Взятие материала для исследования отделяемого дыхательных путей кратко
Обновлено: 04.07.2024
Для исследования используют отделяемое зева и носа; мокрота; содержимое бронхов, экссудаты; резецированные ткани и др. Материал собирают с соблюдением правил асептики в предварительно простерилизованную тару и доставляют в лабораторию. Интервал между взятием материала и его посевом не должен превышать 1-2 ч.
Промывные воды бронхов собирают при отсутствии или скудном количестве мокроты, для забора производят смыв из бронхов физиологическим раствором, однако, при этом микробиологическая ценность исследования снижается из-за разведения секрета (часто значительного) и бактерицидного действия раствора на чувствительные микроорганизмы, поэтому нередко концентрация бактерий в бронхиальном содержимом в 10-1000 раз ниже, чем в мокроте.
Пунктат инфильтрата или абсцесса легкого собирают до прорыва инфильтрата или абсцесса в дренирующий бронх.
Глотку, ротовую полость и нос часто исследуют при различного рода воздушно-капельных инфекциях (менингококк, коклюш, дифтерия и др.). Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 ч после еды стерильным ватным тампоном или ложечкой со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки ее снимают стерильным пинцетом. Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят в глубь полости носа. Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном. Если при этом у обследуемого начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. При исследовании на менингококк материал забирают дважды с интервалом 1-2 дня. Для этого заднеглоточный тампон заводят концом вверх за мягкое небо и собирают материал с задней стенки мягкого неба, затем с задней стенки носоглотки.
I – очень скудный рост (рост единичных колоний, до 10 штук);
II – скудный рост (рост 10-25 колоний);
III – умеренный рост (рост множества сосчитываемых колоний не менее 50 штук);
IV – обильный рост (сплошной рост количество колоний не сосчитать).
I, II степени роста – свидетельствуют о носительстве или контаминации
III, IV степени роста обычно об этиологической роли данного микроорганизма.
Спасибо! Ваша виртуальная карта будет настроена в течение 5 рабочих дней. Мы отправим Вам письмо когда она будет готова.
Соглашение на участие в программе лояльности и регистрации в системе
Настоящим:
- Поручаю Организаторам и Оператору на период моего участия в Программе осуществлять обработку моих персональных данных в целях реализации моего участия в Программе, в том числе:
- сбор персональных данных:
- внесение в автоматизированные системы хранения и обработки данных, используемые Организатором для реализации Программы;
- внесение в документы, используемые Организатором для реализации Программы;
- хранение персональных данных (как на бумажных носителях, так и/или с использованием автоматической системы хранения и обработки данных);
- использование персональных данных (в том числе, для оформления дисконтной карты, путём осуществления рассылок (в том числе, СМС-рассылок) и/или иными способами с использованием и/или без использования сетей подвижной радиотелефонной связи и/или иных сетей связи и/или исключительно автоматизированной обработки персональных данных (автоматизированная обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники, осуществляющей на основании совокупности внесенной информации принятие решений, например, об идентификации Участника и/или размере скидки, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты);
- предоставление персональных данных Участника Партнёрам Программы;
- поручение обработки персональных данных Участника третьим лицам, привлечённым Организаторами к реализации Программы, а равно третьим лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Организаторов (при условии соблюдения режима конфиденциальности). Указанные третьи лица осуществляют в объёме, установленном настоящим согласием, а также Правилами Программы обработку персональных данных Участника, предоставляемых Организаторами.
- Подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями участия в Программе и обязуюсь:
- выполнять Правила Программы;
- нести ответственность за невыполнение Правил Программы.
- Подтверждаю, что уведомлен о правах Участника, в том числе о праве отказаться от участия в Программе:
- отказ оформляется Участником по форме, установленной Организаторами, с которой можно ознакомиться в медицинских офисах Организаторов или Партнёров Программы, и представляется в письменном виде в медицинский офис Организатора или Партнёра Программы, с предъявлением документа, достаточного в соответствии с действующим законодательством РФ для удостоверения личности Участника;
- участие Участника в Программе прекращается в течение 10 (десяти) рабочих дней, следующих за днем получения Организатором Программы или Партнёром Программы письменного отказа от Участника, при этом следствием прекращения участия Участника в Программе является блокировка выданной Участнику дисконтной карты и утрата Участником права на получение скидки при оплате медицинских услуг согласно номиналу дисконтной карты.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Тюменской области "Областная клиническая больница №1"
Нам доверяют самое ценное!
Отбор материала для микробиологического исследования (требования на преаналитическом этапе).
24 Августа 2016
Что такое микробиологическая диагностика (исследования)?
Цель микробиологических исследований - установить наличие или отсутствие возбудителя (бактерии, грибов, вирусов и др.) в организме пациента при гнойно-воспалительных инфекциях и на объектах окружающей среды; определить их количество (по показаниям). Есть ли агенты воспаления и сколько их?
Несмотря на то, что проведение микробиологических исследований относится к компетенции бактериологов (микробиологов), каждый врач, имеющий дело с инфекционными заболеваниями, должен знать, как и когда необходимо отбирать материал для исследований, на какие исследования его направлять и как интерпретировать полученные результаты.
Отбор материала для микробиологического исследования (требования на преаналитическом этапе).
Для проведения качественного микробиологического исследования важно правильно и грамотно выбрать материал для исследования.
При поражениях отдельных органов и систем целесообразно отбирать материал соответствующей локализации с учётом клинической картины заболевания и доступности материала для исследования.
Так, при лихорадке неясного генеза первоначально проводят посев крови; затем, при появлении симптомов более конкретных проявлений, например пневмонии, проводят взятие мокроты.
Выбор материала для микробиологического исследования должен соответствовать характеру инфекционного процесса. Так, например, при установлении возбудителя пневмонии материалом должна быть мокрота, а не слюна; при раневых инфекциях - отделяемое из глубины раны, а не с её поверхности; при инфекциях мочевыводящих путей – накопительная (ночная) средняя порция мочи.
Образцы материала для микробиологического исследования следует забирать до назначения антимикробной терапии, с соблюдением правил асептики для предупреждения загрязнения исследуемого материала в стерильные пробоотборники.
Бактериальный мазок (мазок на флору) – первый этап диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, и носа. Данное исследование в числе прочих проводят врачи-оториноларингологи нашего центра.
Показания для взятия мазка ЛОР органов
- риниты
- синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)
- фарингиты
- ларингиты
- тонзиллиты и ангины
- евстахииты
- наружные и средние отиты.
В подавляющем большинстве случаев инфекции ЛОР органов обусловлены неспецифической бактериальной флорой (стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, кишечная палочка, и др.).
Редко заболевания ЛОР органов вызываются кандидозным грибком (грибок рода Кандида). Крайне редко причиной заболевания является специфическая инфекция – возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи.
- проходящие медосмотр по поводу приема на работу – все, контактирующие с широким кругом лиц, в т.ч. учителя, работники общепита.
- дети при оформлении в дошкольные учреждения (ясли, детсады), а также школьники
- беременные при постановке на учет, а также во время плановых медицинских осмотров и перед родами
- контактирующие в быту с заболевшими острыми инфекционными заболеваниями
- находящиеся в очагах эпидемиологических вспышек, в т.ч. и в дошкольных, школьных и производственных коллективах
- пациенты перед плановыми оперативными вмешательствами.
Методика взятия мазка на флору
Перед взятием мазка необходимо провести некоторые гигиенические мероприятия: освободить нос от слизи, прополоскать рот. Вместе с тем, использовать назальные спреи, антисептики для полоскания рта, и другие средства местного действия, нежелательно. Антибиотики тоже могут исказить результат. Разумеется, отказаться от них можно не всегда. В любом случае, о факте приема этих средств нужно информировать врача.
Сама процедура осуществляется в положении сидя. Мазок берут путем соскоба. Для этого используется ватный тампон, фиксированный на пластиковом стержне. Соскоб берется с полости носа, из зева, и с наружного слухового прохода. Для каждого участка используется отдельный стерильный тампон.
Процедура взятия мазка безболезненна – медсестра легко проводит тампоном по исследуемому участку. Правда, у некоторых обследуемых соприкосновение тампона со слизистой зева может спровоцировать рвотный рефлекс. Таким рекомендуют взятие материала натощак. Хотя это не является обязательным условием.
После взятия материала тампон на стержне помещают в пробирку, и направляют в лабораторию. Дальнейшее исследование предполагает микроскопию окрашенного препарата или посев на питательные среды.
В исследуемом материале может выявляться патогенная и условно-патогенная флора. Патогенная – та, которая обязательно вызывает заболевание (возбудители коклюша, дифтерии, менингококки). Условно-патогенная часто присутствует у клинически здоровых лиц, и приводит к заболеванию лишь при снижении иммунитета.
Это многие виды стафилококков, стрептококков, а также кишечная палочка, кандидозный грибок. О степени патогенности судят по величине КОЕ/мл, где КОЕ – колониеобразующие единицы. Максимальный срок результата исследования и подготовки заключения – 2 нед.
Взятие мазка из верхнего отдела респираторного тракта пациента представляет собой манипуляцию, которую выполняет квалифицированный медицинский специалист для осуществления дальнейшего лабораторного исследования, позволяющего обнаружить наличие вирусов и болезнетворных бактерий. В зависимости от подозреваемого инфекционного возбудителя изъятый биоматериал используют для выполнения бактериологических, иммуноферментных и молекулярно-биологических тестов.
Для получения достоверных результатов важное значение отводится правильному выбору биологического материала, его отбору, хранению и использованию – образец должен соответствовать характерной для конкретного патологического процесса нозологии, содержать максимальное количество инфекционного возбудителя и быть доступным для получения неинвазивным способом. Для диагностирования острых вирусных заболеваний используют материал из респираторного тракта, соответствующий локализации поражения – при инфекции верхнего отдела мазки отбирают из носо- и ротоглотки.
Для проведения исследований, позволяющих обнаружить коронавирус SARS-CoV-2, используются несколько вариантов наборов для взятия мазка:
Тип субстрата и зонда-тампона зависит от вида инфекционного возбудителя и планируемого метода исследования. Отбор биоматериала для проведения ПЦР-теста осуществляется только с помощью зондов-тампонов с синтетическим волокном, которое наматывается на пластиковый стержень – это позволит избежать замедления протекания полимеразной цепной реакции (применение органических материалов и энтеросорбента кальция альгиново-кислого может привести к ингибированию ПЦР). Стержень зонда-тампона содержит заводскую отметку (на эту глубину он должен быть помещен в пробирку) и сужение (на нем его нужно сломать после помещения в емкость).
- Деконтаминирует руки.
- Снимает комбинезон и внешние перчатки.
- Вновь обеззараживает руки и надевает новые перчатки.
- Помещает контейнер с отобранной пробой во вторичную упаковку, содержащую абсорбирующий слой, и плотно закрыть ее.
- Дезинфицирует руки и внешнюю поверхность вторичной упаковки.
- Помещает направление с информацией о пациенте в конверт, запечатывает его и прикрепляет к внешней упаковке.
- Упаковывает образец в основной контейнер.
Чтобы избежать получения некорректных итоговых данных исследования, образец биологического материала отбирают до выполнения полоскания и других лечебных манипуляций, на голодный желудок пациента либо не раньше, чем спустя 2 часа после употребления жидкости и пищи.
Читайте также: