Ступор это в медицине кратко
Обновлено: 16.05.2024
состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.
Сту́пор акинети́ческий (s. akineticus) — С., характеризующийся длительным сохранением положения тела и сопротивлением его изменению.
Сту́пор апати́ческий (s. apathicus) — С., сочетающийся с аспонтанностью, апатией, бедностью переживаний, нарушением ориентировки.
Сту́пор галлюцинато́рный (s. hallucinatorius; син. С. галлюцинаторно-параноидный) — С., сопровождающийся слуховыми, реже зрительными, галлюцинациями.
Сту́пор депресси́вный (s. depressivus; син.: С. аффективный, С. меланхолический) — С. при глубокой депрессии, сопровождающийся скорбным, страдальческим выражением лица.
Сту́пор кататони́ческий (s. catatonicus) — С., развивающийся как проявление кататонического синдрома, характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, или (в наиболее тяжелой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.
Сту́пор маниака́льный (s. maniacalis; син. мания атоническая) — С., сочетающийся с повышенным настроением больного.
Сту́пор негативисти́ческий — С., при котором больной противодействует попыткам исследующего изменить его позу или положение отдельных частей теля.
Сту́пор послешо́ковый — психогенный С., обусловленный возникновением катастрофической ситуации (например, пожар, землетрясение, наводнение).
Сту́пор психоге́нный (s. psychogenus; син.: С. истерический, С. псевдокататонический, С. эмоциональный) — С., возникающий в результате психической травмы.
Сту́пор пусто́й (син. С. эффекторный) — С., не сопровождающийся какими-либо другими психопатологическими расстройствами (например, бредом, галлюцинациями, изменениями настроения).
Сту́пор эпилепти́ческий (s. epilepticus) — относительно кратковременный С., продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, возникающий при эпилепсии, сопровождающийся последующей амнезией.
Смотреть что такое СТУПОР в других словарях:
СТУПОР
(stupor), или оцепенение — представляет задержку двигательной иннервации психического происхождения и принадлежит к проявлениям помешательства. При это. смотреть
СТУПОР
(от лат. stupor — оцепенелость, неподвижность) состояние обездвиженности и молчания; симптом психических болезней. Больной не реагирует ни на пр. смотреть
СТУПОР
ступор м. Состояние резкой угнетенности, выражающееся в полной неподвижности, ослабленной реакции на раздражение.
СТУПОР
ступор клинч, обездвиженность, кататония, оцепенение Словарь русских синонимов. ступор сущ., кол-во синонимов: 12 • заторможенность (19) • кататония (3) • клинч (5) • неподвижность (37) • обездвиженность (4) • опупеоз (8) • оцепенение (17) • паралич (43) • тормоз (60) • тупеж (15) • угнетенное состояние (2) • шок (18) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: кататония, клинч, обездвиженность, оцепенение. смотреть
СТУПОР
Ступор (stupor), или оцепенение — представляет задержку двигательной иннервации психического происхождения и принадлежит к проявлениям помешательства. . смотреть
СТУПОР
ступор (stupor; лат. "оцепенение"; син. ступорозное состояние) — состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.
ступор акинетический (s. akineticus) — С., характеризующийся длительным сохранением положения тела и сопротивлением его изменению.
ступор апатический (s. apathicus) — С., сочетающийся с аспонтанностью, апатией, бедностью переживаний, нарушением ориентировки.
ступор аффективный (s. affectivus) — см. Ступор депрессивный.
ступор галлюцинаторно-параноидный (s. hallucinatorioparanoideus) — см. Ступор галлюцинаторный.
ступор галлюцинаторный (s. hallucinatorius; син. С. галлюцинаторно-параноидный) — С., сопровождающийся слуховыми, реже зрительными, галлюцинациями.
ступор депрессивный (s. depressivus; син.: С. аффективный, С. меланхолический) — С. при глубокой депрессии, сопровождающийся скорбным, страдальческим выражением лица.
ступор истерический (s. hystericus) — см. Ступор психогенный.
ступор кажущийся — см. Вестфаля псевдоступор.
ступор кататонический (s. catatonicus) — С., развивающийся как проявление кататонического синдрома, характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, или (в наиболее тяжелой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.
ступор маниакальный (s. maniacalis; син. мания атоническая) — С., сочетающийся с повышенным настроением больного.
ступор меланхолический (s. melancholicus) — см. Ступор депрессивный.
ступор негативистический — С., при котором больной противодействует попыткам исследующего изменить его позу или положение отдельных частей тела.
ступор послешоковый — психогенный С., обусловленный возникновением катастрофической ситуации (напр., пожар, землетрясение, наводнение).
ступор псевдокататонический (s. pseudocatatonicus) — см. Ступор психогенный.
ступор психогенный (s. psychogenus; син.: С. истерический, С. псевдокататонический, С. эмоциональный) — С., возникающий в результате психической травмы.
ступор пустой (син. С. эффекторный) — С., не сопровождающийся какими-либо другими психопатологическими расстройствами (напр., бредом, галлюцинациями, изменениями настроения).
ступор рецепторный (s. receptorius) — С. на фоне онейроидного сумеречного помрачения сознания.
ступор эмоциональный (s. emotionalis) — см. Ступор психогенный.
ступор эпилептический (s. epilepticus) — относительно кратковременный С., продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, возникающий при эпилепсии, сопровождающийся последующей амнезией.
ступор эффекторный — см. Ступор пустой.
СТУПОР
СТУПОР(лат.). Оцепенение, как симптом психопатический.Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,1910.сту́пор(лат. stupo. смотреть
СТУПОР
( лат. stupor – оцепенение). Состояние обездвиженности, оцепенения с частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние раздражители, в том числе и на болевые. - С. акинетический характеризуется обездвиженностью и сопротивлением больного попыткам изменить положение его тела. - С. апатический проявляется полным безучастием, бездеятельностью, отсутствием волевых побуждений, бедностью переживаний, дезориентировкой. Син.: С. адинамический, аспонтанный. - С. бредовой обусловлен бредовыми переживаниями. - С. галлюцинаторный протекает с галлюцинациями, чаще слуховыми (императивными). - С. депрессивный. Наблюдается на высоте депрессивного состояния. Характерна депрессивная мимика. Син.: С. меланхолический. - С. истерический возникает после психической травмы обычно при наличии истероидных черт личности. - С. кататонический проявляется обездвиженностью, мутизмом, каталепсией. Зрачковые симптомы (Бумке, Вестфаля–Бумке). - С. маниакальный – двигательное торможение при маниакальном аффекте. Проявление смешанных состояний. - С. негативистический. Разновидность С. кататонического с выраженным активным негативизмом. - С. послешоковый наступает в результате сверхсильных эмоциональных потрясений, в экстремальных ситуациях. - С. псевдокататонический. См. С. истерический. - С. психогенный. См. С. истерический. - С. пустой. Не сопровождается другими психопатологическими проявлениями (бредом, галлюцинациями, аффективными расстройствами). Син.: С. эффекторный. - С. рецепторный проявляется на фоне онейроида. Больной как бы воспринимает происходящие перед ним фантастические картины. - С. эмоциональный. См. С. психогенный. - С. экзогенный. Возникает при токсических или инфекционных поражениях стриопаллидарной системы, например, пост– или метэнцефалитический С., С. вследствие отравления нейролептиками. - С. экстатический возникает в связи с выраженным экстатическим аффектом. - С. эпилептический. Относительно непродолжительный, с последующей амнезией. смотреть
СТУПОР
(лат. stupor – оцепенение). Состояние обездвиженности, оцепенения с частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние раздражители, в том числе и на болевые. - С. акинетический характеризуется обездвиженностью и сопротивлением больного попыткам изменить положение его тела. - С. апатический проявляется полным безучастием, бездеятельностью, отсутствием волевых побуждений, бедностью переживаний, дезориентировкой. Син.: С. адинамический, аспонтанный. - С. бредовой обусловлен бредовыми переживаниями. - С. галлюцинаторный протекает с галлюцинациями, чаще слуховыми (императивными). - С. депрессивный. Наблюдается на высоте депрессивного состояния. Характерна депрессивная мимика. Син.: С.меланхолический. - С. истерический возникает после психической травмы обычно при наличии истероидных черт личности. - С. кататонический проявляется обездвиженностью, мутизмом, каталепсией. Зрачковые симптомы (Бумке, Вестфаля–Бумке). - С. маниакальный – двигательное торможение при маниакальном аффекте. Проявление смешанных состояний. - С. негативистический. Разновидность С. кататонического с выраженным активным негативизмом. - С. послешоковый наступает в результате сверхсильных эмоциональных потрясений, в экстремальных ситуациях. - С. псевдокататонический. См. С. истерический. - С. психогенный. См. С. истерический. - С. пустой. Не сопровождается другими психопатологическими проявлениями (бредом, галлюцинациями, аффективными расстройствами). Син.: С. эффекторный. - С. рецепторный проявляется на фоне онейроида. Больной как бы воспринимает происходящие перед ним фантастические картины. - С. эмоциональный. См. С. психогенный. - С. экзогенный. Возникает при токсических или инфекционных поражениях стриопаллидарной системы, например, пост– или метэнцефалитический С., С. вследствие отравления нейролептиками. - С. экстатический возникает в связи с выраженным экстатическим аффектом. - С. эпилептический. Относительно непродолжительный, с последующей амнезией. смотреть
СТУПОР
м., мед. (помрачение сознания) stupor, stupefaction, catatonia; (летаргия) lethargyнаходящийся в состоянии ступора — stuporousвызывающий ступор — stup. смотреть
СТУПОР
– состояние полной обездвиженности с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражения. Депрессивный ступор развивается на высоте депрессии и может неожиданно смениться неистовым возбуждением с суицидальными действиями (см. Депрессии). Больные подлежат немедленной госпитализации с осуществлением усиленного надзора, ухода, а иногда и искусственного кормления. Лечение: комбинация антидепрессантов с нейролептиками, вводимых внутримышечно; электросудорожная терапия. Кататонический ступор наблюдается при различных психических заболеваниях (шизофрения, соматогении, органическое поражение ЦНС) и характеризуется заторможенностью с застыванием в неестественных, вычурных позах, неопрятностью. Лечение проводится только в психиатрическом стационаре. Психогенный (реактивный) ступор возникает в результате тяжелой психической травмы, как реакция на последнюю. Требует наблюдения психиатра и лечения внутримышечным введением транквилизаторов. смотреть
СТУПОР
(от лат. stupor – неподвижность). Психическая и двигательная заторможенность, обездвиженность, с полным или частичным мутизмом (см.) и ослаблением реакций на раздражители, в том числе болевые. При этом больной часами может находиться в фиксированной позе. Формы ступора: апатический (абсолютная безучастность, полная бездеятельность и крайнее бессилие до прострации, сопровождается бессонницей), депрессивный (мрачное оцепенение – массивное двигательное торможение, достигающее полной обездвиженности), психогенный (реакция в форме обездвиженности на переживание катастрофы, внезапной смерти близкого человека и т.п.), экзогенный (состояние обездвиженности, возникающее в результате токсического или инфекционного поражения мозга). Возможное проявление истерии или психоза. Истерический ступор может приходить на фоне псевдодеменции и пуэрилиза. Он может затягиваться на длительный период. смотреть
СТУПОР
защитная реакция организма (возникает после сильнейших нервных потрясений, а также в ситуациях угрозы для жизни), которая характеризуется внезапным оце. смотреть
СТУПОР
сту́пор (от лат. stupor оцепенелость, неподвижность), синдром расстройства функции центральной нервной системы, проявляющийся угнетением и сонливость. смотреть
СТУПОР
1) Орфографическая запись слова: ступор2) Ударение в слове: ст`упор3) Деление слова на слоги (перенос слова): ступор4) Фонетическая транскрипция слова . смотреть
СТУПОР
СТУПОР
Состояние, характеризующееся мутизмом, частичной или полной обездвиженностью и психомоторной ареактивностью. В зависимости от природы или причины заболевания может нарушаться сознание. Ступорозные состояния развиваются при органических заболеваниях головного мозга, шизофрении (особенно при кататонической форме), депрессивной болезни, истерическом психозе и острых реакциях на стресс. смотреть
СТУПОР
-а, м. мед. Угнетенное состояние при некоторых психозах, выражающееся в полной неподвижности и молчаливости больного.[От лат. stupor — оцепенение]Сино. смотреть
СТУПОР
СТУ́ПОР, у, ч., мед.Стан нечутливості, отупіння, нерухомості в людини, який виникає при психічних захворюваннях, отруєннях, травматичних ушкодженнях мо. смотреть
СТУПОР
м. психиатр. stupor— апатический ступор - аффективный ступор - галлюцинаторный ступор - депрессивный ступор - кажущийся ступор - кататонический ступор . смотреть
СТУПОР
m Stupor m кататонический ступор с восковой гибкостью — katatonischer Stupor m mit Katalepsie акинетический ступорапатический ступордепрессивный ступоркататонический ступорманиакальный ступорнегативистический ступорступор под влиянием аффектапсихогенный ступорраневой ступорэпилептический ступор. смотреть
СТУПОР
-у, ч., мед. Стан нечутливості, отупіння, нерухомості в людини, який виникає у випадках психічних захворювань, отруєнь, травматичних ушкоджень мозку т. смотреть
СТУПОР
СТУПОР (от латинского stupor - оцепенение), состояние обездвиженности, отсутствие реакций на внешние раздражители, снижение всех видов чувствительности (в том числе болевой), мутизм (отказ от речевого общения). Развивается при тяжелых психических расстройствах.
. смотреть
СТУПОР
СТУПОР
(от латинского stupor - оцепенение), состояние обездвиженности, отсутствие реакций на внешние раздражители, снижение всех видов чувствительности (в том числе болевой), мутизм (отказ от речевого общения). Развивается при тяжелых психических расстройствах. смотреть
СТУПОР
м мед estupor mСинонимы: кататония, клинч, обездвиженность, оцепенение
СТУПОР
(от лат. stupor - оцепенение), у человека - состояние обездвиженности с отсутствием реакций на внеш. раздражители (в т. ч. болевые). Синонимы: кататон. смотреть
СТУПОР
ступор; ч. (лат., заціпеніння) стан нечутливості, отупіння, нерухомості. Спостерігається при деяких психічних захворюваннях (напр., шизофренії). Див. також: абулія, апатія, депресія, дистимія, прострація, сопор, флегма, шизофренія. смотреть
СТУПОР
Топ Сутор Сут Суп Ступор Струп Тор Строп Стр Спурт Спрут Спру Торс Троп Трос Труп Трус Спот Тупо Спорт Тур Сотр Сорт Сор Сопр Утоп Роп Пусто Прус Ост Орт Орс Опус Опт Утро Порт Пос Пост Пот Прут Псоу Утор Птр Пту Рост Рот Руоп Урп Руст Упор. смотреть
СТУПОР
сущ. муж. родамед., устар.ступор -у
СТУПОР
(лат. stupor – оцепенение) – состояние обездвиженности, сочетающееся с полным или частичным мутизмом, заторможенностью реакций на внешние и/или внутренние стимулы и изменением мышечного тонуса. смотреть
СТУПОР
СТУПОР
(лат. оцепенение) — состояние обездвиженности с полным или частичным отсутствием речевого общения больного с окружающими и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. смотреть
СТУПОР
(stupor; лат. "оцепенение"; син. ступорозное состояние) состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. смотреть
СТУПОР
-у, ч. , мед. Стан нечутливості, отупіння, нерухомості в людини, який виникає у випадках психічних захворювань, отруєнь, травматичних ушкоджень мозку т. смотреть
СТУПОР
СТУПОР ступора, мн. нет, м. (латин. stupor -оцепенение) (мед.). Угнетенное состояние при нек-рых психозах, доводящее до полной неподвижности, молчаливости.
СТУПОР
сту́порСинонимы: кататония, клинч, обездвиженность, оцепенение
СТУПОР
сту́пор (від лат. stupor – заціпеніння) стан нечутливості, отупіння, нерухомості. Спостерігається при деяких психічних захворюваннях (напр., шизофренії). смотреть
СТУПОР
Ударение в слове: ст`упорУдарение падает на букву: уБезударные гласные в слове: ст`упор
СТУПОР
СТУПОР (от лат . stupor - оцепенение), у человека - состояние обездвиженности с отсутствием реакций на внешние раздражители (в т. ч. болевые).
СТУПОР
(stupor) близкое к бессознательному состояние, характеризующееся явным снижением психической активности и способности реагировать на внешние раздражители. смотреть
СТУПОР
ст'упор, -аСинонимы: кататония, клинч, обездвиженность, оцепенение
СТУПОР
(2 м)Синонимы: кататония, клинч, обездвиженность, оцепенение
СТУПОР
СТУПОР (от лат. stupor - оцепенение) - у человека - состояние обездвиженности с отсутствием реакций на внешние раздражители (в т. ч. болевые).
СТУПОР
1. Общее состояние, характеризующееся чрезвычайной неотзывчивостью, апатичностью и потерей ориентации. 2. (Устар.). Неспосбность говорить, мутизм.
СТУПОР
оцепенение, паралич воли; проявляется в резком ограничении (вплоть до полного блокирования) подвижности мышц и мыслительной способности.
СТУПОР
СТУПОР
- (от лат. stupor - оцепенение) - у человека - состояниеобездвиженности с отсутствием реакций на внешние раздражители (в т. ч.болевые).
Ступор — обездвиженность, двигательное оцепенение, включенное в структуру ряда психических расстройств.
2. Депрессивный ступор — значительная гипокинезия, достигающая порой полной обездвиженности, в состояниях глубокой депрессии. Связан с адинамией, отрешенностью от происходящего вокруг и погружением в переживания болезненного горя. Душевное состояние пациентов находит выражение в скорбных мимике и позах, а также в редких и глубоких вздохах.
4. Апаллический ступор, или синдром Кречмера — обездвиженность пациентов вследствие выключения функций коры больших полушарий и преобладания активности стволовых структур. Типичны апрозексия, апатия, абулия, отсутствие психической активности. Симптомов спутанности и оглушенности сознания не наблюдается, это как бы бодрственная кома. Описан при различных поражениях мозга (атрофические процессы, ЧМТ, инсульт, опухоль головного мозга, интоксикации, воспалительные процессы).
5. Апатический ступор — обездвиженность, обусловленная апатией и абулией, т. е. полной безучастностью и отсутствием побуждений. Отражает состояние тотальной блокады потребностей индивида.
6. Бредовой ступор — оцепенение, связанное с бредом овладения, при котором пациент ощущает полное отключение собственных побуждений к деятельности, как бы паралич своей воли.
Оцепенение пациентов при бреде и обманах восприятия обозначают термином псевдоступор Вестфаля.
8. Истерический (диссоциативный, псевдокататонический) ступор — обездвиженность, связанная с соответствующей бессознательной потребностью в интересах вторичной выгоды. Обычно такие пациенты лежат в весьма выразительной позе, как бы демонстрируя состояние паралича. Ступор сопровождается яркими вегетативными реакциями, слезливостью, попытками восстановить утраченную связь с окружающими, например встать, что-то сказать, всем видом пациент показывает, как он тяжело болен, что не может ни двигаться, ни говорить. Нередко истерическому ступору предшествуют либо сохраняются после его разрешения другие истерические проявления (синдром Ганзера, псевдодеменция, истерическое сумеречное нарушение сознания, припадки, истерический мутизм, астазия-абазия и др.). Описана и истерическая акинезия, или симптом Ласега — утрата способности пациентов двигаться при закрытых глазах.
9. Маниакальный ступор — обездвиженность в состоянии мании. Рассматривается как один из вариантов смешанного аффективного расстройства.
11. Экзогенный ступор — обездвиженность, наступающая вследствие поражения стриопаллидарной системы (инфекции, интоксикации, отравление нейролептиками), а также при массивных повреждениях лобных долей мозга.
12. Экстатический ступор — оцепенение в восторженной или молитвенной позе на высоте экстатического состояния.
13. Эпилептический ступор — наблюдается у пациентов с эпилепсией при острых эпилептических психозах, некоторых видах ауры, а также в структуре поздних шизофреноподобных психозов (при шизоэпилепсии).
Состояния психомоторного возбуждения
Это гиперкинетические состояния, возникающие в психотических состояниях различного генеза.
2. Галлюцинаторное возбуждение связано с обманами восприятия. Пациенты могут вдруг напасть на кого-либо, обратиться в бегство, от кого-то защищаться, крушить все вокруг себя. По действиям пациентов, их высказываниям можно понять, что они испытывают устрашающие акустические и оптические галлюцинации. Пациенты бывают при этом в страхе либо в ярости.
4. Аффективно-шоковое возбуждение возникает в рамках острой реакции на стресс. Обычно это интенсивный страх и беспорядочное, паническое бегство, когда пациент боится, кажется, всего, с чем сталкивается, и от всего убегает, совершенно не ориентируясь в ситуации.
6. Координированное возбуждение — кажущееся со стороны целенаправленное и упорядоченное поведение пациентов в состоянии патологического аффекта. Действия пациентов продиктованы болезненной яростью и носят неистовый, неконтролируемый характер, они представляют собой сложившиеся ранее автоматизмы поведения разрушительной, точнее, гомоцидной направленности. Если таких автоматизмов у пациента нет, то в ярости его поведение не будет столь упорядоченным. Скорее всего, это будет разрушение всего, что только попадется ему под руку. Нельзя исключить и того, что ярость может быть направлена на себя, если такой модуль поведения у пациента был ранее сформирован.
7. Маниакальное возбуждение — чрезмерная и нецеленаправленная активность пациентов в состоянии психотической мании. При этом активность больных в большей мере отражает влияние внешних побудительных факторов; любое внешнее впечатление как бы превращается в цель побуждения. Если в настроении пациентов присутствует озлобленность, то пациенты могут быть и агрессивными. Действия пациентов по своей структуре близки к реактивным действиям кататоников. На высоте расстройства возбуждение становится хаотическим и состоит из бессвязных действий, являющихся импульсивными.
8. Речевое возбуждение — речевой напор, чрезмерная и потерявшая очертания диалога говорливость. В таком возбуждении могут проявляться различные нарушения мышления (например, разорванность и бессвязность мышления), собственно речевые нарушения (например, вербигерация, эхо-симптомы, итерации), выражаются отрывочные бредовые идеи. Речевое возбуждение иногда имеет насильственный характер, связанный, в частности, с бредом овладения.
11. Субкоматозное возбуждение — возникает на грани, отделяющей сопор от комы. Обычно возникает на выходе из коматозного состояния. При относительно медленном развитии коматозного состояния может появляться и перед наступлением комы. Характеризуется буйством, в котором преобладают двигательные автоматизмы и гиперкинезы. Чаще возбуждение ограничивается пределами постели.
12. Экстатическое возбуждение — возбуждение во время экстаза, в котором доминируют аффекты ярости; обычно при этом наблюдается ложная самоидентификация. В возбуждении нередко обнаруживается и восторженность пациентов, проявляясь соответствующими экспрессивными актами. На высоте экстаза с восторженностью возбуждение сменяется оцепенением до степени ступора.
13. Эпилептиформное возбуждение — состояние психомоторного возбуждения с генерализованной агрессией, включающее и разрушительные действия, либо это внешне упорядоченное поведение с патологической мотивацией, отражающей такие психические нарушения, как страх, злобу, бред враждебности окружающих, устрашающие обманы восприятия. И в том и в другом случае остро возникающее возбуждение сопровождается нарушением сознания и последующей амнезией. Возбуждение с агрессией и разрушительными актами встречается и при дисфории, в том числе реактивно спровоцированной. По-видимому, дисфории с возбуждением протекают с легкой оглушенностью сознания, оставляя после себя неполные воспоминания о болезненном эпизоде.
14. Эретическое возбуждение — бессмысленное и не связанное с ситуационными и психогенными факторами возбуждение пациентов с глубокой умственной отсталостью. Проявляется разрушительными, агрессивными и даже аутоагрессивными действиями (наличие суицидных тенденций при глубокой умственной отсталости представляет особый интерес, так как собственно суицидные проявления едва ли могут быть при неразвитом самосознании; по-видимому, в таких случаях может идти речь о процессуальной обусловленности возбуждения).
15. Хроническое нейролептическое возбуждение, или синдром Ио, проявляется тасикинезией — мучительным мышечным беспокойством, принуждающим пациентов к беспрерывной ходьбе; за день пациенты могут проходить десятки километров, лишаясь способности оставаться в покое.
17. Тюремное буйство — кратковременное реактивное состояние, наступающее сразу же или некоторое время спустя после заключения в тюрьму. Характеризуется злобой, яростью, агрессивно-разрушительными действиями, в том числе и суицидными. Иногда возникает по типу индуцированного массового психоза у лиц, длительное время находящихся в заключении, в ответ на какие-то действия тюремного или охраняющего персонала; такие психозы разгораются при наличии индуктора, преследующего какие-то свои цели. В СМИ довольно часто сообщается о тюремных бунтах, зачинщиками которых являются главари преступных кланов, наркодельцы и прочие активные антисоциальные личности.
Купирование психомоторного возбуждения производится путем парентерального введения препаратов с выраженным седативным эффектом (аминазин, тизерцин, дроперидол, галоперидол, а также седуксен).
Рисунок 1. Схема подключичной артерии (А, В, С—первая, вторая и третья части подключичной артерии): 1—a. carotis com.; г—a. thyreoidea inf.; 3— a. vertebralis; 4—а. апо-nyma; й-—a. mammaria int.; 6—a. intercostalis su-prema; 7—первое ребро; 8—a. subclavia; Я—а. сег-vicalis profunda; 10—з.. transversa scapulae; 11— a. transversa colli; 12—а. cervicalis ascendens.
вает переднюю лестничную мышцу и опять сливается в один ствол, образуя кольцо вокруг мышцы; при наличии шейных ребер S. а. перекидывается через одно из них—цижнее. Каждая из S. а. отдает следующие ветви (см. Кровеносные сосуды): кнутри от передней лестничной мышцы отходит позвоночная артерия (a. vertebralis) (рис. 1), внутренняя артерия молочной железы (a. mammaria interna), щито-шейный ствол (truncus thyreo-cervicalis). Позади передней лестничной мышцы отходит реберно-шейный ствол (truncus costo-eervica-lis). В промежутке между лестничными мышцами выходит поперечная артерия шеи (a. transversa colli). Позвоночная артерия начинается от верхней полуокружности S. а. и поднимается позади общей сонной артерии, входит в отверстие поперечного отростка Сvi и идет вверх через подобные отверстия Cv—I. Между атлантом и затылочной костью позвоночная артерия прободает твердую мозговую оболочку; в полости черепа позвоночная артерия- сливается со своей парой в непарную основную артерию (a. basila-ris) (см. Головной мозг). На своем пути позвоночная артерия отдает многочисленные ветви. Вариации позвоночной артерии: отходит от общей сонной артерии, от нижней щитовидной артерии, от безымянной артерии и даже от аорты; позвоночная артерия может начинаться двумя и даже тремя стволиками, сливаясь затем в один основной ствол, при этом может отходить или от одной артерии (подключичной) или одним стволом от S. а., а вторым от аорты или от нижней щитовидной артерии; три ее ствола могут начинаться от S. а., нижней щитовидной артерии и аорты (Quain, Dubreil). При разности в калибре левая позвоночная артерия обычно превалирует над правой. Вместо проникновения в поперечный отросток Cvi позвонка a. vertebralis входит r поперечный отросток Cvii или Cv, iv, ш и даже Сц; начавшись от аорты позади левой подключичной артерии, может итти позади пищевода и входить в правый поперечный отросток Cvi.— Щито-шейный ствол (truncus thyreo-cervicalis) начинается на передней полуокружности S. а., делится на: 1) нижнюю щитовидную артерию (a. thyreoid. inf.), идущую к задней поверхности щитовидной железы; по пути нижняя щитовидная артерия отдает ветви глотке, пищеводу, дыхательному горлу и гортани; 2) восходящую шейную артерию (a. cervicalis ascendens); 3) поверхностную артерию шеи (a. cervicalis superf.) и 4) поперечную артерию лопатки (a. transversa scapulae); последняя, ана-стомозируя с поперечной артерией шеи (a.transversa colli), образует колятеральныи путь на задней поверхности лопатки от S. а. к подкрыль-цовой артерии (см. Плечо, рис. 7 и 8). Внутренняя артерия молочной железы (a. mammaria interna) выходит из нижнейполуокружности3.а.,идетвниз и внутрь SUBCLAVІA ARTEKIA, VENA по плевре, позади S. v., идет позади хрящей I—VІII ребер на расстоянии около 1 см от края грудины (см. Carotis arieria, рис. 1 и 2). Вначале внутренняя артерия молочной железы косо перекрещивает п. phrenicus, проходя позади него и безымянной вены; на пути в грудной полости артерия прикрыта плеврой и поперечной мышцей грудной клетки; на уровне VІ межреберья артерия распадается на две конечные ветви: артерию диафрагмы (a. musculo-phrenica)ii верхнюю надчревную артерию (a.epi-gastrica sup.); последняя анастомозирует с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inf.) (рис. 2) и образует парный путь, параллельный аорте. Ветви внутренней артерии молочной железы: передние артерии средостения (aa.medias-tinales ant.), артерии зобной железы (аа. thy-micae), бронхиальные артерии (rami ЪгопсЫа-les), артерия околосердечной сумки и диафрагмы (a. pericardiaco-phrenica); ветви грудины (rami sternales), прободающие ветви (rami perforates); одна из этих ветвей, выходящая обычно через второе межреберье, развита сильнее других, идет1вниз и ветвится в молочной железе (rami mamma-rii); ветви межреберные (rami intercosta-les), для каждого межреберья по две, ана-стомозируют с межреберными артериями.— Вариации внут-_3 ренней артерии молочной железы: иногда она отходит от S. а. ~ 5 общим стволом с од-~ 6 ной из ее ветвей—с а. thyreoid. inf. или с a. transversa scapulae; очень редко от аорты, безымянной и даже от .,7 подкрыльцовой артерии; иногда она на одной или обеих сторонах идет в сопровождении добавочной артерии молочной желе-, зы (a. mammaria accessorial встречаются случаи поперечного анастомоза между правой и левой артериями молочной железы позади мечевидного отростка. Описан случай a. mammariae lat.— дополнительной ветви S. а., отделившейся от последней между лестничными мышцами и идущей по внутренней поверхности боковой стенки грудной клетки (Testut). Реберно-шей-н ы й ствол (tr. thy-reo-cervicalis) выходит из задней полуокружности S. а., распадается на глубокую шейную артерию (a. cervicalis profunda) и верхнюю межреберную (a. interco-stalis suprema). Вариации последней: может отсутствовать, может отдавать от себя a. mam-
Рисунок 2. A. mammaria inter-na et a. epigastrica: 1—a. et v. axillaris; 2—a. mammaria int.; 3—a. intercosta-lis; 4, S и в—ветви a. mammariae int.; 7—пупок; ,S—a. epigastrica inf., анастомо-зирующая иверху с a. epi-gastr. sup. (ветвь, продолжающая a. mammaria int. вниз); 9—семенной канатик и яичко; 10—-v. femoralis; 11—л. femoralis; 12—обернутый кнаружи апоневроз наружной косой мышцы; 13—m. sartorius; 14—а. Ш-acaext.; IS—т. transversus abdominis.
maria int. Поперечная артерия шеи начинается от верхней полуокружности S. а., проходит сквозь плечевое сплетение; ее нисходящая ветвь идет по позвоночному краю лопатки между ромбовидными мышцами и зубчатой задней верхней. Вариации поперечной артерии шеи: иногда артерия проходит не сквозь плечевое сплетение, а впереди него; попереч-
Рисунок 3. Сицтодия левой подключичной артерии средЕшно от передней лестничной мышцы (m. sca-Ienus anticus): 1—т. scalenus post.; г и 4—плев-ро-позвоночная связка; г—plexus brachialis; 5—а. transversa colli; в—т. scalenus post.; 7—a. transversa scapulae; 8—n. phrenicus; 9—a. subclavia; 10—v. subclavia; 11—первое ребро; 12—ductus tho-racicus; 13—купол плевры; 14—a. mammaria; 15— v. anonyma sinistra; 16—v. jugularis interna (com-munis) sinistra; 17—n. vagus; 18—a. carotis com-munis sinistra; 19—a.' thyreoidea inf.; 20—трахея;, 21—n. recurrens (n. laryngeus inf.); 22—пищевод; 23—нижний шейный симцат. узел; 24—a. cervicalis profunda; 25—a. vertebralis; 26—сонный бугорок; 27—m. longus colli.
ная артерия шеи может пронизывать заднюю лестничную мышцу. Топографически S. а. делится, как сказано на три части: первая часть, расположенная в грудино-ключично-сосковой области на куполе плевры, покрыта кожей, грудино-ключично-сосковой мышцей, грудино-подъязычной и гру-дино-щитовидной мышцами, первым и вторым апоневрозами шеи. Отношения S. а. к другим сосудам и нервамданнойобластиразличнысправа и слева (рис. 3 и 4). Справа кпереди от S. а. находится место слияния внутренней яремной вены и S. v., блуждающий и грудобрюшный нервы; последние пересекают S. а. перпендикулярно ее направлению; кзади—нижний гортанный нерв (п. laryngeus inf.); кнутри—общая сонная артерия. Слева (рис. 5) спереди от начала расположено начало левой безымянной вены и периферический отрезок грудного протока. Нервами левая S. а. не перекрещивается, а проходит от них в нек-ром отдалении в силу своего почти вертикального пути. S. а. залегает в этой части на глубине 4—6 см от поверхности кожи, отдает много ветвей, окруже-на объемистыми венозными стволами, поэтому SUBCbAVІA ABTERIA, VENA перевязка этой части S. а. трудна и опасна и хирургу приходится прибегать с целью облегчения вмешательства к резекции ключицы.— Вторая часть S. а. справа и слева проходит позади передней лестничной мышцы, к-рая отделяет артерию от S.^v. спереди; нижней полуокружностью S. а. касается I ребра; для обна-
Рисунок 4. ' Правая надключичная ямка—глубокие слои: 1—3.. thyreoidea int.; 2—a. vertebralis; 3—а. mammaria int.; 4—верхушка легкого, покрытого плеврой (купол плевры); 5—m. scalenus ant.; 6— первое ребро; 7—первый зубец т. serrati antici; *—т. scalenus post.; 9—пять корешков плечевого сплетения, пересеченного у его выхода из позвоночника; JO—a. cervicalis profunda; 11—сонный бугорок; 12—гл. intertransversalis; 13—симпат. пограничный ствол и его средний узел; 14—а., саго-tis com.; 15—п. vagus; 16—у. jugularis int. (com-munis); 17—щитовидная железа.
Рисунок 5. Сосуды и нервы надключичной ямки (правая сторона): 1—т. omo-hyoideus (перерезан); 2—a. thyreoidea int.; 3—a. vertebralis; 4—п. sup-raclavicularis; 5—v. jugularis ext.; в—первое ребро; 7—m. pectoralis major с platysma; &•—клетчатка подмышки; 9—a. subclavia; 10—m. subclavius; 11—ключица (перепилена); 12—a. transversa scapulae; 13—a. transversa colli; 14—m. trapezoideus; 15—m. scalenus post.; 16—plexus hrachialis; 17—m. scalenus ant.; IS—n. phrenicus; 19—a. carotis com.; 20—n. vagus; 21—v. jugularis int. (communis); 22—грудино-ключично-сосковая мышца; 23—ansa hypoglossi.
Рисунок 6. Варианты впадения лимф, сосудов в вену: /—v. jugularis int.; 2—truncus lymphaticus bron-cho-mediastinalis; 3—v. anonyma; 4—v. subclavia; о — truncus lymphaticus subclavius; 6 — truncus (lymphaticus) jugularis.
межреберными—через передние межреберные и с подкожными венами живота, последними анастомозами устанавливается непрерывный колятеральный венозный путь живота и груди, что дает обходный путь венозному току при закупорке портальной системы и системы нижней полой вены. Клиника. S. а. и S. v. могут быть ранены при неогнестрельных переломах ключицы. Из 11 случаев, собранных Галлуа и Пилле (Gallois et Pillet), в 6 была повреждена S. v. и в 5 S. а., чаще же ранения названных сосудов наносятся огнестрельным или колющим оружием. Одновременно нередко ранится плевра и плечевое сплетение. Ранения S. а. составляют 9,6% всех ранений сосудов и 0,05% общего числа ранений. Ранения S. v. очень редки—14% всех ранений вен; редкость ранений S. v., наблюдающихся в клиниках, объясняется исключительной тяжестью ранений этого сосуда; раненые умирают от воздушной эмболии и кровотечения раньше, чем они поступают в руки хирурга. Повреждения S. а. лечат перевязкой и- сосудистым швом. Перевязка артерии в первой части дает 83% смертности, во второй—44% и в третьей—-31,5% (Михайлов). Раненую S. v. следует предпочтительно перевязать, т. к. операция проще и меньше риска воздушной эмболии при самой операции. Описано 5 случаев резекции и кругового шва вены с хорошим исходом (Москаленко). Для обнажения S. а. с оперативными целями наиболее легко доступным отделом артерии является ее третья часть. Б-ной лежит на спине с валиком под плечами. Линия разреза идет параллельно и на 1 палец выше ключицы от переднего края трапециевидной мышцы до грудино-клю-чично-сосковой мышцы. Рассекаются кожа с подкожной клетчаткой, поверхностная фасция, подкожная мышца, под ней nn. supraclavicu-lares; в переднем углу видна v. jugularis post.; первый апоневроз рассекается по желобоватому зонду; глубже—средний апоневроз шеи и в нем лопаточно-подъязычная мышца; апоневроз вскрывается между этой мыпщей- и ключицей; показывается плечевое сплетение; кнутри пальцем нащупывается боковой край передней лестничной мышцы; внизу на I ребре прощупывается пульсирующая S. a.; S. v. оттягивается пальцем кпереди; осторожно выделенная S. а. (под ней купол плевры) обводится лигатурной (шелковой) нитью со стороны нервов, т.е. свер- ху сзади вниз вперед; послойные швы на рану. Шов на S. а. применен пока еще в немногих случаях, и потому в силу большей простоты перевязка остается операцией выбора (Москаленко). Для обнажения S. а. Крымов предложил иссекать временно кусок ключицы, Морозова—■ разъединять грудино-ключичное сочленение. Аневризмы S. а. наблюдаются чаще аневризм других артерий этой области, причем у мужчин в 16 раз чаще, чем у женщин. Частота аневризм правой S. а. определяется в 63%, левой—в 35,3%, двусторонних—в 1,7% всего числа аневризм S. а. Лучшим способом для правой стороны является способ Антилла, для левой—Брасдор-Вардропа. Смертность при оперативном лечении аневризм S. а., по Габере-ру (Haberer), составляет 14%; причина смерти— чаще всего кровотечение из места перевязки, пиемия, септицемия. Артерио-венные аневризмы подключичных сосудов очень редки (7 случаев, Москаленко). Лит.: Дьяконов П. иЛысенков Н., Болезни шеи (Рус. хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л. Лев-шипа и др., т. III, отд. 20, П., 1902, лит.); Шевкунен-к о В., Курс оперативной хирургии, т. II, М.—Л., 1928; М о u t о n, tlber AnomaHen der Arteria subclavia dextra nnd ihre Folgezustande, Brims Beitr. z. klin. Chir., B. CXV, 1919; Testut L., Traite d'anatomie humaine, v. II, fasc. 1, np. 260—283, P., 1929. А. Сироткин.
Диссоциативный ступор – двигательное расстройство, возникающее на фоне психической травмы. Проявляется мутизмом и полной или практически полной обездвиженностью, при этом отсутствуют физические и психические расстройства, которые могли бы вызвать такое состояние. Развивается вследствие чрезмерных острых стрессов, выраженных социальных или межличностных проблем. Продолжительность обычно колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов и данных о психотравмирующем событии. В процессе диагностики исключается другая психическая и соматическая патология. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Диссоциативный ступор – ступор, возникший в результате психотравмирующей ситуации. Наряду с диссоциативной фугой, диссоциативной амнезией, диссоциативным расстройством идентичности, деперсонализацией и дереализацией входит в группу диссоциативных расстройств – состояний, развивающихся на фоне тяжелых стрессов и сопровождающихся отчуждением собственных мыслей, воспоминаний и других психических процессов.
Причины развития диссоциативного ступора
Причиной развития всегда является психотравмирующая ситуация, однако характер, продолжительность и объективная значимость таких ситуаций могут существенно различаться. Чаще всего клинически значимый ступор возникает при масштабных разрушительных явлениях, представляющих непосредственную угрозу для человеческой жизни. К числу таких явлений относятся наводнения, землетрясения, ураганы, обрушения домов, промышленные катастрофы, крушения поездов, военные действия и пр.
Наряду с опасностью для жизни высокая вероятность развития диссоциативных состояний в подобных ситуациях обусловлена особенностями восприятия самого себя, как маленького, беспомощного и незначимого по сравнению с природными силами или другими подобными явлениями (ничтожность перед лицом судьбы). Кроме того, ступор может возникать при трагических событиях, представляющих угрозу для конкретной личности: при автомобильных авариях, криминальных инцидентах (особенно – связанных с насилием) и т. д.
Иногда причиной развития ступора становятся ситуации, не представляющие угрозы для жизни, но имеющие чрезвычайно высокую значимость для пациента: смерть близкого, разрыв с любимым человеком, банкротство, увольнение. Кратковременный диссоциативный ступор, не имеющий клинического значения, может возникать при любых достаточно интенсивных острых стрессах, например, угрозе нападения крупной собаки или угрозе автомобильной аварии. У детей такие состояния могут появляться во время экзаменов, конфликтов со сверстниками и других стрессовых ситуаций.
Симптомы и диагностика диссоциативного ступора
Пациент пассивен, практически неподвижен, длительное время пребывает в одной и той же позе, не реагирует или почти не реагирует на сигналы из внешнего мира (звуки, изменение освещенности, прикосновения, боль), не отвечает на обращенные к нему вопросы или отвечает очень кратко, односложно, с заметной задержкой. Спонтанная речь обычно отсутствует. На основании наблюдений за больным, оценки его положения тела, тонуса мышц, частоты дыхания и других показателей можно утверждать, что пациент бодрствует и не находится в бессознательном состоянии.
Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента и информации, предоставленной сопровождающими лицами: родственниками, сотрудниками скорой помощи, полиции или службы спасения. Для постановки диагноза "диссоциативный ступор" необходимы три критерия. Первый – наличие ступора (обездвиженность, мутизм, снижение или отсутствие реакции на внешние сигналы). Второй – отсутствие соматического, неврологического или психического заболевания, из-за которого могли возникнуть перечисленные симптомы. Третий – данные о психологической травме.
Дифференциальный диагноз осуществляют с другими видами ступора (кататоническим, депрессивным и т.д.), первичными и вторичными (вследствие других заболеваний) органическими поражениями нервной системы. Депрессию и шизофрению исключают на основании анамнеза, органические поражения ЦНС – на основании осмотра и неврологического исследования. При подозрении на органическую патологию головного мозга назначают консультацию невролога. Больных направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования. Пациентов, переживших криминальный инцидент, стихийное бедствие, аварию или техногенную катастрофу, обязательно осматривает травматолог.
Лечение и прогноз при диссоциативном ступоре
Больных госпитализируют в психиатрическое отделение. Ранее для вывода из состояния диссоциативного ступора психиатры использовали амитал-кофеиновое (барбамил-кофеиновое) растормаживание, однако по этическим соображениям и из-за внесения барбамила в список наркотических препаратов в настоящее время этот способ считается устаревшим. После выхода из ступора пациентам помогают отреагировать переживания в период травматического события. Основными методами лечения являются психоанализ и кратковременная психотерапия (обычно – рациональная терапия, поведенческая терапия).
Продолжительное лечение при отсутствии явных показаний не рекомендуется – чем дольше пациент чувствует себя больным, тем хуже диссоциативные расстройства поддаются терапии. Прогноз благоприятный. Выход из состояния ступора может быть внезапным или постепенным, в последующем наблюдается преходящая астения различной степени выраженности. Иногда диссоциативный ступор переходит в другие формы ступора, у некоторых больных развивается депрессия.
Читайте также: