Расчет средней биодозы горелки алгоритм кратко

Обновлено: 05.07.2024

Дозиметрия и дозирование ультрафиолетового излучения

С помощью УФ-радиометров можно определять и пороговую дозу УФ-излучения, необходимую для последующих лечебных воздействий. Например средняя пороговая эритемообразующая доза (с максимумом чувствительности при 297 нм), согласно некоторым зарубежным стандартам (German Standart Din 5031, part 10) будет составлять 250-500 Дж/м2.

Однако в физиотерапии для оценки УФ-излучения важно ориентироваться не только на физические величины, отражающие энергетическую облученность или интенсивность излучения, но учитывать и характер вызываемого им биологического эффекта. В этой связи большое распространение в практике получил метод (Дальфельда-Горбачева) оценки индивидуальной фоточувствительности кожи к УФ-лучам (рис. 327). При этом методе определяют минимальную продолжительность времени облучения, необходимого для получения пороговой эритемной реакции кожи. За единицу измерения принимают одну биологическую дозу (биодозу).

Определение биодозы

1. Положение пациента на кушетке - лежа на спине. Пациент надевает светозашитные очки.
2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на коже живота кнаружи от средней линии (справа или слева). Участки тела, не подлежащие УФ-облучению, закрывают простыней.
3. Лампу облучателя располагают над биодозиметром, по отвесной линии отмерив сантиметровой лентой необходимое для последующих лечебных процедур расстояние (30 или 50 см) от источника излучения до поверхности биодозиметра.
4. Включают облучатель и последовательно (открывая заслонку через каждые 30 с) проводят облучение 1-6 окошек биодозиметра.
5. По завершении облучения всех окошек, закрывают их заслонкой и выключают облучатель.

Результаты определения индивидуальной фоточувствительности кожи оценивают через 24 ч (при дневном свете), при этом эритемная полоска минимальной (по степени окраски) интенсивности, но с четкими краями будет соответствовать времени 1 биодозы.

В зависимости от задачи физиотерапевта и типа облучателя УФ-облучение осуществляют с различных рабочих расстояний: 30, 50, 75, 100 см. На основании известной биодозы при необходимости можно произвести арифметический перерасчет биодозы на любое необходимое расстояние по формуле:

где: X - искомая биодоза в мин; А - время в мин и С - расстояние в см известной биодозы; В - расстояние в см, с которого предполагается проводить облучение.

Пример. Известна биодоза (с расстояния 50 см) равная 1 мин. Необходимо определить время биодозы с расстояния 100 см. По формуле находим:

Следовательно, время одной биодозы с расстояния 100 см будет равно 4 мин.

Результаты определения фоточувствительности кожи у детей следует предварительно оценивать через 3-6 ч после облучения (в условиях стационара) и окончательно - через 24 ч (у стационарных и амбулаторных больных). При осуществлении УФ-облучений также необходимо учитывать общее состояние ребенка, период болезни, характер ее течения, состояние защитно-приспособительных механизмов организма, светоклиматические условия жизни ребенка.

Техника проведения ультрафиолетовых излучений

Общие ультрафиолетовые облучения

При общем облучении в течение одной процедуры воздействию подвергают поочередно переднюю и заднюю поверхности обнаженного тела пациента. Облучение может быть индивидуальным и групповым. Положение пациента - лежа или стоя.

Перед общим индивидуальным облучением определяют фоточувствительность кожи пациента. При групповых облучениях допускается пользоваться средней биодозой для данного облучателя. При общих УФ-облучениях пациентам необходимо пользоваться светозащитными очками. Облучение проводят по схемам, начиная с субэритемных доз (1/8, 1/4, 1/2 биодозы). Существует 3 общепринятые (примерные) схемы общих УФ-облучений (табл. 7). Выбор схемы определяется общим состоянием пациента и (или) характером заболевания. Общие УФ-облучения проводят ежедневно или через день, при необходимости курс повторяют через 2-3 месяца.

Таблица 7. Примерные схемы общих УФ-облучений

Местные ультрафиолетовые облучения

При местном облучении воздействию подвергают ограниченные участки кожной поверхности: 400-600 см2 (у взрослых) и 50-400 см2 (у детей). У детей площадь облучаемой поверхности зависит от возраста ребенка: до 1 года жизни - 50-80 см2; от 1 года до 3 лет - 80-100 см2; от 3 до 5 лет - 100-160 см2; от 5 до 7 лет - 150-200 см2; для детей старше 7 лет - 200-400 см2. При местных облучениях чаще применяют эритемные (1-8 биодоз) и реже субэритемные (до 1 биодозы) дозировки УФ-облучения. У детей доза первого облучения не должна превышать 2 биодозы.

Повторные облучения одного и того же участка кожи обычно проводят через день (реже - через 2 дня), различные участки кожной поверхности (с учетом их площади) можно облучать в один день. Повторные облучения одного и того же поля осуществляют в повышающейся (на 1-2 биодозы) дозировке.

В связи с изменением оптических свойств кожи эритемные дозы на один и тот же участок назначают повторно, но в среднем не более 4-5 раз. Количество местных облучений с использованием субэритемных УФ-воздействий может быть увеличено до 7-14. При показаниях повторный курс эритемотерапии можно проводить не ранее, чем через 7-8 недель, т. с. после восстановления чувствительности облученных участков кожи к УФ-лучам.

Существует несколько способов местных облучений: а) облучение места (очага) поражения (рана, трофическая язва и др.); б) внеочаговое облучение (реперкуссионная методика) - воздействие на симметричный месту поражения участок кожной поверхности (например, при наличии гипсовой повязки на больной ноге - облучение здоровой ноги); в) облучение полями (грудной клетки, по ходу нерва и т. д.);

В нем вырезаны 150-200 квадратных отверстий со стороной 1 см и на расстоянии 1-2 см друг от друга. Облучение проводят эритемными дозами через отверстия в клеенке, размещенной на теле пациента. За одну процедуру облучают два поля (грудь, спина). При фракционированном облучении детей так же используют перфорированный локализатор: для новорожденных - с 12 отверстиями площадью 0,5-1 см2; для грудных -с 40 и для более старших детей - с 70-125 отверстиями указанного размера площади.

Биодоза — это время появления первой эритемной полоски на коже пациента при облучении поверхности тела УФЛ с расстояния 50 см от горелки. Биодоза (БД) определяется с помощью биодозиметра Горбачёва БД — 2, представляющего собой жестяную полоску с 6 окошечками, фиксирующуюся на коже с помощью тесёмок.

Перед определением биодозы необходимо:

1. Ознакомиться с назначением врача;

2. Включить аппарат, прогрев горелку 10—15 минут;

3. Пациенту надеть светозащитные очки;

4. Расположить обнаженный участок кожи (живот, предплечье) на расстояние 50 см от горелки;

5. Зафиксировать биодозиметр на теле с закрытыми окошками;

6. Остальные участки прикрыть простыней во избежание ожога;

7. Процедура проводится путем открывания окошечек через 30 секунд.

I.окошечко будет подвержено УФО — 3’

II.окошечко будет подвержено УФО - 2’30”

III.окошечко будет подвержено УФО — 2’

IV.окошечко будет подвержено УФО - 1 ’ 30”

V.окошечко будет подвержено УФО - 1 ’

VI.окошечко будет подвержено УФО - 30”

8. Снимается дозиметр, прекращается облучение;

9. Пациент предупреждается о повторном посещение ФТК через 24 часа;

10.Через сутки осматривается место облучения и делается анализ полученных результатов.

Время появления первой хорошо видимой эритемной полоски и будет биодозой данной горелки с расстояния 50 см для данного пациента. При облучении детей с другого расстояния при групповых облучениях биодоза перерасчитывается с нового расстояния по формуле:

Y - новая биодоза с нового расстояния

А - биодоза с расстояния 50 см

В - расстояние, с которого необходимо производить облучение.

Другой способ:

Новая биодоза рассчитывается, исходя из правила квадрата: при увеличении расстояния от пациента до горелки вдвое, биодоза увеличивается в 4 раза.

3. Усадить или уложить пациента на расстоянии 50 см от облучателя.

4. Взять биодозиметр – БД Горбачева. БД – металлическая пластинка с шестью отверстиями, площадью 27 х 7 каждое. Отверстия закрываются металлической заслонкой. Эта пластинка вшита в клеенку, к краям которой пришиты тесемки.

5. Накладываем биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или на нижнюю часть живота, если назначено общее облучение.

6. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.

7. Не подлежащие облучению участки тела накрыть простыней.

8. Надеть на пациента светозащитные очки.

9. Установить облучатель с разогретой ртутно – кварцевой лампой перпендикулярно к поверхности облучения на расстоянии 50 см.

10. Открыть первое отверстие биодозиметра и облучать кожу под ним в течении 30 сек.

11. Затем (через 30 сек.) открыть второе отверстие и облучать кожу под ним в течении 30 сек., (воздействие на первое отверстие 60 сек. или 1 мин.).

12. Открыть третье отверстие биодозиметра на 30 сек. (воздействие на первое отверстие 1мин. 30 сек.).

13. По истечению 30 сек. открыть четвертое отверстие биодозиметра на 30 сек. (первое отверстие облучается 120 сек. или 2 мин.).

14. Через 30 сек. открыть пятое отверстие на 30 сек. (1 отверстие облучается 150 сек. или 2мин. 30 сек.)

15. Затем открыть шестое отверстие и облучать кожу под ним 30 сек. ( 1 отверстие облучается 180 сек. или 3 мин.)

16. Закрыть аппарат защитной юбкой.

17. Проинформировать пациента о том, что он должен придти в физиотерапевтический кабинет через 24 часа после облучения или самостоятельно подсчитать количество появившихся на теле эритемных полосок.

18. Подсчитать число эритемных полосок.

19. Рассчитать биодозу по формуле : Х = t ( m – n + 1 ), где

X – величина биодозы,

t – время облучения последнего отверстия (30сек),

m – количество отверстий биодозиметра (6 штук),

n - количество появившихся эритемных полосок

в результате получается формула : Х = 30 ( 6 – n + 1) с одним неизвестным.

20. После расчета биодозы установит время облучения определенного участка тела.

21. Проводить ультрафиолетовое облучение поверхности тела постоянно возрастающими дозами.

Алгоритм работы с парафином (озокеритом).

1. Подогреть парафин на водяной бане или в парафинонагревателе до температуры 50 – 55 °С( парафин ) или 45 – 55 °С (озокерит). Следить за тем, чтобы в парафин не попала вода.

2. Нанести парафин на патологический очаг по одной из нижеизложенных методик.

3. Укутать пациента специальным ватником.

4. По окончанию процедуры удалить застывший парафин.

5. Промыть парафин на сите под сильной струей воды и просушить( если он не соприкасался с раневой поверхностью).

6. Стерилизовать при температуре 110 – 120 °С в течение 10 мин.

1. Ознакомиться с назначением врача.

3. Усадить или уложить пациента на расстоянии 50 см от облучателя.

6. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.

7. Не подлежащие облучению участки тела накрыть простыней.

8. Надеть на пациента светозащитные очки.

10. Открыть первое отверстие биодозиметра и облучать кожу под ним в течении 30 сек.

12. Открыть третье отверстие биодозиметра на 30 сек. (воздействие на первое отверстие 1мин. 30 сек.).

14. Через 30 сек. открыть пятое отверстие на 30 сек. (1 отверстие облучается 150 сек. или 2мин. 30 сек.)

15. Затем открыть шестое отверстие и облучать кожу под ним 30 сек. ( 1 отверстие облучается 180 сек. или 3 мин.)

16. Закрыть аппарат защитной юбкой.

18. Подсчитать число эритемных полосок.

19. Рассчитать биодозу по формуле : Х = t ( m – n + 1 ), где

X – величина биодозы,

t – время облучения последнего отверстия (30сек),

m – количество отверстий биодозиметра (6 штук),

n - количество появившихся эритемных полосок

в результате получается формула : Х = 30 ( 6 – n + 1) с одним неизвестным.

20. После расчета биодозы установит время облучения определенного участка тела.

21. Проводить ультрафиолетовое облучение поверхности тела постоянно возрастающими дозами.

Алгоритм работы с парафином (озокеритом).

2. Нанести парафин на патологический очаг по одной из нижеизложенных методик.

3. Укутать пациента специальным ватником.

4. По окончанию процедуры удалить застывший парафин.

Источники интегрального спектра излучения применяют в основном местно для получения эритемы на коже. Перед общим ультрафиолетовым облучением у каждого больногоопределяется индивидуальная чувствительность (биодоза). Биодозу определяют в области живота, ягодиц с расстояния 10 см от излучателя до облучаемой части тела. Биодозиметр И. Ф. Горбачева фиксируют на туловище. Поочередно через каждые 30 с. Облучают кожу через шесть отверстий биодозиметра путем открывания заслонки перед окошечками.

Таким образом, кожа в зоне первого окошечка будет облучена в течение 3 мин, а шестого - 30 с.Результат биодозиметрии проверяется через 24 ч.

Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучателя до облучаемой поверхности для получения той же биодозы время изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния.Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 50 см равняется 1 мин, то с расстояния 100 см потребуется 4 мин.

Общее ультрафиолетовое облучение проводят ежедневно до схеме, приведенной в таблице 6.При заболеваниях кожи пользуются ускоренной схемой, а при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей -замедленной. На курс лечения обычно назначают 20 облучений.Местное облучение в эритемной дозе, как правило, проводится по срочным показаниям (рожистое воспаление, миозит, неврит и др.), поэтому биодозу у больного не определяют, а пользуются средней биодозой данной лампы, которая является средним арифметическим биодоз, определенных у 10-15 практически здоровых людей.

Определение биодозы.

Определяют биодозу с помощью биодозиметра Горбачева.Пластинка, в которой имеется 6 отверстий, закрепляется лейкопластырем на животе сбоку от средней линии на уровне пупка с закрытыми заслонкойотверстиями. Не подлежащие облучению участки кожи закрывают простыней.

Биодозу определяют при установившемся режиме горения лампы (приблизительно через 10 мин. после включения). При этом лампа должна находиться строго над дозиметром на определенном от него расстоянии (в нашем ОУФд-1 на -расстоянии 10см.).

Отодвигая задвижку с помощью ручеквращением по часовой стрелке, открывают первое отверстие и облучают кожу под ним в течение минуты (по секундомеру). Затем открывают второе отделение, а потом и каждое последующее в течение минуты. Таким образом, участок кожи под последним шестым отверстием облучают также минуту, а под первым - 6 мин.

2- Правила ухода за изделием.

В целях стабильной и надежной работы облучателя необходимо выполнять профилактические работы.

Наружные поверхности корпуса облучателя необходимо подвергать дезинфекционной обработке 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% средства или 1% раствора хлорамина.

Среднюю эритемообразующую дозу излучателя определяют ежеквартально и всякий раз при смене ртутно-кварцевой горелки или флуоресцентной лампы. При местном облучении воздействию подвергают ограниченный участок кожи площадью 200-600 см2. Повторные облучения одного и того же участка назначают через два-три дня, когда образовавшаяся эритема начинает угасать, при этом дозу облучения увеличивают на 50-100% по сравнению с предыдущей дозой. При заболеваниях, где необходимо получить десенсибилизирующий эффект, количество облучений следует довести до 10-12 на курс лечения.

Некоторые методики проведения процедур

Облучение места поражения (фурункул, рожистое воспаление, миозит, неврит и др.)

Очаг поражения отграничивают от здоровых участков кожи с помощью простыни, полотенца. Ультрафиолетовый излучатель располагают над облучаемой поверхностью тела на расстоянии 10-50 см. Доза облучения: 2-3 биодозы. Процедуры проводят через два-три дня, каждый раз увеличивая дозу на 1-2 биодозы. Курс лечения 3-4 облучения.

Облучение рефлексогенных зон (воротниковой, Захарьина-Геда, пояснично-крестцовой, сегментов иннервации спинного мозга)

Площадь зоны облучения 400-600 см2, доза облучения: 1-2 биодозы. Последующие облучения проводят через каждые 2-3 дня, дозу облучения всякий раз увеличивают на 1-2 биодозы. Курс лечения 10 процедур.
Ультрафиолетовое облучение рефлексогенных зон можно проводить фракционным методом через перфорированный локализатор, изготовленный из медицинской клеенки размером 40 х 40 см, в которой вырезаны 150-200 отверстий диаметром 1-2 см. Облучение проводят ежедневно (1-2 биодозы). Локализатор располагают таким образом, чтобы каждый раз облучались новые, еще не облученные участки кожи в зоне воздействия.

Биодозу определяют на коже передней поверхности грудной клетки или на внутренней поверхности плеча. Пациента усаживают на стул перед облучателем ОУФд-01 или ОУФв-02, медицинская сестра встает сзади него.
Больному объясняют смысл облучения, рассказывают о том, как себя вести во время процедуры. Стерильный тубус от облучателя вводят в полость рта пациента, надавливают им на язык так, чтобы миндалина стала доступной для ультрафиолетовых лучей. Больной должен широко открыть рот, дно полости рта постараться опустить вниз, дышать через нос. Контроль за правильностью облучения проводится в течение всей процедуры медицинской сестрой и самим больным. Подвергаются облучению поочередно правая и левая миндалины. Облучение проводят ежедневно, начиная с 1 биодозы. Через каждые три процедуры дозу облучения увеличивают на 0,5 биодозы.
В конце курса лечения доза становится равной 2 биодозам. Длительность курса 12 процедур.

Светолечение - метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого, ультрафиолетового обулчения.

Ультрафиолетовое излучение в оптическом диапазоне длин волн занимает участок от 100 до 380 нм, который подразделяют на три области: С = коротковолновую (100-280 нм), В - средневолновую (280-315 нм), А - длинноволновую (315-380 нм). В физиотерапии для лечебных и профилактических цепей используют УФ-излучение с длиной волны 235-380 нм. Это излучение приникает в поверхностные слои ткани на глубину 0,1-1 мм. Поглощаясь кожей, УФ-лучи приводят к возникновению фотохимических и фотобиологических реакций.

Дозиметрия и дозирование ультрафиолетового излучения

В настоящее время для практики производятся отечественные компактные переносные приборы (УФ-радиометры), позволяющие измерять энергетические характеристики любых источников УФ- излучения с высокой точностью. В практической работе лечебнопрофилактических и санаторно-курортных учреждений могут быть использованы:

Все вышеуказанные радиометры состоят из электронного блока с цифровым выходом и фотоприемной головки, спектральная чувствительность которой в разных типах радиометров скорректирована под табулированную чувствительность в соответствии с рекомендациями ВОЗ. С помощью УФ-радиометров можно определять и пороговую дозу УФ-излучения, необходимую для последующих лечебных воздействий. Например средняя пороговая эритемообразующая доза (с максимумом чувствительности при 297 нм), согласно некоторым зарубежным стандартам (German Standart Din 5031, part 10) будет составлять 250-500 Дж/м2.

Однако в физиотерапии для оценки УФ-излучения важно ориентироваться не только на физические величины, отражающие энергетическую облученность или интенсивность излучения, но учитывать и характер вызываемого им биологического эффекта. В этой связи большое распространение в практике получил метод (Дальфельда- Горбачева) оценки индивидуальной фоточувствительности кожи к УФ-лучам (рис. 327). При этом методе определяют минимальную продолжительность времени облучения, необходимого для получения пороговой эритемной реакции кожи. За единицу измерения принимают одну биологическую дозу (биодозу).

Биодозу определяют чаще всего с расстояния 90 или 50 см от лампы до поверхности кожи живота кнаружи от средней линии;

1. Положение пациента на кушетке - лежа на спине. Пациент надевает светозащитные очки.

2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на коже живота кнаружи от средней линии (справа или слева). Участки тела, не подлежащие УФ-облучению, закрывают простыней.

3. Лампу облучателя располагают над биодозиметром, по отвесной линии отмерив сантиметровой лентой необходимое для последующих лечебных процедур расстояние (30 или 50 см) от источника излучения до поверхности биодозиметра.

4. Включают облучатель и последовательно (открывая заслонку через каждые 30 с) проводят облучение 1-6 окошек биодозиметра.

5. По завершении облучения всех окошек, закрывают их заслонкой и выключают облучатель.

Результаты определения индивидуальной фоточувствительности кожи оценивают через 24 ч (при дневном свете), при этом эрятем- ная полоска минимальной (по степени окраски) интенсивности, но с четкими краями будет соответствовать времени 1 биодозы.

?17. Ультрафиолетовое облучение по общей методике. Показания. Противопоказания. Характеристика лечебного действия УФО. Дозирование.

Проникает в ткани до 1 мм. При общем облучении в течение одной процедуры воздействию подвергают поочередно переднюю и заднюю поверхности обнаженного тела пациента. Облучение может быть индивидуальным и групповым. Положение пациента - лежа или стоя.

1.Длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Длина волны от 320-400 нМ. стимулирует образования меланина в клетках.

Лечебный эффект: пигментообразующий, иммуностимулирующий.

показания: заб суставов, переутопление, заб кожи, вялозаживающие раны, язвы.

противопоказания: острые восп гнойные заболевания, нарушение функции печени и почек, гиперстеноз.

Аппаратура: люминисцентные лампы.

Дозирование осуществляется по интенсивности и продолжительности облучения

2. Средневолновое ультрафиолетовое облучение. Длина волны 280-310 нМ.

Способствует образованию витамина Д, стимулирует репаративные процессы, усиливает эпителизацию, обладает пигментообразующим действием.

лечебные эффекты: -субэритемные дозы оказывают витаминообразующее действие и иммуномодулирующее; - эримные дозы анальгетический эффект.

показания: острые восп заб внутр органов, полседствия травм опорно двигательного аппарата, заб периферической нервной системы.

противопоказания: гиперстеноз, хроническая почечная недостаточность.

Биодоза: - минимальное время облучения с определённого расстояния для получения слабой, однако чётко очерченной эритемы.

1-2 биодозы - малые эритемные

Формула биодозы: X = t*(n-m+l)Пример расчета Время облучения 6-го отверстия биодозиметра 30 с, облучалось 6 отверстий с увеличением времени облучения каждого на 30 с, получены 3 эритемные полоски. Подставляя эти величины в формулу, получим: Х = 30 с • (6—3+1)= 30 с*4= 120 с, или 2 мин.

Читайте также: