Повязка на коленный сустав кратко описать

Обновлено: 07.07.2024

Лечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь

В литературе описан широкий спектр способов и методик лечения острых повреждений связочного аппарата коленного сустава. Методы лечения варьируются от иммобилизации (консервативный) до оперативного вмешательства. Единственное исключение составляет лечение тяжелого разрыва медиальной группы связок и суставной капсулы. При этом повреждении обычно рекомендуют хирургическое восстановление.

Первая помощь при лечении повреждений связочного аппарата коленного сустава должна состоять из прикладывания льда, придания конечности приподнятого положения и наложения давящей повязки из мягкой ткани от середины голени до середины бедра (повязка Джонса). В качестве альтернативного метода может быть использована задняя лонгета. Если имеется незначительная нестабильность и небольшое растяжение связок, показано консервативное лечение. Хирургическое лечение показано, когда налицо повреждение нескольких связок или выявлена умеренная нестабильность сустава. Самое главное, чтобы первичная оценка повреждения была точной.

Нередко бывает так, что тщательный первичный осмотр невозможен из-за отека и мышечного спазма. Кроме того, отрицательный результат первичного обследования не исключает наличие значительного повреждения. При наличии выраженного спазма и отрицательного результата первичного обследования поврежденную конечность следует осмотреть повторно через 24 ч для подтверждения предварительных данных. Ниже дана схема лечения, разработанная на основании личного опыта авторов и данных современной литературы. Схема лечения для конкретного больного зависит, безусловно, от рекомендаций хирурга-ортопеда.

Повреждения коленного сустава без нарушения стабильности с вовлечением одной связки относят к повреждениям I и II степени тяжести. Множественные повреждения связок или повреждение одной связки III степени тяжести — это повреждение с нестабильностью сустава, требующее иммобилизации и направления к ортопеду. Если первичное обследование не позволяет сделать определенные выводы или исключить повреждение, через 24 ч следует провести повторное обследование для подтверждения первичной оценки. Это относится и к положению, когда имеется любой или любые из приведенных ниже критериев.

Критерии повторной оценки стабильности коленного сустава:
1. Механизм травмы позволяет предположить более серьезное повреждение, чем то, которое было выявлено при первичном обследовании.
2. В анамнезе отмечен слышимый щелчок или хруст в момент повреждения.
3. Наличие гемартроза при первичном обследовании.
4. Наличие мышечного спазма при первичном обследовании.
5. Несоответствие выраженной симптоматики и стабильного при первичном обследовании сустава.
6. Любое повреждение II степени, установленное при первичном обследовании, подтверждают исключением скрытого повреждения III степени.

Если после повторного осмотра через 24 ч, в течение которых использовали лед и иммобилизацию, диагностируют стабильное повреждение I или II степени, можно применить методику лечения, приведенную ниже.

Лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава I и II степени тяжести:
I степень:
1. Давящая повязка из мягкой ткани от середины бедра до середины голени.
2. Пузырь со льдом.
3. Приподнятое положение конечности.
4. Ходьба с упражнениями для тренировки четырехглавой мышцы бедра по мере переносимости.

II степень:
1. Первая помощь аналогична таковой в пунктах 1, 2 и 3 предыдущего раздела и повторное обследование через 24 ч.
2. Задняя лонгета, иммобилизационное приспособление или давящая повязка на 3 дня, лед и приподнятое положение конечности.
3. Иммобилизация коленного сустава в течение 2—4 нед. Весовую нагрузку с защитой поврежденного сустава следует проводить постепенно по мере переносимости.
4. Ранние изометрические упражнения для четырехглавой мышцы. Больному, соблюдающему режим, вместо гипсовой повязки можно наложить давящую, рекомендуя передвигаться на костылях до стихания болей. Необходимы консультация ортопеда и последующее наблюдение.

Относительно лечения полных разрывов коллатеральных связок мнения противоречивы. Некоторые хирурги-ортопеды полагают, что полный разрыв только одной связки как изолированное повреждение можно лечить консервативно, в то время как другие считают оперативное вмешательство более правильным подходом. При постановке диагноза разрыва III степени как крестообразных, так и коллатеральных связок авторы рекомендуют направлять больного к специалисту. Если через 24 ч еще существуют сомнения о степени повреждения, показана иммобилизация и направление на артографию и артроскопию.

В небольшом проценте случаев повреждения связок становятся более болезненными в фазе заживления. При усилении боли сгибание может быть ограниченным. В подобной ситуации через 3—4 нед на рентгенограмме будут видны очаги кальцификации в области поврежденной связки. Это состояние обычно называют посттравматической параартикулярной оссфикацией или болезнью Пеллегрини—Штиды. Гистологический анализ показывает отложение солей кальция в гематому, окружающую частично разорванную связку.

Этот оссификат может соединяться с подлежащей костью перемычкой. В ранней стадии развития этого заболевания массаж или манипуляции могут обострить симптомы. Рекомендуемое лечение состоит из наложения давящей повязки и множественных пункций для стимуляции резорбции кальция. Следует избегать пассивных движений и массажа коленного сустава.

Видео урок анатомия коленного сустава

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода – тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.

Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.

При наложении повязок оказывающий помощь должен:

находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;

для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;

бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;

конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;

если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;

при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.

Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.

Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.

При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.

На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.

Круговая повязка – удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два – три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.

Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.

Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.

Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.

При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.

Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.

Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.

1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один глаз; 4 - на оба глаза;
5 - на ухо (неаполитанская повязка); 6 - восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 - повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 - общий вид;
11 - на нос; 12 - на подбородок; 13 - на теменную область;
14 - на затылок; 15 - контурная повязка на щеку

Коленный сустав испытывает колоссальные нагрузки и нам часто приходится сталкиваться с проблемами этой части ноги. Это могут быть травмы разной степени тяжести (вывихи, растяжения, трещины, переломы) или острые и хронические заболевания. При лечении для обеспечения оптимальных условий для восстановления коленного сустава применяется иммобилизующая повязка в виде различных видов бандажей (или ортезов). Польза бандажа на коленный сустав очевидна – он фиксирует структуры сустава, защищает их от дальнейшего смещения, может прогревать ткани, уменьшает отечность и болезненные ощущения. Существует несколько видов этих приспособлений-фиксаторов. Как подобрать коленный бандаж правильно вы узнаете из этой публикации.

Коленный бандаж: что это, виды?

Коленный бандаж представляет собой изготовленный из разных фиксирующих и эластичных материалов фиксатор, который надевается на ногу и носится во время лечения травмы или заболевания, в период реабилитации или для профилактики возможных травм. Это ортопедическое приспособление жестко или частично фиксирует структуры сустава, снимает с него нагрузку, оказывает согревающее, противоболевое и противоотечное действие. В некоторых моделях применяются шерстяные вставки для дополнительного теплового воздействия, улучшающего кровообращение и заживление поврежденных структур.

Виды бандажей на коленный сустав

Существует несколько видов ортезов для коленного сустава. Они выполняют различные функции. Выбрать необходимую модель может помочь специалист – опытный консультант или врач.

Анатомия человека устроена так, что значительная часть нагрузки, возникающей при беге, приседаниях, прыжках или простой ходьбе, возлагается именно на самые подвижные суставы. Первое место по травмам занимает плечевой сустав, на втором находиться коленный, на третьем — локтевой и т. д. Именно из-за способности сустава осуществлять движения в разных плоскостях и возникает нестабильность, которая в дальнейшем может привести к травме.

При наличии заболеваний суставов или генетической предрасположенности к ним, а также получении различных травм (разрыв связок, растяжение сухожилий, истирание хрящевой ткани и пр.) это может привести к перегруженности связочного аппарата сустава, нарушению питания тканей и, в перспективе, даже к инвалидности.

Для предупреждения подобного исхода был разработан бандаж на колено — специальное ортопедическое изделие, предназначенное снизить риск травматизации сустава или ускорить его выздоровление посредством обеспечения дополнительной защиты, согревающего действия, фиксации коленного сустава и/или коленной чашечки. Конечная цель определяется конкретным типом бандажа.

В зависимости от того, оценивается сустав как больной или здоровый, бандажи подразделяются на профилактические и реабилитационные (лечебные), но только этими двумя категориями их классификация не ограничивается.

Виды бандажей на колено

Бандажи для коленного сустава могут быть разделены на 3 основных вида по типу их целевого назначения:

Компрессионные. Используются для уменьшения динамических нагрузок на колено. Часто применяются спортсменами для предупреждения травм, а также прописываются на период восстановления после хирургической операции или травмы. Уменьшают болевые ощущения, могут обладать массажным и согревающим эффектом.
Фиксирующие. Предназначены для фиксации сустава в заданном положении, иногда — с ограничением подвижности конечности. Тоже уменьшают нагрузку на колено и снижают интенсивность болевых ощущений, но всё же главное назначение бандажей этого вида — защитить сустав от неаккуратных травмирующих движений.
Иммобилизационные (туторы). Позволяют полностью обездвижить сустав без применения гипсовых повязок. Как правило, имеют жёсткую конструкцию и используются при серьёзных операциях или травмах. В отдельных бандажах этого вида предусмотрена регуляция степени фиксации и ограничений подвижности, чтобы наращивать двигательную нагрузку по мере выздоровления больного.

Помимо этого есть ещё много других, более специфических признаков, по которым выполняется классификация бандажей:

половая принадлежность (мужские, женские, универсальные);
угол сгиба;
высота (длина);
степень жёсткости;
согревающие или массажные;
магнитные или гипоаллергенные.

Показания

Ношение бандажа для коленного сустава целесообразно в следующих ситуациях:

ушибы, вывихи, растяжения или другие травмы;
артрит, артроз, тендинит, синовит и другие воспалительно-дегенеративные заболевания;
тяжёлая физическая работа или профессиональные занятия спортом;
восстановительный период после операции или серьёзной травмы.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для бандажирования коленных суставов нет, но в отдельных случаях применение изделия может быть запрещено или ограничено: например, при грибковых заболеваниях, гнойных ранах, хронической венозной недостаточности, тромбофлебите, лимфостазе и т. п. Окончательное решение о допустимости или недопустимости ношения бандажа принимается лечащим врачом.

Правила ношения

Чтобы бандаж принёс колену максимальный лечебно-профилактический эффект, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

Без врачебного предписания можно носить только эластичные бандажи слабой фиксации. Более сложные бандажи (например, ограничивающие угол сгибания сустава), можно применять лишь по согласованию с врачом.
Первую примерку бандажа непременно нужно выполнить под присмотром специалиста — врача или опытного консультанта. Это поможет избежать наиболее распространённых ошибок, допускаемых при надевании: слишком слабая или чрезмерно сильная фиксация, неправильное расположение или крепление бандажа.
Разрешённая длительность ношения бандажа определяется только лечащим врачом (в некоторых случаях — спортивным тренером). Если ходить в бандаже очень долго, то это приведёт к ослаблению мышечно-связочного аппарата коленного сустава, что крайне нежелательно.
Если ношение бандажа вызывает боль, отёки или сильный дискомфорт, изделие нужно снять и обратиться за дополнительной консультацией к специалисту: скорее всего модель, размер или тип жёсткости подобраны неверно.

Как выбрать бандаж на колено

Рекомендуемый вид бандажа определяется врачом, а вот размер приобретаемого изделия пациентам придётся подбирать самостоятельно. В большинстве случаев, для этого потребуется снять всего три мерки:

обхват колена в районе коленной чашечки;
обхват бедра на 15 см выше колена;
обхват голени на 15 см ниже колена.

Поскольку линейки размеров у разных производителей могут существенно отличаться, снятые мерки нужно будет соотносить с размерной таблицей каждой отдельной марки бандажа на коленный сустав. Бандажи, у которых нет регуляторов натяжения, лучше предварительно примерять — если, разумеется, это позволяет сделать конструкция изделия.

Заключение

Если проявить должный уровень внимательности и выбрать бандаж в точности с вышеизложенными рекомендациями, то уже в первый же день его ношения можно ощутить весь тот комфорт и облегчение болезненных симптомов, которое это удивительное изделие способно подарить своему владельцу.

Читайте также: