Потребность пациента в физиологических отправлениях кратко

Обновлено: 06.07.2024

7. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в адекватном питании и питье.

8. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в адекватном питании и питье.

9. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в адекватном питании и питье.

10. Документирование всех этапов сестринского процесса.

Потребность пациента в адекватном питании и питье.

Потребность в пище.Питание имеет значение для поддержания здоровья и хорошего самочувствия. Родители, удовлетворяя потребность младенца в рациональном питании, проявляют не только родительскую заботу, но и обеспечивают ребёнку возможность нормального роста и развития. Рациональное питание взрослого помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая болезнь сердца обусловлена употреблением пищи, богатой насыщенными животными жирами и холестерином.

Рацион, содержащий большое количество круп и растительных волокон, снижает риск развития рака толстой кишки. Адекватное питание при болезнях способствует выздоровлению. Так, высокое содержание белка в пище содействует заживлению ран, в том числе |и пролежней. Отметим, что неудовлетворённая потребность человека в питании часто приводит к ухудшению самочувствия и здоровья.

Потребность в жидкости.Здоровый человек должен выпивать 2,5—3 л жидкости ежедневно. Такое количество жидкости восполняет физиологические потери в виде мочи, пота, кала и испарений •при дыхании. Для сохранения водного баланса человек должен употреблять жидкости больше, чем выделять, в противном случае появляются признаки обезвоживания. От знаний и умений медицинской сестры предвидеть обезвоживание зависит возможность пациента избежать многих осложнений.

Потребность пациента в физиологических отправлениях.

Удовлетворение потребности выделять обеспечивается функциями мочевыделительной и пищеварительной систем, а так же кожи и органов дыхания. Выведение продуктов жизнедеятельности, шлаков, вредных для организма веществ, происходит при удовлетворении этой потребности. Многие пациенты считают процесс выделения продуктов жизнедеятельности интимным и предпочитают не обсуждать эти вопросы. При удовлетворении потребности медицинская сестра должна обеспечить пациенту возможность уединения, должна уважать его право на конфиденциальность. Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств (болезнь, младенческий или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой.

Первичная оценка потребности в адекватном питании и питье.

Для оценки адекватности питания пациента и потребления им жидкости следует знать его возраст, пол, рост и массу тела. Выяснить пользуется ли пациент зубными протезами, может ли самостоятельно принимать пищу, жидкость, а также возможность обеспечивать себя разнообразной пищей в достаточном количестве. Часто в результате обследования выясняется, что, несмотря на возможность самостоятельно принимать пищу и жидкость, и обеспечивать себя ими, человек питается плохо, нерационально и однообразно в силу привычек, жизненных обстоятельств, дефицита знаний.

Для оказания адекватной помощи пациенту необходимо получить информацию о его аппетите (хороший, повышен, понижен, отсутствует), любимых и нелюбимых блюдах, особой диете, которую человек соблюдает по причине того или иного заболевания. Иногда потребность в питании не удовлетворяется из-за боли, появляющиеся после приема пищи, тошноты, рвоты, а также стойкого неприятного запаха изо рта.

Неудовлетворенность потребности в питании может быть обусловлена неадекватной физической нагрузкой, как чрезмерной, так и ограниченной.

Потребность в приеме достаточного количества жидкости может нарушаться из-за невозможности самостоятельного посещения туалета и вынужденной зависимости от других людей, в том числе и от медперсонала. Неудовлетворенность потребности пациента в жидкости проявляется признаками обезвоживания (сухость кожи, слизистых оболочек, запор и др.).

Необходимо помнить, что пониженной считается масса тела, на 10 -20% меньше идеальной для человека данного возраста, роста и конституции. В некоторых случаях масса тела может быть снижена на 20% и более, вплоть до кахексии. Избыточной считается масса тела, превышающая на 10% идеальную для человека данного телосложения. Если масса тела превышает идеальную на 20% и более, человек считается тучным.

Идеальную массу тела определяют по специальным таблицам, учитывающим пол, возраст и рост человека. Наиболее точно и просто можно определить идеальную массу тела по индексу Кетле. Если пациент не может точно назвать массу своего тела, следует определить её. Для вычисления индекса нужно разделить свою массу тела (в кг) на рост (в метрах), возведенный во вторую степень, так, например, при росте 1,7м и массе тела 70 кг индекс будет следующим: К=70/ (1,7х1,7) = 24,22

Оптимальные значения индекса Кетле для мужчин и женщин.

Среднее значение для мужчин - 22; для женщин - 20,3;

Минимальное значение для мужчин -20,1; для женщин -18,7;

Максимальное значение для мужчин -25,0; для женщин -23,8.

4. Основы рационального питания.

Рациональное питание (от латинского слова - разумный) - это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и др. факторов. Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредных факторов окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию. Требование к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи.

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
уточнить частоту выделения отходов;
характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

поллакиурия –учащенное мочеиспускание
странгурия –затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

ишурия –скопление мочи вследствиеневозможности самостоятельного мочеиспускания.
недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в день, а ночью не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в сутки).

Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть хроническим, так и острым. При хронической частичной задержке для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен, У больного появляются ложные позывы (тенезмы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних .

Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника для других – каждые 2 – 3 дня.

Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Понос – частый признак заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника. Он возникает при энтерите, энтероколите, а также нарушении функции поджелудочной железы и желудка. Важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и др.

Запор– задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.

Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:

как часто он опорожняет мочевой пузырь;
существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
как часто бывают позывы на дефекацию;
в какое время дня обычно бывает дефекация;
существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание мочи– потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
употребление некоторых лекарственных средств;
трудности, связанные с поиском туалета;
трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

боль и жжение при мочеиспускании;
частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
хлопья слизи и крови в моче;
повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия - (стомы), выполненные хирургичским путем.

Цистостома –для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому (отверстие в подвздошной кишке)

Проблемы пациента:

невозможность самостоятельно посещать туалет;
необходимость посещать туалет в ночное время;
трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
недержание мочи и кала;
нарушения режима физиологических отправлений;
риск развития ИМТ;
невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
наличие стом;
страх перед недержанием мочи или кала.

Потребность в физиологических отправлениях.

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
уточнить частоту выделения отходов;
характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

поллакиурия –учащенное мочеиспускание
странгурия –затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

ишурия –скопление мочи вследствиеневозможности самостоятельного мочеиспускания.
недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:

как часто он опорожняет мочевой пузырь;
существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
как часто бывают позывы на дефекацию;
в какое время дня обычно бывает дефекация;
существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание мочи– потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
употребление некоторых лекарственных средств;
трудности, связанные с поиском туалета;
трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

боль и жжение при мочеиспускании;
частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
хлопья слизи и крови в моче;
повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

13. Запоры - это длительная задержка кала в кишечнике, обусловленная замедлением его перистальтики, механическими препятствиями в кишечнике и алиментарным фактором.

14. Понос (диарея) - жидкий стул при частом опорожнении кишечника

15. Недержание кала - непроизвольное выделение кала

16. Метеоризм - ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с усиленным отхождением газов

1. ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

- выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов

- уточнить частоту выделения отходов

- выяснить характер отходов

В норме мочеиспускание 4-7 раз в день, в каждой порции 200-300 мл мочи (1000-2000 мл в сутки)

расстройство

мочеиспускание

Поллакиурия-

мочеиспускание

Странгурия –

затруднённое

мочеиспускание

скопление мочи

невозможности

мочеиспускания

Поллакиурия

Физиологическая

Патологическая

приём жидкости

Хроническая

мочевыводящих

с передвижением

из мочевого

Повреждение

спинного мозга

Лекарственные

мочевыводящих

Боль и ощущения

мочеиспускании

Частые позывы к

мочеиспусканию

Хлопья слизи

или кровь в моче

температура

СТОМА - ОТВЕРСТИЕ

2. ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

невозможность самостоятельно посещать туалет;
необходимость посещать туалет в ночное время;
трудности, связанные с необходимостью осуществлять физиологические оправления в непривычном положении;
недержание мочи и / или кала;
нарушение привычного режима физиологических оправлений;

3. Определение целей сестринского ухода

3. СЕСТРИНСКИЙ УХОД

Общие меры предосторожности для предупреждения развития инфекции мочевыводящих путей:

1. Своевременно и правильно

проводить туалет в области промежности.

2. Обучить пациента правильной

3. Женщинам пользоваться туалетной бумагой

4. Пить достаточное количество жидкости

5. Обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания

6. Осуществлять уход за постоянным мочевым катетером и промежностью пациента.

7. Наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером

Физиологическое учащение мочеиспускания наблюдается при приеме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении, патологическое - инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет.
Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть хроническим, так и острым. При хронической частичной задержке для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

Вложенные файлы: 1 файл

Potrebnosti_patsienta.doc

Потребность в физиологических отправлениях.

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
уточнить частоту выделения отходов;
характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

поллакиурия – учащенное мочеиспускание
странгурия – затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

ишурия – скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.
недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.

Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:

как часто он опорожняет мочевой пузырь;
существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
как часто бывают позывы на дефекацию;
в какое время дня обычно бывает дефекация;
существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание мочи – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
употребление некоторых лекарственных средств;
трудности, связанные с поиском туалета;
трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

боль и жжение при мочеиспускании;
частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
хлопья слизи и крови в моче;
повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

Цистостома – для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому (отверстие в подвздошной кишке)

невозможность самостоятельно посещать туалет;
необходимость посещать туалет в ночное время;
трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
недержание мочи и кала;
нарушения режима физиологических отправлений;
риск развития ИМТ;
невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
наличие стом;
страх перед недержанием мочи или кала.

Цели сестринского ухода

При нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, следует

обеспечить следующие пункты:

пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;
у пациента сохранен привычный режим физиологических отправлений;
у пациента нет недержания кала или мочи;
пациент не испытывает дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;
у пациента не возникает ИМП;
пациент знает, как пользоваться внешним катетером;
пациент не испытывает дискомфорта в связи со стомированием.

Содержание сестринского ухода

Для предупреждения ИМП, следует:

своевременно и правильно прово дить туалет промежности;
обучить пациента или родственников правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги;
напомнить пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;
обеспечить пациенту достаточное количество времени для мочеиспускания;
осуществить полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером;
наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
своевременно опорожнять дренажный мешок.

Оценка результатов сестринского ухода

Для достижения цели при обеспечении потребности в физиологических отправлениях необходима ежедневная систематическая оценка результатов ухода.

Ежедневная оценка заключается в определении количества выделяемой мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедневно следует вести учет режима дефекации, а в некоторых случаях - характера стула. Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с медицинской сестрой свои проблемы.

Термины и понятия в сестринском деле.

Читайте также: