Подготовка к операции кратко

Обновлено: 05.07.2024

Операция, неважно является ли она экстренной и жизненно необходимой или проводится в плановом порядке, – это всегда серьёзное вмешательство в жизнедеятельность организма. Для того, чтобы сама операция не стала жизнеугрожающим фактором, врачам предварительно необходимо получить представление о состоянии организма пациента. Полученная информация позволит определиться с тактикой оперативного вмешательства, обеспечить безопасность пациента и врача. В некоторых случаях операцию разумнее отложить и сначала пройти курс терапевтического лечения.

Обследование перед операцией является обязательной процедурой и проводится во всех медицинских учреждениях. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Независимо от вида операции существует стандартный набор исследований. В Семейном докторе от вас потребуется пройти следующий комплекс диагностических процедур (или предоставить уже готовые результаты из сторонней медицинской организации):

Лабораторная диагностика

1. Анализы крови (срок, в который получены данные результаты не должен быть больше, чем 10 дней до госпитализации в Семейный доктор):

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ);
• биохимия (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин – общий и прямой);
• электролиты: Na, K, Cl, Ca;
• глюкоза крови;
• коагулограмма (АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген);
• ВИЧ, НВS, HCV, RW (эти анализы можно сдать в течение месяца до операции);
• группа крови, резус фактор (результат этих анализов срока давности не имеет, однако отметка в паспорте как источник информации не рассматривается).

2. ПЦР тест на коронавирус COVID-19 (РНК SARS-CoV-2 (COVID-19) – (должен быть сдан в течение двух дней непосредственно перед операцией)

3. Общий анализ мочи (срок готовности – не раньше чем за 10 дней до операции)

Инструментальная диагностика

1. Электрокардиограмма (сделанная не раньше, чем в течение месяца перед операцией. Расшифровка исследования должна быть интерпретирована функционалистом или врачом-кардиологом. Автоматическая автоматизированная система расшифровка ЭКГ недостаточна.

При наличии отклонений от нормы необходимо заключение врача-кардиолога с интерпретацией состояния здоровья пациента и обязательным указанием, что на момент осмотра абсолютных противопоказаний для оперативного лечения и анестезиологического пособия не выявлено.

2. КТ грудной клетки (сделанная в течение последнего года до операции) или рентген органов грудной клетки (сделанный в течение последних 6 месяцев).

3. УЗДГ (доплеровское исследование) сосудов нижних конечностей (УЗ-исследование должно быть проведено в течение последнего месяца перед операцией). При наличии отклонений от нормы необходимо заключение врача-флеболога о допустимости проведения оперативного лечения.

Специализированные исследования

Кроме указанных выше исследований вам могут потребоваться и другие, в зависимости от того, какая операция вам предстоит. Получить полную информацию по вашему случаю вы можете на консультации врача (оперирующего хирурга).

Все необходимые исследования вы можете сделать в поликлиниках Семейного доктора. Вместо того, чтобы сдавать анализы по отдельности, сдайте соответствующий лабораторный профиль, включающий все необходимые виды анализов, это гораздо выгоднее.

В Семейном докторе действуют акции, по которым вы можете получить консультацию оперирующего хирурга на особых условиях.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. Подготовка к операции является одним из этапов лечения, от ее характера во многом зависит восстановление утраченных функций организма и улучшение качества жизни пациента. Подготовка включает в себя комплекс лечебно-диагностических мероприятий с учетом клинических и индивидуальных особенностей пациента и характера последующего оперативного вмешательства.

Почему нужно готовиться к операции
Чтобы минимизировать риск, требуется:

исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. профилактика хронических заболеваний и лечение зубов как потенциальных источников, на коже не должно быть признаков инфекции или раздражения,
обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его,
подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок,
снизить потенциальную нагрузку, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.

Обратите внимание! Это важно! Оптимальный индекс массы тела (ИМТ) - менее 35 кг/м2 . ИМТ можно рассчитать по следующей формуле:

ИМТ =	вес(кг)
	рост(м) * рост(м)

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции может занимать от нескольких дней до 5–6 месяцев.

Оперативные вмешательства в нашем Центре проводятся в плановом порядке, поэтому всегда есть возможность своевременно подготовиться к хирургической операции.

сдача необходимых анализов, проведение исследований и консультирование врачей-специалистов, которые помогут подготовиться к вмешательству,
определение индивидуальных факторов, влияющих на ход операции: аллергия на препараты, индивидуальная непереносимость каких-то лекарственных средств и т. д.,

Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией.

Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.

Планирование социальной поддержки

Несмотря на то, что вскоре после операции пациент начинает передвигаться с помощью ходунков или костылей, в течение нескольких недель ему понадобится помощь при выполнении домашних дел: купание, приготовление пищи, стирка, покупки. Если пациент живет один, то помощь в этом могут оказать социальный работник или медицинский персонал по месту жительства.

Планирование нахождения дома

Ниже перечислены мероприятия, которые необходимо провести дома для облегчения восстановительного периода:

установить тщательно фиксированные поручни в душе или ванной,
установить тщательно фиксированные поручни на всех лестницах,
приобрести устойчивое кресло с твердым сиденьем, которое обеспечивает положение колен ниже линии тазобедренных суставов, с твердой спинкой и двумя подлокотниками,
специальное приподнятое сиденье для унитаза,
устойчивую скамью или специальное кресло для купания в душе,
выбрать мочалку для купания на длинной ручке и удобную насадку для душа,
прибрести специальную трость-рукоятку для одевания и раздевания, приспособления для одевания носок и чулок, рожок для обуви на длинной ручке, которые позволяют выполнять привычные действия без чрезмерного сгибания в суставе,
плотные сиденья для стульев, кресел, диванов (в машину), которые обеспечивает положение колен ниже линии тазобедренных суставов,
поместить предметы регулярного пользования на уровне руки,
убрать из дома все скользкие коврики и электрические шнуры, которые находятся на пути привычных маршрутов пациента.

Действия врача и пациента за месяц до операции

Примерно за 2-4 недели до операции пройти лабораторные и инструментальные исследования, получить консультации врачей-специалистов. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед операцией. В частности, назначаются:

1. Лабораторные исследования:

- анализ крови общий с подсчетом тромбоцитов (срок годности 10 дней),

- коагулограмма (срок годности 10 дней),

-анализ крови биохимический (трансаминазы, билирубин, сахар, общий белок, мочевина, креатинин) (срок годности 1 мес.),

- анализ на группу крови и резус-фактор,

- анализ крови на маркеры гепатита В (HbSAg) и гепатита С (HCV) (срок годности 3 мес.),

- анализ крови на сифилис (срок годности 1 мес.),

- анализ крови на ВИЧ-инфекцию (годность 3 мес.) (для иногородних заверенный печатью учреждения),

- общий анализ мочи (срок годности 10 дней), - анализ на специфические инфекции (ПЦР) (по показаниям) (срок годности 30 дней);

-результаты трехкратной пункции сустава с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (при наличии металлоконструкции в области хирургического вмешательства) (срок годности - 30 дней);

- анализ кала на яйца глист (срок годности 10 дней).

2. Флюорографическое обследование (срок годности 12 мес.).

3. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой и заключением (срок годности 14 дней).

4. Суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, консультация кардиолога для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и старше 65 лет.

5. УЗДГ вен нижних конечностей и консультация ангиохирурга (в случае отклонения от нормы результатов УЗДГ) (срок годности 30 дней).

6. УЗДГ брахиоцефальных артерий и консультация невролога для лиц, перенесших ОНМК.

7. Фиброгастродуоденоскопия (срок годности 30 дней) (в случае изменений необходимо пройти лечение; наличие эрозий или язв является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства).

8. Рентгеновские снимки.

9. Заключение врачей-специалистов (срок годности 1 мес.):

- гинеколога (для женщин),

- уролога (для мужчин),

- стоматолога (о санации полости рта),

- профильных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).

Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.

Действия пациента за неделю до операции

1. За три дня до госпитализации соблюдать щадящую диету: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, молоко. Соблюдать водно-питьевой режим (потребление жидкости не менее 1,5 литров в сутки) При наличии хронических запоров за 2-3 дня принимать слабительные средства (сенаде, дюфалак, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.

2. Накануне госпитализации принять ванну или душ, сделать ножную ванночку, коротко постричь ногти на ногах и руках, ногти должны быть без лаковых покрытий.

3. Запрещается бритье операционной области накануне госпитализации.

4. Если Вы принимаете антикоагуляты и дезагреганты:

- за 7 дней до операции - прекратить прием клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты (прием аспирина в дозе не более 100 мг/сут можно продолжить),

- за 5 дней до операции - прекратить прием варфарина,

- за 3 дня до операции - прекратившим прием варфарина, назначают эноксапарин натрия в профилактической дозе (по 0,4 мл 1раз в сутки подкожно),

- за 1 день до операции - прекратить прием (если принимали до этого) нестероидных противовоспалительных средств.

Базисную кардиотропную, антигипертензивную, антиаритмическую терапию не отменять.

Госпитализация возможна при наличии всех вышеперечисленных результатов обследования, при отсутствии выраженных изменений в анализах и отсутствии противопоказаний со стороны врачей-специалистов, при индексе массы тела не более 40.

Ежегодно в Центре проводится около 8,4 тыс. операций жителям 70 регионов России, из них более 600 операций выполняется пациентам детского возраста.

В структуре оперативных вмешательств эндопротезирования суставов составляют 71,5%, реконструктивно-пластические операции – 20%, операции на позвоночнике – 8,5%. (из них 1/10 часть – коррекция сколиотической деформации позвоночника).

Всем пациентам, поступающим на госпитализацию, на этапе приемного отделения проводится совместный осмотр травматолога-ортопеда и терапевта. При необходимости назначаются дополнительные исследования, консультации узких специалистов, в сложных случаях проводятся врачебные консилиумы.

Комплексный подход и тщательное обследование на уровне приемного отделения позволяет своевременно выявить патологические изменения в организме, требующие коррекции и переноса даты операции на более поздний срок или отказа от нее.

Анализ основных причин отказов

ожирение тяжелой степени (индекс массы тела более 40кг/м2) — 11,5%,
заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, в т.ч. грибковое поражение, пролежни II-III ст., рожистое воспаление — 29%,
патология сердечно — сосудистой системы (декомпенсация ХСН, некорригированные АД и нарушения ритма и проводимости сердца, а также такие неотложные состояния, как острый инфаркт миокарда, нестабильная прогрессирующая стенокардия, нарушение ритма по типу впервые выявленной фибрилляции предсердий) — 18,3%,
патология венозной системы (острые флеботромбозы) — 4,9%, (выявлены в основном у пациентов с переломом шейки бедра на сроках предоперационного периода — от 5 до 30 дней, при неадекватной антитромботической терапии или ее отсутствии),
острые язвенные поражения желудочно-кишечного тракта — 3,2%,
высокая активность ревматоидного артрита 9,7%,
внутрисуставное введение глюкокортикоидов за 2 месяца до госпитализации — 1,2%,
анемия тяжелой степени – 2,1%,
острые и хронические заболевания в стадии обострения – 15,4%,
отсутствие показаний к оперативному лечению выявлено у 1,9% пациентов,
отказ пациента от проведения оперативного лечения — 2,8%.

Хорошая и своевременная подготовка позволит уменьшить волнение, морально настроиться на оперативное вмешательство и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день операции. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.

Современная медицина определяет своей главной целью вовремя диагностировать и предотвратить патологию, нежели долго и дорого лечить ее после проявления симптомов. Но иногда, по причине опасности недуга, или из-за несвоевременного обращения пациентов, приходится производить хирургические вмешательства.

Они бывают различных типов – от небольших амбулаторных, которые не требуют госпитализации, до крупных плановых, срочных и экстренных операций, к которым следует хорошо подготовиться как хирургу, так и пациенту.

В случае амбулаторных операций (которые не требуют госпитализации и проводятся в поликлинике) эти этапы сокращены, но присутствуют – больному рекомендуют правильно питаться, также проводится премедикация. Но в условиях полноценной операции все намного сложнее.

Врачебная подготовка

Подготовка к операции – не менее важный этап, чем сама манипуляция в операционной. И направлена она на снижение осложнений и состоит из таких этапов:

Гигиенические процедуры – пациента необходимо тщательно умыть, побрить волосяной покров там, где будет производиться операция.
Очищение кишечника – в день операции обязательно проводится очистительная клизма, а также опорожняется мочевой пузырь.
Премедикация – введение фармакологических средств, облегчающих операцию (атропин для снижения перистальтики и выделений слизистой внутренних органов, димедрол для антигистаминного и легкого седативного эффекта, могут применяться и другие седативные, снотворные и обезболивающие средства).
Составляется предоперационный эпикриз – бумага, где изложен план и показания, команда врачей, вид наркоза, данные обследований, согласие пациента на операцию.

Наркоз может быть инъекционным (его вводят через вену, парентерально) и ингаляционным (вводится в виде паров через маску для наркоза). У этих видов есть свои преимущества и недостатки, но вид наркоза также выбирается исходя из показаний, и утверждается анестезиологом, пациент также должен быть в курсе того, какое действие на него оказывает наркоз, какие возможные побочные эффекты и время восстановления. Информированность больного повышает доверие между ним и лечащим врачом.

Степени риска

Во время получения согласия на операцию от больного или родственников, хирург обязан поставить их в известность по поводу степени риска. Их всего пять, и зависят они от сложности вмешательства и состояния пациента.

I – пациент практически полностью здоров;
II – пациент обладает легкими заболеваниями, которые не приводят к послеоперационным осложнениям, не нарушают жизненно важных функций;
III – пациент обладает тяжелыми заболеваниями, которые позволяют провести операцию без риска для здоровья и жизни больного;
IV – присутствуют тяжелые патологии, которые могут угрожать ходу операции, но она выполняется по жизненным показаниям;
V – с высокой вероятностью, больной может умереть в течение 24 часов после хирургического вмешательства.

Во время подготовки к полостной операции хирурги учитывают еще множество факторов, тут присутствует тот самый этап специальной подготовки. Ниже изложен алгоритм, как подготовиться самому пациенту к операции.

Подготовка пациента

Как правило, в поликлинике никто не затрудняет себя разъяснениями о том, как себя вести и что предстоит. Но нужно понимать, что написанное ниже касается только плановых операций. В случае экстренной - правила будут несколько иными.

Накануне операции нужно пообедать и легко поужинать. Голодать не нужно - потому что, вероятнее всего, в течение одного или нескольких дней после операции принимать пищу будет нельзя.
Вас должен осмотреть врач-анестезиолог (он будет проводить Вам анестезию). Сообщите ему о всех перенесенных заболеваниях, аллергии на препараты. Он же назначит снотворное – перед операцией необходимо выспаться, дабы на следующий день не было скачков артериального давления и других неприятностей
Очистительная клизма вечером накануне и утром в день операции. Необходима для опорожнения кишечника, при небольших операциях, как правило, не выполняется.
Подготовка операционного поля. Заключается в бритье передней брюшной стенки утром в день операции. Если это сделать раньше, то на коже появляются микрогнойнички.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений утром перед операцией необходимо забинтовать нижние конечности эластичным бинтом (или надеть компрессионные чулки).
Желательно перед операцией приобрести бандаж. Они бывают разные по длине и высоте – посоветуйтесь с лечащим врачом заранее, какой лучше приобрести.
В день операции запрещается есть и пить, дабы не было рвоты и последующей аспирации рвотных масс. Женщинам не желательно проводить операцию во время месячных и перед ними (происходит нарушение свертываемости крови).
Перед операцией посетите туалет. Затем вам внутримышечно сделают инъекцию успокаивающих и обезболивающих средств, и доставят в операционную.

План операции на всем ее протяжении детально документируется, от самого поступления больного в предоперационную и введения в наркоз, до вида наложенных швов. Такое ведение необходимо для заполнения истории болезни. Это важный документ, к которому можно ссылаться в случае возникновения всевозможных проблем в послеоперационном периоде.

Понравилась статья? Пишите комментарии и подписывайтесь на мой канал в Telegram.

Предоперационную подготовку Вы можете пройти в поликлинике по месту жительства или работы, а также в частных лабораториях.

Анализы:

клинический анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевая кислота);
ВИЧ,
реакция Вассермана (сифилис),
гепатит В,
гепатит С,
коагулограмма,
группа крови,
резус фактор.

Инструментальные исследования и консультации специалистов:

Электрокардиограмма с описанием врача;
Рентгенограмма (флюорография) грудной клетки;
УЗДГ вен нижних конечностей.

При сердечно-сосудистых заболеваниях, повышении АД и возрасте более 50 лет рекомендуется консультация кардиолога или терапевта.

Если у Вас имеется хроническое заболевание, необходимо получить консультацию профильного специалиста.

При наличие хронических заболеваний желудочно – кишечного тракта, в ряде случаев необходимо выполнить ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости.

Очень правильная пошаговая памятка для оперируемого пациента. Единственное, с чем трудно согласиться - это выписка пациента на 1-2 день после операции. Моего отца в возрасте 64 лет этим летом выписали из поликлиники после операции плечевого сустава на третий день - он еле передвигался и говорил. На первый день организм только отходит от наркоза, не говоря уже о болях и восстановлении привычного для человека дневного режима. На мой взгляд, срок прибывания в стационаре под наблюдением врача следует увеличить до 5 дней.

Спасибо за полезную информацию. Бабушку готовят к операции, все очень волнуются. Было очень интересно почитать, стало морально намного легче, поскольку знаем что да как.

К операции подготовился нормально, шёл туда даже как-то с радостью. Прошло всё удачно, правда наркоз вот отходил мучительно и долго. Но это конечно можно всё перетерпеть и пережить ради того эффекта который я сейчас получил после этой операции. В общем сейчас я остался полностью доволен результатом.

Очень помогла статья. Брату почти неделю назад сделали операцию на коленном суставе. Я очень переживала за него, все, что могла, прочитала. И описание всего процесса меня как-то успокоило. Думаю, и брата тоже, т.к. после прочтения, на операцию, он уехал без мандража.

Очень актуальная информация информацию, как раз нужен список анализов. Дядя подумывает об операции на плече, хочу показать список и убедить его, что не такая уж большая подготовительная работа от него требуется. Настраиваю его на разумное решение не затягивать с болезнью и надеюсь, что скоро он уже решится. Невыносимо смотреть, как он мучается со своими болями. Спасибо!

Пожалуй, вся необходимая информация здесь собрана. Полезая памятка при подготовке к операции. Именно благодаря ей мы смогли морально подготовиться к операции. Надеюсь, всё пройдёт успешно!

Информация в статье как раз вовремя. Так как предстоит у нас операция на плечевом суставе нашему родственнику, и мы все переживаем за него. Прочитав эту статью мы все вроде как то успокоились и решили готовиться к операции на плече, а сама статья нас просто морально подготовила к необходимости проведения такой операции.

Как готовиться к операции подробно объяснил доктор, на последнем приеме перед операцией. Там же и упомянул про памятку. Дома несколько раз прочитал, вся нужная информация для больного там есть. На операцию пошел смело, уверенный в себе и врачах. Операция прошла хорошо, честно даже не ожидал, у меня не простой случай. Спасибо!

28.10.2020г. Алёна Леонидовна

Летом была операция, я подготовилась и всё прошла как указано в памятке. От наркоза отошла быстро, персонал был вежлив и отзывчив. Меня очень порадовало, что быстро отпускают домой. Дома как говорится и стены помогают. Все интересующие вопросы задавала по телефону и вайберу лечащему врачу. Ещё раз огромное спасибо, вы профессионалы своего дела.

Отчётливо помню ощущения после операции, боль была такой, как будто провёл физическую тренировку на все группы мышц:)) Но всё прошло хорошо! Врач объяснил что это один из побочных эффектов анестезии.

ООО "СПОРТМЕДКОНСАЛТ"
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед

Читайте также: