Панкреатодуоденальная резекция техника операции кратко

Обновлено: 30.06.2024

Стандартная панкреатодуоденальная резекция (ПДР), или операция Уиппла, – сложная хирургическая манипуляция, включающая удаление головки поджелудочной железы (в отдельных случаях – вместе с телом органа), желчного пузыря и части его протоков, начального отдела тонкой кишки, близлежащих лимфоузлов, нередко – части желудка.

  • ее выполнение требует привлечения сразу нескольких опытных специалистов;
  • после операции пациент проходит реабилитацию;
  • она помогает продлить жизнь при самых неутешительных диагнозах.

В нашей клинике операция Уиппла выполняется хирургами высокой квалификации, с многолетним стажем.

Показания к панкреатодуоденальной резекции

Заболеваемость раком растет ежегодно. В значительной степени подвержена злокачественным новообразованиям пищеварительная система. Операция Уиппла выполняется при раке:

  • головки поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • двенадцатиперстной кишки;
  • желчных протоков.

Операция выполняется в срочном порядке, то есть почти сразу после обнаружения проблемы, поскольку промедление при раке ухудшает прогноз. Также к манипуляции прибегают при псевдоопухолевом или псевдотуморозном панкреатите – хроническом воспалении поджелудочной железы, сопровождающемся ее увеличением.

Порядок проведения операции

Панкреатодуоденальная резекция требует согласованной работы нескольких хирургов, ее продолжительность может составлять до пяти часов. Сложная операция обязательно выполняется последовательно:

  1. Осуществляется доступ к очагу заболевания. Практикуется разрез по передней брюшной стенке, возможно проникновение с помощью лапароскопа. Для снижения кровопотери временно перевязываются сосуды. Удаляются желчный пузырь и часть протока. Далее удаляются часть желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
  2. Формируется соединение между оставшейся частью желчного протока и петлей тощей кишки. Все разрезы ушиваются хирургическими нитями. Через нос в желудок вводится зонд, по которому будет осуществляться питание больного на этапе восстановления.

Клиника К+31 оснащена новейшей аппаратурой, хирурги имеют большой опыт работы, что позволяет выполнить сложную процедуру панкреатодуоденальной резекции успешно.

Возможные осложнения

На вероятность появления осложнений после проведенной гастродуоденальной резекции и их выраженность влияют следующие факторы:

  • распространенность опухоли;
  • наличие уже имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
  • возраст пациента – как правило, чем пациент старше, тем сложнее он переносит резекцию.

Осложнения могут наблюдаться после любой хирургической манипуляции, операция Уиппла не исключение. В основном они бывают связаны с удалением части поджелудочной железы, желчного пузыря и желудка, то есть не являются врачебным упущением. Чаще всего отмечаются диарея, запоры, нарушение пищеварительной функции, сахарный диабет, потеря веса, кишечная непроходимость, кровотечение.

Квалифицированные специалисты нашей клиники выполняют операцию в строгом соответствии с российскими рекомендациями и протоколами, с учетом международного опыта. Врачи К+31 прикладывают все усилия для того, чтобы пациент перенес сложную процедуру с минимальными последствиями.

Реабилитация

Восстановление после операции длительное и энергоемкое. Несколько дней пациент находится в реанимации, ему внутривенно вводятся витамины, микроэлементы. Затем осуществляется перевод в палату, где человек начинает вставать, ходить. В случае проведения операции лапароскопически эти сроки сокращаются.

Поскольку в ходе операции удаляется часть пищеварительной системы, то на этапе восстановления и после требуется соблюдать диету. Наши специалисты подробно объяснят, что можно есть, как готовить, укажут продукты, которые стоит исключить из меню.

Операция Уиппла сопровождается серьезным вмешательством в организм, требует работы нескольких хирургов за одним операционным столом. После манипуляции больной проходит реабилитацию. Но следует помнить, что панкреатодуоденальная резекция – это шанс продлить жизнь онкобольным с раком органов пищеварительной системы.

Панкреатодуоденальная резекция (ПДР, операция Уиппла) - операция, которое проводится для лечения рака поджелудочной железы. Опухоли в этом месте – редкое явление, но крайне тяжелое, и хирургическое вмешательство сегодня – единственный эффективный метод лечения. Методика применяется для удаления опухоли в головке поджелудочной железы, большом сосочке или верхней части двенадцатиперстной кишки.

Акции

Скидка 10% при записи через личный кабинет

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Бесплатный онкологический консилиум

Скидка на обследование перед операцией

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Что мы лечим?
  • Цены
  • Передняя резекция кишки
  • Панкреатодуоденальная резекция
  • Мастэктомия
  • Гемиколэктомия

Основные преимущества операции Уиппла

  • удаляется вся опухоль целиком;
  • восстанавливаются протоки поджелудочной железы и желчных путей;
  • практически единственный эффективный метод лечения рака поджелудочной железы.

Показания

  • рак и опухоли головки поджелудочной железы;
  • рак и опухоли большого дуоденального сосочка;
  • новообразования билиарнопанкреатической области;
  • рак и опухоли 12-перстной кишки.

Противопоказания

  • тяжелые общетерапевтические болезни в стадии декомпенсации;
  • кахексия – раковая или другая;
  • выраженное метастазирование рака.

Подготовка и предоперационные исследования

Перед операцией ПДР пациент проходит расширенное предоперационное исследование. Оно включает ряд стандартных процедур:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Кроме этого, нужно сделать:

  • КТ органов брюшной и грудной полости с контрастированием;
  • онкоскрининг – МРТ, КТ, кровь на онкомаркеры, УЗИ.

С результатами нужно пойти к терапевту и хирургу, посетить анестезиолога, потому что вмешательство проходит под общим наркозом.

Как проходит панкреатодуоденальная резекция?

Операция Уиппла проходит под общим наркозом и может выполняться двумя способами:

  • традиционная (открытая) операция через разрез в брюшной полости;
  • лапароскопическое вмешательство через небольшие проколы в животе.

Иногда перед резекцией выполняется диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуально оценить распространение рака за пределы поджелудочной железы. Если опухоль дала метастазы, хирург может решить не продолжать операцию.

Техники проведения классической и лапароскопической панкреатодуоденэктомии практически одинаковы - в ходе операции удаляется полностью опухоль и часть поджелудочной железы, 12-перстной кишки, при необходимости – часть желудка, желчный пузырь. Между удаленными частями ЖКТ накладываются анастомозы (соединяющие их элементы), чтобы восстановить проходимость и целостность соединений желудка, 12-перстной кишки, желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Операция выполняется только в стационаре в условиях командной работы хирургов и онкологов. Одновременно в операционной бригаде работают 3-4 хирурга. Время выполнения операции зависит от сложности – от 3 часов.

Восстановление после панкреатодуоденэктомии

После вмешательства пациент от 3 суток проводит в отделении интенсивной терапии, а потом – от 14 суток в стационаре. Ему ставят капельницы, обеспечивают уход за дренажными трубками и швами.

В первый день после операции разрешено пить прозрачные жидкости небольшими глотками. Во второй день необходимо соблюдать нулевую лечебную диету. Начиная с третьего дня после операции можно вводить в рацион твердую пищу.

После операции рекомендована химиотерапия и облучение. Это повышает выживаемость на 10%.

Возможные осложнения

  • Внутрибрюшной абсцесс, лихорадка, вздутие живота, лейкоцитоз, непроходимость.
  • Свищ поджелудочной железы.
  • Паралич желудка от 4 до 6 недель, появляется у 25% пациентов, потому что орган адаптируется к новым условиям функционирования.
  • Диарея при употреблении жирной пищи, которая уходит после курса лечения ферментами.
  • Потеря веса от 5% до 10%.
  • Рецидив онкологии, метастазирование в легкие, печень и брюшину.

Наши специалисты

операция Уиппла

Хирургия – один из основных способов лечения данного заболевания. Тип операции определяется на основе величины и размера опухоли, наличия вторичных очагов в организме, возможности полного удаления злокачественного образования.

Исследования показывают, что лечение рака поджелудочной железы более успешно и несет меньшие риски, если проходит в крупном онкологическом центре и выполняется под руководством врачей, обладающих большим опытом.

Оперативные методы лечения онкологии поджелудочной железы очень сложны. Хирург должен иметь высокий уровень мастерства и большой опыт, чтобы добиться качественного результата. Израильские клиники могут предложить услуги высококвалифицированных и опытных специалистов. Самые высокие шансы на успешное лечение обеспечивает 100% удаление опухоли. Это требует также наличия современного медицинского оборудования – применения мощных микроскопов.

Операция при раке поджелудочной железы преследует в основном две цели – удаление злокачественного образования в полном объеме или снижение болевых ощущений и других проявлений болезни.

Только примерно в 10% случаев заболевания опухоль локализована в границах поджелудочной железы, когда ставят диагноз рак.

Даже используя расширенные возможности диагностики, врачи не всегда могут точно установить стадию заболевания, не прибегая к хирургии. На основе визуализационных тестов бывает, что специалисты приходят к выводу об операбельности опухоли. Однако во время операции выясняется, что злокачественное образование неоперабельное, что есть вторичные очаги.

Если результаты диагностики рака поджелудочной железы показывают, что опухоль нельзя резецировать, могут быть выполнены паллиативные операции. Они направлены на облегчение боли, уменьшение признаков заболевания.

В израильских клиниках проводятся следующие виды операций при раке поджелудочной железы. Также могут быть применены иные способы терапии до или после хирургического вмешательства.

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция) в Израиле

Операция Уиппла чаще всего проводиться при данном недуге. Она используется для удаления злокачественного образования в головке поджелудочной железы или в отверстии панкреатического протока. В процессе хирургического вмешательства производиться резекция:

  • головки поджелудочной железы с начальным отделом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки);
  • желчного пузыря;
  • сегмента общего желчного протока;
  • привратника желудка (пилоруса);
  • лимфоузлов около головки поджелудочной железы.

В ряде случаев может проводиться модифицированная операция Уиппла, она не оказывает влияние на нормальную функцию желудка.

Показания к панкреатодуоденальной резекции

Этот вид операции выполняют с цель лечения рака, поразившего разные органы – поджелудочную железу, желчные протоки, желчный пузырь, тонкую кишку.

Как проводится панкреатодуоденальная резекция?

Это очень серьезная операция, которая проводится под общим наркозом. Она длится от шести до двенадцати часов. Хирург делает разрез в брюшной полости, осматривает органы, чтобы удалить опухоль, не повредив жизненно важные структуры. Если есть возможность, врач резецирует злокачественное образование с частью здоровой ткани (так называемым хирургическим краем). Удаленные ткани отправляются в лабораторию, где их исследует патолог, определяет стадию болезни, наличие раковых клеток в хирургическом крае. Основываясь на результатах отчета патолога, врач будет решать, какое лечение далее необходимо.

Во время операции Уиппла хирург удаляет головку поджелудочной железы, желчный пузырь, начальный отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную), пилорус, сегмент общего желчного протока, окружающие лимфоузлы. После резекции этих органов он соединяет желудок с тощей кишкой – создает гастроэтероанастомоз. Оставшийся сегмент общего желчного протока также состыковывает с тощей кишкой, чтобы желчные и панкреатические соки поступали в нее. Они будут способствовать нейтрализации желудочной кислоты, и снижать риск язвы в этой области.

Модифицированная операция Уиппла

В отличие от стандартной панкреатодуоденальной резекции в процессе модифицированной сохраняется привратник желудка - пилорус. Такой вид хирургии не влияет на желудок, он продолжает нормально функционировать. После модифицированой операции не возникает проблем с питанием, как после стандартной хирургии.

Модифицированную панкреатодуоденальную резекцию рекомендуют:

  • Если злокачественное образование в головке поджелудочной железы не является большим и громоздким.
  • Когда опухоль не вросла в начальный отдел тонкой кишки.
  • Нет раковых клеток в лимфоузлах вокруг привратника.

После панкреатодуоденальной резекции

После хирургического вмешательства больной остается в больнице на протяжении семи-десяти дней. Назначаются обезболивающие внутривенно. Может использоваться эпидуральная анестезия или контролируемая пациентом анельгезия. Также устанавливается капельница, через которую в организм поступает внутривенное питание и жидкость, пока больной не будет в состоянии самостоятельно есть и пить. Будет размещен катетер для отведения мочи из организма. Спустя несколько дней они будут удалены. Процесс восстановления занимает около месяца. Потребуется приблизительно три месяца, пока полностью восстановится работа пищеварительной системы.

После частичного удаления поджелудочной железы, оставшаяся часть не может вырабатывать достаточное количество инсулина для контроля уровня сахара в крови. Назначаются инъекции инсулина до тех пор, пока орган не восстановиться после операции и не начнет синтезировать инсулин вновь. Возможно, понадобиться прием пищеварительных ферментов, чтобы помочь организму расщеплять и усваивать жиры и белки.

Особые рекомендации для детей

Операция Уиппла часто применяется для лечения опухолей поджелудочной железы у детей (аденокарциномы, к примеру). Подготовка может включать снижение беспокойства, укрепление сотрудничества, оказание помощи ребенку в развитии навыков самоконтроля и зависит от возраста ребенка. Врачи и родители помогают подготовить его, объясняя ему, что произойдет.

Дистальная панкреатэктомия

Данную операцию выполняют, когда злокачественное образование располагается в теле и хвосте железы. В процессе оперативного вмешательства хирург удаляет хвост железы или хвост, сегмент тела и ближайшие лимфоузлы. Если патологический процесс поразил селезенку или кровеносные сосуды, снабжающие ее кровью, удаляется селезенка. Головка поджелудочной железы присоединяется к начальному отделу тонкой кишки.

Тотальная панкреатэктомия

Тотальная панкреатэктомия выполняется редко. Врачи рассматривают этот вариант хирургии, если рак распространился по всей железе, или когда ее нельзя безопасно подсоединить к тонкой кишке. В процессе тотальной панкреатэктомии хирург удаляет полностью поджелудочную железу, начальный отдел тонкой кишки, пилорус, сегмент общего желчного протока, желчный пузырь, иногда селезенку и рядом расположенные лимфоузлы. После этого врач соединяет желудок с тощей кишку, создавая гастроэнтероанастомоз. Оставшийся сегмент общего желчного протока также подсоединяет с тощей кишке.

Поскольку поджелудочная железа удаляется, у пациентов развивается диабет, возникает необходимость в приеме инсулина. Диабет часто трудно контролировать.

Также поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу. После ее резекции возникает потребность в приеме ферментов всю оставшуюся жизнь.

Паллиативная хирургия

К ней прибегают, чтобы облегчить симптомы при местно-распространенном, метастатическом или рецидивирующем раке поджелудочной железы. Новообразования в области головки железы часто блокируют общий желчный проток или начальный отдел тонкой кишки. Паллиативную операцию выполняют, чтобы убрать закупорку.

Установка стента

Размещение стента – способ, к которому чаще всего прибегают, чтобы устранить блокировку, вызванную опухолью. Стент представляет собой тонкую, полую трубку, как правило, изготовленную из металла. Его размещают в желчном протоке, удерживая проток открытым, оказывая давление на стенки с внутренней стороны. После этого желчь стекает в тонкий кишечник.

Стент устанавливают обычно во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Иногда врачи отдают предпочтение так называемому чрескожному методу, когда выполняется разрез через кожу, чтобы разместить стент в желчный проток. После такой процедуры желчь стекает в сумку, которая располагается вне тела.

Стент необходимо менять каждый 3-4 месяца или даже чаще. Новые виды стентов шире, располагают большими возможностями. Их применяют, чтобы постараться сохранить проток открытым.

Хирургическое шунтирование

Установку эндоскопического стента можно заменить процедурой шунтирования, которая уменьшает блокировку, вызванную новообразованием поджелудочной железы в ряде случаев. В зависимости от места закупоривания применяются различные операции шунтирования.

  1. Холедохоеюностомия предполагает присоединение общего желчного протока к тощей кишке. Данная процедура шунтирования может быть проведена лапароскопически.
  2. Гепатикоеюностомия – операция, в ходе которой подсоединяют общий печеночный проток к тощей кишке.

Шунтирование желудка или гастроэнтероанастомоз – тип шунтирования, когда желудок напрямую соединяют с тощей кишкой. Иногда эту операцию применяют, чтобы избежать второго хирургического вмешательства, если есть риск, что двенадцатиперстная кишка будет заблокирована, когда болезнь прогрессирует.

Возможные побочные эффекты после панкреатодуоденальной резекции (и иных операций при раке поджелудочной железы)

Операция Уиппла несет достаточно высокий риск осложнений. Примерно у 30-50% людей, которые перенесли эту хирургическое вмешательство, отмечаются нежелательные последствия. Важно сообщать врачам, если возникают какие-либо из следующих побочных эффектов.

  1. Боль часто возникает после операции из-за травмы тканей. Для ее контроля используют анальгетики на протяжении нескольких дней. Понадобиться определенное время прежде, чем боль уйдет, зависит от процесса выздоровления и уровня болевого порога.
  2. Риск инфекции. В рану могут быть размещены дренажи, чтобы убрать лишнюю жидкость и ускорить процесс заживления. Врачи назначают антибиотики, чтобы предотвратить или лечить инфекцию. Это временный нежелательный эффект, который может появиться после любого вида хирургического вмешательства.
  3. Кровотечение может быть следствием проблем со свертыванием крови, к примеру, или следствием неизолированного в ходе операции кровеносного сосуда. Небольшое количество крови может быть в сборе отделяемого дренажа, что рассматривается в качестве нормы.
  4. Утечка анастамоза. Иногда наблюдается утечка желчи, желудочной кислоты или панкреатических соков из вновь объединенных органов после удаления пораженной ткани. Врач может назначить окреотид (сандостатин), чтобы снизить количество панкреатических соков, что обеспечит более быстрый процесс заживления анастомоза.
  5. Задержка опорожнения желудка представляет собой состояние, при котором пища остается в желудке дольше, чем обычно. Это происходит, когда наблюдается частичный паралич органа в результате повреждения нерва во время операции. Задержка опорожнения желудка может вызвать тошноту, рвоту. Спустя 4-12 недель симптом проходит. Может быть применено кормление через трубку для обеспечения необходимого питания. Чаще всего данный симптом встречается после модифицированной операции Уиппла, чем после стандартной.
  6. Демпинг-синдром является группой симптомов, которые развиваются, когда пища слишком быстро перемещается из желудка в тонкий кишечник. Также он может быть вызван быстрым опорожнением желудка. Чаще наблюдается после стандартной операции Уиппла, после хирургии на привратнике и двенадцатиперстной кишке. Признаки демпинг-синдрома включают потливость, спазмы, вздутие живота, диарею. Врачи в израильской клинике предложат пациенту способы управления данным состоянием – изменения в рационе, лекарства или операцию.
  7. Проблемы с питанием могут отмечаться после панкреатодуоденальной резекции, когда возникает недостаток пищеварительных ферментов поджелудочной железы, соков или желчи. Это приводит к плохому аппетиту, сниженному усвоению жира (организм не получит достаточное количество жирорастворимых витаминов - А, D, Е и К), диареи, вздутию живота и расстройству желудка. Врачи в Израиле будут консультировать, как сохранить после операции здоровое питание. Возможно, что пациенту потребуется прием пищеварительных ферментов. Также будет рекомендован более частный прием пищи, употребление нежирных продуктов, назначены лекарства против тошноты, витаминные добавки. Если возникнуть серьезные проблемы, может понадобиться питание с помощью зонда, чтобы организм получал достаточно количество питательных веществ.

В лечебных учреждениях Израиля для пациента разрабатывают персонализированные программы терапии, когда во главу угла ставят не только болезнь, но и самого человека. Больным и их близким предоставляется исключительная медицинская помощь.

С пациентом работает команда специалистов – гастроэнтерологи, онкологи, лучевые терапевты, патологи, рентгенологи, врачи паллиативной помощи, медсестры и др. Проводится регулярное обсуждение лечения и его результатов, рассматриваются все доступные подходы к терапии, что обеспечивает сочетание методов лечения, которое лучше всего подходит для данного, конкретного случая. Предлагаются самые передовые способы терапии из возможных, что поддерживает качество жизни во время лечения.


Онлайн видеоконсультация с ведущими израильскими специалистами : Низкая стоимость, Кратчайшие сроки. Подробно о преимуществах онлайн видеоконсультации.

Рекомендуем к прочтению :

Химиотерапия рака поджелудочной железы в Израиле: преимущества выбора, основные показания к лечению, распространенные препараты и схемы лечения, особенности химиолучевой терапии, послеоперационная химиотерапия, химиотерапия нейроэндокринных опухолей, общие побочные эффекты и меры по их снижению.

Панкреатодуоденальная резекция в Германии

Сегодня рак поджелудочной железы является одним из часто встречающихся видов рака. Операции таких опухолей проводятся только в случаях отсутствия метастазов.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы или на выходе панкреатического протока, выполняется панкреатодуоденальная резекция. При расположении опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы, показано полное ее удаление — панкреатэктомия.

Виды панкреатодуоденальной резекции:

  • Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция; ;
  • Тотальная панкреатодуоденальная резекция.

Показания к процедуре

Имеется целый ряд показаний, когда операции могут значительно улучшить состояние пациента, поступившего на лечение в Германию:

  • Рак головки поджелудочной железы;
  • Злокачественные образования в двенадцатиперстной кишке;
  • Холангиокарцинома — опухоль, поражающая клетки желчных протоков печени;
  • Ампулярный рак — в этом случае опухоль располагается в области панкреатического протока.

Кроме этого, панкреатодуоденальная резекция проводится при доброкачественных опухолях поджелудочной железы и псевдоопухолевом панкреатите.

К сожалению, рак поджелудочной железы на начальных стадиях протекает бессимптомно, и, в большинстве случаев, опухоль успевает дать метастазы в другие органы. При таком развитии заболевания проведение операции смысла не имеет.

Лапароскопический метод проведения операций значительно сокращает реабилитационный период. Потери крови во время подобных операций и риски, связанные с ними, минимальны. Однако такой вид операции может быть использован только при ампулярных видах опухолей поджелудочной железы.

Проведения пилоросохраняющей резекции

В отличие от классической операции Уиппла при пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции не производится удаление желудка, что сохраняет функцию привратника и гарантирует физиологическое опорожнение желудка.

Проведение операции Уиппла

Наряду с пилоросохраняющей резекцией операция Уиппла является единственной радикальной возможностью лечения при раке поджелудочной железы.

Во время операции удаляются головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, гепатохоледох и дистальный отдел желудка, а также регионарные лимфатические узлы.

После проведения резекции, хирурги соединяют оставшиеся сегменты поджелудочной железы со стенкой желудка или тощей кишкой, желчный проток соединяется непосредственно с кишечником.

Проведение тотальной резекции

Классическая операция Уиппла при тотальной панкреатодуоденальной резекции дополняется полным удалением поджелудочной железы и селезенки, а также полным удалением лимфатических узлов. Восстановление пассажа производится с помощью еюностомии по Ру.

Результаты операции

Многие пациенты задаются вопросом, каков будет результат панкреатодуоденальной резекции? За последние 10 лет уровень смертности пациентов с раком поджелудочной железы благодаря хирургическому лечению снизился на 4%. Но важно отметить, что положительный результат напрямую зависит от опыта оперирующего хирурга!

При отсутствии распространения опухоли в окружающие лимфатические узлы, выживаемость пациентов еще более повышается.

После проведения операции для разрушения оставшихся клеток и предотвращения их распространения в другие органы, как правило, следуют химиотерапия и лучевая терапия.

Однако пациентам с доброкачественными опухолями или нейроэндокринными перерождениями, проведение дальнейшей терапии противопоказано.

Риски и осложнения панкреатодуоденальной резекции

При проведении панкреодуоденальной резекции могут возникнуть общие риски, к которым относятся:

  • Кровотечения и кровоизлияния с возможной необходимостью переливания крови;
  • Повреждение соседних органов;
  • Повреждение нервов;
  • Нарушения заживления ран;
  • Инфекции;
  • Повреждения печени, связанные с давлением.

Кроме этого, могут возникнут осложнения, характерные именно для панкреатодуоденальной резекции:

  • Образование свища, например, между кишечником и другими органами;
  • Отказ печени, почек или сердца;
  • Рубцовая грыжа;
  • Непроходимость кишечника; : в случае полного удаления поджелудочной железы, прекращается выработка инсулина;
  • Нарушения пищеварения, потеря веса;
  • Несостоятельность анастамоза: хирургические соединения между желчным протоком, желудком и кишечником могут обнаруживать просачивания или разрываться.

Еще одним типичным осложнением после панкреатодуоденальной резекции является демпинг-синдром. В случае удаления части желудка, теряется его резервная функция. Пища, которая обычно некоторое время находится в желудке и переваривается там, напрямую попадает в тонкий кишечник, что приводит к сильному падению кровяного давления и тошноте сразу после еды, а немного позже к снижению сахара в крови.

Диета после панкреатодуоденальной резекции

Особое внимание после операции уделяется правильному питанию. С целью минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт следует:

  • Снизить потребление углеводов и молочных продуктов;
  • Избегать продуктов, богатых клетчаткой (капусты, грибов);
  • Принимать пищу небольшими порциями;
  • Не употреблять во время еды напитки;
  • Тщательно и долго пережевывать пищу;
  • Не употреблять слишком холодных или слишком горячих блюд.

Стоимость панкреатодуоденальной резекции в Германии

Читайте также: