Особенности строения атланта кратко

Обновлено: 02.07.2024

Атла́нт (лат. atlas ) — первый шейный позвонок позвоночных животных. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью.

Содержание

Особенности строения

Тело у атланта практически отсутствует, так как в эмбриональном периоде оно срастается со вторым шейным позвонком (лат. axis ), образуя его зуб (лат. dens ). В этой связи позвоночное отверстие атланта значительно увеличено, а от тела остается лишь короткая передняя дуга (лат. arcus anterior ). Передняя дуга соединяется с задней дугой (лат. arcus posterior ) по бокам с помощью двух утолщений - латеральных масс (лат. massae lateralis ). Передняя дуга имеет с внешней стороны передний бугорок (лат. tuberculum anterior ). На внутренней (задней) поверхности передней дуги находится ямка зуба (лат. fovea dentis ), предназначенная для соединения атланта с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге имеется задний бугорок (лат. tuberculum posterior ), который является недоразвитым остистым отростком. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон атланта видна борозда позвоночной артерии (лат. sulcus arteriae vertebralis ).

Сверху и снизу на каждой латеральной массе атланта находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности (лат. facies articulares superiores ) овальные по форме, они соединяются с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижние суставные поверхности (лат. facies articulares inferiores ) являются круглыми по форме, они сочленяются с суставными поверхностями второго шейного позвонка, образую латеральный атлантоосевой сустав.

Аномалии развития

Самым частой аномалием развития атланта является его сращение с черепом (ассимиляция атланта). Этот порок может комбинироваться с расщеплением его задней дуги, который происходит вследствие неполного закрытия переднего невропора, при этом возникает миеломенингоцеле - кистозная расщелина шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника – важная структура опорно-двигательной системы. Его значение переоценить сложно. Шея не только осуществляет повороты и наклоны головы во всех плоскостях. На этом уровне позвоночного столба проходят основные кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.

Строение шейного отдела

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. Все они соединены между собой подвижно. Именно шея относится к наиболее лабильным отделам позвоночника и в течение жизни ее двигательная активность самая высокая.

Шейные позвонки обладают небольшими телами, в их поперечных отростках через специальные отверстия проходят важнейшие кровеносные сосуды.

Особый интерес представляет строение первого позвонка, который обеспечивает подвижное сочленение с черепом. Он получил название атланта за то, что удерживает на себе голову – по аналогии с мифическим древнегреческим героем.

Особенности строение атланта

Обеспечить подвижное соединение с черепом не так просто. На первый позвонок приходится максимальная нагрузка, ведь в течение дня голова и шея находятся в постоянном движении. Именно с этим связаны особенности строения атланта. Среди них выделяют основные:

Отсутствие тела позвонка.
Наличие двух симметричных структур – боковых масс. Они в определенной мере выполняют функцию тела атланта.
Соединение боковых масс при помощи передней и задней дуг первого шейного позвонка.
Наличие переднего и заднего бугорков на дугах атланта соответственно.
Специальное образование на задней поверхности передней дуги позвонка – ямка зуба. Ее функцией является подвижное соединение с выступающей частью второго шейного позвонка – зубовидным отростком.

Основная задача вышеперечисленных структурных особенностей атланта – обеспечение подвижности головы и шеи. В этом ему помогает и второй шейный позвонок – аксис. Подвижный сустав между ямкой зуба и зубовидным отростком делает возможным выполнение шеей высокоамплитудных вращательных движений.

Аномалии строения, нарушение положения атланта приводят к развитию различных патологических состояний и появлению специфических неврологических симптомов.

Аномалии строения

Наиболее известной врожденной патологией атланта является аномалия Киммерли. Для нее характерна добавочная костная дужка-мостик, которая формируется над бороздкой позвоночной артерии.

Аномалия Киммерли не всегда себя проявляет. Часто она является случайной рентгенологической находкой. Однако у таких пациентов существует риск сдавления кровеносных сосудов при наклонах головы и, как следствие, нарушение кровоснабжения головного мозга. Процесс этот может быть одно– или двусторонним.

Позвоночные артерии, проходящие в бороздках позвонка, питают сосудодвигательный и дыхательный центры головного мозга и их сдавление чревато серьезным нарушением этих функций.

Иногда аномалия Киммерли бывает приобретенной. В этом случае она является исходом дегенеративного процесса в позвоночнике – остеохондроза.

Радикальное лечение этой болезни оперативное. Однако его применяют лишь в запущенных случаях, при выраженной симптоматике. Вначале патологию пытаются лечить консервативно. Для этих целей рекомендуют ношение воротника Шанца и применение миорелаксантов.

Нарушение положения

Основная проблема, с которой чаще всего сталкиваются в своей практике врачи – это смещение первого шейного позвонка. Однако для этой патологии свойственна гипердиагностика. Не стоит забывать, что некоторая избыточная подвижность атланта – это физиологический вариант нормы, особенно в детском возрасте.

Амплитуда его подвижности у ребенка, как правило, значительно выше, чем у взрослого.

В среднем при сгибании шеи первый и второй шейные позвонки могут смещаться на 4 мм, а при разгибании – на 2 мм.

Гиперподвижность верхнешейного сегмента позвоночника у детей в 60–65% случаев связана с отсутствием фиброзного диска между атлантом и аксисом.

Однако не редкость и патологическое смещение первого позвонка. К этому структурному нарушению и появлению нестабильности в верхнешейном отделе приводит множество факторов.

Причины

Патологическое смещение атланта может встречаться в любом возрасте и среди каждой категории населения. Выделяют его основные виды:

посттравматическое;
постоперационное;
диспластическое;
дегенеративное.

Посттравматическое смещение с развитием нестабильности шейного отдела нередко развивается при интранатальной, или родовой, травме у младенцев. При этом имеет место повреждение связочного аппарата позвоночника на этом уровне.

У взрослых повреждение верхнешейного сегмента может происходит в дорожно-транспортных происшествиях при хлыстовой травме или при падении с высоты.

В случае перелома шейных позвонков, но сохранности связок, в позвоночнике длительное время может сохраняться остаточная стабильность.

Дегенеративное смещение первого позвонка встречается не так часто, поскольку остеохондроз в первую очередь затрагивает фиброзные межпозвонковые диски. Обычно при этом заболевании поражаются шейные позвонки ниже третьего.

Постоперационное нарушение положения атланта также нечастое явление. Обычно это осложнение после нейрохирургической операции – двусторонней ламинэктомии. Однако протрузии и межпозвонковые грыжи на уровне первого-второго шейных позвонков оперируют крайне редко из-за проходящих там крупных кровеносных сосудов и мозговых структур.

Диспластический синдром нередко приводит к изменениям во всем позвоночнике. При этом может наблюдаться недоразвитие атланта или его отдельных структур, сращение первого и второго позвонка. Диспластическое смещение редко отмечается в каком-то одном сегменте, как правило, развивается нестабильность всего позвоночного столба.

Симптомы нестабильности

Следует знать, что нестабильность позвоночника – это клиническое понятие, в то время, как смещение позвонка нередко выявляется при рентгенологическом исследовании случайным образом. При подтвержденном смещении могут отсутствовать какие-либо неврологические симптомы. Однако если уже отмечаются проявления нестабильности позвоночника, нарушение положения позвонков обязательно есть.

Эта патология проявляется следующими симптомами:

Болевой синдром. Он часто бывает периодическим и связан лишь с физической нагрузкой.
Дискомфорт в области шеи.
Хронический гипертонус шейных мышц, возникающий рефлекторно из-за боли.
Острая кривошея у детей.
Постепенная смена гипертонуса паравертебральных мышц их гипотонусом и гипотрофией.
Неуверенность и затруднения при движении шеей.
Неспособность переносить стандартную нагрузку по мере прогрессирования болезни. Иногда детям приходится даже поддерживать голову руками.

Диагностика

Для подтверждения смещения атланта пациенту обязательно проводят рентгенологическое исследование. Существует множество критериев, которые способны подтвердить изменение положения первого позвонка – его подвывих.

Для диагностики врач определяет задний и передний атлантоаксиальный промежутки. Норма заднего промежутка составляет 17 мм, а при размерах менее 10 мм говорят о переднем подвывихе. При сгибании головы можно измерить передний атлантоаксиальный промежуток. Если цифры составляют не более 3 мм у взрослых пациентов и 5 мм у детей, речь идет о варианте нормы. При увеличении расстояния, выставляется диагноз переднего подвывиха.

На уровне первого-второго шейного позвонка подвывихи бывают различных типов – не только передний или задний, но и боковой, и вертикальный.

Патологическим для взрослого пациента считается смещение атланта на 3 мм. В случае если оно составило 2 мм, устанавливают диагноз бокового подвывиха. Голова при этом может быть повернута несколько вбок.

Если же первый позвонок изменил свое положение на 11–12 мм, вероятнее всего, имеется полное разрушение связочного комплекса.

Лечение

Если позвонок атлант смещен и это подтверждено рентгенологически, к лечению нужно приступать как можно раньше. Вначале врачи используют консервативные методы. К ним относят:

Щадящая лечебная физкультура под руководством инструктора.
Ношение мягкого и жесткого шейного бандажа.
Лекарственные препараты – противовоспалительные и расслабляющие мускулатуру. Также выполняются новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме.
Массаж по назначению врача.
Физиотерапия.

При безуспешности консервативного лечения в течение одного-двух месяцев, стойком болевом синдроме, выраженных неврологических нарушениях рекомендовано нейрохирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Шейный отдел позвоночника — одна из важнейших составляющих скелета. Шея позволяет изменять положение головы. Она является еще и наиболее подвижным отделом позвоночника. Также именно через шею проходят важные кровеносные сосуды, доставляющие кислород к головному мозгу.

Атлантом называют самый верхний позвонок шеи. В этой статье рассказывается о том, что собой представляет атлант позвонок, как он устроен, какова его роль в организме и какие травмы с ним связаны.

Как устроен атлант?

Шейный отдел состоит из нескольких позвонков. Они являются одним целым, и вместе с тем каждый из этих позвонков мобилен. Считается, что у шеи двигательная активность выше, чем у любого другого отдела человеческого позвоночника. Шейные позвонки являются небольшими телами с поперечными отростками, причем в каждом имеется отверстие, через которое проходят необходимые для жизни организма артерии и нервы.

Каждый, кто учился в школе, знает, сколько позвонков в шейном отделе позвоночника человека. Количество позвонков равно семи, однако больше всего нагружен именно первый из них.

Пока человек не спит, его голова и шея постоянно хоть немного, но двигаются. Для этого природа придала строению атланта определенные черты, которых нет ни у одного из других позвонков:

это единственный позвонок, у которого отсутствует тело;
это самое тело заменяется боковыми массами, которые являются парой симметричных фигур, соединенных при помощи двух дуг данного позвонка — передней и задней;
у атланта также есть по бугорку спереди и сзади;
у данного позвонка есть ямка зуба, которая представляет собой углубление, расположенное сзади. Благодаря ей, первый позвонок шейного отдела соединен со вторым, называющимся аксисом. Причем так, что подвижными остаются и тот, и другой;
между первым и вторым позвонками располагается подвижный сустав. Он позволяет человеку поворачивать голову, а также производить движения с широкой амплитудой.

Для чего необходим атлант?

Атлант находится у основания человеческого черепа. Этот позвонок прикреплен к затылочной области. В медицинских словарях постоянно можно встретить еще одно название этого позвонка: С1. Это потому, что он первый позвонок, если считать от черепа. При этом С1 в человеческом организме сразу соединяется с С2 — аксисом.

Вместе эти два позвонка являются атлантоаксиальным суставом. Без него было бы невозможно поворачивать голову вправо и влево. Эти повороты осуществляются так: С1, держащий на себе человеческий череп, двигается вокруг оси С2. Позвонки шеи представляю собой наиболее уязвимую часть позвоночника. Причем уязвимее всего они у новорожденных младенцев. В процессе жизни атлант может быть поврежден в случае травм или аварий, что влечет за собой серьезные сбои в работе позвоночника. Причем это может даже убить пострадавшего человека.

Чем опасно смещение первого позвонка?

Наиболее частой патологией, связанной с атлантом, является смещение.

Из-за смещения атланта у человека происходит больше всего подобных случаев:

наиболее тяжелые патологии и функциональные нарушения скелета;
нарушение сознания;
аллергия на что-либо;
головокружение;
ревматизмы;
суставные заболевания;
воспаления кишечника;
заболевания органов и даже целых систем;
диабет;
сердечно-сосудистые патологии;
рассеянный склероз;
хронические патологии.

Это далеко не полный список заболеваний, вызываемых смещением первого позвонка.

искривляется позвоночник;
возникают межпозвоночные грыжи;
развивается сколиоз и остеохондроз;
появляются патологии мышц и суставов;
одна нога может стать длиннее другой;
смещается таз.

Если атлант смещается, он перекрывает артерии, которые питают мозг. Это приводит к понижению следующего:

ясность мышления;
память;
осознанность;
внимание.

Важно! Также подобное явление влечет за собой сильный дискомфорт, головокружения и другие осложнения.

Если первый позвонок расположен неправильно, он оказывает давление на спинной мозг. Это искажает и замедляет сигналы, а значит, снижает возможности мозгла при обработке информации, заставляет его плохо и неправильно реагировать на сигналы от органов и систем. Причем всех. А это представляет собой причину самых разнообразных патологий в организме.

Почему может сместиться атлант

Атлант может сместиться, как говорилось ранее, из-за травмы. Однако есть и другие возможные причины такой проблемы. К ним относятся:

патологии системы позвоночника, например, остеохондроз, кифоз, спондилез;
родовая травма, допущенная недостаточной аккуратностью врача-акушера, которая, учитывая огромное давление, испытываемое малышом при прохождении по родовым путям, может вызвать смещение атланта;
нездоровые процессы в развитии опорно-двигательного аппарата еще не рожденного младенца;
спондилолиз, который является врожденным несрастанием позвоночных дужек;
резкое движение при спазме в шее.

Как распознать, что атлант сместился?

Немало людей могут не иметь ни малейшего понятия о том, что у них смещен шейный позвонок. Такая травма может не проявлять себя месяцами. Когда смещен атлант, это можно распознать, глядя на наличие следующего:

При любой травме шеи, даже если нет абсолютно никаких симптомов, необходимо посетить врача. Чуть в шейном отделе случилась травма, удар либо ушиб, следует сразу обследоваться у специалиста, а не ждать проявления симптомов.

Возможный вред от смещения атланта

Смещение атланта грозит не только упомянутыми выше последствиями, но еще и многими другими. Например:

длительное давление на нервы, проходящие вдоль краниального продолжения канала спинного мозга. Подобное искажает импульсы, идущие по нервам. Это представляет собой причину сбоев в работе нервной системы;
нарушение работы сосудодвигательного центра, контролирующего давление внутри черепа. Подобное провоцирует нарушения работы головного мозга, а также вегетососудистую дистонию;
накопление в канале спинного мозга цереброспинальной жидкости, из-за которого происходят сбои в работе позвоночника, а также спинного мозга;
из-за вывиха атланта могут пережаться кровеносные сосуды, из-за чего возникают тошнота и рвота, поражение нервной, психической, а также гормональной систем в организме.

Получается, что С1 чрезвычайно важен для здоровья и даже жизни любого человеческого организма.

Видео — На что влияет смещение первого шейного позвонка атланта в организме?

Смещение первого позвонка, спровоцированное родами

Подобное может случиться в следующих ситуациях:

плод расположен неправильно;
пуповина обвила шею плода;
роды проходят рано или стремительно;
малыш недоношен;
ребенок слишком много или слишком мало весит.

Врачи все это называют родовой травмой. Подобное явление случается довольно часто. Иногда по вине недостаточного опыта медицинского персонала. Тогда это может спровоцировать ДЦП — детский церебральный паралич.

В достаточно раннем детстве смещение можно распознать по кривошее – патологии, представляющей собой искривление шеи. При этом малышу назначают лечебный массаж и другие методы мануальной терапии. Благодаря гибкости детских костей, вылечить малыша получается в 90% случаев.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если акушер принял роды недостаточно аккуратно, у младенца может возникнуть смещение первого шейного позвонка

Порой симптомы патологии незаметны, пока малыш не вырастет. Они представляют собой:

непрерывные мигрени;
полуобморочное состояние;
искривление позвоночника;
сутулость;
бессонницу;
нарушение расположенных поблизости органов;
замедленное развитие;
вегетативные нарушения.

Смещение атланта у малыша

При успехе в избежании смещения атланта при родах все равно не стоит расслабляться. Несколько месяцев от рождения ребенка обращаться с ним необходимо крайне осторожно, иначе можно спровоцировать данную проблему. Поначалу ребенок не в состоянии держать головку, так что родители должны научиться правильно держать малыша на руках и поднимать из кроватки. Еще следует следить за тем, чтобы он не принимал неестественную позу надолго. Во сне он тоже не должен в ней оставаться. Естественно, не следует допускать ничего, что может травмировать тело малыша.

Симптомы патологии могут проявляться, когда малыша берут на руки. Они могут выглядеть следующим образом:

малыш плачет;
запрокидывает головку;
асимметрично двигает конечностями.

Позвонки у дошкольников и у школьников могут сместиться не только из-за травм, но и по следующим причинам:

чрезвычайно большие нагрузки;
долгие стрессы;
ношение слишком тяжелого портфеля;
плохая осанка.

Как можно быстро проверить состояние позвонка?

Перед обращением к специалисту допускается проведение небольшого теста. Он описан ниже.

Пусть потенциальный пациент немного постоит ровно, причем под наблюдением другого человека. Если у первого смещен первый позвонок, такая поза причиняет ему определенные неудобства. Такому человеку легче опираться на одну ногу, чуть отставив вперед вторую, при этом иногда их сменять. Подобное обусловлено искривленным опорно-двигательным аппаратом.

Тот, у кого атлант находится в правильном положении, в состоянии простоять ровно куда дольше, при этом не испытывая большого напряжения. Он стоит, расправив плечи, устремив вперед взгляд, а также распределив свой вес равномерно на обе ноги. Ему физиологически комфортно именно такое положение тела.

Медицинская диагностика

Смещение позвонков шеи диагностирует врач-травматолог. Специалист при этом использует следующие методики:

пальпация;
рентген;
КТ;
МРТ;
сочетание рентгена и функциональной пробы.

В случае обнаружения подвывиха хотя бы одного шейного позвонка, специалист проводит спондилографию. В случае подозрений вывиха именно атланта, рентгенографию проводят через рот. При помощи любого метода распознания сдвига позвонка можно как выявить его точное расположение, так и понять, каковы повреждения и насколько они выражены. Лечить подобное можно не ранее, чем будет получена полная картина патологии.

Какие меры принимать незамедлительно после травмы?

В каком бы возрасте пациент ни был, лечение проводится одинаково. Если было диагностировано смещение первого позвонка, пациента после травмы лечат в три этапа.

Таблица №1. Этапы лечения смещения атланта.

Этап	Описание
Первый этап	Первая помощь. Шею фиксируют, воспользовавшись шиной либо специальным воротником. Шейные позвонки должны быть максимально неподвижными. Особенно это касается первого.
Второй этап	Вправление. Этим имеет право заниматься только опытный врач. Никто кроме него не сможет сделать подобное правильно, не травмировав сосуды или нервы. В ином случае можно навсегда оставить человека инвалидом.
Третий этап	Реабилитация. Пока больной восстанавливается после вправления, врач может прописать ему ношение ортеза, массаж, а также лечебные упражнения, чтобы быстрее привести атлант в норму.

Как лечат смещение первого позвонка?

Если человек попал с травмой к врачу, непременно появляется вопрос, каким образом можно вернуть атлант на место. Здесь чрезвычайно важно вовремя оказать первую помощь. Желательно прямо на месте, там, где человек оказался травмирован. И больше всего это касается как раз спинномозговых травм — без своевременной помощи человек может навсегда остаться инвалидом или вовсе погибнуть. Не менее важно и транспортировать больного до клиники, причем сделать это по всем правилам. Перевозить того, у кого смещен атлант, следует, применяя специальные крепления. Это позволит избежать усугубления состояния пациента. Потом врач вправляет ему С1. Он, в зависимости от степени патологии, делает это вручную либо используя метод Глиссона.

Человек, которому вправили атлант, должен несколько месяцев носить специальный шейный корсет. Также он не может обходиться без анестетиков, поскольку иначе он будет испытывать сильную боль.

В качестве анестетиков при этом обычно применяют:

Мероприятия, призванные восстановить атлант после его смещения:

физиотерапия;
акупунктура;
ЛФК;
мануальная терапия;
лечебный массаж.

Наиболее эффективные физиопроцедуры, призванные бороться с болью и спазмами, а также усилить действие лекарств:

позвоночное вытяжение;
магнитотерапия;
электрофорез;
фонофорез;
барокамера.

Иглоукалывание. Эту процедуру должен делать только настоящий профессионал. На человеческом теле есть особые точки, куда следует вводить чрезвычайно тонкие иглы. Точная информация об их местоположении позволяет врачу унять боль в шее пациента, улучшить кровоснабжение в ней, а также сделать гораздо лучше общее состояние организма.

ЛФК, она же лечебная гимнастика. Если смещен один или два шейных позвонка, каждый сеанс следует проводить под наблюдением врача. Лечебная физкультура под руководством специалиста является потрясающе эффективным методом. Она как рукой снимает онемения рук и ног, головокружения, а также боль в затылке и челюстях. Также эта методика улучшает кровоснабжение больных мест, благодаря чему медикаментозное лечение тоже становится намного эффективнее.

Мануальная терапия и массаж. Мануальная терапия представляет собой вправление костей. К ней следует подготовить мышцы и суставы, разогрев их массажем. Никто после вправления костей не чувствует боли, зато каждый ощущает легкость.

Важно помнить следующее: все упражнения и мануальную терапию допускается проводить не ранее, чем снимут шейную фиксацию. Причем последнее можно делать только по указанию врача. Гимнастика должна проводиться с предельной аккуратностью, а делая ее нельзя резко двигаться. Более того, когда реабилитация только начинается, лучше всего, если за сеансами наблюдает опытный реабилитолог.

Вправление позвонков при врачебной поддержке

Вправлять позвоночник самостоятельно можно, но куда лучше будет обратиться к врачу. Человеку, у которого обнаружены патологии позвоночника, лучше всего воспользоваться помощью одного из следующих специалистов:

невролог;
травматолог;
мануальный терапевт.

Вправление позвонков без врачебной помощи

ЛФК способствует следующему:

растягивание позвоночника;
укрепление мускулов, связок, а также кровеносных сосудов;
ликвидация спазмов;
ускорение кровообращения;
вправление позвонка;
улучшение общего состояния организма, а следовательно и самочувствия.

Прежде чем начинать мануальную терапию самостоятельно, следует посоветоваться с врачом — либо с травматологом, либо с мануальным терапевтом. Невозможно узнать, как правильно вправлять позвонки шеи, не имея точной информации об основных упражнениях из комплекса ЛФК.

Следующее упражнение. Исходная позиция: сидя на стуле и согнув локти, правую кисть руки повернуть к левому колену. Неторопливо поворачивать к нему же и туловище, вплоть до щелчка. Затем сменить кисть и колено.

Исходная позиция: лежа на твердой поверхности на животе, вытянуть ровно ноги, как можно сильнее напрячь колени. Руки лучше всего вытянуть по туловищу, плотно прижав их к полу. Плавно и как можно выше высоко поднимать туловище от пяти до восьми раз. В процессе не следует двигаться быстро и/или резко.

Последнее упражнение, которое тоже полагается делать лежа на полу. Исходная позиция: лежа, прижавшись правой ступней к полу, подтянуть соответствующую ногу к ягодицам, но не касаться их. Левую неторопливо тянуть вниз. В процессе правое колено поворачивается влево, прикасаясь к полу.

Подводим итоги

Атлант – важнейшая часть шейного отдела позвоночника. Если бы не его особенное строение, человек не был бы способен на движения головой и шеей. К сожалению, из-за того, что он отвечает за подвижность, с ним часто случаются разные беды – травмы и смещения. Справляться с ними самостоятельно не стоит – лучше обратиться к квалифицированному специалисту, который точно не навредит здоровью позвоночника еще больше.

Первый позвонок шеи называется атлантом (atlant). Он присутствует у человека и позвоночных животных. Главное отличие от остальных тел – в строении.

Значение атланта в работе шейного отдела

Основные функции шейного отдела – поддержание веса головы и основа работы всей опорно-двигательной системы. Здесь располагается 1-й позвонок атлант, 2-й позвонок аксис или эпистрофей, благодаря которым голова и шея могут двигаться во всех направлениях.

Помимо костных структур в данной области присутствуют сплетения кровеносных сосудов, артерий. За счет наличия продолговатого мозга обеспечивается рефлекторная регуляция вегетативной нервной системы человека.

Всего в шейном отделе позвоночника присутствует 7 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Основная нагрузка приходится именно на верхний позвонок c1, который поддерживает черепную коробку, имеющую определенный вес.

Чтобы поддерживалась нормальная работа головы и шеи, они могли двигаться, первый позвонок природа наделила особой анатомией. Тело у атланта практически отсутствует. Расположение – под основанием черепа с прикреплением в затылочной кости.

Со вторым шейным позвонком первый образует атлантоаксиальные суставы. Среди них – латеральные парные суставы, благодаря которым голова может совершать вращательные движения по отношению к позвоночнику. Боковые структуры образуют суставные нижние боковые поверхности атланта и верхние боковые поверхности эпистрофея.

Вращение головы и свобода движений первого шейного позвонка относительно второго тела обеспечиваются благодаря второму суставу – срединному атлантоосевому. Его образование происходит посредством впадины, расположенной на нижнем переднем отделе атланта.

В полость впадины на внутренней стороне впадает зубовидный отросток, который располагается на передней дуге второго позвоночного тела. Соединение отростков наружной пластины, затылочной кости и суставных впадин происходит за счет атлантозатылочного сустава. Благодаря такому суставу голова может наклоняться и человек может совершать кивки.

Костные выступы на первом позвоночном теле проникают во впадины на втором позвонке. Если произошло смещение одного из тел, нарушается данная анатомия, за счет чего снижается подвижность шейного отдела.

Крестообразная связка атланта (ее составляет продольная и поперечная) и другие, более мелкие структуры прочно соединяют верхние позвонки между собой и образуют костно-связочный сустав. Он позволяет предотвратить смещение атланта кпереди.

Первый шейный позвонок атлант и прилегающие к нему мягкие структуры способны выдерживать нагрузку до 160 кг.

Травмы позвонка

В большинстве случаев диагностируют подвывих и вывих атланта – его смещение относительно своего естественного места локализации. В первую очередь это возможно во время родовой деятельности – при операции кесарева сечения.

Так как сразу после рождения выявить родовую травму практически невозможно, такое неправильное положение укрепляется по мере роста костных и мягких структур, смещенное тело фиксируется в неправильной анатомии, становясь причиной развития дополнительных проблем со здоровьем.

Асимметрия атланта относительно оси позвоночника у взрослых людей обусловлена сильным ударом или другой травмой. Это могут быть последствия дорожно-транспортного происшествия, падение на голову с большой высоты, неправильное выполнение движения во время спортивной тренировки.

Даже после успешного лечения вывиха, подвывиха или перелома атланта требуется продолжительный восстановительный период, который в некоторых случаях длится на протяжении года. Часто даже полноценное соблюдение реабилитационных мер не помогает исключить осложнения, к которым относят пожизненную инвалидность.

Вывих и подвывих первого шейного позвонка имеют некоторые отличия. Если получен вывих, полностью утрачивается связь между суставными поверхностями двух прилегающих позвонков. Человек не может двигать шеей, возникает сильная боль.

Ротационный подвывих атланта характеризуется неполным смещением или частичным. Происходит блокировка атлантоаксиального и атлантозатылочного суставов напряженными мышцами. Человек может вращать головой, но с некой ограниченностью. Травмированная область может и не болеть.

Клиника травмы атланта касается и прилегающих структур. Например, даже при незначительном смещении позвонка сужаются артерии, доставляющие кровь в церебральный отдел. В результате повышается артериальное давление, возникает головная боль по типу мигрени, развиваются сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы.

Ребенок отстает в моторном развитии, росте, что заметно с 6-летнего возраста. При врожденной этиологии вывиха или подвывиха с возрастом выявляют нарушения осанки по типу сколиоза. Плохое кровообращение сказывается на состоянии центральной нервной системы, психической сфере, физическом развитии.

Повышается риск развития радикулопатии, шейного остеохондроза, хронической боли, протрузий и межпозвонковых грыж, суставно-мышечных аномалий развития.

При нарушении кровотока в церебральном отделе возникает вертебро-базилярная недостаточность. Характерные симптомы – нарушение работы зрительной и слуховой системы, головная боль, головокружение, нейро-сенсорные расстройства. Еще одно негативное последствие – инсульт.

Заболевания атланта

Как правило, патологические процессы развиваются во всем краниоцервикальном переходе, который состоит из затылочной кости, атланта и эпистрофея. При врожденных состояниях в поражение вовлекается только переход, а приобретенные патологии характеризуются генерализированными и системными процессами.

К врожденным заболеваниям краниоцервикального отдела относятся:

Платибазия. Это уплощение затылочной кости, которое часто дополняется выпячиванием мозжечка через затылочное отверстие (синдром Киари). В результате сдавливается спинной мозг и ствол головного мозга.
Аномалия Киммерли. Состояние характеризуется патологическим изменением первого позвонка, которое представляет собой дополнительную костную дужку. В результате ограничивается подвижность позвоночной артерии, которая здесь проходит, и происходит ее компрессия.

При генерализированных заболеваниях повреждаются практически все костные структуры, не только первый шейный позвонок.

Ахондроплазия. Болезнь характеризуется нарушением формирования костных структур, которые растут, в особенности позвоночника и конечностей. Они могут быть укорочены или нудлинены. При поражении позвоночных тел может уменьшаться отверстие в затылочной кости, происходить сращение с атлантом.
Мукополисахаридоз (нарушение углеводного обмена) и несовершенный остеогенез (повышение хрупкости костей наследственной этиологии). Такие аномалии часто сопровождаются сращением первых двух позвонков.

Краниоцервикальные заболевания могут иметь приобретенную этиологию и возникать в течение жизни под влиянием травматического фактора. Это автомобильные аварии, спортивные травмы, которые могут сопровождаться летальным исходом.

Среди наиболее распространенных провоцирующих заболеваний – ревматоидный артрит и болезнь Педжета. К другим причинам относят опухолевидные процессы и метастатические, когда злокачественные клетки распространяются в позвоночник из другого первичного очага.

В области краниоцервикального перехода может сформироваться хордома – редкое и медленно растущее новообразование, которое образовывается из костных тканей. По мере роста опухоли сдавливается спинномозговой канал и нижний отдел головного мозга.

Симптомы болезней атланта

Основной симптом, который возникает после травмы атланта или его заболевания – боль в пораженной области, распространяющаяся на голову, на затылочную часть. Усиливается интенсивность болевого синдрома при движении шеи или головы, во время кашля и наклона корпуса, так как возникает напряжение в шейном отделе.

При сопутствующем сдавливании спинного мозга возникает слабость в конечностях (при поражении шейного отдела – в верхних), нарушается подвижность рук и спины. Снижается чувствительность кожного покрова, присутствуют парестезии.

Если сделать наклон шеи, стреляющая иррадиирующая боль распространяется на всю спину по ходу позвоночного столба, возникает покалывание (признак Лермитта).

При сдавливании нижнего отдела головного мозга и нервных отростков, соединяющих церебральный отдел с другими областями, нарушается подвижность глазных яблок. Присоединяется нечеткость зрения, непроизвольные движения глаз (нистагм).

В комплексе хрипнет голос, затрудняется глотание, замедляется речь, нарушается координация движений и дыхательная функция. Может происходить остановка дыхания во сне за счет уменьшения кислорода в крови и увеличения уровня углекислого газа.

Методы диагностики

При появлении настораживающих симптомов нужно посетить врача и пройти комплексное обследование. Особенно это касается случаев, если перед развитием клинической картины случилась травма шейного отдела. Своевременное определение вида повреждения атланта и начало терапии позволяет улучшить прогноз и снизить риск инвалидизации.

Основные диагностические мероприятия, которые позволяют определить состояние первого шейного позвонка, – компьютерная и магнитно-резонансная томография. При внезапном появлении настораживающих симптомов и резком ухудшении состояния исследования проводятся незамедлительно.

Компьютерной томографии отдают предпочтение, так как по результатам магнитно-резонансного метода лучше визуализируются мягкие ткани. Если существуют противопоказания к проведению КТ и МРТ, проводится обычная рентгенография.

При невозможности поставить окончательный диагноз назначают компьютерную томографию с миелографией. Такое диагностическое мероприятие требует введения контрастного вещества в спинномозговое пространство. Это позволяет лучше визуализировать изменения.

При выявлении признаков со стороны кровеносных сосудов назначается ангиография. Разновидность метода – магнитно-резонансная ангиография, которая проводится с использованием высокочастотных магнитных полей. Альтернатива – компьютерно-томографическая ангиография с введением рентгеноконтрастного вещества.

Как выявить изменения самостоятельно

Чтобы обнаружить патологии развития атланта, можно сделать следующий тест:

Занять сидячее на стуле положение, опустить руки вдоль туловища, попросить другого человека посмотреть на шею сзади. Если наблюдается асимметрия ушей, голова слегка наклонена в бок, это косвенно говорит о подвывихе или вывихе атланта.
Повернуть голову в правую и левую сторону. Если это возможно сделать на 180 градусов, шейный позвонок полностью здоров. Нужно обратить внимание и на сопутствующие симптомы, например, боль при повороте или ограничение подвижности.
В положении лежа на животе положить ноги вместе, посмотреть на длину нижних конечностей. При здоровом позвоночнике она должна быть одинаковой для обеих ног.
Сесть на стул, выровнять спину и продержаться так в течение 10-15 минут. Если отсутствует боль в шее, другой дискомфорт, заболевания атланта скорее всего отсутствуют.

Если не определяются явные проблемы и внешние изменения, это не значит, что позвонок здоров. Многие заболевания, в том числе застарелые травмы, на начальных стадиях протекают без выраженных симптомов. Определить, насколько изменена анатомия атланта, можно только по результатам инструментальной диагностики.

Читайте также: