Морфогенез лица и полости рта кратко
Обновлено: 05.07.2024
Эмбриогенез, лучевая анатомия лица и шеи плода
а) Основные принципы эмбриогенеза лица, шеи:
1. Жаберные дуги:
• Формируются между 4-й и 5-й неделями эмбрионального развития
• Четыре жаберные дуги представляют собой пластинки, образованные мезенхимой
• Жаберные дуги разделены щелями:
о Жаберные щели
• Строение жаберных дуг и жаберных щелей:
о Наружный слой - эктодерма
о Внутренний слой - энтодерма
о Средний слой - мезодерма
о Мигрирующие клетки нервного гребня
2. На поверхности жаберных дуг образуются выпячивания:
• Отростки
• Плакоды:
о Перемещаются и сливаются, формируя лицо плода
• При нарушении перемещения и слияния возникают типичные аномалии развития лица
3. Лимфатические структуры:
• Изначально изолированные парные лимфатические протоки
• Впадают в венозную систему
• Обеспечивают отток от головы, шеи, верхних конечностей
• При нарушении их формирования или слияния с венами возникают пороки развития лимфатической системы
Эмбрион в 5 нед., фронтальная плоскость. Лицевой скелет формируется из пяти зачатков, появляющихся на 4-й неделе беременности (лобно-носовой, 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных отростка). К 5-й неделе нижнечелюстные отростки сливаются. Из парных утолщений эктодермы - обонятельных полей, образуются обонятельные ямки. Эмбрион в 6 нед., фронтальная плоскость. Произошла инвагинация обонятельных ямок. Медиальные носовые отростки сливаются, образуя межверхнечелюстной отросток, а затем - губной желобок. Верхнечелюстные отростки срастаются с межверхнечелюстным отростком, формируя целостную верхнюю губу. Нёбо эмбриона в 7-8 нед., поперечная плоскость. Первичное нёбо развивается из дорсальной части межверхнечелюстного отростка, вторичное нёбо - из верхнечелюстных отростков. Сращение завершается к 10-й неделе. Эмбрион в 5 нед., вид в профиль. Латеральный и медиальный носовые отростки еще не слились с верхнечелюстным. Бугорки ушной раковины, развивающиеся из первой и второй жаберных дуг, расположены по бокам от первой жаберной щели. Изображение эмбриона в 10 нед., вид в профиль. Развитие век и наружного уха. На данном этапе ушная раковина расположена низко и медиально. По мере роста нижней челюсти ушная раковина смещается кверху. Изображение эмбриона в 14 нед., вид в профиль. При слиянии парных медиальных носовых отростков образуется губной желобок, который также соединяется с верхнечелюстными отростками. Ушная раковина достигла окончательной локализации - вершина завитка находится на одном уровне с медиальным углом глазной щели.
б) Эмбриогенез носа, губы, неба:
1. Лобно-носовой отросток:
• Выпячивание тканей в краниальной части эмбриона, направленное кпереди
• Содержит передний мозг
2. Носовые плакоды:
• Развиваются на лобно-носовом отростке:
о 5-я неделя эмбрионального развития
• Двусторонние утолщения овальной формы
• В конечном итоге инвагинируют:
о Образуют обонятельные ямки
3. Медиальный + латеральный носовые отростки:
• Развиваются на лобно-носовом отростке:
о 6-я неделя эмбрионального развития
• Пролиферация мезенхимы по краям будущего носа:
о Подковообразные выступы
• По мере углубления обонятельной ямки образуются обонятельные мешки:
о Обонятельные мешки растут дорсально и кверху
о Первичная перегородка, разделяющая ротовую и носовую полости
о Кзади от первичного нёба образуются первичные хоаны:
- Дезинтеграция носоротовой мембраны
• Медиальные носовые отростки соединяются:
о Слияние медиальных носовых отростков по срединной линии
о Формируется межверхнечелюстной сегмент:
- Становится губным желобком
5. Нёбо:
• 6-12-я недели эмбрионального развития
• Формируется из двух зачатков
• Первичное нёбо:
о Наиболее глубоко лежащая часть межверхнечелюстного сегмента:
- Происходит из медиального носового отростка
о Клиновидный сегмент
о В конечном итоге становится небольшим участком окончательно сформированного твердого нёба:
- От передней части верхней челюсти до резцового отверстия
- Включая область резцов
• Вторичное нёбо:
о Дает начало большей части твердого и мягкого нёба
о Формируется из верхнечелюстных отростков:
- Боковые части нёбных пластинок
о Нёбные пластинки растут кверху по направлению к средней линии:
- Над формирующимся языком
о Края нёбных пластинок срастаются:
- Медиально - друг с другом
- Спереди - с первичным нёбом
- Вверху - с носовой перегородкой
о Одновременно с этим клетки нервного гребня запускают оссификацию нёба:
- Задняя часть нёба не оссифицируется (мягкое нёбо)
в) Эмбриогенез нижней челюсти и органа слуха:
г) Эмбриогенез органа зрения:
1. Хрусталиковая плакода:
• Формируется на лобно-носовом отростке на 3-й неделе
• Ее развитие индуцируют глазные пузыри:
о Выросты переднего мозга
о Становится хрусталиковым пузырьком и в конечном итоге хрусталиком
• Образует глазные бокалы:
о Вначале имеют крупные размеры, впоследствии инвагинируют
2. Глазницы:
• Образуются из мезенхимы, окружающей глазные пузырьки:
о Клетки нервного гребня
• Стенки глазниц образованы семью костями черепа:
о Верхняя: лобная кость
о Нижняя: верхняя челюсть, скуловая кость
о Медиальная: лобная и слезная кости, верхняя челюсть
о Латеральная: скуловая и лобная кости
Эмбрион в 6-7 нед. Изображены лимфатические мешки, собирающие лимфу, до появления соединений с венозной системой. Лимфа от нижних конечностей и туловища отводится в наружную и внутреннюю подвздошные вены. Лимфатическая система в 7 нед. (слева) и в 17 нед. (справа). Грудные протоки изначально являются парными образованиями. У большинства плодов происходит атрофия каудальной части левого протока и краниальной части правого протока с образованием единого грудного протока, переходящего через среднюю линию тела. Отток лимфы от верхней части туловища осуществляется через соединеннее венозной системой возле яремно-подключичного венозного сочленения.
д) Эмбриология лимфатических структур:
1. Лимфатические мешки:
• Начинают развиваться к концу 5-й недели:
о Через 2 нед. после сердечно-сосудистой системы
• Развиваются вдоль кровеносных сосудов
• Лимфатические мешки образуются в результате слияния или расширения соседних мезенхимальных пространств
• Шесть первичных лимфатических мешков:
о Парные яремные лимфатические мешки:
- В месте слияния подключичной и внутренней яремной вен
- Обеспечивают отток от головы, шеи, груди, верхних конечностей
о Цистерна грудного протока:
- Лимфатический мешок, находящийся под диафрагмой
- Вдоль задней стенки брюшной полости
о Забрюшинный (брыжеечный) лимфатический мешок:
- Корень брыжейки
- Задняя стенка брюшной полости, спереди от цистерны грудного протока
о Парные подвздошные лимфатические мешки:
- Место слияния подвздошной и задней кардинальной вен
- Обеспечивают отток от брюшной стенки, таза, нижних конечностей
- Впадают в цистерну грудного протока
• Лимфатические мешки в конечном счете становятся группами лимфатических узлов:
о Исключение - верхняя цистерна грудного протока
• Лимфатические сосуды вырастают из лимфатических мешков и соединяются с венозной системой
2. Грудной проток:
• Два канала, соединяющих яремные мешки с цистерной грудного протока:
о Правый и левый грудные протоки
• Между парными протоками формируются анастомозы и взаимный отток
• Окончательное строение грудного протока:
о Верхняя часть образуется из левого протока
о Центральная часть - из анастомоза
о Каудальная часть - из правого протока
• Возможны анатомические варианты строения грудного протока
е) Эмбриология распространенных пороков развития лица, шеи:
1. Расщелина верхней губы и нёба:
• Изолированная расщелина верхней губы:
о Вовлечена губа ± первичное нёбо:
- Границей между первичным и вторичным нёбом служит резцовое отверстие
- Вторичное нёбо интактно
о Нарушение сращения верхнечелюстного отростка с носовым:
- На верхней губе образуется персистирующая борозда о Редкие варианты:
- Изолированная срединная расщелина верхней губы
- Изолированная двусторонняя расщелина верхней губы
• Расщелина нёба ± расщелина верхней губы:
о Нарушение слияния краев нёбных отростков:
- Не срастаются друг с другом
- Не срастаются с носовой перегородкой
- Чаще всего вовлечены губа, первичное и вторичное нёбо
о Изолированная расщелина нёба (губа и первичное нёбо интактны):
- Кзади от резцового отверстия
• Редкие варианты расщелин лица:
о Срединная расщелина нижней челюсти
о Боковая или поперечная расщелина лица:
- От ротовой щели до ушной раковины
о Косая расщелина лица:
- От верхней губы до внутреннего края глазницы
2. Пороки развития органа зрения:
• Гипертелоризм и гипотелоризм:
о Миграция глазных яблок следует за миграцией переднего мозга:
- ГПЭ: гипотелоризм, циклопия
о Связь с краниофациальным дизостозом:
- Гипертелоризм
• Гипоплазия или отсутствие глазных яблок или глазниц:
о Нарушение закладки зрительных пузырей или хрусталиковой плакоды
3. Гипогнатия:
• Несостоятельность первой жаберной дуги:
о Нарушение миграции клеток нервного гребня
• Синдромы:
о Синдром Пьера Робена:
- Гипоплазия нижней челюсти
- Расщелина нёба + аномалии развития органа слуха
о Синдром Тричера Коллинза:
- Челюстно-лицевой дизостоз
- Пороки развития органов зрения и слуха
4. Пороки развития органа слуха:
• Низкорасположенные ушные раковины:
о Развитие нижней челюсти сопровождается миграцией ушных раковин:
- Уменьшение подбородка связано с низким расположением ушных раковин
• Нарушение развития бугорков ушной раковины:
о Ушные привески (придатки)
о Удвоение ушной раковины
о Анотия (отсутствие ушной раковины), микротия (гипоплазия ушной раковины)
5. Пороки развития носа и рта:
• Врожденная микростомия (сужение ротовой щели):
о Избыточное сращение компонентов мезенхимы
• Отсутствие носа:
о Нарушение формирования парных носовых плакод
• Единственная ноздря:
о Образуется только одна носовая плакода
• Расщепление носа:
о Неполное сращение медиальных носовых отростков
Видео урок эмбриогенез (развитие) щитовидной и паращитовидных желез
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 30.9.2021
Читайте также: