Коронка зуба это кратко

Обновлено: 02.07.2024

Прежде, чем говорить о строении зуба, нужно понимать – что это не отдельный орган. В стоматологии принято вычленять зубной орган, в состав которого входят сам зуб и ткани, которые его окружают. На вопрос: из чего состоит зуб, стоматологи расскажут о двух видах строения – анатомическом и гистологическом.

Анатомическое строение зуба

Анатомия выделяет три элемента строения зуба:

Шейка зуба – это переходная часть зуба от корня к коронке. Она также охвачена слизистой десны и соединена с костным веществом альвеолы.

Коронка зуба – это видимая часть, собственно то, что мы и называем зубом.

Форма зубов зависит от функций, которые они выполняют. Природа здесь предусмотрела все этапы жевания.

Человек откусывает еду. В дело вступают передние зубы. Они отличаются тонким краем и отрезают кусочки пищи. Такие зубы называют резцами.
Затем кусочки отправляются к заострённым крайним зубам. Клыки разрывают их на более мелкие части.
Премоляры и моляры – большие боковые зубы, завершают процесс – пережёвывая еду, растирая её, так, чтобы в пищевод отправляется перемолотая в кашу пища.

Гистологическое строение

Гистология выделяет 4 части зуба, но к этому списку можно добавить ещё два элемента:

эмаль – наружная оболочка;
дентин – второй слой;
пульпа – внутренняя часть, состоящая из нервных волокон;
цемент – костная ткань;
альвеола – лунка зуба, в которой собственно и располагается корень;
периодонт –соединительно-тканные волокна между корнем и альвеолой.

Эмаль – самый верхний слой и самый твёрдый в нашем организме. Основным компонентом эмали являются кальцийсодержащие структуры, которые построены в виде кристаллов, чтобы успешно отражать атаки извне. Эмаль состоит из слоёв:

верхний, наружный, самый прочный;
микропространство;
подповерхностный слой.

Эмаль не имеет способности к регенерации, но может реминерализоваться – когда разрушенные кристаллы пользуются полезным материалом из слюны и восстанавливают структуру.

Дентин – каркас зуба, его основа. Его строение, если посмотреть в микроскоп, можно сравнить с костями – трубочки, по которым поступает питание. В состав дентина также входят кальцийсодержащие элементы, но их содержание меньше, чем в эмали. Дентин не отличается твёрдостью, зато является упругим. Внутри дентина находятся нервные каналы, по которым передаются импульсы боли. Учитывая, что на эмали таких каналов нет, мы начинаем чувствовать кариес только в тот момент, когда он достигает дентина.

Пульпа состоит из нервов, сосудов, волокон соединительной ткани. Расположена в пульпарной камере. Пульпа очень чувствительна – рецепторов боли здесь огромное количество. И если человек не вылечил кариес дентина, бактерии доберутся до пульпы и вот тогда боль усилится в несколько раз.

Корень зуба от кариеса защищает костная ткань под названием цемент. Она соединяет зуб с альвеолой, очень плотно примыкая к эмали. Если примыкание будет не плотным, велик риск поражения корня.

Между альвеолой и корнем находится узкое межщелевое пространство – периодонт, который состоит из волокон соединительной ткани. Он вплетается в цемент корня и альвеолу, как бы укрепляя зуб в челюсти. Через периодонт проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

Коронка зуба – это его верхняя утолщенная часть, расположенная выше десны и хорошо заметная во рту. Она покрыта эмалью, очень твердым материалом, позволяющим пережевывать пищу, и имеет разную форму, размер и цвет в зависимости от индивидуального анатомического строения.

Вся ее поверхность делится на мезиальную, дистальную, лицевую и язычную. А по горизонтали - на три сегмента: окклюзальный, средний и шеечный. Внутри ее находится полость с рыхлой тканью. Коронка зуба не увеличивается, но может уменьшаться из-за стираемости эмали. Кроме того она может изменяться, если проводится лечение или протезирование.

Полость коронки зуба

Эмаль зуба

Эмаль зуба – защитная оболочка, которая покрывает поверхность коронки. В ее составе – высокое содержание неорганических веществ. Строение и толщина отличаются на разных участках коронки. По твердости зубная эмаль уступает лишь алмазу.

Фиссура

Фиссура (лат. щель, трещина) – небольшое углубление, бороздок, канавка на эмали жевательного зуба. Фиссуры особенно подвержены кариесу из-за накопления и размножения в них бактерий.

Полость коронки зуба

(лат. cavum dentis)

Полость коронки зуба – это ее внутренняя часть, в которой находится рыхлая ткань. В ней проходят вены, артерии и нервные окончания. Стенки полости коронки зуба (своды) имеют углубления, соответствующие жевательным бугоркам.

Зубная коронка — это конструкция, замещающая или восстанавливающая коронковую часть зуба. По аналогии, коронку можно сравнить с солдатской каской. Коронка на зуб покрывает его верхнюю часть, как каска, голову солдата.

У зубной коронки три основных функции:

Эстетическая (визуально сохраняет вид, не отличимый от собственных зубов)
Функциональная (способствует жеванию , так как полностью способна выдерживать и распределять жевательную нагрузку в полном объеме.)
Защитная (сохраняет собственные ткани зуба от механических и кариозных повреждений)

Зачем нужно покрывать (восстанавливать) зубы коронками?

Зачем депульпировать зубы перед протезированием?

Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы:

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

Металлокерамические коронки

Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из металла, который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов.
Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые)

Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из циркония (иными словами минерал белого цвета) который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов. Циркониевые коронки более эстетичны за счет повышенной прозрачности.
Временные коронки (металлопластмассовые коронки)

Изготавливаются либо из композита, либо из пластмассы. Эти коронки немного уступают в красоте и прочности вышеперечисленным. Но имеют огромное преимущество — их можно изготовить за считанные минуты прямо в кабинете стоматолога. Используются как промежуточная (защитная) конструкция на период изготовления постоянных коронок.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

Первый визит
Доктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки).
Снимает силиконовые оттиски.
Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы.
Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом.
Обсуждает варианты формы коронок.

Второй визит (через 7 дней)
Примерка готовой конструкции в полости рта.
Фиксация коронки на цемент двойного отвердения.
При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу.
Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

Срок службы зубных коронок

Кроме того мы настоятельно рекомендуем заменять зубные коронки, чаще чем 1 раз в 10 лет, несмотря на то, что зуб не беспокоит и коронка стоит.

Физиологические процессы в полости рта предполагают постепенное выдвижение зубов с последующим оголением корней. Это компенсаторный механизм, благодаря чему высота нижнего отдела лица и прикуса даже в старости остается неизменной.

Как лучше подготовится к визиту стоматолога- ортопеда

Очень внимательно подходите к выбору стоматолога (точнее стоматологов, так как зачастую перед протезированием часто необходимо подготовить зубы, а этим занимается стоматолог-терапевт.

И Вы должны быть в нем так же уверены как и в ортопеде). К сожалению в настоящее время найти хорошего стоматолога очень проблематично не только в России.

Перед приемом стоматолога ортопеда

Не нервничайте.
Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.

На приеме стоматолога

Постарайтесь внимательно выслушать стоматолога о возможных вариантах протезирования. Не стесняйтесь задавать вопросы (очень важно Ваше понимание процесса лечения).
Примите решение о том или ином варианте протезирования. Расспросите о сроках и о полной стоимости лечения. Попросите подробный план лечения выдать на руки с указанием полной стоимости, графиков платежей и сроков лечения.
Уточните гарантийный срок. Внимательно прочитайте договора. Если Вас что-то настораживает или Вы сомневаетесь, не стесняйтесь взять тайм аут.

Помните!
Лучше проконсультироваться у нескольких врачей перед тем как что-то начать.

Избегайте!
Обещаний и бравад, если ранее Вы консультировались с несколькими докторами и только один Вам пообещал, в чем другие отказали, то советуем обратиться к тем, которые отказали.

Осторожно!
Если в клинике Вас заманивают оплатить полную сумму лечения сразу ПОМНИТЕ, что обратно Вы ее уже не получите.
Старайтесь избегать клиник с таким подходом изымания денег несмотря на предложенные скидки.

После протезирования

Перед протезированием окончательно проверьте цвет и форму зубных коронок при естественном освещении. Лучше выйти в холл и посмотреться в обычном зеркале.
После фиксации изменить цвет будет невозможно.
После фиксации коронок постарайтесь провести некоторое время в клинике (допустим в холе), еще раз контролируя конструкции в более непринужденной обстановке.
Расспросите доктора о способах гигиены и особого ухода.
Попросите контактный телефон доктора (при необходимости задать вопросы по телефону).
Запишитесь к доктору через 7 дней на контрольный осмотр в независимости от состояния коронок.
Профессиональный контроль обязателен через 7 дней.
При возникновении каких либо проблем с коронками срочно свяжитесь со своим стоматологом.

Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая?

Немного некорректный вопрос.

По прочностным и эстетическим характеристикам данные коронки очень близки друг к другу.

На передних зубах циркониевые коронки более предпочтительнее по причине их повышенной прозрачности.

А вот в области жевательных зубов, мы не рекомендовали бы использовать циркониевые коронки по причине меньшей прочности каркаса.

Поэтому идеальным вариантом было бы использование металлокерамики в области жевательных зубов, а циркониевых коронок в области передних зубов.

Распространенные вопросы от клиентов

почему темнеет десна возле коронки?

Ошибка при препарировании зуба под коронку.
Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

почему чернеет зуб под коронкой?

зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

можно ли переделать циркониевые коронки ?

можно. Например если цвет коронок радикально отличается от своих. В такой случае коронку распиливают и снимают, не повреждая свой зуб.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

можно ли изменить форму циркониевой коронки?

Некоторые изменения по форме сделать возможно, если коронка установлена на временном цементе.

Скололась керамика на коронке, почему?

Бруксизм (скрежетание зубами).
Технические недочеты изготовления коронки.
Неправильное определение окклюзии стоматологом.
Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

Требуется консультация стоматолога.
Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Двойная коронка или две по отдельности – какая лучше?

Лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)

О дешевых зубных коронках. Совет.

Помните что дешевые зубные коронки свидетельствуют о том что на Вас будут экономить.

Либо применять несертифицированные материалы, либо прибегать к услугам несертифицированных специалистов.

Во всех случаях, практика показывает, что такие конструкции впоследствии становятся во много раз дороже (работу приходится переделывать).

Одна из самых частых процедур в кресле у стоматолога-ортопеда – это изготовление коронок на зубы. Тема эта весьма обширная, поэтому разобьем ее на 2 части и начнем с того, что это такое и зачем вообще делать коронки.

Итак, что же такое коронка? Применительно к зубу – это вся та его часть, которая находится выше уровня десны. Соответственно и протез, который полностью восстанавливает эту часть зуба, называется коронкой.

Для этого зуба неправильно выбранный способ восстановления с помощью обычного пломбировочного материала закончился плачевно. Теперь его место займет в лучшем случае искусственный аналог - имплант. А хозяину этого зуба теперь предстоят более крупные расходы на имплантацию и протезирование. Желание сэкономить на своевременном протезировании себя явно не оправдало.

Теперь кратко расскажу о том, как происходит изготовление коронки в наиболее простом варианте.

Итак, возьмем самую распространенную ситуацию, когда после неоднократного лечения кариеса какого-либо зуба возникла необходимость лечения каналов. После его окончания встает вопрос о реставрации зуба. В таких случаях нередко перед изготовлением коронки возникает необходимость в изготовлении культевой вкладки * , но об этой штуковине подробнее расскажу в другой статье, ибо это отдельная тема для разговора. Рассмотрим усредненный алгоритм действий доктора и зубного техника.

1. Обработка зуба под коронку

Уступ на зубе нужен для того, чтобы ровнехонько на него встал край будущей коронки. Если уступ врач не сформирует, край коронки будет висеть между зубом и десной, что неминуемо будет вести к накоплению вокруг него налета, а значит воспалению десны и кариесу зуба вокруг этого самого края коронки, появлению неприятного запаха от коронки. При этом важно, чтобы уступ был максимально гладким и ровным. Ведь именно точное равномерное прилегание края коронки к нему – основной фактор долгого срока службы реставрации.

На этой фотографии показано как должен примерно выглядеть зуб после завершения препарирования (в данном случае это верхний клык). Стрелками обозначен уступ, на который в последствии и сядет край коронки. Так же здесь хорошо видно, что противоположные стенки зуба почти параллельны друг другу, и сходятся под небольшим градусом (в идеале 6-8 град).

А вот здесь наглядно видно как не должен выглядеть зуб после препарирования. Отстутствие уступа и слишком сильная конусность культей зубов привели к быстрой расцементировке коронок, кариесу зубов и воспалению краевой десны.

Какие еще важные моменты в этом этапе? Стоит, наверное, лишний раз упомянуть о том, что при обработке под коронку живых зубов, врач должен работать с ОБИЛЬНЫМ охлаждением. Перегрев зуба грозит быстрым развитием воспаления нерва со всеми вытекающими последствиями в виде лечения каналов и возможной переделки коронки. Здесь можно сделать маленькое отступление на тему необходимости поголовного удаления нервов во всех зубах, которые идут под коронки. Самое главное нужно запомнить, что сама по себе коронка не является показанием для депульпирования зуба. Но такой подход, к сожалению, присутствует у многих ортопедов, особенно застрявших в советской школе стоматологии. Работать с живыми зубами нужно намного более аккуратно и точно, и вцелом это более сложно. К тому же существует шанс, что живой зуб может заболеть под коронкой и конструкцию придется снимать и наверняка переделывать. Чтобы обезопасить в первую очередь себя, некоторые доктора депульпируют любой зуб, идущий под коронку, без разбора. На самом деле это вполне определенный вред и превышение показаний. Основными показаниями являются: сильный наклон зуба, его выдвижение из зубной дуги, а также наличие глубокого кариеса.

2. Снятие оттисков.

Вот так могут выглядеть коронки через короткое время, если не очень бережно обойтись с десной. Для боковых зубов "уход десны" может быть и не так критичен, но в переднем отделе это обязательно бросится в глаза любому.

Сам процесс снятия оттиска выглядит так – доктор сначала инструментом укладывает между зубом и десной специальную нить, чтобы отодвинуть десну и получить четкий отпечаток сформированного уступа (иногда, особенно в случае изготовления безметалловых коронок уступ располагается так, что необходимости в укладки нити нет).

Нить, которую доктор укладывает в борозду между десной и зубом, должна "отжать" десну в сторону, чтобы оттискный материал смог полностью отснять уступ. Без нее в большинстве случаев качественный оттиск не получить. Любые погрешности прилегания края коронки к уступу приведут к накоплению налета, запаху изо рта и в конечном счете сократят срок службы коронки и зуба под ней.

Поверхность проснимаемого зуба тщательно высушивается. Дальше доктор из специального пистолета выдавливает жидкую оттискную массу прямо на зуб, в то время как ассистент подготавливает более плотную оттискную массу (как пластилин) и с помощью специальной ложки вся эта вкуснятина помещается в рот на 2-3 мин до полного застывания. С небольшим усилием спустя пару минут ложка с полученным отпечатком извлекается на свет – точный отпечаток зуба готов!

3. Изготовление временной коронки.

Пластмассовая временная коронка установлена точно на уступ (в данном случае правда немного отличается по оттенку от соседа). После снятия временной коронки десна абсолютно здоровая, нет кровоточивости.

4. Определение цвета зубной коронки.

Этот этап имеет большое значение для эстетики будущей коронки, особенное значение он приобретатет по понятным причинам при восстановлении зубов передней группы. Часто работа с цветом ограничивается лишь совместным просмотром с пациентом стандартной цветовой шкалы и выбором наиболее подходящего оттенка. Это лучше чем ничего, но все же слишком мало для того, чтобы зубной техник смог составить объективную наглядную картину. Поэтому все чаще доктора, серьезно подходящие к вопросам эстетики, прибегают к профессиональной фототехнике. Только фотографирование в разных ракурсах может дать технику максимум объективной информации об основном тоне зуба, о зонах выраженной прозрачности, о фактуре поверхности естественных зубов, о наличии каких-то естественных изъянов (трещинок, пятен, полосок и тп.)

Фотографии зубов в разных ракурсах, в т.ч. и со стандартной расцветкой (на фото справа) позволяют зубному технику увидеть все мельчайшие нюансы строения естественных зубов пациента. При должных мануальных навыках и художественных умениях это позволяет создавать коронки, не отличающиеся от своих собственных зубов даже в мельчайших деталях.

5. Изготовление зубной коронки в зуботехнической лаборатории.

После завершения врачебных этапов, в дело вступает боец невидимого для пациента фронта - зубной техник. Полученные оттиски поступают в зуботехническую лабораторию, где происходит собственно изготовление самой коронки. Схематично это выглядит так:

- техник по оттиску отливает гипсовую модель

- на обработанном зубе из воска моделируется каркас будущей коронки

- восковой каркас переплавляется в металл (в случае изготовления металлокерамической коронки) или переводится в каркас из диоксида циркония/дисиликата лития для изготовления безметалловой коронки (подробнее об этом во второй части)

6. Цементировка зубной коронки.

Важно удалить избыток цемента еще до полного его затвердевания, поскольку потом это будет сделать крайне сложно.

Зафиксированная на цемент коронка. Работа готова. Можно проверять.

Теперь Вы знаете почти все о том, как и зачем делаются коронки на зубы. В следующей части я расскажу из чего делают зубные коронки, о плюсах и минусах каждого материала и методики.

Читайте также: