Консультирование суицидальных клиентов кратко

Обновлено: 02.07.2024

Суицид — это процесс, а не событие. Это не проблема, а попытка разрешить проблему.

Представление о суициде в нашей культуре окружено огромным количеством мифов. Осознание их может удержать консультанта от многих ошибок.

МИФЫ И ФАКТЫ О СУИЦИДЕ

Миф: Суицид — редкое явление.

Факт: В Северной Америке суицид входит в число десяти основных причин смерти (для детей и юношества это одна из двух основных причин смерти). Мысли о самоубийстве приходят почти половине населения Соединенных Штатов. Суицидальные попытки совершает 1 из 250 человек. Фактически число суицидных попыток может быть и гораздо больше, так как некоторые самоубийства маскируются под несчастные случаи.

Миф: Люди, которые говорят о самоубийстве, никогда его не совершают.

Факт: Восемь из десяти людей, покончивших жизнь самоубийством, выражали суицидальные намерения.

Миф: Если человек уже решил умереть, его невозможно остановить.

Факт: Большинство людей, имеющих суицидальные намерения, колеблются между желанием жить и желанием умереть. Обращение за помощью к специалистам говорит об этой амбивалентности и надежде найти другой выход.

Миф: Вопросы и разговоры о самоубийстве могут заронить эту идею в голову человеку или укрепить его намерения.

Факт: Только открытый разговор о мыслях и намерениях человека, который хочет покончить с собой, может помочь человеку.

Миф: Человек, который говорит о самоубийстве, просто хочет привлечь к себе внимание. Если относиться к этому серьёзно, он будет использовать это как средство шантажа.

ВЫЯВЛЕНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ НАМЕРЕНИЙ

Предупреждающие знаки:
- сниженное настроение;
- нарушения сна, режима питания;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- саморазрушительное поведение;
- разговоры о смерти, обращение к песням, стихам, литературным произведениям, в которых говорится о самоубийстве, смерти жизни после смерти;
- социальное отчуждение;
- снижение внимания к себе (неопрятность, неряшливость, прогулы);
- резкое изменение состояния — например, внезапное просветление после периода длительной депрессии;
- резкие изменения в поведении - человек, который был застенчивым и тихим, внезапно становится шумным и экстравагантным, а тот, кто был общительным и дружелюбным, отстраняете - от людей;
- приведение дел в порядок — составление завещания, улаживание всех мелких ссор с друзьями и соседями, раздача долгов, устройство на попечение домашних животных. Для подростка — раздаривание любимых кассет, книг, безделушек;
— разговор об отсутствии смысла жизни, о собственной ненужности, о безвыходности своей ситуации.

Факторы, увеличивающие риск:
- суицидальные попытки в прошлом;
- годовщины утрат,
- переживание потери;
- алкоголизм;
- смертельные болезни (СПИД, рак);
- психическое заболевание.

КОНСУЛЬТАНТ В РАБОТЕ С СУИЦИДАЛЬНЫМ КЛИЕНТОМ

Разумеется, человек может быть печальным и не собираться покончить с собой, а составление завещания может означать только сознание ответственности перед семьей и ничего более. Но сочетание нескольких разных признаков может настораживать. Клиенту не всегда легко прямо сказать о своих намерениях, он может бояться, что его не поймут, будут упрекать, уговаривать, насмехаться.
Если у консультанта в процессе разговора появляется предположение, что клиент имеет суицидальные намерения, необходимо задать прямой вопрос, назвав вещи своими именами. Это покажет человеку, что консультант принимает его, не испытывает страха или неприязни.


Что делать дальше.


Чего не надо делать

1. Не впадайте в замешательство и не выглядите шокированным.

2. Не пытайтесь спорить или отговаривать от суицида, вы проиграете спор.

7. Никогда не обещайте держать план суицида в секрете.

ТРЕНИНГ СЕНСОРНОЙ РЕЛАКСАЦИИ

Поудобнее сядьте в кресло так, чтобы ваша шея и спина имели хорошую поддержку. Вам зададут несколько вопросов. На каждый из них можно ответить "да" или "нет", но делать это не обязательно. Вам нужно просто выяснить, какова ваша реакция на каждый из вопросов. Подходит любая. Правильной или неправильной реакции нет.
Можете ли вы почувствовать приятную тяжесть в своем теле? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы полностью ощутить свои ладони и руки? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы почувствовать, что одна из ваших рук расслаблена больше, чем другая?
Можете ли вы почувствовать, что одна из ваших ног расслаблена больше, чем другая?
Можете ли вы дать своим глазам закрыться? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы держать свои глаза закрытыми, отвечая на все дальнейшие вопросы?
Можете ли вы представить себе расстояние от своей макушки до подбородка(пауза)
Можете ли вы представить себе, что смотрите на что-то, находящееся вдали(пауза)
Можете ли вы представить себе, как напряжение пропадает? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы почувствовать пространство внутри своего рта? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы представить себе сцену, исполненную мира и покоя? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы почувствовать тепло где-то в своем теле? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы ощутить, что находитесь в покое и безопасности? (пауза 5-сек.)
Можете ли вы дать своим глазам открыться? (пауза 5-сек.)
Если ваши глаза пока не открыты, пожалуйста, откройте их и почувствуйте, что вы бодры и спокойны. Насколько расслабленно вы себя чувствуете?
Разумеется, человек может быть печальным и не собираться покончить с собой, а составление завещания может означать только сознание ответственности перед семьей и ничего более. Но сочетание нескольких разных признаков может настораживать. Клиенту не всегда легко прямо сказать о своих намерениях, он может бояться, что его не поймут, будут упрекать, уговаривать, насмехаться.

Сядьте поудобнее, расслабьтесь. Обратитесь к своему дыханию, доверьтесь ему, не пытаясь его контролировать. Нам предстоит обратиться к трудным вопросам и важно, чтобы вам было удобно.
Представьте себя в тихом, безопасном месте. В таком месте, где вы бы чувствовали себя комфортно и в полной безопасности. Это может быть какое-то место, где вы уже бывали, или видели это место только на фотографии, или в фильме, или только что вообразили его - все равно. Главное — это то место, где вы чувствуете себя в безопасности. Место, где вы можете открыться себе, быть такими, как вы есть. Это место принимает вас, ничего не требуя взамен. Это место понимает вас. Вы можете быть искренни с собой, и открыты себе — это место поддерживает вас. Ощутите эту поддержку.
В то время, когда вы находитесь там, в безопасном месте, обратитесь к трудным для себя вопросам. Вы можете обратиться к собственному опыту или думать о ком-то другом. Вспомните трудный период вашей жизни. Время, когда вам пришлось встретиться с отчаянием и болью. Может быть, вы ощущали себя в безвыходном положении. Может быть, даже ставили под сомнение ценность продолжения собственной жизни. Как вы относились тогда к своим мыслям? Что вас удерживало? Что вам помогало в принятии решений, в сохранении себя. В чем вы особенно нуждались тогда? Что помогало тогда и помогает сейчас пережить это время.
Снова ощутите, как то безопасное место, в котором вы находитесь, поддерживает вас. Почувствуйте, как ваша боль выходит и растворяется вместе с выдыхаемым вами воздухом. Почувствуйте, как это безопасное место помогает и поддерживает вас. Поблагодарите это место за то, что оно есть. И медленно, не торопясь, возвращайтесь назад в комнату.

Вопрос для размышления:
В КАКОЙ ПОМОЩИ НУЖДАЕТСЯ ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ ХОЧЕТ ПОКОНЧИТЬ С СОБОЙ?

Суицидальное поведение - это одна из форм аутоагрессивного поведения, которое выражается в намеренном и добровольном уходе человека из жизни.

Данный феномен имеет биопсихосоциальное происхождение, то есть в нем проявляются биологические, биохимические, психологические и социальные факторы:

  • Биологические факторы: во-первых, все больше исследований обнаруживают некоторые генетические предрасположенности к совершению суицида: близкие родственники самоубийцы гораздо более склонны к совершению суицидального акта. Близнецовые исследования говорят о том, что в монозиготных парах при совершении самоубийства одним из близнецов, риск совершения суицида у второго увеличивается в 20 раз, в дизиготных парах риск увеличивается до 4%.
  • Биохимические факторы: нейропсихологические исследования людей, пытавшихся совершить суицид, показывают функциональный дефицит в лобных долях головного мозга, которые отвечают за осознанное поведение и волевую регуляцию. Недостаточная функциональность этой области влечет за собой ригидность мышления, что может сказываться на формировании суицидального поведения: человек просто не способен найти другие варианты решения проблемы, зацикливается на негативном опыте.
  • Социальные факторы: социально-психологические исследования связывают суицидальное поведение со все более усложняющейся структурой общества, наличием неопределенности и неоднозначности, которая может пугать и дезориентировать. Выделяют даже такое понятие, как аномия - нестабильность норм и понятий социального мира, среди которых можно затеряться. Еще одной социальной причиной может быть чувство одиночества себя в этом мире, повышение компьютеризации, обеднение межличностного общения. В том числе, довольно значимым социальным фактором является наличие пропагандирующих уход из жизни сообществ, склоняющих людей к совершению суицида. Наличие экономических проблем в семье (серьезные долги и кредиты), опыт суицида среди родственников. Тяжелые формы алкоголизма и наркомании в семье.
  • Психологические факторы: внутриличностные конфликты и острые кризисные периоды в жизни человека. Наиболее часто проявляемыми психическими расстройствами при формировании суициадального поведения являются: депрессия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. У подростков, имеющих тенденции к эмоциональной неустойчивости, эксплозии черт характера, импульсивности поведения обнаруживается большая склонность к суицидальному поведению. Переживаемые острые кризисные периоды в жизни человека (смерть близких, потеря родных), в том числе обнаружение у самого себя смертельной или хронической болезни. Немаловажным психологическим фактором являются возрастные кризисы: середины лет, выход на пенсию.

Наиболее вероятными группами риска в суицидальном плане являются:

  • люди, плохо адаптированные к социальной жизни, склонные к девиантному и саморазрушающему поведению;
  • дети из "сложных" семей (алкоголиков, наркоманов, домашнее насилие), подростки, употребляющие алкоголь и наркотики и т.д.;
  • пенсионеры, которые при выходе на пенсию, начинают потихоньку отстраняться от социальной жизни, чувствовать себя одинокими и брошенными;
  • люди, хорошо адаптированные к социальной жизни, очень целеустремленные и настроенные на самореализацию, у которых чрезвычайно завышены требования к себе (такие люди склонны к суицидам вследствие разочарования в самих себе, профессионального выгорания, кризиса середины жизни и ощущения, что они ничего так и не добились).

Виды суицидального поведения и его структура

С точки зрения содержания, суицид подразделяется на следующие виды:

  • самоубийство - сознательное и намеренное лишения себя жизни
  • непрямое разрушение - это протяженное во времени лишения себя жизни, подчас неосознаваемое человеком (наркомания, алкоголизм и т.д.)
  • суицидальное поведение - поведение, возникающее в результате дезадаптации или развития стрессовой, конфликтной ситуации
  • парасуицид - несмертельное причинение себе вреда с целью выведения себя из состояния бесчувствия за счет острых шоковых переживаний (переход дороги в очень оживленном участке)

Готовые работы на аналогичную тему

С точки зрения причины совершения выделяют следующие виды суицида:

  • аномический: формируется в результате кризисных состояний, связанных с серьезными социальными или экономическими изменениями, катастрофами и трагедиями
  • альтруистический: совершается во благо других
  • эгоистический: нежелание жить дальше вообще, разрыв связей со всеми остальными

Если говорить о тех личностных смыслах, которые люди закладывают в суицидальный акт, то среди них выделяются разные мотивы: протест или месть (желание доказать что-то близким, друзьям или коллегам), призыв (стремление обратить внимание на какую-то проблему, призыв о помощи), избегание (желание таким образом уйти от наказания или страданий), самонаказание и отказ (отказ принимать какие-то нормы, правила и т.д.).

Само суицидальное поведение имеет свою структуру, в которой выделяют два основных этапа: это пресуицид (подготовительный этап) и собственно суицид. На этапе пресуицида у человека формируются сначала суицидальные мысли, фантазии, идеи, переживания, высказывания. Все эти идеации служат довольно важным маркером, на который стоит обратить внимание. Затем человек приступает к постепенным пробам: он может начать с самоповреждающего поведения, испытания своего болевого порога. Так или иначе, у человека начинают формироваться уже суицидальные намерения. Переход от мыслей к намерениям может быть довольно продолжительным. Затем человек уже от намерений переходит к непосредственной подготовке: тщательно продумывает план суицида, как-то готовится к уходу. И в итоге, человек совершает суицидальный акт, который может быть либо завершенным, либо незавершенным (попытка).

В случае незавершенного суицида, наступает постсуицидальная стадия, на которой у человека, в зависимости от мотива суицида, формируется один из следующих видов отношения к сделанному поступку:

  • Критическое: человек осознает свой поступок как нерациональный и сожалеет о нем, сам конфликт уже перестает быть актуальным. Суицидального мотива больше нет, а вероятность повторения суицида минимальна.
  • Манипулятивное: человек осознает благоприятное воздействие попытки на окружающих, и скорее всего будет в дальнейшем использовать суицид как инструмент достижения целей.
  • Аналитическое: конфликт все еще остается актуальным, но возникает желание найти другой путь. Однако вероятность повторения сохраняется, если другой путь не будет найден.
  • Фиксированное: конфликт все еще актуален, суицидальные намерения сохраняются.

Психологическое консультирование суицидальных клиентов

Самый важный принцип при работе консультанта с клиентом, имеющими суицидальные намерения, это наличие собственной позиции по данному вопросу, для понимания своих собственных реакций на эту тему.

Довольно важно говорить напрямую с клиентом о чувствах и переживаниях, связанных с суицидальными мыслями. Существует мнение, что это наоборот провоцирует клиента на дальнейшие намерения. Однако концентрация именно на чувствах и переживаниях клиента относительно желания уйти обладает силой сбросить напряжение и внутреннее зацикливание человека на этих мыслях. При обсуждении мыслей очень важно дать понять клиенту, что они естественны, и с ними важно научиться работать.

При работе с суицидальным клиентом очень важно не давать ему никаких гарантий от вашей работы и простых и готовых решений, важно дать понять, что консультант хочет понять клиента и выслушать его, принять его.

Основной принцип такого диалога - это постепенность постановки вопросов и уточнений, потому что резкие вопросы и увещевания могут привести к протестной реакции, отрицанию данных мыслей и намерений, а это способно привести к зацикливнаию.

Еще одним важным принципом диалога, сформулированным основателем логотерапии В. Франклом, является смещение акцента с вопроса о вероятности ухода из жизни, на величину жизненного потенциала. Вопрос о том, что может заставить Вас оставаться жить, обладает гораздо более сильным потенциалом, чем: "Зачем Вам уходить"? Клиенту важно показать те хотя бы минимальные смыслы, которые могут закрепить его здесь, дать ему потенциал жизни.

Довольно важным этапом в работе с суициадльно настроенными клиентами является уточнение информации о том, имеется ли у них реальный и продуманный план действий. Если да, то ситуация довольно серьезная и требует следующих действий.

Конечно же, в случае осознания консультантом серьезности мыслей и намерений клиента, он должен сказать ему, что должен будет сообщить о вероятности суицида его близким и в надлежащие службы. В этом же случае между клиентом и консультантом заключается суицидальный контракт, согласно которому на время работы с психологом клиент обязуется не совершать суицидальных действий.

В.А. Тихоненко (1978) рассматривает саморазрушающее поведе­ние как попытку привлечь внимание, способом социального взаимо­действия (попытка что-то доказать), а не сознательным стремлени­ем к смерти.

Ю.В. Попов, А.В. Бруг (2005), Ц.П. Короленко, Т.А. Донских (1590) и другие относят к группе саморазрушающего поведения не только суицидальное (с осознанным стремлением к смерти), но и не­суицидальное (без понимания сущности) поведение.

Таким образом, рассматривать как суицидальное поведение мы будем широкий спектр действий, связанный с намеренным лишени­ем себя жизни, не зависимо от степени осознавания данного дей­ствия.

Вопросы консультирования клиентов с выраженным аутодеструктивным паттерном поведения (адиктивное, самоповреждающее) мы будем рассматривать и в других параграфах данного учебника.

В литературе выделяются несколько типов суицидального пове­дения:

• истинно суицидальное поведение (так называемый истинный су­ицид), проявляющийся в преднамеренном лишении себя жизни;

• демонстративное суицидальное поведение (ложный суицид) в виде изображения лишения себя жизни, без реального стремле­ния смерти. Суициданты данного типа всегда надеются на спа­сение;

• аффективный суицид, характеризующийся аффективной реакци­ей на события;

• индуцированное суицидальное поведение. Суицид, совершаемый под влиянием значимого окружения. Чаще свойственен подрост­ковому возрасту.

Рассматривая вопрос суицидального риска, необходимо разде­лять факторы, условия и поводы для активизации суицидального по­ведения.

Рассматривая факторы суицидального риска, отметим их биоло­гическую, психологическую и социальную составляющую. Р. Кочунас (1999), ссылаясь на Г. Хембли, выделяет ряд факторов, увеличивающих риск суицида, это: возраст (подростковый и пожилой), муж­ской пол, чувство одиночества, отсутствие детей, склонность к аддиктивному поведению, депрессия, безысходность, комплексы, по­теря смыла жизни, соматические заболевания, психические заболе­вания, травматические события. Нередко суицид выступает в виде формы гнева и печали.

По данным ВОЗ (1992), выделяются 4 группы риска суицидаль­ной активности:

• страдающие депрессивными расстройствами (каждый шестой из этой группы осуществляет самоубийство);

• страдающие другими психическими заболеваниями (в частности, шизофренией);

• совершившие суицидальную попытку;

• страдающие хроническим алкоголизмом, каким-либо видом ток­сикомании или лекарственной зависимостью.

По данным украинских психиатров, к группам высокого суици­дального риска можно также отнести лиц старше 60 лет, ликвидато­ров последствий аварии на ЧАЭС.

Анализ литературных источников и наши исследования на про­тяжении ряда лет позволили сделать вывод, что фактором суицидаль­ного поведения может быть акцентуация характера. Значимым ком­понентом детерминации суицидального поведения на наш взгляд выступают волевые расстройства.

Условиями суицидального поведения может считаться комплекс явлений, делающих суицид возможным (например, идея о том, что данный способ работает как метод решения проблем), включая до­ступность совершения суицидальных действий и личностные состо­яния человека, например депрессия, тревожность и т.д.

Поводом суицидального поведения может служить любое событие, которое является толчком к действию. Это событие не является причи­ной суицида, а работает по методу последней капли. Для подростков таким событием может быть ссора с родителями или друзьями. Для взрослых — конфликт, серьезное заболевание, смерть близкого и т.д.

Препятствием для совершения суицида могут являться антисуи­цидальные факторы личности, обесценивающие самоубийство как способ разрешения проблем и формирующие антисуицидальный ба­рьер. Серьезными препятствиями для совершения самоубийства или причинения себе вреда могут служить такие факторы, как высокая самооценка, религиозность, анализ происходящего, контроль свое­го поведения, негативное отношение к суициду как проявлению сла­бости, способность надеяться на лучшее и возможность найти выход из сложной жизненной ситуации, а также отсутствие наблюдателей или публики, наличие сублимации конфликтов через творческую ре­ализацию, чувство юмора, тяга к жизни.

Рассматривая теории, объясняющие возникновение суицидаль­ного поведения, необходимо отметить, что все они по разному трактуют причины суицида.

Психоаналитическая теория суицид рассматривает как трансфор­мацию присущего человеку инстинкта смерти. Причины, по которым такая трансформация произошла, варьируются в зависимости от идей автора и специфики его взглядов на природу смерти. Так, К. Хорни рассматривает суицид как возникновение у человека чув­ства несоответствия стандартам социального окружения. Г. Саливан рассматривает суицид как перенос индивидом на себя враждебное отношение к окружающим.

Мотивационная концепция суицида рассматривает суицидальное поведение как попытку избавиться от душевной боли, порожденной фрустрированием индивидуально-значимых потребностей человека.

Когнитивно-поведенческий подход рассматривает суицидальное поведение как неадаптивную личностную реакцию, возникающую в ситуации жизненного кризиса.

Клинико-психологическая теория рассматривает суицидальное поведение как результат социально-психологической дезадаптации, возникающей на основе суицидогенного конфликта.

Диагностирование готовности к суициду достаточно затруднено. Считается, что в психологии вообще нельзя пропускать мимо вни­мания суицидальные заявления клиента. Однако необходимо учи­тывать, что мысль о суициде рано или поздно приходит в голову практически любому человеку, однако при высокой витальной ак­тивности такая мысль достаточно быстро исчезает или даже пугает человека. У человека с низкой витальной активностью такая мысль может становиться навязчивой.

В рамках консультирования клиента, при наличии у него суици­дальной мысли, необходимо оценить степень сформированности су­ицидальных намерений, наличие суицидального плана и возмож­ность его выполнения. Особенно внимательно необходимо отнестись к клиентам, имеющим перечисленные выше факторы повышения уязвимости.

Анализ различной литературы, рассматривающей вопросы работы с суицидантами, позволяет выделить четыре параметра, которые необ­ходимо оценить для диагностики опасности суицидальных действий:

а) разработанный план и метод суицидальных действий (их до­ступность и легкость в выполнении, степень опасности для леталь­ного исхода);

б) наличие попыток самоубийства в прошлом, особенно в пери­од до трех месяцев;

в) наличие события, побудившего к выбору аутоагрессивного по­ведения, его сочетаемость с другими жизненными событиями чело­века (их количество, степень влияния на человека);

г) наличие подготовительных процедур к концу жизни (написа­ние завещания, прощальных записок, распоряжений).

В настоящее время арсенал методик и техник для диагностики суицидального риска и склонностей достаточно велик. Наиболее из­вестные на данный момент:

• диагностическое интервью с семейным анамнезом;

• опросник суицидального риска (ОСР), адаптация И.Ю. Беляко­вой, А. Г. Шмелева;

• методика выявления суицидального риска у детей (авторы А.А. Кучер, В.П. Костюкевич). Диагностирует аутоагрессивные тенденции и факторы, формирующие суицидальные намерения;

• опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой). Диагностирует уровень сформированности суицидальных намет рений. Для учащихся 8—11 класса;

В любом случае, независимо от типа суицида, его осознанности, с суицидальным поведением работают как с истинным.

Способы оказания воздействия

Работая с суицидальным поведением, выделят несколько концеп­туальных моделей, в рамках которых формируются основные подхо­ды к оказанию помощи.

Медицинская модель рассматривает суицид как попытку привлечения внимания к собственным проблемам, своеобразный крик о помощи, связанный с эмоциональным или психологическим кри$и-сом. В рамках этой модели как основные задачи выступают: снижение аутоагрессии через психологические методы, с дополнительным медикаментозным и терапевтическим воздействием.

Социологическая модель рассматривает суицид как социальное яв­ление, предотвращение которого должно проходить на уровне всего общества, предотвращение которого связанно с повышенным вни­манием к группам риска.

Экологическая модель предусматривает контроль и ограничение до­ступа к средствам и инструментам аутоагрессии, так как наличие до­ступа к таким средствам в социальном окружении считается основой формирования аутодеструктивной тенденции. Таким образом, под контроль должны быть взяты потенциально опасные средства, напри­мер высотные дома, доступ к смертельно опасным ядам и т.д.

Психологическая модель направлена на выделение психологиче­ских детерминант суицида и формирование витальной активности.

Суицидальные тенденции — более общее понятие, которое включает суицидальные побуждения, замыслы, намерения, когда человек испытывает позывы к самоубийству. Термин суицидальная попытка обозначает попытку нанести повреждение самому себе или совершить самоубийство, не закончившуюся летальным исходом. Понятие абортивной суицидальной попытки отсылает к случаям, когда индивид близок к тому, чтобы совершить суицид, но изменяет свои намерения непосредственно перед совершением суицидального акта. Наконец, под завершенным суицидом понимают смерть от нанесенных самому себе повреждений.

Файлы: 1 файл

суицидик.docx

К сожалению, не найдя выхода из сложной ситуации, человек задумывается о том, как бы избежать ситуации вообще. "Нет мнения - нет проблемы", - такова логика рассуждений людей, выбирающих суицид, как форму решения сложной жизненной ситуации.

Каждую минуту в мире кто - то предпринимает попытку преднамеренно лишить себя жизни. Эти попытки 60 - 70 раз в день заканчиваются смертью. Однако истинных суицидов всегда больше. Считается, что в среднем на одну попытку, закончившуюся смертью, приходится 30 - 40 попыток, которые к смерти не привели.

С каждым годом проблема самоубийств приобретает все более глобальный характер, а суицидальные попытки все чаще становятся формой поведения, к которой прибегает человек в той или иной кризисной ситуации.

Россия входит в число стран с очень высоким числом суицида - 50 на 100 тысяч населения.

Суицид является способом разрешения, накопившегося психологического кризиса. Кризис может возникнуть и внезапно, но гораздо чаще внутреннее напряжение накапливается постепенно, накладывается одно на другое, озабоченность переходит в тревогу, тревога сменяется безнадежностью, и кризис личности оказывается настолько сильным, что весь предыдущий жизненный опыт не может подсказать человеку иного выхода из ситуации, котора.

Основным понятием в суицидологии является понятие суицида (от лат. sui -себя, caedo — убивать, уничтожать); под ним понимают акт лишения себя жизни, при котором человек действует преднамеренно, целенаправленно и осознанно. Суицидальное поведение является следствием социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого ею конфликта.

Принято различать следующие формы суицидального поведения: суицидальные мысли, тенденции, суицидальные попытки и завершенные суициды. Под суицидальными мыслями понимают мысли о смерти, суициде или серьезном самоповреждении. Суицидальные мысли являются относительно распространенным феноменом и встречаются гораздо чаще, чем суицидальные попытки и завершенные суициды. Если суицидальные переживания отмечаются у индивида более 12 месяцев, принято говорить о хронических суицидальных тенденциях.

Суицидальные тенденции — более общее понятие, которое включает суицидальные побуждения, замыслы, намерения, когда человек испытывает позывы к самоубийству. Термин суицидальная попытка обозначает попытку нанести повреждение самому себе или совершить самоубийство, не закончившуюся летальным исходом. Понятие абортивной суицидальной попытки отсылает к случаям, когда индивид близок к тому, чтобы совершить суицид, но изменяет свои намерения непосредственно перед совершением суицидального акта. Наконец, под завершенным суицидом понимают смерть от нанесенных самому себе повреждений.

Женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины; однако у мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Объяснение этого факта, возможно, таится в методах самоубийства: женщин обычно больше интересует вопрос о том, что произойдет с их телом после смерти, их больше волнует эстетика самоубийствами.

ВЫЯВЛЕНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ НАМЕРЕНИЙ

- нарушения сна, режима питания;

- злоупотребление алкоголем, наркотиками;

- разговоры о смерти, обращение к песням, стихам, литературным произведениям, в которых говорится о самоубийстве, смерти жизни после смерти;

- снижение внимания к себе (неопрятность, неряшливость, прогулы);

- резкое изменение состояния - например, внезапное просветление после периода длительной депрессии;

- резкие изменения в поведении - человек, который был застенчивым и тихим, внезапно становится шумным и экстравагантным, а тот, кто был общительным и дружелюбным, отстраняете - от людей;

- приведение дел в порядок - составление завещания, улаживание всех мелких ссор с друзьями и соседями, раздача долгов, устройство на попечение домашних животных. Для подростка - раздаривание любимых кассет, книг, безделушек;

- разговор об отсутствии смысла жизни, о собственной ненужности, о безвыходности своей ситуации.

Факторы, увеличивающие риск:

- суицидальные попытки в прошлом;

- смертельные болезни (СПИД, рак);

- лица живущие одни;

-перенесение больную утрату;

-имеющие соматические заболевания,чаще приклонного возраста;

-разведённые мужчины, не имеющих детей старше 40 лет;

-национальные менщинства склонные к дереализации;

Работа с клиентом с суицидальными намерениями.

Разумеется, человек может быть печальным и не собираться покончить с собой, а составление завещания может означать только сознание ответственности перед семьей и ничего более. Но сочетание нескольких разных признаков может настораживать. Клиенту не всегда легко прямо сказать о своих намерениях, он может бояться, что его не поймут, будут упрекать, уговаривать, насмехаться.

Если у консультанта в процессе разговора появляется предположение, что клиент имеет суицидальные намерения, необходимо задать прямой вопрос, назвав вещи своими именами. Это покажет человеку, что консультант принимает его, не испытывает страха или неприязни.

Если у человека нет подобных намерений, он просто даст отрицательный ответ. Если он признает, что думает о самоубийстве, можно определить степень суицидальной опасности, ориентируясь на следующие критерии:

- степень разработанности плана, конкретизация деталей;

Что делать дальше.

Чего не надо делать

1. Не впадайте в замешательство и не выглядите шокированным.

2. Не пытайтесь спорить или отговаривать от суицида, вы проиграете спор.

7. Никогда не обещайте держать план суицида в секрете.

я стала для человека просто невыносимой.

Выявление суицидальных намерений

• Нарушения сна, режима питания

• Злоупотребление алкоголем, наркотиками

• Разговоры о смерти, обращение к песням, стихам, литературным произведениям, в которых говорится о самоубийстве, смерти, жизни после смерти

• Снижение внимания к себе (неопрятность, неряшливость, прогулы)

• Резкое изменение состояния - например, внезапное просветление после периода длительной депрессии

• Резкие изменения в поведении - человек, который был застенчивым и тихим, внезапно становится шумным и экстравагантным, а тот, кто был общительным и дружелюбным, отстраняется от людей.

• Приведение дел в порядок - составление завещания, улаживание всех мелких ссор с друзьями и соседями, раздача долгов, устройство на попечение домашних животных. Для подростка – раздаривание любимых кассет, книг, безделушек.

• Разговор об отсутствии смысла жизни, о собственной ненужности, о безвыходности своей ситуации

Факторы, увеличивающие риск

• суицидные попытки в прошлом

• переживание имеющей место сейчас или ожидаемой потери

• смертельные болезни (СПИД, рак)

Работа с клиентом с суицидальными намерениями.

Клиенту не всегда легко прямо сказать о своих намерениях, он может бояться, что его не поймут, будут упрекать, уговаривать, насмехаться. Если у консультанта в процессе разговора появляется предположение, что клиент имеет суицидальные намерения, необходимо задать прямой вопрос, назвав вещи своими именами. Это покажет человеку, что консультант принимает его, не испытывает страха или неприязни.

Если у человека нет подобных намерений, он просто даст отрицательный ответ. Если он признает, что думает о самоубийстве, нужно определить степень суицидальной опасности, ориентируясь на следующие критерии: степень разработанности плана, конкретизация деталей, степень летальности - доступность средств.

Что делать дальше

Чего не надо делать

1. Не впадайте в замешательство и не выглядите шокированным

2. Не пытайтесь спорить или отговаривать от суицида, вы проиграете спор.

6. Не говорите: "Подумай, скольким людям гораздо хуже, чем тебе, ты должен быть благодарен судьбе за всё, что имеешь!" Эти слова усугубят у человека чувство вины, поэтому они могут принести только вред.

Читайте также: