Изготовление перевязочного материала алгоритм кратко
Обновлено: 05.07.2024
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
- Первичные. Накладывают на раневую поверхность после первичной обработки. Как правило, первый раз рану перевязывают на следующий день после хирургического вмешательства.
- Вторичные. Выполняют для обработки повреждения повторно.Частота перевязок чистых и гнойных ран определяется врачом.
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
- Подготовить необходимые материалы. Перед началом процедуры аптечка должна быть полностью укомплектована: содержать бинты, пластыри, антисептики, стерильные перчатки и другие средства по назначению врача. Также необходимо продезинфицировать поверхности, на которых в процессе будут разложены средства для процедуры.
- Убрать старую повязку. Одной рукой в перчатке нужно придерживать кожу вокруг раны, а другой – аккуратно убрать марлю. Если повязка присохла, ее сначала следует размочить раствором фурацилина или перекиси водорода. Использованные материалы необходимо убрать в пакет.
- Обработать рану. Следует извлечь из раны остатки марли, бинтов, ваты, нитей, после чего убрать гнойные выделения. Если при этом возобновилось кровотечение, следует прижать к ране марлевую салфетку и держать не менее пяти минут. После промыть поверхность перекисью водорода. Если кровотечение появляется повторно на протяжении одной-двух перевязок, следует обратиться к врачу.
- Наложить новую повязку на чистый и сухой открытый участок. Предварительно ее пропитывают антибактериальными и ранозаживляющими средствами, которые назначает врач.
- Зафиксировать повязку. Бинт должен предотвращать ее смещение, но при этом не слишком сдавливать поврежденный участок.
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
- защищать раны от инфекций, внешнего воздействия, повреждений;
- впитывать накапливаемый секрет, способствовать его выведению;
- обеспечивать нормальное кровообращение, не мешать естественным процессам лимфооттока;
- создавать равномерное прилегание перевязочного материала к поверхности раны, не позволять ему смещаться при движениях.
Для этого необходимо:
- Обеспечить стерильные условия, качественные перевязочные материалы. Прежде чем обрабатывать и перевязывать послеоперационные раны, необходимо удостовериться в том, что патогены и инфекции не попадут в поврежденные ткани, особенно если разрез еще очень глубокий.
- Выполнить обезболивание. Если проводится перевязка послеоперационной обширной и свежей раны, процедура может вызвать даже болевой шок. В таком случае делать манипуляцию можно только после снижения болевой чувствительности.
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
4. Стол, на котором изготавливают перевязочный материал.
Предварительная подготовка:
Нарезать марлю или бинты соответствующих размеров:
1. 11х10 см и 11х5 см - для марлевых шариков.
2. 40х60 см, 37х30 см, 20х15 см - соответственно для крупных, средних и малых салфеток.
3. 5-7х10- 40-60см или 3-5 х10- 40 см - для турунд.
Основные этапы выполнения:
Изготовление марлевых шариков
Изготовленные и простерилизованные марлевые шарики применяют для осушения ран, прижатия, обработки кожи вокруг ран и тому подобное
1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли.
2. Завернуть к середине противоположные по длине края прямоугольника.
3. Обернуть указательный палец левой руки подготовленной полоской марли так, чтобы загнутые концы были внутри, и образовался треугольник.
4. Снять треугольник с пальца и подвернуть концы внутрь - сначала наружные, затем внутренние.
5. Проверить изготовленный шарик на отсутствие ниток.
6. Положить шарик в марлевый мешочек.
Изготовление марлевых салфеток
Изготовленные и простерилизованные салфетки применяют для вытирания, прижатия, закрытия раневой поверхности.
Расположить на столе прямоугольный кусок марли.
1.Подвернуть к середине противоположные по длине (длинные) стороны так, чтобы они соприкасались или немного перекрывали друг друга.
2.Завернуть узкие концы навстречу друг другу до соприкосновения.
3.Сложить салфетку пополам по ширине.
4.Сложить изготовленные салфетки друг на друга свободными концами в одну сторону, а сгибом в другую.
5.Стопку салфеток перевязать марлевой лентой.
Изготовление турунды
Применяют турунды (узкие тампоны) для тампонады и высушивания ран, полостей, остановки кровотечения, удаление крови, гноя из длинных и узких ходов.
1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли необходимой длины.
2. Загнуть узкие концы бинта внутрь на 1 - 1,5 см.
3. Подвернуть края длинных сторон навстречу друг другу до соприкосновения.
4. Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола, чтобы образовать ровный край.
5. Сложить образовавшуюся полоску пополам по длине.
6. Протащить полоску через край стола.
7. Намотать полученную полоску на 2-3 пальца, подворачивая свободный конец внутрь образованного кольца.
8. Сложить изготовленные турунды в марлевый мешочек.
Обработка рук стерилиумом
(хирургическая антисептика рук)
Хирургическую антисептику рук проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персоналу от инфекций, передающихся через кровь.
Оснащение:
1. Теплая проточная вода.
4. Одноразовые полотенца или стерильные салфетки.
5. Емкости для использованных полотенец.
Предварительная подготовка:
1. Проверить состояние ногтей и кожи рук.
2. Снять браслеты, часы, кольца.
3. Надеть бахилы, стерильную шапочку, стерильную маску.
4. Открыть кран и струей теплой воды смочить руки и предплечья.
5. Нанести порцию жидкого мыла на кисти и предплечья.
6. Кисти рук з поднятыми вверх кончиками пальцев и предплечья с низко опущенными локтями надо мыть около 1 минуты сначала от запястья до локтя, а потом кисти рук по такой технике:
o Стадия 1. Ладонь к ладони, включая запястья.
o Стадия 2. Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левая ладонь на правую тыльную сторону кисти.
o Стадия 3. Ладонь к ладони с перекрещенными пальцами.
o Стадия 4. Наружная сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами.
o Стадия 5. Кругообразное втирание в левый большой палец в закрытой ладони правой руки и наоборот.
o Стадия 6. Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот.
7. Тщательно смыть мыло под проточной водой.
8. Насухо вытереть руки одноразовым полотенцем (или стерильными салфетками).
Основные этапы выполнения.
1. Нанести на ладонь 3 мл* стерилиума (с помощью помощника или дозатора) и энергично втирать его в кожу обоих предплечий включительно с локтевыми суставами до полного высыхания.
2. Второй порцией антисептика (3 мл*) обработать руки до середины предплечья.
3. Третьей порцией антисептика (3 мл*) обработать только кисти рук по стандартной методике (см..п. 5 предварительной подготовки).
 1. |  2. |  3. |  4. |  5. |  6. |
4. Каждую стадию обработки повторить не менее 5 раз, время обработки рук – 1,5 минуты.
5. Последнюю порцию стерилиума втирать до его полного высыхания.
*Примечание. В течение всего времени втирания кожа поддерживается влажной от стерилиума, потому количество порций антисептика и его объем строго не регламентируются.
Алгоритм составлен на основании таких документов:
1. Инструкция к медицинскому использованию стерилиума.
Оснащение.
1. Стерильная салфетка в упаковке.
4. Валик ватно-марлевый или из подручного материала.
5. Косынка или полоска из любого материала.
Предварительная подготовка.
Надеть резиновые перчатки.
Основные этапы выполнения.
1. Представьтесь, объясните суть манипуляции
2. Прижмите рану рукой.
3. Попросите пациента поднять раненую руку вверх, здоровой рукой прижать свою рану или поручите прижатие раны помощнику.
4. Достаньте из упаковки стерильную салфетку.
5. Положите на рану стерильную салфетку.
6. Положите на салфетку ватно-марлевый валик (или валик из подручного материала).
7. Зафиксируйте круговыми или спиральными турами бинта.
8. Зафиксируйте руку косынкой или подручным материалом..
9. Спросите о самочувствии, дайте совет, предложите помощь.
Наложение повязки Дезо
Накладывается с целью фиксации верхней конечности при переломе ключицы без смещения, при переломе плеча.
Оснащение:
1. Бинт шириной 10см.
2. Ватно-марлевый валик.
3. Ножницы, булавка.
Предварительная подготовка:
1. Поздороваться, представиться, объяснить суть манипуляции, спросить согласие.
2. Посадить пациента.
3. Положить валик в подмышку поврежденной стороны.
4. Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, руку привести к туловищу.
5. Стать лицом к пациенту.
6. Взять бинт головкой вверх в направлении поврежденной руки.
Основные этапы выполнения:
1. Начать бинтование от здоровой подмышечной области. Круговым туром, проведенным через середину плеча, прификсировать плечо к туловищу оставив в форме треугольника свободный конец бинта, загнуть треугольник, перекрыть его следующим круговым туром.
2. Из-под здоровой подмышки дальше вести бинт косо вверх на надплечье поврежденной стороны.
3. Опуститься вниз по спине до локтевого сустава.
5. Провести бинт по спине к надплечью поврежденной стороны.
6. Спустить бинт с надплечья по передней стороне грудной клетки до локтя.
7. Обогнуть локоть спереди назад, перейти на спину и провести бинт до начала первого тура.
8. Повторить пункты 1- 7 несколько раз.
9. Зафиксировать бинт на передней части грудной клетки булавкой или, разрезав конец бинта, к предыдущему туру.
Основные этапы выполнения.
Повязка на нос
1. Наложить на нос неразрезанную часть бинта.
2. Поднять вверх над ушами нижние концы и завязать на затылке.
3. Опустить верхние концы под уши и завязать на шее.
4. Спросить пациента о самочувствии, дать совет, предложить помощь.
Повязка на подбородок
1. Наложить на подбородок неразрезанную часть бинта.
2. Поднять вверх перед ушами нижние концы и завязать их на темени.
3. Провести верхние концы под ушами и завязать на шее.
4. Спросить пациента о самочувствии, дать совет, предложить помощь.
Перевязка ожоговой раны
Оснащение:
2. Емкость с 0, 02% раствором фурацилина.
3. Емкость со спиртом (70º).
4. Емкость со стерильным новокаином (0,25 - 0,5%).
5. 2 лотка с раствором дезинфектанта для использованного инструментария и материала.
6. Стерильный эмалированный лоток со стерильными марлевыми салфетками, шариками, 3 пинцетами и ножницами Купера, который необходимо взять со стерильного стола корнцангом, что стоит в емкости с 6% раствором перекиси водорода.
Предварительная подготовка:
1. Удобно расположить фантом, емкости с раствором новокаина, фурацилина и спирта, лотки для использованного материала и инструментов.
2. Надеть маску, резиновые перчатки.
3. Проверить дату и время накрытия стерильного стола.
4. Открыть стерильный стол, на котором расположены стерильные салфетки, шарики, тампоны, почковидные лотки, пинцеты, зажимы, шприцы, ножницы и др.
5. Взять корнцанг из емкости с 6% раствором перекиси водорода.
6. Корнцангом взять со стерильного стола лоток, не касаясь его внутренней стороны и краев.
7. Положить на лоток стерильный перевязочный материал, ножницы и пинцеты таким образом, чтобы один из них взять рукой, не касаясь лотка.
8. Поставить удобно лоток рядом с фантомом.
9. Закрыть стерильный стол.
Основные этапы выполнения:
1. Взять в левую руку пинцет, выступающий над лотком, не прикасаясь ни к чему рукой (далее левый пинцет).
2. Взять левым пинцетом из стерильного лотка в правую руку еще один пинцет (далее правый пинцет - им работаем в ране и поэтапно меняем его).
5. Правый пинцет положить на края лотка поперек, дальше от себя.
6. Левым пинцетом взять в правую руку со стерильного лотка ножницы лезвиями вверх.
8. Правой рукой взять пинцет, которым работали предварительно и положили на края лотка.
10. Левым пинцетом взять из стерильного лотка еще один пинцет и салфетку. Салфетку захватить за концы пинцетами, намотать ее вокруг губок пинцетов, погрузить в емкость с фурацилином. Остатки раствора удалить, прижимая салфетку к внутренней поверхности емкости. Размотать салфетку.
11. Осторожно наложить салфетку на ожоговую поверхность, при этом ни к чему не прикасаясь левым пинцетом.
12. Левым пинцетом взять еще одну стерильную салфетку, переложить в правый и положить поверх салфетки с фурацилином. На нее можно еще положить несколько салфеток.
14. Закрепить салфетки бинтовой повязкой.
15. Использованный инструмент погрузить в дезраствор для дальнейшего ополаскивания и замачивания, использованный материал поместить в дезраствор, а затем утилизировать.
Наложение шины Дитерихса
Деревянная шина Дитерихса применяется для транспортной иммобилизации при повреждениях бедра и тазобедренного сустава. Одежду и обувь не снимают, чтобы дополнительно не травмировать пациента.
Оснащение:
1. Шина Дитерихса, которая состоит из 4-х частей: подошвенной (подстопник) с прикрепленными двумя лентами, внешнего и внутреннего костылей (передвижной планки) с ремнями, палочки - закрутки со шнурком.
2. Бинт шириной 10-14см.
Предварительная подготовка:
1. Поздороваться, представиться, получить согласие на оказание помощи.
2. Пациент находится в лежачем положении.
3. Стать у ног потерпевшего.
Основные этапы выполнения:
1. Наложить подошвенную часть так, чтобы нижняя ее часть выступала за уровень пятки (каблука) на 2-3 см:
- провести прикрепленную ленту вокруг стопы, зафиксировать;
- зафиксировать второй прикрепленной лентой пятку, дальше повести ленту наискось к первой ленте, зафиксировать;
- первую строчку провести с пятки, перекрестив со второй, зафиксировать (таким образом на стопе образуется восьмиобразная повязка).
Подошвенную часть можно прификсировать восьмиобразнойбинтовой повязкой.
2. Отрегулировать длину внутреннего костыля по здоровой конечности, раздвинуть костыль от промежности на 10-15 см ниже стопы. Для фиксации костыля в боковые отверстия вставляют гвоздь-шплинт.
3. Провести нижний край костыля через скобу подошвы по внутренней стороне поврежденной конечности так, чтобы он выступал на 10-15см, а верхняя часть упиралась в паховую область.
4. Вернуть шарнирную планку на шине наружу.
5. Отрегулировать длину внешнего костыля по здоровой конечности (раздвинуть костыль от подмышечной впадины до уровня внутреннего костыля).
6. Провести нижний край костыля через скобу подошвы, вставить в металлическую проушину внутреннего костыля. Сам костыль наложить по внешней стороне поврежденной конечности к подмышечной впадине.
7. Прикрепить шину к поврежденной конечности и туловища ремнями.
8. Дополнительно для более надежной фиксации прикрепить шину к конечности бинтом в нескольких местах.
9. Пропустить шнур, привязанный к кольцу подошвы, через отверстие в поясничной шарнирной планке.
10. Ввести в петлю шнура палочку и, прокручивая ее, осуществить извлечение конечности.
Изготовление перевязочного материала: шариков, салфеток, турунд
Оснащение:
3. Сантиметровая лента.
4. Стол, на котором изготавливают перевязочный материал.
Предварительная подготовка:
Нарезать марлю или бинты соответствующих размеров:
1. 11х10 см и 11х5 см - для марлевых шариков.
2. 40х60 см, 37х30 см, 20х15 см - соответственно для крупных, средних и малых салфеток.
1. Алгоритм термической и химической стерилизации инструментов
Перед стерилизацией инструментария проводится дезинфекция, ПСО, контроль качества ПСО
Завернуть инструмент в чистую ткань
Заложить в бикс
Стерилизовать в рабочем режиме автоклава (132 град. 2 атм. 45 мин.) или сухожарового шкафа (180 град. 60 мин.)
раствор 6% перекиси водорода при 50 град. 3 часа
при 18 град. 6 часов
2) раствор дезоксона при 18 град. 45 мин.
2. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон)
кусок бинта подогнуть с 4 сторон
сложить еще раз вдвое
взять узкий бинт и подогнуть с верхней и нижней стороны
сложить вдвое по длине
смотать в клубок (на всю длину бинта)
отрезать по мере надобности
использовать при перевязках поверхностных ран
отрезать фрагмент бинта длиной 15 - 20 см., подогнуть края
поставить 2 - ой и 3 - ий пальцы косо вниз на бинт и перевернуть так, чтобы получился треугольник вершиной вниз
нижнюю грань бинта положить по свободной стороне треугольника – получится конвертик
в него ввести оставшуюся часть бинта
края бинта подогнуть с 4 сторон
3. Укладка в бикс операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток
Протереть бикс раствором 0,5% нашатырного спирта
Постелить чистую простыню
Закладку производить послойно и по секторам
Заложить три индикатора стерильности (вниз, в середину и вверх)
Закладку производить рыхло
Соблюдать сроки стерильности бикса:
- открытый бикс использовать сразу
- закрытый бикс с фильтром стерилен 20 суток
- закрытый бикс без фильтра стерилен 72 часа
Укладка бикса существует универсальная, видовая и целенаправленная
4. Надевание стерильной одежды на себя
Достать халат из бикса стерильным пинцетом в свернутом виде
Взять халат обеими руками (халат на изнаночной стороне, а рукава на лицевой) и развернуть его на расстоянии вытянутых рук
Подвести руки с изнаночной стороны халата (лицевая сторона халата остается стерильной) и ввести кисти в отверстия для рукавов
Натянуть халат на себя, используя запасную зону около воротника (нельзя надевать халат, придерживая за край воротника)
Попросить завязать халат, стоящую позади медсестру
Надеть перчатки в три приема
- взять правой рукой за край манжеты 1-ую перчатку и надеть на левую кисть, не расправляя манжету
- подвести 2-ой и 3-ий пальцы правой руки под манжету 1-ой перчатки и расправит ее
Читайте также: