Исследование почек у животных кратко

Обновлено: 04.07.2024

Исследование мочеиспускания. Обращают внимание на позу животных при мочеиспускании, его частоту и время.

Поза при мочеиспускании зависит от пола и вида животного. Здоровые быки, бараны, козлы во время мочеиспускания не изменяют позу, моча у них выделяется тонкой струей. Жеребцы расставляют тазовые конечности и немного приседают; струя мочи у них сильная, последняя порция выделяется толчкообразно с сокращением брюшных мышц. Хряки выпускают мочу прерывистой струйкой, при этом сокращаются мышцы препуция и брюшной стенки.

Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. Крупный рогатый скот выделяет мочу 10. 12 раз в сутки; овцы, козы, собаки —3. 4 раза; свиньи —5. 6раз; лошади — 5. 8 раз. Днем мочеиспускание происходит чаще, чем ночью.

Расстройства мочеиспускания — задержание или недержание мочи, частое или редкое мочеиспускание и другие можно наблюдать у больных животных.

Частое мочеиспускание (поллакиурия) — бывает следствием увеличения диуреза. Признак обычно наблюдают при заболеваниях нижних мочевыводящих путей, например при остром цистите.

Редкое мочеиспускание (олигакиурия) — характеризуется длинными промежутками между мочеиспусканиями, что встречается при чрезмерном потении, поносах, расстройствах глотания, недостатке питьевой воды.

Задержка мочи в мочевом пузыре( ишурия) — сопровождается тем, что животное не в состоянии опорожнить наполненный мочевой пузырь. Ишурия может быть результатом рефлекторного спазма сфинктера, следствием пареза или паралича мочевого пузыря, сужения и закупорки уретры.

Недержание мочи (энурезис) — проявляется непроизвольным выделением мочи, происходящим без активного участия животного и без принятия им обычной для мочеиспускания позы. Энурезис возникает из-за поражения сакрального отдела спинного мозга, что чаще бывает результатом травм и инфекционных болезней.

Болезненное мочеиспускание (странгурия) — характеризуется выделением мочи по каплям и болезненными позывами — тенезмами. Странгурию наблюдают при заболеваниях мочевого пузыря (циститы, опухоли), воспалении мочеиспускательного канала, у самцов — при болезнях предстательной железы.

Болезненные позывы на мочеиспускание — тенезмы — проявляются тем, что животное часто принимает позу для мочеиспускания, при этом происходит сильное натуживание, но количество выделенной мочи или незначительное, или она не выделяется совсем.

Исследование почек. В ветеринарной практике почки чаще исследуют путем осмотра, пальпации и перкуссии. Особое значение придают результатам лабораторного анализа мочи.

В случаях тяжелого поражения почек наблюдают замедленные движения животного, вынужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.), а также сонливость, судороги. При осмотре важно обратить внимание на состояние кожи и подкожной клетчатки, так как при тяжелых нефрозах, гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозах отмечают отеки, которые локализуются чаще всего в области межчелюстного пространства, подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.

С помощью пальпации определяют положение, форму, размер, консистенцию и чувствительность почек. Применяют проникающий и толчкообразный способы пальпации, при наружном и внутреннем (ректальном) исследовании. Приемы пальпации зависят от вида исследуемого животного.

У крупного рогатого скота используют наружную и внутреннюю пальпацию. Наружная пальпация возможна у телят и слабо-упитанных взрослых животных. Исследованию при этом доступна только правая почка. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе: сильно надавливают на брюшную стенку в правой голодной ямке, под концами поперечных отростков 1, 2 и 3-го поясничных позвонков. Здоровые животные при этом не испытывают боли. Методом внутренней пальпации (через стенку прямой кишки) исследуют взрослых животных в стойле или фиксационном станке. Левая почка подвижна, ее можно захватить пальцами, прощупать, при этом в брыжейке удается обнаружить почечную артерию. У небольших коров, если глубоко ввести руку, иногда можно прощупать каудальный край правой почки: он находится под поперечными отростками 2. 3-го поясничных позвонков справа.

У здоровых животных при пальпации через стенку прямой кишки удается установить дольчатое строение почек. Они гладкие на ощупь, при легком сжатии безболезненные. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, а также вправо и влево. Правая почка малоподвижна.

У лошадей наружная пальпация почек невозможна из-за сильного напряжения брюшной стенки; ценные результаты удается получить при внутренней пальпации почек — ректальным способом. Лошадей фиксируют, поднимая грудную конечность или накладывая закрутку; строптивых животных исследуют в фиксационном станке или применяют фиксационные шлейки. Техника пальпации почек у лошадей такая же. как и у крупного рогатого скота. Левая почка у лошадей занимает пространство от последнего ребра до поперечных отростков 3. 4-го поясничных позвонков. У крупных животных удается прощупать только каудальный край левой почки: он овальной формы. У небольших животных можно пальпировать латеральный и медиальный края левой почки, почечную лоханку и почечную артерию, обнаруживаемую по пульсации. Правую почку удается прощупать только у небольших животных, при этом обнаруживают каудальный край в области поперечных отростков 2. 3-го поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность органа гладкая; почки упругие, безболезненные и малоподвижные.

У свиней почки располагаются под поперечными отростками 1. 4-го поясничных позвонков. Наружным методом удается пальпировать почки только у тощих животных, у жирных свиней с толстым слоем жира это исследование невозможно.

У овец, коз левая почка находится под поперечными отростками 4. 6-го поясничных позвонков, а правая—1. 3-го. Почки пальпируют двумя руками на стоящем животном. Техника наружной пальпации заключается в том, что врач большие пальцы кладет на поясницу животного, а остальными, сложив их вместе, сдавливает брюшную стенку за последними ребрами, направляя пальцы обеих рук навстречу друг другу. Надавливая указанным образом на брюшную стенку, можно обнаружить правую и левую почки. У здоровых животных поверхность почек гладкая.

При поражении почек у животных пальпацией можно выявить увеличение или уменьшение их объема, изменение поверхности, ограничение подвижности, повышенную чувствительность и др.

Увеличение объема почек наблюдают при лейкозе, опухолях, гидронефрозе, паранефрите, интерстициальном нефрите. Уменьшение объема встречается при хроническом гломерулонефрите, сморщенной почке; флюктуация бывает обусловлена развитием гнойников, которые обнаруживают в виде возвышений над поверхностью почек. Изменение рельефа поверхности проявляется чаще бугристостью, связанной с развитием опухоли или хронического воспалительного процесса. Ограничение подвижности почек отмечают при сращении их с окружающими тканями, что происходит чаще всего при перитоните и паранефрите.Болезненность отмечают при пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни.

У крупных животных почки перкутируют с помощью молоточка и плессиметра, у мелких — дигитальным способом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обнаруживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У больных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиелонефрит, гидронефроз) этим методом можно установить тупой звук на месте расположения почек.

У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживают признаков боли; болезненность отмечают в случае паранефрита, воспаления почек и почечной лоханки, при мочекаменной болезни.

Функциональные исследования. Включают в себя определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности; применяют также пробу с индигокармином (модифицированную К. К. Мовсум-Заде).

Проба по Зимницкому: животное в течение 1 сут держат на обычном рационе, дачу воды не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспускании, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного рогатого скота в норме общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1 %, содержание хлоридов — 0,475 %. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), а при значительной недостаточности отмечают снижение относительной плотности мочи — гипостенурию, сочетающуюся чаще с полиурией.

Проба с нагрузкой водой: животному утром натощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через носоглоточный зонд водопроводную воду комнатной температуры. Доза воды коровам 75 мл на 1 кг массы животного. По истечении 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение постановки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее количество, а также относительную плотность.

У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается относительная плотность мочи (1,002. 1,003), за 4. 6 ч с момента начала опыта выводится 33. 60,9 % воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток— 10. 23 %. Общий диурез составляет 48,5. 76,7 %. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недостаточность, а задержание воды в организме — клубочковую.

Проба с индигокармином: за 5. 6ч до инъекции индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вводят специальный фиксируемый катетер, через который берут несколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этого корове инфундируют внутривенно 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин. У здоровых коров индигокармин начинает выделяться почками спустя 5. 11 мин. Окрашивание мочи становится интенсивнее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокармина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лоханки и мочеточников.

Исследование мочеточников. У лошадей и крупного рогатого скота мочеточники при пальпации через прямую кишку можно обнаружить только тогда, когда их стенки резко утолщены. Мочеточники в этом случае ощущаются как круглые упругие тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря. Причиной утолщения мочеточников служит хронический воспалительный процесс, распространяющийся по мочевыводящим путям при пиелонефрите, цистите, туберкулезе мочевых органов.

Исследование мочевого пузыря. Применяют общие методы — пальпацию, осмотр, перкуссию, а также дополнительные — катетеризацию, цистоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию и УЗИ.

Мочевой пузырь пальпируют, чтобы определить его локализацию, объем, консистенцию, способность к сокращению, а также выявить опухоли и камни.

У крупного рогатого скота и лошадей (за исключением молодняка этих животных) мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку. У здоровых животных малонаполненный мочевой пузырь находится на лонных костях; дно его свисает в брюшную полость. У старых животных, а также у самок перед родами и в послеродовой период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его пальпацию. У овец, коз, телят мочевой пузырь исследуют путем осмотра, перкуссии и пальпации.

Исследуют мочевой пузырь через брюшную стенку методом глубокой пальпации. У мелких животных применяют бимануальную пальпацию: ладонью правой руки через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а пальцем правой руки, введенным в прямую кишку, исследуют.

У здоровых животных мочевой пузырь пальпаторно определяется в виде грушевидного эластичного тела, размеры которого зависят от степени его наполнения. При заболевании органов мочевыводящей системы с помощью пальпации можно обнаружить увеличение объема мочевого пузыря, повышение его тонуса и другие изменения. Увеличение объема органа происходит в случаях ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживают при анурии, разрыве его стенки. Повышение тонуса мочевого пузыря обычно сопровождается болевой реакцией при пальпации, что наблюдают при циститах, мочекаменной болезни, перитоните.

Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру исследуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции.

У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности.

Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов, козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где часто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру катетеризируют только до S-образного изгиба; после блокады катетеризация возможна на всем протяжении уретры.

У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки, наличие и характер истечения из канала. Пальпируют уретру через вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции.

У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розового цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пузыря не встречает препятствий.

У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружающих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспускательного канала чаще всего служит мочекаменная болезнь, воспалительный или неопластический процессы.

НАВИГАЦИЯ: Главная Ветеринарный справочник №2 Внутренние незаразные болезни ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Исследование почек. Почки исследуют наружной пальпацией (у молодых и мелких животных), а у крупных животных применяют еще и ректальную пальпацию.

У крупного рогатого скота при ректальном исследовании можно пропальпировать левую почку, которая находится под 3-5-м поясничными позвонками, она подвижна; у небольших коров можно прощупать каудальный край правой почки, находящейся справа под поперечными отростками 2-3-го поясничных позвонков (и простирающейся до 12-го грудного лозвонка).

У лошадей левая почка занимает область от последнего ребра до поперечных отростков 3-4-го поясничных позвонков; при ректальном исследовании можно прощупать только каудальный край ее (а у небольших лошадей, кроме того, латеральный и медиальный края); правая почка простирается от 14-16-го ребра до поперечных отростков 2-3-го поясничных позвонков, каудальный край ее обнаруживается при ректальном исследовании только у небольших животных.

У свиней почки располагаются в области от 1-го до 4-го поясничных позвонков, у тощих животных их можно легко обнаружить при наружной пальпацин.

У овец и коз левая почка находится под 4-6-м поясничными позвонками, а правая - под 1-3-м; почки пальпируют двумя руками на стоящем животном.

У собак почки исследуют наружной пальпацией двумя руками на стоящем животном; левая почка находится под 2-4-м поясничными позвонками, а правая - под 1-3-м.

Исследование мочи. При анализе мочи определяют ее физические и химические свойства, а также проводят микроскопическое исследование осадков. У здоровых животных таблица 32.

ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЖИВОТНЫХ В ПРОМЫШЛЕННЫХ КОМПЛЕКСАХ С целью профилактики болезн.

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ КЕТОЗ МИОГЛОБИНУРИЯ ГИПОВИТАМИНОЗ Кетоз молочных коров (Ketosis bovis) Кетоз молочн.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВИ При анализе крови исследуют её физико-химические свойства. Определяют морфологический .

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Пальпация сердечного толчка. У крупного рогатого скота сердечный толчок наи.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Исследование пищеварительной системы жвачных. Рубец исследуют в области лево.

Почки являются органами мочевыделительной системы, но функциональность почек не ограничена только лишь выделительной функцией.

Основные функции почек:

1. Экскреторная;
2. Гомеостатическая;
3. Метаболическая;
4. Инкреторная;
5. Защитная;

К функциям почек относится их участие в регуляции:

Объема крови и других жидкостей внутренней среды;
Постоянства осмотического давления крови;
Постоянства ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма;
Кислотно-щелочного равновесия;
Экскреции (выделения) конечных продуктов азотистого обмена (мочевины) и чужеродных веществ (антибиотиков);
Экскреции избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе обмена веществ (глюкоза, аминокислоты);
артериального давления;
Свертывания крови (почки синтезируют гуморальные регуляторы свертывания крови и фибринолиза, участвуют в обмене физиологических антикоагулянтов);
Эритропоэза (внутренняя секреция эритропоэтина);
Секреции ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, урокиназа);
Обмена белков, липидов и углеводов.

Значение и разнообразие функций почек в организме

Почки –это парный паренхиматозный орган. Они располагаются в брюшной полости с обеих сторон от позвоночного столба. Правая почка у собак располагается более краниально, чем левая. Краниальный полюс правой почки находится на уровне 7-8 ребра, каудальный полюс достигает 2-3 поясничного позвонка. Левая почка (у кошек и у собак) может иметь более длинную брыжейку и обладать, таким образом, большой подвижностью. У кошки обе почки могут находиться примерно на одинаковом уровне. Правая почка у кошек не заходит в подреберную часть брюшной полости. Она фиксируется печеночно-почечной связкой к хвостатому отростку печени, однако, в отличие от собаки, не образует на печени вдавления.
У собак почки бобовидной формы, у кошек овальной. Вокруг почки окружены жировой капсулой, степень выраженности которой зависит от упитанности животного.
Снаружи почки покрыты фиброзной капсулой, которая выполняет защитную функцию. В ворота почки входит почечная артерия, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Мочеточник берет свое начало от почечной лоханки и выводит из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном срезе почки дифференцируют два слоя. Наружный слой, или корковое вещество, зернистой структуры (состоит из многочисленных почечных телец). Внутренний слой, или мозговое вещество, состоит из почечных пирамид. Корковый слой у собак составляет 3-8 мм, у кошек 2-5 мм.
На границе с мозговым веществом корковое вещество отдельными долями охватывает основания пирамид. Четкость коркового и мозгового слоев называется кортико-медуллярная дифференциация.
В отличие от почки человека, у кошек и собак нет почечных чашечек.
Нормальная УЗ картина почек: почки правильной формы, с четким ровным контуром, кортико-медуллярная дифференциация выражена в пределах нормы, корковый слой не утолщен, пирамиды не расширены, лоханка не расширена, не уплотнена, мочеточники не визуализируются.

Рис.1. Нормальная почка кошки

Рис.2. Нормальная почка кошки

Рис.3. Нормальная почка собаки

Какие существуют показания для проведения УЗИ почек:

— Боль при пальпации в области почек;

— Анурия, полиурия, полидипсия, странгурия, протеинурия;

— Острая задержка мочи;

— Изменения в биохимическом анализе крови, характерные для нарушения функции почек;

— Тромбоэмболия брюшной аорты;

— Увеличение размеров почек, установленное пальпаторно;

— Подозрение на новообразование почек;

— Хронические болезни мочевыводящей системы;

— Хроническая болезнь почек;

— Наличие признаков острой почечной недостаточности;

— Лихорадка неясного генеза;

— Проведение урографии (нефункционирующая почка).

Возможности УЗИ почек:

-Нефроптоз (опущение почки из-за патологической подвижности);

-Аплазия почки. Если нарушается сосудистая архитектоника почки, развивается артериальная гипертензия. Как правило, здоровая почка гипертрофируется. При двустороннем процессе-пациент не жизнеспособен;

-Мультикистозная дисплазия (кисты могут быть очаговыми в корковом слое или настолько мелкими, что дифференциация затруднительна (паренхима почки отсутствует));

-Кистозная медуллярная дисплазия (изменения пирамидального слоя). Губчатая почка характеризуется кистозной дилатацией собирательных канальцев мозгового вещества;

Рис.4. Поликистоз почек у кота

— Добавочная почка, двойная почка, подковообразная почка, S-образная почка;

Увеличение размеров почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефротический синдром, лимфома, метастатическое поражение, поликистоз, компенсаторная гипертрофия, врожденная дольчатость или удвоение почки, гидронефроз);
Обнаружение кист почек (единичные или множественные; простые и паразитарные; мультикистоз; поликистоз; кисты паренхиматозные и почечного синуса; при УЗИ почек кисты выглядят как тонкостенные полости с анэхогенным содержимым);
Диагностика острого пиелонефрита (на начальном этапе УЗ картина почек может не меняться; увеличение размера; дилатация лоханки и пирамид; утолщение и диффузное снижение эхогенности паренхимы; синдром выделяющихся пирамид);

Рис.5. Пиелонефрит у кота

Диагностика хронического пиелонефрита (увеличение почечной лоханки; уплотнение стенки лоханки; эхогенные некротизированные ткани в лоханке);
Обнаружение абсцесса почки, в том числе апостематозного пиелонефрита;
Диагностика острого гломерулонефрита (нормальный или увеличенный размер почки; диффузное повышение эхогенности паренхимы);
Диагностика хронического гломерулонефрита;
Диагностика нефросклероза;

Рис.6. Признаки хронического нефрита/нефросклероза у кота

Диагностика гиперкальциемической нефропатии;
Обнаружение нефролитов;
Диагностика гидронефроза обструктивного/необструктивного;

Диагностика обструкции мочеточника;
Обнаружение новообразований почек, мочеточников;

Рис.9. Новообразование почки

Визуализация гематом;
Диагностика инфарктов почек;
Обнаружение уретероцеле (врожденное локализованное расширение мочеточника, чаще всего в стенке мочевого пузыря);
Диагностика гидроуретера (растяжение мочеточника);
Диагностика ретрокавального мочеточника.

Рис.10. Дилатация мочеточника. Нефролит в просвете мочеточника

Как нужно подготовить животное к УЗИ почек?

У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка-последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).

Средний размер длины почек у кошек составляет 3.6-4.4см, у собак до 10 кг- 3.2-5.2см, у собак 20-30 кг 5.2-8.7см, у собак 40-60кг- 6.6-10.6см, у собак более 60 кг 8.3-10.1см.

В ветеринарных клиниках г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска и г.Севастополя Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ почек, пройти обследование почек, получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний почек.

Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).

Лучевые способы исследования позволяют изучить не только строение органов мочевыделительной системы, но и их функцию. Для визуализации органов используют как обычную, так и контрастную рентгенографию. В этом материале мы подробнее остановимся на наиболее распространенных в ветеринарии контрастных исследованиях мочевыделительной системы.

Общая информация

Перед любыми контрастными исследованиями необходимо выполнять обзорные рентгенограммы. Они устанавливают правильный режим съемки, подготовку и укладку пациента. Кроме того, по обзорным снимкам часто можно поставить диагноз, не прибегая к дальнейшим исследованиям (рис.2.)

Таблица 1

В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.

Цистография

Исследование мочевого пузыря осуществляется с использованием как негативных, так и позитивных контрастных веществ, а также их комбинации. Показаниями к цистографии служат гематурия, поллакиурия, дизурия, уролитиаз, травмы, неоплазии, врожденные патологии, функциональные патологии. Данный метод можно использовать и для определения местоположения мочевого пузыря.
В качестве контраста применяются йодиды и воздух из расчета 6–10 мл/кг. Предварительно выполняется обзорная рентгенограмма в боковой и вентродорсальной проекциях. Для проведения исследования может потребоваться седация или общая анестезия. Цистография включает в себя три исследования: пневмоцистограмму, позитивно-контрастную цистограмму и цистограмму с двойным контрастированием. Пневмоцистограмма. Животное катетеризируют и удаляют всю мочу. Медленно инъецируют негативное контрастное вещество (воздух), одновременно пальпируя мочевой пузырь. При сильном сопротивлении введение прекращают. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем .
Позитивно-контрастная цистограмма. После катетеризации и удаления мочи из мочевого пузыря медленно вводят позитивное контрастное вещество, разбавленное на 50%, с одновременной пальпацией мочевого пузыря. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем

Цистограмма с двойным контрастированием. После катетеризации и удаления мочи вводят негативное контрастное вещество, получают рентгенограммы, затем медленно вводят 3–10 мл позитивного контрастного вещества. Пациента перекатывают через спину из стороны в сторону для распределения контраста по стенкам мочевого пузыря, после чего получают рентгенограммы. Иногда для лучшей оценки необходимо сделать оппозитные снимки проекций. Второй вариант проведения данного исследования предполагает введение небольшого количества неразбавленного позитивного контраста в опустошенный мочевой пузырь. Животное переворачивают через спину несколько раз и делают рентгенограммы. Затем избыток контраста удаляют из мочевого пузыря, надувают его воздухом и выполняют рентгенограммы (рис. 5).

При проведении цистографии необходимо помнить следующее:
1. При подозрении на перфорацию вводить следует только небольшое количество позитивного контраста.
2. Для облегчения манипуляций используется трехходовой кран.
3. Сильно пораженный мочевой пузырь может легко порваться при избыточном давлении.
4. Необходимо всегда пальпировать мочевой пузырь при введении контраста во избежание перерастягивания.
5. Позитивные контрастные вещества необходимо разбавлять (солевым раствором 1:1).
6. Если необходим анализ мочи, его нужно взять до контрастного исследования.

Уретрография

Используется для оценки уретры. Показаниями являются дизурия, травмы, дефекты слизистой оболочки, уролитиаз, обструкция уретры. Также может служить для оценки предстательной железы. Существует два варианта проведения данного исследования – опорожняющая и ретроградная уретрография. Для уретрографии обычно хватает снимков боковой проекции.
В качестве контраста используются позитивные вещества (водорастворимые органические йодиды) в количестве 6–10 мл/кг. Для облегчения проведения исследования в уретру можно ввести небольшое количество 2%-ного раствора лидокаина. Опорожняющая уретрография. После получения обзорной рентгенограммы в мочевой пузырь вводят катетер и наполняют его разбавленным позитивным контрастным веществом. Зафиксировав животное в боковом положении на подготовленной заранее кассете, опорожняют мочевой пузырь путем давления на него. Рентгенограмму делают тогда, когдараствор начинает вытекать из уретры. Контрастный раствор не должен заливать поверхность кассеты и шерсть животного.
Ретроградная уретрография. Уложив катетеризированное животное в боковое положение, к катетеру подсоединяют шприц с адекватным количеством позитивного контраста. Медленно вводят контраст, одновременно с этим извлекая уретральный катетер. В самом конце (в дистальной части уретры) вводят болюс контрастного вещества и одновременно проводят рентгенографию. Для упрощения проведения процедуры можно использовать баллонный катетер.
Проведение уретрографии у сук и кошек может быть осложнено из-за трудностей при катетеризации. В таком случае можно прибегнуть к непрямой уретрографии при помощи вагинограммы (рис. 6, 6.1).

Экскреторная урография

Экскреторная (внутривенная) урография необходима для оценки функции и структуры почек и мочеточников. Показания: определение размера, формы, положения почек и мочеточников; выявление гидронефроза, обструкции, нефролитиаза, врожденных патологий и разрывов мочеточников; получение грубой оценки функционального состояния почек. В качестве контраста используют йодиды в дозе 400–800 мг йода/кг. Подготовка пациента включает в себя голодную диету в течение 24 часов, дачу сорбентов и очистительные клизмы. Животное укладывают на спину на подготовленную кассету. В периферическую вену быстро вводят контрастное вещество. Первый снимок получают через 10–20 секунд после начала введения, даже если контраст не был введен полностью. После полного введения контраста снимки повторяют в боковой и вентродорсальной проекциях. Последующие снимки проводят через 5, 15 и 30 минут после начала инъекции.При подозрении на эктопию мочеточников снимки получают в косой проекции через 30 минут после введения раствора. Контраст вводят как можно быстрее. Проведение пневмоцистографии до начала исследования обеспечит лучшую визуализацию конечных отделов мочеточников (рис. 7, 7.1).

Читайте также: