Использование газов в медицине кратко

Обновлено: 02.07.2024

Медицинские газы тесно связаны с лечебными процессами, так как они находят применение во многих областях современной медицины – хирургии, криохирургии, в естественных условиях, анестезиологии, пульмонологии, эндоскопии, диагностике, калибровке медицинского оборудования и многих других. Сфера применения газов очень широка и может быть разделена на две основные группы в зависимости от агрегатного состояния, в котором находится газ, то есть газообразные и жидкие.

В медицине используются следующие газы:

кислород газообразный медицинский;
кислород жидкий медицинский;
циклопропан;
ксенон;
азота закись.
воздух синтетический;
воздух сжатый;
азот жидкий;
азот жидкий ОСЧ;
азот газообразный нулевой А;
азот газообразный ОСЧ;
аргон газообразный ОСЧ;
аргон газообразный;
аргон газообразный ВЧ;
ацетилен растворенный А;
гелий газообразный ВЧ 5.5;
гелий газообразный ВЧ 6.0;
гелий газообразный ВЧ 7.0;
гелий газообразный А;
гелий газообразный Б;
гелий жидкий;
двуокись углерода (углекислота) пищевая;
двуокись углерода (углекислота) ВЧ;
ксенон газообразный ВЧ 5.5;
криптон газообразный медицинский.

Лечебные газы и газовые смеси для стимулирования дыхания являются наиболее востребованной и важной группой медицинских газов. Состав искусственных дыхательных медицинских газов может быть адаптирован к конкретным обстоятельствам и требованиям. Так, в медицине используются такие газообразные смеси:

смесь кислорода и углекислого газа;
смесь гелия и кислорода;
эксимерная газовая смесь;
смесь с содержанием этиленоксида.

Медицинские газы, содержащие кислород и другие газовые примеси используются при нарушении работы организма. Чистый кислород используют, когда организм подвергается интенсивным нагрузкам или отмечается слабое дыхание в результате воздействия анестетиков или других веществ, которые оказывают угнетающее действие на дыхательный центр.

Медицинские газы нужны не только для диагностических целей и анестезии, они также применяются в клинических исследованиях и научно-исследовательских лабораториях.

Создание системы централизованного газоснабжения

Системы централизованного газоснабжения (СЦГ) в целом основаны на принципах транспортировки больших объемов газа, хранении газа на месте в специальных контейнерах и распределении газа из газохранилищ большой вместимости к конечным потребителям. Газ от производителя может доставляться потребителям в сжиженном виде, в основном за счет использования криогенных систем, или в сжатом газообразном виде, как правило, с применением стальных баллонов или баллонных связок. После установки СЦГ на месте применения и начала ее эксплуатации газ поступает из источника (стационарный или передвижной криогенный резервуар с испарителем - газификатор, баллонная связка с рампой, баллон или специальный контейнер) через манифольд высокого давления с регулятором давления, где входное давление подающей системы редуцируется до уровня, приемлемого для ввода в газораспределительную систему (ГРС). ГРС обычно состоит из трубопроводов, изготовленных из мягкой стали, нержавеющей стали или меди, по которым газ поступает к потребителю. На конце трубопроводы оснащены выпускной арматурой, которая отвечает за доведение газа до установленных параметров, например, давления и расхода, в соответствии с требованиями потребителей.

Система централизованного газоснабжения в ЛПУ

Спектр работ по созданию системы централизованного газоснабжения (СЦГ) можно поделить на несколько стадий:

Создание проекта сети газоснабжения;
Комплектация проекта;
Сборка системы медицинского газоснабжения;
Запуск и настройка;
Техническое сопровождение систем медицинского газоснабжения.

Нормативная база, применяемая при проектировании систем медицинского газоснабжения:

- СНиП 31-06-2009 "Общественные здания и сооружения";

- СНиП 3.05.05-84 "Технологическое оборудование и технологические трубопроводы";

- ПБ 03-576-03"Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением";

- ПБ 11-544-03 "Правила безопасности при производстве потреблении продуктов разделения воздуха";

- ПБ 03-585-03 "Правила устройства и безопасной эксплуатации технологических трубопроводов";

- ПБ 03-581-03 "Правила устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов" и другие нормативные документы (ГОСТы Р, ОСТы, ОМУ, СНИПы, ПБ, ВСН).

Система газопроводов проектируется так, чтобы медицинские сотрудники и пациенты не имели прямого контакта с основным источником газоснабжения. Баллоны и прочие емкости с газом хранятся в специально оборудованных помещениях как в здании, так и вне здания.

Системы подачи медицинских газов требуют усиленного внимания к безопасности. В целях предотвращения опасности на газопровод устанавливаются модули контрольно-отключающей арматуры, чтобы, в случае возникновения опасности взрыва, оперативно отключить здание от газоснабжения.

Системы медицинского газоснабжения эксклюзивны. Каждое медицинское подразделение устанавливает отличную от других систему. Однако разработаны общие варианты размещения элементов системы медицинского газоснабжения, удовлетворяющие требования разных медицинских профилей.

Первоисточником любой системы являются сами источники медицинского газоснабжения, специализированная арматура и газопроводы, распределенные по всему объекту и образующие внутреннюю сеть медицинских газов.

Источники медицинского газоснабжения

Рампа с блоком контроля для автономного снабжения медицинскими газами от баллонов кислорода, закиси азота и углекислого газа. Количество баллонов определяется количеством мест подачи и потребностью в медицинских газах. Газ от баллонов поступает к рампе через медный змеевик или металлорукав, затем проходя через редукционный щит (манифольд) по системе газопроводов доходит до потребителей.

Управление переключением источника ведется с помощью электронных или механических устройств. При падении давления в одной из групп баллонов до заданного уровня происходит автоматическое переключение на вторую группу баллонов. Пустая первая группа баллонов при этом отключается.

Классификация рамп: наполнительные, перепускные, разрядные. Медицинские рампы укомплектованы манометрами и газовой арматурой. Они размещаются под навесом или в специальном шкафу у стен вне здания, либо в цокольном помещении.

Баллоны, предназначенные для транспортировки, хранения и использования сжатых азота, кислорода, углекислоты должны соответствовать ГОСТ 949-73.

Медицинская рампа для CO2

Компрессорные станции обеспечивают подачу сжатого воздуха высокого качества, полностью очищенного и отфильтрованного от бактериальных и атмосферных загрязнений. В учреждениях медицинского профиля чаще всего используется сжатый воздух низкого (5 бар) и высокого (8 бар) давления со степенью очистки, соответствующей ГОСТ 52539-2006.

Компрессорные станции обеспечивают круглосуточную бесперебойную работу медицинского оборудования, подключаемого к сети сжатого воздуха. В зависимости от предполагаемого расхода, подбирается компрессор соответствующей производительности.

Как правило в медицинских учреждения устанавливаются компрессоры следующих видов:

поршневые компрессоры;
винтовые компрессоры.

В основе работы поршневого компрессора лежит принцип сжатия воздуха при движении поршней, при использовании винтового компрессора нагнетание воздуха осуществляется с помощью винта. Винтовые компрессоры являются более технологичными, по сравнению с поршневыми, и чаще используются для подготовки медицинского сжатого воздуха.

Для сглаживания струи подготавливаемого воздуха используется ресивер, объём которого подбирается в зависимости от производительности компрессора и заданного выходного давления. Для повышения надёжности компрессорной станции в её состав входят два или более мотора, которые размещаются на ресивере.

Также, в состав компрессорной станции входят осушитель и фильтры с разными степенями очистки, что обеспечивает необходимую степень чистоты воздуха. Данная линия, в целях повышения надёжности, дублируется. Компрессорная станция комплектуется блоком управления, который обеспечивает контроль показателей работы станции и осуществляет переключение моторов компрессора.

Компрессорная станция

Концентратор кислорода - это прибор, который генерирует кислород из воздуха. Он пропускает атмосферный воздух через специальный фильтр, в котором молекулы азота связываются, а молекулы кислорода свободно проходят дальше на выход аппарата. В результате получается воздушная смесь, содержащая до 90-95% кислорода. Прибор находит применение для лечения тяжелой степени бронхообструктивного синдрома и купирования явлений дыхательной недостаточности. Может эксплуатироваться в стационаре, службах скорой и неотложной медицинской помощи, в спасательных службах, респираторно-восстановительном центре, в кислородных барах, а так же непосредственно на дому пациентом.

Кислородные концентраторы имеют преимущество над баллонами сжатого кислорода, так как в случаях утечки они не способствуют более быстрому распространению огня.

Концентратор кислорода

Криогенные холодные газификаторы, как источники медицинских газов, устанавливают за пределами здания. Они состоят из криогенного резервуара, собранного из внутреннего сосуда и кожуха, между которыми находится экранно-вакуумная теплоизоляция, атмосферных испарителей для газификации сжиженного газа, запорной, регулирующей и предохранительной арматуры, приборов контроля.

Газификатор холодный криогенный (ГХК-1,5/1,6-50) на базе 3 сосудов по 500л

Газификатор холодный криогенный (ГХК-1/1,6-50) на базе 2 сосудов по 500л

Принцип действия газификатора основан на создании рабочего давления в резервуарах, заполненных сжиженным газом. Подъем и поддержание давления в резервуарах обеспечивается испарителем подъема давления. Из резервуара жидкий продукт подается в продукционный испаритель, откуда газ под давлением до 16 атм поступает потребителю по системе газопроводов. При потреблении газа, давление поддерживается автоматически регулятором давления и контролируется по показаниям манометра. Контроль количества заливаемого жидкого продукта осуществляется уровнемером (УЖК - указатель жидкого кислорода).

В зависимости от геометрического объема, газификатор способен заместить от 22 (DPL450-175-2,3) до нескольких сотен стандартных 40-ка литровых баллонов. При эксплуатации газификатора нет необходимости в перевозке, разгрузке и погрузке громоздких и опасных баллонов. Достигается значительная экономия при транспортных затратах. Отсутствуют операции подключения и отключения баллонов в газовой рампе. На данный момент все больше ЛПУ переходят на снабжение газом через газификаторы, при этом газовая система проектируется таким образом, что бы в ней присутсвовали 2 источника газа (основной и резервный). Это связано с тем, что при заправке одного из сосудов, подача кислорода не должна прерываться.

Арматура для медицинского газоснабжения

Качественно изготовленная и грамотно установленная арматура для медицинского газоснабжения позволит не только упростить эксплуатацию системы медицинского газоснабжения, но и повысить качество контроля над ее бесперебойной работой. Одна из основных задач данного оборудования заключается в предотвращении аварийных ситуаций, при малейших подозрениях на которые провести отключение от газоснабжения можно будет намного быстрее и легче.

Производство высококачественной арматуры для медицинского газоснабжения предусматривает применение современных технологий и использование надежных материалов, благодаря которым улучшаются эксплуатационные свойства всех элементов системы. Комплектацию арматурой проводят с учетом требований заказчиков и особенностей месторасположения, в котором она будет установлена. В основном в медицине применяется газовая арматура с рабочим давлением до 1,6 МПа (кг/см2).

Широкую линейку газовой арматуры для использования в медицине предлагает чешский производитель GCE. Компания поставляет комплектные системы подачи кислорода, закиси азота, вакуума и других газовых сред для больниц, машин скорой помощи, аварийных, и для других специальных служб, использующих данное оборудование.

Регулятор давления GCE серии medline

Медицинская рампа на основе рампового вентильного блока manyflow

Газопровод

Кислородопроводы производят из красномедных или латунных труб (ГОСТ 617-90 и 21646-76). В случае прокладки кислородопровода высокого давления в грунте использование труб из стали и без швов не рекомендуется. Монтаж осуществляется при помощи сварки.

Кислородопровод

внутристанционные;
подземные;
надземные.

Монтаж кислородопроводов невозможен без обезжиривания кислородопровода. Арматура перед монтажом подвергается полной разборке, обезжиривается и просушивается. Обезжиривание кислородопровода осуществляется с помощью четыреххлористого углерода чистого, либо трихлорэтилена и водных моющих растворов. После того, как монтаж завершен, проводится гидравлическое испытание на прочность и пневматическое испытание на плотность при рабочем давлении.

Монтаж подземного кислородопровода, транспортирующего кислород, не содержащий влаги, можно осуществлять выше уровня промерзания, но не менее 0,8 метра от трубы до поверхности земли. Также возможна прокладка подземного кислородопровода, содержащего влагу, ниже уровня промерзания. Его располагают в траншее, изолируют для предотвращения наружной коррозии, и только после этого засыпают землей.

Запрещена прокладка с силовыми, осветительными и телефонными кабелями. Допускается пересечение каналов с кислородопроводными кабелями в защитных футлярах или трубах, выходящих за наружные стенки канала не менее чем на 250 мм. Укладка надземных кислородопроводов должна проводиться на огнезащитных, несгораемых эстакадах или стойках, по наружным стенам зданий – на несгораемых кронштейнах.

Медицинские газы используются в здравоохранении для разных целей. Еще в 50-х годах прошлого столетия вместо тяжелых и неповоротливых систем из газовых баллонов под высоким давлением стали повсеместно использоваться трубопроводы для:

медицинского кислорода (O 2 )
медицинского углекислого газа (CO 2 )
медицинской закиси азота(N 2 O)
вакуума (VAC)
медицинского воздуха (Air)

Переход от баллонов к трубопроводам стал идеальным решением. К системам газоснабжения больниц и клиник существуют повышенные требования как к документальному оформлению, так и техническому. Это связано с тем, что от качества газов и правильно выстроенной системы газоснабжения зависят человеческие жизни. Все медицинские газы должны поставляться с необходимыми соответствующими документами, а оборудование соответствовать назначению.

Кислород (O2)

Кислород — один из самых важных газов на земле, составляет около 21% в природном воздухе. Активно применяется в качестве медицинского газа для поддержания жизни. Кроме того, он используется при управлении аппаратами для наркоза и в аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которые в современных условиях пандемии особенно актуальны и жизненно необходимы при тяжелом протекании коронавируса (COVID 19).

Обычно в клиниках используют три источника для подачи кислорода:

Криогенное хранилище

1. Криогенное хранилище (газификатор кислорода) с системой регазификации сжиженного кислорода

Кислородный газификатор или криогенное хранилище могут быть любого объема и реализованы как стационарное или мобильное решение. В любом случае медицинский кислород поставляется автотранспортом и переливается в хранилище. Далее он газифицируется в атмосферном испарителе и подается по трубопроводам в клинику. В технических помещениях устанавливают узлы контроля и управления. После сети трубопроводов он попадает в медицинскую (кислородную) консоль.

Баллоны с кислородом, подключенные к рампе

2. Баллоны или моноблоки с кислородом, подключенные к рампе

Рампа для кислорода с баллонами или моноблоками может быть основным или резервным источником медицинского кислорода для больницы. Кислородные баллоны поставляются автотранспортом и подключаются к рампе. Медицинские рампы имеют в составе систему резервирования и безопасности. После снижения давления с 200 бар до требуемых медицинский кислород попадает в узел контроля и управления, а затем по сети трубопроводов попадает в кислородную консоль.

3. Кислородный генератор (PSA)

Кислородный генератор — это система производства кислорода на месте путем его отделения из воздуха за счет адсорбции. Генератор сразу производит медицинский кислород требуемого давления, но при этом требует большого количества электроэнергии и регулярного обслуживания.

Кислородный генератор в процессе монтажа

Все три способа снабжения медицинских объектов кислородом отвечают требованиям безопасности и надежности. Но абсолютно всегда необходимо наличие резервной системы подачи газа, что предусмотрено работой по принципу total gas management.

Закись азота (N2O)

Закись азота представляет собой медицинский газ, вводимый с помощью аппарата для анестезии. Смешивается с кислородом и различными анестетиками. Поэтому операционные залы являются единственным местом применения закиси азота.

Система подачи закиси азота выглядит следующим образом: баллоны подключаются к автоматической рампе и через подогреватель, а чаще всего через две ступени редуцирования, подаются в общебольничную магистраль для закиси азота. Далее — через ряд узлов контроля и управления газ подается в операционные. В России крайне редко встречается поставка жидкой закиси азота в криогенные хранилища. Общемировая тенденция показывает, что использование закиси азота для легкой анестезии, облегчения состояния и смежных применений набирает обороты. Поэтому во многих средних и крупных клиниках в мире закись азота поставляется в сжиженном виде в криогенные хранилища. Этот способ позволяет снизить затраты, автоматизировать поставки и увеличить надежность.

Медицинский воздух

В общем медицинский воздух используется для респираторных применений. Источником питания может быть:

Компрессор для получения медицинского воздуха
Баллоны или моноблоки в качестве основного или резервного источника воздуха
Смеситель газов – для получения синтетического воздуха

Так же воздух в больничных комплексах используют для поддержания избыточного давления в боксах, камерах и т.п. В хирургии воздух может быть применен как источник энергии для хирургических инструментов.

При получении медицинского воздуха на месте от компрессорной станции необходимо воздух очистить, осушить и подготовить для транспортировки по трубам. Также часто используют системы стерилизации медицинского воздуха перед подачей в магистрали. Баллоны или моноблоки для подачи сжатого медицинского воздуха используются чаще в качестве резервного источника.

При наличии у больницы разнообразных газовых систем возможно использовать станции смешения для получения синтетического стерильного медицинского воздуха на месте. При данном способе медицинский воздух всегда получается сухим, стерильным и с постоянным составом.

Кислородный газификатор Perma Cyl в составе станции приготовления синтетического воздуха

Углекислый газ (CO2)

Двуокись углерода или углекислый газ — это медицинский газ, используемый для инсуффляции в операциях на открытом сердце и лапароскопии. Обычно в крупных больничных комплексах источник медицинской углекислоты – криогенная емкость, но для небольших лечебных заведений чаще всего достаточно медицинской рампы для углекислого газа.

Азот N2

Азот используется для хирургических инструментов в газообразном виде. И еще одно применение азота в сжиженном состоянии – это охлаждение. Сжиженный азот является отличным источником низкой температуры.

Медицинский вакуум

Медицинский вакуум — фактически это не газ, отрицательное давление, используемое для отсасывания веществ и для системы удаления анестезирующего газа. Медицинский вакуум обеспечивается с помощью вакуумной центральной установки. Вакуумная система всегда должна использоваться в сочетании с устройствами контроля вакуума, которые включают вакуумные банки. Как правило, вакуум используется при давлении 400 мм рт.ст. (53 кПа) ниже атмосферного давления. Чаще всего необходим при работе в хирургических отделениях, стоматологических кабинетах и отделениях интенсивной терапии.

В медицинской практике распространено применение различных веществ, в особенности газов. Наиболее распространенными являются кислород и азот.

Медицинский кислород.

Необходимо применение медицинского кислорода в неотложных ситуациях, при проведении обширных хирургических операций, при наркозах, где требуется искусственная вентиляция легких, при проведении реанимационных мероприятий. Такие серьезные заболевания как инсульт, инфаркт, хроническая дыхательная недостаточность так же требуют лечения кислородом. Но в России, увы, медицинский кислород является одним из самых дорогих лекарственных средств — во многие больницы нашей страны кислород привозят из других городов.

Медицинский азот.

Так же как и кислород, азот находит свое применение в жидком и газообразном виде. В медицинской практике распространение его применения составляет около 90%. Используется он для сохранения крови, кровесодержащих препаратов, кровезаменителей, для сохранения в замороженном виде различных органов и тканей, а так же для приготовления некоторых порошковых лекарств. Не стоит забывать про еще одну область, где применяется медицинский азот – ингаляционный наркоз. Закись азота используют в оперативной гинекологии, болезненных родах, при хирургических операциях и иногда даже при инфаркте миокарда, так как его токсическое воздействие на дыхательную и сердечно — сосудистую системы крайне незначительно. Закись азота используют также при обезболивании приступов острого панкреатита, для купирования болевого синдрома при острой коронарной недостаточности. Поставка медицинского азота осуществляется в специальных стальных баллонах объемом 10л, заправленных на предприятиях.

Гелий в медицине.

В течение последнего десятилетия разрабатываются эффективные методики лечения терапевтических больных с применением ингаляций инертных газов. Применение ксенона, криптона и гелия позволяет достигнуть положительного эффекта в лечении терапевтических больных без использование сильнодействующих седативных и миорелаксирующих препаратов, сократить сроки лечения стационарных пациентов с воспалительными заболеваниями органов дыхания.

Медицинский ксенон используют практически во всех отраслях современной медицины. Он активно применяется в детской анестезиологии, как эффективный и безопасный наркоз. В кардиологии для лечения нарушения сердечного ритма и ишемической болезни сердца. В терапии - для лечения бронхиальной астмы, синдрома раздраженного кишечника, язвенной болезни желудка, а также различных аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. Дерматологи и косметологи используют ингаляции ксенона для лечения нейродермитов, женской аллопеции, акне. Для неврологов ксенонотерапия - это эффективный метод борьбы с паническими атаками, невротическими расстройствами, а также лечение радикулита, головных болей. Применение медицинского ксенона помогает при реабилитации после перенесенного инсульта, а также в комплексном лечении тремора и нарушения мышечного тонуса при болезни Паркинсона. В психиатрии ксенонотерапия применяется для борьбы с депрессией, купирования абстинентного синдрома при наркотической или алкогольной зависимости. Применялся ксенон и в спортивной медицины для восстановления физических сил после изнурительных тренировок; однако с 2014г. ингаляции ксенона признаны допингом и не разрешены к применению у спортсменов; что тоже свидетельствует о его эффективности. Активное применение ксенон нашел и в стоматологии. Показания к применению этого газа в зуболечебной практике довольно широки — это и снятие стресса перед стоматологическим приемом, снятие спазма жевательных мышц, для профилактики болевого синдрома и в лечении бруксизма. Особенно эффективна ксенонотерапия при дентофобии — паническом страхе перед лечением зубов. До недавнего времени единственным способом лечения дентофобии был общий наркоз, но его применение имеет ряд недостатков: его нельзя использовать часто и в течение продолжительного времени. На фоне ксеноновых ингаляции пациенты легко и комфортно переносят не только терапевтические процедуры, но и имплантацию.

Медицинский ксенон оказывает обезболивающий (анальгетический), антидепрессивный, анксиолитический (противотревожный) и миорелаксирующий (расслабляющий мышечный тонус) эффекты. Действие ксенона осуществляется путем временной блокады NMDA-глутаматных рецепторов, которые участвуют в процессе передачи болевого синдрома . Воздействуя на ретикулярную формацию, ксенон активирует антиноцицептивную (противоболевую) систему, которая подавляет активность нейронов задних рогов спинного мозга и тем самым оказывает обезболивающий эффект. Противотревожный и антидепрессивный эффект ксенона обусловлен воздействием на тормозные медиаторы и снижением уровня гормонов стресс реализующих систем организма.

Какие показания к применению ксенонотерапии?

Болевые синдромы различной локализации и происхождения ( мигрень, вертеброгенные дорсалгии, травмы позвоночника, хронические болевые синдромы)

Тревожные расстройства, депрессии
Реабилитация больных с истощением физических сил, после болезней и операций, особенно у лиц пожилого и старческого возраста
Нарушения сна
Астенические проявления (слабость, утомляемость), обусловленные наличием хронического заболевания.
Нарушение мышечного тонус (гипертонус, миалгии)
Когнитивные нарушения (снижения памяти, способности воспринимать и усваивать новую информацию)
Умственные и физические перенапряжения
Синдром хронической усталости
Офисный синдром
Хронический стресс различного происхождения.

Противопоказания к проведению ксеноновых ингаляций основаны на способности ксенона диффузно проникать в ткани и заполнять свободные полости, увеличивая объем пневмоторакса, воздушного эмбола, паретичного кишечника. К ним относятся:

Острые инфекционные заболевания;
Острые заболевания брюшной полости, сопровождающиеся парезом кишечника;
Травмы грудной клетки, черепно-мозговые травмы в остром периоде;
Тяжелые заболевания легких с высоким риском развития пневмоторакса (пневмония; туберкулез);
Миастения и другие заболевания со снижением тонуса мышц;
Синдром обструктивного апноэ тяжелая форма;

На сегодняшний день, к сожалению, не проводилось необходимых исследований разрешающих применение ксенонотерапии у беременных и кормящих. Что необходимо знать перед проведением процедуры? Прием пищи пациентом прекращается не менее чем за 2 часа, а прием жидкости - не менее чем за 1 час до ингаляционной процедуры. Процедура ингаляции медицинским ксеноном проводится специалистом, прошедшим обучение по работе на соответствующем медицинском оборудовании, а также имеющим необходимую квалификацию для лечения пациентов с данными заболеваниями. Вначале с пациентом проводится беседа, в ходе которой врач знакомит его с порядком проведения процедуры, разъясняет ее цели и ожидаемый лечебный эффект. Пациенту описываются субъективные ощущения, которые он, возможно, будет испытывать в ходе ингаляции (покалывания в кончиках пальцев руки и ног, онемение, чувство легкости, ощущение полета, утраты значимости ранее тревожащих проблем), а также рекомендуется максимально расслабиться и отвлечься от неприятных мыслей. После чего пациент ложится на кушетку и закрывает глаза. Возможно использование релаксационной музыки, способствующей более глубокому расслаблению. На лицо пациенту одевается маска и в дыхательный контур подается кислородно-ксеноновая смесь. Во время сеанса ингаляции ксенона пациент находится в контакте с врачом. Процедура проводится до достижения клинических эффектов (легкого головокружения, улучшения настроения, покраснения кожных покровов, купирование болей), которые поддерживаются в течение 10-20 минут, основной (анальгетический и седативный) эффект наступает обычно на 3 или 4-ой минуте.

Одно из самых важных качеств ксенона — его быстродействие. У врача появляется возможность помочь пациенту и оценить эффективность уже в первые минуты начала лечения. И уже после первого сеанса пациенты испытывают чувство бодрости, прилива сил, настроение улучшается, увеличивается трудоспособность. Это редкий случай, когда лечение может быть приятным, так как процедура ксенонотерапии вызывает ощущения позитива, легкости, комфортного расслабления. Количество ингаляции зависит от заболевания и определяется врачом, выполняющим процедуру. В среднем о наступлении стойкого положительного эффекта можно говорить после 5 -7 процедур ксенонотерапии.

Однако, некоторые пациенты во время ксенонотерапии испытывают выраженный дискомфорт в виде липотимии (предобморочного состояния). И мы вынуждены отказываться от этого эффективного метода лечения. Альтернативным вариантом для лечения такой категории пациентов - применение ингаляций инертного газа криптона. Этот негорючий, моноатомный газ, не имеет цвета, запаха и вкуса имеет более слабый анестетический эффект, чем ксенон, но при этом достигается выраженный эффект миорелаксации и легкой седации. Криптон применяют в космической и сверхэкстремальной медицине, водолазной практике. Показаны ингаляции криптона для восстановления работоспособности после выраженных физических перегрузок, переохлаждений, перенесенных оперативных вмешательств, а также для реабилитации пациентов перенесших заболевания сердечно-сосудистой системы. Применение криптона в современной медицине позволяет достигнуть положительного эффекта в лечении терапевтических больных без использование сильнодействующих седативных и миорелаксирующих препаратов.

Не только ксенон и криптон с успехом используется в лечебной практике. С 1930 г. в медицине применяется инертный газ гелий в составе дыхательных газовых смесей с кислородом. На сегодняшний день, опубликовано более 500 научных работ и результатов международных исследований по применению гелий-кислородных смесей в пульмонологии, водолазной и спортивной медицине, а также при коррекции неотложных состояний. Ввиду низкой плотности кислородно-гелиевая смесь влияет на вентиляционную функцию легких, способствуя регрессии обструктивных нарушений. Ингаляции гелия оптимизируют деятельность дыхательного центра, улучшают диффузию кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану и снижают сопротивление дыханию и расслабляют гладкую мускулатуру. Гелий уменьшает вязкость мокроты, и нагрузку на дыхательные мышцы. Этот метод лечения позволяет эффективно бороться с дыхательной недостаточностью и помогать пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, пневмонией, острой и хронической застойной сердечной недостаточностью.

Представляется целесообразным дальнейшее изучение свойств и активное внедрение в клиническую практику инертных газов.

Читайте также: