Эксперимент розенхана кратко и понятно
Обновлено: 02.07.2024
В начале 1970-х годов профессор психологии Стэндфордского университета организовал уникальный эксперимент, в рамках которого несколько психически здоровых людей обратились с жалобами на слуховые галлюцинации в различные психиатрические клиники США. Врачи упомянутых медицинских учреждений так и не смогли выявить обман, вследствие чего участникам опыта оказалось не так-то просто покинуть больничные стены.
План псевдопациентов
Результаты эксперимента
Второй этап
Эксперимент Розенхана – это исследование, которое потрясло мир психиатрии. Он был проведен с целью выявления истинного положения дел в психиатрической сфере. В нем участвовали добровольцы, решившиеся лечь в психиатрические клиники под видом больных. Во время проведения эксперимента им удалось выяснить, можно ли обмануть психиатрическую диагностику, а также увидеть систему психиатрической помощи изнутри.
Предпосылки к проведению и цель исследования
В XX веке психиатрическая наука вызывала большое количество сомнений и дискуссий. Ученые смежных направлений не были уверены в реальном существовании психиатрических диагнозов, их симптомов и в результативности существующих методов лечения. Американский психолог Дэвид Розенхан решил провести интересный эксперимент, чтобы удостовериться в методах психиатрии или опровергнуть их.
Ход эксперимента Розенхана
Для того, чтобы выписаться из клиник, добровольцам понадобилось от 7 до 52 дней. Все это время их лечили медикаментозными средствами, так как были уверены в диагнозе. При отказе пациентов принимать лекарства врачи сообщали им, что их придется удерживать в больнице до того времени, когда они признают себя действительно нездоровыми и согласятся принимать назначенные препараты. Добровольцы не принимали лекарства, незаметно для медперсонала избавляясь от них. При этом они заметили, что некоторые люди, которые действительно были больны, также тайно избегали приема лекарств.
Несмотря на то, что врачи и медсестры вели подробные записи о состоянии пациентов, никто из них не заподозрил, что перед ним – симулянт. Зато некоторых настоящих больных обмануть не получилось.
Вторая часть намеренно не планировалась. Но однажды Розенхан предоставил выводы своего эксперимента специалистам одной из лучших клиник в штатах того времени. Врачи этой лечебницы, изучив данные исследования, заявили, что в их клинике симулянтам не удался бы обман медперсонала. Розенхан договорился с ними о том, что в течение 3 месяцев пришлет к ним одного или нескольких добровольцев для проверки этого утверждения.
На протяжении этого времени в клинику поступило около двух сотен пациентов, среди которых любой мог оказаться симулянтом. Из них лжепациентами был признан 41 человек, а 42 – заподозрены в симуляции болезни. Но самое интересное заключалось в том, что Розенхан за три месяца так и не отправил ни одного добровольца для проверки клиники. То есть все, кого признали симулянтами, на самом деле оказались настоящими больными.
Результаты эксперимента Розенхана
В результате эксперимента Дэвид Розенхан сделал главный вывод о том, что методы диагностики и лечения в психиатрии нельзя считать надежными. Кроме того, медперсонал, работающий в этой сфере, чаще всего является недостаточно компетентным в своей области.
Еще несколько дополнительных выводов удалось сделать благодаря тому, что в психбольнице оказались здоровые люди. Они смогли увидеть психиатрическую систему своего времени изнутри:
Если говорить кратко, то эксперимент Розенхана показал, что психиатрия XX века была не только недостоверной и ненадежной, но и недостаточно гуманной.
Похожие эксперименты
Экспериментов, похожих на этот, проводилось достаточно много. Например, группа ученых предлагала разным психиатрам характеристику одного и того же психически здорового человека. Но одним сообщали, что он здоров, а другим – будто у него, возможно, есть какое-то отклонение. Врачи из первой группы относили этого человека к нормальным, а из второй – успешно находили признаки психических заболеваний.
Самый ранний из известных экспериментов был проведен в 1887 году американской журналисткой Н.Блай. Она притворилась больной для того, чтобы посмотреть на психиатрическую клинику изнутри. В результате оказавшись в больнице, она столкнулась с жестоким обращением с пациентами, пренебрежительным отношением к ним и ужасными условиями содержания. Также Н. Блай заметила, что некоторые пациенты оказались в клинике, скорее всего, по ошибке. Тогда она написала про лечебницу резонансную статью, заинтересовавшую не только научное сообщество, но и государство, которое впоследствии занялось состоянием психбольниц.
Еще один эксперимент демонстрировал стереотипное отношение врачей к пациентам. Им предлагалось изучить анкету одного и того же здорового человека, но одной группе докторов указали, что пациент белый, а другой – что чернокожий. Психиатры второй группы предположили у пациента наличие агрессивности, подозрительности и общественно опасного поведения, врачи первой группы таких выводов не делали.
В 2009 году психически больным притворился журналист А.Анас. Он провел три недели в одной из психических лечебниц в столице Ганы. Попав в клинику в роли пациента, он увидел крайне халатное и грубое отношение к больным, отсутствие внимания к их жалобам и потребностям, воровство и даже торговлю наркотическими препаратами.
Заключение
Эксперимент психиатра Розенхана был раскритикован учеными, так как врачу действительно больше не на что ориентироваться, кроме симптомов, называемых пациентом. Тем не менее за время, которое добровольцы провели в клиниках, они увидели огромное количество нарушений прав человека и медицинской этики, проявление грубой халатности по отношению к больным. В результате были пересмотрены условия лечения и содержания душевнобольных людей, отношение к ним и методы диагностики и лечения. На сегодняшний день психиатрия по-прежнему отстает от других наук, но она стала более гуманной и достоверной, чем до проведения эксперимента Розенхана.
Эксперимент Розенхана в своё время нанёс сокрушительный удар по психиатрической диагностике, уровню развития психиатрии в целом и выявил нарушения и преступления, происходившие в исследованных психиатрических клиниках (и, предположительно, в клиниках всего мира).
Предпосылки к проведению и цель исследования
О сомнительной эффективности системы психиатрического здравоохранения было известно давно. И хотя в ХХ веке психиатрическая наука интенсивно развивалась, достоверность диагнозов всё равно у многих людей вызывала сомнения, также как и качество лечения. Чтобы проверить, как обстоят дела в современной на тот момент психиатрии, Розенхан и задумал этот эксперимент.
Условия проведения и ход эксперимента
Розенхан набрал целую команду добровольцев, в числе которых был и он сам. В неё же вошли три психолога, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка. Всё это были психически здоровые люди, не имевшие никаких нарушений. Те из добровольцев, которые работали в психиатрии, были временно устроены на фиктивную работу, чтобы эксперимент не был разоблачён. Также все участники взяли псевдонимы. Кроме вымышленных имён и данных о трудоустройстве, все сведения о себе, которые они подавали в последующем, были достоверными.
Примечательно, что наблюдение за псевдопациентами велось постоянное, медработники делали подробные записи, однако ни один из них не выявил симулянта .
Среди настоящих пациентов, однако, многие подозревали, что новые посетители только симулируют болезнь, являясь какими-нибудь журналистами или учёными.
Сразу после госпитализации врачи сказали псевдопациентам, что их не выпустят из больницы до тех пор, пока они не признают себя больными и не согласятся принимать необходимые препараты. Им пришлось согласиться, при этом лекарства они выбрасывали в унитаз. Никто из персонала не заметил, как они выкидывают лекарства; псевдопациенты заметили, что лекарства выбрасывают и настоящие пациенты.
Розенхан и его соратники рассказывали, что работники больниц, врачи и медсёстры постоянно оказывают моральное давление на пациентов, бесцеремонно вмешиваются в их личное пространство и вообще не видят в пациентах личностей. Над ними нередко смеялись; больничные работники часто обсуждали пациентов в их присутствии, как будто их не было рядом. Когда пациент выходил из палаты, работники могли зайти и проверить их вещи. Некоторые врачи грубо обращались с больными и оскорбляли их. При этом врачи не считали нужным подробно осматривать и выслушивать пациентов, в среднем контакт с врачом занимал шесть минут в день.
Вторая часть эксперимента была проведена через некоторое время после того, как Розенхан и его соратники вышли из больниц. Отчёт о первом эксперименте получил достаточно широкую известность, в том числе среди врачей и учёных.
Теперь Розенхан обратился в одну хорошо известную больницу, у которой была собственная исследовательская и учебная база. Работники этой больницы ознакомились с проведённым исследованием, но заявили, что в их больнице такая ошибка произойти не может. Тогда Розенхан сказал, что в течение трёх месяцев он пришлёт в больницу одного или нескольких симулянтов, и можно будет проверить, выявят ли их работники больницы.
Полученные результаты
Результаты эксперимента Розенхана оказались неутешительными для психиатрической отрасли. Исследование выявило, что компетенция врачей, работающих в этой сфере, является сомнительной, а используемые методы диагностики – ненадёжными.
Подобные эксперименты
Похожие эксперименты, уличающие психиатрическую науку в ненадёжности, проводились неоднократно. В одном из них разным врачам давали характеристику одного и того же здорового человека, но одним говорили, что он здоровый, а другим – что он, возможно, имеет какое-то нарушение. Первые врачи, прочитав описание, не нашли в нём никаких отклонений. Вторые врачи в том же самом описании нашли массу признаков болезни и поставили диагноз.
В ещё одном американском эксперименте врачам давалось клиническое интервью, но одним говорилось, что пациент белый, а вторым – что он чернокожий. Врачи из второй группы выявили у пациента склонность к повышенной агрессии, к подозрительности, возможную опасность для общества; а медики из первой группы ничего подобного не выявили.
В 2009 году скандально известный журналист из Ганы Анас Аремайоу Анас притворился психически больным и провёл три недели в психбольнице в Аккре, столице Ганы. За эти дни он изучил работу медперсонала и выявил среди них воровство, грубое обращение с пациентами, невнимание к их жалобам, даже в критических ситуациях, халатное отношение к их лечению и даже торговлю наркотиками .
Самое старое подобное исследование было проведено ещё в 1887 году. Американская журналистка Нелли Блай притворилась сумасшедшей, чтобы попасть в одну из известных тогда женских психбольниц. Там она столкнулась с ужасающими условиями содержания пациенток, постоянными издевательствами над ними со стороны врачей, а также заметила, что часть больных была госпитализирована по ошибке. Её статья вызвала огромный резонанс и привела к тому, что состоянием психиатрических лечебниц в стране заинтересовалась не только общественность, но и государство.
В 2009 году в Нидерландах также провели эксперимент с заселением в одну из местных больниц псевдопациентов. Это исследование имело официальный характер. Врачи были заранее предупреждены о возможном проведении в их больнице такого эксперимента; псевдопациенты были снабжены камерами и микрофонами, которые передавали информацию в центр управления. В дальнейшем такие эксперименты были проведены и в других клиниках страны.
Выводы
Статья об эксперименте Розенхана сразу же вызвала бурную полемику. Многие специалисты не согласились с её выводами. Они отметили, что в психиатрии, как и в любой другой отрасли медицины, диагностика строится на показаниях самого пациента, и если он сумел имитировать все признаки болезни, то факт того, что врачи не заметили имитации, не свидетельствует об их некомпетентности. Автор американской классификации психических заболеваний Роберт Спитцер говорит, что если человек выпьет литр крови, скроет этот факт и придёт в отделение экстренной медицинской помощи с кровавой рвотой, то у врачей не будет никаких оснований увидеть в этом симуляцию; соответственно, они сразу же диагностируют язву желудка и назначат лечение.
Тем не менее, предвзятость врачей, их легкомыслие и халатность были чётко выявлены Розенханом и его группой. Равно как их низкая компетентность и грубое обращение с пациентами.
Это объясняет, в частности, почему российская психиатрическая наука в наше время сильно отстаёт от западной. Многие психиатры в наших больницах – люди старшего возраста, и о психических болезнях они судят на основе старых идеологических концепций. Старые концепции нередко используются и для обучения молодых врачей.
Вы замечали за собой какие-нибудь странности? Не думали обратиться к психиатру? Даже если так, не торопитесь с этой идеей – возможно, как раз это и приведет вас к болезни.
Немного об авторе эксперимента
Дэвид Розенхан родился в городе Джерси (штат Нью-Джерси, США) в 1929 г. В 1951 г. получил степень бакалавра по математике в колледже Иешива, затем стал магистром экономики (1953) и доктором психологии (1958) в Колумбийском университете г. Нью-Йорка. Американский психолог был знаменит тем, что использовал психологические методы в юридической практике при опросе свидетелей, отборе и заседаниях присяжных. Также Розенхан стал профессором права и психологии в Стэнфордском университете.
Как видно из биографии, автор эксперимента всю жизнь посвятил изучению человеческого поведения и пытался применить свои знания в юридической практике.
Эксперимент Розенхана. Сущность
Этап 1
Современники даже зафиксировали случай, когда кто-то из реальных больных по соседству в палате кричал, обвиняя одного из актёров в симулировании, называя его шпионом или журналистом, которого подослали в качестве разведчика. Но и на это работницы психиатрической лечебницы особого внимания не обратили, сочтя этот случай за обыкновенный припадок.
Между прочим, один из притворяющихся начал вести дневник с описанием того, что видел. Медсестры даже не стали проверять содержание записей, а указали в медицинской карте на наличие психического расстройства – графомании.
Безусловно, уже на этом этапе Розенхан задумался о смысле и пользе психиатрии, сводя весь её методологический аппарат к субъективным оценкам докторов.
Этап 2
Естественно, что после такого грандиозного эксперимента на Розенхана обвалился шквал протеста и возмущения. Врачи психиатрических клиник негодовали большей частью по причине того, что их оказалось так просто обвести вокруг пальца, хотя речь в данном случае шла не об испорченной репутации отдельно взятых организаций и частных лиц, а о целой системе идентификации здорового человека, что гораздо более важно и значимо.
Итоги
Знаете ли вы, как ставится диагноз на приёме у психиатра? Человек, подмечающий что-то неладное в своем поведении, мыслях, приходит на прием к психотерапевту, делится с ним своими проблемами, переживаниями. Доктор на основании поступившей от пациента информации, зафиксированных симптомов делает вывод в виде диагноза (либо его отсутствии). Однако, что кроется под этим выводом? А кроются субъективные оценки человека. Никаких анализов, обследований либо других научных, надежных, эмпирических способов выявления болезни. Фактически, заходя в кабинет к психиатру, люди доверяют ему полностью и всецело. Безусловно, вероятность допущения ошибки значительна.
Многие ставят под сомнение научный характер данной медицинской отрасли ввиду многих причин. Эксперимент Розенхана, какой бы шутливой ни предполагалась его инициатива и намерения, была воспринята обществом, бесспорно, всерьез. Можно сказать, отношение к психиатрии кардинально изменилось. Ведь только задумайтесь, каковы последствия, которыми чреват неверный диагноз?
Доверяя свое психическое состояние персоналу клиники, мы делегируем им ответственность за нашу жизнь. К сожалению, не все из них проявляют свой профессионализм и трепетное отношение, и зачастую в ответ мы получаем равнодушие, черствость, даже жестокость и деспотичность.
Конечно, во второй половине 20 века, в том числе благодаря проведенному эксперименту, всколыхнулась волна антипсихиатрических настроений. В 1977 г. была принята Гавайская декларация, которая зафиксировала этические нормы, регламентирующие работу психиатров. Безусловно, со временем усилился контроль над работниками подобных учреждений, и сегодня западные психиатрические больницы регламентированы в гораздо большей степени. Тем не менее, сама психиатрия пока что не разработала методику определения диагнозов, по которой можно без ошибки указать на то или иное психическое расстройство.
Что же зависит от нас? Гуманное, человеческое отношение, исключение общественного яда – равнодушия, который отравляет человеческие судьбы. Давайте не будем списывать человека со счетов, даже если у него имелся прецедент обращения к психиатру. Больше понимания и чуткости в отношении людей – отчасти залог их выздоровления.
Если у вас остались какие-либо вопросы или материал показался недостаточно освещенным, мы предлагаем вам посмотреть небольшое видео об эксперименте Дэвида Розенхана:
Выйдите на улицу, вдохните полной грудью, посмотрите вокруг и осознайте всю прелесть окружающей среды, даже если она шумная, темная, несправедливая. Не позволяйте своему разуму погружаться в депрессию, в этом нет ничего хорошего для здоровья – как физического, так и морального. В жизни каждого человека очень много поводов для радости – не забывайте об этом.
Читайте также: