Дж палфин вклад в медицину кратко

Обновлено: 05.07.2024

В статье проведён анализ историко-философских подходов наиболее известных медицинских школ Древней Греции: Киренской, Родосской, Сицилийской, Кротонской, Косской, Книдской, Александрийской. Описаны основные медицинские и общенаучные достижения, а также упоминается вклад наиболее ярких представителей и основателей школ. Выбор данной темы обусловлен тем, что цивилизация Древней Греции представляет значимый феномен для исторической и философской науки, а также медицинского и смежного знания. Именно философская традиция древних греков впервые предложила миру явление теоретического мышления, основным подходом которого считается выведение частного знания из неких общих принципов при помощи доказательств. Именно этот подход способствовал развитию других фундаментальных наук, таких как медицина, педагогика, метафилософия, космология, физика, математика, зоология и др. Благодаря достижениям древнегреческих врачей-философов, медицинская наука получила знания и подходы, используемые по настоящее время. Основные античные медицинские школы развивались в рамках представлений натурфилософии, что объясняется необходимостью объяснения мира с позиции первоначала. Данный процесс явился позитивным импульсом для развития не только медицины, но и других базовых фундаментальных наук, основой которых является философия.

2. Сергеев B.C. История Древней Греции / Под ред. В.В. Струве, Д.П. Каллистова. 3-е изд. М., 1963. 524 с.

4. Фоминова Л.А. Античные ученые Греции и Рима, внесшие наибольший вклад в создание медицинской и фармацевтической терминологии // Студенческая наука: взгляд молодых. 2019. С. 296.

5. Пучкова В.А., Королева Е.А. Развитие медицины в античной Греции // Неделя науки СПбГПУ. 2014. С. 63.

7. Бергер Е.Е., Туторская М.С. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / Под ред. проф. Д.А. Балалыкина. М.: Литтерра, 2012. С. 624

9. Тюряхин И. Н. Врачевание в Древней Греции в архаический и классический периоды // Здоровье населения – основа процветания России. 2016. С. 352.

10. Склярова Е.К., Камалова О.Н., Жаров Л.В. История медицины: краткий курс // Scientific magazine Kontsep. 2015. С. 304.

11. Ашурбаева Г.А., Шапошников Г.Н. Врачевание в Древней Греции // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. 2019. С. 45.

12. Карпеев А.А. Очерки истории фитотерапии: Древняя Греция (продолжение) // Традиционная медицина. 2018. № 1 (52) 2018. С. 261.

13. Георгий Сфрандзи. Хроника / Пред., перев. и примеч. Е.А. Джагацпанян // Кавказ и Византия. Ереван, 1987. Вып. 5. С. 297.

14. Ковньер С.Г. История медицины: Медицина Востока. Медицина в древней Греции до Гиппократа. Ч. I, выпуск первый. – V universitetskoj tipografii (I. Zavadzkago), 1878. С. 239.

15. Поляковская М.А. Политические идеалы византийской интеллигенции середины XIV в. (Николай Кавасила) // Античная древность и средние века. Свердловск, 1975. Вып. 12. С. 116.

16. Приходкин А.С., Шапошников Г.Н. Гиппократ и его вклад в развитие медицины Древней Греции // Current issues of modern medicine and healthcare. 2017. С. 665.

17. Старченкова О.С. и др. Роль философии в медицине и формировании врачебного мышления // История, политология, социология, философия: теоретические и практические аспекты. 2018. С. 65.

18. Зарубинская Л.Г., Худоногов И.Ю. Переход Древней Греции от семейных к частным медицинским школам как индикатор повышения ресурсного обеспечения (основные причины и следствия) // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2018. № 5.

19. Кущ Т.В. Наставничество как форма интеллектуального общения // Античная древность и средние века. Екатеринбург, 2011. Вып. 40. С. 362.

21. Золотарёва К.С. Мифология и медицина в Древней Греции // Молодой исследователь: от идеи к проекту. 2019. С. 369.

22. Акбиева А.С. Философско-религиозные аспекты в древнегреческой медицине: ритуал энкомисис и культ Асклепия // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. 2018. С. 597.

23. Ручинская О.А., Семененко Е.В. К вопросу о храмовой медицине в античных городах Западного Причерноморья в I–III вв. н. э. 2012.

24. Кущ Т.В. Византийская интеллектуальная среда (конец XIV–XV в.): Опыт характеристики // Античная древность и средние века. Екатеринбург, 1998. Вып. 29. С. 362.

25. Тулупова О.Н. Трансфессиональный резонанс древнегреческих практик врачевания в современной медицинской культуре // Идеи и идеалы. 2019. Т. 11. № 3–2.

Древнегреческая цивилизация представляет значимый феномен для исторической и философской науки, а также медицинского и смежного знания. Древние греки представили человечеству термин теоретического мышления, главенствующим положением которого считается выведение частного из неких общих принципов посредством доказывающих фактов.

В устройстве древнегреческого общества появились врачи и философы, как элитарные представители античного социума, которые пользовались большим уважением и авторитетом в обществе. Достижения и взгляды медицинской науки Древней Греции стали базой для развития европейской медицины.

Цель работы – показать основные фундаментальные историко-философские воззрения, стоящие в основе наиболее заметных медицинских школ Древней Греции, чьи достижения явились базой для более поздних медицинских учений.

Древняя греческая медицина носила характер династийности, на основе которой в дальнейшем появились полноценные врачебные сообщества. Школы развивались в крупных городах и на островах, из них наиболее известны: Кротонская, Сицилийская, Косская и Александрийская школы. Все они из-за разности подходов к лечению пациентов и территориальной разобщённости имели отличный друг от друга философский фундамент.

Среди старейших медицинских династий были особенно знамениты Родосская (остров Родос в восточной части Эгейского моря) и Киренская (город Кирена в Северной Африке). Территориально они были расположены далеко за пределами Балканского полуострова, и поэтому сведения об их философии минимальны и разноречивы [1].

Наиболее доподлинно, как об одной из наиболее древних, известно о Кротонской медицинской школе. Она, появившаяся на юге современной Италии в городе Кротоне, достигла своего расцвета в VI в. до н.э., её основателем является известный античный философ и учёный Пифагор.

Наряду с ним история сохранила имя его последователя, врача и философа Алкмеона, который вошел в историю как первооткрыватель слухового канала и перекреста зрительных нервов. В его трудах есть упоминания о головном мозге как об органе познания и этиологии некоторых психических и соматических болезней.

Медицинская школа славится среди историков медицины не только практико-медицинскими наработками, но и постижением натуры человека. В этом отношении медицина античной Греции развивалась тем же путем, что медицина Китая и Индии. Таким образом, она продолжала их вектор развития [2, 3].

Врачи Кротонской школы выделяли как базовое учение Анаксимена о воздухе как о первоначале всего сущего. В своём понимании медицины последователи школы следовали законам диалектики.

Не менее известным представителем этой школы является Диоген из Аполлонии, который предложил представить работу сердца как органа, отвечающего в равной сфере за крово- и газообмен, что позднее было опровергнуто Гарвеем [5].

Эволюционным вкладом кротонских исследователей в медицинскую науку явилось усовершенствование понятий, предложенных в традиционной медицине Древнего Китая и Индии. Однако в последующем критике был подвергнут подход, основанный не на анатомии и физиологии, а лишь на натурфилософии.

Далее в хронологическом порядке стоит Сицилийская медицинская школа. Известно, что она была основана в V в. до н. э. на острове Сицилия философом Эмпедоклом.

Эмпедоклу приписывают ликвидацию болота близ Сицилийского города Селинунта, как фактора, способствующего развитию вспышек малярии у жителей полиса. Кроме этого, он путём создания вентиляции в горном массиве ликвидировал вспышки малярии среди населения своего родного города.

Благодаря его работам представления анатомов, его современников, пополнились данными о строении лабиринта внутреннего уха. Представления о физиологии пополнились рядом исследований функционирования дыхательной системы, деятельности сердца, кровообращения, зрения, обоняния. Эмпедокл в рамках своей школы применил метод музыкотерапии в лечении пациентов с душевными расстройствами. Учёные, окружающие его, в частности Аэций, отмечали, что он имел интерес к вопросам генетики. По его мнению, основой появления мальчиков является южная или восточная земля. В свою очередь, в основе рождения девочек лежит земля с севера. Он был уверен, что дальнейшее образование полов в результате деторождения детерминировано свойствами семени обоих родителей. Эмпедоклом была выдвинута гипотеза, объясняющая происхождение уродств у плода. Он связывал их с недостатком или избытком семени, выделенного родителями. Рождение близнецов связывал с внутриутробным дроблением семени [6].

Несмотря на несовершенство представлений Эмпедокла в вопросах познания мира, его теория оказала значимое воздействие на крупнейших античных философов, представителей теории атомизма, таких как Эпикур, Платон, Аристотель.

Аналогичные воззрения были присущи и его последователям, что обеспечило весомый вклад в медицину и философию античного мира [8].

В соответствии с логикой повествования, рассмотрим далее Книдскую медицинскую школу. Она была основана в г. Книдосе, в Ионии. Её рассвет пришёлся на первую половину V в. до н. э. Во главе династии стоял Эврифон, о котором в медицинской историографии на сегодняшний день не сохранилось достоверной информации. Её целью было стремление к созданию систематизирующей теории в медицине. Критики были недовольны излишней теоретизированностью в убыток эмпирическому знанию.

Общепринятым в истории медицины является противопоставление Книдосской и Косской школ именно в отношении к практическим подходам к лечению внутренних болезней. Из истории развития Книдосской медицинской школы в VI–V в. до н. э. можно проследить эволюцию принципов и методов ионийской философии в медицине Древней Греции.

Далее в хронологическом порядке следует упомянуть о Косской медицинской школе, которую многие историографы медицины считают главной античной медицинской школой.

Династия была основана на острове Кос, в V в. до н. э. Первые упоминания о ней появились в 584 г. до н. э., когда жрецы Дельфийского Оракула обратились к врачам Небросу и Хрисосу за помощью в борьбе с эпидемическим процессом в войске города Кирроса. Оба врача, согласно преданию, выполнили просьбу, эпидемия была прекращена.

Немалую роль в развитии школы сыграл Гиппократ II Великий. Подход врачей Косской школы заключался в том, что организм находится в тесной связи с окружающей средой. Благодаря этому активно использовался принцип наблюдения и лечения у постели больного.

Учение о травматологии, которое разработал Гиппократ, было основано на его работе в качестве военврача в греческих армиях, так как в годы его жизни наблюдалось возвышение Афин по отношению к другим полисам, нередко с использованием вооружённых сил.

Ему было свойственно считать болезнь проявлением жизни организма, представляющей собой результат изменения материального субстрата, под действием патологического фактора. Таким образом, болезнь понималась как процесс, в который вовлекается весь организм.

Учение Гиппократа эволюционно выше, за счёт материалистического подхода, по сравнению с более древними идеалистическими медицинскими учениями.

По его мнению, общими патологическими факторами для развития большинства заболеваний являются: сезон, климатические условия региона проживания, санитарно-гигиенические свойства почвы и воды в данной местности, прочие эпидемические факторы. К частным он относил: образ жизни, возраст, пищевые предпочтения и наследственность конкретного пациента.

Для представлений Косской школы характерно выделение нескольких типов характера человека, что связывалось с местами проживания и что, согласно учению школы, воздействовало на течение патологического процесса [13].

Для специалистов Косской школы характерно отсутствие потребности в систематизации болезней на группы и виды. После осмотра больного врач приступал к прогнозу на основе установленных признаков и к синдромальному лечению [16].

Отдельно следует упомянуть Александрийскую медицинскую школу, она является одной из самых молодых. Несомненно, на её развитие повлиял тот факт, что Александрия имела большую философскую базу, а также знаменитую библиотеку, при этом общественный порядок способствовал развитию наук и медицины в частности. Были узаконены анатомические и физиологические исследования, так при Птолемеях были разрешены анатомические исследования на живых, приговорённых к смерти людях. Преследовалась цель создания чёткой и обоснованной научной базы, в рамках этого были проведены фундаментальные исследования в неврологии и кардиологии. Большое развитие получила пульсовая диагностика [17].

Развитие школы началось в III в. до н. э., среди талантливейших врачей следует выделить Герофила и Эразистрата [18].

Согласно биографии Герофила он являлся уроженцем Халкедона на Босфоре, обосновавшись в Александрии, позиционировался как врач Косской школы, так как являлся учеником Праксагора Косского. Благодаря этому, его считали выдающимся диагностом.

Другой знаменитый врач – Эразистрат, уроженец острова Кеос. Его наставниками являлись Метродор Афинский и Хрисипп Родосский. Для него был характерен универсализм: внимание к анатомо-физиологической теории и в то же время талант врача-практика. По всей видимости, это было связано с влиянием его учителей.

Важно подчеркнуть, что Эразистрат был единомышленником философа-материалиста Демокрита, мировоззрение которого задало направление его трудам. Как и его коллега, активно занимался анатомией, являлся автором многих и ныне применяемых медицинских терминов. Важен тот факт, что Эразистрат опровергал теорию Гиппократа о четырех жидкостях человеческого организма, он считал, что в теле два разнонаправленных элемента: жизненный дух и кровь [20, 21].

Эразистрат провел связь между количественной характеристикой извилин мозговых полушарий человека с его умственными способностями, отдав превосходство человеку над животными [22].

Таким образом, Александрийская медицинская школа носила материалистический и натурфилософский характер. Однако эта школа не могла называться в полной степени династийной, так как представляла собой сплав наиболее известных и распространённых медицинских школ. Её наработки значительно повлияли на развитее врачевания и медицинской науки как в древнем Риме, так и в средневековой Европе [23–25].

Заключение

Таким образом, основные медицинские школы Древней Греции развивались в рамках представлений натурфилософии, что обосновывается потребностью объяснения сущности устройства мира с позиции первоначала. Этот процесс явился позитивным фактором для развития античной медицинской науки. Следует отметить, что при отсутствии четкого мировоззрения некоторые крупные врачи и философы становились сторонниками идеи рационального познания. Их выдвигали Сократ, Платон и Гиппократ.

В статье представлены некоторые краткие биографические сведения о наиболее выдающихся анатомах, внесших значительный вклад в учение о человеке.

Ключевые слова: анатомы мира, вклад в науку

Here are some brief biographical information about the most outstanding anatomists have made a significant contribution to the study of man.

Keywords: Anatomists world contribution to science.

Тем, кто не оглядывается назад, не заглянуть вперед.

ОДДИ (полное имя: Руджеро Фернандо Антонио Джузеппе Винченцо Одди; итал. Ruggero Ferdinando Antonio Guiseppe Vincenzo Oddi; 20 июля 1864 — 22 марта 1913) — итальянский физиолог и анатом.

В историю медицины вошел тем, что в возрасте 23 лет, будучи студентом университета в Перудже, изучил, измерил и описал небольшой сфинктер — мышечный клапан, располагающийся в Фатеровом (большом дуоденальном) сосочке на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки, управляющий поступлением жёлчи и панкреатического сока и препятствующий попаданию содержимого кишечника в жёлчные и панкреатические протоки.

Факт существования этого сфинктера был описан за 200 лет до Одди Фрэнсисом Глиссоном.

В честь Одди были названы:

Синдром Одди — спазм сфинктера Одди, вызывающий болевой синдром. В середине 20-го века полагали, что длительный спазм сфинктера Одди может привести к его фиброзу (рубцеванию) и развитию папиллостеноза с нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, что, в свою очередь, может привести к механической желтухе, холангиту, желчнокаменной болезни. В настоящее время термин не используется.

ОДНОРАЛОВ Николай Иванович (2 декабря 1897–21 июня 1970) — отечественный анатом, доктор медицинских наук, профессор.

Рис. 2. Одноралов Николай Иванович

Окончил с золотой медалью Новочеркасскую гимназию имени атамана Платова. Медицинское образование получил в Ростовском государственном университете (1923). С 1933 г. заведовал кафедрой анатомии Дагестанского медицинского института, а после защиты в 1938 г. докторской диссертации — по совместительству кафедрой анатомии Северо-Осетинского медицинского института. С 1940 по 1970 гг. заведовал кафедрой анатомии Воронежского медицинского института. Ректор Воронежского государственного медицинского института (1954–1963).

Автор 65 научных работ по морфологии периферической нервной системы, сосудов, сегментарному строению паренхиматозных органов. Разработал методику импрегнации нервов азотнокислым серебром с помощью постоянного электрического тока.

ОСТРОВЕ́РХОВ Георгий Ефимович (17 августа 1904 — 11 января 1990) — крупный отечественный учёный в области клинической анатомии и экспериментальной хирургии, член-корреспондент АМН СССР (1967), заслуженный деятель науки РСФСР (1965), профессор.

После окончания Харьковского медицинского института в 1928 году был призван на военную службу.

Рис. 3. Островерхов Георгий Ефимович

После демобилизации был направлен на Северный Сахалин, где с 1930 по 1934 год занимал должности главного врача больницы и заведующего хирургическим отделением города Охи.

В течение последующих семи лет проходил обучение в аспирантуре и трудился на кафедре госпитальной хирургии 1-го Московского медицинского института под руководством выдающегося отечественного хирурга П. А. Герцена.

С первых дней Великой Отечественной войны был призван в РККА, руководил хирургической службой военных госпиталей. С 1943 года по 1945 год был главным хирургом Северо-Кавказского военного округа.

С 1950 по 1954 год — ректор Курского государственного медицинского института и заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии.

Автор более 250 научных работ по различным вопросам хирургии, клинической анатомии и высшего медицинского образования, в том числе 8 монографий.

Награжден орденами Красной Звезды, Трудового Красного Знамени и медалями.

ОУЭН Ричард (Owen Richard, 20 июля 1804–18 декабря 1892) — английский анатом. Член Королевского общества хирургов.

Рис. 4. Оуэн Ричард

С 1827 по 1842 год работал ассистентом по консервации органов человеческого тела. В 1842–1856 гг. — главный специалист по консервации и сохранению органов музея Королевского колледжа хирургов. С 1856 по 1884 год — суперинтендант департамента натуральной истории Британского музея.

Его именем были названы: Оуэна контурные линии (синоним: Шрегера контурные линии, чередующиеся дентинные полоски, striae dentini alternatae) — слои вещества дентина, направленные перпендикулярно дентинным канальцам и окрашенные вследствие неполного обызвествления темнее, чем остальной дентин.

ОШКАДЕРОВ Василий Иванович (1895–1951) — отечественный анатом, доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрой нормальной анатомии университета имени П. Ф. Лесгафта в Санкт-Петербурге с 1932 по 1937 год.

Рис. 5. Ошкадеров Василий Иванович

ПАККИОНИ Антонио (Antonio Pacchioni, 13 июня 1665–5 ноября 1726) — итальянский анатом.

Изучал медицину в городе Реджо-нель-Эмилия. Работал врачом в Тиволи и Риме.

Занимался изучением строения и функции оболочек головного мозга. В 1705 году впервые описал грануляции паутинной оболочки.

ПАЛЬФИН Жан (Palfyn Jean, 28 ноября 1650–21 апреля 1730) — французский врач и анатом.

В историю медицины вошел тем, что в 1720 году изобрел акушерские щипцы.

Его именем назван синус — пространство, расположенное около петушиного гребня решетчатой кости, соединяющееся с лобными и решетчатыми ячейками.

Рис. 6. Пальфин Жан

ПАНИЦЦА Бартоломео (Panizza Bartolomeo, 17 августа 1785–17 апреля 1867) — итальянский анатом.

Рис. 7. Паницца Бартоломео

С 1817 года до конца жизни — профессор анатомии в университете Павии.

Занимался вопросами сравнительной анатомии кровеносной системы.

Его именем было названо отверстие — межжелудочковое отверстие в сердце, являющееся аномалией развития у млекопитающих животных и человека и нормой — у низших позвоночных

ПАХИОНИ Антонио (Pacchioni Antonio, 13 июня 1665–5 ноября 1726) — итальянский анатом и врач. Профессор анатомии в Риме и Тиволи.

Его именем были названы:

Пахионовы ямки (синоним: ямочки грануляций, foveolae granulans) — округлые углубления различной величины, расположенные на внутренней пластинке костей свода черепа по обеим сторонам от сагиттальной борозды; содержат арахноидальные грануляции и сообщаются с диплоическими каналами костей свода черепа.

Пахионовы грануляции (синоним: ворсинки арахноидальиые, грануляции арахноидальные, грануляции паутинной оболочки, granulationes arachnoidales) — участки паутинной оболочки мозга вблизи венозных синусов, прорастающие твердую оболочку и внедряющиеся в полость парасинусных лакун и синусов; участвуют в циркуляции цереброспинальной жидкости.

Пахионова вырезка (синоним: вырезка налета мозжечка, incisure tentorii) — углубление в свободном крае намета мозжечка, в котором расположен стволовой отдел головного мозга.

ПАЧИНИ Филиппо (Filippo Pacini; 25 мая 1812–9 июля 1883) — итальянский анатом и гистолог, профессор.

Рис. 8. Пачини Филиппо

Будучи студентом, в 1835 году обнаружил в подкожной ткани пальцев, а затем в слизистых оболочках внутренних органов и описал чувствительные нервы, носящие название телец Фатера-Пачини.

В 1849 году получил кафедру топографической анатомии и гистологии во Флоренции. В 1852 году опубликовал свои знаменитые исследования об электрических органах у Gymnotus electricus, в 1854–1855 гг. об изменении слизистой оболочки кишок при холере, причём указал на присутствие миллионов палочковидных телец в слизистых оболочках, которые он считал микробами и назвал истинными возбудителями холерных заболеваний. Смерть при холере объяснял потерей воды.

ПЕЙЕР Иоганн (Johann Conrad Peyer, 26 декабря 1653–29 февраля 1712) — швейцарский морфолог. Профессор логики, риторики и медицины в Шафгаузене.

Его именем названы бляшки (синоним: сгруппированные лимфоидные узелки, nоduli lymphatici aggregati) — тесно объединенные группы большего или меньшего числа лимфоидных узелков, расположенные обычно в нижней части подвздошной кишки.

ПЕКЕ Жан (Pecquet Jean, 9 мая 1622–26 февраля 1674) — французский врач и анатом.

Работал врачом на медицинском факультете в Монпелье, а позже в Париже в Академии наук.

Изучал также влияние алкоголя на организм человека.

В 1666 г. был избран членом Парижской академии наук.

Его именем названа цистерна (синоним: млечная цистерна, cisterna chyli) — ампуловидное или веретенообразное расширение в начале грудного протока; место впадения поясничных лимфатических стволов.

ПЕРНКОПФ Эдвард (Eduard Pernkopf; 24 ноября 1888–17 апреля 1955) — австрийский анатом.

Рис. 10. Пернкопф Эдвард

Окончил медицинский факультет Венского университета. С 1928 г. профессор анатомии, с 1933 г. директор Анатомического института, а в 1943–1945 гг. ректор этого же университета.

По мнению многих специалистов, цветные иллюстрации, содержащиеся в атласе, самые красивые в истории анатомии.

ПЛАТЕР Феликс (Plater Felix, Platter Felix; 28 октября 1536–28 июля 1614) — швейцарский врач, анатом, профессор, ректор и декан медицинского факультета университета в Базеле.

С 1552 по 1557 год изучал медицину в Монпелье, где в 1556 году получил степень доктора, затем работал врачом в Базеле. В 1560 году был назначен профессором медицины и стал придворным врачом князей и дворян Верхнего Рейна. В 1571 году назначен врачом города и профессором Базельского университета, неоднократно был его деканом и ректором.

Рис. 11. Платер Феликс

Представил первую классификацию психических расстройств, в которой дал первое в истории психиатрии указание на экзогенное и эндогенное происхождение психозов.

ПОЖАРИСКИЙ Иосиф Фомич (25 сентября 1874–12 марта 1919) — отечественный врач патологоанатом польского происхождения, доктор медицинских наук, профессор, организатор первого врачебного медицинского общества на Дону.

В конце сентября 1906 г. был назначен помощником прозектора при кафедре патологической анатомии Новороссийского университета в г. Одессе. С 1910 г. — заведующий кафедрой патологической анатомии Варшавского университета, с 1915 по 1919 гг. — первый заведующий кафедрой патологической анатомии и декан медицинского факультета Донского университета.

Рис. 12. Пожариский Иосиф Фомич

Основные направления научной деятельности — изучение действия удушающих отравляющих веществ на человека, гетероскопическое образование кости и регенерация нервов после их перевязки.

Основные термины (генерируются автоматически): итальянский анатом, медицинский факультет, профессор анатомии, докторская диссертация, кафедра, Париж, патологическая анатомия, паутинная оболочка, топографическая анатомия, человеческое тело.

Ключевые слова

Похожие статьи

Антропологические и анатомо-физиологические.

итальянский анатом, медицинский факультет, профессор анатомии, докторская диссертация, топографическая анатомия, паутинная оболочка, патологическая анатомия, Париж, кафедра, человеческое тело.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку.

человеческое тело, профессор анатомии, кафедра анатомии, Жданов, нормальная анатомия, связка, спортивная морфология, хирургическая анатомия, Парижский университет, Горьковский медицинский институт.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку.

Работал ассистентом по анатомии медицинского факультета в Париже.

ЛАНЧИЗИ Джованни (Lancisi Giovanni Maria; 26 октября 1654–20 января 1720) — итальянский анатом и врач.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку.

синоним, профессор анатомии, немецкий анатом, заднепроходный канал, мочеиспускательный канал, нормальная анатомия, имя были, большеберцовая кость, высшая школа, патологическая анатомия.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку. Часть 14

профессор анатомии, патологическая анатомия, докторская диссертация, топографическая анатомия, РСФСР, сравнительная анатомия, отечественный анатом, нормальная анатомия.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку.

нормальная анатомия, медицинский факультет, Казанский университет, Томский университет, доктор медицины, кафедра анатомии, полуперепончатая мышца, анатомия, Берлин, кафедра.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку.

профессор анатомии, нормальная анатомия, человеческое тело, имя, спинной мозг, III, мышца, итальянский анатом, малый таз, мочеполовая диафрагма.

Анатомы Ростовского отделения научного медицинского.

Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку.

Работал на кафедре анатомии там же; профессор, зав. кафедрой анатомии Минского медицинского института (1935), одновременно (с 1933) работал в институте психоневрологии АН БССР.

Медицина — кладезь самых несуразных и удивительных историй, и порой может казаться, что на самом деле человек просто не способен был придумать все именно так. Однако ж нет: очень часто, если порыться глубже, можно с удивлением обнаружить, что описанные чудеса — вовсе не сказка. Или, во всяком случае, не настолько, насколько может представляться сначала.

Одна из таких ярких историй — появление на свет акушерских щипцов. Там есть все: официальные и неофициальные даты, секреты, их покупка и продажа, обман и ухищрения, варианты, модификации и далее. Настоящая статья — попытка разобраться, что к чему и откуда исходит, потому что на первый взгляд некоторые аспекты кажутся чрезмерно детальными, тогда как другие — абсолютно не ясными.

Идея извлечения плода за рождающуюся головку, в том числе при возникновении трудностей во втором периоде родов, к моменту имеющегося первого упоминания применения на практике акушерских щипцов в XVII веке не была нова. И ранее деятели предлагали использовать различные способы для этой цели. Так, Гиппократ предлагал потягивать ребенка за головку, однако более конкретные указания найти в настоящее время достаточно сложно; среди рельефных римских изображений была найдена сцена родов со стоящим в центре акушером, держащим в руках акушерские щипцы, что позволяет предполагать известность акушерских щипцов во времена Древнего Рима (II–III век нашей эры).

Рисунок 1 | Рельефное изображение сцены родов (II или III век нашей эры)

Ближе к XIV–XV векам роды по-прежнему вели акушерки, но в случае возникновения трудностей можно было позвать хирурга (мужчину). Интересен указ Людвига, герцога Виртембергского, изданный в 1580 г., предписывавший женщинам обращаться к помощи повивальных бабок и запрещавший пастухам и скотникам заниматься акушерской практикой у женщин.

XVII век ознаменован взрывом печатной информации: как для акушерок, так и для акушеров издавалось большое количество конкурирующих между собой текстов. И только к XVIII столетию мужчины-медики получили социальную поддержку в акушерстве и заняли доминирующее авторитетное положение во всех гинекологических и акушерских вопросах. Эдуард-Антон Яковлевич Крассовкий в XX веке отмечает, что если бы не вышеописанные суеверия и общественные правила, акушерские щипцы наверняка были бы изобретены гораздо раньше.

В 1554 году Якоб Рюфф (Jakob Rueff, Zürich) описывает некий инструмент для извлечения головки плода. В 1651 году Пьер Франко (Pierre Franco) предлагает трехстворчатое зеркало для извлечения ребенка, подробно описывая методику в своем хирургическом трактате. Хендрик ван Девентер (1651–1724) предлагал при извлечении захватывать головку с помощью полотняного бинта; его перу принадлежат многочисленные работы о тазе женщины, понятии клинического несоответствия между размерами таза матери и головки плода и, соответственно, решении о возможности или невозможности дальнейшего ведения родов.

В Средние века был повсеместно распространен рахит, что сказывалось на неправильном формировании костного кольца таза. Это приводило к большому количеству осложнений в родах, частому рождению мертвых младенцев, а также очень высокой материнской смертности.

Первое появление акушерских щипцов относят ко второй половине XVII века, к семье врачей Чемберлен (Chamberlen), практиковавших в Англии, Ирландии и в последующем в Голландии. Литература отводит первое создание щипцов братьям Чемберленам (Питеру старшему и Питеру младшему): оба они имели хирургическую и акушерскую практику, старший был известен как придворный акушер королевы Анны Датской, младший же был ее аптекарем. Присутствуют записи о том, что врачебное общество (не исключается, что причиной тому была зависть) обвиняло старшего из них в незаконной врачебной деятельности, что в те времена каралось тюремным заключением; он был освобожден только после вмешательства королевы, которая уже удостоверилась в ценности и действенности акушерского изобретения. От отца — Питера Чемберлена младшего — секрет перешел к одному из его сыновей, названному в честь отца, также известному как Питер Третий, и далее — к его сыновьям, Хью Чемберлену старшему и младшему.

Др. Питер Чемберлен в 1631 году принимал роды у королевы Генриетты Марии Французской — тогда родился будущий король Англии Карл II. Это была вторая беременность королевы: первый ее ребенок умер в родах или вскоре после рождения; также российский царь Михаил Федорович писал королю Карлу I, возможно ли воспользоваться услугами его опытного врача-акушера, в чем получил однозначный отказ.

Эти данные известны нам скорее ретроспективно — в имении семейства Чемберлен (Woodham Mortimer, графство Эссекс), где они жили с 1683 по 1715 год, в 1813 году в потайном хранилище вместе с предметами обихода и прочими акушерскими инструментами были обнаружены несколько наборов акушерских щипцов. Они были подробно описаны в Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале в 1883 году.

Рисунок 3 | Оригинальные щипцы Chamberlen

Еще одним любопытным моментом является то, что длительность родов долгое время не была как-либо регламентирована. Роды могли идти столько, сколько женщина была способна их вынести физически.

Тогда же Хью Чемберлен старший прибыл в Париж, где хотел продать семейный секрет — сейчас мы уже знаем какой — за 10 000 талеров.

Провести аналогию между талерами и рублями весьма затруднительно, наверняка с немалой погрешностью, без учета дополнительной материальной ценности денег как таковых в каждой стране в то время, но примерно можно прикинуть, что тогдашние 10 000 талеров составляют около 85 333 000 сегодняшних российских рублей.

При встрече с Ф. Морисо Хью Чемберлен старший высказал немалое удивление тем, что столь искусный акушер не способен родоразрешить женщину и предложил с помощью семейного секрета окончить роды в считанные минуты. Все свидетели, как обычно, были выставлены за дверь, женщине завязали глаза, а сам H. Chamberlen, накрывшись одеялом, проводил операцию в течение трех часов, делая небольшие перерывы, чтобы передохнуть. Его попытки не увенчались успехом, и, уставший и изможденный, он признал свою бессильность и невозможность окончания родов. Женщина прожила еще около суток. Ф. Морисо выполнил кесарево сечение post mortem, извлек мертвый плод и отметил, что стенки матки имели множество надрывов, как и на головке плода присутствовали множественные ссадины и кровоподтеки. Разумеется, после подобного случая секрет не был куплен.

Хью Чемберлен старший вернулся в Лондон с копией текста Ф. Морисо и занялся его переводом, который впоследствии принес ему немалую известность.

В 1688 году Х. Чемберлен старший был вынужден эмигрировать в Голландию после обвинения коллективом врачей за ведение практики без лицензии. Там он продает секрет акушерских щипцов Роджер Рунхисен (Roger Roonhysen), который, в свою очередь, перепродает его Корн Бекельман (C. Baekelman) и Фредерик Рёйс (Fr. Ruysch), и акушерские щипцы попадают в руки медицинской коллегии Амстердама. Коллегия запрещает заниматься акушерской деятельностью всем, кто не может доказать, что обладает этим способом родоразрешения (чтобы его узнать, необходимо уплатить некоторую сумму, формально — вступить в коллегию Амстердама). В 1733 году секрет акушерских щипцов был выкуплен у дочери врача, также использовавшей их, двумя врачами — Джон де Вишер (J. de Visher) и Хьюго ван дер Пол (Hugo van der Poll), с целью обнародования — и только тогда выяснилось, что они были обмануты, и им был продан не весь инструмент, а только одна его ложка (к тому моменту уже были давно известны щипцы Пальфина, Дузе и другие, см. далее).

Рисунок 4 | Акушерские щипцы Palfyn (слева) и Chamberlen (справа)

Сегодня врачи-акушеры не всегда признают целесообразность использования акушерских щипцов, считая, что они привносят больше травматизма для матери и плода, нежели пользы. В XVII–XVIII веках, когда они широко вошли в акушерскую практику, именно эта операция стала спасительной заменой операции поворота плода на ножку, приводившей к большой младенческой смертности или и вовсе увеличению смертельных исходов родов и для матери,и ребенка, поэтому открытие было оценено очень высоко.

Важными для оставшихся в практике акушерских щипцов являются модификации Вильям Смелли (1697–1763, Великобритания). Смелли предпочитал завершать затруднительные роды поворотом плода на ножку с последующим извлечением плода за тазовый конец, в том числе с помощью специальных крючков. В 1737 году по совету шотландского коллеги он попробовал пару французских щипцов (модификация Dusée). Акушерские щипцы Дорана Дузе были первой модификацией щипцов Пальфина.

Рисунок 5 | Акушерские щипцы Dusée

В последующем Смелли разработал несколько более совершенных моделей акушерских щипцов, дополнив их тазовой кривизной, разработал новый замок, похожий на использующийся сегодня; его щипцы изготавливались из дерева.

В. Смелли использовал кожаные накладки на ложки щипцов и призывал менять их после каждой операции во избежание заражения крови, но этому правилу практически никто не следовал. А в народе еще оставалось убеждение, что болезни после родов связаны не с нестерильностью инструментов, а с тем, что женщина, потеряв всякую скромность, допустила мужчину принимать роды.

Он также написал учебник и атлас, в котором, среди прочего, были представлены иллюстрации и описания операций по наложению щипцов и извлечению ребенка. Многие из его описаний перекликаются с французскими.

Рисунок 6 | Рисунок из атласа: сравнение длинных и коротких щипцов, показано преимущество щипцов с тазовой кривизной

Рисунок 7 | Деревянные щипцы Смелли: короткие (сверху), длинные (посередине), с тазовой кривизной (снизу); сейчас они находятся в музее Королевского колледжа акушеров и гинекологов

Современником Смелли во Франции был королевский акушер Андре Леврет (1703–1780, Париж). Он также, независимо от В. Смелли, предложил модель щипцов с тазовой кривизной, разработал ряд других инструментов, среди которых наиболее известна шина tête, использовавшаяся для извлечения головы ребенка после декапитации плода.

Рисунок 8 | Акушерские щипцы А. Levret (иллюстрации Mulder и Sheihel, 1798). Слева I тип — щипцы с тремя вариантами подвижности (1798), по середине тип II — с более простым замком и тазовой кривизной (1751), справа тип III — третий вариант замка (подвижный с фиксацией ложек в одном положении, 1760)

История модификаций акушерского инструмента может быть восстановлена достаточно подробно: врачи обсуждали извлечение плода в различных позициях, положениях, с помощью различных захватов, оценивали и искали оптимальные величины для головной и тазовой кривизны ложек, их размеров, длины и материалов изготовления, изучали варианты приложения силы и тяги. Подавляющее большинство мыслей и идей высказывалось на бумаге и публиковалось.

В России акушерские щипцы впервые были наложены в Москве 9 июня 1765 года профессором акушерства И. Ф. Эразмусом; для этого использовались щипцы системы А. Леврета, и в итоге была извлечена живая доношенная девочка. Эта операция была единична, а заслуга внедрения операции в российское акушерство принадлежит Н. М. Амбродик-Максимовичу.

И все же истинным создателем акушерских щипцов во всем мире принято считать Жана Пальфина, ведь именно он явил миру изобретение, широко и плотно вошедшее в акушерскую практику и сохраняющее свою актуальность по сегодняшний день.

В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г., когда первый профессор медицинского факультета Московского университета И. Ф. Эразмус, начавший в 1765 г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства, стал использовать их в родах.

Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щипцы харьковского профессора И. П. Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек. Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно – их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.

Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем – Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).

С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве медико-хирургических академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г. Фрезе. Первым профессором акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И. Конради.

В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783-1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратись в Alma Mater, В. М. Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. их число увеличилось до 6). Так, на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.

Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847, см. с. 245), а также развитие учения об антисептике и асептике (см. с. 246) открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.

Большой вклад в развитие акушерства и гинекологии в России также внесли Г. Фрезе, И. Конради, С А Громов, С. Ф. Хотовицкий, Г. П. Попов, Д. И. Левитский, И. П. Лазаревич, В. В. Строганов и другие.

Стоматология (от греч. stoma, somatos – рот и logos – учение) – учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методах их диагностики, лечения и профилактики. Как клиническая дисциплина она имеет несколько направлений: терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология, стоматология детского возраста и др.

Первые сведения о болезнях зубов относятся к доклассовому обществу: палеопатология представляет достоверные свидетельства кариеса зубов и повреждений лицевого черепа у первобытного человека.

Читайте также: