Декларация о приверженности делу борьбы с вич спидом кратко
Обновлено: 02.07.2024
№ 429 - 430
1 - 22 августа 2010
Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ
Россия отчиталась о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом
На российском сайте ЮНЭЙДС опубликован Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 1 , принятой на 26-ой специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН (июнь 2001). Доклад охватывает период с января 2008 по декабрь 2009 года. В подготовке доклада приняли участие сотрудники Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и др. Утвержден доклад руководителем Роспотребнадзора Геннадием Онищенко.
В 2009 году среди российских граждан выявлено 58 046 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 8,0% больше, чем в 2008 г. Показатель пораженности составил 338,5 на 100 тыс. населения.
Наиболее пораженными группами населения в стране в отчетном периоде являлись потребители инъекционных наркотиков (ПИН), работники коммерческого секса (КСР) и заключенные.
Распространенность ВИЧ-инфекции среди КСР, по данным разных обследований, колебалась от 4,5% в Москве до 20% в Иркутске, среди ПИН - от 2,6% в Воронеже до 61% в Санкт-Петербурге. Подавляющая часть инфицированных ВИЧ приходится на активную часть населения: свыше 82% составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Вместе с тем доля ВИЧ-инфицированных в возрасте 15-20 лет снизилась с 24,7% в 2000 году до 2,9% в 2009 году, в возрастной группе 20-30 лет - с 62,3% до 46,3%.
Ведущим путем распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться парентеральное 2 употребление наркотиков - 62% в среднем по стране (2007 - 83%). В докладе отмечается, что в последние годы прослеживается отчетливая тенденция роста передачи ВИЧ-инфекции от уязвимых групп основному населению половым путем.
В общей структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины - 56%. Однако удельный вес новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин неуклонно возрастает, при этом в 2009 году в возрастных группах 15-19 лет и 20-24 года уже отмечено превышение случаев инфицирования среди женщин по сравнению с мужчинами.
"Феминизация" эпидемии ВИЧ/СПИДа ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, что порождает ряд проблем социально-экономического характера. В настоящее время более 23 000 детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, находятся на диспансерном учете для уточнения ВИЧ-статуса.
В этот же период произошел и существенный рост ассигнований в программы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. По данным доклада, процент взрослых и детей "с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, получающих антиретровирусную терапию" (АРВТ) в 2009 году вырос до 96% (в 2008 году - 80%), то есть в 2009 г. лечением при ВИЧ-инфекции были охвачены практически все нуждающиеся, состоящие на наблюдении в центрах СПИД. АРВ-препараты для снижения риска вертикальной передачи вируса от матери ребенку получали 95% ВИЧ-инфицированных беременных женщин (в 2008 году - 92%).
Вместе с тем названы и проблемы в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Среди основных из них - недостаточный охват населения и прежде всего уязвимых групп комплексными профилактическими программами.
Пораженность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди населения Российской Федерации с 1987 по 2009 гг.
Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в 1987 - 2009 годах
ВИЧ в России по основным известным факторам риска заражения c 1987 по 2009 гг.
Результаты тестирования на ВИЧ населения Российской Федерации
Результаты тестирования на ВИЧ в РФ среди беременных женщин
Результаты тестирования на ВИЧ в РФ среди потребителей наркотиков
Результаты тестирования на ВИЧ в РФ среди лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы
Дискриминация инфицированных и больных СПИДом, незнание и предрассудки, присущие не только населению, но и части специалистов-медиков, – все это, в конечном счете, негативно отражается на эпидемиологической обстановке, на темпах распространения инфекции. То есть дискриминация ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом не только ущемляет права человека, но и подрывает основополагающие принципы общественного здравоохранения. Она может провоцировать у инфицированного или больного чувство мести, способное превратить его в злостного преднамеренного распространителя инфекции, у человека, осознавшего свою обреченность, такое чувство мести может быть особенно ожесточенным.
Таким образом, ведущая роль в борьбе с самой болезнью, ликвидацией общественной необразованности в области путей передачи вируса и формировании толерантного отношения к инфицированным людям принадлежит медицинским работникам. Именно они должны стать образцом либеральной, гуманистической позиции, по оказанию поддержки и помощи, по защите прав и свобод ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан [3]. Ведь, прежде чем подвергать дискриминации инфицированных людей, следует помнить о том, что никто не застрахован от страшной болезни под названием СПИД.
Список литературы:
Кнышова Л.П. Динамика заболеваемости вич-инфекцией молодежи В Волгограде / Л.П. Кнышова, Е.И. Морковин // Успехи современного естествознания. 2015. № 2. С. 56-58.
Королева А.П. СПИД - морально-этические проблемы общества и медработников / А.П. Королева // Actualscience. 2016. Т. 2. № 2. С. 19-20.
Родионов Б. У. Наперегонки со смертью [Электронный ресурс] / Б. У. Родионов // 2 -е изд. (эл.). — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний. 2013. С. 272.
· РНК содержащий ретровирус, имеет обратную транскриптазу и эндонуклеазу, открыт в 1983г. (Роберт Галло и Люк Монтанье). Известно 2 типа ВИЧ, А-ВИЧ-1 (HIV – 1) и Б-ВИЧ?2 (HIV?2).
Пути передачи
· половой (гомо- и гетеросексуальный, при однократном гетеросексуальном контакте вероятность заражения составляет 0,1-1%);
· Основной резервуар ВИЧ в организме инфицированного – лимфоидные ткани, поражаются также клетки ЦНС, кишечника
· Инфицировано ВИЧ за год около 280 тысяч человек, общее количество людей, живущих с ВИЧ около 1,6 миллиона (0,9% всего взрослого населения региона). С 2003 по 2005гг умерло 62 тыс.чел.
· 75 % лиц, живущих с ВИЧ в странах Восточной, Центральной Европы и СНГ младше 30 лет. В Западной Европе - 33%.
· передача ВИЧ при гетеросексуальном контакте (с 43% в 1998 г. до 59% всех новых диагнозов в 2003 г.)
· В 2004г 30% новых случаев ВИЧ инфекции в Казахстане и Украине произошло за счет заражения половым путем, в Молдавии и Беларуси – 45%.
ВИЧ инфекция в России
В 2001 году 189 стран мира, включая Россию одобрили Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.
«ВИЧ/СПИД - это европейская проблема. Это заболевание является одной из самых серьезных социальных и политических проблем, с которыми приходится сталкиваться в результате расширения Европейского союза”. Питер Пиот, Исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу
· Демографические сдвиги (изменения в возрастной и половой структуре населения; увеличение численности лиц подросткового возраста; рост числа разводов; продление периода половой жизни)
· Социально-экономические факторы (урбанизация; увеличение свободного времени; международный туризм; секс-туры; безработица; материальная необеспеченность; снижение жизненного уровня населения)
· Социально-культурные факторы (большая терпимость к различным типам половых отношений; эмансипация; ослабление традиционных норм; исключительная свобода нравов)
· Социально-поведенческие факторы (проституция, употребление наркотиков, рост заболеваний, передаваемых половым путем, наличие групп риска)
Стадии ВИЧ-инфекции
· Кандидоз (оральный кандидоз рассматривается как показатель прогрессирующего СПИДа; эзофарингеальный, бронхиальный и легочный кандидозы являются потогномоничными)
1 случай на 450 000 – 660 000 переливаний
Переливание проверенной на ВИЧ крови (ложно-отрицательный тест)
1 случай инфицирования на 1000 актов
Вагинальный секс с инфицированным партерном
3 случая инфицирования на 1000 уколов инфицированной иглой
Случайный укол инфицированной иглой в медицинском учреждении
10-20 случаев инфицирования на 1000 инъекций инфицированной иглой
Внутривенное введение наркотика инфицированной иглой
5-30 случаев инфицирования на 1000 актов
Анальный секс с инфицированным партнером
Группы риска
· В соответствии с прогнозом Правительства РФ к 2050г численность населения может сократиться на 30% (до 101,3 млн.чел)
· Увеличение расходов на поддержку населения, нуждающегося в социальной помощи (больные, сироты, иждивенцы)
Наряду с этим быстро увеличивается число лиц, заразившихся половым путем. Удельный вес их в общем числе зараженных возрос с 6% в 2001г. до 24,1%в 2004г, а в Краснодарском крае, Калужской, Нижегородской, Тверской и других областях он достигает 30-40%.
· В 2005 г. женщины в России чаще заражались при сексуальных контактах с мужчинами, таким путем инфицированы 60% женщин в возрасте 15-30 лет в 2005 году.
По данным военно-врачебных комиссий за последние 3 года по причине ВИЧ-инфекции не были призваны в ряды Российской Армии более 5 тыс. молодых людей и около 20 тысяч молодых людей были освобождены от призыва на военную службу в связи с заболеваниями наркоманией.
· Диагноз ВИЧ-инфекции у женщин в 2005 г. выявлялся чаще в возрасте 20-24 года, у мужчин в возрасте 25-29 лет.
· Среди секс-работников в 2000-2004 гг. высокий уровень инфицированных ВИЧ, сравнимый с показателями африканских стран: от 15% в Москве и Екатеринбурге, до 48% в Санкт-Петербурге и 62% в Тольятти.
Отмечается интенсивный рост ВИЧ-инфицированных в учреждениях пенитенциарной системы с 7,5 тысяч в 1999г. до 37 тыс. человек в 2004г. Из них 5 тысяч ВИЧ-инфицированных остро нуждаются в лечении, но необходимой терапии не получают.
Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в РФ
· Активное выявление ВИЧ-инфицированных при обязательном и добровольном тестировании населения на ВИЧ и единым учетом всех проведенных исследований на антитела к ВИЧ.
· Обязательное проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления причины заражения и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий).
· Создание сети территориальных и региональных центров СПИД в каждом субъекте Федераций, который осуществляет профилактические мероприятия, эпидемиологический мониторинг за ВИЧ-инфекцией и оказывает лечебно-консультативную помощь инфицированным ВИЧ.
На основании Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ от 30.10.1995 проводится:
· работников отдельных профессий - медперсонал учреждений здравоохранения, работающий с ВИЧ+, персонал лабораторий по обследованию на СПИД и другие служащие предприятий, работа которых связана с ВИЧ
· пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ, а также больные с рядом заболеваний (либо с подозрением на заболевание), такими как наркомания, ЗППП, саркома Капоши, легочный и внелегочный туберкулез, гепатит В и другие.
· Беременные женщины, по законодательству, подлежат тестированию на ВИЧ в случае забора абортной и плацентарной крови, используемой в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
· В плановом порядке тестирование проводится на первом (8 - 12 неделя) и третьем (34 - 36 неделя) беременности.
· В экстренных ситуациях у ранее не обследованных женщин, поступающих для родов, могут применяться разрешенные Минздравом экспресс тест-системы.
· Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно врачом инфекционистом ЦПБ СПИД и акушером-гинекологом (в ЦПБ СПИД или по месту жительства, в зависимости от местных условий).
· Решение о способе родоразрешения принимается в индивидуальном порядке, учитывая интересы матери и ребенка, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от вероятного снижения риска заражения ребенка и риском осложнений в результате операции кесарева сечения.
Назначается как можно раньше, начиная с 8 часа после родов. Если не начата до 72 часов после родов или последнего грудного вскармливания – уже не назначается.
Тактика в отношении женщин поступающей на роды и не проходившей обследование на ВИЧ в период беременности
1. Женщина имела половой контакт с ВИЧ-инфицированным или наркоманом или сама употребляла наркотики если она не обследована на ВИЧ во время беременности, а возможность провести тестирование во время родов отсутствует.
2. Женщина имела половой контакт с больным ВИЧ-инфекцией или наркоманом или сама употребляла наркотики в течение 12 недель до родов. В этом случае химиопрофилактика в родах и новорожденному назначается даже при отрицательном результате обследования на антитела к ВИЧ.
· При двух отрицательных результатах обследования на ДНК ВИЧ в двух пробах, взятых с интервалом в 1 месяц?
Работа по предупреждению распространения ВИЧ регламентируется правовыми документами и, согласно рекомендации ВОЗ, должна предусматривать следующие уровни профилактики:
· Первичный уровень – ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицирования путем воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят пропаганду безопасного секса, массовый скрининг с использованием ИФА тест-систем.
· Вторичный уровень – раннее выявление и специфическое лечение СПИДа и ВИЧ-инфицированных. Для этого осуществляется поисковый скрининг среди групп риска.
Основные принципы профилактики вич-инфекции среди лиц, употреблящих наркотики (ВОЗ, Европейское региональное бюро)
· Информационная работа и образование. Формирование среди всего населения должной осведомленности в отношении риска ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний, а также особого риска, связанного с употреблением наркотиков путем инъекций. Просветительская работа среди употребляющих наркотики и их ближайшего социального окружения.
· Обеспечение легкодоступности социальных служб и служб здравоохранения с точки зрения их местоположения, конфиденциальности, независимости от их возраста, пола, расовой, этнической, религиозной и др. принадлежности, платежеспособности, правового статуса и др.
Основные принципы профилактики ВИЧ -инфекции среди лиц, употребляющих наркотики (ЛВНПИ)
(ВОЗ, Европейское региональное бюро)
· Активная работа среди лиц, вводящих наркотики путем инъекций. Установление контакта со скрытыми наркоманами, предоставление им информации о более безопасном сексе и более безопасных способах употребления наркотиков. Предоставление стерильных игл, шприцев, дез. средств, презервативов, социальных услуг и др.
· Обеспечение ЛВНПИ стерильными инъекционными инструментами и дезинфицирующими материалами, доступ их к ним без какого либо ограничения, предупреждение нежелательных последствий проводимых программ (сбор использованных игл и шприцев, их утилизация и др.)
· заместительную терапию (метадон, бупренорфин, кодеин и др.). Позволяет снизить риск передачи ВИЧ-инфекции, риск передозировки, частоту криминального поведения, частоту инъекционного введения, улучшает соматическое и психическое здоровье этих лиц.
За период с 1987г. - 52 случая заражения ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь. За последние 5 лет выявлено и отстранено от сдачи крови около 5 тысяч доноров с ВИЧ.
· В течение года в России проводится в среднем 3,6 миллиона отборов донорской крови, при этом 2-3 отбора в месяц оказываются ВИЧ-положительными. Количество сдач крови составляет 15 на 1000 населения.
Сеть служб переливания крови - 75 региональных и 117 местных станций переливания крови, 3 научно-исследовательских института трансфузиологии, а также приблизительно 30 других объектов (например, военные организации).
Национальная система здравоохранения - 1370 больничных банков крови, около 100 банков крови имеются за пределами системы здравоохранения.
Федеральный центр крови, расположенный в Москве, руководит работой, связанной с переливанием крови, улучшением технологии и управления.
Стратегия работы – отбор крови у доноров из групп низкого риска, проверка собранной крови на ВИЧ и другие трансфузионные инфекции до переливания крови, карантинизация крови, а также снижение количества переливаний крови, не диктуемых необходимостью.
· Работы по профилактике ВИЧ с целью предотвращения распространения инфекции среди населения, в уязвимых группах, как молодежь, потребители внутривенных наркотиков и женщины, предоставляющие платные сексуальные услуги
· Совершенствование существующего законодательства, регулирующего деятельность в области профилактики и борьбы со СПИД
· Сбор, анализ и распространение информации о проектах и программах по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, реализуемых государственными, общественными и международными организациями и координация их деятельности.
Внесены изменений в закон по ВИЧ/СПИДУ, от 1995г. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
-предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
-обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
П.1. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых федеральными специализированными медицинскими учреждениями и иными организациями федерального подчинения, относится к расходным обязательствам России.
П.1.1. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов.
Отменены право на бесплатный проезд родителей для сопровождения ВИЧ-инфицированного в возрасте до 16 лет к месту лечения и обратно, и также отменено право на внеочередное предоставление жилых помещений для родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными.
Внесены изменений в закон по ВИЧ/СПИДУ, от 1995г. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Порядок предоставления указанных гарантий и установления размера надбавок к должностным окладам за работу в особо опасных для здоровья и тяжелых условиях труда работникам федеральных учреждений здравоохранения определяется Правительством Российской Федерации, работникам учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Введено новое положение о страховании работников предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. Эти специалисты подлежат:
-обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
-обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Одной из наиболее приоритетных задач является снижение цен на антиретровирусные препараты и поиск наиболее оптимальных
путей предоставления качественного лечения, которое включает в себя обеспечение приверженности пациентов, контроль
Дискриминация инфицированных и больных СПИДом, незнание и предрассудки, присущие не только населению, но и части специалистов-медиков, – все это, в конечном счете, негативно отражается на эпидемиологической обстановке, на темпах распространения инфекции. То есть дискриминация ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом не только ущемляет права человека, но и подрывает основополагающие принципы общественного здравоохранения. Она может провоцировать у инфицированного или больного чувство мести, способное превратить его в злостного преднамеренного распространителя инфекции, у человека, осознавшего свою обреченность, такое чувство мести может быть особенно ожесточенным.
Таким образом, ведущая роль в борьбе с самой болезнью, ликвидацией общественной необразованности в области путей передачи вируса и формировании толерантного отношения к инфицированным людям принадлежит медицинским работникам. Именно они должны стать образцом либеральной, гуманистической позиции, по оказанию поддержки и помощи, по защите прав и свобод ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан [3]. Ведь, прежде чем подвергать дискриминации инфицированных людей, следует помнить о том, что никто не застрахован от страшной болезни под названием СПИД.
Список литературы:
Кнышова Л.П. Динамика заболеваемости вич-инфекцией молодежи В Волгограде / Л.П. Кнышова, Е.И. Морковин // Успехи современного естествознания. 2015. № 2. С. 56-58.
Королева А.П. СПИД - морально-этические проблемы общества и медработников / А.П. Королева // Actualscience. 2016. Т. 2. № 2. С. 19-20.
Родионов Б. У. Наперегонки со смертью [Электронный ресурс] / Б. У. Родионов // 2 -е изд. (эл.). — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний. 2013. С. 272.
Читайте также: