Санаторно курортное лечение конспект
Обновлено: 08.07.2024
Санаторно-курортное лечение- ( от нем. Kur – лечение и
ort – место)
один из востребованных и эффективных направлений медицинской
реабилитации. При функциональных нарушениях, используя
методы санаторно-курортной терапии можно на ранних стадиях
путем активации процессов адаптации организма не допустить
развития заболеваний. При хронических формах СКЛ способствует
восстановлению и компенсации нарушенных функций, замедляет
прогрессирование заболевания, уменьшает число обострений,
удлиняет период ремиссий. Таким образом, задача СКЛ
заключается в активации защитных реакций организма,
направленных на сохранение относительного постоянства его
внутренней среды. В основе санаторно-курортной терапии лежит
использование природных лечебных факторов, к которым относят
климат, минеральные воды и лечебные грязи.
Отбор и направление на санаторно- курортное лечение
Отбор пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное
лечение, как правило, осуществляют учреждения здравоохранения.
Лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента,
результатов предшествующего лечения, данных лабораторного
инструментально обследования определяет медицинские показания
для СКЛ. В сложных и конфликтных ситуациях по предоставлению
лечащего врача ( заведующего отделением) заключение о
целесообразности санаторно-курортного и амбулаторно-курортного
лечения выдает врачебная комиссия этого учреждения. Она также
выдает заключение о показаниях и противопоказаниях к СКЛ
гражданам , имеющим право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Порядок предоставления санаторно-курортного лечения
Единого законодательного акта, который регулировал бы порядок
получения отдельными категориями граждан санаторно-курортных
путёвок не существует. Все зависит от того, к какой категории граждан,
имеющих право на льготное предоставление санаторно-курортных путёвок
относится тот или иной гражданин (инвалиды войны, участники Великой
Отечественной войны и др.).
Основанием для предоставления гражданину путёвки на санаторнокурортное лечение является наличие права на получение в текущем году
бесплатного санаторно-курортного лечения.
Санаторно-курортные путёвки предоставляются бесплатно, в соответствии с
медицинскими рекомендациями и направлениями (сезон, длительность и
место лечения) в порядке очерёдности с даты постановки на учёт.
В первую очередь путёвки предоставляются инвалидам и участникам
Великой Отечественной войны, детям-инвалидам не достигшим 18 лет,
ветеранам Великой Отечественной войны трудившихся в тылу, а также
реабилитированным лицам, подвергшимся необоснованным репрессиям.
Санаторно-курортная путевка предоставляется не чаще 1 раза в течение
календарного года.
Постановка льготных категорий граждан, нуждающихся в санаторнокурортном лечении, на учет для получения бесплатных санаторно-курортных
путевок осуществляется управлениями социальной защиты населения
районов (РУСЗН) по месту жительства указанных лиц или получения ими
социальных выплат на основании следующих документов:
– заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки;
– паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и место
жительства;
– медицинская справка о нуждаемости в санаторно-курортном лечении,
выданная лечебно-профилактическим учреждением;
– справка о праве на получение социальной услуги
– трудовая книжка (для подтверждения факта увольнения с работы) и
пенсионное удостоверение.
7. Особенности направления на санаторно-курортное лечение детей Направление детей на СКЛ осуществляется в порядке, аналогичном для
взрослых больных, но оно имеет некоторые особенности.
Перед направлением ребенка на СКЛ лечащий врач проводит его
клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера
заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции,
противоглистное или противолямблиозное лечение.
При направлении на СКЛ ребенка необходимо иметь следующие
документы:
-путевку
- Санаторно –курортную карту для детей ( ф.076/у-04)
-Полис обязательного медицинского страхования
- результаты анализа на энтеробиоз
-заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных
заболеваний кожи
-справку врача педиатра и врач- эпидемиолога об отсутствии
контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства
в детском саду или школе
ПОКАЗАНИЯ
Санаторно-курортное лечение показано для профилактики и лечения множества
1) Профилактика заболеваний и их обострений.
2) Восстановление после болезни, в т. ч. последствия менингита, энцефалита, миелита,
полиомиелита.
3) Реабилитационные мероприятия после травм, ОНМК, инфарктов миокарда и
оперативных вмешательств.
4) Патологии органа зрения (глаукома, конъюнктивит, блефарит, склерит,
дакриоцистит, иридоциклит).
5) Заболевания нервной системы: функциональные расстройства (переутомление,
синдром хронической усталости, нарушение внимания, памяти, сна,
тревожно-мнительные состояния, фобии, дезадаптация), невриты, радикулиты,
невралгии, невропатии, мигрень, транзиторные ишемические атаки.
6)Заболевания сердечно-сосудистой системы вне обострения: пороки сердца,
гипертоническая и гипотоническая болезни, нарушения кровоснабжения
сердца и других органов и тканей, патологии сердечной мышцы, тромбофлебит,
облитерация сосудов, аневризма, атеросклеротическое поражение,
кардиомиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей.
7) Патологии дыхательной системы вне обострения: аллергический ринит,
хронический фарингит и бронхит, трахеит, бронхиальная астма,
бронхоэктазия, эмфизема легких, остаточные явления плеврита, пневмонии,
пневмосклероз, силикатоз, пневмокониоз. 8) Эндокринные и обменные
патологии: подагра, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреозы,
диффузный зоб, дислипидемии.
9) Патологии желудочно-кишечного тракта вне обострения: эзофагит, гастрит
с различной кислотностью, язвенная болезнь, ахалазия кардии, дистония
кишечника, болезни оперированного желудка, спаечная болезнь,
воспалительные заболевания кишечника.
10) Заболевания печени и желчных путей вне обострения: дискинезия
желчных путей, желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит.
11) Урологические патологии (заболевания почек, мочевого пузыря,
простатит, нефротический и нефритический синдром).
12) Хронические гинекологические заболевания вне обострения: сальпингит,
оофорит, эндометрит, метрит, параметрит, спаечная болезнь, аменорея,
нарушения менструального цикла, менопауза, бесплодие, дисфункция
яичников.
13) Поражения опорно-двигательного аппарата вне обострения:
артропатии, артриты, ревматические поражения, спондилиты,
травматические повреждения костей, мышц и сухожилий,
остеомиелит, периостит, контрактуры.
14) Заболевания кожного покрова вне острой стадии: трофические
язвы, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, лишай, дерматит,
почесуха, алопеция, угри, ихтиоз, кератоз, склеродермия.
15) Патологии крови вне обострения: лейкоз, эритремия, болезнь
Ходжкина, анемия, воздействие радиации и тяжелых металлов.
16) Часто и длительно болеющие дети.
17) Аллергические заболевания (вне обострения).
18) ДЦП, миастении, последствия полиомиелита и другие
тяжелые заболевания в детском возрасте.
Общие противопоказания, исключающие
направления больных на курорты и в местные
санатории:
1. Все заболевания в острой стадии, хронические
заболевании в стадии обострения и осложненные
острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания
срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной
форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии
обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.
Общие противопоказания, исключающие
направление детей на санаторно-курортное лечение:
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Соматические заболевания, требующие лечения в
условиях стационара.
3. Перенесенные инфекционные заболевания до
окончания срока изоляции.
4. Бациллоносительство дифтерии и кишечных
инфекционных заболеваний.
5. Все заразные и паразитарные заболевания кожи и
глаз.
6. Злокачественные новообразования, злокачественная
анемия, лейкемия (кроме специализированных
санаториев).
7. Амилоидоз внутренних органов.
8. Туберкулез легких и других органов.
9. Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная
отсталость (кроме специализированных санаториев для
детей с церебральными параличами), патологическое
развитие личности с выраженными расстройствами
поведения и социальной адаптации.
10.Наличие у детей сопутствующих заболеваний,
противопоказанных для данного курорта или санатория.
11.Больные, требующие постоянного индивидуального
ухода.
12.Психические заболевания.
Наряду с общими противопоказаниями для
направления на курорты и в местные санатории для
каждого профиля заболевания есть свои
противопоказания, которые указаны на путевке.
Климатолечебные курорты
Основными методами лечения являются аэротерапия, гелиотерапия,
талассотерапия. Лечебно-профилактическое воздействие климата на
организм человека обусловлено рядом природных факторов, главное из
которых положение местности над уровнем моря, степень удаленности от
моря, атмосферное давление, температура, циркуляция и влажность
воздуха, количество осадков, интенсивность солнечной радиации.
Бальнеологические курорты
Основной метод лечения –
бальнеотерапия –лечение
минеральными водами различных
типов ( углекислыми, щелочными,
железистыми, радоновыми)
которые образуются в недрах
земли под влиянием различных
геологических процессов. Это
эффективное лечение основано на
благоприятном влиянии на
организм растворенных в воде газов
и солей. Основными
бальнеотерапевтическими
процедурами являются общие и
местные ванны, купания в лечебных
бассейнах, питье минеральных вод,
промывания – орошения
кишечника , ингаляции.
Грязелечебные курорты
Грязелечение ( пелоидотерапия) – метод физиотерапии с
использованием пелоидов ( лечебных грязей). Основным лечебным
фактором являются грязи различных типов : торфяные, сапропели (
иловые отложения пресных водоемов), сульфидные ( иловые
отложения минеральных озер, лиманов, морских заливов), сопочные
( продукт грязевых вулканов).
Заключение:
Санаторно- курортный комплекс включает различные медицинские
организации: санаторий ( для взрослых, детей, детей с родителями),
бальнеологическую лечебницу, грязелечебницу, курортную поликлинику,
санаторий – профилакторий, центр восстановительной медицины и
реабилитации. Кроме того, в зависимости от природных лечебных
факторов СКО специализируются по отдельным медицинским профилям :
для больных туберкулезом, болезнями системы кровообращения, органов
дыхания, пищеварения и обмена веществ , нервной, мочеполовой, костно –
мышечной системы, женской репродуктивной сферы, заболеваний кожи. В
лечебном процессе СКО , кроме природных факторов , широко используют
диетическое питание, лечебную физкультуру, физиотерапию,
психотерапию, гомеопатию, фитотерапию, акупунктуру, мануальную
терапию и другие методы лечения.
Данная методическая разработка составлена для преподавателей в соответствии с требованиями ФГОС III поколения.
Данная методическая разработка предназначена для проведения теоретического занятия с элементами работы по плану урока.
Методическая разработка включает цели, формы и методы, план проведения теоретического занятия, домашнее задание.
Активизировать учебную деятельность на занятии, закрепить приобретенные студентами знания, сделать изучение темы интересной помогают презентации и видеофильмы по данной теме.
Мотивация изучения темы
Затрагиваются вопросы организации СКЛ, требования к оформлению документации, положение о санаторном лечении, показаниях и противопоказаниях к лечению.
Санаторно-курортное лечение, раздел медицины, изучающий лечебные свойства природных факторов, механизмы и пути их действия на организм человека, применение их с лечебно-профилактическими целями и разрабатывающий социально-гигиенические условия системы курортных учреждений. Санаторно-курортное лечение включает в себя бальнеологию, бальнеотерапию и бальнеотехнику, учение о лечебных грязях (грязелечение); курортную климатологию и климатотерапию (аэро-гелио-талассотерапию); Санаторно-курортное лечение тесно связано с физиотерапией, а также с климатологией, физиологией, другими клиническими дисциплинами, гигиеной.
Методическая цель теоретического занятия:
Организация учебного процесса на теоретическом занятии.
Дидактические:
Развивающие:
- Способствование развитию логического мышления
- Подвести студентов к осознанию необходимости дифференцированного подхода к пациентам с учетом их психологического состояния и отношения к болезни.
- Способствование развитию культуры речи, общения
Воспитательные:
- Способствование воспитанию добросовестное отношение к своим профессиональным обязанностям, отзывчивость, доброжелательность, умение сопереживать
- Стремление соблюдать принципы этико – деонтологических отношений в коллективе, с пациентами и их родственниками (гуманность, взаимовыручка, чуткость, такт, человеколюбие, милосердие и др.)
Межмодульные и междисциплинарные связи
Связи
ПМ, дисциплина
МДК
Тема занятия, курса
ОДП 03. Биология
Тема: Здоровье человека и окружающая среда.
ОП 02 Анатомия и физиология человека
Тема: Анатомия и физиология, как наука. Методы изучения организма человека.
Тема: Строение костно-мышечной системы.
Тема: Строение нервной системы.
ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг
Уход за пациентом.
Тема: Соблюдение личной гигиены.
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья
Тема: 1.1 Сестринское дело в терапии.
ОП.00 Общепрофессиональные дисциплины
ОП.05 Гигиена и экология человека
Раздел: Гигиена питания.
Внутридисциплинарные связи
Связи
ПМ и МДК , темы курса
Темы занятий
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
- Общие основы реабилитации. Сестринский процесс в реабилитации.
- Принципы медицинской и физической реабилитации.
- Реабилитация инвалидов.
- Реабилитация инвалидов.
- Семинарское занятие: Общие основы реабилитации.
- Общие основы физиотерапии.
- Естественные физические факторы.
- Переформированные физические факторы.
- Лечение искусственно изменённой воздушной средой.
- Семинарское занятие: Общие основы физиотерапии.
- Электролечение.
14. Семинарское занятие: Электролечение. Светолечение. Фототерапия.
18. Семинарское занятие: Водолечение. Теплолечение. Грязелечение.
19. Ультразвуковая терапия.
22. Семинарское занятие: Ультразвуковая терапия. Магнитотерапия.
23. Ингаляции.
24. Семинарское занятие: Ингаляции.
25. Общее и специальное физиологическое воздействие санаторно - курортного лечения на организм человека.
26. Семинарское занятие: Санаторно-курортное лечение.
27. Основы бальнеотерапии.
29. Семинарское занятие: Основы бальнеотерапии.
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
- Общие основы массажа.
- Основные приемы лечебного массажа.
- Основные приемы лечебного массажа.
- Массаж отдельных частей тела.
- Семинарское занятие: Общие основы массажа.
- Виды массажа.
- Баночный массаж.
- Косметический массаж.
- Самомассаж.
- Точечный массаж.
- Семинарское занятие: Виды массажа.
- Детский массаж.
- Детский массаж.
- Детский массаж.
- Семинарское занятие: Детский массаж.
- Рефлекторно-сегментарный массаж.
- Рефлекторно-сегментарный массаж.
- Семинарское занятие: Рефлекторно-сегментарный массаж.
- Общие основы ЛФК.
- Семинарское занятие: Общие основы ЛФК.
- Клинико-физиологическое обоснование применение ЛФК и массажа при заболеваниях органов дыхания.
- Задачи ЛФК, показания и противопоказания, особенности физической нагрузки при заболеваниями органов дыхания.
- Реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.
- Семинарское занятие: Реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.
- Клинико-физиологическое обоснование применение ЛФК и массажа при заболеваниях сердечнососудистой системы.
- Задачи ЛФК, показания и противопоказания, особенности физической нагрузки при заболеваниях ССС.
- Реабилитации больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
- Семинарское занятие: Реабилитации больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
- Клинико-физиологическое обоснование применение ЛФК и массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.
- Задачи ЛФК, показания и противопоказания, особенности физической нагрузки при заболеваниях и травмах ОДА.
- Реабилитация больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
- Семинарское занятие: Реабилитация больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
- Клинико-физиологическое обоснование применение ЛФК и массажа при заболеваниях пищеварительного тракта.
- Задачи ЛФК, показания и противопоказания, особенности физической нагрузки при заболеваниях пищеварительного тракта.
- Реабилитация больных с заболеваниями пищеварительного тракта.
- Семинарское занятие: Реабилитация больных с заболеваниями пищеварительного тракта.
Методы
Методические приемы
1 уровень – объяснительно-иллюстративный
словесные (рассказ, лекция, беседа, работа с учебником);
наглядные (иллюстрация, демонстрация кинофильмов, видеофильмов); практические (опыты, моделирование).
2,3 уровень – репродуктивный
работа по алгоритму, решение типовых задач, упражнений, практических заданий т.д. М – проблемное изложение; МП – постановка проблемы, анализ, синтез, аналогия, работа с графологической структурой и т.д.
2,3 уровень – проблемное изложение
анализ, синтез, работа с графологической структурой, выявление проблем
3 уровень – частично- поисковый
эвристическая беседа, обобщение, рецензирование, решение нетиповых задач
4 уровень – исследовательский
Оснащенность занятия, наглядность: методическая разработка теоретического занятия, лекционный материал.
Коды формируемых компетенций:
ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК2.5 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
Место проведения занятия: аудитория
Литература (основная, дополнительная):
1.Епифанова В.А., Епифанова А.В., Основы реабилитации - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015г.
2. Епифанов В.А. - 2-е изд., перераб. и доп. Лечебная физическая культура и массаж - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Структура занятия:
Организационный момент: 1 минуты Изложение нового материала: - 75минут
Цели и план занятия: 2 минуты Закрепление материала: 5 минут
Проверка знаний студентов: 7 минут Задание на дом: 3 минут
Тема: Санаторно-курортное лечение. Нормативные правовые акты.
Санаторно-курортное лечение — эффективный дополнительный способ лечения этой непростой болезни, но у него, как и у любого другого лечения, есть свои показания и противопоказания.
Так, санаторно-курортное лечение при остеоартрозе показано больным с деформирующим и дистрофическим остеоартрозом, в том числе на фоне нарушения обмена веществ и гормональных функций, с воспалениями синовиальной оболочки. Такие пациенты могут быть направлены на различные бальнеологические курорты и грязелечебные санатории — как находящиеся на территории нашей страны, так и за рубежом.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению обычно следующие:
- тяжелые деформации суставов, когда человек не может передвигаться самостоятельно;
- тяжелые поражения костей и далеко зашедшие стадия развития болезни;
- текущее воспаление суставов, в том числе со вторичным синовитом;
- общее тяжелое состояние пациента (лихорадка, сильное истощение, амилоидоз внутренних органов и др.).
Но, помимо общих показаний и противопоказаний к такому виду терапии, далеко не всегда можно предсказать, пойдет ли санаторно-курортное лечение на пользу человеку. Определить это можно по следующим параметрам.
Можно говорить об ухудшении в ходе лечения на курортах, если при этому у больного боли в суставах и чувство скованности в них усилились, мышечное напряжение увеличилось, стали более заметными или появились нарушения походки, усилилась деформация суставов, снизился вес и двигательная активность.
При этом анализы крови могут показать увеличение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и появление лейкоцитов в моче.
Если пациент в ходе санаторно-курортного лечения отмечаете у себя какие-либо из этих признаков, настоятельно рекомендуем обратиться по этому поводу к врачу: скорее всего, данное лечение не идет вам на пользу и его, возможно, стоит прекратить.
Улучшение состояния может происходить, если по мере нахождения на таком курорте вы отмечаете уменьшение болезненности, увеличение силы в мышцах, уменьшение деформаций в больных суставах. При этом также снижается потливость, а самое, возможно, главное — психическое состояние улучшается, и вы чувствуете себя все более спокойно и комфортно в плане настроения.
О значительном улучшении в ходе санаторно-курортного лечения можно говорить, если боли в суставах уходят надолго (на сроки от полугода и более), улучшается походка, увеличивается двигательная активность, а температура и СОЭ в анализах достигает нормальных величин. Это означает, что такой вид лечения действительно пошел вам на пользу, и его следует повторять при любой возможности — разумеется, предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом.
Санаторно-курортное лечение может иметь терапевтическое значение лишь на ранних этапах патологического процесса при сохранной способности к самообслуживанию. Это лечение, как и физиотерапия, эффективно лишь в комплексе с другими лечебными мероприятиями и, прежде всего, в сочетании с индивидуально дифференцированной медикаментозной терапией. Больным паркинсонизмом показано лечение курортными факторами бальнеотерапией, теплолечением (лечебная грязь, парафин, озокерит), которые применяются при лёгкой и средней степени тяжести заболевания.
Санаторно-курортное лечение показано больным паркинсонизмом (болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма) в условиях местных неврологических санаториев при определенных формах заболевания: на ранних этапах болезни, при легкой и средней степени тяжести, при скованности и умеренном дрожании, самостоятельном передвижении и самообслуживании. Физические факторы, в том числе и курортные (бальнеогрязелечение), должны шире применяться и во внекурортных условиях.
Лечебная физкультура. Формирование двигательного репертуара одна из главных задач лечения больного паркинсонизмом, которая частично решается с помощью лекарств. В этом аспекте существенную помощь могут оказать комплексы лечебной физкультуры, задача которых помочь пациентам в компенсации утраченных двигательных автоматизмов для профилактики травм и падений. Большинство проблем больных паркинсонизмом связано с началом движения, изменениями его направления, переменой положения тела, необходимостью смены темпа движения.
Курортное лечение — предоставляется человеку для лечения хронических заболеваний, их профилактики, а также с целью реабилитации (восстановления и компенсации нарушенных функций).
Больной, получивший путевку, должен обратиться к лечащему врачу для получения санаторно-курортной карты (карты санаторно-курортного отбора).
Санаторно-курортная карта подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (или главным врачом), заверяется печатью лечебного учреждения. Санаторно-курортная карта действительна лишь при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати. При выдаче санаторно-курортной карты врач делает соответствующую запись в истории болезни (амбулаторной карте).
При наличии у больных нервно-психических заболеваний необходимо заключение психоневрологического диспансера; при нефроурологических заболеваниях — исследование функционального состояния почек, рентгенологическое и другие обследования. Проведение тщательного обследования больных позволяет уточнить характер основного и сопутствующего заболеваний: их форму, степень тяжести и активности процесса.
Отбор и направление на курорт больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в реабилитационные отделения местных кардиологических санаториев имеет ряд особенностей: в этапный эпикриз, представленный в реабилитационное отделение кардиологического санатория, обязательно должны быть внесены следующие сведения: полный заключительный диагноз с указанием формы, фазы, стадии, локализации, особенностей течения заболевания; результаты заключительного обследования; результаты лечебных мероприятий, проведенных в стационаре (переносимость — толерантность к физической нагрузке, состояние психоэмоциональной сферы); рекомендации по вопросам дальнейших реабилитационных мероприятий в условиях кардиологического санатория (проведение медикаментозного лечения, режим двигательной активности, применение психотерапии). Учитываются и специальные противопоказания для больных, перенесших инфаркт миокарда.
Правильность и полнота сведений, представленных в санаторно-курортной карте, имеют важное значение. При отсутствии необходимых данных (показателей состояния сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, нервной системы и др.), предоставлении устаревших данных карта санаторно-курортного отбора не отражает состояния больного в настоящее время, не может обеспечить преемственности лечебного процесса. В таких случаях необходимо проведение повторных дополнительных исследований, что ведет к задержке в назначении лечебных мероприятий.
При отборе больных для курортного лечения важно учитывать метеолабильность (метеочувствительность) больных, особенности их адаптации к новым климатическим условиям. Наибольшая метеочувствительность наблюдается у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неспецифическими заболеваниями органов дыхания как у подростков, так и у лиц пожилого возраста. При отборе больных на курортное лечение необходимо учитывать особенности адаптации больных к контрастным климатогеографическим условиям (приморские или горные курорты). У лиц с повышенной метеотропностью дольше период адаптации к особенностям курортов с контрастными климато-географическимиусловиями, особенно в переходное время года (весна, осень); он может осложниться отрицательными метеотропными реакциям. Поэтому направление таких больных на курорты с резко меняющимися метеорологическими условиями (колебаниями температуры, атмосферного давления) в переходные сезоны года нецелесообразно.
При направлении ребенка на санаторно-курортное лечение оформляется также заключение врача-дерматолога об отсутствии инфекционных заболеваний кожи, справка педиатра или эпидемиолога об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду, школе; результаты обследования на дифтерийное и дизентерийное бактерионосительство. Оформляются также характеристика из школы и дневник (для школьников, направленных в санатории в учебное время года).
При направлении на санаторно-курортное лечение родителей с детьми в лечебно-профилактические учреждения соответствующие документы оформляются как для детей, так и для родителей. Профиль санатория выбирается в первую очередь с учетом характера заболевания ребенка.
Правила приема больных
Лечащий врач наблюдает больного в течение всего курса санаторно-курортного лечения, следит за адаптацией больного к новым климатогеографическим условиям, переносимостью лечебных процедур, динамикой симптомов заболевания и показателей лабораторных, электрофизиологических и других методов обследования, при необходимости вносит коррективы в проводимый курс курортной терапии.
После проведенного лечения в курортную книжку вносятся сведения о его результатах; данные выполненных на курорте исследований; даются рекомендации по вопросам режима труда, отдыха, лечебного питания, по проведению профилактических, противорецидивных мероприятий, дальнейшего лечения под наблюдением лечащего врача по месту жительства или работы.
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения". В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– ИЛИ: приобретение путевки на санаторно-курортное лечение за личные средства - в таком случае справка по форме 070/у не требуется;
– сдача анализов, проведение обследований для оформления санаторно-курортной карты по форме 072/у для взрослых и по форме 076/у для детей - проводится по месту жительства или за отдельную плату в санаторно-курортной организации;
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения"
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"
В комплексе лечебно-оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья человека, особое место занимает санаторно-курортное лечение. Основанное на широком использовании природных целебных факторов, оно давно и заслуженно пользуется большой популярностью.
Курорт (нем. die Kuhr — лечение; der Ort — место) — особо охраняемая природная территория, в пределах которой имеются естественные или выведенные на поверхность минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятный ландшафт, а также необходимые учреждения и сооружения. К последним относятся санатории, дома отдыха, курортные поликлиники, галереи и бюветы минеральных вод, водо- и грязелечебницы, солярии, аэрарии, бассейны для лечебного плавания и другие объекты инфраструктуры (культурно-бытовые учреждения, магазины). Обязательным условием нормального функционирования курорта является наличие специально обученного медицинского и обслуживающего персонала.
Все курорты в зависимости от ведущего природного лечебного фактора делятся на три основные группы:
климатические, где в лечении основной акцент делается на различные климатические факторы;
бальнеологические, основу лечения, на которых составляет наружное и внутреннее применение природных минеральных вод;
грязевые, основным лечебным фактором которых являются грязи;
нередко на курортах природные лечебные факторы сочетаются, поэтому выделяют еще смешанные курорты: бальнеогрязевые, бальнеоклиматические, климатогрязевые, климатобальнеогрязевые.
Санаторий — ведущее лечебно-профилактическое учреждение на курорте. Санатории должны располагать необходимыми сооружениями, в которых пациенты могут получить климато-, бальнео- и грязелечебные процедуры и будут обеспечены комфортабельными условиями проживания.
Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных санаториев, организуемых неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических условиях.
Санатории могут быть однопрофильными (для лечения пациентов с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В зависимости от возрастного состава обслуживаемых пациентов различают санатории для взрослых, детей, родителей с детьми. Имеются санатории для беременных. С учетом сложившейся структуры заболеваемости населения более половины всех санаторных учреждений предназначены для лечения пациентов с патологией сердечно-сосудистой и нервной систем.
К учреждениям санаторного типа относятся также санатории-профилактории, организуемые при крупных промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, учебных заведениях, а также специализированные санаторные лагеря круглогодичного действия для детей.
Сроки лечения пациентов в санаториях и на курортах дифференцированы в зависимости от характера заболевания и природных факторов того или иного курорта. В большинстве случаев они составляют 21–24 сут. Для некоторых категорий пациентов (заболевания и последствия травм спинного мозга, острые воспалительные заболевания почек, костно-суставная форма туберкулеза и др.) они увеличены до 45–48 сут.
Важнейшим компонентом лечения в санаторном учреждении является рационально организованный режим. Курс санаторно-курортного лечения условно делят на три периода. Первый (3–5 дней) — период адаптации, приспособления к новым условиям, новой обстановке, акклиматизация. В это время проводится необходимое дополнительное обследование пациента, назначается комплексное лечение. Следующий — основной период (16–20 дней), в течение которого проводят оздоровительные мероприятия в полном объеме. Во время заключительного периода (2–3 дня) оцениваются результаты лечения и определяются рекомендации по дальнейшему врачебному наблюдению или лечению.
Организация отбора пациентов на санаторно-курортное лечение. Целесообразность направления на санаторно-курортное лечение определяют лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдается пациент. При наличии показаний для санаторно-курортного лечения пациенту выдается медицинская справка для получения путевки, в которой указан диагноз и рекомендации о виде лечения (санаторно-курортное или амбулаторно-курортное), медицинском профиле санатория, его месторасположении и желательном сезоне для лечения. Она выдается пациенту для представления в комиссию по оздоровлению на предприятии как медицинское основание для получения путевки.
После выделения путевки пациент вновь обращается к врачу для оформления санаторно-курортной карты. В ней должен быть указан адрес лечебного учреждения, выдавшего карту, развернутый диагноз основного и сопутствующих заболеваний, анамнез, данные диагностических исследований и консультаций специалистов. В перечень обязательных диагностических исследований и консультаций перед направлением пациента в санаторий входят клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и консультация гинеколога (для женщин). При необходимости этот перечень дополняется лабораторными и функциональными исследованиями, а также консультациями специалистов с учетом наличия сопутствующих заболеваний.
Санаторно-курортная карта наряду с путевкой и паспортом является основанием для поступления на лечение в санаторий. После первичного осмотра лечащий врач санатория выдает пациенту санаторно-курортную книжку, в которой указывается диагноз, назначенные процедуры, их периодичность и продолжительность, санаторно-курортный режим. Лечащий врач систематически следит за переносимостью и эффективностью проводимых процедур, при необходимости вносит коррекцию в курортную терапию. Перед выпиской из санатория он выдает пациенту отрывной талон санаторно-курортной карты, в котором отражаются характер и результаты проведенного лечения, а также рекомендации по дальнейшей реабилитации. Этот талон должен быть возвращен в то лечебно-профилактическое учреждение, в котором была оформлена санаторно-курортная карта. Для пациента в санаторно-курортной книжке указываются результаты проведенного в санатории обследования и лечения, даются рекомендации о режиме труда, отдыха, питания, характере дальнейшего лечения и врачебного наблюдения.
Показания и противопоказания к направлению пациентов на санаторно-курортное лечение постоянно уточняются и детализируются в соответствии с современными научными представлениями о патогенезе заболеваний, механизме действия курортных факторов и клинического опыта сочетавшего и комплексного их применения.
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения:
все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойными процессами;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
венерические болезни в острой или заразной форме;
психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексия любого происхождения;
необходимость стационарного лечения или хирургического вмешательства, а также неспособность к самостоятельному передвижению, потребность в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях);
часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения;
нормальная беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты — начиная с 26-й недели;
туберкулез в активной стадии (кроме специализированных).
При наличии перечисленных противопоказаний пациенты в санаторно-курортные учреждения не принимаются. При этом составляется акт, а пациент возвращается домой или переводится на лечение в больницу. Акт направляется в соответствующие органы здравоохранения для расследования и привлечения к ответственности виновных в направлении на санаторно-курортное лечение такого пациента.
Читайте также: