Переломы конспект по медицине

Обновлено: 03.07.2024

Перелом (fractura) - частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.

Нарушение целостности кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целостности кости, когда связь между ее частями не нарушена, принято называть трещиной (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падениях на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей.

Классификация переломов:

В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при лечении переломов.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные .

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные переломы) нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим. Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде продольных, лучистых и спиральных линий.

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

С учетом механизма образования перелома принято разделять переломы от сдавления по оси, от сгибания, от скручивания. В основе механизма различных видов переломов костей лежат законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы). Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы). Степень разрушения кости зависит от продолжительности воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и направления силы этого фактора.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин. Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости, к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

По направлению линии перелома кости принято говорить о переломах поперечных (линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости), продольных (линия перелома идет вдоль оси кости). Косых (линия перелома направлена к оси кости под углом), винтообразных или спиральных (скручивание отломков кости по ее оси). Причины, которые приводят к смещению костных отломков при переломе костей, можно разделить на три вида: 1) первичное смещение, возникающее по действием физической силы и направление ее действия; 2) вторичное смещение, обусловленное сокращением мышц, прикрепляющихся к сломанной кости; 3) третичное смещение, образующееся при воздействии вторичных внешних механизмов на поврежденную кость (неправильная транспортировка с места травмы, беспокойное поведение больного). При смещении костных отломков между ними могут вклинится мышцы, сухожилия, нервы, что значительно осложняет течение перелома и влияет на его лечение (интерпозиционные переломы). В зависимости от количества поврежденных участков кости принято различать одиночные и множественные переломы кости.

О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.

Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такие переломы называются осложненными. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым, однако, следует отметить, что на самом деле простых переломов не бывает, так как при переломе всегда имеет место повреждение мягких тканей в зоне его расположения. Но поскольку эти повреждения тканей не требуют специального лечения, то эти переломы считают неосложненными.

Осложненными считают переломы костей черепа с повреждением ткани мозга, переломы костей таза с повреждением органов малого таза, открытые перелом, переломы костей с повреждением крупных сосудов и нервов.

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

резкая боль при любых движениях и нагрузках;
изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
профилактику шока;
быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку - к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом "М-М-P II"

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Понятие первой помощи. Формирование чётких и правильных действий при оказании первой помощи при перелома. Понятие иммобилизация.

Вложение	Размер
pervaya_pomoshch_pri_perelomah.docx	288.63 КБ

Предварительный просмотр:

муниципальное бюджетное учреждение

дополнительного образования Анжеро-Судженского городского округа

для учащихся 11-12 лет

Составитель: Чернова Анна Константиновна,

педагог дополнительного образования

Тема занятия: Первая помощь при переломах

Изучение нового материала

Формирование четких и правильных действий при оказании первой помощи при переломах.

1 .Вспомнить различные виды травм, которые возможно получить;

2 . Развивать умение пользоваться полученными знаниями, расширять кругозор учащихся

3. Воспитывать у детей чувство ответственности за жизнь другого человека, умение действовать в коллективе..

Обучающийся должен уметь оказывать первую помощь.

Организационный момент: (3 минуты)

Приветствие учащихся, объявление темы целей, задач и хода занятия:

Сегодня мы научимся оказывать первую помощь.

Формирование четких и правильных действий при оказании первой помощи при переломах.

Первая помощь - это:
1. Оказание незамедлительной медицинской помощи до прибытия квалифицированных медиков.
2. Это лечение, оказываемое жертвам до прибытия квалифицированной медицинской помощи.
3. Чаще всего первая помощь предполагает поддержание жизнедеятельности пострадавшего до прибытия помощи.
Когда возникает необходимость в оказании первой помощи, необходимо придерживаться следующих правил :
1. Не впадайте в панику. Сохраняйте спокойствие.
2. Никогда не перемещайте тяжелораненого пострадавшего, кроме случаев, когда пострадавшему необходим свежий воздух, или с целью защиты от последующих увечий.
3. Проведите внимательный осмотр пострадавшего.
4. Если необходимо предпринять незамедлительные меры для спасения жизни (искусственное дыхание, остановка кровотечения, и т.д.) оказывайте целесообразную помощь без промедления.
5. Вызывайте необходимые службы.

2. Практическое задание: (10 минут)

Необходимо учить детей всё делать правильно, что будет залогом исключения травм.

Раны : резаные, рубленные, колотые, ушибленные, размозженными, рваными, укушенными.

Кровотечение являются наиболее опасным осложнением ран,

Артериальное, венозное и капиллярное

Ожоги : термические от светового излучения, пламени, кипятка и горячего пара.

Обморожение, солнечные и тепловые удары, утопление и укусы змей и насекомых.

Ушибы, различных частей тела.

Вывихи, растяжения и переломы : бедра, голени, голеностопного сустава, плечевого сустава, локтевого сустава, предплечья, кисти, пальца, позвоночника и др.

При ударах, ушибах, падениях и просто резком, неловком движении можно нанести себе травмы различной степени тяжести - от растяжения связок до переломов костей.

Травма (синонимы: ранение, повреждение тканей) – нарушение целостности тканей, органов под воздействием поражающих факторов внешней среды – механических, физических, химических, приводящих к расстройствам функций органов, систем, всего организма.

непроизвольные – транспортные, пешеходные, спортивные, бытовые;

произвольные - промышленные, сельскохозяйственные;

умышленные – суицидные, военные и другие.

Переломом называют частичное или полное нарушение целости кости, возникающее от воздействия какого-либо предмета. Переломы бывают полными , когда обломки кости совершенно отделены друг от друга, и неполными , при которых нарушена целостность лишь части поперечника кости. Это трещины и надломы кости. Переломы также бывают со смещением обломков и без смещения . Острые обломки костей могут травмировать кожу. Такие переломы называют открытыми . Если кожа не повреждена, перелом называют закрытым. Обломки могут защемлять мышцы, нервы, кровеносные сосуды, что может привести к параличам, нарушению кровообращения и препятствовать сращению обломков. При переломе человек испытывает сильную боль – постоянно или при движениях. При полных переломах конечность укорочена и искривлена в необычном месте.

Занятия различными видами спорта улучшает уровень физической подготовленности, закаляет волю, способствует физическому совершенствованию.

Избежать травмы позволяет обеспечение подготовки детей и тщательный контроль. Травмы, возможно, получить в любой момент:

Во время игр на улице. Здесь необходимо знать правила поведения при игре на участке, при катании на качелях.

Во время отдыха дома. Обычно это ожоги от пролитого кипятка, открытого пламени или раскалённых ручек, кастрюль. На кухне не должно быть посторонних предметов

Во время купания. Купание допускается только по разрешению родителей. Контроля также требует рыбалка.

Перелом – это полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.

Кости человека – очень прочные образования, способные выдерживать большие нагрузки, но под воздействием различных травмирующих факторов они могут ломаться, трескаться, смещаться со своего обычного места.

Различаются переломы закрытые , когда целость кожи сохранена, и открытые , когда в области перелома имеется открытая рана

Одиночные, множественные, сочетанные и комбинированные переломы возникают при сильном ударе, сдавливании, падении с высоты.

Боль, припухлость, кровоподтек ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может затруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст(крепитация) обломков ребра.

Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях.

- первая помощь при переломах:

Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основное правило оказания первой помощи при переломах – выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения: предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

При открытых переломах:

Обработка кожи вокруг раны, наложение стерильной повязки на рану.
Иммобилизация поврежденной кости.
Обезболивание.
Согревание пострадавшего.

При закрытых переломах осуществляется транспортировочная иммобилизация

Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах .

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах.

Достижение неподвижности костей в месте перелома.

Приемы провидения иммобилизации должны быть щадящими. Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной.

Подручными средствами иммобилизации могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

Иммобилизация при помощи подручных средств:

а, б - при переломе позвоночника;

в, г - иммобилизация бедра;

Для того, чтобы транспортная иммобилизация была эффективной, нужно строго соблюдать правила:

1. Иммобилизируются место перелома и прилегающие суставы. (При переломе костей предплечья Иммобилизируются лучезапястный и голеностопные суставы, при переломах костей голени – коленный и голеностопный суставы).

2.Одежда, обувь не снимаются. Подручные материалы для шинирования подбираются достаточной прочности, длины. Особо тщательно осуществляется фиксация при переломах позвоночника (не щите), бедренной кости.

3.Поврежденная конечность должна быть фиксирована с помощью шины достаточно надежно, но без нарушения кровообращения. Шина должна быть прочной, соответствующей длинны. Для предотвращения повреждения мягких тканей в местах соприкосновения повреждения мягких тканей в местах соприкосновения с шиной подкладывают бинт, вату либо куски мягкой ткани. Правильно выполненная иммобилизация предотвращает или уменьшает смещение костных обломков при транспортировке.

4.После иммобилизации пострадавшего нужно транспортировать в больницу. Во время транспортировки ему обеспечивают тепло. При бессознательном состоянии раненых перевозят в положении лежа на правом боку и с несколько отклоненной назад головой.

5.По пути в больницу осуществляется постоянный контроль общего состояния пострадавшего, надежности иммобилизации.

Повтор пройденного материала:

Разгадывание кроссворда на тему: наложение повязок.

На этом наше занятие закончено. Молодцы вы все хорошо работали.

Задание: Главным словом, по вертикали, написана тема нашего прошлого занятия.

По горизонтали – необходимо угадать и вписать название повязок:

1. Данная повязка накладывается на локтевой сустав.

3. Данная повязка накладывается на область лба.

4. Данная повязка накладывается на кровоточащую рану.

6. Данная повязка накладывается на паховую область.

7. Данная повязка накладывается на голеностопный сустав.

Приложение 2

Иммобилизация при помощи подручных средств:

а, б - при переломе позвоночника;

в, г - иммобилизация бедра;

Калягин, А. Доврачебная медицинская помощь при ожогах [Текст]/ А. Калягин // Основы безопасности жизни. – 2005.
Коструб, А.А. Медицинский справочник туриста [Текст]/ А.А. Коструб. – М.: Профиздат, 1987.
Штюрмер, Ю.А. Профилактика туристского травматизма: Метод.рекомендации [Текст]/Ю.А. Штюрмер.- М., 1992.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Урок по теме: "Оказание первой помощи при переломах"

Интерактивные образовательные технологии. Технология КСО. Работа в парах постоянного и сменного состава, творческие мастерские. Данный материал в 2011-2012 учебном году участвовал в конкурсах:1. Второ.

первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

Цели урока:дидактическая - создать условия для осознания и осмысления блока информации, для формирования прочных знаний;образовательная - способствовать формированию представ.

Первая помощь при переломах

Методическая разработка занятия "Первая помощь при переломах" может использоваться на уроках биологии 8 класс, как занятие кружка по медицине.

Открытый урок "первая помощь при переломах,ушибах и вывихах суставов"

Презентация предназначена для открвтого урока "первая помощь при переломах,ушибах и вывихах суставов".

Презентация к уроку по ОБЖ по теме: " Первая помощь при переломах".

Урок к разделу 4. Основы медицинских знаний и оказание первой медицинской помощи.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ

Основы безопасности жизнедеятельности (ОБЖ)

Безопасность жизнедеятельности (БЖД)

Преподаватель ФСПО – Зверкович Геннадий Васильевич

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости.

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

· интенсивная боль в месте повреждения;

· нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

· невозможность движения конечностью;

· патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

При закрытом переломе кожный покров остается неповрежденным. Для открытого перелома характерно наличие раны. Он более опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

При переломе пострадавший жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, на изменение положения и формы конечности. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность.

Оказывая первую помощь, нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и не сместить отломки кости.

Кости детей тоньше и менее минерализованы, но содержат больше органических веществ, что придает кости эластичность и гибкость.

Первая помощь при переломах.

Своевременная и грамотная первая помощь позволит больному избежать осложнений при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков, неправильное срастание костей). Основные мероприятия первой помощи различаются при открытом и закрытом переломе. При открытом переломе в первую очередь необходимо остановить кровотечение, обработать рану.

Не вправляйте конечность, которая выглядит смещенной.

В случае, если вы самостоятельно намерены транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, поврежденную область фиксируют повязками или шинами — проводят транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмпункт или больницу.

Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Правила иммобилизации при переломе конечности:

· шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

· подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

· накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

· для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

· шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Одним из средств иммобилизации являются шины.

Мягкие (сложенные одеяла, полотенца, подушки, одежда, косынки, шарфы).

Жесткие (доски, полоски металла, картон, сложенные журналы).

Анатомические (в качестве опоры используется тело самого пострадавшего.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными.

При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др.

Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Способ иммобилизации и первая помощь зависит от видов травм.

При травмах головы пострадавший выглядит сильно заторможенным (сонным и вялым) или наоборот сильно возбужденным. Он не помнит точно, что произошло. Жалуется на тошноту, сильную головную боль, боль в области шеи. Может наблюдаться потеря чувствительности, кровотечение.

Первая помощь при травме головы заключается в своевременной транспортировке пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Транспортировка осуществляется на носилках с поворотом головы пострадавшего на бок (для профилактики удушья рвотными массами).

Одним из самых тяжелых видов травм является повреждение позвоночника. Неправильно оказанная первая помощь может привести к смерти пострадавшего, сдавливанию или разрыву спинного мозга.

При травме позвоночника больному надо создать максимальный покой, уложив его на твердую, ровную поверхность! Ни в коем случае больного нельзя ставить на ноги или сажать.

Транспортировка пострадавшего осуществляется на животе (при транспортировке на обычных брезентовых носилках) или на спине (при транспортировке на жесткой поверхности).

Укладывать и перекладывать больного должны одновременно 3–4 человека, удерживая туловище все время на одном уровне.

При переломе ребер пострадавшему трудно дышать, кашлять. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую циркулярную повязку.

Для этого отрезать полоску бинта длиной 100–120 см и перебросить ее через левое или правое надплечье.

Далее сделать два закрепляющих тура бинта ниже мечевидного отростка и бинтовать спиральными ходами грудную клетку до подмышечных впадин, прикрывая предыдущий ход. Зафиксировать повязку.

В качестве подручного материала вместо бинтов используют простыни, полотенца или большой кусок ткани.

Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается повязка Дезо.

Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних конечностей — только в лежачем положении.

В неотложной ситуации первая помощь пострадавшему оказывается, не меняя положения его тела.

Если пострадавший в сознании, объясните ему, что вы собираетесь делать, и попросите его о взаимодействии. В процессе перемещения поддерживайте шею пострадавшего. Для защиты пострадавшего от холода накройте его плащом или одеялом. Для защиты пострадавшего от жары организуйте ему тень. Дайте пострадавшему обильное питье.

С целью сохранения вашего здоровья при оказании помощи соблюдайте следующие рекомендации:

• при поднятии пострадавшего переносите вес на ноги, а не на спину;

• держите спину прямой;

• ступайте осторожно, делая небольшие шаги;

• по возможности, передвигайтесь не спиной, а лицом вперед;

• всегда смотрите в направлении того места, куда вы движетесь.

Осложнения при переломах.

Сильные болевые раздражения при травме могут привести к реакции центральной нервной системы — травматическому шоку.

По времени развития различают первичный шок, возникающий сразу после травмы, вторичный шок — появляющийся спустя сутки. Он развивается вследствие интоксикации продуктами распада.

В клиническом течении первичного шока различают фазы: возбуждение и торможение.

При возбуждении человек не осознает реальной опасности, расширены зрачки, выступает липкий пот, часто сокращается сердце.

Находящийся в фазе торможения человек не стонет, не жалуется на боль, безучастен к происходящему, кожный покров его бледен, конечности холодные, глаза у пострадавшего тусклые, зрачки расширены, взгляд неподвижен, цианоз губ, возможен озноб.

Подведем итоги

Переломы бывают открытые и закрытые. При переломах проводится иммобилизация поврежденной части тела при помощи фиксирующих повязок или шин.

Способ иммобилизации и первая помощь зависит от видов травм. Неграмотно оказанная первая помощь может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Правила иммобилизации верхних и нижних конечностей с помощью шин и подручных средств при переломе, ушибе, растяжении, вывихе

Иммобилизация — временное создание неподвижности конечностей во время перевозки пострадавшего в лечебное учреждение с использованием различных видов шин и подручных материалов.

Стандартные медицинские шины бывают сетчатые, лестничные (шины Крамера), фанерные, деревянные (шины Дитерихса), пластиковые, пневматические.

Использование шин необходимо в случаях, когда медицинская помощь недоступна или приходится организовывать транспортировку пострадавшего самостоятельно.

Ваши подготовительные действия к иммобилизации:

1. Успокойте пострадавшего и постарайтесь убедить его не двигаться.

2. Попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь. Если никого рядом нет, сделайте это сами.

3. Если пострадавший находится в возбужденном состоянии, беспокоен, не удерживайте его голову и шею в неподвижном состоянии против его воли. Это может навредить пострадавшему.

4. Если вы затрудняетесь понять, в норме ли дыхание пострадавшего, который находится без сознания, переверните его на спину для освобождения дыхательных путей и контроля над его дыханием. Обеспечение проходимости дыхательных путей в данном случае является более важным, чем забота о возможной травме спины.

5. При открытом переломе перед иммобилизацией останавливают кровотечение, обрабатывают рану, накладывают асептическую повязку.

Правила наложения шин

Шины накладываются при любых видах повреждений: вывихах, растяжениях, переломах.

• Шины накладываются поверх одежды.

• Шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два-три смежных сустава.

• Форму сетчатых и лестничных шин моделируют по здоровой конечности.

• Шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности.

• В местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей.

• Фиксация шины производится бинтами выше и ниже повреждения, от периферии к центру. При фиксации шины нельзя закрывать место наложения жгута для возможности его ослабления.

• До и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела. Проверьте у пострадавшего чувствительность кончиков пальцев поврежденной конечности. При жалобах на онемение ослабьте повязку.

• С целью профилактики отморожения в зимнее время поврежденная конечность должна быть утеплена. Для контроля за кровообращением фаланги пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.

• При отсутствии стандартных шин для осуществления транспортной иммобилизации применяют подручные средства: рейки, палки, лыжи, лопаты.

При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем фиксации верхней конечности к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной конечности.

Иммобилизация при повреждении костей кисти

1. На здоровой руке примерьте шину: расположите ее от кончиков пальцев до середины предплечья. Шина прямая.

2. Отведите поврежденную конечность в плечевом суставе и согните ее под углом 90 ℃ в локтевом суставе. Перенесите шину на поврежденную руку. Фиксируются лучезапястный сустав и кисть.

3. Согните пальцы поврежденной руки в кулак, в который вложите валик из марли и бинта.

4. Ладонную поверхность кисти поверните к брюшной стенке.

5. Зафиксируйте шину, начиная от середины предплечья и заканчивая лучезапястным суставом.

6. Спомощью косынки (бинта, шарфа, ремня) подвесьте руку за шею так, чтобы она была немного приподнята.

7. Проверьте, сохраняется ли кровоснабжение в конечности.

Иммобилизация при повреждении костей предплечья

2. Отведите поврежденную конечность в плечевом суставе и согните ее под углом 90 ° в локтевом суставе. Перенесите шину на поврежденную руку. Фиксируются два сустава: лучезапястный и локтевой.

3. Согните пальцы поврежденной руки в кулак, в который вложите валик из марли и бинта.

4. Ладонную поверхность кисти поверните к брюшной стенке.

5. Зафиксируйте шину, начиная с середины плеча и заканчивая лучезапястным суставом.

6. Спомощью косынки (бинта, шарфа, ремня) подвесьте руку за шею так, чтобы она была немного приподнята.

7. Проверьте, сохраняется ли кровоснабжение в конечности.

Иммобилизация при повреждении плечевой кости

2. Отведите поврежденную конечность в плечевом суставе и согните ее под углом 90 ° в локтевом суставе. Перенесите шину на поврежденную руку. В данном случае фиксируются три сустава: лучезапястный, локтевой и плечевой.

3. Вложите валик из марли и бинта в согнутые пальцы поврежденной конечности и в подмышечную впадину.

4. Зафиксируйте шину на руке. Начинайте фиксировать от лучезапястного сустава к плечевой кости спиралевидной повязкой.

5. Закрепите шину к грудной клетке.

6. С помощью косынки (бинта, шарфа, ремня) подвесьте руку за шею так, чтобы рука была немного приподнята.

7. Проверьте, сохранено ли кровоснабжение конечности.

Иммобилизация при повреждении костей стопы

2. Перенесите шину на поврежденную ногу. Фиксируются голеностопный сустав и стопа.

3. Зафиксируйте шину к ноге. Начинайте фиксировать от середины голени до голеностопного сустава.

4. Проверьте, сохраняется ли кровоснабжение конечности.

Иммобилизация при повреждении костей голени

Уложите пострадавшего в горизонтальном положении. На здоровой ноге примерьте шину: расположите ее от средней трети бедра до пяточной кости. Используйте отмоделированную шину Крамера или подручный материал.

1. Перенесите шину на поврежденную ногу. Фиксируются два сустава: голеностопный и коленный.

2. Зафиксируйте шину к ноге от голеностопного сустава к середине бедра.

3. Проверьте, сохраняется ли кровоснабжение в конечности.

Иммобилизация при повреждении бедренной кости

2. Перенесите шины на поврежденную ногу. Фиксируются суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный сустав и стопа.

3. Зафиксируйте шину к ноге как минимум в трех точках: стопа, ниже и выше коленного сустава.

4. Закрепите шину к туловищу.

5. Проверьте, сохраняется ли кровоснабжение конечности.

Подведем итоги

Шины накладываются при любых видах повреждений: вывихах, растяжениях, переломах. При наложении шин на конечность необходимо зафиксировать два-три смежных сустава.

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

Первичная консультация - 3 000
Повторная консультация - 2 000

Причины

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

Винтообразные – происходит проворачивание костей.
Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Читайте также: