Врачебная тайна и этика философия кратко

Обновлено: 05.07.2024

Этика — наука, которая изучает вопросы нравственности и морали. Медицинская этика состоит из комплекса норм профессиональной деятельности работников медицины. Она занимает особое место во врачебной практике, ведь жизнь и здоровье каждого человека зависит от ее соблюдения.

С древних времен в основе деятельности докторов лежало стремление помочь человеку и облегчить его страдания. Еще почти за две тысячи лет до нашей эры в древнем Вавилоне был принят первый свод правил для лекарей.

Этика и деонтология в медицине — не одно и то же, хотя они глубоко связаны. Деонтология содержит в себе свод правил для работников медицины о том, как правильно общаться с пациентом. Теоретической базой этих правил является врачебная этика.

Деонтология, как и этика, изучает мораль. Но эта наука исследует, как врач взаимодействует с больными и их близкими, своими сослуживцами и со всем обществом в целом.

Эпохи сменяют друг друга, но основные этические принципы для медицины сохранялись:

Доктор действует во благо людей, а не во вред;
Больному или его близким нельзя причинять лишние страдания действием или бездействием;
Медик должен использовать все имеющиеся у него средства и все современные знания, чтобы помочь пациенту;
Врач сохраняет в тайне ту информацию о здоровье и жизни пациента, которую узнал в процессе лечения.

Современная деонтология и медицинская этика

На протяжении различных периодов человеческой истории медицинский кодекс практически не менялся. Долгое время медики были заложниками религиозных и светских запретов.

В настоящее время, основываясь на медицинской этике, врач обязан в отношении пациента соблюдать следующие правила:

Сообщать о правах пациента;
Сообщать о состоянии его здоровья;
Уважать человеческое достоинство пациента и гуманно относится к нему;
Не причинять моральный или физический вред;
Бережно относиться к умирающему человеку;
Хранить врачебную тайну;
Не допускать несведущее вмешательство в здоровье пациента;
Сохранять высокий уровень знаний по своей профессии;
Уважительно относиться к коллегам;
Поддерживать уважение к медицине.

Доктор и пациент

При взаимодействии с подопечными важен внешний вид врачей, а также их манеры. Яркие прически или украшения, кричащий гардероб могут доставить неудобство людям, проходящим лечение или коллегам. Доктор должен оставаться спокойным даже если больной или его родственники ведут себя неадекватно – таковы требования этики.

Если врач чувствует антипатию к пациенту, ему не следует высказывать ее ни в словах, ни в жестах. Это ни в коем случае не должно отразиться на лечении, все личные неприязни остаются за пределами больницы.

Сострадание к больному человеку, основывается на научных знаниях, а не на простом общечеловеческом гуманизме. Современный врач обязательно информирует больного о тяжести его заболевания.

Медсестра и пациент

Профессия медсестры зародилась из женского стремления помочь больному или раненому человеку. В ее основе лежит принцип заботы о каждом пациенте, в независимости от его социального статуса, национальности или вероисповедания. Этот принцип в работе следует ставить превыше всего.

Медицинская сестра призвана ухаживать за пациентами, облегчать страдания или предотвращает их, а также помогать реабилитировать здоровье. Согласно этическому кодексу медсестер, им следует уважать права каждого человека на физическое и психическое здоровье, соблюдать принципы гуманности, качественно выполнять свою работу и соблюдать моральные принципы в отношениях с пациентами и коллегами.

Уважать человеческое достоинство пациента – необходимое условие работы в этой профессии. Согласно этике, медсестра не имеет права проявлять к больным высокомерие, пренебрежение или грубость, а также не должна навязывать им свою точку зрения по какому-либо вопросу. Она должна информировать пациента о его правах, состоянии здоровья, диагнозе и методе лечения.

Причинять боль пациенту допустимо только в одном случае – если это проводится в его интересах. Угрозы, касательно жизни человека недопустимы. Разглашение конфиденциальной информации о пациенте запрещена.

Доктор и медсестра

Взаимодействие в коллективе – важное условие правильной работы медицинского заведения. Его коллектив объединен общей напряженной работой, в основе которой – ответственность за человеческую жизнь и здоровье. Поэтому правильный климат в стенах больницы регулируется медицинской этикой.

Врачебная работа предполагает, что медицинская этика лежит в основе корректного отношения не только к пациентам, но и друг к другу, вне зависимости от должности. Ведь не просто так медики носят именно белые халаты – это подчеркивает не только чистоту, но и высокий смысл их профессии. Пренебрежение или вольности общения в медицинском кругу снижает доверие пациента ко всем медработникам.

Врачам следует уважительно относиться к среднему и младшему медицинскому персоналу. Медсестра в настоящее время – главный помощник доктора, без которого невозможно полноценное лечение. Медицинские сестры обязаны соблюдать правила этикета по отношению к врачам и ко всем окружающим на работе. Медсестры должны, используя все свои знания, помогать докторам в работе.

Медицинским работникам, всем без исключения, нельзя высказываться отрицательно о своих коллегах, особенно в присутствии пациентов или их близких.

Мифы о медицинской этике

Хотя современные технологии все глубже проникаю в медицину, она по-прежнему совмещает в себе науку и искусство. Эта двойственность, а также непосредственная связь со здоровьем и жизнью человека, создает почву для различных мифов.

В медицине есть темы, которые будоражат умы, вызывают горячие дискуссии и иногда трактуются неверно (трансплантация органов). Почки, сердце, легкие и другие органы пересаживают от уже умерших людей. Непосвященный в это человек, если увидит процесс извлечения органа, воспримет все так, что необходимый материал извлекают из все еще живого человека.

Медицинская этика (медицинская деонтология) — дисциплина раздела прикладной этики, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом [1][2] . Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа).

Таким образом, теоретической основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов. Предмет исследования деонтологии объемнее предмета этики, поскольку, наряду с изучением собственно морали, занимается исследованием и регламентацией взаимоотношений врача с обществом (государством), с больными и их родственниками, с другими врачами и медработниками. [4]

Медицинская деонтология включает в себя [1][2] :

Вопросы соблюдения врачебной тайны
Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками
Правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации

Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежная смерть пациента.

Медицинская деонтология включает в себя [1][2] :

Вопросы соблюдения врачебной тайны
Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками
Правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации

Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежная смерть пациента.

Рассмотрение этического значения медицинской тайны. Исследование вопроса правового регулирования. Определение сведений, входящих в конфиденциальную информацию. Характеристика основных мер, предусмотренных законом для сохранения медицинской тайны.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	08.12.2016
Размер файла	16,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

медицинский тайна закон конфиденциальный

Медицинская тайна и её этическое значение

Что входит в конфиденциальную информацию

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны

Список использованной литературы

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть? На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Врачебная (медицинская) тайна - это вся информация, которую медик получает в процессе лечения пациента и не может передавать третьим лицам. Казалось бы, все однозначно, но на самом деле все не так просто. У большинства пациентов есть родственники, дети, родители. Ведь невозможно же маме годовалого ребенка сказать, что информация о его здоровье ей недоступна? Или же может врач умолчать о том, что у его пациента, например, замечены признаки заражения чумой, ведь таким образом он косвенно способствует возникновению эпидемии? И какую конкретно информацию необходимости сообщать посторонним лицам нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы.

Медицинская тайна и её этическое значение

Не следует говорить обреченному больному о тяжести его болезни. Слова надежды на выздоровление, высказанные таким людям, приносят им облегчение. Нельзя разглашать сведения не только о характере и возможном исходе заболевания, но и сведения об интимной жизни больных, так как это может причинить им дополнительные страдания и подорвать доверие к медицинским работникам.

Медицинская сестра не должна рассказывать о том, что случилось в соседнем отделении, распространять вести о тяжелобольных, так как это может обострить болезненную ипохондричность, усилить страх и беспокойство больных за свое здоровье.

Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию.

Что входит в конфиденциальную информацию

Медицинская тайна - это, как уже стало ясно, некоторые сведения личного характера, которые пациент передает своему врачу. И в российском законодательстве указано, что конкретно составляет эту информацию:

факт обращения в медицинскую организацию;

состояние физического и психического здоровья;

диагнозы и прогнозы;

любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.

Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам

В некоторых строго оговоренных ситуациях сведения, образующие врачебную тайну, могут передаваться третьим лицам. Так, с согласия пациента сведения о нем могут быть предоставлены для выполнения научных исследований, использования в процессе обучения и других аналогичных целей.

Без согласия пациента информация, являющаяся медицинской тайной, может предоставляться также:

при обследовании, лечении человека, неспособного выразить свою волю;

существенной угрозе распространения инфекционных болезней;

необходимости сообщить в ОВД о факте нанесения телесных повреждений;

расследовании несчастного случая, произошедшего на производстве либо в учебном заведении;

обмене сведениями между медучреждениями;

осуществлении контроля за качеством оказываемой медпомощи;

по запросу органов следствия, суда, прокуратуры, военкомата.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам

Закон разрешает информировать супруга или одного из близких родственников больного о состоянии его здоровья, но только при соблюдении ряда условий:

имеется неблагоприятный прогноз в отношении исхода заболевания;

сведения должны быть сообщены в деликатной форме;

больной прямо не запретил сообщать информацию своим родственникам.

Соответственно, когда прогноз относительно излечения благоприятный, врач может информировать родственников пациента только по его просьбе (с его согласия).

Еще один случай, когда родственники получают доступ к сведениям, составляющим медицинскую тайну, -- летальный исход. В этом случае супругу или близкому родственнику выдается заключение, в котором отражены диагноз и причина смерти. Если у умершего не имелось близких родственников, этот документ выдается другим родственникам.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, -- это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей, в частности:

студенты (при прохождении практики в больнице);

лица, получившие информацию из медучреждения (например, следователь, раскрывающий дело о нанесении телесных повреждений).

За разглашение конфиденциальных сведений перечисленные лица могут быть привлечены к следующим видам ответственности:

Дисциплинарной -- заключающейся в объявлении замечания или выговора по месту работы. В наиболее серьезных случаях виновный сотрудник может быть уволен.

Гражданско-правовой -- заключающейся в денежной компенсации материального и морального вреда, причиненного пациенту.

Административной -- установленной ст. 13.14 КОАП РФ и предусматривающей наложение штрафных санкций в размере до 1 тыс. руб. На должностное лицо (например, руководителя медицинской организации) может быть наложен штраф и до 5 тыс. руб.

Уголовной -- установленной ч. 2 ст. 137 УК РФ (за распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения). Максимально возможное наказание -- лишение свободы сроком до 5 лет.

Кроме того, законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте:

При оформлении больничного листка в нем отражается лишь общая причина нетрудоспособности (травма, заболевание и т. п.), а не конкретный диагноз. Хотя по заявлению самого пациента в листке нетрудоспособности реальный диагноз может быть и указан.

В практике врача могут встречаться самые разные, в том числе весьма сложные деликатные ситуации, касающиеся соблюдения врачебной тайны. Его долг и обязанность в любой из них соответствовать белизне носимого им халата - сочетать в себе высокую нравственность, моральную чистоту и достойный уровень профессионализма.

Врачебная тайна — это, в первую очередь, сведения о состоянии здоровья человека и его диагнозе, а также факт обращения в медицинскую организацию и любые иные сведения, полученные в ходе обследования и лечения. Если пациент сообщает доктору факты из личной жизни, это тоже будет составлять предмет врачебной тайны. Чтобы родственники или члены семьи могли узнавать о состоянии больного, он подписывает письменное соглашение.

Второй нюанс связан с негативными для пациента последствиями. Разглашение врачебной тайны может привести к ссоре с родственниками, разводу или стигматизации человека из-за его диагноза. Кроме того, все люди имеют право на неприкосновенность личной жизни или могут не захотеть рассказывать близким о тяжести своего диагноза.

Сама по себе данная категория дел довольно редка, однако обсуждаемые нарушения могут рассматриваться в рамках более крупных судебных разбирательств. Что касается ответственности виновного медицинского работника, то ему может грозить увольнение и привлечение к полной материальной ответственности, если такие действия причинили ущерб работодателю, продолжила Полина Габай. Теоретически за разглашение врачебной тайны пациента предусмотрена и уголовная ответственность, но оба эксперта о таких делах не слышали.

Подростки и врачебная тайна

В августе 2020 года врачебная тайна перестала распространяться на подростков старше 15 лет — именно с этого возраста человек самостоятельно принимает решение о лечении или отказе от него. Согласно новым поправкам, родители, опекуны или законные представители ребенка могут получить информацию о состоянии его здоровья или поставленном диагнозе. Изменения были инициированы в связи с тем, что, согласно статье 63 Семейного кодекса, родители обязаны следить за здоровьем своих детей. На практике ситуация может быть неоднозначной.

Ян и Ирек (имена изменены по просьбе героев. — Прим. ред.) столкнулись с нарушением врачебной тайны в 15 лет, задолго до изменения законодательства. В обоих случаях врачи сообщили родителям диагноз подростков, не получив на то соответствующего разрешения. Тем не менее эти ситуации имели совершенно разный исход.

Родители Ирека считали его благополучным ребенком, который учился на одни пятерки и не имел проблем. В подростковом возрасте у него началась депрессия, о чем стало известно уже позже. Попытки рассказать о своем состоянии матери ни к чему не привели: она не хотела принимать тот факт, что у ее ребенка не все в порядке. Тогда школьник решил, что или друзья отведут его к врачу, или он прыгнет с моста. К счастью, произошло первое.

Врач просила номер телефона матери Ирека, чтобы самостоятельно ей позвонить. Сильно давила на чувство вины и то, что семье нужно обязательно знать. Говорила и о том, что это обосновано законом, хотя тогда, в 2014 году, врачебная тайна еще распространялась на подростков. Ирек согласился, потому что ему было страшно и он находился в нестабильном эмоциональном состоянии.

История Яна из Москвы начинается с корректирующего изнасилования (герой — трансгендерный человек с приписанным при рождении женским полом. — Прим. ред.). У него всегда были очень тяжелые отношения с семьей. Родители не принимали ни его принадлежность к ЛГБТ-сообществу, ни то, что он, в принципе, имел свои представления о мире и хотел общаться с другими людьми. Кончилось все тем, что в 16 лет на него напали на улице и изнасиловали. Через несколько лет Ян нашел у родителей записи об этом и узнал, что все было спланировано.

Мать, по его словам, считала своего ребенка собственностью, поэтому общение с докторами преимущественно происходило через нее. Обосновывала это тем, что школьник еще маленький и не способен рассказать о том, что его беспокоит. Первое время врачи только разводили руками и не могли поставить диагноз, пока, наконец, Ян не попал к специалистке, которая вызвала у него доверие.

Яна отправили в кожно-венерологический диспансер, где после сдачи анализов подтвердился диагноз — сифилис. Назначили курс уколов, и на несколько месяцев подростка заперли дома, отрезав контакты с внешним миром. Через какое-то время еще раз сдал кровь, и его выписали, ничего не сказав о том, что анализ на сифилис теперь всю жизнь будет положительным.

Болезненный опыт Ян прорабатывает с психотерапевтом, однако именно нарушение врачебной тайны они не обсуждали: есть более актуальные проблемы. Но именно понимающие и дружественные отношения с терапевтом помогли снова начать верить врачам — не всем, но хотя бы некоторым.

Жизнь пациента VS врачебная тайна

По его словам, многие случаи нарушения врачебной тайны происходят неумышленно, когда доктор или другой сотрудник недостаточно хорошо знает законодательство. Например, неопытный врач или студент медвуза может сделать фотографию в операционной и выложить ее в социальные сети. Если в кадр попадет лицо пациента, он вправе обратиться в суд и потребовать компенсацию морального ущерба.

Большинство врачей, как сообщил Калинин, недостаточно хорошо знают законодательство. Формально в вузах преподают правоведение, но не всегда делают это качественно. В частности, потому что российская медицина не очень давно существует в современном правовом поле, а среди преподавательского состава сохраняются люди, работавшие еще до распада СССР. Советская медицина была совсем другой. К тому же студенты не всегда понимают ценность изучения законодательства, пока не начнут работать самостоятельно.

Отдельно стоит вопрос морального выбора в спорных ситуациях. Как поступить, когда пациент отказывается от жизненно необходимой операции и единственный способ уговорить его — действовать через родственников? Или когда у человека обнаруживают рак в последней стадии и узнать об этом от близких может быть менее травматично?

Последнее — пережиток практики с советских времен. Как рассказал Калинин, бывали и такие случаи, когда пациенту давали выписку с одним диагнозом (к примеру, язва), а настоящие бумаги — члену семьи или родственнику. Дома человека могли подготовить к тяжелому известию и рассказать обо всем в более мягкой форме, чем это сделал бы незнакомый или малознакомый врач. Для доктора такой поступок будет равнозначен правонарушению, однако с этической точки зрения эта ситуация неоднозначна.

В реализации указанной задачи (функции) наряду с социальными преобразованиями большая роль отводится медицинским работникам как представителям профессии, непосредственно связанной с данной функцией государства. Последние могут выполнить возложенную на них охрану здоровья трудящихся только при четком представлении общественной значимости этой обязанности, глубоком понимании долга и ответственности перед обществом. В такой же степени и общество обязано заботиться о материальных потребностях и моральном достоинстве врача.

Содержание

Введение
1. Понятие о врачебной этике и деонтологии
2. Врачебный долг, врачебная ответственность и врачебная тайна
3. Современные правила этики и деонтологии
4. О профессиональных преступлениях в работе врача
Заключение
Литература

Прикрепленные файлы: 1 файл

Содержание.docx

1. Понятие о врачебной этике и деонтологии

2. Врачебный долг, врачебная ответственность и врачебная тайна

3. Современные правила этики и деонтологии

4. О профессиональных преступлениях в работе врача

Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье и жизни людей, поэтому государство обязано заботу о здоровье членов общества взять на себя.

1. Понятие о врачебной этике и деонтологии

Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины. Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали.

Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.

Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежное умирание пациента.

Цель деонтологии — сохранение нравственности и борьба со стрессовыми факторами в медицине в целом.

Также существует юридическая деонтология, представляющая собой науку, изучающую вопросы морали и этики в области юриспруденции.

Деонтология включает в себя:

1. Вопросы соблюдения врачебной тайны

2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных

3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе

4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками

5. Правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации.

В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой.

2. Врачебный долг, врачебная ответственность и врачебная тайна

1. обязательства перед учителями, коллегами и учениками,

2. принцип не причинения вреда,

3. обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),

4. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,

5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,

6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,

7. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,

8. обязательство личного совершенствования,

9. врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям. Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.

3. Современные правила этики и деонтологии

1. Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

2. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.

3. Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.

4. К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев

5. приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак.

6. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.

7. Есть правило: "Слово лечит, но слово может и калечить". Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.

8. С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если

9. человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,

10. что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др.

11. К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача. Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у лечащего врача случаев следует производить коллегиально. Врач должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в ординаторской, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили . ”. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

12. Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем более все эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не было. Кроме того, должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; даны необходимые знания и навыки.

13. Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей врача является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем. Если пациент не обращается к врачу в последующем, он не верит ему как специалисту. Это уже признак того, что это “плохой” врач, к “хорошему” они идут, даже несмотря на первую неудачу. Значит, врач не сумел наладить контакт и взаимопонимание.

14. Взаимоотношения врача с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.

4. О профессиональных преступлениях в работе врача

деонтология врачебный медработник нравственность

Для решения вопроса об уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные преступления следователю и суду необходимо выяснить следующие обстоятельства: 1) неправильность или несвоевременность оказания медицинской помощи, а в случаях ее неоказания — были ли для этого уважительные причины и опасное для жизни состояние больного в момент неоказания помощи; 2) наступление смерти или причинение серьезного вреда здоровью пострадавшего; 3) причинную связь между перечисленными действиями (бездействием) медицинских работников и указанным неблагоприятным исходом; 4) наличие вины медицинского работника; 5) причины и условия, способствовавшие совершению преступления. Неправильность и несвоевременность оказания медицинской помощи определяют исходя из существующих в медицинской науке и лечебной практике правил, положений и инструкций. Достаточно трудно установить причинную связь между действием (бездействием) медицинских работников и наступившим неблагоприятным исходом лечения даже в случаях, когда бесспорно доказана его неправильность или нe своевременность.

Читайте также: