Участие медсестры в проведении диспансеризации работе школ здоровья

Обновлено: 05.07.2024

Авторы: Кирова Татьяна Ивановна, Матвиенко Людмила Дмитриевна
Должность: преподаватели
Учебное заведение: ГБПОУ
Населённый пункт: город Кропоткин, Краснодарский край
Наименование материала: статья
Тема: Роль участковой медицинской сестры в повышении качества диспансеризации населения
Раздел: среднее профессиональное

Авторы: Кирова Татьяна Ивановна,

Матвиенко Людмила Дмитриевна.

г.Кропоткин, Краснодарский край

Роль участковой медицинской сестры в повышении качества

диспансеризации населения

выявление основных неинфекционных заболеваний, вносящих наибольший вклад в

уровень смертности населения нашей страны независимо от региона проживания.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в

осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с

Приказом Министерства здравоохранения

РФ от 13 марта 2019 г. N 124н «Об

обследования состояния здоровья граждан в целях: раннего выявления хронических

неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и

дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное

избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и

неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с

неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых

граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического

пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым

риском; определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными

(состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-

Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения

граждан, проходящих диспансеризацию; уменьшение числа граждан с первично

инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди

граждан, проходящих диспансеризацию; увеличение числа граждан, относящихся к I

группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам

наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также

определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований

диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта,

наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования.

углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение

диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-

специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость

проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в

том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих

осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Пациент, находящийся на диспансерном учете, должен регулярно посещать

лечащего врача, который оценивает состояние больного на текущий период и при

улучшения наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями,

заболевания. Он позволяет оптимизировать проведение динамического наблюдения

за больными с целью контроля эффективности проводимой терапии, для оценки

динамики проявления симптомов, в целях проведения профилактики рецидивов

болезни, а в некоторых случаях - с целью до обследования и уточнения диагноза.

В организации работы с пациентами, находящимися на диспансерном учете

важная роль принадлежит среднему медицинскому персоналу.

Медицинская сестра осуществляет контроль за выполнением назначенного

врачом лечения, наблюдает за динамикой состояния пациента, соблюдением им

Сущность, значение и принципы организации школы здоровья

Школа здоровья - это форма организованного группового консультирования по вопросам гигиенического воспитания и обучения, профилактики заболеваний и их осложнений, которая является комплексной профилактической медицинской услугой.

Здоровье человека согласно исследованиям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по большей части зависит не от состояния окружающей среды и качества медицинского обслуживания, а от образа жизни самого человека, его поведения и отношения к собственному здоровью и здоровью других людей.

Поэтому приоритетным направлением деятельности по охране здоровья граждан является формирование у них навыков здорового образа жизни и повышение уровня санитарно-гигиенической культуры.

Отчасти эту задачу выполняют различные школы здоровья, основной целью которых школы является оптимизация, улучшение доступности и повышение качества оказания населению медицинской профилактической помощи.

Школы здоровья могут создаваться на базе амбулаторно-поликлинических отделений (учреждений), в том числе кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья, дневных стационаров или специализированных (терапевтических, кардиологических, эндокринологических, пульмонологических) отделений стационарных учреждений здравоохранения, санаториев и санаториев-профилакториев.

В настоящее время наиболее востребованными являются школы здоровья, организованные для больных со следующими неинфекционными хроническими заболеваниями (что связано с широкой их распространенностью среди населения и большой социальной значимостью) и другими состояниями:

гипертоническая болезнь (артериальная гипертония);
бронхиальная астма;
сахарный диабет различных типов (инсулинзависимый и инсулиннезависимый);
психологическая подготовка семьи к рождению ребенка;
школа будущей матери;
курящие люди, желающие избавиться от этой пагубной привычки.

Готовые работы на аналогичную тему

Правом проводить занятия в школах здоровья обладают медицинские работники (в том числе врачи, фельдшеры, инструкторы по гигиеническому воспитанию, медицинские сестры), которые имеют документ о прохождении соответствующего цикла тематического усовершенствования, дающего им право обучать пациентов. При этом периодичность прохождения обучения (или повышения квалификации) на цикле тематического усовершенствования должна быть не реже одного раза в пять лет.

Ответственность за наличие соответствующей подготовки у специалистов, проводящих школу здоровья, лежит на руководителе лечебно-профилактического учреждения.

При групповом проведении школы здоровья рекомендуемая численность пациентов составляет 10-12 человек. В некоторых случаях обучение по групповой методике невозможно, например, если у больного утрачены или значительно снижены зрение и слух, имеются интеллектуально-эстетические и эмоционально-психические расстройства. В таких случаях программа школы здоровья проводится в индивидуальном порядке.

Основные схемы (организационные модели) школы здоровья:

На всех занятиях курса обучение пациентов проводит один медицинский работник (то есть один специалист).
На разных занятиях обучение пациентов проводят разные специалисты. В зависимости от тематики школы здоровья и темы конкретного занятия к обучению пациентов могут привлекаться участковые (семейные) врачи, диетолог, кардиолог, инструктор или врач ЛФК, эндокринолог, акушер-гинеколог, пульмонолог, психолог или психотерапевт.

С точки зрения качества и полноты обучения пациентов предпочтительнее, конечно, вторая схема, ведь практически все хронические заболевания оказывают влияние на течение друг друга. Поэтому для пациентов крайне важно получать информацию не только по основному заболеванию, по которому и организована школа здоровья, но и по сопутствующим состояниям и болезням.

Роль медицинской сестры в организации работы школы здоровья

Главной задачей медицинской сестры при взаимодействии с пациентами и членами их семей является выполнение роли наставника. Также медсестра является помощником врача-специалиста на время проведения занятий, а именно, она обучает пациентов практическим манипуляциям в соответствии с типовой программой, разъясняет в доступной форме этиологию и патогенез заболевания, рассказывает про его осложнения, возможности немедикаментозной терапии, обучает методам самоконтроля своего состояния и приемам оказания самопомощи. Особое внимание уделяется изучению факторов, способных вызвать ухудшение состояния или обострение хронических заболеваний, и способам первой неотложной помощи при таких ситуациях.

За счет активного эмоционального взаимодействия медицинская сестра вовлекает пациентов в обучающий процесс, в максимально щадящей и доступной форме объясняет им возникшие в связи с заболеванием проблемы и подсказывает пути их решения. Тем самым медицинская сестра вносит свой непосредственный личный вклад в профилактику осложнений и обострений заболевания, влияет на степень удовлетворенности пациентов лечением.

К работе с пациентами и их семьями в рамках школы здоровья привлекаются исключительно грамотные, компетентные, вежливые медицинские сестры, способные спокойно и доступно излагать материал, при необходимости повторять его несколько раз до полного убеждения, что пациент все понял верно. Ведь от этого напрямую зависит правильность действий больного или членов его семьи при внезапном ухудшении состояния здоровья.

Медицинская сестра для улучшения результатов просветительской деятельности может использовать различные материалы, разрабатывать опросники, анкеты, памятки, с помощью которых на каждом занятии закрепляется пройденный материал. С той же целью медицинская сестра разрабатывает ситуационные задачи по алгоритмам действия, с помощью которых проводится контроль полученных знаний и умений пациентов.

Также медицинская сестра подготавливает и оформляет помещение школы здоровья, что является немаловажным фактором успеха в обучении.

Еще одной задачей медицинской сестры является заполнение медицинской документации и подготовка отчетов по ней.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний и включает в себя:

– Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

– Антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса масса тела);

– Измерение артериального давления, тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше), определение общего холестерина крови и глюкозы крови экспресс методом (допускается лабораторный метод); ЭКГ в покое (всем в 21 год, далее для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 и старше); осмотр гинеколога с взятием мазка с шейки матки на проведение цитологического исследования; флюорография легких; маммография (для женщин с 39 лет и старше; клинический анализ крови, анализ крови биохимический, общий анализ мочи. исследования кала на скрытую кровь (для лиц с 45 лет и старше), определение (простат-специфического) антигена в крови (для мужчин старше 50 лет), УЗИ органов брюшной полости (для лиц в возрасте 45,51,57,63 и 69 лет).

– Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для лиц в возрасте 51,57,63 и 69 лет).

– Прием (осмотр) врача-терапевта участкого врача общей практики (семейного врача) здоровых лиц и лиц с определившимся диагнозом заболевания, не требующих дообследования на втором этапе диспансеризации, определение группы здоровья и динамического диспансерного наблюдения у лиц, не требующих дообследования и уточнения диагноза.

Второй этап диспансеризации (дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленного профилактического консультирования).

– Осмотр (консультация) офтальмолога, невролога, хирурга-уролога

– Направление пациента по выявленным показаниям в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь и на санаторно-курортное лечение, индивидуальное или профилактическое консультирование групповое (школа здоровья) в отделении медицинской профилактики и центрах здоровья.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и процедур, не входящих в объём обследования при проведении диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствии с порядками стандартами оказания медицинской помощи по профилю выявленной или подозреваемой патологии.

2. Планирование динамического наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий в зависимости от уровня здоровья.

Курение

Явка 1 раз в 1–2 года

Другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям.

Рекомендуются: Здоровый образ жизни, психотерапия, рефлексотерапия. Лечение ЛС – по медицинским показаниям. Санитарно-просветительная работа по борьбе с курением

При достижении критериев эффективности - Отказ от курения. Отсутствие развития заболеваний.

Злоупотребление алкоголем (потребление для мужчин более 8, для женщин – более 6 стандартных порций алкоголя 2 раза в месяц и чаще; 1 стандартная порция – 30 мл 40%-й водки, или 75 мл сухого вина, или 250 мл пива)

Явка 1 раз в 1–2 года

Врач-нарколог, врач-психотерапевт, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям.

Назначается Общий анализ крови

Рекомендуется: Здоровый образ жизни, психотерапия. Санитарно-просветительная работа по борьбе с употреблением алкоголя.

При достижении критериев эффективности - Отказ от алкоголя. Отсутствие развития заболеваний

Дислипопротеидемия

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Врач-кардиолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Рекомендации по ведению здорового образа жизни. Ограничение насыщенных жиров. Занятия физической культурой. Гиполипидемические ЛС – по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности - Нормализация показателей липидного обмена. Отсутствие развития заболеваний.

Транзиторная нарушенная толерантность к глюкозе (ТТГ)

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Врач-эндокринолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Назначаются: Анализ сахара в крови натощак 2 раза в год. Определение теста на толерантность к глюкозе

Транзиторная нарушенная толерантность к глюкозе (ТТГ)

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Врач-эндокринолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Назначаются: Анализ сахара в крови натощак 2 раза в год. Определение теста на толерантность к глюкозе

Рекомендуется Здоровый образ жизни. Диета. Режим питания. Занятия физической культурой. Лечение ЛС – по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности - отсутствие развития заболеваний.

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Общий анализ крови

Рекомендуются: Здоровый образ жизни. Своевременное лечение воспалительных заболеваний. Активная санитарно-просветительная работа по профилактике онкологических заболеваний.

Цель - Отсутствие онкологических заболеваний.

Ожирение

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Врач-эндокринолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Назначаются: Определение массы тела (ИМТ), окружности талии, (бедер), контроль АД – при посещении врача, определение глюкозы крови, глюкозотолерантный тест. Биохимические показатели (общий белок, креатинин и/или мочевина, триглицериды, холестерин, АСТ, АЛТ, калий, кальций), ЭКГ. Общий анализ крови, общий анализ мочи, ИРИ (С-пептид), эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, кортизол. УЗИ органов малого таза (для женщин), МРТ (КТ с контрастированием) гипоталамо-гипофизарной области, кариотип Субкалорийная диета с подсчетом калоража; дозированные физические нагрузки. Терапия ЛС, направленная на снижение массы тела

В течение 3 лет с последующей реклассификацией диагноза

Цель: Снижение массы тела, по возможности – нормализация

Группа

К 1 группе здоровья относятся граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения. Результаты проведенных медицинских обследований в данной группе здоровья находятся в пределах нормальных показателей. Данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия. По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Группа

К 2 группе здоровья относятся граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.

3 группа (а и б)

К 3 группе здоровья относятся граждане, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни. К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи.

ТЕМА 3.Диспансеризация

Основные методы работы и роль медицинской сестры в проведении первого и второго этапа диспансеризации.

Д – 1 – здоровые, не предъявляющие жалоб, лица с пограничными состояниями, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.

Д – 2 – практически здоровые лица с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

Д – 3 – пациенты, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях острого заболевания после лечения которого наступает выздоровление или хронического заболевания в стадии компенсации.

Д – 4 –пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете и нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях

Д – 5 –пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи

I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний участковым врачом-терапевтом, фельдшером ФАПа или медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики в поликлиники с. Кетово. И выдается Паспорт здоровья по результатам проведенных обследований.
II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики поликлиники с. Кетово, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (по результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена). Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Особенности работы медсестры дневного стациоара поликлиники

Дневной стационар-это структурное подразделение поликлиники, в котором оказывается квалифицированная помощь и вмешательства, предназначенные для оказания помощи пациентам, не требующих круглосуточного наблюдения

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.003)

Читайте также: