Психология беременной роженицы родильницы кратко

Обновлено: 02.07.2024

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции. РМЖ. 2009;20:1386.

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

(3822) 43-22-03

с 8:00 - 16:00 в
рабочие дни

Проспект Ленина, 177а,

пн.-пт.: 8:00 - 20:00
сб.: 8:00 - 14:00
вс.: выходной

(3822) 46-83-43

(3822) 40-74-94

с 8:00 - 16:00 в
рабочие дни

(3822) 52-82-33

(3822) 53-10-08

будет интересно и я буду ее посещать - 494 (71%)

не интересно, я не буду ее посещать - 123 (18%)

Скажи, чего ты боишься… Тревоги и страхи будущих мам

В нашем сложном и далеко не однозначном мире каждому известно чувство тревоги, а объектом страха может стать любой предмет или явление. Вряд ли можно считать случайным, что от 30 до 40% людей хотя бы раз в жизни испытывали сильное беспокойство, а кто-то даже, панику. Давайте попробуем разобраться почему так происходит.

Почему мы боимся ?

Чувство тревоги является сигналом неожиданных изменений происходящих в окружающем мире или в собственном организме и помогает вовремя среагировать на опасность. Однако если тревога выражена чрезмерно, то, напротив мешает нормальной жизнедеятельности.

Во время беременности весь организм женщины претерпевает значительные изменения, что само по себе, способствует развитию тревоги. Физиологическая перестройка в центральной нервной системе приводят к тому, что переутомление, ослабленное физическое состояние вполне может привести к беспокойству . То есть, будущая мама изначально, по физиологическим показателям, предрасположена к тревожности.

Кроме того, в период ожидания ребенка, у женщины преобладают интересы связаны с рождением и здоровьем будущего ребенка, все другое отходит на второй план. При этом женщина может не чувствовать себя готовой заботиться о малыше. Ответственность за ребенка порождает повышенные требования к себе – справлюсь ли, получится ли у меня это? Завышенные требования к себе, стремление достичь идеала и стать образцовой мамой также ведет к тревоге.

Тревога - это неопределенный страх, проецируемый в будущее. Вроде все хорошо, но человек находится в постоянном ожидании, что вот-вот случится что-то нехорошее с ним или с его близкими. Это тягостное переживание надвигающейся беды, когда не знаешь где и когда случится несчастье, но уверен, что оно произойдет.

Чего мы боимся ?

Предмет для страха может быть извлечен из раннего негативного детского опыта. Он может быть позаимствован у своих родителей или в огромном культурном наследии всего человечества. Более того, существуют предположения, что человек способен помнить свои внутриутробные переживания и там находить пугающие ситуации.

Теперь давайте спроецируем эти обстоятельства на то психологическое состояние, которое характерно для женщины в период беременности и выстроим в хронологической последовательности факторы, пугающие будущих мам.

Незапланированная спонтанная беременность: увидев положительные результаты теста, женщина начинает судорожно вспоминать, какие алкогольные напитки она пила, сколько сигарет выкуривала и какие лекарства принимала. Если результаты подсчетов неутешительные, начинается паника.
Возможные осложнения во время беременности, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка. Спектр волнений здесь весьма объемен: от считающейся вредной для здоровья работы за компьютером до несделанных некогда прививок и опасения заболеть гриппом или краснухой.
Боязнь родов: ожидание боли, ощущение беспомощности, отсутствие власти над собственным телом.
Генетические страхи: рождения неполноценного ребенка вследствие необратимых природных причин.
Эстетические страхи: боязнь тех изменений, которые происходят с лицом и фигурой – вернется ли прежняя форма?
Один из самых распространенных страхов – страх о здоровье будущего ребенка.
Страх стать плохой матерью: сомнение в собственной способности правильно ухаживать за ребенком.
Боязнь ответственности за судьбу ребенка: никто в такой мере не отвечает за жизнь и здоровье другого человека, как мать за дитя.
Страх будущего: различных перемен в семье, связанных с появлением ребенка – от материальных и жилищных сложностей до изменения отношений с мужем и крушения профессиональной карьеры.

То, что появился конкретный страх это неплохо. Сработала психологическая защита, пошел процесс адаптации к новым жизненным условиям. Найдя то, что следует бояться в ситуации беременности и родов психика женщины сделала первый шаг к совладению с тревогой. Следующий шаг – расширение представлений об опасности и действия по ее устранению или минимизации.

Хуже когда развивается патологический или навязчивый страх, называемый фобий. При фобии человек понимает нелепость своих опасений, но не в состоянии противостоять им. Единственный выход, который видится больному – это избегание пугающей ситуации. Если в таких обстоятельствах вовремя не принять меры, то может развиться чувство безвыходности и последующая депрессия.

Как победить страх

Если тревожность мешает вам радоваться жизни в ожидании приятных будущих изменений, необходимо начать действовать. Ни в коем случае не стоит впадать в панику: просто нужно не эмоционально, а рационально подойти к этому вопросу. Начать следует с квалифицированного медицинского обследования.

При заранее запланированной беременности, поводов для волнений будет гораздо меньше. Супруги имеют возможность пройти полное обследование, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Спонтанная беременность требует более пристального наблюдения врачей. Первые двенадцать недель, особенно с 5-й по 10-ю, действительно наиболее опасны во всех отношениях, идет ли речь о курении, инфекционном заболевании или стрессовой ситуации. По мнению специалистов, если отрицательные факторы сработали на самых ранних сроках, то беременность развиваться не будет. Если же она проходит нормально, волноваться не стоит. Просто за такой беременной необходимо наблюдать более пристально.

Боязнь родов легко преодолима, если посещать курсы подготовки к родам. В настоящее время существуют различные методики, цель которых – формирование готовности женщины к родам. Выбирая те или иные курсы, имейте в виду, что занятия с будущими мамами должны включать четыре основных компонента:

Психопрофилактичекая подготовка – это могут быть индивидуальные беседы и лекции, которые направлены на устранение отрицательных эмоций, связанных с родами и страхом перед ними. Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключатся в следующем: выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс, а также создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов.
Страх боли во время родов преодолевается не только с помощью знания естественного для женщины механизма родов, но и во многом помогает присутствие близкого человека, которому женщина доверяет, это может быть не только муж, но и врач, акушерка, с который у роженицы сложились доверительные отношения.
Групповые занятия специальной гимнастикой обычно направлены на тренировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов: брюшной пресс, мышцы тазового дна.
Знание особенностей физиологии новорожденных также избавляют маму от многочисленных переживаний по поводу его здоровья, а занятия, обучающие уходу за ребенком реально способны облегчить хлопотливое будущее молодой мамы.

Обычно подобные занятий проводятся в группах по 6-8 человек, это важно опять-таки в психологическом плане – возможность пообщаться с другими женщинами, обменяться впечатлениями и поговорить о волнующих будущих мам проблемах создает ощущение включенности в активную жизнь, помогает понять, что ваши страхи разделяют многие женщины.

Так что доверие к современной медицине, знание физиологических процессов и психологическая подготовка помогут развеять многие страхи будущих мам. Мы боимся того, что не знаем. Так давайте попробуем вовремя все узнать! Достоверная информация способна кардинально изменить ситуацию – единственным условием становится ваше желание этого изменения.

Вам поможет психотерапия

Если страхи, связанные с вашим здоровье и здоровьем малыша, не смогли развеять врачи общей практики (убеждая вас, что все в порядке), то на помощь придут врачи -психотерапевты и медицинские психологи. Уже давно существуют проверенные тренинги и методики, хорошо зарекомендовавшие себя на практике.

Обычно самое сложное – это осознать наличие проблемы. Грядущие перемены действительно очень волнуют. Они не могут не волновать, но проблема в неадекватном восприятии ситуации, которое приводит к негативным эмоциям, к той же тревоге и страху. А те, в свою очередь, подталкивают к неадекватным поступкам, ведущим к возникновению различных стрессовых ситуаций (проблемы в семье, на работе, значимые потери и т.д.). При этом в центральной нервной системе возникают стойкие очаги возбуждения, что может привести к осложнениям беременности.

Наиболее эффективным методом преодоления тревожности считается когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Этот метод основан на том, что именно мышление человека – его способ восприятия себя, мира и других людей – определяет его поведение, его чувства и его проблемы. Перестроив свое неадекватное мышление и развив способность мыслить более реалистично и конструктивно, человек уже совсем иначе начинает смотреть на мир и свое место в нем – учится жить, подстраиваясь под обстоятельства, которые не в силах изменить.

Никто не говорит, что беременность и роды это легко, но вы хорошо знаете, что организм женщины специально для этого предназначен, и взрослая женщина без вреда для своего здоровья может выносить и родить здорового ребенка. Важно заранее позаботиться о квалифицированной медицинской помощи, стоит рационально решить материальные или жилищные проблемы – где и на что жить – вполне возможно, предварительно обсудив это с мужем и другими родственниками.

Когда же вы покинете стены роддома вместе с малышом, вам придется приспосабливаться к новому распорядку жизни. А пока вы никак не можете повлиять на ситуацию и не должны ее контролировать - в вашем нынешнем положении остается только ждать и извлекать максимум положительных эмоций от того, что происходит в данный момент.

Ваша неуверенность в своих силах, отсутствие опыта, вовсе не означает, что вы действительно не справитесь. Вы можете думать, что не способны на мягкость, терпение и понимание по отношению к будущему малышу. Возможно, в вашей прежней жизни подобные чувства оказывались под запретом или не встречали ответной нежности и теплоты. Поэтому теперь вы не знаете, способны ли на них. Не забывайте, что в своем стремлении к совершенству, вы можете отвлечься от главного – осознания счастья материнства. Помните, что природа уже дала вам все, что необходимо для успешного материнства.

Наверное многих женщин интересует вопрос – что помогает женщинам рожать легко и спокойно, без травм для мамы и малыша, без истерик и неуверенности в собственных силах?

Что же помогает рожать?

Все мы разные, у нас разные потребности и мировоззрение, мы по разному можем относиться к одному и тому же событию, однако, всех успешных рожениц объединяет несколько простых качеств:

Умение расслабиться в нужное время в любом месте. Быть здесь и сейчас.
Смелость брать ответственность за себя и своего ребенка, не ссылаясь на внешние обстоятельства.
Способность чувствовать своего малыша, контактировать с ним, помнить о нем каждое мгновение.

Тогда на все неприятности вы смотрите под другим углом, и боль приобретает другой смысл, предупреждая о том, что надо расслабиться, подышать, подвигаться, чтобы вашему малышу было легче войти в этот мир. Представьте человека, у которого сильно заболел живот, он начинает пить сильные анальгетики, заглушая боль, а у него, например, язва, которая растет, потому что ее не лечат, а просто убирают болевые симптомы. Когда болит живот, мы должны понять причину, а не пить обезболивающее.

Спойкойствие, только спокойствие

Умение расслабить разум – проблема сегодняшнего мира. Мы практически потеряли навык осознанного расслабления среди суеты и спешки городской жизни. Мы либо спим либо куда-то бежим, а если не бежим, значит спим! Правда, к счастью, это не совсем так, иначе мы бы износились почти сразу после того, как научились осознанно думать. Один из учеников Эриксона (основатель направления мягкого гипноза в психотерапии), Росси на основе множества экспериментов и наблюдений доказал, что примерно 1 раз в 4 часа каждый человек погружается в состояние бытового транса.

Люди воспринимают это состояние, как уход в себя, в свои мысли, фантазии. Очень часто это происходит, когда человек делает какую-то обыденную работу, не требующую участия сознания. Например, во время повторяющихся движений, автоматических действий. Это может быть поездка за рулем по спокойной дороге, прослушивание студентами лекции, вышивание, бег, просмотр фильма и т.д. В такие моменты наше внимание сужается для того, чтобы уйти в себя или просто отпустить все мысли.

Вы тренируете свое образное мышление на занятиях и дома, а образы, в свою очередь, очень сильно влияют на физические, химические, гормональные процессы в теле. Представьте, что вы берете в руки лимон. Он такой желтый, округлый. Теперь вы берете нож и отрезаете от лимона дольку. Сок лимона появляется на поверхности, а кисловатый запах лимона в воздухе. Поднесите дольку ко рту и облизните, почувствуйте кислый вкус на своем языке. И чем детальнее вы будете представлять, как выглядит лимон, как пахнет, шероховатую влажную поверхность и кислый вкус на языке, тем больше ваше тело будет реагировать на воображаемую картинку, как на реальную.

Всем известно, то, как мы думаем сильно влияет на то, что мы имеем. А думаем мы в соответствии с теми установками, принципами, правилами, традициями, опытом, которые сопровождали нас по жизни. Можно назвать это фильтрами нашей реальности.

Допустим, девочка родилась в процессе сложных родов, испытала большой стресс, вытеснила воспоминания об этом стрессе и забыла о нем на сознательном уровне (но, как уже известно науке, мы ничего не забываем на самом деле, просто срабатывает защитная реакция, и, чтобы не мучиться каждый раз вспоминая о неприятном, наш мозг амнезирует неприятное воспоминание). Хорошо, забыла и ладно! Однако, девочка растет, и ее мама постоянно напоминает ей о том, как тяжело было рожать, как трудно достаются детки, как невыносимо больно ей было, когда ее девочка появлялась на свет. Девочка еще мала и не совсем понимает, о чем идет речь, но понимает, что из-за нее маме было очень плохо и начинает бессознательно винить себя за это. Идем дальше… Девочка подрастает, становится девушкой и ее подружки, знакомые, родственники рожают детей и рассказывают разные страшные истории о родах, врачах и роддомах…. Еще добавляется страхов в копилку бессознательного опыта этой девочки. Еще , между делом, она смотрела кино и там показывали, как жутко кричала женщина в родах…. А потом где- то она прочитала историю, в отзывах в интернете, например, где тоже было все страшно и ужасно.

Как побороть стресс

Известные психологи Питер Левин и Роберт Сапольский описывали, что практически все млекопитающие реагируют на серьезную угрозу жизни тем, что впадают в состояние травматического транса, характеризующегося тем, что тело становится неподвижным, а внутри сохраняется высокое возбуждение. У млекопитающих это состояние проходит, как только уходит угроза. Человек же, так же, как и домашние животные, может нести это состояние долгие годы, всю свою жизнь. В подобных состояниях нейро-мышечной блокировки сознание ограничено воссозданием одного и того же опыта снова и снова.

Существует 4 типа нейромышечных блоков, как реакции на стресс:

Борись (агрессия, ненавсть, осуждение) – гнев;
Беги (форма страха, избегания, тревоги) – страх;
Замри (неподвижность, диссоциация, паралич) – обособленность;
Согнись (внезапное засыпание, потеря чувствительности, падение духом, апатия , депрессия) – бесчувственность.

Эти состояния лишают нас творческой энергии. Удерживаясь за счет мышечных напряжений, такие загрязненные состояния могут стать нашей идентичностью, в соответствии с которой мы живем, рожаем, действуем.

Существует множество техник терапевтического транса , благодаря которым мы как-бы перенастраиваем свои фильтры, снимая нервно-мышечные блокировки и открываемся творческому потоку и многовариантности.

Хотелось бы отметить, что трансы бывают разными:

Негативный, разрушающий (женщина в родах истерит).
Расслабляющий, но не несущий никаких изменений (женщина расслаблена , но обессилена).
Продуктивный, исцеляющий, открывающий новые реальности (женщина в родах расслаблена и в то же время активна, она проходит через новый опыт трансформации, превращения из девочки в женщину, как бабочка рождается из кокона, становится в разы сильнее и красивее, мощнее). Наблюдать за такими родами – одно удовольствие.

Чтобы достичь 3-го состояния, нужно научиться осознавать себя как неповторимую личность и действовать в соответствии с этим, и, в то же время, быть частью большого целого, чувствовать свою принадлежность ко всему женскому сообществу, являющемуся носителем невероятного количества разнообразного опыта родов. Если женщина достигает этого состояния, она рожает осознанно и красиво.

единству разума и тела,
открытости и осознанности, когда можно почувствовать себя частью некоего опыта, в то же время быть отдельно то него,
музыкальности. Мы не учимся играть на музыкальных инструментах, но учимся слушать внутреннюю музыку, сонастраиваясь с внутренними ритмами, слышать музыку как в звуке, так и в молчании. Учимся родовому пению, учимся двигаться свободно, расслабляться через естественный спонтанный танец тела,
учимся позитивному, преднамеренному мышлению,
творчески подходить ко всему тому, что с нами происходит, даже если речь идет о негативном опыте. Например, вы очень ждете встречи со своим ребенком, но при этом жутко боитесь родовой боли. Мы идем в транс и находим позитивное намерение вашего страха боли и трансформируем таким образом ваш страх в успех. Это происходит за счет работы с образами, эмоциями и ощущениями в трансе,
мы учимся находить в себе ресурсы, отыскивая в своем внутреннем мире уже имеющийся, но забытый на сознательном уровне опыт решения тех или иных вопросов и активизируем его вновь, перенося в реальную жизнь здесь и сейчас,
учимся переключать свое внимание, концентрироваться на том или ином состоянии, нужном нам в данный момент,
изучаем конкретные гипнотические техники работы с болью.

Для тех, кто хочет заниматься дома или живет в другом городе мы предлагаем онлайн курсы для беременных. Подготовка к родам – гораздо важнее многих серьезных решений, которые вы принимали в своей жизни. Поэтому нужно серьезно и осознанно подойти к этому вопросу.

Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условно рефлекторный компонент, связанный с воздействием на вторую сигнальную систему. При этом признается, что ведущая роль в возникновении болевых ощущений принадлежит коре головного мозга.

Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного воздействия снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.

Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Врач выясняет социально-бытовые условия жизни беременной, ее отношение к беременности и предстоящим родам, наличие вредных привычек. Женщину знакомят с правами беременных и кормящих матерей, льготами для них. Врач выясняет, нет ли у женщины страха перед родами, убеждает беременную в необходимости специальной подготовки к родам, которая помогает устранить болевые ощущения. Врач должен стремиться оказывать благоприятное воздействие на психику беременной, постоянно подчеркивая, что роды – физиологический акт и их течение во многом зависит от подготовленности женщины к родам и материнству.

С 30 недели (начала дородового декретного отпуска) занятия проводятся особенно тщательно. При хорошей предварительной подготовке ограничиваются 4-5 занятиями с таким расчетом, чтобы последнее состоялось за 6-7 дней до родов. При позднем взятии на учет, патологическом течении беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии количество занятий увеличивается до 6-9, провдятся они индивидуально 2 раза в неделю. Здоровые беременные занимаются в группах по 8 – 10 человек, которые по возможности составляются из однотипных в эмоциональном отношении женщин.

Первое занятие . Беременным сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, о матке как плодовместилище и органе питания плода. Приводятся сведения и развитии плода, его положении в мате, роли плаценты, околоплодных вод. Разъясняется сущность изменений в организме беременной, обеспечивающих физиологическое течение беременности и родов.

Второе занятие. Дается представление о родах как о физиологическом акте, о трех периодах родов. Объясняются особенности правого периода родов, субъективные ощущения рожающей женщины, дается понятие о схватках, их продолжительности и регулярности. Рассказывается о механизме сглаживания и раскрытия шейки матки, о роли плодного пузыря и околоплодных вод.

Третье занятие . Разъясняется, как вести себя при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Указывается на то, что не следует отождествлять боль и схватку, у многих женщин схватки протекают совершенно безболезненно. Женщин обучают специальным приемам, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения: правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; легкие поглаживания переднебоковых поверхностей живота на вдохе и выдохе; поглаживания кожи поясничной области; прижатие большими пальцами кожи к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передне-верхних остей; прижатие кулаками точек, соответствующих наружным углам ромба Михаэлиса; ведение счета схваткам; отдых и по возможности попытка дремать между схватками. Беременные должны хорошо усвоить указанные приемы и точно выполнять их. В конце занятия разъясняются причины, которые могут усилить болезненные ощущения в родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь). Необходимо подчеркнуть, что эти причины легко устраняются в родах правильным поведением женщины.

Четвертое занятие . Дается представление о течении второго и третьего периодов родов, характере ощущений роженицы в это время. Рекомендуются рациональные положения в начале и конце периода изгнания, когда роженица должна проявлять максимум физических и психических усилий, уметь задерживать дыхание для повышения эффективности потуг и расслаблять мускулатуру в момент рождения головки плода. Подчеркивается, что продолжительность второго периода родов зависит не только от правильного применения приемов, но и от достаточной физической подготовки. Рекомендуется дома повторять предложенные приемы для полного их усвоения. Рассказывается о течении и содержании последового периода, его продолжительности, характере схваток. Женщины обучаются правильному поведению при рождении последа.

Пятое занятие . Как правило, это заключительное занятие, на котором контролируется усвоение материала прошлых занятий. Рассказывается о порядке и обстановке в родильном доме, о правилах асептики и антисептики. Дается представление об обязательных и возможных лечебно-диагностических мероприятиях (наружное и влагалищное исследование, вскрытие плодного пузыря, внутривенные и внутримышечные инъекции, вдыхание кислорода и т.д.). Объясняется их обоснованность и необходимость для благополучного течения и завершения родов.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с самого начала беременности.

Занятия физкультурой проводятся чаще группами под руководством инструктора п лечебной физкультуре или специально обученной акушерки. Допускается выполнение упражнений на дому после соответствующего обучения.

Заниматься физкультурой рекомендуется утром до еды или через 1 – 2 часа после завтрака в хорошо проветренном помещении, в свободной, не стесняющей движения одежде. Продолжительность занятий не должна превышать 15-20 мин. Комплекс упражнений не должен вызывать у беременной усталости, затруднения дыхания, сердцебиения, одышки и т.п.

Исключаются прыжки, значительное натуживание, резкие движения. Систематические занятия физкультурой повышают сопротивляемость организма инфекции, укрепляют нервную систему, придают ощущение бодрости, улучшают общее состояние, аппетит, сон, работу сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения укрепляют мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, устраняют застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, способствуя нормальному течению родового акта и послеродового периода.

Занятия физкультурой рекомендуются только здоровым женщинам, с физиологическим течением беременности.

Противопоказания для занятий:

острые инфекционные заболевания,
декомпенсированнные заболевания сердечно-сосудистой системы,
болезни печени и почек,
осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания, кровотечения во время беременности).

Кроме занятий физкультурой используются и другие средства закаливания: прогулки на свежем воздухе, воздушные дозированные ванны, витаминотерапия, рациональная диета и т.д.

Читайте также: