Особенности зрения у детей начального школьного возраста

Обновлено: 05.07.2024

Люся устала: неделя на работе выдалась сложной. Единственное, чего сейчас хотелось, — прийти домой, сесть на диван и 10 минут побыть в тишине. А потом поиграть с сыном и посмотреть любимый сериал. Кажется, вышли две новые серии.

До цели оставался последний шаг — зайти в супермаркет и купить продуктов. Муж уже ринулся к стопке с корзинками, но Люся остановилась — очки запотели. Пришлось просить подождать.

Очки, как назло, всё никак не становились прозрачными. А салфетку Люся забыла. В сердцах она выдохнула:

— Как же я хочу не носить очки! Можно спокойно ходить в маске. Зимой заходишь в магазин — и не надо ждать. Красота-а-а-а!

— Тебе осталось потерпеть чуть-чуть, — успокоил её муж. — После 40 лет зрение ведь улучшается, как я слышал: многие перестают носить очки. Вот будет тебе 40, и выкинешь ты свои очки, не волнуйся.

— Да неправда всё это! Если есть миопия, никуда она не денется, сколько бы лет тебе ни было.

Организм человека меняется с возрастом. Изменения касаются и зрения: поэтому люди в разные годы по-разному могут видеть окружающий мир. Со временем могут появляться и проблемы. Некоторые проходят сами по себе. Например, гиперметропия у детей — состояние, которое является вариантом нормы. Но некоторые нарушения зрения нужно корректировать.

В статье расскажем, что происходит со зрением у детей, подростков и взрослых. И о том, что делать, чтобы избежать проблем.

Особенности зрения у детей

У новорождённых детей глазное яблоко ещё продолжает развиваться. У младенцев дальнозоркость: более четко они видят предметы на расстоянии 40‒50 см. Взгляд блуждающий, движения глаз беспорядочные. Это проходит к двум месяцам: глазные мышцы укрепляются, движения глаз становятся более симметричными и согласованными.

Примерно после 2-го месяца жизни появляется способность фиксировать взгляд на предметах: малыш видит предмет, задерживает на нём взгляд, а со временем может найти его глазами. Постепенно укрепляется связь зрительного анализатора с другими анализаторами: слуховым, речевым. Ребёнок воспринимает мир целостно: видит игрушку, слышит музыку, понимает, что звук исходит от игрушки.

В течение первых лет жизни совершенствуются зрительные центры в коре головного мозга, где происходит обработка информации. Созревание корковых отделов заканчивается к 7 годам.

Слёзные железы младенца начинают полноценно функционировать примерно после двух месяцев. Получается, младенцы плачут без слёз.

Роговица у малышей более выпуклая и объёмная, чем у взрослых. Она постепенно увеличивается по площади и меняет кривизну соответственно росту глазного яблока.

Развивается и цветовосприятие. Новорождённые наиболее чётко воспринимают только чёрный и белый цвета. Активно различать другие цвета они начинают ближе к 4‒5 месяцам, точность восприятия повышается с возрастом.

Позже формируется бинокулярное (пространственное) зрение: два изображения с правого и левого глаза соединяются в одно объёмное. Объединение картинок происходит в коре головного мозга.

Маленького ребёнка стоит минимум два раза в год водить на осмотр к офтальмологу. Во время осмотра врач исключит врождённую катаракту, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие нарушения зрения.

Зрение дошкольников и школьников: появление нарушений из-за возрастающей нагрузки

С 5‒6 лет дети начинают интенсивно заниматься, учатся читать и писать: это нагрузка на глаза. У школьников нагрузка увеличивается многократно.

Родителям нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно сидел за столом и не сутулился. Неправильная поза может привести к сдавливанию сосудов в шейном отделе и нарушению кровообращения в сосудах головы, что может негативно повлиять и на кровоснабжение глазного яблока.

Необходимо подобрать высоту стола и стула по росту: ребёнок должен сидеть с прямой спиной. Лучше подойдёт стул с выгнутой спинкой: она поддерживает естественный изгиб позвоночника, сидеть на таком стуле комфортно.

Монитор компьютера стоит установить так, чтобы глаза находились на уровне верхней части экрана. Когда экран ниже или выше, возрастает нагрузка на шею и глаза ― они быстрее устают.

Стол школьника должен быть правильно освещён. На столе необходима лампа, при этом свет не должен падать на экран монитора. Мы подробно рассказывали, как сберечь глаза при обучении.

Ещё зрение дошкольников и учеников младших классов может ухудшиться из-за неправильного использования гаджетов.

Следите, чтобы ребёнок держал телефон на расстоянии 40–45 см от глаз. Объясните ребёнку, что нужно отдыхать. Есть нормативы по времени использования устройств.

Работа посвещена профилактике нарушения зрения у детей начального школьного звена.

Вложение	Размер
profilaktika_narusheniy_zreniya_u_shkolnikov_28.11.2013.docx	159.55 КБ

Предварительный просмотр:

Министерство общего и профессионального образования Свердловской области

Управление образования администрации города Нижний Тагил

Профилактика нарушений зрения детей начального школьного звена

Исполнитель: Головнина Екатерина Алексеевна,

обучающаяся МБОУ ДОД ГорСЮН,

Руководители: педагоги ДО МАУ ДО ГорСЮН

Земба Татьяна Леонидовна,

Головнина Татьяна Владимировна

Особенности зрения человека, заболевание глаз и их профилактика.. 5

Строение глаз и его мышечного аппарата. ……………………… 5
Заболевания глаз, чаще всего встречающиеся у детей школьного возраста. …………………………………………………………… 7

Материалы и методы исследования……………………….. ………….10
Результаты исследования. …………………………………………..… ..11
Проектная часть…………………………………………………………17
Выводы. …………………………………………………………………. .20

Детский офтальмолог доктор

медицинских наук Игорь Азнаурян.

По данным НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, в школе портит зрение каждый третий ребенок. В начальных классах близорукостью страдают около 8 – 10 % детей, к окончанию школы показатель достигает 25 – 30 %. Возникает близорукость (миопия) из-за сильного перенапряжения глаз, когда ребенок долгое время сосредоточен на близких предметах: книги, тетради, альбомы для рисования, а также изображение на экране компьютера [1].

На современном уровне развития и компьютеризации учебного процесса в общеобразовательной школе все актуальнее становиться проблема профилактики близорукости у детей школьного возраста, а именно начальной школы.

Сегодня, практически в каждом доме есть компьютер, дети часами сидят у монитора и играют в различные игры, выполняют различные задания, а также общаются в социальных сетях, что отрицательно сказывается на их зрении. С каждым годом растет количество детей, страдающих сердечно – сосудистыми заболеваниями, ожирением, нарушением осанки, речи, координации движения, а теперь еще и близорукостью [8].

Учителя начальных классов школы, обратили внимание на то, что за время обучения у многих учеников резко падает зрение, следовательно, наша работа является актуальной в сложившейся ситуации. Некоторым школьникам, врач ставит диагноз близорукость (миопия). Мы решили выяснить, почему это происходит, и оказать учителям, родителям и самим обучающимся, методическую и практическую помощь.

Цель работы – выявить причины возникновения нарушений зрения у детей и предложить основные меры профилактики для улучшения зрения учащихся начальной школы.

Изучить особенности зрения у детей начального школьного возраста;
Выделить причины ухудшения зрения у детей – школьников начального звена.
Выявить осведомленность детей о состоянии своего зрения.

Объект исследования – учащиеся начальной школы.

Предмет исследования – особенности зрения детей начальной школы и профилактика нарушений зрения.

Гипотеза . Можно предположить, что количество заболеваний глаз у детей начальной школы сократиться и уровень зрения детей повысится, если:

- дети и их родители будут информированы о правилах и основных законах гигиены глаз и профилактики нарушений заболеваний;

- предложенная нами гимнастика У.К. Бейтса будет активно использована как во время учебной деятельности, так и дома.

Особенности зрения человека, заболевание глаз и их профилактика.

Строение глаз и его мышечного аппарата

Зрение человека (зрительное восприятие) процесс психофизиологической обработки изображения объектов окружающего мира, осуществляемый зрительной системой , и позволяющий получать представление о величине, форме (перспективе) и цвете предметов, их взаимном расположении и расстоянии между ними.

Важнейшим органом зрения является – глаз . Именно зрение позволяет ученикам писать, читать, рисовать, а также заниматься различными видами деятельности. Различные нарушения зрения возникают и развиваются незаметно, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Появляются ощущения тяжести, рези в глазах, головная боль, хуже видны мелкие предметы, при чтении глазные мышцы напрягаются. Если вовремя, на эти явления не обратить внимание, могут развиться различные отклонения от нормального зрения [5].

Человек получает более 85 % информации об окружающем мире благодаря зрению. Чтобы в нашем сознании сформировался четкий зрительный образ предмета, световые лучи от него должны пройти через сложную оптическую систему глаза [4]. В центре переднего отдела глаза находиться чуть выпуклый прозрачный слой – роговица. Она соединена с белковой оболочкой и покрывает почти всю внешнюю поверхность глаза.

Роговица – первая линза, через которую проходит световой луч. У нее постоянный фокус, и она никогда не меняет позиции или формы.

Средняя оболочка глазного яблока носит название сосудистой, она насыщенна кровеносными сосудами, и ее главная функция – питательная.

Под сосудистой оболочкой находиться радужная оболочка. Именно радужная оболочка придает глазу окраску. Цвет глаз зависит от количества и распределение пигментов в радужке и строения ее поверхности. Кроме пигментов в радужке много кровеносных сосудов и две системы мышц, одна из которых суживает, а другая расширяет зрачок при различном освещении. За радужной оболочкой располагается хрусталик. За хрусталиком, заполняя 4/5 глазного яблока, находиться прозрачная масса – стекловидное тело. Свет, пройдя через стекловидное тело, попадает на сетчатку глаза – внутреннюю оболочку глаза. Это самая главная оболочка глаза, так как именно она воспринимает свет.

В сетчатки глаза находятся особые рецепторы (воспринимающий аппарат) и специальная оптическая система, которая фокусирует световые лучи и обеспечивает четкое изображение видимых предметов на сетчатке в уменьшенном и перевернутом виде. Световые лучи, прежде чем попасть на сетчатку, проходят через несколько преломляющих поверхностей: переднею и заднею поверхности роговицы, хрусталик и стекловидное тело.

Ясное, чёткое видение разно удаленных предметов обеспечивается благодаря изменению кривизны хрусталика, а значит, и его оптической силы с помощью сокращения или расслабления особой мышцы, находящейся вокруг хрусталика. Эта мышца и меняет выпуклость самого хрусталика [7].

Заболевания глаз, чаще всего встречающиеся у детей школьного возраста

Самыми распространенными заболеваниями глаз являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Основными причинами этих заболеваний является не только неточная фокусировка на сетчатке глаза, зависит от состояния хрусталика, но и мышечные усилия, которые прилагаются при разглядывании близких или удаленных предметов [2].

Характерные симптомы данных болезней:

Близорукость -снижение зрения вдаль (т.е. плохо видны объекты, которые находятся далеко от нас).

Дальнозоркость -снижение зрения вблизи ( т.е. плохо видны объекты, которые находятся вблизи от нас).

Астигматизм - искажённое, нечёткое, "прыгающее" зрение и вдаль и вблизи.

Для всех этих болезней характерны усталость и боли в глазах при нагрузке.

Если ребенок будет с усилием рассматривать предметы, мышцы глаза напрягаются и зрение ухудшается.

Близорукость у детей младшего и среднего возраста значительно возросла в последние годы, в связи с бурным внедрением в нашу жизнь современных обучающих технологий. Зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, поэтому вредные факторы окружающей среды могут оказывать на нее негативное воздействие, которое зачастую приводит к развитию близорукости у детей [4,5].

Большую роль в правильном развитии зрительной системы играют зрительные нагрузки. К ним следует отнести не только рисование, чтение (т.е. зрительные нагрузки на близком расстоянии), но и просмотр телевизора. Что же происходит со зрительной системой ребёнка, когда он долго непрерывно смотрит телевизор? [6]

Изображение с экрана телевизора проецируется на сетчатку (глазное дно). Так как дети младшего возраста в большинстве случаев имеют дальнозоркость (гиперметропию), то для того, чтобы четко увидеть изображение, находящееся на определенном конечном расстоянии, ребенку необходимо напрягать определенные структуры внутри глаза. Происходит это рефлекторно и от сознания ребенка не зависит. При длительном напряжении и рассматривании мелких и движущихся изображений, что чаще всего и бывает при просмотре телевизора, не исключен срыв компенсаторных систем и включение механизмов миопизации (т.е. удлинения) глаза. В последующем это может привести к развитию детской близорукости [8].

Близорукость (миопия) у детей — одно из самых распространенных заболеваний у школьников (рис. 1 приложение № 1). К возрасту 10-12 лет практически каждый третий ребенок страдает детской близорукостью. В связи с удлинением глазного яблока изображение на сетчатке становится расфокусированным, и ребенок жалуется на снижение зрения вдаль. Чтобы увидеть удаленные предметы, дети часто прищуриваются, так как сжатые веки в этом случае играют роль диафрагмы, и изображение на сетчатке становится четче. Лечение близорукости у детей должно быть комплексным, направленным на замедление ее прогрессирования и на улучшение кровоснабжения глазного яблока и внутриглазных структур [9, 3].

При дальнозоркости у детей глазное яблоко короче нормы, поэтому после преломления лучей фокус находится за сетчаткой (рис. 2. Приложение №1). На глазном дне при этом формируется нечеткое размытое изображение. Практически все новорожденные имеют детскую дальнозоркость около 3 диоптрий. Однако по мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. В некоторых случаях, в силу различных причин, детская дальнозоркость может быть выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, детям приходится напрягать свои глаза [10,3].

Астигматизм у детей — это такой оптический дефект, при котором в глазу одновременно существуют два оптических фокуса и часто ни один из них не расположен там, где ему положено быть. Связано это, прежде всего, с тем, что по одной оси роговица преломляет лучи сильнее, чем по другой. В зависимости от места расположения фокусов различают простой, сложный и смешанный детский астигматизм (рис. 3 приложение № 2) [3,10].

Последние два случая дефектов встречаются реже, чем близорукость.

Таким образом, зрение ребенка нужно беречь с самого раннего возраста. Существует достаточно много средств профилактики нарушений зрения.

Исследование проводилось на базе МБОУ СОШ № 95, в период с сентября 2012 по декабрь 2012. Повторное исследование - в сентябре 2013 года.

Анкетирование проводилось дважды: в сентябре – начало учебного года, когда нагрузка на зрение детей не значительна, и в декабре – когда нагрузка по предметам увеличена и начинается подготовительный этап к полугодовым контрольным работам, а также некоторые дети посещают репетиторов и дополнительные занятия, участвуют в олимпиадах различного уровня.

Сравнив результаты анкетирования (анкеты в приложении), проводимого в сентябре и результаты анкет, проводимых в декабре, и сентябре 2013 года, мы получили следующие результаты:

Зрение дает людям 90% информации, воспринимаемой из внешнего мира. Хорошее зрение необходимо человеку для учебы, отдыха, повседневной жизни. Таким образом, глаза являются не только зеркалом души, но и зеркалом общего состояния человека.

Снижение остроты зрения у большого количества людей, в том числе у детей и подростков, стало серьезной проблемой в наше время. Необратимые изменения хрусталика появляются вследствие длительного напряжения и фокусирования взгляда на предметах, находящихся слишком близко от глаз. Каждый человек должен понимать, как важно оберегать и сохранять зрение. В настоящее время очень актуальна профилактика нарушения зрения у школьников. Больше трети детей выпускаются из школы в очках. А во время учёбы в классах уже не хватает первых парт, чтобы рассадить всех близоруких. Проблемы со зрением напрямую влияют на школьную успеваемость. Кроме этого, от зрительных нагрузок у ребёнка с плохим зрением начинает болеть голова, что снижает тягу к знаниям.

Факторы риска.

Причины ухудшения зрения у школьников, в первую очередь необходимо искать в образе жизни.

Основные виды нарушения зрения.

Среди основных расстройств зрительного аппарата у школьников выделяют: спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие.

Спазм аккомодации– чрезмерное напряжение мышц, которое не проходит даже когда глаз в нем не нуждается. Спазм дается напряжением зрения вдаль, зрительным утомлением при работе на близком расстоянии. Школьник, у которого развивается спазм аккомодации, становится раздражительным, быстро устает, снижает свою успеваемость, жалуется на головные боли.
Близорукость– очень распространенное расстройство зрения. При этом изображение предметов расположенных вдалеке (от 1 метра и более) нечеткое и размытое, так как они отображаются не на сетчатке, а перед ней. Может возникнуть при длительных нагрузках (чтение, письмо, игр на компьютере, просмотр телепередач).Тревожным сигналом для родителей, указывающим на развитие близорукости, может послужить желание ребенка сесть поближе к телевизору, низко склониться перед тетрадью или держать книгу близко к глазам при чтении.
Дальнозоркость – чаще это врожденное состояние, связанное с особенностью строения глазного яблока, при этом изображение отображается за сетчаткой, а не на сетчатке. Предметы, расположенные на близком расстоянии от глаз (20-50 см) видятся размыто, и сфокусироваться на них практически невозможно.
Астигматизм – это нарушение зрения, при котором в глазу существуют сразу две точки фокуса, при этом обе из них расположены неправильно. Это связано с тем, что роговица глаза преломляет лучи по одной оси сильнее, нежели по другой. Астигматизм выражается в понижении зрения как вдаль, так и вблизи, снижении зрительной работоспособности, быстрой утомляемости и болезненных ощущениях в глазах при работе на близком расстоянии. Если школьник пишет большими буквами с сильным наклоном — это сигнал, указывающий на развитие астигматизма.
Косоглазие – это положение глаз, при котором зрительная линия одного глаза направлена на рассматриваемый предмет, а другого – отклонена в сторону. При этом работает только один здоровый глаз, косящий же глаз, практически бездействует, что постепенно ведет к стойкому понижению зрения.

За какой партой должен сидеть ребёнок с плохим зрением?

если острота зрения (в очках или без) хотя бы одного глаза 0,7-1,0, то ребенок может сидеть за любой партой;
если острота зрения 0,4-0,6 – не далее 2 парты;
при зрении ниже 0,4 – только за первой партой.

Меры профилактики.

Предупредить заболевание гораздо легче, чем его лечить. Профилактикой болезней глаз у детей является соблюдение здорового образа жизни, а именно:

Не стоит чрезмерно нагружать первоклассника дополнительными занятиями, лучше отдайте его в спортивную секцию.
Для эффективного кровоснабжения глаз необходима правильная осанка и здоровый позвоночник. Хорошо справится с этими задачами плавание, можно отдать ребенка на танцы. Настольный теннис и занятия с мячомспособствуют тренировке глаз и развитию аккомодации.

Для того чтобы избежать расстройств в работе зрения, следует соблюдать несколько правил:

Не перенапрягать зрением— в перерывах между занятиями (чтением, письмом) необходимо давать глазам отдохнуть по 15 минут через каждые 30-40 минут (домашние занятия учащихся 1-2-х классов не более 1,5-2 часов, 3-4-х классов-2 часов, старших школьников-не более 3-4 часов).
Ограничить до минимума время работы за компьютером.
Отказаться от длительного просмотра телевизионных программ в пользу прогулки на свежем воздухе.
Вовремя вставать и ложиться, по возможности отдыхать днем (послеобеденный сон).
Следить за гигиеной глаз.
Избегать стрессов, не перегружаться.
Создавать хорошее освещение рабочего места ребенка. Свет должен быть с левой стороны стола . У всех источников света должна быть примерно одинаковая цветовая температура).
Употреблять в пищу продукты богатые необходимыми для глаз витаминно-минеральным комплексом (морковь, свежая черника, апельсины, желтый болгарский перец, орехи, молочные и кисломолочные продукты, шпинат, листья салата, тыква, печень, рыба, яйцо);
Соблюдать правильную осанку;
Расстояние от глаз до книги или монитора —должно быть не менее 30-40 см и обязательно фиксированным (расстояние до экрана телевизора от 2 до 5 м);
Показывать ребенка раз в год офтальмологу(а если в семье есть родственники с миопией, то чаще);
Если назначено ношение очков, обязательно носить их (если ребенок стесняется носить очки, то носить контактные линзы).

Гимнастика для глаз

Что лучше носить ребенку, линзы или очки?

Современные линзы обладают рядом преимуществ, они более физиологичны очков, удобнее их и создают единую оптическую систему с глазом. Через них проходит кислород и глаз сможет полноценно дышать. Так же ребенок будет чувствовать себя увереннее в психологическом плане. Лучше выбирать однодневные линзы, они более гигиеничны и комфортны. Некоторые дети категорически не принимают контактные линзы из-за процесса их использования. Хронические воспалительные заболевания глаз являются противопоказанием к ношению линз. Также необходимо делать перерыв в ношении линз при инфекционных заболеваниях (тонзиллит, ОРВИ, грипп и др.).

Очки это элемент комфорта и необходимости. При миопии слабой степени очки назначают только для дали, для постоянного ношения очки назначают только при миопии высокой степени. К выбору очков необходимо подходить не с меньшей ответственностью. Детям до 3-х лет необходимы очки из мягкого пластика на резинке, которая будет плотно охватывать голову и он спокойно может бегать и играть. Школьникам до 10 лет хорошо подойдут очки в жесткой пластмассовой оправ с пластиковыми линзами, они дольше не поцарапаются и не разобьются. Важно, что ребенок должен активно участвовать в выборе очков – лишь в этом случае он подберет то, что нравиться ему и будет носить их с удовольствием.

Чтобы техника не стала причиной ухудшения зрения, родители и дети должны понимать, как она может навредить. Вместо того чтобы запрещать ребенку пользоваться компьютером и гаджетом, необходимо объяснить, что не стоит держать близко гаджеты перед глазами или читать в транспорте.

Вылечить уже возникшую близорукость невозможно. Но при правильном подходе в 82% случаев можно стабилизировать остроту зрения. Это возможно только совместным трудом офтальмолога, родителей и маленьких пациентов. Любое подозрение на возникновение зрительных проблем у ребенка — повод для посещения окулиста.

Раннее обнаружение проблем – нередко гарантия полного избавления от них. Относитесь к своим глазам бережно и внимательно.

Особенно важным для дальнейшего нормального функционирования зрительной системы ребенка является правильная закладка и развитие органа зрения еще до рождения. Существуют особые критические периоды развития, когда закладка того или иного органа становится особенно чувствительной к различным повреждающим факторам. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что нарушения в развитии глаза могут вызываться:

авитаминозом А (слепота);
влиянием хлорида лития (циклопия, анофтальм) и роданида натрия (гидрофтальм);
гипоксией (катаракта, недоразвитие);
диагностической рентгенографией беременных (микрофтальм, катаракта, слепота);
инфекционными болезнями, избыточным или длительным введением препаратов при сахарном диабете (аплазия зрительного нерва, слепота, катаракта) и т. д.

Однако изменения могут быть обусловлены и влиянием врожденно-наследственных факторов. К моменту рождения глаз ребенка, в случае нормального дородового развития, имеет все оболочки, однако существенно отличается по размерам, массе, гистологической структуре, физиологии и функциям от глаза взрослого.

Глаз новорожденного

Глаз новорожденного имеет значительно более короткую, чем у взрослого, переднезаднюю ось (ок. 16-18 мм) и, соответственно, более высокую (80,0-90,9D) преломляющую силу. К году переднезадний размер глазного яблока ребенка увеличивается до 19,2 мм, к 3-м годам — до 20,5 мм, к 7-ми — до 21,1 мм, к 10-ти — до 22 мм, к 15-ти годам составляет около 23 мм и к 20–25 — примерно 24 мм. Однако, величина и форма глазного яблока зависят от вида и величины того или иного вида рефракции (нарушения рефракции — миопия, гиперметропия, нормальная рефракция — эмметропия). Размеры глазного яблока ребенка имеют большое значение при оценке вида и стадии глазной патологии (врожденная глаукома, близорукость и др.).

Как правило, у детей при рождении и в младшем возрасте глаз имеет гиперметропическую рефракцию — дальнозоркость (по данным исследований она выявлена в 92,8% всех исследованных глаз в возрасте до 3 лет, нормальная рефракция и близорукость в этом возрасте — соответственно 3,7 и 2%). Степень дальнозоркости составляет в среднем 2,0–4,0D. По мере роста глаза его рефракция смещается в сторону нормальной. В первые 3 года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, а также уплощение роговицы и особенно хрусталика.

Роговица

Роговица — это основная преломляющая структура глаза. Ширина (или горизонтальный диаметр) роговицы у новорожденных в среднем 8–9 мм, к году — 10 мм, к 11 годам — 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы, увеличение ее размеров происходит за счет растягивания и истончения ткани. Толщина центральной части роговицы уменьшается в среднем с 1,5 до 0,6 мм, а по периферии — с 2,0 до 1,0 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденного равен в среднем 7,0 мм, с возрастом происходит некоторое ее уплощение и к 7 годам кривизна составляет в среднем 7,5 мм, как и у взрослых (кривизна роговицы может варьироваться от 6,2 до 8,2 мм, в зависимости от вида и величины рефракции глаза). Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны: у детей первого года жизни она составляет в среднем 46–48 D, а к 7 годам, как и у взрослых, — около 42–44 D. Сила преломления роговицы в вертикальном меридиане почти всегда примерно на 0,5 D больше, чем в горизонтальном, что и обуславливает, так называемый, "физиологический" астигматизм.

В первые месяцы жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие еще не закончившегося функционального развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание в конъюнктивальный мешок инородных тел, которые не вызывают раздражения глаз, боли и беспокойства ребенка и, следовательно, могут привести к тяжелым повреждениям роговицы (кератиту) вплоть до ее разрушения. В дальнейшем чувствительность роговицы повышается и у годовалого ребенка она почти такая же, как и у взрослого. См. строение роговицы глаза.

Радужная оболочка

Радужная оболочка — это передняя часть сосудистой оболочки глаза, образует вертикально стоящую диафрагму с отверстием в центре — зрачком, регулирующим поступление света внутрь глаза в зависимости от внешних условий. Радужная оболочка может иметь различную окраску — от голубой до черной. Цвет ее зависит от количества содержащегося в ней пигмента меланина: чем больше пигмента, тем темнее радужная оболочка; при отсутствии или малом количестве пигмента эта оболочка имеет голубой или светло-серый цвет. У детей в радужной оболочке мало пигмента, поэтому у новорожденных и детей первого года жизни она голубовато-сероватая. Окончательно цвет радужки формируется к 10–12 годам. У детей грудного возраста плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок и поэтому зрачок узкий (2–2,5 мм). К 1–3-ем годам зрачок приобретает размеры, характерные для взрослых (3–3,5 мм).

Хрусталик

Хрусталик — вторая важнейшая оптическая система, на долю которой приходится около одной трети преломляющей силы глаза (до 20,0 D). Хрусталик обладает свойством изменять кривизну своей передней поверхности и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различных расстояниях (функция аккомодации). Форма и величина хрусталика существенно меняется с возрастом. У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет примерно 4 мм, диаметр — 6 мм, кривизна передней поверхности — 5,5 мм. В зрелом и пожилом возрастах толщина хрусталика достигает 4,6 мм, а диаметр — 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности увеличивается до 10 мм, а задней — до 9 мм. Соответственно меняется и преломляющая сила хрусталика: если у детей она составляет порядка 43,0 D, то у взрослых — 20,0 D.

Сетчатка

Сетчатка — важнейшая составляющая зрительного анализатора, являющаяся его периферическим звеном. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в нервный импульс, который далее по цепочке нейронов передается в зрительные центры коры головного мозга, где и происходит восприятие и переработка зрительной информации. Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Самым важным местом сетчатки является так называемое желтое пятно (macula) с центральной (0,075 мм) областью (fovea centralis). Эта область наилучшего восприятия зрительных ощущений.

У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев:

пигментного эпителия;
слоя палочек и колбочек;
наружной пограничной мембраны;
наружного ядерного слоя;
наружного плексиформного (сетчатого) слоя;
внутреннего ядерного слоя;
внутреннего плексиформного слоя;
слоя ганглиозных и мультиполярных клеток;
слоя нервных волокон;
внутренней пограничной мембраны.

Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел. После первого полугодия и по мере роста глаза растягиваются и истончаются не только наружные, но и внутренние слои сетчатки. В связи с этим значительные изменения претерпевает сетчатка в макулярной и особенно фовеолярной (центральной) области: здесь остаются лишь 1-й, 2-й, 3-й и 10-й слои, что и обеспечивает в будущем высокую разрешающую зрительную способность этой зоны. См. строение сетчатки.

Передняя камера глаза

Передняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) — корнем радужки, ресничным телом, сзади — передней поверхностью радужки, а в зрачковой области — передней капсулой хрусталика. К моменту рождения ребенка передняя камера глаза уже сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой передне-задней оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки тесно контактирует с межзрачковой областью передней капсулы хрусталика.

У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза).

Глазница

После рождения ребенка зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых основные пять:

Школьные годы – это настоящее испытание на прочность для зрения ребенка. Многократно возрастает нагрузка, уже нельзя, как раньше, в любой момент отвлечься, отдохнуть, переключиться на другое занятие. От статичного сидения за партой нарушается осанка, шейный отдел позвоночника находится в напряжении и, в результате, страдает кровоснабжение головного мозга и питание глаз. Как помочь ребенку в этой ситуации, не пропустить первые признаки нарушений.

1. Как определить, нет ли перегрузки по зрению у ребёнка, на какие моменты в поведении ребенка обратить внимание?

Первый признак, что нагрузка превышает допустимую – чувство усталости в глазах при чтении и письме. Появляется покраснение глаз к вечеру, ребенок может начать щуриться, жаловаться на то что болят глазки, на головную боль. Родителям нужно обратить внимание, если ребенок стал ближе садиться перед телевизором, рассматривая что-либо старается поднести поближе к глазам, низко склоняется над тетрадками при письме.

Перед началом учебы и после окончания первого класса – необходимо планово показать ребенка офтальмологу. Если есть тревожные симптомы, разумеется не нужно откладывать визит, чем раньше обнаружена проблема, тем больше возможностей для ее решения и эффективнее помощь. Если жалоб нет, то в дальнейшем достаточно просто проверки остроты зрения, которую обычно проводят в школах на ежегодных профосмотрах.

2. Как предотвратить эту перегрузку - меры профилактики, может быть, какие-то упражнения?

Основная причина, которая может влиять на зрение современных детей, связана не только с чтением и письмом, а в большей степени с телевизором, компьютером, планшетом. С повсеместным распространением этих устройств офтальмологи связывают более раннее начало снижения зрения, появления близорукости.

Врачи советуют младшим школьникам проводить перед экраном не более 30 минут в день. К сожалению, родители очень редко соблюдают эти нормы, но необходимо стараться хотя бы контролировать этот момент, обязательно делать перерывы.

Часто на приеме родители спрашивают, с какого расстояния можно смотреть телевизор? В среднем это расстояние должно быть от двух до пяти метров и зависит оно от размеров диагонали. Есть даже специальная формула – размер диагонали нужно умножить на пять. Если размеры диагонали 57 см, то расстояние до экрана должно быть около трех метров. С монитором компьютера нужно работать на расстоянии около 60 см. Планшет должен находиться на столе, на подставке, на расстоянии 35-40 см, не меньше.

Чтение или письмо тоже должны занимать 30-40 минут, потом обязательно 10-15 минут перерыв. Читать нужно сидя за столом, рабочее место должно быть хорошо освещено, нельзя читать лежа, важно контролировать, чтобы спина у ребенка была ровная.

Самые простые и в то же время действенные упражнения для перерыва – это гимнастика по методике Э.С. Аветисова: посмотреть влево-вправо, вверх-вниз, по диагонали левый верхний угол-правый нижний, потом правый верхний – левый нижний. Закрыть глаза – открыть глаза.

Так же, как и остальные мышцы тела, для поддержания тонуса, мышцы глаза должны работать. Выполнение упражнений по перемещению взгляда как раз и тренирует эти маленькие мышцы, улучшает кровоснабжение, поддерживает работоспособность.

Существуют физиотерапевтические и компьютерные методики для профилактики снижения остроты зрения.Эти процедуры и упражнения проводят в кабинетах ортоптики, на специальных аппаратах. В нашем центре такой кабинет находится в отделении на Ст.-Петергофском пр. 39 А.

3. Группа риска по развитию близорукости – что это значит.

Наследственность несомненно влияет на зрение, если у родителей миопия (близорукость) средней и высокой степеней, то и у ребенка выше риск развития проблем со зрением. Так же можно опасаться развития близорукости, если в дошкольном возрасте, на плановых осмотрах, врачи отмечали маленький запас дальнозоркости.

Возрастная или физиологическая дальнозоркость – это естественное состояние для маленьких детей, ребенок активно растет, глаза увеличиваются, и зрение выравнивается, обычно это происходит как раз к школьному возрасту. Последствия родовых травм, гипоксии могут приводить к астигматизму. Во всех этих случаях необходимо регулярное наблюдение офтальмолога, как минимум раз в год, или чаще, по состоянию.

Также на зрение напрямую влияет состояние позвоночника, если есть сколиоз или сколиотическая осанка, проблемы в шейном отделе, то риск нарушений повышается.

4. Какие диагностические обследования врач проводит на приеме у школьников?

Во-первых, это визометрия – проверка остроты зрения с узким зрачком, знакомая всем процедура с распознаванием букв и цифр. Определение подвижности глаз, отклонение от центральной оси. После чего врач закапывает капли расширяющие зрачок и расслабляющие цилиарную мышцу и смотрит истинную рефракцию.

Иногда бывает, что близорукость связана только с перенапряжением мышцы, и когда спазм снимается, зрение оказывается нормальным, это так называемая ложная близорукость. Проводится осмотр глазного дна, оценивается состояние зрительного нерва, центральной зоны, периферии сетчатки, нет ли признаков нарушения кровоснабжения.

Если в заключении офтальмолога после осмотра написано +1.0 диоптрия, это не показатель нарушений, у детей лет до 10 может оставаться небольшая возрастная дальнозоркость, это не мешает ребенку и не вызывает проблем со зрением в дальнейшем.

Если написано -1.0 диоптрия, это тоже не показатель для назначения очков, обычно такие дети видят достаточно хорошо, нормально адаптируются в школе, но это уже повод для регулярного наблюдения и ограничения зрительной нагрузки.

5. Если зрение начало снижаться - в каком случае врач прописывает очки? Что лучше в школьном возрасте, очки или линзы?

Оптическая коррекция зрения (очки) назначается при снижении бинокулярной остроты зрения до 0.7 и ниже, при низких значениях аккомодации более слабая коррекция для близи, при дальнозоркости – индивидуально, по показаниям. В школьном возрасте могут быть рекомендованы как очки, так и линзы. В некоторых случаях, например, если ребенок занимается спортом, удобнее линзы. Некоторым детям сложно приспособиться к линзам, тогда подбирают очки.

Для профилактики прогрессирования близорукости, врач может рекомендовать лекарственные препараты в виде капель-спазмолитиков, снимающих перенапряжение цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку на далекое и близкое расстояние, трофическая терапия для улучшения питания сетчатки, аппаратное лечение электрофорез, массаж шейного отдела позвоночника.

6. С какими ошибками родителей чаще всего сталкивается детский офтальмолог?

Есть такое понятие – зрительная гигиена, и тут очень важен родительский контроль. Обязательно нужно следить за осанкой ребенка, как он сидит за столом, когда рисует или играет, достаточно ли освещение.

Часто родители с самого маленького возраста приучают детей к планшетам. Сейчас уже в порядке вещей, когда трех-, четырехлетний ребенок не ест без мультиков. И чем старше ребенок становится, тем больше времени он проводит с планшетом или телефоном, что негативно отражается на зрении.

Если у ребенка диагностирована близорукость, некоторые родители стараются оградить его от занятий физкультурой. Это ошибка, так как при близорукости нарушается питание глаз, а физические упражнения: бег средней интенсивности, плавание, ходьба на лыжах, улучшают питание сетчатки и цилиарной мышцы и наоборот, способствуют замедлению ухудшения зрения. Очень полезны занятия бадминтоном, большим и настольным теннисом, когда взгляд быстро перемещается.

Для того чтобы нагрузки пошли на пользу, а не во вред, пульс должен быть не более 100- 140 ударов в минуту. А вот интенсивные нагрузки, когда частота пульса превышает эти показатели, при средней и высокой степенях близорукости не показаны. Слабая степень близорукости до -3.0 диоптрий, средняя от 3,25 до 6.0 диоптрий, 6,25 диоптрий и выше - это высокая степень близорукости.

7. Нужно ли давать ребёнку специальные витамины для зрения или, может быть, как-то менять режим питания, что-то добавить в рациона.

Полноценное питание положительно влияет на состояние глаз, в рационе должны быть продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты (Омега 3) и витамины. Это рыба, овощи, например, болгарский перец, морковь со сметаной или сливками, гречка, сливочное масло, фрукты, ягоды. Если нет специальных рекомендаций врача, можно дополнительно 2-3 раза в год принимать обычные витаминные комплексы или комплексы содержащие лютеин.

Читайте также: