Организация работы лечебных учреждений кратко
Обновлено: 05.07.2024
2. Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения
Принципы:
Первый принцип. Приоритетный
1. Предупреждение заболеваний;
2.Устранение причин возникновения заболеваний;
— профилактическое
направление здравоохранения. Профилактику осуществляют по следующим
направлениям:
3. Санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм,
соблюдение санитарного законодательства);
4. Санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни;
5. Сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений;
6. Осуществление профилактической деятельности службы врачей общей
практики.
Второй принцип —
соблюдение прав человека и граждан в области
охраны здоровья.
1. Права граждан при оказании медико-социальной помощи;
2. Обязанности и права медицинских и фармацевтических работников.
3. Ответственность за причинение вреда здоровью;
4.Доступность медицинской помощь;
5. Социальная защищенность;
6. Ответственность органов государственной власти и должностных лиц за
обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
4. Виды медицинской помощи:
1. Первая медицинская помощь
2.Доврачебная (фельдшерская) помощь
3. Первая врачебная помощь
4. Квалифицированная медицинская
помощь
5.Специализированная помощь
5. Типы лечебных учреждений:
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Диспансерные
Учреждения охраны материнства и детства
Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи
Санитарно-курортные
Санитарно-эпидемиологические
Санитарное просвещение
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Аптечные
Медицинской техники
6. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Осуществляется вне больничных условий.
Принцип работы- территориально-участковый
Цели и задачи:
Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на
дому
Диспансеризация
Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости,
инвалидности и смертности).
Экспертиза временной нетрудоспособности
Санитарно-гигиеническое воспитание населения
Пропаганда здорового образа жизни
7. Структурные подразделения амбулаторных учреждений
Поликлиника
Амбулатория
Медсанчасти
Здравпункт
Женская консультация
Станции скорой медицинской помощи
8. Стационарная медицинская помощь
Стационар - предназначен для обследования и
лечения больных в условиях круглосуточного их
пребывания в данном учреждении под наблюдением
медицинского персонала.
Цели и задачи:
Диагностика и лечение заболеваний
Неотложная помощь
Реабилитация больных
Профилактика заболеваний
Научно-исследовательская деятельности
Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала)
9. Виды станционных учреждений
10. Общие сведения об уходе за больными в системе лечения я терапевтических больных
11. Направления по осуществлению ухода за больными:
Общий уход — осуществление общих
мероприятий по уходу независимо от
характера заболеваний (общий осмотр,
измерение температуры тела, смена
белья и пр.)
Специальный уход — осуществление
специфических мероприятий по уходу в
зависимости от диагноза заболевания
(например, подготовка больного к
холецистографии, катетеризация
12. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала
1. Выполнение врачебных назначений: инъекции,раздача лекарств, постановка
горчичников, клизм и пр.
2.Осуществление сестринского процесса, в том числе:
Сестринский осмотр- первичный осмотр больного, измерение температуры тела,
подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД) и пульса, измерение АД, контроль
суточного диуреза и пр.
Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи,кала);
Обеспечение ухода за больными — уход за кожными покровами, глазами, ушами,
полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация
правильного и своевременного питания больных.
3.Оказание первой доврачебной помощи.
4.Обеспечение транспортировки больных.
5.Прием поступивших больных и организация выписки больных.
6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.
7.Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего
распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.
8. Ведение медицинской документации.
Приложение N 1
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
Правила
организации деятельности поликлиники
С изменениями и дополнениями от:
30 марта 2018 г., 3 декабря 2019 г.
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности поликлиники.
2. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
Информация об изменениях:
Пункт 3 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н
Информация об изменениях:
Пункт 4 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н
4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.
Информация об изменениях:
Пункт 5 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н
Информация об изменениях:
Пункт 6 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н
6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".
7. Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.
Информация об изменениях:
Пункт 8 изменен с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н
8. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;
кабинет доврачебной помощи;
отделение общей врачебной (семейной) практики;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);
отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения);
информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;
организационно-методический кабинет (отделение);
диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения):
клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике);
отделение (кабинет) функциональной диагностики;
отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии;
отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;
отделение (кабинет) эндоскопической диагностики.
Информация об изменениях:
Пункт 9 изменен с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н
9. В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):
до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;
30-50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;
свыше 50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), кабинет колопроктологии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) медицинской реабилитации, кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.
В структуре поликлиники при наличии нескольких кабинетов одного профиля исходя из объемов оказываемой медицинской помощи могут создаваться соответствующие отделения.
Информация об изменениях:
Правила дополнены пунктом 9.1 с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н
9.1. Оснащение отделений (кабинетов) осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) 1 , правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований 2 , а также в соответствии с приложением N 2.1 к настоящему Положению.
Структура и штатная численность поликлиники устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, установленных приложением N 2 к настоящему Положению, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, исходя из уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, удаленности населенных пунктов от медицинских организаций (обособленных структурных подразделений медицинских организаций), а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.
1 Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8437) (далее -Федеральный закон N 323-ФЗ).
2 Пункт 19 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ.
Информация об изменениях:
Пункт 10 изменен с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н
10. При наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет его на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях.
В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 20 тыс. прикрепленных граждан (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
11. Основными задачами поликлиники являются:
оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;
проведение диспансеризации населения;
диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
восстановительное лечение и реабилитация;
клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям гражданам;
установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;
организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);
установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
осуществление врачебных консультаций;
осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;
экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;
выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;
оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;
организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;
проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;
повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;
ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.
12. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
Информация об изменениях:
Приложение 1 дополнено пунктом 13 с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н
13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.
Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинской помощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки и практики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья населения.
Выделяют три основных компонента здравоохранения.
1. Лечебно-профилактическая помощь.
2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды,
продуктов питания, атмосферного воздуха и др.
3. Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей.
Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения
Основными принципами отечественного практического здравоохранения являются профилактика и соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья.
Первый принцип, приоритетный, – профилактическое направление здравоохранения. Под профилактикой понимают систему социально-экономических, социально-гигиенических и специфических медицинских мероприятий, направленных на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей.
Профилактику осуществляют по следующим направлениям:
• устранение причин возникновения заболеваний;
• санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства);
• санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни;
• сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений;
осуществление профилактической деятельности службы врачей общей практики.
Профилактика бывает трёх видов: первичная, вторичная и третичная. Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, предупреждающих ухудшение состояния здоровья и заболевания людей, а также направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний. Вторичная профилактика связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний. Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.
Второй принцип – соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям:
права граждан при оказании медико-социальной помощи;
обязанности и права медицинских и фармацевтических работников;
ответственность за причинение вреда здоровью;
доступность медицинской помощи;
социальная защищённость (система обязательного медицинского страхования - Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (1994));
ответственность органов государственной власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
В современном мире наблюдают различные сочетания частной медицинской практики, государственного и частного страхования (страховое здравоохранение, или страховая медицина), бюджетного финансирования здравоохранения (государственное здравоохранение).
В Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (Конституция Российской Федерации, ст. 41). Концепция национальной безопасности Российской Федерации определяет здоровье населения как основу национальной безопасности страны
Виды медицинской помощи
В соответствии с квалификационной характеристикой медицинской профессии все виды медицинской помощи в зависимости от места и условий, где эта помощь оказывается, от особенностей организации и квалификации специалиста подразделяются на следующие разновидности.
Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом.
Первая врачебная помощь – простейшие врачебные лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.
Квалифицированная медицинская помощь – сложные врачебные манипуляции терапевтического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хирургом, педиатром и др.
Типы лечебных учреждений
Структура учреждений здравоохранения в Российской Федерации предусматривает несколько основных направлений, среди которых ведущее место занимает лечебно-профилактическая сеть (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Структура учреждений здравоохранения Российской Федерации
Лечебные учреждения обеспечивают населению медицинскую помощь по месту жительства (территориальные лечебные учреждения) и месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий).
Медицинская помощь может осуществляться на различных этапах:
амбулаторная(внебольничная)помощь–поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской
помощи, женские консультации;
стационарная медицинская помощь (её оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) – больницы, госпитали, сана-
тории и др.
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий; греч. polis – город, klinike – искусство врачевания, уход за лежачими больными) осуществляется вне больничных условий.
В настоящее время около 80% больных обеспечиваются медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена – территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения – территориальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствующего участка.
Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие:
• Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.
• Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).
• Экспертиза временной нетрудоспособности.
• Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
• Пропаганда здорового образа жизни.
Выделяют несколько основных типов амбулаторно-поликлинических учреждений.
Поликлиника (греч. polis – город, klinike – искусство врачевания) – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний. Поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение городского типа, также она может входить в состав медсанчасти или объединённой больницы. В поликлинике проводят приём больных врачи всех специальностей. Имеются лабораторные, диагностические и лечебные кабинеты. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача и дома получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализируют. Поликлиника выполняет работу по выявлению больных, оказанию медицинской помощи, изучению заболеваемости, проведению профилактических осмотров. В поликлиниках имеются также кабинеты доврачебного приёма, где медицинская сестра измеряет больным температуру тела и артериальное давление (АД).
Амбулатория (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу.
Амбулатория отличается от поликлиники определённой ограниченностью оказываемой медицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживаемых пациентов). Как правило, амбулатория находится в сельской местности и обеспечивает обслуживание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) – терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром.
Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.
Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт – фельдшер или медицинская сестра.
Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Средний медицинский работник – акушерка – оказывает помощь врачу при приёме, ведёт патронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене. Акушерка выполняет назначения врача и проводит санитарно-просветительную работу.
Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Специализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке больных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппаратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированную помощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар.
• 1089 г. - Киевская Русь: больницы при церквях стали осуществлять безвозмездное врачевание.
• 1581 г. - Иван Грозный учредил Царёву (Придворную) аптеку.
• 1738 г. - при главной аптеке Санкт-Петербурга создана первая в Европе бесплатная амбулатория для бедных.
• 1880-е гг. – земская реформа расширила медицинскую помощь населению участковым обслуживанием, разъездной врачебной и фельдшерской помощью.
• 1920-е гг. - создание на промышленных предприятиях пунктов медицинской помощи, амбулаторий, стационаров.
• 1950-е гг. - диспансеризация сельского населения.
• 1961-1983 гг. - всеобщая диспансеризация населения.
Дополнительно следует указать, что современное отечественное здравоохранение уделяет большое внимание службе семейного врача (врача общей практики) как перспективному звену в оказании первичной медико-санитарной помощи. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №237 (от 26 августа 1992 г.) предусмотрено создание специальных врачебных офисов (помещений) семейной медицины, оборудованных современной диагностической аппаратурой, и регламентирован штат сотрудников такого офиса семейной медицины (семейный врач и три средних медицинских работника, в том числе лаборант и фельдшер). Фактически врач общей практики выступает правопреемником участкового терапевта.
Стационарная медицинская помощь
Если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных диагностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа.
Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.
• Со времён крещения Руси - организация больниц при монастырях.
• XVI век - разработано законодательство о больницах, организована первая гражданская больница в Москве (1632), формируются военные госпитали.
• XVIII век - Петр I издал указ о строительстве больниц; построен крупнейший в России стационар.
• 1880-е гг. - земская реформа впервые в мире внедрила больничное обслуживание населения, дала начало развитию промышленной (фабрично-заводской) медицины.
В настоящее время целями и задачами стационарного звена выступают следующие:
Диагностика и лечение заболеваний.
Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала).
Существует несколько видов стационарных учреждений.
Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью. Это стационарозамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических мероприятий в дневное время.
1930 г. - впервые в России открыт дневной стационар в Московской психоневрологической больнице им. П.Б. Ганнушкина. Позже созданы психоневрологические и противотуберкулёзные дневные стационары при соответствующих диспансерах.
Диспансер (лат. dispense– распределять) – особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, работающее по диспансерному методу. Диспансер предназначен для активного раннего выявления и учёта больных с определёнными группами болезней, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению труда и быта этих больных, а также для изучения заболеваемости и её причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болезней, проведения санитарно-просветительной работы. Таким образом, диспансер – самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определённому контингенту больных. В настоящее время в системе отечественного здравоохранения предусмотрены следующие виды диспансеров: кардиологический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический, противозобный, эндокринологический, врачебно-физкультурный.
Целями и задачами диспансера выступают следующие:
Активное раннее выявление больных соответствующего профиля.
Наблюдение за выявленными больными (патронаж).
Специализированная врачебная помощь.
Изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания.
Больница – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стационарных условиях.
Городская больница может быть:
- многопрофильной – для лечения больных с различными заболеваниями;
- специализированной – для лечения определённой категории больных (туберкулёзных, инфекционных, психических и др.).
Областная или республиканская больница обеспечивает сельских жителей высококвалифицированной специализированной, консультативной, поликлинической и стационарной медицинской помощью.
Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение больных, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала.
Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны.
Санаторий (лат. sanatum – лечить, исцелять) – стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи.
В настоящее время созданы также специализированные консультативно-диагностические центры на базе крупных многопрофильных больниц, клиник, медицинских академий, медицинских университетов и научно-исследовательских институтов, в которых проводятся высококвалифицированное амбулаторное обследование и стационарное лечение больных.
Лечебно-профилактическая помощь в Российской Федерации представляет собой государственную систему всеобщего обеспечения населения любыми видами медицинской помощи. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) — это медицинские организации различных форм собственности, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению. Вот основные типы лечебно-профилактических учреждений:
- амбулаторный
- стационарный
- комбинированный
Оглавление
Основные типы лечебно-профилактических учреждений
К амбулаторному типу лечебно-профилактических учреждений относятся амбулатории, здравпункты, консультации (детская, женская), поликлиники, станции скорой медицинской помощи, травматологические пункты, фельдшерско-акушерские пункты. В этих ЛПУ пациенты получают медицинскую помощь без круглосуточного пребывания.
К стационарному типу ЛПУ относятся: больницы, госпитали, клиники, санатории, родильные дома и перинатальные центры. Здесь пациенты получают медицинскую помощь, при их круглосуточном пребывании на территории лечебного учреждения.
К комбинированному типу лечебно-профилактических учреждений относятся: диспансеры, медико-санитарные части, объединенные больницы, хосписы. Эти ЛПУ имеют в своем составе как амбулатории либо поликлиники, так и стационарные отделения.
Амбулаторные ЛПУ
Амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают медицинскую помощь на приеме в стенах учреждения, а также на дому. Работа амбулаторно-поликлинического звена построена по участково-территориальному принципу.
Основные задачи амбулаторной службы:
- Оказание квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении и на дому
- Проведение профилактических мероприятий
- Проведение диспансеризации
- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
- Санитарно-просветительская работа с пропагандой здорового образа жизни
Виды амбулаторных ЛПУ
Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинская помощь оказывается в самой амбулатории на приеме и на дому. Проводятся лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.
Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.
В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.
В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.
Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.
Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или медицинская сестра.
Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.
Станция скорой медицинской помощи — лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:
- оказание медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
- доставка в кратчайшие сроки пациентов в стационар для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи
- госпитализация больных через диспетчерскую службу ССМП
- преемственность в работе с амбулаторными ЛПУ (поликлиникой, амбулаторией)
- взаимосвязь с органами санэпиднадзора
- оказание медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на станцию СМП
Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Работа построена по участково-территориальному принципу, лечебно-профилактическая помощь оказывается на приеме, патронаж и лечебная помощь по показаниям — на дому.
Стационарные типы лечебно-профилактических учреждений
В стационарных лечебных учреждениях оказывается медицинская помощь в случаях, когда состояние пациента требует:
- комплексных лечебных и диагностических мероприятий
- специализированной медицинской помощи
- проведения серьезного оперативного лечения
- постоянного наблюдения и контроля со стороны медперсонала
Основные задачи, которые выполняют стационарные типы лечебно-профилактических учреждений:
- Проведение диагностики и лечения заболеваний
- Оказание неотложной помощи
- Проведение реабилитационных мероприятий
- Профилактическая деятельность
- Проведение научно-исследовательских работ
![Типы лечебно-профилактических учреждений: больница]()
Типы стационарных ЛПУ
Больница — основное лечебно-профилактическое учреждение системы здравоохранения в России. В больницах оказывается лечебная, диагностическая, реабилитационная, профилактическая помощь пациентам, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.
Больницы могут быть:
- многопрофильными, имеющими отделения различного направления (терапия, хирургия, опреблок и др.) и
- специализированными на лечении больных определенными заболеваниями (инфекционная больница, ЛОР, реабилитационная, психиатрическая и др.).
В структуре больницы имеется приемное отделение, профилированные отделения стационара, отделения, специализированные для определенных методов лечения (физиотерапия, лучевая терапия и др.) и диагностики (рентген, КДЛ, функциональная диагностика и др.).
По мощности больницы делятся на участковые сельские, городские, межрайонные, областные (краевые), республиканские и федеральные.
Госпиталь — стационарное лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании медицинской помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн. Выделяют виды госпиталей:
- центральные
- видов вооруженных сил
- окружные
- гарнизонные
В военное время формируют госпитали:
- полевые передвижные
- эвакуационные
- тыловые
Клиника — лечебное учреждение, в котором, помимо лечебно-профилактической и диагностической работы, проводится обучение студентов (преподавание) и научно-исследовательская работа ученых. В штатах клиники числятся высококвалифицированные специалисты. Клиники оснащаются современным высокотехнологичным оборудованием.
Санаторий, санаторий-профилакторий — типы лечебно-профилактических учреждений, в которых оказывается медицинская помощь пациентам на этапе долечивания. Располагаются на курортах, а также вне курортной зоны в загородной или лесопарковой зоне — местности с благоприятными климатическими, ландшафтными, санитарно-гигиеническими условиями.
В курортных условиях чаще располагаются санатории. Профилактории организовывают при крупных предприятиях для полноценного отдыха сотрудников и восстановления после перенесенных заболеваний.
Родильный дом — лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании стационарной акушерско-гинекологической медицинскую помощи. Основные задачи роддомов:
- оказание квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода и при гинекологических заболеваниях
- оказание квалифицированной помощи новорожденным во время родов
- уход за новорожденными и обучение молодых мам уходу на новорожденными в период пребывания в родильном доме
Перинатальный центр — лечебное учреждение, оказывающее акушерско-гинекологическую медицинскую помощь с расширенными функциями по сравнению с родильным домом. В перинатальном центре оказывается полный цикл медицинской помощи женщинам и новорожденным. Неонатальное отделение центра имеет высокотехнологичное оборудование для выхаживания новорожденных с недоношенностью или врожденными патологиями.
Комбинированные типы лечебно-профилактических учреждений
Комбинированные типы лечебных учреждений оказывают как амбулаторно-поликлиническую, так и стационарную помощь населению. Данные ЛПУ ставят перед собой задачу обеспечить высокую преемственность в лечении и профилактике заболеваний у пациентов.
Диспансеры — типы лечебных учреждений, специализирующиеся на оказании медицинской помощи лицам с определенной группой заболеваний. Задачами диспансеров являются активное выявление заболевших, активное наблюдение и своевременное лечение и оздоровление больных. В состав диспансера входят поликлиника и стационар, тесно сотрудничающие между собой.
Виды диспансеров в России:
- кожно-венерологический
- противотуберкулезный
- психоневрологический
- наркологический
- онкологический
- офтальмологический
- трахоматозный
- врачебно-физкультурный
- эндокринологический
Медико-санитарная часть (медсанчасть, МСЧ) — объединенный комплекс лечебно-профилактических учреждений, в котором медицинскую помощь получают сотрудники крупного промышленного предприятия. В состав МСЧ могут входить поликлиника, стационар, лечебно-диагностические центры, клинико-диагностическая лаборатория, здравпункты, санаторий-профилакторий.
- оказание медицинской лечебной и профилактической помощи работникам предприятия при заболеваниях и травмах
- проведение мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению заболеваемости и травматизма, а также снижению профессиональной заболеваемости
- периодический мониторинг и контроль состояния здоровья работников предприятия
Хоспис, дом сестринского ухода — медицинское учреждение, оказывающее паллиативную и симптоматическую помощь длительно болеющим или неизлечимо больным. Хоспис работает по принципу оказания помощи больному как в стационаре, так и на дому.
Цели и задачи хосписа:
- создание максимально возможных комфортных условий для пациента
- оказание социальной и психологической поддержки близким пациента
Хоспис может создаваться как самостоятельное медицинское учреждение, так и на базе больницы — участковой, городской, межрайонной и др.
Преемственность в работе ЛПУ
Основной принцип работы медицинских учреждений — преемственность между разными ЛПУ. Таким образом достигается единая тактика в лечении пациентов и профилактике заболеваний и единая цель — сохранение и восстановление здоровья.
Данный принцип хорошо прослеживается в оказании медицинской помощи в сфере материнства и детства. Так, родильные дома и перинатальные центры с женскими консультациями и гинекологическими стационарами часто составляют единое объединенное медицинское учреждение, а в состав педиатрических ЛПУ входят детская поликлиника, детская больница и детский санаторий.
Таким образом, разные типы лечебно-профилактических учреждений объединяются для создания комплексов, способствующих преемственности в работе. В конечном итоге это ведет к дальнейшему развитию и совершенствованию ЛПУ и повышению качества оказания медицинской помощи в целом.
Добавить комментарий
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Читайте также: