Организация хирургической службы рк кратко изложить принципы стандарты хирургической службы

Обновлено: 05.07.2024

Хирургия в пере­воде с греческого означает рукодействие, ремесло. Это один из основных разделов клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при ди­агностике и лечении которых используются методы и приемы, в той или иной мере сопровождающиеся нару­шением целостности покровных тканей организма.

Хирургия принципиально отличается от других клинических дисциплин. Хирургический метод связан с эмоциональными, нравственными факторами. За считанные минуты хирург может вне­дриться в организм больного, произвести определенные манипуляции и в корне изменить состояние пациента. Те процессы, кото­рые порой развивались годами, которые несли угрозу жизни ликвидируются буквально на глазах. В то же время, если больной после опе­рации погибает, обычно именно хирург ассоциируется с причиной смерти, а не болезнь.

Хирургия — далеко не однородная специальность. В процессе бурного развития в XX веке хирургия все больше и больше специализировалась. Современная хирургия — мощная индустрия, со­стоящая из множества крупных и мелких медицинских отраслей.

На первом этапе специализации из хирургии выдели­лась группа дисциплин, изучающих заболевания определенных органов и систем, где хирургический метод является основным, но не единствен­ным. Так образовались акушерство и гинекология, анестезиоло­гия и реаниматология, урология, офтальмология, оториноларингология, онкология, травматология. Специалисты соответствующей отрасли в на­стоящее время уже как бы не считаются хирургами, но в то же время все принципы хирургической работы являются обязательными в их деятель­ности.

Хирургическая служба, как и все здравоохранение, находится в постоянной связи со средой (населением). При этом решается основная задача здравоохранения — сохранение здоровья населения, его трудоспособности, продление трудового долголетия, поэтому рассматривать здравоохранение как отрасль народного хозяйства в отрыве от среды, населения нельзя.

В нашей стране медицинская помощь организована по территориальному принципу. Данное утверждение справедливо и по отношению к хирургической помощи. Можно выделить несколько её уровней.

Фельдшерско-акушерский пункт оказывает экстренную доврачебную помощь, проводит профилактику заболеваний и травматизма жителям одного или нескольких сельских населённых пунктов.

Участковая больница оказывает экстренную и неотложную врачебную помощь при острых хирургических заболеваниях и травме, проводит работу по их профилактике, руководит работой фельдшерско-акушерских пунктов расположенных на этом участке района.

Районная больница оказывает хирургическую помощь всем больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмой, проводит плановое лечение наиболее распространённых хирургических заболеваний.

Областная больница кроме объёма оказываемой помощи в районных больницах, обеспечивает оказания специализированной хирургической помощи: урологической, травматологической, онкологической и т.п.

Городские больницы оказывают экстренную и плановую хирургическую помощь жителям районов города.

Хирургические кафедры медицинских вузов помимо оказания хирургической помощи ведут научную разработку определённых разделов хирургии.

Научно-исследовательские институты в соответствии со своим профилем оказывают специальную хирургическую помощь, проводят научную разработку хирургических проблем.

Стационарная хирургическая помощь оказывается в хирургических отделениях трёх видов: общего профиля, специализированных и высокоспециализированных (центрах). Общехирургические отделения организуются в составе районных и городских больниц. Они обеспечивают основными видами квалифицированной стационарной хирургической помощи большую часть населения страны. Здесь лечат различные заболевания, среди которых более 50% приходится на острую хирургическую патологию и 20-40% на повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Специализированные отделения открываются в областных, городских больницах и обслуживают от 50 тыс. до 3 млн. населения. Они предназначаются для оказания больным хирургической помощи по соответствующей специальности. Общехирургические отделения открываются, как правило, на 60 коек и более, специализированные - на 25-40 коек. Значительная часть городских и областных больниц являются клиническими, так как на их базе работают хирургические клиники медицинских институтов. В хирургических отделениях, занимающихся оказанием экстренной хирургической помощи установлено круглосуточное дежурство хирургов, анестезиологов и операционных медицинских сестёр.

Выделяют экстренную (неотложную) и плановую, амбулаторно-поликлиническую и стационарную хирургическую помощь.

Неотложную хирургическую помощь в городских условиях в дневное время обеспечивают участковые хирурги поликлиник либо врачи скорой помощи, которые оказывают ее круглосуточно. Они устанавливают диагноз, оказывают первую врачебную помощь и при необходимости обеспечивают транспортировку больных в дежурные хирургические отделения, где осуществляется квалифицированная и специализированная хирургическая помощь по срочным показаниям.

В сельской местности неотложную помощь оказывают в фельдшерско-акушерском пункте или участковой больнице. При отсутствии хирурга при подозрении на острую хирургическую патологию больного необходимо транспортировать в районную больницу или ЦРБ. На этом этапе квалифицированную хирургическую помощь оказывают в полном объеме, а в некоторых случаях транспортируют больных в областной центр или же вызывают соответствующего специалиста из областного центра.
Плановая хирургическая помощь оказывается как в хирургических отделениях поликлиник, где выполняют небольшие и несложные операции на поверхностных тканях, так и в стационарах. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) больной должен быть направлен на плановую операцию в течение 6—12 мес после обращения в поликлинику и установления диагноза.

Амбулаторно-поликлиническая хирургическая помощь населению является самой массовой и состоит в проведении диагностической, лечебной и профилактической работы. Эта помощь больным с хирургическими заболеваниями и травмами оказывается в разном объеме в хирургических отделениях и кабинетах поликлиник, амбулаториях участковых больниц, травмпунктах. Доврачебная помощь может быть оказана в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах.

Стационарную хирургическую помощь осуществляют в хирургических отделениях общего профиля, специализированных отделениях и высокоспециализированных центрах.

ТЕМА№17

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Основное функциональное подразделение хирургического стационара – хирургическое отделение. Если стационар многопрофильный, хирургические отделения размещают преимущественно на верхних этажах.

Хирургический стационар планируется, строится, функционирует в целом по тем же принципам, что и любое другое крупное лечебное учреждение. Однако, он имеет два принципиальных отличия от стационаров терапевтического профиля:

1. Особый набор помещений и функциональных подразделений. По вполне понятным причинам в хирургическом стационаре предусмотрены такие помещения, которые не нужны в стационаре терапевтическом. Это отдельные операционные, операционный блок, перевязочные, гипсовые, анестезиологическое отделение, центральное стерилизационное отделение. Кроме того, в стационаре хирургического профиля в обязательном порядке имеется реанимационное отделение.

Палатные хирургические отделения организуются на 60 и более коек. В них предусматривается: пост дежурной сестры, процедурная, перевязочная, столовая (с числом мест не менее 50% от количества коек), помещение для сортировки и временного хранения грязного белья, предметов уборки, ванная, клизменная, уборная (мужская, женская, для персонала). Наряду с этим в отделении необходимы: кабинет заведующего, ординаторская, комната старшей медсестры, сестры-хозяйки.

Палата - основное место пребывания больного в лечебном учреждении. В палатах хирургического отделения на одну койку отводится 7 м2. Большинство палат в секции планируется на 4 койки, 2 - двух коечные палаты, 2 - однокоечные. Оптимальное число коек в палате - 3. Перед входом в палату планируется шлюз, который предусмотрен как небольшая передняя, где размещены встроенные индивидуальные шкафы больных и вход в туалет, с умывальником, ванной или душем. Палаты оснащаются кроватями металлической конструкции, к которым можно прикрепить штатив для переливания и приспособление для скелетного вытяжения. Большинство кроватей должно быть функциональными. Интерьер палаты дополняется прикроватной тумбочкой, общим столом, стульями, корзиной для бумаг. Температура в палате должна быть на уровне 20°С. Оптимальная влажность воздуха составляет 50-60%, подвижность воздуха около 0,15 м/с. Палаты должны хорошо освещаться естественным светом, ориентация окон не должна быть на север. Соотношение площади окон и пола должна быть 1:6. Предусматривается общее и местное электрическое освещение. У каждой кровати система вызова палатной сестры.

Пост палатной сестры размещают в коридоре так, чтобы обеспечить хороший обзор палат. Пост располагают в центре секции. Он оборудуется шкафами для хранения медикаментов, инструментов, предметов ухода и документации (листы врачебных назначений, передачи дежурств и т. п.).
При размещении больных надо учитывать особенности контингента так, должны быть выделены чистые и гнойные отделения. Это сделает лечение более эффективным, а главное предупредит осложнения.
Хирургические отделения следует обеспечить принудительной вентиляцией, а отдельные помещения приточно-вытяжной вентиляцией или кондиционированным воздухом. Помещения хирургических отделений подлежат уборке влажным способом, с использованием дезинфицирующих средств, два раза в день: утром после подъёма больных и вечером перед сном. Один раз в месяц надо проводить генеральную уборку, с влажной дезинфекцией матрацев и подушек. Данное обстоятельство предъявляет особые требования к материалам, покрывающим пол и стены отделения. Эти материалы (линолеум, кафельная плитка, масляная краска) должны обеспечивать возможность многократного мытья с использованием дезинфектантов. Ежемесячно надо брать пробы воздуха для бактериологического исследования.

Организация труда медицинского персонала регламентируется "Типовыми правилами внутреннего распорядка”, на основании которых составляются правила для различных учреждений в зависимости от их назначения. Каждое хирургическое отделение имеет распорядок дня, который направлен на создание рациональных условий работы медицинского персонала и оптимальных условий для выздоровления больных.

2. Область применения: Правила распространяются на все отделения и кабинеты, в том числе амбулаторные, где оказывается хирургическая помощь (хирургическое вмешательство) для единого порядка оказания хирургической помощи. Правила действуют на всех сотрудников, оказывающих хирургическое вмешательство, в т.ч. сотрудников анестезиологической службы.

3. Ответственность: все сотрудники хирургического профиля. Контроль за соблюдением Правил осуществляется заместителем главного врача по хирургической работе, заведующими отделениями хирургического профиля.

4. Определение:

Хирургическое вмешательство, хирургическая помощь, оперативное вмешательство или операция - это проведение инвазивной лечебно-диагностической процедуры, которая подразумевает разрез, надрез, удаление, изменение, или введение лечебно-диагностических инструментов в организм человека.

Процедура высокого риска - это процедуры сложной медицинской технологии, при оказании которой имеется риск возникновения непредвиденных обстоятельств и осложнений, при которых требуется проведение тайм-аута и получение специального информированного согласия.

Имплантируемые изделия медицинского назначения (и медицинская техника) - инвазивные изделия медицинского назначения (и медицинская техника, предназначенные для частичной или полной замены органа или тканей) и (или) для частичного или полного восстановления физиологических функций организма.

5. Ресурсы:

6. Документирование:

1) Протокол операции медицинской карты стационарного больного;

2) Лист предоперационной верификации и тайм-аут;

3) Лист учета мягкого и твердого инвентаря.

7. Описание Правил.

7.1. Общие положения.

7.2. Планирование хирургического вмешательства.

7.2.1. Лечащий врач (оказывающий хирургическую помощь) должен:

1) По протоколам диагностики и лечения произвести осмотр

пациента, определить план обследования и лечения пациента, получить результаты необходимых исследований и осмотров.

2) Предоставить пациенту/законному представителю (по согласованию, др. лицам) содержательную информацию:

- о предполагаемом лечении (метод, тактика, объем);

- о возможных исходах (рисках), осложнениях;

- о возможных финансовых расходах;

- при необходимости, о предполагаемой задержке в уходе и лечении, причинах задержки, возможности помещения в лист ожидания;

- о доступных альтернативных методах и источниках лечения;

- о праве обратиться за альтернативным мнением к другому врачу/в другую организацию.

4) Внести план обследования/лечения пациента в медицинскую карту на основании оценки его состояния, данных исследований, по необходимости, с участием консилиума или консультанта.

- время маркировки: плановым больным перед операцией или накануне операции, при необходимости неотложного вмешательства - как можно раньше до операции.

- по возможности, участок тела обозначается с участием пациента.

- способ маркировки: фломастер для тела, шариковая ручка.

- изображение: в виде линии, при парных органах обозначить L (лево) или R (право).

- запись в форме Лист предоперационной верификации и тайм-аут

(для операций) / Лист предоперационной верификации и тайм-аут (вне опер. блока)/Лист предоперационной верификации и тайм-аут для процедуры высокого риска.

7) Перед началом операции оперирующий хирург проводит тайм-аут с участием всей хирургической команды с определением:

- Правильности пациента (идентификация);

- Правильности места вмешательства;

- Правильности процедуры (операции);

- Наличия и готовности всех необходимых данных исследования;

8) Документировать протокол операции или протокол инвазивной процедуры после окончания процедуры (пока пациент не переведен из палаты пробуждения), если же оперирующий хирург сопровождает пациента из операционной в следующее подразделение, то протокол операции может быть написан в этом отделении и должен содержать:

- дату и время начала и окончания операции;

- диагноз до операции, диагноз после операции;

- ход операции, имплантаты с указанием серийного номера имплантата;

- осложнения (были или нет);

- объем кровопотери и объем перелитой крови (в случае гемотрансфузий);

- макропрепарат, образцы тканей, отправленные на исследование;

- Ф.И.О. оперировавшего хирурга, ассистента, анестезиолога;

- дата, время написания протокола, подпись оперировавшего хирурга.

9) Название операции документируется на 2-й странице титульного листа медицинской карты стационарного пациента оперировавшим врачом.

10) В течение 24 ч. после окончания операции документируется совместный План послеоперационного лечения пациента (подписи врача, медицинской сестры) и лечение и уход пациента в послеоперационном периоде осуществляется согласно плану лечения.

12) Проводить лечение пациента в послеоперационном периоде согласно Плану послеоперационного лечения и ухода с внесением записи в медицинской карте стационарного больного.

7.2.2. Операционная медицинская сестра должна:

1) Подготовить твердый и мягкий инструментарий в соответствии с потребностями предстоящего оперативного вмешательства.

2) Сопровождать хирургическое вмешательство.

5) Вести контроль за соблюдением членами операционной бригады правил асептики и антисептики.

7) Все заполненные формы далее подшиваются в медицинскую карту стационарного больного.

7.3. Планирование анестезиологического вмешательства.

Активное участие анестезиолога в обследовании и лечении пациентов в предоперационном периоде в значительной степени уменьшает риск нежелательных исходов анестезии и операции. Для этого необходимо:

- оценить полноту обследования больного, его состояние и функциональные резервы;

- выяснить характер и объем хирургического вмешательства;

- определить степень риска операции и анестезии;

- принять участие в подготовке (предварительной и непосредственной) больного к операции;

- выбрать рациональный для больного метод анестезии.

7.3.1. Сестра - анестезистка должна произвести запись о проведении тайм-аут на обратной стороне Листа предоперационной

верификации и тайм-аут.

7.3.2. Врач-анестезиолог (анестезиолог-реаниматолог) должен:

3) Предоставить пациенту/законному представителю (по согласованию, др. лицам) содержательную информацию о:

- предполагаемой анестезии (метод, тактика, объем);

- возможных исходах (рисках), осложнениях;

- возможных финансовых расходах;

- при необходимости, о предполагаемой задержке в оказании анестезиологического пособия, причинах задержки;

- доступных альтернативных методах и источниках оказания анестезиологической помощи;

6) При необходимости, проводить реанимационные мероприятия.

7) Проводить адекватное обезболивание.

7.4. Особенности оказания хирургической помощи с имплантацией устройств.

1) Выбор устройств для имплантации основан на современных научных и доказательных знаниях и определяется заведующими и врачами соответствующих отделений.

2) Перед началом операции необходимо убедиться, что необходимое имплантируемое устройство доступно в операционной и исправно, в форме тайм-аут отметить необходимое.

3) Квалификация и образование лиц, привлекаемых при операциях с имплантацией устройств должны соответствовать должностным инструкциям сотрудников.

5) Инфекционный контроль для процедур с имплантацией устройств включает антибиотикопрофилактику.

6) Особые рекомендации обсуждаются с пациентом при выписке.

7) В случае отзыва имплантируемого медицинского устройства медицинская организация в течение 24 часов с момента получения официального уведомления об отзыве жизненно важного устройства сообщает и ведет дальнейшее наблюдение за пациентами, которым было вживлено это устройство.

8) Отслеживание имплантируемых устройств возможно через серийный номер, который указывается (клеится как стикер) в протоколе операции.

9) В медицинской организации имеется список пациентов, которым была проведена имплантация изделия медицинского назначения, с указанием контактных данных для обратной связи в случаи отзыва имплантируемого устройства.

10) В случае сбоя имплантируемых устройств сообщается информация в регуляторные органы (Министерство здравоохранения Республики Казахстан).

7.5. Лечение в послеоперационном периоде.

Основными задачами медперсонала в послеоперационном периоде является предупреждение возникновения послеоперационных осложнений, для чего следует:

- вовремя распознать послеоперационное осложнение;

- обеспечить уход за пациентом силами врача, медсестёр, санитаров (обезболивание, обеспечение жизненно важных функций, перевязки, четкое выполнение врачебных назначений);

- вовремя оказать адекватную доврачебную помощь при возникновении осложнений;

- в период всей госпитализации обеспечить адекватное обезболивание пациента на основе анамнеза боли и данных листа оценки боли; в послеоперационный период - обеспечение адекватной двигательной активности.

7.6. Профилактика послеоперационных осложнений:

- сокращение сроков дооперационного и послеоперационного пребывания;

- выявление очагов инфекции в организме, в том числе дремлющей в старых послеоперационных рубцах;

- профилактическое применение антибиотиков до и во время операций;

- качественный шовный материал;

- своевременное выявление и хирургическая санация, адекватное терапевтическое лечение;

- участие в послеоперационном лечении оперирующего хирурга;

- своевременное купирование послеоперационных реакций (например, пареза кишечника);

- единообразные схемы операционных действий и послеоперационного ведения в медицинской организации (перевязки, диета, активизация, ЛФК).

7.6.1. Действия при подозрении на послеоперационное осложнение:

- оценка уровня интоксикационного синдрома (пульс, сухость во рту, лабораторные показатели) в динамике (с учетом проводимой детоксикации);

- расширенная перевязка операционной раны с зондированием (в условиях достаточного обезболивания);

- направленное и поисковое инструментальное исследование (УЗИ, рентгенодиагностика и др.);

профилактика венозных тромбозов.

8. Примечание:

Индикаторы эффективности выполнения Правил (ключевые показатели результативности):

- Удельный вес послеоперационных осложнений (%);

- Удельный вес интраоперационных осложнений (%);

- Показатель расхождения до и послеоперационного диагноза;

- Полнота рекомендаций при выписке пациентам с имплантатами.

9. Ссылки:

4) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии ( Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital - 6 th Edition ) для больниц, 6-е издание, Глава 6: Анестезия и хирургическое лечение, 2017 г., США;

6) US Food and Drug Administration . Medical Device Tracking Requirements. Definitions. 21 C.F.R. § 821.3. 2016. Accessed Nov. 10, 2016;

7) US Food and Drug Administration. Implants and Prosthetics. 2015 Jun. Accessed November 22, 2016;

10) Tarakji KG, et. al. Cardiac implantable electronic device infection in patients at risk. Arrythm Electrophysiol Rev. 2016 May; 5(1): 65 - 71;

11) Paxton EW, et. al. Kaiser Permanente implant registries benefit patient safety, quality improvement, costeffectiveness. Jt Comm J. Qual Patient Saf. 2013 Jun; 39(6): 246-252;

12) Durand L, et. al. OHP-034 Traceability of implantable medical devices (IMDS) in hospital: Industrial codification systems still insufficient. Eur J. Hosp Pharm. 2015; 22(1 Suppl): A1-A222;

13) American Academy of Orthopaedic Surgeons. Information Statement. Implant Device Recalls. Revised Feb 2016. Accessed Nov. 16, 2016;

14) Gliklich RE, Dreyer NA, Leavy MB, editors. Registries for medical devices. In Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide, vol. 2, 3rd ed. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2014, 199-214. Accessed Nov 14, 2016;

Совершенствование внестационарной хирургической помощи населению является актуальной проблемой здравоохранения. В крупных городах РК продолжается развитие сети ЦАХ, поскольку ЛПУ этого типа имеют большие преимущества перед поликлиниками, а 80% больных хирургического профиля нуждается исключительно в амбулаторном лечении. Центры амбулаторной хирургии с дневными стационарами организуются в городских округах (районах) по территориальному принципу для обеспечения населения данного округа с правом оказания соответствующей медицинской помощи населению других районов города в системе ОМС. ЦАХ должны размещаться в непосредственной близости от многопрофильных больниц.

Содержание

Введение
1. Задачи и функции ЦАХ
2. Дневной стационар при ЦАХ
3. Структура ЦАХ, порядок работы
4. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам в ЦАХ и их особенности.
5. Порядок лечения и наблюдения больных в АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
6. Ведение документации и перечень операций выполняемых в амбулаторных условиях
Заключение
Использованные источники

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".

Регистрационный N 28161

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2020 г.

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "хирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" и "хирургия".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

17. Больные при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

Правила
организации деятельности кабинета врача-хирурга

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-хирурга медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "хирургия".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для осмотра больных;

помещение для медицинских манипуляций.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю "хирургия";

диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю "хирургия";

решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "хирургия";

направление больных с заболеваниями по профилю "хирургия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "хирургия";

участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями по профилю "хирургия";

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Читайте также: