Медико социальные и психологические аспекты смерти кратко

Обновлено: 03.07.2024

Смерть – прекращение жизнедеятельности организма, его гибель. Смерть человека, связана прежде всего с прекращением дыхания и кровообращения. Различают 2 этапа: смерть клиническую и биологическую, т.е. истинную - необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Человек единственное живое существо, знающее о том, что он смертен.

В жизни мысль о том, что любая жизнь заканчивается смертью, изгнана на задворки сознания. Этот феномен осложняет проблему ухода за умирающими - даже для врачей, медсестёр.

Отношение к смерти.

Toscaini (1988 Italy)

Исследования, проведённые в группе из 964 человек

Как часто Вы задумываетесь о смерти?

* постоянно	5,8%
* часто	22,1%
* иногда	44,3%
* редко/никогда	27,7%

Какие чувства Вы испытывайте при мысли о смерти?

* страх	25%
* печаль	20%
* неприятие	17,8%
* полное спокойствие	8,5%
* безразличие	5,5%
* любопытство	3,3%
* не задумывался	13%
* другие чувства	3,5%
* не могу ответить	2,7%

Что беспокоит Вас более всего при мысли о том, что Вы оставляете?

* печаль от расставания с семьёй, друзьями	50%
* прекращение существования в этом мире	22,1%
* что произойдёт со мной после смерти	9,8%
* ничего конкретного	11,3%
* другие чувства	1,8%
* не могу ответить	4,1%

Смерть всегда является чрезвычайной ситуацией.

После смерти материя распадается на свои химические составляющие. Вопрос о том, что же происходит с духовной частью – является предметом философским и религиозным. По Платону, философия – это способность размышлять о смерти. Сама по себе старческая слабость подобная тихому догоранию свечи, сейчас редкая причина смерти.

* несчастный случай или суицид

Вопросы для самоподготовки к занятию

Домашнее задание:

подготовить описание смерти пожилого человека из предлагаемых литературных источников на отдельном листе формата А4 ОТ РУКИ, размер работы - 1 страница текста.

Цели курсовой работы – изучить деятельность медико-социальных учреждений паллиативной помощи; изучить проблематику развития хосписного движения в России.
Задачи данной курсовой работы:
Проанализировать философско-этические аспекты смерти и умирания;
Проанализировать социально-психологические проблемы умирания и смерти;
Рассмотреть социальную работу с умирающими и тяжелобольными людьми;
Рассмотреть и определить проблемы развития хосписов в России;
Рассмотреть формы социальной работы с умирающими и тяжелобольными людьми.

Содержание

Введение……………………………………………………………………….
3
Философско-этические аспекты умирания и смерти………………..
5
Отношение к смерти в различных религиях мира………………..
5
Тема смерти в философии: от античных времен до современности.
8
Социально-психологические проблемы смерти……………………..
12
Научные взгляд на проблемы смерти и умирания………………..
12
Проблема легализации эвтаназии………………………………….
16
Медико-социальный аспект умирания и смерти……………………..
20
Медико-социальная работа с тяжелобольными и умирающими людьми……………………………………………………………….
20
Паллиативная помощь умирающим и тяжелобольным людям….
24
Проблемы развития хосписного движения в России……………..
27
Заключение…………………………………………………………………….
31
Список использованных источников……………………………………….
33

Прикрепленные файлы: 1 файл

курсовая.doc

Философско-этические аспекты умирания и смерти………………..

Отношение к смерти в различных религиях мира………………..

Тема смерти в философии: от античных времен до современности. . . .

Научные взгляд на проблемы смерти и умирания………………..

Медико-социальная работа с тяжелобольными и умирающими людьми……………………………………………………………… .

Паллиативная помощь умирающим и тяжелобольным людя м….

Проблемы развития хосписного движения в России……………..

Список использованных источников……………………………………….

Хотя человек и знает о конечности своего существования, но, как утверждают многочисленные психологические исследования, сам человек в свою собственную смерть по-настоящему не верит и не осознает этого факта.

Цели курсовой работы – изучить деятельность медико-социальных учреждений паллиативной помощи; изучить проблематику развития хосписного движения в России.

Задачи данной курсовой работы:

Проанализировать философско-этические аспекты смерти и умирания;
Проанализировать социально-психологические проблемы умирания и смерти;
Рассмотреть социальную работу с умирающими и тяжелобольными людьми;
Рассмотреть и определить проблемы развития хосписов в России;
Рассмотреть формы социальной работы с умирающими и тяжелобольными людьми.

Объектом курсовой работы является деятельность хосписных учреждений в области психосоциальной работы.

Предмет курсовой работы – содержание и методы медико-социальной работы в хосписных учреждениях.

1 Философско-этические аспекты умирания и смерти

Проблемы, наиболее сильно и глубоко волнующие человека в его повседневном жизненном существовании, являются глубочайшими и острейшими проблемами всей культуры: искусства, философии, этики. Культура и философия человечества согласованы с жизнью каждого человека. И не случайно, что смерть, как наиболее волнующее и трагическое событие в жизни отдельного человека, выступает в культуре в качестве такой проблемы, в которой коренятся самые сложные и важные ее проявления.

Отношение к смерти в различных религиях мира

В мире существует 3 широко распространенные религии: буддизм, христианство, ислам, а так же более 8 разновидностей религиозных течений 1 . В каждой религии рассматриваются актуальные во все времена темы: смерти, бессмертия и загробной жизни.

Другая мировая религия ислам — исходит из факта сотворенности человека волей всемогущего Аллаха. На вопрос человека: «Разве, когда я умру, я буду известен живым?", Аллах дает ответ: «Разве не вспомнит человек, что мы сотворили его раньше, а был он ничем?" 3 . Таким образом, в отличие от христианства, земная жизнь в исламе расценивается высоко. Так же О. Н. Кучер поясняет, что в Последний день все будет уничтожено, а умершие воскреснут и предстанут перед Аллахом для окончательного суда 4 . Возможно, для мусульман вера в загробную жизнь является необходимой, потому что в этом случае человек будет оценивать свои действия и поступки не с точки зрения личного интереса, а в смысле вечной перспективы.

Безрелигиозных людей и атеистов часто упрекают за то, что для них земная жизнь — это все, а смерть — непреодолимая трагедия, которая, в сущности, делает жизнь бессмысленной. Как известно, Л. Н. Толстой в своей знаменитой исповеди пытался найти в жизни тот смысл, который бы не уничтожался предстоящей каждому человеку смертью 6 . Для верующего человека известен смысл жизни: в христианстве и исламе – движение к вечной жизни; в индуизме – путем перерождения достичь в земной жизни более значительной брахмы; в буддизме – прекратить череду перерождений и достичь нирваны. А для атеиста возникает альтернатива трех возможных путей решения этой проблемы.

Второй путь — обретение бессмертия через плоды материального и духовного творчества, которые входят в копилку человечества. Для этого, прежде всего, нужна уверенность в том, что человечество бессмертно и идет космическое предназначение в духе идей К. Э. Циолковского и других космистов 8 . Однако если для человечества реально самоуничтожение в термоядерной экологической катастрофе, а также вследствие каких-то космических катаклизмов, то в этом случае вопрос остается открытым.

Тема смерти в философии: от античных времен до современности

Проблема конца жизни — это психологическая проблема, хотя с ней тесно связаны проблемы философские, религиозные.

Из факта существования смерти как неотъемлемой части жизни во многом проистекает и философия, если понимать ее как размышления о жизни, о судьбе человека, о его месте во вселенной, о смысле его существования. Не лишне вспомнить хотя бы сократовско - платоновское "философствовать – значит учиться умирать" и позднейшие откровения о "болезни к смерти" вплоть до современного экзистенциализма, где изучение смерти становится центральной проблемой философии 9 .

Религия, также пронизана идеей смерти. Важнейшая, гениальнейшая религиозная идея – бессмертие души – ведет свое начало из переживаний, связанных со смертью, и размышлений о ней. Истолкование значения смерти, ее сакральной метафизики составляет одну из главных заслуг религиозного мышления.

Отношение человека к смерти может зависеть от множества различных факторов, в том числе от внешних обстоятельств. Но в основном, как и отношение к жизни, определяется направленностью его личности и, в конечном счете, реальным содержанием самой жизни. Содержание же жизни не обусловлены общими мировоззренческими установками, тем, является ли он материалистом или идеалистом, религиозен или нет.

Альберт Швейцер обращает внимание на то, что этика позднего стоицизма (Сенека, Эпиктет, Марк Аврелий) и христианства почти идентичны, хотя общие мировоззренческие позиции их непримиримы. И, несмотря на противоположность идеологий, на непримиримость во взглядах на общую картину мира, Сенека впоследствии объявляется христианином, а жизнь языческого императора Марка Аврелия, гонителя христиан, основатель церкви Августин преподносит в качестве образца 13 . Таким образом, Сенека являлся представителем позднего стоицизма и его мировоззрение не совпадало с идеями христианства, однако позже он принял эту религию.

2. Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.

3. Понятие эвтаназии. Пассивная и активная эвтаназия.

4. Паллиативная медицина. Хосписная помощь.

Отношение человека к смерти человека моделирует всю систему моральных взаимосвязей и взаимозависимостей. Проблема смерти – является одной из основных тем философского, морально-религиозного и биомедицинского размышления.

Различие клинической смерти (обратимого этапа умирания) и биологи ческой смерти (необратимого этапа умирания) явилось определяющим для становления реаниматологии – науки, изучающей механизмы умирания и оживления умирающего организма.

Смерть– прекращение жизнедеятельности организма и вследствие этого – гибель индивида как обособленной живой системы.

Критерии смерти – признаки, определяющие окончательную степень деградации жизненного процесса и объективное наступление смерти. Современные концепции предлагают считать таким критерием смерти человеческого индивида омертвление головного мозга, ибо именно в этом случае утрачивается автономность и индивидуальность личности.

2. Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.

ПМ. 01. Проведение профилактических мероприятий

МДК 01.01. Здоровый человек и его окружение.

Медико-социальные и психологические аспекты смерти

2. Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.

3. Понятие эвтаназии. Пассивная и активная эвтаназия.

4. Паллиативная медицина. Хосписная помощь.

2. Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Понятие смерти. Психологические стадии умирания. Страх смерти и психологическая помощь умирающему пациенту. Основные проблемы и направления деятельности психиатра и медицинского психолога с больными этой категории. Этапы приспособления к умиранию.

Рубрика	Психология
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	08.12.2013
Размер файла	15,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

психологический умирание медицинский

И рождение, и смерть - естественные события индивидуального жизненного пути, но их эмоциональное воздействие и личное значение существенно различимы. Рождение нового человека часто предвкушают с приятным волнением и оптимизмом; думать же о смерти люди избегают и даже отрицают ее реальность.

Понятие “танатология” (thanatos-смерть, logos-наука) было введено в медицинскую терминологию в 1912 г. Рошелем Парком. Эта тема впоследствии изучалась институтом его имени. Многие врачи писали о проблеме умирания и раньше, но Р.Парк был первым, кто признал, что смерть и процесс умирания могут стать предметом исследования и быть отдельной дисциплиной.

Интерес к проблемам танатологии заметно оживился в последние десятилетия по нескольким причинам. Прежде всего, в связи с развитием реаниматологии. Психиатрические и психологические аспекты проблемы “оживленного организма” у лиц, перенесших клиническую смерть, терминальные и другие внезапно развившиеся и опасные для жизни состояния вызвали бурное обсуждение этических проблем, а перед психиатрами и невропатологами поставили проблему лечения, реабилитации и восстановления психической деятельности у лиц с постреанимационной болезнью. Второй причиной оживления интереса к проблемам танатологии явились исследования американского доктора философии, психолога и врача Раймонда Моуди, опубликованные в его книге “Жизнь после смерти”, в которой он поднял фундаментальные проблемы человековедения .

И наконец, вопросы танатологии стали активно изучаться в связи с проблемой эвтаназии.

1. ПОНЯТИЕ СМЕРТИ

Психологический смысл, который человек вкладывает в понятие смерть, различен и обусловлен, с одной стороны, его причастностью к фатальным событиям, а с другой тем, какое отношение смерть имеет лично к нему.

Выделяется следующие варианты отношения к смерти:

· Безличная смерть или “смерть”-- как абстрактное понятие.

В этом случае речь идет о смерти значимых для личности людей (как реально существующих, так и литературных героев). Размах эмоционального реагирования на это событие может колебаться от радости, эйфории, триумфа (при смерти врага) до страха, горя, отчаяния, обиды, смирения , депрессии при потере кумира или значимого человека.

В этом случае речь идет о собственной смерти. Психологами введено понятие “траектория освоения смерти”, которая имеет следующие стадии: недоверие, сопротивление, страх, безразличие, желание, успокоение.Каждая из этих стадий имеет свою психологическую и клиническую картину

2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СТАДИИ УМИРАНИЯ

Психическое состояние, заболевшего смертельным недугом нестабильно и проходит пять стадий:

Первая стадия -- стадия отрицания и неприятия трагического факта. Доминирующими в этот период являются высказывания: “Только не я”, “Не может быть”, “Это не рак” и т.п. У больного растет тревога и напряжение, страх перед будущим. Своеобразной психологической защитой является отрицание фатального заболевания, активное обследование у различных специалистов с применением новейших параклинических методов диагностики. Больной считает установленный диагноз ошибочным, происходит психологическая подмена диагноза на заболевание, не влекущее за собой роковых последствий.

Другая группа пациентов, узнав о смертельном недуге ведет себя по-иному: они становятся равнодушными, обреченными, бездеятельными. Затем начинают говорить о своем скором выздоровлении. Эта своеобразная психологическая защита снижает мучительную тревогу и напряжение. Однако уже на первой стадии психотерапевты отмечают, что в сновидениях этих пациентов присутствует символика, указывающая на смертельный недуг (образ темного тоннеля с дверью в конце. ).

Вторая стадия -- стадия протеста. Когда первое потрясение проходит, многократные исследования подтверждают наличие фатального заболевания, возникает чувство протеста и возмущения. “Почему именно я?”, “Почему другие будут жить, а я должен умереть?”, “Почему так скоро, ведь у меня еще так много дел?” и т.п. Как правило, эта стадия неизбежна, она очень трудна для больного и его родственников. В этот период больной часто обращается к врачу с вопросом о времени, которое ему осталось прожить. Как правило, у него прогрессируют симптомы реактивной депрессии, возможны суицидальные мысли и действия. На этом этапе пациенту необходима помощь квалифицированного психолога, владеющего логотерапией, очень важна помощь членов семьи .

Третья стадия -- просьба об отсрочке. В этот период происходит принятие истины и того, что происходит, но “не сейчас, еще немного”. Многие, даже ранее не верующие пациенты, обращаются со своими мыслями и просьбами к Богу. Приходят начатки веры.

Первые три стадии составляют период кризиса.

Четвертая стадия -- реактивная депрессия, которая, как правило, сочетается с чувством вины и обиды, жалости и горя. Больной понимает, что он умирает. В этот период он скорбит о своих дурных поступках, о причиненном другим огорчениях и зле. Но он уже готов принять смерть, он спокоен, он покончил с земными заботами и углубился в себя.

Пятая стадия -- принятие собственной смерти. Человек обретает мир и спокойствие. С принятием мысли о близкой смерти больной теряет интерес к окружающему, он внутренне сосредоточен и поглощен своими мыслями, готовясь к неизбежному.

Описанные стадии - это лишь схема. Далеко не всегда они следуют по порядку, описанному выше. Возможен возврат от 2-й к 1-й стадии, от 3-й ко 2-й. При внезапной смерти эти стадии и вовсе отсутствуют. Однако знания этих закономерностей необходимы психиатрам, психотерапевтам и медицинским психологам для проведения психокоррекционной работы с лицами, страдающими фатальными заболеваниями.

3. СТРАХ СМЕРТИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ УМИРАЮЩЕМУ

Причина и корни страха смерти биологически и культурально детерминированы. С точки зрения сохранения человеческого рода, страх смерти способствует уменьшению случаев неоправданного риска и преждевременной смерти.

С одной стороны, страх смерти -- генетически детерминированный инстинкт, а с другой -- плод религиозного и культурального мировоззрения.

Помимо различных мировоззренческих подходов к проблеме смерти, для психиатров очень важным является клиничесий феномен, известный как танатофобия -- навязчивый страх смерти, возрастная динамика формирования которого изложена в главе 2, а клиническая картина тревоги и страха в 3 главе. Страх смерти включает несколько компонентов: страх конечности жизни, страх мучений в конце жизни, страх бытовых проблем, связанных с кончиной (например, организация похорон).

4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХИАТРА И МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА С УМИРАЮЩИМИ БОЛЬНЫМИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СОСРЕДОТОЧЕНЫ НА СЛЕДУЮЩИХ ПРОБЛЕМАХ

1. Купирование психопатологической симптоматики и расстройств поведения

Чаще всего у этих больных отмечается реактивная депрессия, неврозоподобные состояния, возможны интоксикационные психозы и состояния, сопровождающиеся нарушением сознания, органический психосиндром, а также поведенческие расстройства в виде аутоагрессивных и агрессивных тенденций. Купировать психотические состояния целесообразно психотропными препаратами. При необходимости можно давать больному анксиолитики и антидепрессанты.

2. Психологическая поддержка и психотерапевтическая помощь.

Чаще всего умирающие больные нуждаются в психотерапевтической помощи, направленной на уменьшение страха умирания и так называемой “смертельной тревоги”, которые часто возникают или обостряются в претерминальной стадии (чаще у неверующих). Смертельная тревога сопровождается выраженными вегетативными проявлениями и синдромами отчуждения, аннигиляции и пребывания в опасности.

Синдром отчуждения характеризуется чувством одиночества, изоляции от окружающего мира и дереализацией. Несмотря на то, что пациенты общаются с окружающими, они как бы находятся уже в другой реальности, им чужды обыденные разговоры и проблемы.

Синдром аннигиляции выражается в страхе перед наступлением “ничто”, когда Мир будет жить и развиваться, а умирающий исчезнет. Пациенты чувствуют себя обезличенными, не проявляют свою индивидуальность, у них снижается самооценка , они замыкаются в себе.

Синдром пребывания в опасности включает в себя переживание неустранимой опасности для жизни с радикалом агрессии, которая обусловлена осознанием собственной уязвимости и конечности, а также невозможностью что-либо изменить. Танатологи относят этот синдром к деструктивным, так как больные переносят ответственность за свои чувства на окружающих и часто проявляют раздражительность и злобность по отношению к персоналу и близким, в которых они видят врагов. По мнению психодинамически ориентированных психиатров умирающий человек находится на вершине деструктивности, практически теряя разницу между понятием “убивать” и “быть убитым”.

5. СТАДИИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ К УМИРАНИЮ

Когда люди становятся старше или заболевают, они начинают понимать, что смерть не так уж далека, и мысль о ее неизбежности все чаще приходит им в голову. Молодые могут позволить себе роскошь отгонять такие мысли, но во время болезни или в старости о смерти думают все.

В процессе признания неизбежности смерти выделяют 5 стадий: отрицание, гнев, торг, депрессию и, наконец, принятие.

· На стадии отрицания человек отказывается признать возможность своей смерти и занимается поисками других, более обнадеживающих мнений и диагнозов.

· Как только человек осознает, что он действительно умирает, его охватывает гнев, обида и зависть к окружающим - наступает стадия гнева. Умирающий испытывает состояние фрустрации, вызванное крушением всех его планов и надежд.

· На стадии торга человек ищет способы продлить жизнь, дает обещания и пытается договориться с Богом, врачами, медсестрами или другими людьми, чтобы отдалить развязку или облегчить себе боль и страдания.

· Когда ничего выторговать не удается или время истекает, человека охватывает чувство безнадежности. Наступает стадия депрессии. На этой стадии умирающий горюет о том, что уже потерял и о предстоящей смерти и разлуке с родными и близкими.

· На финальной стадии принятия человек смиряется со своей судьбой и спокойно ожидает развязки.

Не стоит думать, что прохождение через эти стадии начинается только при приближении смерти. В течение всей жизни мы бегаем по этому кругу, старательно перепрыгивая через последний, пятый пункт. Казалось бы, у людей, которым не грозит скорая смерть, больше времени на то, чтобы привыкнуть к мысли, что они когда-нибудь умрут. Однако, это не так. И только понимание неизбежности скорой смерти прекращает эту чехарду.

Близость собственной смерти. Смерть как финальная стадия человеческого развития

Неотвратимая близость собственной смерти вынуждает человека прекратить бессмысленную суету и, все-таки, остановиться на пятом пункте - принять свою смертность. С этого момента жизнь меняется самым существенным образом. У людей появляется способность наслаждаться жизнью как таковой. Они часто проводят свои последние годы, вспоминая прошлое и заново переживая старые радости и невзгоды. Обозрение жизни является очень важной ступенью, на которую индивидуум поднимается в конце жизненного пути. В этот период жизни человек сильнее всего тяготеет к самосознанию. Этот процесс часто ведет к настоящему росту личности: люди разрешают старые конфликты, переосмысливают жизнь и даже открывают в себе что-то новое. Только столкнувшись с реальностью приближающейся смерти, человек может, наконец, твердо определиться в отношении того, что для него является важным в жизни и кто он есть на самом деле.

Смерть - это последнее событие в жизни человека. Умереть - значит прекратить чувствовать, оставить все и уйти в неведомое.

До недавнего времени казалось, что психология игнорирует тему смерти. И было много объяснений, почему - мол де, неуместно лезть в душу в таком неприятном вопросе только ради удовлетворения своего научного любопытства. Тем более, что вопроса-то собственно и нет вовсе. Люди, они о смерти-то и не думают. Разве что от скуки, или от жизни нехорошей. Да, еще старики думают о смерти, но им то, что сам бог велел - возраст.

Но это были всего лишь отговорки. Игнорирование темы смерти в научной литературе, скорее, показатель серьезности этого вопроса. Такое отношение говорит не о безразличии людей к данному вопросу, а о массовом вытеснении этой темы из сознания. Пожалуй, именно этот факт и привлек внимание исследователей. Так или иначе, но в последние три десятилетия психологи активно занимались изучением самых разных аспектов смерти.

Оказалось, что человеческое общество ориентировано на молодость и имеет любопытную особенность: отрицать смерть, избегать мыслей о ней и в то же время быть необычайно озабоченным ею. О степени озабоченности говорит тот факт, что люди - единственные живые существа на Земле, которые строят кладбища. Более того, оказалось, что с определенного возраста вся жизнь человека - это не что иное, как навязчивая борьба со смертью. Причем с каждым годом эта борьба идет все жестче и жестче.

Сегодня большинство людей категорически избегают любого столкновения со смертью, хотя в прежние времена она была обычным явлением. Люди умирали дома, в окружении родных и близких, которые в последние дни жизни умирающего окружали его заботой. Сегодня большинство людей умирают в больницах, и ухаживает за ними медицинский персонал. Создается впечатление, что в глубине души мы верим, будто смерть - это просто еще одна болезнь, от которой пока не найдено лекарство.

И все же, смерть - одно из тех немногочисленных переживаний, через которые рано или поздно проходит каждый живущий. Ее наступление неотвратимо.

Накопленные эмпирические данные свидетельствуют, что переживание умирания и приближение смерти оказывает существенное влияние на личность человека, вплоть до переосмысления его мировоззрения. Клиническая смерть может привести к лучшему эмоциональному и физическому функционированию, большей степени самореализации, а также более гармоничному приспособлению к процессу жизни. Соприкосновение с мимолетностью физического, но неуничтожимостью личностного ведет к духовной трансформации, переоценке ценностей, осмыслению направленности вектора личности. Чувство духовного возрождения связывается с новым способом восприятия мира и жизни в нем. Интеграция в человеческом обществе не является пределом, это только одна из сторон интеграции во всем сущем.

Читайте также: