Изменение эндокринной системы при беременности кратко

Обновлено: 02.07.2024

Беременность, роды, кормление грудью - являются физиологическими функциями женского организма. Однако, организм беременной женщины переживает новые условия, направленные на обеспечение развивающегося плода, организм адаптируется к новым условиям. К организму беременной предъявляются новые требования, необходимые для правильного развития и внутриутробного существования плода.

Изменения в материнском организме, связанные с развитием беременности многочисленны и разнообразны, и касаются всех органов и систем. Однако, эти изменения физиологические и их условно можно разделить на общие изменения и изменения в половой сфере.

Все изменения как общие, так и местные регулируются нервной системой. В ЦНС во время беременности возникает доминантный очаг (доминанта беременности), обеспечивающий нормальное течение физиологических преобразований, связанных с развитием плода.

С наступлением беременности изменяются функции желез внутренней секреции: гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, паращитовидных желез.

Кроме того, начинает функционировать новая железа внутренней секреции – плацента, оказывающая выраженные изменения в материнском организме. Все это обуславливает те изменения, которые видны при осмотре и касаются внешнего облика: походки, скелета, подкожно-жировой клетчатки.

У беременных изменяется работа сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Происходит изменения всех видов обмена: углеводного, белкового, жирового, минерального, витаминов.

Изменения в ЦНС:

Изменяется возбудимость головного и спинного мозга. Возбудимость коры до 3-4 месяцев беременности понижается, а затем до конца беременности остается повышенной. Изменяются взаимоотношения между корой и подкоркой. Изменяется характер процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга.

Понижение рефлекторной возбудимости обуславливает покой, инертность матки, что способствует нормальному течению беременности.

Изменяется тонус вегетативной нервной системы: сонливость, неуравновешенность, смена настроения, изменения вкуса, слюнотечение, рвота, склонность к головокружению (обычно в первые месяцы беременности).

Повышается возбудимость периферических нервов, бывают невралгические боли в крестце, пояснице, судороги в икроножных мышцах.

Состояние сердечно-сосудистой системы:

У беременных возникают такие условия кровообращения, при которых значительно увеличивается нагрузка на ССС.

Нагрузка на сердце связана с увеличением массы крови и общего веса беременной, возникновением нового звена в большом круге кровообращения – маточно-плацентарного, во 2-й половине беременности приобретают значение механические факторы, затрудняющие работу сердца – высокое стояние диафрагмы (особенно к 36 недели беременности, что затрудняет легочное кровообращение), снижается жизненная емкость легких. Это влечет за собой смещение сердца, сердце приближается к грудной клетке и вместе с тем несколько поворачивается вокруг оси, это сопровождается относительным перекрутом сосудов, приносящих и уносящих кровь, что затрудняет легочное кровообращение.

Гипертрофия левого желудочка происходит за счет увеличения общей массы крови, затруднения продвижения увеличивающейся массы крови.

Основными изменениями гемодинамики у беременных являются следующие: увеличение массы циркулирующей крови, увеличение минутного и ударного кровообращения, учащение ЧСС, повышение скорости кровотока.

Артериальное давление. Для правильной интерпретации артериального давления (АД) нужно знать динамику его колебаний до беременности (играет роль функциональное состояние организма и его нервной системы). В норме АД - изменяется незначительно, при этом верхней границей систолического компонента является показатель – 130 мм. рт. ст., а верхней границей диастолического компонента – 80 мм. рт. ст.

Частота пульса у здоровых беременных даже в покое возрастает (более чем у 50% беременных отмечается тахикардия) и увеличивается до 90-100 уд/мин., а в родах еще больше (физическое напряжение; выраженные отрицательные эмоции – боль, страх; усиливающиеся к концу родов кислородного голодания).

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Уменьшается ЖЕЛ, максимальная вентиляция легких и насыщение О₂ артериальной крови. Нарастает количество недоокисленных продуктов обмена. Увеличивается минутный объем дыхания. В результате этого могут появляться следующие симптомы: одышка, сердцебиение, общая слабость, головокружение.

Гормональные изменения во время беременности:

С ранних сроков беременности происходят сложные нейро - эндокринные изменения. Значительная роль в осуществлении многих специфических для беременных реакций принадлежит гормональным факторам.

С повышенной нагрузкой функционируют ряд эндокринной органов. Повышенная секреция гормонов гипофиза: ЛГ, ФСГ, пролактина, тиреотропного, адренокортикотропного, гормона роста (СТГ), мелано - стимулирующего гормона.

Секреция гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ). В ранние сроки их выработка приближается к максимальному уровню (как при менструальном цикле) и остается постоянной на протяжение всей беременности.

Изменяется (увеличивается) секреция гормонов яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Во время беременности начинает функционировать новая железа внутренней секреции – плацента. Возникают интенсивные обменные процессы между материнским организмом, плацентой и плодом. Плацента вырабатывает специфические белковые гормоны – протеогормоны: хорионический гонадоторопин (ХГ) и хорионический соматотропный гормон (ХСМГ), плацентарный лактоген.

Хорионический гонадотропин (ХГ) открыт в 1927 году Ашгеймом – Цондексом. Полагают, что биологическое действие этого гормона заключается в следующем: сохранение желтого тела яичника, влиянии на развитие надпочечников и гонад плода, воздействии на процессы промежуточного обмена стероидов в плаценте.

В течение 1 –го триместра беременности ХГ в крови быстро увеличивается, наивысший пик до 80 000 мЕ/мл, к 60-80 дням беременности – до 40-60 мЕ/мг, а затем падение. В конце беременности – небольшое вторичное повышение уровня ХГ.

Экскреция ХГ с мочой возрастает от 2500 мЕ\мл в сроке 5 недель беременности до 80 000 мЕ\мл, а к 10-11 неделям снижается до 20 000 мЕ\мл. В конце доношенной беременности экскреция ХГ составляет в среднем 14000 -1500 мЕ/мл., а родах увеличивается почти в 2 раза.

Выявлена разница в концентрации ХГ в зависимости от пола плода ( при наличии женского пола концентрация ХГ в плазме несколько выше). Возникает предположение о возможности влияния плода на синтез и секрецию плацентарного ХГ.

Человеческий хориальный соматотропный гормон. ХСМГ- гормон плаценты, открыт в 1962 г. Этот гормон по своим химическим и иммунологическим свойствам приближается к гормону передней доли гипофиза – пролактину. ХСМГ обеспечивает механизм поддержания беременности, увеличивает задержку азота в организме, влияет на углеводный и липидный обмен, оказывает косвенное влияние на рост плода.

Основное свойство ХСМГ – способность влиять на молочную железу. ХСМГ подготавливает молочную железу к лактации.

Кроме того, плацента продуцирует ряд других полипептидных гормонов: АКТГ, меланоцито - стимулирующий гормон, тиреотропный, релаксин, вазопрессин, окситоцин. Развитие беременности характеризуется значительным возрастанием секреции стероидных гормонов: эстрогенов и прогестерона. Основным источником всех этих гормонов являются: плацента, яичники, надпочечники матери и плода.

Эстрогены: до 20 недель беременности образование эстрогенов зависит от активности трофобласта и возможно яичников. С 20 недель синтез эстрогенов осуществляется плацентой при активном участии плода. Плод вырабатывает нейтральные стероиды, которые являются предшественником эстриола. Главным предшественником стероидов является холестерин материнской крови, из которого в плаценте образуется прегнанолон и около 20% его выделяется с мочой в качестве конечного продукта метаболизма – прегнандиола.

В организме плода прогестерон служит исходной частью для синтеза нейтральных стероидов в надпочечниках и печени е плода. Эти нейтральные стероиды являются основными предшественниками для образования эстриола в плаценте.

Биологическое действие эстрогенов во время беременности направлено на рост матки: эстрогены способствуют гипреплазии и гипертрофии мышечных клеток матки. Кроме того, эстрогены вызывают рост молочных желез.

В течение беременности происходит значительное возрастание и выделение с мочой большого числа эстрогенов. В моче конце беременности определяется около 20 видов эстрогенов. Экскреция эстриола – продукта эстрогенов в конце беременности возрастает в 1000 раз в сравнении с небеременной.

Уровень эстриола является важным показателем функционального состояния жизнеспособности плода. При выделении эстрогенов более, чем 12 мг/сутки угрозы для плода не наблюдается. При концентрации эстриола ниже 4 мг/сутки – угроза жизни плода.

Прогестерон. В 1-е месяцы беременности образуется в желтом теле, затем на себя эту функцию берет плацента. Плацента выделяет во время беременности большое количество прогестерона. Этот стероид образуется в плаценте из материнского холестерина. Прогестерон в печени матери превращается в прегнандиол, который выделяется с почками. Прогестерон и прегнанидиол являются предшественниками для образования большого числа стероидов, синтезирующихся в надпочечниках и печени плода и представляют первую ступень для синтеза эстриола в плаценте.

Физиологическая роль прогестерона во время беременности окончательно не выяснена. Прогестерон – блокирует сокращения миометрия, способствует сохранению беременности. Вместе с белковыми препаратами прогестерон влияет на обмен веществ матери и плода. Концентрация прогестерона в крови круто нарастает по мере прогрессирования беременности, достигая уровня 26 мг/100 мл в 3 –м триместре и резко снижается сразу после родов. Конечным продуктом обмена является прегнандиол. Определение экскреции прегнандиола в течение беременности имеет значение для диагностики угрозы прерывания беременности в ранние сроки.

Влияние беременности на функцию желез внутренней секреции.

Беременность, как новое физиологическое состояние организма, существенно влияет на функцию желез внутренней секреции. Во время беременности происходит увеличение концентрации кортикостероидов, циркулирующих в крови. К концу беременности происходит повышение содержания гидрокортизона в крови на 200-300% в сравнении с его уровнем у небеременных женщин. Однако, повышение кортикостероидов не вызывает выраженных клинических проявлений гиперкортицизма. При беременности имеются легкие явления гиперкортицизма (явления акромегалии, стрии, гиперпигментация).

При беременности повышается секреция альдостерона, причем продукция его прогрессивно возрастает от 5 мг/сутки до 60-80 мг/сутки.

Во время беременности отмечается повышение уровня андрогенов в плазме, обусловленное увеличением биологически неактивных соединений, связанных с глобулином.

Многочисленные клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют о повышении функции щитовидной железы, особенно в ранние сроки беременности. Установлено, что уровень общего тироксина существенно возрастает во время беременности от 9,8 до 11,9 мг/100мл, содержание свободного снижается. Таким образом, повышенно продуцируемые гормоны щитовидной железы во время беременности находятся в связанном, неактивном состоянии с белками.

В заключение можно отметить, что развитие плода и плаценты, представляющих собой новую и очень сложную гормональную систему, оказывает выраженное воздействия на эндокринные соотношения в материнском организме.

Обменные процессы в организме беременных.

Обмен веществ во время беременности довольно интенсивен. Во 2ой половине беременности значительно повышается ассимиляционные процессы.

Белковый обмен. Происходит накопление белковых веществ в организме женщины. Эти белки используются на рост матки и молочных желез, на построение организма растущего плода, часть откладывается в виде запаса, который используется после родов в связи с кормлением грудью.

Угдеводный обмен . Углеводы являются энергетическим материалом при беременности. Они хорошо усваиваются. Концентрация сахара в крови обычно нормальная. Углеводы в виде гликогена откладываются в печени, мышцах тела, а также в плаценте и мускулатуре матки. Углеводы из организма матери через плаценту переходят к плоду (в виде глюкозы). При перегрузке организма углеводами у беременных иногда появляется сахар в моче – это объясняется повышением проницаемости почечного эпителия.

Минеральный и водный обмен . Во время беременности происходит задержка солей кальция в организме их расходование на построение костной системы плода. Усиливается усвоение фосфора, который необходим для построения нервной и костной системы плода, а также для синтеза белков в организме матери. От матери к плоду переходит железо, являющееся основной частью гемоглобина. В период внутриутробной жизни плод накапливает железо в печени и селезенке. При недостаточном введении железа с пищей у беременных возникает анемия, а у плода нарушается развитие.

У беременных замедленно выведение с мочой и потом хлорида натрия. Накопление в тканях хлоридов, способствует задержке воды в организме беременных. Склонность к задержке хлорида натрия и воды особенно заметна во 2-ой половине беременности. При нормально протекающей беременности большой задержки хлоридов и воды не бывает, и жидкость быстро выводится почками.

Печень – участвует в регуляции всех видов обмена веществ и обезвреживает токсические продукты межуточного обмена. Во время беременности печень функционирует с большой нагрузкой потому, что обмен при беременности изменен.

Почки – выводят из организма продукты обмена самой женщины и растущего плода. В первые месяцы беременности некоторые женщины отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию. Это связано с тем, что матка давит на мочевой пузырь. В последующие месяцы беременности мочевой пузырь растягивается. Смещается вверх, мочеиспускательный канал растягивается и выпрямляется, тонус мочеточников понижается, просвет их становится шире.

Кожа – довольно часто наблюдается отложения коричневого или кофейного цвета красящего вещества пигмента в определенных местах кожи (по белой линии живота, на сосках, околососковых кружках), происхождение пигмента связано с повышением кортикостероидов.

С увеличением матки брюшная стенка постепенно растягивается. При значительном растяжении стенок живота у женщин с недостаточно эластичной кожи появляются рубцы беременности ( stria gravidarum ). Они образуются вследствие расхождения соединительных и эластических элементов кожи. В местах расхождения волокон эпидермис просвечивает мальпигиев слой кожи (рубцы имеют вид розовых, красноватых, багрово-синих полос, располагаются они обычно на коже живота, реже молочных желез, бедер). После родов рубцы приобретают вид белых блестящих полосок, которые остаются на всю жизнь.

Половые органы. Беременность вызывает изменения во всем организме женщины, однако наиболее значительные происходят в матке. Способность матки человека при развитии беременности увеличиваться в массе в 10-12 раз и за несколько недель приобретать исходную массу, является уникальной. В середине беременности масса достигает 300-400 грам (вместо 50-100 грамм вне беременности), а концу беременности около 1100 грамм. Длина небеременной матки 7-8 см., к концу беременности 38 см. Объем полости матки увеличивается в 500 раз. Увеличение матки происходит за счет гипертрофии (увеличении размеров) и гиперплазии (увеличение количества мышечных волокон).

Гиперплазия мышечных волокон происходит главным образом в 1-й половину беременности, в более поздние сроки увеличение матки идет за счет растяжения ее стенок растущим плодом с его оболочками и водами.

Сосудистая сеть матки подвергается значительному увеличению. Артерии и вены удлиняются и расширяются. Ход артерий становится извилистым, местами штопорообразным, что позволяет им приспосабливаться к изменениям величины матки при ее сокращениях.

Количество крови, протекающей через сосуды матки во время беременности, увеличивается во много раз.

Нервные элементы матки гипертрофируются, лимфатические сосуды удлиняются и расширяются.

Шейка матки – разрыхляется, становится мягкой, сочной и растяжимой. Сосуды в области шейки удлиняются, вены резко расширяются, наполняются кровью. Шейка матки имеет синюшный вид.

Маточные трубы – утолщаются, становятся сочными вследствие гиперемии по мере роста матки. Положение труб становиться все более отвесным. К концу беременности они свисают вниз по боковым поверхностям матки.

Яичники- несколько увеличиваются, становятся мягче, в одном из яичников находиться желтое тело беременности. В связи с ростом матки яичники поднимаются из малого таза и располагаются в брюшной полости.

Связки матки – удлиняются и утолщаются. Особенно гипертрофируются круглые и крестцово-маточные связки, что способствует их удержанию в правильном положении во время родов.

Влагалище – кровоснабжение его резко возрастает, происходит гипертрофия мышечных элементов, в связи с этим влагалище удлиняется, расширяется.

Наружные половые органы – разрыхляются, слизистая входа во влагалище становится цианотичной.

Молочные железы – во время беременности подготавливаются к секреции молока. Железистые дольки увеличиваются, в эпителии альвеол появляются мельчайшие частицы жира. Кровоснабжение усиливается, подкожные вены расширяются и просвечивают через нежную кожу. Соски увеличиваются, пигментируются вместе с околососковым кружком. Усиливается возбудимость гладких мышц, заложенных в соске. Подготовка молочных желез к лактации происходит под влиянием гормонов плаценты и лактогенного гормона передней доли гипофиза.

Для более детального понимания проблемы патологии беременности врачу необходимо знать физиологию беременности.

Эндокринная система женщины во время беременности.

Возникновение и развитие беременности сопровождаются эндокринными изменениями материнского организма. Сложность изменений определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Передняя доля гипофиза увеличивается при беременности в 2 — 3 раза, при этом масса аденогипофиза к концу беременности достигает 100 мг. При гистологическом исследовании в передней доле гипофиза выявляются крупные ацидофильные клетки, получившие название "клетки беременности". Характер базофильных клеток существенно не изменяется. Полагают, что появление "клеток беременности" обусловлено стимулирующим влиянием половых стероидных гормонов плаценты.

Морфологические изменения передней доли гипофиза отражаются на функции этого органа. Прежде всего это выражается в резком угнетении продукции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизируюшего (ЯГ) гормонов. Продукция пролактина (Прл) во время беременности, наоборот, возрастает и увеличивается к ее окончанию в 5—10 раз по сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин. В послеродовом периоде содержание в сыворотке крови ФСГ и ЛГ повышается параллельно снижению продукции Прл.

Во время физиологически протекающей беременности содержание в крови соматотропного гормона (СТГ) практически не изменено, лишь в конце беременности отмечается небольшое его повышение.

Наблюдаются значительные изменения продукции тиреотропного гормона (ТТГ). Уже вскоре после наступления беременности в крови матери отмечается повышение его содержания. В дальнейшем по мере прогресси-рования беременности оно значительно увеличивается и достигает своего максимума перед родами.

Во время беременности наблюдается повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), что, по-видимому, связано с гиперпродукцией кортикостероидов надпочечниками.

Задняя доля гипофиза, в отличие от передней доли, во время беременности не увеличивается. Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Синтез окситоцина особенно возрастает в конце беременности и в родах. Полагают, что его выброс в конце доношенной беременности является пусковым механизмом начала родовой деятельности.

Возникновение к развитие беременности связаны с функцией новой железы внутренней секреции — желтого тела беременности. В желтом теле продуцируются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. С 3—4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином,

Блокада секреции ФСГ и ЛГ аденогипофиза сопровождается естественным торможением созревания фолликулов в яичниках; процесс овуляции также прекращается.

У большинства женщин во время беременности наблюдается увеличение размеров щитовидной железы. Это обусловлено ее гиперплазией и активной гиперемией. Количество фолликулов увеличивается, содержание коллоида в них возрастает. Эти морфологические изменения отражаются на функции щитовидной железы: повышаются концентрации в крови связанных с белками тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Повышение тирок-синсвязывающей способности сывороточных глобулинов, по-видимому, обусловлено влиянием гормонов фетоплацентарной системы.

Функция - околощитовидных желез нередко несколько снижена, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это в свою очередь может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорожных явлений в икроножных и других мышцах.

Значительные изменения во время беременности претерпевают надпочечники. Наблюдаются гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока. Это находит свое выражение в усиленной продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Характерно, что во время беременности возрастает не только продукция глюкокортикоидов, но и усиливается синтез специфического глобулина — транскортина. Транскортин, связывая свободный гормон, существенно удлиняет его период полувыведения. Повышенное содержание в сыворотке крови беременной кортикостероидов, по-видимому, связано не только с активацией функции коры надпочечников, но и с переходом кортикостероидов плода в материнский кровоток. Морфологических изменений в мозговом веществе надпочечников во время беременности не обнаружено.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Более того, иногда то, что является нормой для беременной женщины, у небеременной женщины оценивается как патология. А для мужчины - вообще смертельно, с таким не живут.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является "необычным" человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены "по хозяйству". Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, "дышит" и т.п. - условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Берегите женщин всегда! А во время беременности особенно!

Фетоплацентарная система - как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа - плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку "кушать, писать и дышать", а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод - это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Появление новой эндокринной железы приводит к другим изменениям в женском организме.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий ("полос беременных") на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
"Гордая осанка и походка" беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг - на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Изменяется структура наружных (и внутренних) половых органов

Наружные половые органы становятся отечными и гиперемированными. Возникает цианоз слизистых оболочек влагалищной части шейки матки, влагалища и его преддверия, что указывает на расширение сосудов и стаз крови, облегчающий серозное пропитывание тканей, необходимое для депонирования питательных веществ у места прикрепления плодного яйца к стенке матки.
Влагалище во время беременности несколько расширяется и удлиняется. Стенки влагалища отечные и утолщенные. Отделяемое становится более обильным, слизистого характера, молочно-белого или желтоватого цвета с кислой реакцией. У здоровой беременной женщины влагалище имеет I-II степени чистоты.

Матка во время беременности изменяется в наибольшей степени по сравнению с другими органами.

Размеры ее увеличиваются в течение беременности по всем параметрам:

масса - от 50-100 г до 1-2 кг.
длина - от 7-9 см до 50 см,
объем - в 500 раз, достигая 2-3 000 см3( литров) и более.

Соответственно происходят изменения во всех тканях, кровоснабжении и иннервации матки:

Форма и положение матки при беременности изменяются. Матка по мере роста выходит из малого таза в брюшную полость, поднимаясь на 9-м месяце беременности до мечевидного отростка. Форма матки асимметрична за счет выбухания той части, где прикреплена плацента.
Тонкие артерии и вены матки превращаются в мощные стволы, которые становятся штопорообразно извилистыми, что позволяет сохранить нормальное кровоснабжение при выраженных изменениях матки во время беременности и при сокращении мускулатуры ее в родах.
Объем кровообращения в матке во время беременности увеличивается в десятки раз, обеспечивая маточно-плацентарный кровоток, который осуществляется по принципу кровоснабжения жизненно важных органов и сохраняется относительно оптимальным даже при различных стрессах (кровопотеря, анемия). Это обеспечивает выживаемость плода в экстремальных ситуациях.
Изменяется рецепторная система матки: в процессе беременности чувствительность матки к возбуждающим факторам снижается, перед родами возбудимость матки повышается, часть нервных структур утрачивается с целью уменьшения болевой информации от матки в родах.

С появлением плаценты в коре головного мозга возникает доминанта беременности, которая обеспечивает четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода.

Женщины отмечают снижение работоспособности, повышение сонливости или наоборот, они раздражены, у них тошнота, слюнотечение, периодическая рвота, которую относят к легкой степени и возникновение которой соответствует фазе функциональных сдвигов в нервной системе .

У беременных повышается внушаемость и самовнушаемость, что учитывается при проведении психопрофилактической подготовки к родам.

Могут возникать явления парестезии, боли невралгического характера, судороги мышечных групп, онемения пальцев и другие расстройства. Повышение возбудимости периферических нервов проявляется также усилением коленных рефлексов.

У беременной женщины изменяются функции некоторых анализаторов — слуха, зрения, обоняния. Обоняние у беременной может настолько усилиться, что женщина будет реагировать на самые легкие (слабо уловимые) запахи.

Вы учтите, дорогие мужчины, когда женщине плохо, тошнит и вообще мир в серых тонах, в голову лезут почему-то нерадостные мысли, которые могут привести к ухудшению состояния и, как следствие, к прерыванию беременности.

Во время беременности изменения затрагивают и другие органы

Надпочечники во время беременности увеличиваются в размерах за счет гиперплазии коры, соответственно увеличивается глюкокортикоидная и минералокортикоидная функция надпочечников.

Усиление функции коры надпочечника во время беременности направлено на повышение защитно-приспособительных механизмов, в том числе в родах.

Щитовидная железа – увеличивается в объеме, функция повышается. Наблюдается зоб беременных, особенно в эндемичных по зобу зонах (мало йода в почве и воде) и гипертиреоз без тиреотоксикоза. Усиление функции щитовидной железы связано с влиянием на нее гормонов плаценты. Клинический тиреотоксикоз не развивается в связи с увеличением связывания сводобных гормонов белками плазмы. Белковосвязанная форма гормона в дальнейшем утилизируется плодом и организмом матери, так как потребность в нем с развитием беременности, до начала функции щитовидной железы плода, повышается.

Околощитовидные железы (кальциевый обмен), подвергаются гипертрофии, повышается их функциональная активность в связи с увеличением потребности кальция, который является пластическим материалом для формирования опорно-двигательного аппарата плода. При недостатке его приема или нарушении усвоения плод получает кальций из тканей материнского организма (кости, зубы), что может проявляться остеопорозом, ломкостью и кариесом зубов. В процессе беременности концентрация кальция в крови повышается. В плазме крови уменьшается также содержание фосфорных соединений, железа и ряда микроэлементов (кобальт, йод, марганец, медь). Дефицит этих веществ обусловлен потребностями плода и усилением метаболических реакций, в ферментные системы которых входят некоторые из микро- и макроэлементов.

Поджелудочная железа – усиление функции инсулинпродуцирующего аппарата. Вследствие этого углеводы усваиваются очень хорошо и откладываются в печени матери и в тканях плода. У женщин с диабетом всегда рождаются крупные дети в связи с утилизацией плодом избыточного количества углеводов. У части беременных наблюдается глюкозурия (сахар в моче), которая не носит патологического характера и проявляется при нормальном или даже низком содержании углеводов в крови.

Гипофиз у беременных увеличивается в объеме и с трудом помещается в турецком седле, наблюдается гиперпродукция гормона роста (СТГ), который, проникая через плаценту, стимулирует рост эмбриона. Этот гормон оказывает также влияние на лактогенную функцию молочной железы, вызывает в некоторых случаях увеличение носа, губ, пальцев рук.

Влияние беременности на функцию почек

Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация (масксимальна в середине беременности) – связно с выведением продуктов обмена самой женщины и плода.

Повышается проницаемость почек для белка и углеводов :протеинурия (белок в моче), глюкозурия.Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической нормы. Пик выделения глюкозы обнаружен на 9 месяце беременности.

Резко подавляется перистальтическая функция мочеточников, вследствие чего они расширяются и в них задерживается моча. Атония мочеточников приводит к нарушению отведения мочи из лоханок, что создает благоприятные условия для развития пиелонефрита беременных. В послеродовом периоде указанные явления вскоре исчезают.

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

Функция желудочно-кишечного тракта

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем.

Обмен веществ

Характеризуется повышением процессов метаболизма.

Основной обмен и потребление кислорода повышаются, особенно во второй половине беременности и в родах.
Изменения водно-электролитного обмена характеризуются жидкости.
Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами - появлением ее в моче (глюкозурия). Во время беременности проявляются скрыто протекающие формы сахарного диабета.
В крови увеличивается содержание жиров и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Отмечается усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Жиры расходуются на построение тканей организма матери и плода, являются также энергетическим материалом.
Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР).
У некоторых женщин в связи с беременностью повышается потливость и увеличивается выделение из влагалища жидких солей, которые являются смесью слизи и транссудата сосудистой сети половых органов.

Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта.

Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных.

Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности.

Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери.

Таким образом, мы выяснили, что с развитием в организме женщины новой эндокринной железы и началом выработки ею гормонов и специфических белков, организм женщины под их действием начинает перестаиваться и изменять себя.

Сообразно изменениям, прямо скажем, в некоторых случаях не особо хороших (это как заболеть), организм женщины, как и организм больного человека, включает адаптационные механизмы. Только у больного они направлены на выздоровление, а у беременной на сохранение беременности, которую больной организм сохранить не сможет.

Почему они могут не включиться в работу в полную силу?

Ответ лежит в истории жизни женщины и истории ее заболеваний: часто болела девочка, есть хронические заболевания –не проведено обследование и подготовка к беременности.Хронические или врожденные заболевания женщины, являются причиной сбоя в работе адаптационных систем.

И какой из этого вывод? Профилактика и лечение.

Только в этом случае Ваша семья будет спокойны за здоровье вас и вашего будущего малыша!

Главная / Полезная информация / Статьи / Женская консультация: статьи о женском здоровье и беременности
Наступление беременности вызывает настоящую перестройку в организме женщины. Происходящие изменения призваны создать условия для правильного и полноценного развития плода, а также подготовить организм женщины к родам и вскармливанию малыша.

Всеми переменами в организме будущей матери управляет центральная нервная система – она активизируется в этом отношении после того, как получит раздражающие импульсы от нервных окончаний матки.

В яичнике образуется новый орган – желтое тело. По своей сути он является железой, которая выделяет прогестерон. Этот гормон содействует созданию благоприятных условий для успешного закрепления яйца в матке. Под воздействие гормональных изменений прекращается созревание новых фолликул. К продуцированию гормонов приступает плацента.

На протяжении всей беременности гормональный фон неодинаков: на начальных сроках выделяется больше тех гормонов, которые обеспечивают спокойное расслабленное состояние матки, и эмбрион растет в режиме наибольшего благоприятствования; но во второй половине беременности перевес склоняется в пользу совсем других гормонов – тех, которые повышают возбудимость матки (таким образом тело женщины готовится к родам).

Задняя доля гипофиза сохраняет свои прежние размеры. Она накапливает окситоцин. Продуцирование окситоцина сильно возрастает на последних сроках беременности, а его выброс провоцирует начало родов.

В период беременности количество аденокортикотропного гормона (АКТГ) резко возрастает. В связи с этим в надпочечниках начинают усиленно продуцироваться минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Благодаря повышенному уровню минералокортикоидов не происходит отторжение плода организмом матери, т.к. они снижают иммунную функцию организма. С другой стороны, именно поэтому организм беременной женщины наиболее уязвим для различных заболеваний.
Во время беременности фиксируется увеличение размеров щитовидной железы, и количество производимого ею тиреотропного гормона (ТТГ) становится значительно больше. В тоже время функционирование околощитовидных желез становится менее активным. Это может стать причиной нарушения обмена кальция в организме.
Эндокринная система контролирует весь процесс работы организма, поэтому при наличии каких-либо проблем со здоровьем врач направляет женщину сдать анализы на определенные гормоны еще на этапе планирования беременности. Поводом часто становятся излишний вес, сильная угревая сыпь, безуспешные попытки зачать ребенка в течение длительного времени и др. Перечень необходимых анализов определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от того, что вызвало настороженность у доктора. Если до зачатия выявлены проблемы с гормональным фоном, то во время беременности контролю гормонов уделяется особое внимание.

Читайте также: