Эпидемиология вич инфекции кратко презентация

Обновлено: 02.07.2024

ВИЧ-инфекция – хронически текущее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV), имеющее полиморфную клиническую картину, с развитием в финале синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который проявляется тотальным угнетением иммунной системы и развитием СПИД-ассоциированных заболеваний – инфекций (преимущественно оппортунистических) и опухолей.

Нет данных об излечении ВИЧ- инфекции!

Ситуация сегодня

• Более 36 тысяч ВИЧ-инфицированных в Свердловской области.

• 3% среди беременных женщин.

• Почти 50% - половой путь распространения.

• Быстрые темпы роста числа больных СПИДом и умерших.

• На фоне эпидемии туберкулеза.

• 90% больных СПИДом умирают от микобактериальных инфекций.

• 1/3 смертности от туберкулеза сегодня – больные СПИДом.

HIV prevalence on different territories of UFD in 1997- 2005 (per 100 000)

К истории вопроса…

• 1979 г. - Первые случаи иммунодефицита у гомосексуалистов США.

• 1983 г. – HIV - Галло (США), Монтанье (Франция).

• 1991 г. – выявлен во всех странах, кроме Албании.

• 2000 г. – Центральная Африка – 20-25% инфицированных.

• 2005 г. – РФ и Украина – первые места в Европе по темпам роста ВИЧ-инфицированных.

Теории возникновения

• Дикие обезьяны – зеленые мартышки (Заир, Конго).

• Был всегда, не выявляли.

• Вакцинация против полиомиелита (Заир, Англия, 70-е годы).

Эпидемиология ВИЧ-инфекции – группы риска (2005г., США)

• Мужчины гомосексуалы и бисексуалы – до 60% .

• Шприцевые наркоманы – 23%.

• Больные гемофилией – 1%.

• Реципиенты крови и ее компонентов – 3%.

• Гетеросексуальные контакты вышеперечислен- ных групп – 6%.

• Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей – 2%.

• Группа риска не определяется -6%.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Характеристика возбудителя Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae . Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива. Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Характеристика возбудителя Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах). Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%. Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях ( пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно. Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток. Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов , которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация ВИЧ В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции 1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови. 2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу. Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка , разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея . У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др. Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Симптомы ВИЧ-инфекции 3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы . При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет. 4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

Симптомы ВИЧ-инфекции 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена. 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия . 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши , неврологические расстройства.

Симптомы ВИЧ-инфекции Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев. Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты , увеличение легочных лимфоузлов , различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении . Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика ВИЧ-инфекции В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА . В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга . Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться. При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР . Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов. На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся: НИОТ ( нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин , ставудин , залцитабин , диданозин , абакавир , комбинированные препараты; НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин , эфавиренз ; ингибиторы протеазы: ритонавир , саквинавир , дарунавир , нелфинавир и другие; ингибиторы слияния.

Лечение ВИЧ-инфекции При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму. Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики , назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет. Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией , рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз при ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика ВИЧ-инфекции В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям: просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений; контроль над изготовлением препаратов из донорской крови; ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям); организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование. В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Презентация на тему: " ВИЧ-инфекция. Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией СГМА Ставрополь, ГКБ 2, 2011." — Транскрипт:

1 ВИЧ-инфекция. Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией СГМА Ставрополь, ГКБ 2, 2011

2 статистика По данным ООН в мире заражено 50 млн. человек Ежедневно от СПИДа умирает 8 тысяч человек и заражается тысяч человек С момента обнаружения ВИЧ-инфекции в мире погибло 23 млн. чел В России на г. инфицировано чел. (429,6/100), в т.ч детей. Умерло – чел. Диагноз СПИДа – у чел. Максимум (около 1 тыс. и более на 100 тыс.)– Самарская, Иркутская, ленинградская, СПб, Свердловская, Оренбургская, ХМАО.

5 Распределение ВИЧ по полу и путям заражения в СК В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины – 64% Инфицирование происходит: - у мужчин – 68% половым, 32% в/в ПИН. - у женщин – гетеросексуальный контакт 87%, 13% - ПИН 75% впервые выявленных в 1 кв и 2010 заразились половым путем

6 Неблагоприятные прогностические признаки в СК Рост выявляемости среди групп с повышенным риском заражения: из числа лиц с ЗПП – в 1.3 р., ПИН – в 1,8 р., ЗЭКа – в 1,6 р., хотя объемы иссл. снизились на 10% Рост активности гетеросексуального пути передачи Увеличение доли женщин репродуктивного возраста до 36% - рост актуальности вертикального пути передачи

8 УСТОЙЧИВОСТЬ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ Вне организма человека – несколько минут. При температуре 56 0 погибает в течение 30 минут. Солнечные лучи, искусственное УФ- излучение, все виды ионизирующего излучения – губительны. В замороженной сыворотке – до 10 лет В замороженной сперме – несколько месяцев; При высушивании клеточных культур при температуре терял активность через 3-7 дней В жидкой среде сохраняет активность 25 дней при температуре При температуре – 11 дней.

9 МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ КОНТАКТНЫЙ (контакт с БАЖ – кровь, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко) Источник активен пожизненно

11 ВИЧ – риск инфицирования.

12 ПАТОГЕНЕЗ Прикрепление к клеточным рецепторам CD4 c с помощью белка gp120. Могут участвовать рецепторы хемокинов CXCR4 и CCR5. Gp 120 отодвигается, гидрофобные концы gp41 проникают сквозь мембрану клетки и спирализуются. Вирусная частица притягивается к клетке,и их поверхности сливаются.

13 Жизненный цикл ВИЧ

15 КЛЕТКИ МИШЕНИ CD4 Тлимфоциты, моноциты крови, макрофаги тканевые, дендритные клетки крови и лимфатических узлов, селезёнки, кожи альвеолярные и интерстициальные макрофаги легких, нейроглия и другие клетки нервной системы, имеющие CD4 рецепторы В лимфоциты, ретикулярные клетки, эпителиальные клетки кишечника, клетки Лангерганса.

16 ИММУННЫЕ ФЕНОМЕНЫ У ВИЧ ИНФИЦИРОВАННЫХ: уменьшается количество CD4, снижается соотношение CD4 и CD8 клеток; исчезает способность распознавать растворимые антигены и отвечать на них; происходит формирование гиперчувствительности замедленного и немедленного типов увеличивается риск развития различных инфекций и онкологических заболеваний;

18 Клиническая классификация ВИЧ- инфекции 2001 г. 1. Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений 2А – бессимптомная 2Б - Острая ВИЧ- инфекция без вторичных заболеваний 2В - острая ВИЧ- инфекция с вторичными заболеваниями

20 Классификация ВИЧ-инфекции (продолжение) 4Б – более глубокие кожные поражения, склонные к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Могут отмечаться локализованная саркома Капоши, лихорадка, потеря массы тела 10%, поражения периферической нервной системы. (уровень CD4 0,2-0,35 х 10 *9 /л) 4В развиваются тяжелые, угрожающие жизни вторичные оппортунистические заболевания, поражения ЦНС, кахексия, деменция, ( уровень CD 4 менее 0,2 х10 *9 /л) Стадия 5. Терминальная стадия.

21 ВИЧ – фазы течения.

28 ДИАГНОСТИКА ВИЧ ИНФЕКЦИИ Этапы лабораторной диагностики 1 этап – скрининговое исследование (ИФА) Отрицательный Положительный Сомнительный 2 этап – референтное исследование (ИФА) Отрицательный Положительный Сомнительный 3 этап – экспертное исследование (ИФА, ИБ,ПЦР,РИП, ДНК-зонды, культивирование вируса) Отрицательный Положительный ВИЧ-инфекция

30 Лабораторные критерии для постановки диагноза ВИЧ-инфекции Критерии высокой достоверности: Выделение ВИЧ из крови или тканей с последующей идентификацией выявленной культуры. Критерии значительной достоверности Обнаружение антител к отдельным антигенам ВИЧ методом иммунного блотинга. Критерии большой достоверности Обнаружение генного материала ВИЧ или антигенов ВИЧ (в том числе с помощью ПЦР). Уровень CD4 лимфоцитов менее 0,2 х 10 9 /л

31 Эпидемиологические критерии установления инфицированности ВИЧ-инфекцией Критерии большой вероятности: Установление заражения ВИЧ у реципиента крови инфицированного донора Совместный приём наркотиков для парентерального введения с лицом, инфицированным ВИЧ; Рождение от ВИЧ инфицированной матери; Половой контакт с лицом, зараженным ВИЧ; Пребывание в установленном очаге внутрибольничной инфекции ВИЧ в период его существования.

32 Эпидемиологические критерии установления инфицированности ВИЧ- инфекцией Критерии средней вероятности инфицирования: парентеральное введение наркотиков; половые связи с большим количеством партнеров; половые связи с мужчинами гомосексуалистами; половые связи с наркоманами; переливание крови от большого количества неустановленных доноров; пребывание в странах с большой распространенностью (более 5% населения)ВИЧ инфекции.

33 Клинические критерии ВИЧ Показания для обследования на ВИЧ: заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный кандидоз, аноурогенитальный герпес и остроконечные кондиломы); саркома Капоши; лимфома мозга; парентеральная наркомания; легочной и внелегочной туберкулез; гепатиты В и С, носительство HBsAg; ЦМВ инфекция; генерализованная или хроническая форма инфек-ции, обусловленная вирусом герпеса; рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц, моложе 60 лет.

34 Показания для обследования на ВИЧ: мононуклеоз (через 3 мес. от начала заболевания); пневмоцистная пневмония; токсоплазмоз ЦНС; криптококкоз внелегочной; криптоспоридиоз; гистоплазмоз; стронгилоидоз; кандидоз бронхов, трахеи или лёгких; глубокие микозы; аптипичные микобактериозы; анемии различного генеза. Принудительное обследование на ВИЧ- инфекцию запрещено Законом РФ.

35 Клинические показания для обследования на ВИЧ: лихорадящие более 1 месяца; имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца; с диареей, длительностью более 1 месяца; с потерей массы тела на 10% и более; с затяжными или рецидивирующими пневмониями и пневмониями, не поддающимися терапии; с затяжными или рецидивирующими бактериальными, паразитарными заболеваниями и сепсисом; с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых; с ворсистой лейкоплакией языка; с рецидивирующей пиодермией; женщины с хроническими заболеваниями половой сферы неясной этиологии.

36 Лица, подлежащие медицинскому освидетельствованию на ВИЧ (приказ МЗ СК 05-02/119 от г.) Доноры крови, биологических жидкостей и тканей. Врачи и мед. персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, занимающиеся диагностикой, лечением, обслуживанием, проведением экспертизы и др. ВИЧ- инфицированных. Медицинский персонал лабораторий, осуществля- ющих обследование на ВИЧ. Персонал НИИ и производств по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов. Медицинский персонал родильных домов и отде- лений.

37 Обследование беременных на ВИЧ-инфекцию (Из приказа МЗ СК от /421). В связи с ростом удельного веса женщин в структуре заболеваемости ВИЧ и увеличением случаев перинатального заражения: обеспечить однократное обследование на ВИЧ беременных перед прерыванием беременности (по коду 109-А); обеспечить двукратное лабораторное обследо-вание на ВИЧ-инфекцию беременных (по коду 109) – при первом посещении акушера-гинеколога и в срок беременности 30 недель; обследовать женщин на ВИЧ перед внутриматочной контрацепцией (по коду 118); обследования должны проводиться с согласия пациентов.

39 Лечение ВИЧ. В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы позволили полностью вылечить пациента. Однако разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания. Основные принципы терапии: создание охранительного психологического режима; своевременное начало противовирусной терапии; ранняя диагностика вторичных заболеваний, их лечение и профилактика. Первичная профилактика – предупреждение оппортунистических болезней, которые возникают при снижении уровня С04-клеток ниже - 200/мм 3. Вторичная – профилактики рецидивов.

40 Лечение ВИЧ-2. Комплексная терапия включает антиретровирусные препараты, лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, иммунокоррегирующую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную помощь. Противовирусные препараты воздействуют на механизмы репликации ВИЧ, которые связаны с периодами жизнедеятельности вируса. Антиретровирусные средства включают три основные группы препаратов: 1) нуклеозидные ингибиторы обратной транскрип-тазы (НИОТ); 2) ненуклеозидные ингибиторы обратной транск- риптазы (ННИОТ); 3) ингибиторы протеазы (ИП).

41 Лечение ВИЧ. Высокоактивная антиретровирусная терапия - (highly active antiretroviral therapy – HAART) может остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции: благодаря снижению вирусной нагрузки до

42 Риск смерти в зависимости от ка-чества лечения ВИЧ-инфекции. 1-й вариант – тритерапия в полном объеме. 2-й – тритерапия в неполном объеме. 3-й – дитерапия в полном объеме. 4-й – дитерапия в неполном объеме. 5-й – монотерапия в неполном объеме.

43 Профилактика ВИЧ-инфицирова-ния медицинского персонала. При подготовке к проведению манипуляций ВИЧ- инфицированному – убедиться в наличии аварийной аптечки экстренной помощи. Лечебные и диагностические мероприятия проводить только в присутствии второго сотрудника в средствах индивидуальной защиты. Защитные перчатки и ватно- марлевую повязку менять после каждого использования. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным и оперативные вмешательства проводятся в последнюю очередь, после плановых операций. Раневые поверхности кожи рук перед началом работы обработать 5% раствором йода и заклеить лейкопластырем. Перед одеванием перчаток кожу ногтевых фаланг обработать 5% раствором йода.

44 Профилактика ВИЧ-инфицирования медицинского персонала. Необходимые для работы колюще-режущие инструменты разложить на стерильном столике и пользоваться ими, не передавая из рук в руки. Использованный инструментарий должен скла- дываться в емкость с дезраствором. Для мытья и очистки острого и колющего инстру- ментария следует пользоваться толстыми (ана- томическими или хозяйственными) перчатками. При попадании контаминированного материала на халат это место необходимо обработать р-рами (3% хлорамина, 3% хлорной извести, 6% перекиси водорода), обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в дезрастворе. Открытые части тела обрабатывают дез. р-ром или 70% спиртом, моют с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда защитная система организма разрушена. Заболевания, которые человек преодолевает в обычной жизни ( например, грипп или воспаление лёгких ), могут стать роковыми для людей, у которых СПИД.

Возбудитель ВИЧ - инфекции

ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы , а также некоторые другие виды клеток.

Теории происхождения ВИЧ

По поводу происхождения вирусов иммунодефицита человека в литературе представлено много данных, порою противоречивых и не всегда полных. Споры продолжаются. По мере накопления материала возникли гипотезы происхождения ВИЧ

СПИД И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

История возникновения СПИДа:

Пути передачи ВИЧ - инфекции

Половой путь – любые виды незащищенного секса
При переливании инфицированной крови от донора к реципиенту
Во время родов от матери к ребенку, во время беременности через плаценту
При кормлении грудью (если мать ВИЧ-положительна)
У наркоманов – при использовании одного шприца для введения наркотика

Вирус ВИЧ обнаруживается в следующих жидкостях организма:

Стадии развития заболевания

1. Инкубационный период (период сероконверсии — до появления детектируемых антител к ВИЧ) — от 3-х недель до 3 месяцев (по другим данным — от 2 недель до 1 года).

2. Продромальный период — стадия первичного инфицирования, до 1 месяца. Клинические проявления: субфебрильная температура , крапивница , стоматит , воспаление лимфатических узлов — они становятся увеличенными, мягкими и болезненными (проходит под маской инфекционного мононуклеоза ). Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце продромального периода.

3. Латентный период — 5-10 лет, единственное проявление — стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные, безболезненные) — лимфоаденопатия .

5. Терминальная стадия — СПИД — 1-2 года.

Период окна – это время от момента проникновения вируса в организм до появления антител к ВИЧ. Этот период длится от 3 недель до 3 месяцев. В это время анализы не регистрируют заболевание, но человек уже может заражать других, не подозревая об этом

Вирус ВИЧ – инфекции не передается:

СПИД И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Убить вирус можно нагреванием кровеносной системы до + 56 о C в течение 50 минут. Так как эту процедуру не сможет выдержать ни один человек, можно говорить о том, что вылечить это заболевание невозможно. Кстати, выявить болезнь тоже очень сложно. Она долгое время может себя не проявлять, а обнаружить ее можно только в лабораторных условиях по специальной методике.

СПИД И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

СПИД быстрее развивается у тех, чьё здоровье изначально слабое. Также негативно влияют курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание, стрессы.

Распространённость ВИЧ среди взрослого населения по странам в 2007 году

Красная лента — символ борьбы со СПИДом, ни одна акция в этой области не обходится сейчас без неё.

СПИД И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Основные положения ст. 122 УК РФ:

Вакцины, защищающей от вируса иммунодефицита человека не существует! Единственная защита от инфекции – использование презерватива при любом сексуальном контакте.

Еще одним методом профилактики является ограничение количества половых партнеров, а также обучение молодежи и населения правильному половому поведению.

Читайте также: