Методика определения пробы руфье доклад
Обновлено: 30.06.2024
Пробу Руфье используют для оценки адаптации сердечно – сосудистой системы к физической нагрузке, а также применяют как простой и косвенный метод для определения физической работоспособности.
Методика проведения: у испытуемого, находящегося в течение 5 минут в положении сидя, определяют пульс за 15 сек (Р1). Затем испытуемый выполняет нагрузку в виде 30 приседаний за 45 сек. После нагрузки садится и у него вновь подсчитывают пульс за первые 15 сек (Р2) и последние 15 сек (Р3) первой минуты восстановления. Оценивают физическую работоспособность по индексу Руфье (ИР).
Оценка пробы по индексу Руфье:
от 4 до 6 – хорошая
от 7 до 9 – средняя
от 10 до 14 – удовлетворительная
Оценивать пробу можно также по индексу Руфье – Диксона (ИРД):
ИРД = --------------------------------, показатели пульса пересчитываются за 1 мин
Оценка пробы по индексу Руфье - Диксона :
от 3 до 5,9 – средняя
от 6 до 7,9 – удовлетворительная
Для высококвалифицированных спортсменов используют модификацию пробы Руфье, проводимую аналогично, но в качестве нагрузки применяют 30 приседаний за 30 сек. Оценивают пробу по индексу Руфье.
Оценка пробы:
Проба С.П. Летунова
В 1937 году С.П. Летунов ввел в практику спортивной медицины трехмоментную комбинированную пробу для изучения адаптации организма спортсмена к скоростной работе и к работе на выносливость. Благодаря своей простоте и информативности проба широко использовалась в спортивной практике.
Методика проведения: у обследуемого в состоянии покоя сидя (после 5 мин отдыха) измеряют показатели пульса и артериального давления (до получения стабильных цифр). Затем испытуемый выполняет три нагрузки:
1) 20 приседаний за 30 сек;
2) 15- сек бег на месте, выполняемый в максимальном темпе;
3) 3-х минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту с высоким подниманием бедра.
Первая нагрузка в пробе Летунова является своего рода разминкой перед выполнением более напряженной мышечной работы. Вторая нагрузка имитирует скоростной бег. Третья – имитирует работу, выполнение которой связано с тренировкой выносливости.
В интервалах отдыха между нагрузками вновь регистрируются пульс и артериальное давление: 3 мин после первой нагрузки, 4 мин – после второй, 5 мин – после третьей. Пульс определяют за первые и последние 10 сек каждой минуты, артериальное давление измеряют с 11 по 49 сек. Оценка результатов пробы в основном качественная. Она ведется путём определения типов реакции сердечно– сосудистой системы на нагрузку.
Проба Руфье представляет собой один из тестов, применяемые для оценки работоспособности сердца и тренированности организма в целом. В связи с тем, что для выполнения пробы не требуется специальной аппаратуры, любой человек сможет выполнить ее самостоятельно и оценить свою выносливость самостоятельно. Но существует ряд противопоказаний, и, дабы избежать неприятных последствий, ниже будут описаны различные аспекты данного исследования.
Часто бывает так, что врачу необходимо оценить физическую работоспособность того или иного пациента. Это может потребоваться в различных ситуациях, но самый главный критерий всегда один – это способность сердечной мышцы приспосабливаться к физической активности организма. Эта способность врачом оценивается как прирост частоты сердечных сокращений в единицу времени. Существует несколько модификаций подобных проб, но наиболее распространена проба Руфье.
Сущность метода. Преимущества и недостатки
Основной принцип проб для оценки тренированности сердечной мышцы заключается в выполнении несложных, но интенсивных физических упражнений. В течение первых нескольких минут оценивается частота сокращений сердца и сравнивается с общепринятыми нормативами или с определенными шкалами. Так, например, при проведении пробы Руфье используются приседания в довольно интенсивном темпе, а при Гарвардском степ-тесте (ГСТ) – быстрые подъёмы на невысокую скамейку из положения стоя. Прирост ЧСС подвержен линейной зависимости – чем адаптированнее сердце к нагрузке, тем меньше тахикардия после нее и наоборот. То есть тренированное сердце обладает склонностью к нормальному или даже к замедленному ритму, нежели к учащенному.
Преимуществами подобных методик является возможность самостоятельного применения, простота и доступность метода. Кроме этого, проба не требует наличия дорогостоящего оборудования, как в пробах с физической нагрузкой при велоэргометрии или тредмил тесте, поэтому может быстро и информативно использоваться при проведении массовых обследований.
Из недостатков метода можно отметить риск возникновения гипертонического криза или нарушения сердечного ритма, как и при проведении любой пробы с физической нагрузкой.
Относительно проведения пробы Руфье у детей можно сказать, что недостатком является тот факт, что при расчёте показателя не учитывается возраст ребенка, ведь частота сокращений сердца у детей младшего школьного возраста выше, чем у подростков и взрослых людей. В результате индекс Руфье у маленького ребенка оказывается выше, хотя сердечной недостаточности у него нет. В итоге ребенку могут отказать в занятиях в спортивной секции, что является поводом для расстройства и родителей, и самого малыша.
Показания для проведения пробы
Проба Руфье и проба в модификации Руфье-Диксона проводятся в основном здоровым лицам, занимающимся профессиональным спортом, или поступающим в спортивные школы и секции. В последние годы проба Руфье входит в стандарты медицинского осмотра ребенка перед поступлением в образовательное учреждение. Это связано с тем, что некоторые кардиологические заболевания у детей могут протекать скрыто, и ребенку на занятии по физкультуре может стать плохо. Проба Руфье поможет определить, способен ли ребенок переносить физическую нагрузку.
Противопоказания
Пробу Руфье ни в коем случае нельзя проводить человеку, страдающему кардиологическим заболеванием с хронической сердечной недостаточностью. Для определения функционального класса у таких пациентов существуют более сложные пробы (ВЭМ, тредмил), или тест с 6-минутной ходьбой.
Кроме этого, приседания не стоит выполнять ребенку или взрослому, если у него есть проблемы с опорно – двигательным аппаратом, так как возможно ухудшение такого заболевания.
Подготовка к процедуре
Утром в день исследования пациент не должен принимать такие препараты от высокого артериального давления, как бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др), верапамил и дилтиазем, так как эти лекарства от высокого артериального давления уменьшают частоту сокращений сердца, в результате чего врач может получить искаженные результаты исследования.
Кроме этого, в день исследования категорически нельзя курить и употреблять алкоголь. Утром разрешается легкий завтрак.
Относительно детей можно отметить, что ребенок должен прийти на исследование выспавшимся и отдохнувшим. Родители должны объяснить ребенку, в чем заключается принцип пробы, чтобы исключить переживания ребенка, так как стресс вызывает тахикардию. Ребенок перед исследованием не должен бегать и играть в активные игры.
Как проводится проба Руфье?
В кабинете врача, проводящего пробу, пациент отдыхает и максимально расслабляется в положении сидя около пяти минут. Далее врач подсчитывает ему пульс в положении лежа за 15 секунд. Полученная величина условно обозначается как Р1. Затем пациент выполняет 30 приседаний за 45 секунд. Это довольно интенсивный темп, поэтому если он не может приседать так быстро, он должен это делать в том ритме, в каком ему удобно.
После приседаний начинается восстановительный период в положении лежа. За первые 15 секунд периода отдыха подсчитывается пульс (Р2). Еще через полминуты снова подсчитывают пульс (в конце первой минуты отдыха) за 15 секунд и получают величину Р3.
После осуществления указанный манипуляций пациент отдыхает, а врач занимается подсчетом индекса Руфье.
Интерпретация результатов
Для того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается тренированность сердца, используют формулу.
Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:
- Неудовлетворительный результат, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность – более 15.
- Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести – 10-15.
- Удовлетворительный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет – 6-9.
- Хороший результат, хорошая работоспособность – 3-5 (норма).
- Отличный результат, отличная работа сердца – 0-3 (норма).
Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое до нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 за 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = /100 = 0.72. Отличная работа сердца (норма).
Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:
Результаты оцениваются по шкале:
- Хороший результат соответствует показателям 0.1-5,
- Средний – 5.1-10,
- Удовлетворительный – 10.1-15,
- Плохой – 15.1-20.
В связи с тем, что у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей она больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:
Какова стоимость проведения пробы Руфье?
Обычно проба проводится в любом медучреждении, располагающим квалифицированным персоналом. У детей проба может быть выполнена под наблюдением детского кардиолога или врача функциональной диагностики. Однако, по желанию родителей, процедура может быть проведена по платным услугам, тем более, что стоимость ее невысока – обычно от 100-200 рублей.
В данной статье мы рассматриваем способы определения показателей функционального состояния организма студентов. Показаны методы определения физической работоспособности по восстановлению ЧСС (проба Руфье-Диксона), Гарвадский степ-тест. Рассмотрены способы определения показателей наносной функции сердца. К данным способам относятся метод пальпации, метод определения артериального давления. Вопросы, затрагиваемые в данной статье, представляют научный и практический интерес для специалистов в области физической культуры и спорта.
Тренировка представляет собой педагогический процесс, основной задачей которой является повышение спортивных результатов, а также физической работоспособности. Сердечно-сосудистая система является одним из главных факторов, лимитирующих функциональные возможности организма, от которой зависит физическая работоспособность. Поэтому особое значение уделяется изучению состояния сердечно-сосудистой системы и оно приобретает важное научно-практическое значение для физиологии спорта при разработке путей и методов совершенствования спортивного мастерства [1, с. 60]. Особый интерес представляют адаптивные возможности сердца при изучении физической работоспособности, т.к. в качестве критерия физической работоспособности применяется частота сердечных сокращений, один из важнейших показателей деятельности сердца.
В качестве главных критериев при оценке физической работоспособности в системе тестов с использованием физических нагрузок с последующим изучением быстроты восстановления частоты сердечных сокращений (ЧСС) учитываются, прежде всего, стандартные реакции организма на нагрузку: экономичность реакции и быстрая восстанавливаемости [2, с. 37]. Рассмотрим, как оценить физическую работоспособность по скорости восстановления ЧСС с помощью пробы Руфье – Диксона.
У испытуемого считают пульс, сидя в состоянии покоя в течение 15 с. Затем испытуемый выполняет 30 приседаний за 45 с. После этого у него регистрируют пульс на первых и последних 15 с первой минуты восстановления. Индекс Руфье – Диксона рассчитывают по формуле:
где: ИР – индекс Руфье – Диксона;
Р1 – ЧСС в покое сидя за 15 с;
Р2 – ЧСС за первые 15 с первой минуты восстановления;
Р3 – ЧСС за последние 15 с первой минуты восстановления.
Оценка результатов производится по таблице 1.
Оценочная таблица для расчета индекса Руфье-Диксона
Баллы
Работоспособность
Есть и другой способ выполнения пробы Руфье – Диксона. У испытуемого стоя измеряют ЧСС за 15 с (Р1), затем он выполняет 30 глубоких приседаний (пятки касаются ягодиц). После окончания нагрузки сразу подсчитывается ЧСС за первые 15 с (Р2), а потом за последние 15 с (Р3). Оценка производится следующим образом: Индекс Руфье = (Р2 – 70) + (Р3 – Р1) / 10.
Результат от 0 до 2,8 расценивается как хороший, средний – от 3 до 6; удовлетворительный – от 6 до 8 и плохой – выше 8.
Рассмотрим оценку физической работоспособности по Гарвардскому степ-тесту [2, с. 38]. Тест был разработан в Гарвардском университете (США) и является универсальным методом оценки физической работоспособности. Величина индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) оценивает скорость восстановления пульса после стандартной физической нагрузки. В состоянии покоя у испытуемого регистрируют пульс за 30 мин. и АД.
Этот тест считают промежуточным между простыми и сложными тестами. Его достоинство заключается в методической простоте и доступности. Физическую нагрузку задают в виде восхождения на ступеньку. В классическом виде Гарвардский степ-тест выполняется при 30 восхождений в минуту. Темп движений задается метрономом, частота которого устанавливается на 120 уд/мин. Подъем и спуск состоит из четырех движений, каждому из которых соответствует один удар метронома: 1 – испытуемый ставит на ступеньку одну ногу, 2 – другую ногу, 3 – опускает на пол одну ногу, 4 – опускает на пол другую. Время восхождения составляет 5 мин при высоте ступеньки: для мужчин – 50 см; для женщин – 43 см. Для детей и подростков время нагрузки уменьшают до 4 мин, высоту ступеньки – до 30 – 50 см. В тех случаях, когда испытуемый не в состоянии выполнить работу в течение заданного времени, фиксируется то время, в течение которого она совершалась.
Функциональную готовность оценивают с помощью индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) по следующей формуле:
где: t – время восхождения, с;
f1, f2, f3 – сумма пульса, подсчитываемая в течение первых 30 с на 2, 3 и 4-й минутах восстановления.
По полученным данным используя таблицу 2 мы можем оценить уровень физической работоспособности испытуемых.
Диагностическая ценность теста повышается, если в 1-ю и 2-ю минуты восстановительного периода определять и артериальное давление, что позволит дать не только количественную, но и качественную характеристику реакции (ее тип).
Оценка результатов Гарвардского степ-теста
Величина индекса Гарвардского степ-теста
У здоровых нетренированных лиц
У представителей ациклических видов спорта
У представителей циклических видов спорта
Изучение показателей насосной функции сердца, к которым относятся частота сердечных сокращений (ЧСС), ударный объем крови (УОК), минутный объем крови (МОК) вызывает неослабевающий интерес у исследователей. Поскольку от того как работает сердце в различных условиях двигательной деятельности, выполняя насосную функцию, во многом зависит здоровье человека, его физическая работоспособность, функциональные и резервные возможности организма. В связи с этим изучение сердечно-сосудистой системы приобретает важное теоретическое и практическое значение для физиологии спорта при разработке путей и методов совершенствования спортивного мастерства, а также при отборе в различные виды спорта.
Важнейшим показателем деятельности сердца является частота сердечных сокращений (ЧСС). Она находит широкое применение во врачебном контроле и спортивной практике как один из объективных показателей тренированности спортсмена, помогая тренеру осуществлять контроль за функциональным состоянием сердца. В процессе роста и развития человека ЧСС снижается, достигая к подростковому возрасту величин, близких к показателям взрослых (табл. 3). У представителей видов спорта на выносливость ЧСС в покое находиться в пределах 40-50 уд/мин. Возникает так называемая брадикардия тренированности [2, с. 51].
На лучевой артерии, после нагрузки – в области сонной артерии находят пульс или в месте прощупывания верхушечного толчка сердца. Подсчет ведется за 10 секундный интервал времени с последующим пересчетом в минуту при помощи специально разработанной таблицы. Для этого испытуемый выполняет 20 приседаний за 30 секунд. После чего находит пульс в области сонной артерии, включает секундомер, считает пульс до 10 ударов, останавливает секундомер и по таблице 10 делает пересчет ЧСС в минуту
Изменение ЧСС с возрастом (по А.Г. Хрипковой, 1978)
Возраст в годах
Пример. Найти частоту пульса в минуту, если 10 ударов пульса произошли за 5,6 с. В первом вертикальном столбце (табл. 4), находим 5 с., а в горизонтальном ряду, идущем вправо от этой цифры, против 0,6 с., находим значение частоты пульса, которое равно 107 уд/мин. Это и есть искомая величина.
ЧСС в 1 минуту по времени 10 ударов пульса
Десятые доли секунды
Одним из показателей насосной функцией сердца является величина артериального давления. Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления: систолическое (верхнее) артериальное давление – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, и диастолическое (нижнее) артериальное давление – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. Артериальное давление является один из важнейших показателей функционирования организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.
За 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физические нагрузки и воздействие холода. Перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться, измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении. При измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т.к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье). В положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку). Во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения, если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд.
Манжету тонометра устанавливают на средней части плеча. Правильно подобранная и установленная манжета должна закрывать более 2/3 длины плеча. Нижний край манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от верхнего края локтевой ямки (ширина двух пальцев). Трубки, по которым в манжету подается воздух, должны проходить прямо по срединной линии плеча – это важно для получения правильных результатов измерения. Не стоит затягивать манжету слишком туго, между манжетой и плечом должен помещаться палец. Положение руки (на столе или поручне) и положение манжеты нужно подобрать таким образом, чтобы манжета располагалась на уровне сердца (рис. 1) [2, с. 60].
Рис. 1. Метод определения артериального давления с использованием тонометра
Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году, приведенная в таблице 5.
Классификация артериального давления Всемирной организации здравоохранения
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Проба Руфье представляет собой несложное физическое испытание, по результатам которого можно судить о работе сердца во время физической нагрузки. Этот тест показывает, какой уровень нагрузки может выдержать человек без риска для своего здоровья.
Проба Руфье с 2009 года стала обязательным медицинским исследованием для школьников в Украине. На практике данный тест показывает, в какой группе по физкультуре должен и сможет по состоянию здоровья заниматься ребенок. На основании результатов теста Руфье школьнику выдают справку, где указана группа для занятий физической культуры:
1. основная группа: могут посещать абсолютно здоровые дети – будущие чемпионы спортивных соревнований, у которых нет ни проблем с сердечно-сосудистой системой, ни жалоб на сердце;
2. подготовительная группа: состоит из учеников на стадии реабилитации и с незначительными отклонениями в физическом развитии (например, диффузный зоб 1-2-ой степени, сколиоз 1-ой стадии), которые занимаются по основной программе, но не сдают нормативы по кроссу;
3. специальная группа: включает школьников с хроническими патологиями, которые требуют индивидуального подхода при выполнении упражнений.
Если ребенку не удалось сделать 30 приседаний за 45 секунд, тест Руфье необходимо провести повторно через несколько месяцев, что безошибочно определить группу для занятий физкультурой.
Рассчитать ИНДЕКС РУФЬЕ (оценка работоспособности сердца при физической нагрузке) :
Провести тест на состояние здоровья сердца можно и в поликлинике, и самостоятельно дома. Ниже приведена последовательность действий, которые необходимо сделать для проведения пробы Руфье, и возможность рассчитать индекс Руфье для вашего ребенка.
2. Пусть ребенок сделает 30 приседаний за 45 секунд. Снова замерьте пульс за 15 секунд.
Занесите полученный результат в поле Р2 .
3. Одна минута отдыха.
4. Снова замеряем пульс 15 секунд.
Занесите полученный результат в поле Р3 .
Если Вы старше 18 лет - полученный результат для Вас!
Если Вы считаете индекс Руфье для своего ребенка - оцените данные по таблице, приведенной ниже.
Читайте также: