Компьютерная томография доклад по физике

Обновлено: 30.06.2024

Особенности компьютерной томографии. Системы установок для компьютерной томографии. Контрастное усиление КТ-изображения и его значение для ранней диагностики онкологических и других заболеваний. Показания и противопоказания к компьютерной томографии.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	23.12.2016
Размер файла	62,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Введение

Компьютерная томография -- метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Особенности компьютерной томографии

Компьютерная томография имеет ряд уникальных особенностей, которые ставят этот метод на особое место среди всех остальных рентгенологических методов.

КТ-изображение не имеет теней и помех от неоднородности тканей, содержащихся в других слоях исследуемого отдела, а также не зависит от порядка расположения тканей с различной рентгеновской плотностью.

Изображение, полученное при компьютерной томографии, представляет собой массив цифровых данных в виде пространственного распределения величин коэффициентов ослабления в тканях исследуемого слоя, поэтому субъективная ("на глаз") оценка изображения дополнена прямым определением плотности тканей; такие объективные данные можно использовать для углубленного анализа изображений.

Высокая точность измерений позволяет различать ткани, незначительно (на 0,5%) отличающиеся друг от друга но плотности.

Поэтому объем информации, содержащийся в компьютерной томограмме, в сотни раз больше, чем в обычной рентгенограмме.

Системы установок для компьютерной томографии

К настоящему времени насчитывается несколько конструктивных разновидностей ("поколений") КТ-установок, которые отличаются друг от друга характером движения сканирующего устройства, видом пучка излучения и количеством детекторов (приёмников). Если компьютерные томографы 1-го поколения имели только один детектор, и время сканирования одного среза толщиной 5-15 мм составляло 5-6 мин, то томографы 2-го поколения были оснащены 16-60 детекторами, и время сканирования одного среза сократилось до 1-2 мин. Качественный скачок претерпели томографы 3-го поколения. При наличии от 512 до 1400 детекторов и ЭВМ большой мощности время сканирования одного среза (1-5 мм) уменьшилось до 2-5 с, что практически позволило исследовать все органы и ткани организма.

Следующим достижением в конструкции компьютерных томографов стало создание "спиральной" КТ. Используя систему из непрерывно вращающейся рентгеновской трубки и синхронно перемещающегося стола, удалось добиться увеличения скорости исследования, повышения разрешающей способность и улучшения качества изображения. В настоящее время все производители (GE, Siemens, Philips, Toshiba и др.) изготавливают только мультиспиральные КТ. Аппараты этого класса позволяют проводить объемное сканирование в пределах 2,5-15см. анатомического пространства за один оборот рентгеновской трубки (0.5-0.8 секунды) и непрерывное сканирование всего тела при задержке дыхания, что обеспечивает четкое дифференцирование минимального патологического очага (опухоли, кисты, метастазы и др.), определение состояния печеночных протоков с оптимальным использованием контрастного вещества. Проведение с помощью спирального КТ ангиографии с внутривенным введением контрастного вещества и возможность получения трехмерного изображения сосудов открывают широкие возможности изучения патологии сосудистой системы (аневризмы аорты, стеноз почечных артерий, сосудистые анастомозы, наличие внутрисосудистых бляшек и состояния кровообращения головного мозга). компьютерный томография диагностика противопоказание

Контрастное усиление КТ-изображения

Максимальная информативность компьютерной томографии достигается при применении контрастного усиления. Именно поэтому ведущие радиологические центры мира применяют КТ с контрастным усилением в 80-87 % случаев обследования. Контрастирование особенно важно при ранней диагностике онкологических заболеваний, сосудистой патологии, заболеваний паренхимы внутренних органов, при обследовании мозга и органов шеи, когда ткани практически не отличаются друг от друга по рентгеновской плотности.

Контрастное вещество вводится внутривенно посредством автоматического шприца с установленными (в зависимости от диагностической задачи и объекта исследования) скоростью и объемом подачи вещества. Цель контрастного усиления - получение качественного и максимально информативного изображения объекта исследования - артерий, вен, головного мозга, паренхиматозных органов, стенок кишечника, мочевыводящих путей, патологических образований.

После введения рентгеноконтрастного вещества, запуская сканирование в различные фазы контрастного усиления, можно получить диагностическую информацию о накоплении и распределении контраста в тканях. Существуют две фазы усиления: сосудистая и паренхиматозная. Сосудистая фаза связана с прохождением контрастного вещества через сосудистую сеть наблюдаемого томографического слоя и длится не более нескольких секунд. Почти сразу же после введения препарата в паренхиматозных органах (печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, предстательной железе, головном мозге) начинается вторая фаза - накопление контрастного вещества в тканях и его выведение. При наличии патологической сосудистой сети или опухолевой ткани паренхиматозная фаза затягивается на 3-5 минут, либо, в некоторых опухолях, начинается несколько позже, чем в нормальной ткани.

При КТ-исследовании кишечника, в качестве рентгеноконтрастного вещества используют водорастворимую взвесь сульфата бария или смеси на его основе. Эти вещества, обволакивая стенки, создают хорошо видимый контрастный слой, выявляющий форму и особенности строения полых органов.

Показания к компьютерной томографии

Исследование органов грудной клетки. На сегодняшний день КТ является оптимальным методом диагностики заболеваний средостения и легких:

инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, паразитарные инфекции);

опухоли и метастатическое поражение легких;

заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхиолит);

нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия, аномалии легочных сосудов);

интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенныйкарциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, эмфизема);

заболевания и повреждения грудной аорты и ее ветвей;

внелегочные патологические процессы: заболевания средостения, патология плевры (плевральный выпот, опухоли плевры), грудной стенки.

Исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировая дистрофия печени, абсцессы, кисты, цирроз печени;

заболевания желчевыводящих путей;

гепатомегалия неясной этимологии;

повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

заболевания поджелудочной железы;

заболевания селезенки, спленомегалия неясной этимологии;

заболевания и повреждения почек и мочевыводящих путей;

аномалии органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

заболевания и повреждения брюшной аорты и её ветвей;

заболевания и повреждения нижней полой, воротной вены и их притоков (например, портальная гипертензия, тромбоз).

Исследование органов малого таза

заболевания и повреждения мочевыводящих путей;

заболевания матки, придатков (в частности, опухолевые и воспалительные, установление зон их распространенности);

заболевания предстательной железы (в особенности для диагностики распространенности опухолевого процесса);

структура, состояние регионарных лимфоузлов;

заболевания и повреждения подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма);

заболевания и повреждения и костных структур таза.

Исследование головного мозга

опухолевые и воспалительные заболевания головного мозга;

мальформации сосудов головного мозга, интракраниальных сосудов;

заболевания и повреждения костей черепа и краниовертебрального перехода;

острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;

черепно-мозговая травма любой степени тяжести;

последствия перенесенных травм и воспалительных заболеваний (кисты, гидроцефалия, атрофия коры).

Исследование позвоночника

дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков);

заболевания и повреждения позвоночника (травмы, воспалительные опухолевые процессы);

аномалии развития структур позвоночника;

Исследование шеи

заболевания и повреждения органов шеи (в т.ч. опухолевые для оценки распространенности процесса);

состояние лимфоузлов шеи;

заболевания и повреждения сосудов шеи.

Противопоказания к компьютерной томографии

Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии нет. Существуют значительные ограничения показаний для исследования на компьютерной томографии детей и беременных женщин, в особенности в первом триместре беременности. При беременности компьютерная томография производится только по жизненным показаниям.

Процедура компьютерной томографии

Перед началом исследования пациента укладывают на стол и перемещают так, чтобы исследуемая часть тела была расположена в туннеле сканирующего устройства. Надо отметить, что любые металлические предметы на теле отражают рентгеновские лучи, тем самым искажая полученную картину, поэтому необходимо заранее снять с себя все украшения из металла и, например, съёмные зубные протезы. В случае если имеются несъёмные зубные протезы, металлические имплантаты или подкожные золотые нити сообщить об этом врачу-рентгенологу. Далее врач-рентгенолог определяет область предполагаемого исследования и точку старта. При активизации аппарата пациента попросят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для полного ограничения возможных движений. Напоминаем, что любое движение может существенно снизить информативность исследования и его придется повторять заново. После окончания исследования пациента могут попросить немного подождать, что необходимо для оценки качества проведенного исследования. Общее время процедуры обычно составляет от 10 до 30 минут.

Сама процедура проведения компьютерной томографии является абсолютно безболезненной.

В ходе исследований врач может давать вам голосовые команды, которые необходимо выполнять. Это простые команды - "Задержать дыхание", "Дышать - не дышать", "Вдох - выдох" и т.п. При исследовании гортани, для напряжения голосовых связок, попросят: "Скажите долгий звук И-и-и-и-и-и…"

Внимание . Ограничения

Максимальный вес пациента ограничен 180 кг.

Это связано с грузоподъёмностью стола пациента и его нагрузочной способностью при горизонтальном перемещении. Цифра 180 кг.прямо указана в паспорте аппарата, как максимально допустимый вес пациента. Компьютерный томограф - ОЧЕНЬ дорогостоящий аппарат. Извините, мы не будем рисковать…

Диаметр апертуры нашего томографа 70см.

Тоннель, в который помещается пациент со столом, имеет диаметр 70см. Это соответствует объёму талии, примерно, 188 сантиметров. Если Ваш объём, в обхвате, превышает это значение, велика вероятность застревания в аппарате со всеми вытекающими последствиями. Вам следует поискать медицинское учреждение, в котором установлен КТ ToshibaAquilion - в этих аппаратах, традиционно, самая большая апертура ( до 75см).

Маленькие дети

Основным требованием томографии является сохранение пациентом полной неподвижности в течении всего времени проведения исследования ( т.е. минимум 2 сканирования и промежуток между ними ). Это время, в зависимости от вида исследования, области интереса и необходимости контрастирования, может достигать 15 минут. В связи с тем, что с грудничками и малолетними детьми, на этот счёт, практически невозможно договориться, таким пациентам томографические исследования традиционно проводятся под общим наркозом и только в условиях стационара со штатным врачом-анестезиологом.

В случае, если ваш ребенок готов в течении нужного времени лежать неподвижно, но при этом требуется ваше присутствие рядом с ним, мы готовы пойти навстречу и предоставить вам необходимые рентгено-защитные средства (фартук и т.п.)

Список использованной литературы:

1. Травматология и ортопедия. - под ред. Т.М.Кавалерского М: Академия, 2005 год.

2. Анкин Л.Н.. Анкин HJI. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Книга плюс, 2002 год.

3. Баиров Г.А. Детская травматология. С-П. 2004 год.

4. Волков М.В. Дедова В.Д. Детская ортопедия.- М.: Медицина. 2007 год.

6. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. - М.: Медицина. 2005 год.

7. Каплан А.В.. Маркова О.Н. Открытые переломы костей и суставов. Ташкент; Медицина. 2009 год.

8. Каплан А.В.. Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов, М.: Медицина. 2006 год.

9. Корнилов Н.В.. Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. Руководство для врачей. С-П.. 2007 год.

Подобные документы

Компьютерная томография как метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта. Особенности компьютерной томографии головного мозга. Принцип работы компьютерного томографа. Причины назначения компьютерной томографии головного мозга.

контрольная работа [484,4 K], добавлен 21.06.2012

Анатомические особенности шейных позвонков. Строение и кровоснабжение спинного мозга. Возможности методов визуализации в оценке структур позвоночника, их ограничение. Клиническое значение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

дипломная работа [2,8 M], добавлен 25.08.2013

Принцип действия позитронно-эмиссионной томографии. Основные радиофармпрепараты, использующиеся при проведении исследований. Применение компьютерной томографии в кардиологии для диагностики патологии коронарных сосудов. Способы ограничения доз облучения.

практическая работа [542,3 K], добавлен 13.09.2011

Принципы осуществления позитронно-эмиссионной томографии. Самый распространённый радиофармпрепарат, используемый при ПЭТ. Характеристика аппаратуры для ее проведения. Показания к использованию. Отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

презентация [457,5 K], добавлен 21.10.2013

Основы томографии и рентгенографии, история открытия метода исследования органов и тканей. Устройство рентгеновской установки, компьютерной и цифровой томографии, преимущества и недостатки методов. Области применения цифровых рентгенологических систем.

Томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.

Ранее под томографией понимался метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Он был предложен через несколько лет после открытия рентгеновских лучей и был основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования). Наибольшее распространение получил метод съёмки, при котором исследуемый объект оставался неподвижным, а рентгеновская трубка и кассета с плёнкой согласованно перемещались в противоположных направлениях. Такой метод является устаревшим и получил название классическая томография или линейная томография.

Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

Компьютерная томография — в широком смысле, синоним термина томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле -синоним термина рентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии. Он был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями (зависимость линейного коэффициента поглощения m в рентгеновском диапазоне от состава и плотности вещества).

При фиксированном положении источника излучения S на фотоплёнке образуется теневое изображение, являющееся суммой проекций всех слоев объекта О, через которые проходит пучок. Если в процессе съёмки синхронно перемещать источник и фотоплёнку (или источник и объект, объект и фотоплёнку) так, чтобы пучок проходил в процессе экспозиции только через один и тот же участок объекта в слое F, то изображение И этого участка получится наиболее чётким, изображения других участков окажутся "размазанными". Этот метод не позволяет полностью избавиться от наложения проекций других участков на исследуемый; кроме того, длительность экспонирования, повышающая контраст, для живых организмов ограничена допустимыми дозами облучения.

В основе современных методов рентгеновской томографии лежит другой подход: они базируются на применении мощных вычислительных методов обработки данных, получаемых томографическим сканированием, один из вариантов которого приведён на рисунке.

Узкий пучок рентгеновского излучения от источника S, сформированный коллиматором К, просвечивает объект О, после чего регистрируется детектором Д. При синхронном перемещении источника и детектора вдоль некоторого направления х осуществляется последоват.ельное сканирование всех участков объекта

Измерения повторяются для нескольких направлений сканирования относительно объекта. Для ускорения съёмки применяют несколько источников (S1, S2, S3) или перемещающийся источник с расходящимся "веерным" пучком, распределение интенсивности в котором измеряется двумерным координатно-чувствительным детектором . Для восстановления распределения m, а следовательно, плотности и состава вещества по объёму объекта используют специальные алгоритмы обработки данных на компьютере. Синтезируя далее картину распределения плотности тканей объекта в различных сечениях, можно установить границы здоровых и поражённых участков, например, при исследованиях опухолей мозга, патологических изменениях сердца, сосудов, поражениях костной ткани и в других случаях, когда прямая диагностика затруднена или вообще невозможна.

Поколения компьютерных томографов

Прогресс КТ томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.

Аппарат 1-го поколения появился в 1973 г. КТ аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом делая по одному обороту на слой. Один слой изображения обрабатывлся около 4 минут.

Во 2-ом поколении КТ аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.

3-ее поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Движение трубки и детекторов, за один шаг стола синхронно осуществляла полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.

4-ое поколение имеет 1088 люминисцентных датчика расположенных по всему кольцу гантри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунд. Но существенного отличия в качестве изображений с КТ аппаратами 3-го поколения не имеет.

Изменение окна изображения

Спиральная компьютерная томография

Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гантри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.

В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что скорость движения стола может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.

Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Многослойная компьютерная томография

Показания к компьютерной томографии

Как скрининговый тест. Скрининг в медицине используется для исключения потенциально серьезного диагноза в группах риска:

Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания

Исключение рака легких.

Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография

Подозрение на кровоизлияние в мозг

Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)

Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

Компьютерная томография для плановой диагностики

Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

Для контроля результатов лечения.

Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

Сегодня компьютерная томография считается сравнительно простым, доступным и повсеместно используемым диагностическим методом.

Принцип получения изображений

Компьютерная томография базируется на рентгеновском излучении и его детектировании. Это особый вид электромагнитного излучения, которое способно проходить через непрозрачные для обычного света среды. Нужно помнить, что это излучение:

ослабляется в среде (тканях) тем больше, чем плотнее среда, сквозь которую они прошли;
имеет непрямой ионизирующий эффект, то есть отрыв электронов от атомов вещества, через которое проходит рентген-излучение, что и обуславливает лучевую нагрузку на пациента при исследовании;

В современном компьютерном томографе рентгеновская трубка совершает спиральное вращение вокруг тела пациента в аксиальной плоскости, постоянно генерируя излучение. Если точнее, трубка вращается по кругу, и одновременно с этим непрерывно смещается вперед или назад стол с пациентом.

При этом пучок излучения сформирован в виде тонкого веера — широкий по оси у, узкий по оси z. Проходя сквозь тело пациента, рентгеновское излучение ослабляется соответственно плотности ткани, через которую оно прошло, затем попадает на детекторы и регистрируется.

А дальше начинается именно то, за что Аллан Кормак и Годфри Хаунсфилд получили Нобелевскую премию в 1979 году: на основе имеющихся данных о том:

какое количество излучения покинуло рентгеновскую трубку;
какое количество излучения зарегистрировалось детекторами;
и где находилась трубка и детекторы в каждый момент времени происходит реконструкция и построение изображений с помощью итеративных алгоритмов.

Шкала Хаунсфилда

Во время реконструкции изображения каждому пикселю приписывается числовое значение, выраженное в единицах ослабления, или единицах Хаунсфилда, которое определяется тем, насколько ослабляется луч, проходя через данный воксель (единицу объема) — проще говоря, эта шкала показывает примерную плотность вещества.

Для визуальной оценки КТ-изображений важны настройки окна. Дело в том, что человеческий глаз не способен различить несколько тысяч оттенков серого, и, чтобы различить близкие по значению плотности, но все же разные структуры, изображение рассматривают в определенном окне. Например, ширина костного окна — 2000 HU, уровень — 500 HU. Это значит, что структуры плотностью 500 HU отобразятся на экране в виде средне-серого цвета, значениям 500 HU до –500 HU будут присвоены оттенки от средне- до очень темно-серого, а структуры плотностью ниже –500 будут отображены слишком темными, чтобы четко их дифференцировать. Структуры плотность выше 1500 HU будут, соответственно, слишком светлыми.

Еще один важный параметр реконструкции изображения — толщина среза. Его минимальное значение определено параметрами сканирования (проще говоря, толщиной луча). Тонкие срезы используются там, где нужно визуализировать множество мелких контрастных структур — например, при томографии височной кости. Однако чем тоньше срезы, тем больше время сканирования и лучевая нагрузка на пациента.

Для дальнейшей удобной работы с полученными после первичной обработки исходными данными в КТ применяют инструменты постпроцессинга. Наиболее частые — это мультипланарная реконструкция (MPR), позволяющая из аксиальных сканов построить коронарные и саггитальные изображения.

Проекция максимальной интенсивности (MIP) строится таким образом: для каждой координаты XY представлен только пиксель с наивысшим номером Хаунсфилда вдоль оси z, так что в одном двумерном изображении наблюдаются все самые плотные структуры в данном объеме. MIP используют для визуализации костных структур или контрастированных сосудов.

Для большинства исследований в КТ используют контрастные вещества (КВ) — вещества, содержащие йод и повышающие значения плотности среды, в которой находятся. В настоящее время выделяют ионные и неионные, мономерные и димерные йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. Ионные КВ имеют повышенную осмолярность и в настоящее время не рекомендованы для парентерального контрастирования из-за высокой частоты побочных эффектов. Ионные КС могут быть использованы для перорального контрастирования, сиалографии (контрастирования слюнных желез) и т.д.

Существуют различные методики КТ-исследования с помощью контрастного препарата.

Учитывая накопление КВ в определенных фазах, характер этого накопления, а также размеры, расположение и структуру образования, рентгенолог делает предположение о характере образования. Внутривенное контрастирование используется также для проведения КТ-ангиографии.

Перфузионная КТ используется чаще всего для диагностики нарушений мозгового кровообращения и нарушений перфузии миокарда, а также для оценки раннего ответа на химиотерапию. Эта методика позволяет отграничить зону некроза от пенумбры — зоны обратимой ишемии. Перфузионная КТ может быть выполнена на любом мультиспиральном компьютерном томографе, однако, чем больше он имеет детекторов, тем большую зону можно охватить при сканировании. Начальным этапом выполнения перфузионной КТ является нативное сканирование для исключения геморрагии, а также для выявления иной патологии головного мозга. Перфузионная КТ выполняется после внутривенного болюсного введения 40–50 мл контрастного препарата и 2030 мл физиологического раствора со скоростью 5 мл/с. После внутривенного болюсного введения контрастного препарата выполняются многократные сканирования на одном или нескольких уровнях, следующие друг за другом с минимальными промежутками времени или при непрерывной работе рентгеновской трубки. Общая длительность перфузионного исследования составляет около 1 минуты. Для получения графика контрастного усиления (зависимость плотности в единицах Хаунсфилда от времени) для каждого воксела в зоне интереса необходимо зарегистрировать множественные фазы и находить зоны, где скорость кровотока и времени транзита контрастного препарата не соответствуют объему кровотока, что и будет показателем обратимой ишемии.

Можно выделить несколько основных факторов, затрудняющих чтение томограммы:

О последних поговорим подробнее.

Один срез на экране представляет собой плоскостное изображение, построенное из пикселей. Однако нужно помнить, что одному пикселю на экране соответствует трехмерный воксель в реальной жизни и толщина этого вокселя соответствует толщине среза.

Допустим, в срез попала структура, которая на всей толщине среза имеет приблизительно одинаковую ширину, например, сосуд. В данном случае проблем не возникает, и структура будет иметь на сканах четкие контуры.

Но что, если срез пришелся на край позвонка? В воксель попала часть позвонка и часть межпозвоночного диска. Они имеют разную плотность и немного разные размеры. Полученные от вокселей данные суммировались, и в результате на скане появляется структура с нечеткими контурами, плотность которой представляется средней между плотностью позвонка и диска.

Еще один пример: округлой формы образование или лимфоузел. При сканировании в срез попадает часть лимфоузла, остальное — окружающая жировая клетчатка. На скане мы увидим нечеткую округлую структуру, а если захотим измерить ее плотность, значения будут средними между реальной плотностью узла и плотностью жира.

Исходя из сказанного, можно дать несколько советов врачу или студенту, который осмелился открыть диск с КТ-исследованием пациента (или сесть за рабочую станцию радиолога) и проанализировать его самостоятельно:

А потому — главное правило: оценивайте изменения комплексно. Отмечайте не только изменение плотности, но и форму, объем, структуру органа; положение, форму, распространенность, контуры и структуру найденного образования и паттерн контрастного накопления. Сопоставляйте обнаруженные изменения с данными анамнеза и лабораторных исследований пациента. И помните, что любой метод имеет ограничения.

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на послойном исследовании структуры внутренних органов и систем; данные получаются с помощью рентгенологического оборудования, совмещенного с мощной компьютерной станцией, позволяющей проводить оперативный детальный анализ изображения.

Как устроен томограф

Компьютерная томография

Преимущества компьютерной томографии (МСКТ) как метода диагностики

Компьютерная томография является одним из лучших неинвазивных (осуществляемых без повреждения тканей) диагностических методов. Высокая разрешающая способность МСКТ в сочетании с передовым программным обеспечением, позволяющим реконструировать очень тонкие срезы, визуализируют изменения, размеры которых не превышают даже нескольких миллиметров, что дает возможность обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях.

В некоторых случаях проводится компьютерная томография с болюсным контрастированием. Современные томографы оборудованы встроенным автоматическим инъектором, с помощью которого через специальный катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество. Работа инъектора синхронизирована с процессом сканирования. Болюсное контрастирование позволяет оценить характер накопления контрастного вещества, что расширяет возможности диагностики. В качестве контрастного вещества при болюсном контрастировании используются йодсодержащие препараты.

Важными преимуществами компьютерной томографии также являются:

возможность получения объемных изображений внутренних органов;
быстрота проведения (само исследование длится менее полминуты, дольше одеваться);
комфорт (пациент не испытывает неприятных ощущений).

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

Компьютерные реконструкции

Мультиспиральная компьютерная томография используется для исследования следующих органов и областей организма:

головной мозг. МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани; . Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
позвоночник. МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; почек и надпочечников; или только надпочечников;
кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин - матка и яичники, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки;
суставы. МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей - головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез.

Другие преимущества GE OPTIMA CT660:

улучшенная эргономика сканера, обеспечивающая пациенту максимальный комфорт;
настройка параметров сканирования осуществляется в присутствии пациента, таки образом у него есть время, чтобы освоиться;
диагностика проводится буквально за секунды, при этом доза облучения оптимизируется, чтобы обеспечить минимально возможную лучевую нагрузку.

МСКТ-исследование

Поликлиники, в которых оказываются услуги компьютерной томографии, можно посмотреть по ссылке>>>

Что нужно знать, направляясь на компьютерную томографию

В зависимости от области исследования, Вам может потребоваться подготовка к прохождению МСКТ. Например, МСКТ печени и желчного пузыря делаются утром строго натощак. МСКТ почек или органов малого таза можно делать в течение дня, при этом допустим легкий завтрак. МСКТ головного мозга, носовых пазух, органов грудной клетки, костей и суставов можно делать в любое время, так как специальной подготовки к данным исследованиям не требуется.

Для более точного, индивидуального подбора программы проведения МСКТ и прицельной реконструкции изображений желательно иметь при себе все медицинские документы, отражающие историю заболевания. Возьмите с собой все имеющиеся у Вас результаты прошлых исследований (рентген, УЗИ, УЗЛГ, КТ, МРТ, ПЭТ). Весь ваш архив будет вам полностью возвращен вместе с результатами МСКТ.

Во время прохождения исследования Вам потребуется по указанию врача сохранять неподвижное положение и задержать дыхание на 10-20 секунд.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Читайте также: