Болезнь свинка доклад по биологии

Обновлено: 04.07.2024

Эпидемический паротит распространен во всех странах мира; им болеют в любом возрасте, но наиболее подвержены инфекции дети от 5 до 15 лет. Инфекция распространяется воздушно-капельным способом или при непосредственном контакте с больным и предметами (посуда, детские игрушки), на которые попала слюна больного. Инкубационный период – интервал от заражения (контакта с больным) до появления первых симптомов – обычно 17–21 день. После размножения в тканях околоушной железы вирус попадает в слюну больного, тем самым получая возможность распространяться. Больной наиболее заразен в период 1–6 дней до набухания желез и в течение последующих 9 дней. Заболеваемость свинкой обычно повышается в конце зимы и в весенний период. В это время она часто приобретает характер эпидемии, особенно среди школьников. После заболевания обычно развивается пожизненный иммунитет, однако известны случаи двух и даже трех заражений.

Симптомы болезни.

Ранние симптомы эпидемического паротита – повышение температуры, озноб, головная боль, болезненность в горле, боли в околоушной области. Они проявляются за два-три дня до характерного увеличения слюнных желез. Обычно поражаются одна или обе околоушные железы, но инфекция может затрагивать и другие слюнные железы (например, подчелюстные). Температура поднимается до 37,8 ° –39,4 ° С и, как правило, держится около трех суток. Наибольшее увеличение желез наблюдается на 2–3 сутки; одновременно опухают ткани кпереди от уха и под ним. Примерно через неделю отечность начинает спадать, но в отдельных случаях она сохраняется в течение нескольких недель. У детей заболевание обычно протекает в более легкой форме, чем у взрослых.

Лечение.

Больным рекомендуется строгий постельный режим, частое питье и полоскания рта. Анальгетики, горячие или холодные компрессы могут уменьшить болевой синдром. В тех случаях, когда заражение удается выявить в раннем периоде, введение специфического гамма-глобулина облегчает течение болезни.

Эпидемический паротит не относится к тяжелым заболеваниям, но иногда вирус поражает и другие ткани; тогда развиваются осложнения. У заболевших мужчин примерно в 20% случаев возникает орхит, т.е. воспаление яичка. Обычно поражается только одно яичко, но иногда в инфекционный процесс вовлекаются оба: они набухают и становятся болезненными. Чтобы уменьшить отечность, назначают кортизон, а для облегчения боли – анальгетики. Вопреки распространенному мнению, орхит редко приводит к бесплодию.

Другим осложнением является менингит – воспаление мягкой оболочки головного и спинного мозга. В этом случае инфекция протекает тяжело, и выздоровление наступает медленно. Специфических средств лечения нет. Вирус может поражать и другие органы и ткани: поджелудочную железу, яичники, молочные железы. Изредка вследствие паротита развивается глухота.

Профилактика.

Для предупреждения заболевания разработана живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, которой иммунизируют детей старше 15 месяцев. В течение первого года жизни дети обычно невосприимчивы к инфекции, так как в их крови присутствуют материнские антитела, защищающие от болезни. Вакцинация создает продолжительную невосприимчивость (пожизненный иммунитет пока не подтвержден) и защищает в 97% случаев. Пассивная иммунизация, т.е. введение специфического гамма-глобулина в качестве средства профилактики болезни или ее осложнений, оказалась неэффективной. См. также ВИРУСЫ; РЕТРОВИРУСЫ.

Свинка – обычно детская болезнь. Свинка бывает и у взрослых, но редко. Научное название свинки - эпидемический паротит. Причина болезни - вирус из семейства парамиксовирусов, был открыт в 1934 году.

Причина заболевания

Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?

Железы - важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.

Симптомы и признаки болезни

Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.

Характерный симптом при свинке - покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.

Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома - воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.

Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко - в тяжёлой форме.

Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.

Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз - свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам - орхиту и эпидидимиту.

Болезнь "свинка" у взрослых

В детском возрасте практически все получают специальную прививку - КПК - что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск "подцепить" болезнь остаётся во взрослом возрасте.

У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Болезнь свинка - лечение

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.

Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.

На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.

Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Болезнь свинка - последствия

При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.

При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь "свинка" прежде всего - это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов - гипогонадизм.

При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.

В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

ЗАБОЛЕВАНИЕ СВИНКА

Свинка (паротит) – это острое инфекционное заболевание, которое протекает с безгнойным поражением околоушных слюнных желез и других органов, состоящих из железистой ткани. Болезнь вызывает увеличение и отечность этих зон, из-за чего лицо приобретает характерные очертания.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

Болезнь свинка встречается как у детей, так и у взрослых, но больше всего заболеванию подвержены мальчики с 3 до 15 лет. Лица мужского пола заболевают паротитом в полтора раза чаще, чем представительницы женского. В младенческом возрасте при грудном вскармливании ребенка защищают антитела матери, поэтому в этой категории детей заболевание фиксируется крайне редко.

Для инфекции свойственна сезонность. Максимальное количество случаев заражения регистрируется в марте и апреле, а минимальное – в августе и сентябре. Вспышки инфекции возникают периодически через 1-2 года.

Возбудителем свинки является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. В условиях окружающей среды он проявляет относительную устойчивость - инактивируется при нагревании и контакте с дезинфицирующими растворами, тогда как при сниженной температуре сохраняется длительное время.

Показатели заболеваемости значительно снизились благодаря введению профилактической вакцинации. Иммунизация позволяет сформировать устойчивый иммунитет на протяжении 20 лет, тогда как у непривитых людей восприимчивость к паротиту сохраняется пожизненно.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАРОТИТА

Латентный период свинки длится от 11 до 23 дней, чаще он составляет 2-3 недели. Источником распространения инфекции является больной человек. Заразиться от него и заболеть свинкой можно в последние 1-2 дня инкубационного периода и на протяжении пяти дней после манифестации инфекции. Возбудитель распространяется с частицами слюны во время общения с больным или через загрязненные общие предметы пользования.

Попадая на слизистую дыхательных путей, вирус проникает в кровь, а затем в слюнные железы. Нередко больные не подозревают о том, что за болезнью свинка скрывается потенциальная опасность.

Возбудитель проявляет избирательность к железистой ткани, поэтому паротитом поражаются не только слюнные железы, но и другие (половые, поджелудочная и щитовидная). Патологические изменения в этих железах редко доходят до такого уровня, чтобы вызвать жалобы. Как правило, ощущается болезненность только со стороны слюнных желез. Вирус также способен затрагивать и центральную нервную систему.

На протяжении патогенеза организм начинает вырабатывать антитела, происходит аллергическая перестройка, и факторы защиты обнаруживаются в крови на протяжении нескольких лет или пожизненно.

ПАРОТИТ – СИМПТОМЫ

При типичном течении признаки болезни свинка имеют ряд характерных особенностей. Тем не менее, при диагностике следует учитывать разнообразие симптомов этого заболевания.

Симптомы болезни свинка:

Высокая температура тела . Выход возбудителя в кровоток по окончанию периода инкубации сопровождается ростом температуры тела до высоких показателей.

Плохое самочувствие . Ребенок может быть легко возбудимым или проявлять сонливость, ощущается боль в суставах и мышцах.

Припухлость желез . На второй день после повышения температуры тела больной жалуется на боль за ушами и в области шеи. Вначале она односторонняя, но позже ощущается симметрично. Спустя еще одни сутки появляется видимая припухлость. При прощупывании этой области возникает болевой синдром и сухость во рту. Болезненные ощущения дают о себе знать во время глотания, жевания и при открытии рта. Отечная зона не имеет четких границ, она лоснится и краснеет. Железы увеличиваются на протяжении первых 5 дней болезни. К десятому дню лицо начинает приобретать нормальную форму, постепенно снижается выраженность и других симптомов.

При свинке симптомы болезни объясняются тем, что происходит поражение и закупорка выводных протоков слюнных желез. После того, как в них произошло накопление вирусных частиц, начинается вторичный выход возбудителя в кровь с поражением желез и нервной ткани. На этом этапе можно ожидать развития осложнений.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ: ОСЛОЖНЕНИЯ

Многие полагают, что свинка это болезнь, которая относится к типичным детским инфекциям и проходит без последствий. Статистические данные говорят об ином: чем старше больной, тем выше вероятность развития осложнений. Особенно опасно заболевание для мальчиков и мужчин.

Возможные осложнения свинки:

Менингит серозной формы - частое осложнение в детском возрасте, его встречаемость находится на уровне 10%, при этом у лиц мужского пола он развивается в три раза чаще, чем у женщин.

Орхит более характерен для взрослых пациентов. Половина случаев среднетяжелого и тяжелого течения свинки заканчивается воспалением ткани яичек. При неправильном лечении у 50% лиц, перенесших орхит, наблюдается атрофия половых желез. У девочек может возникать воспаление яичников, но в силу анатомических особенностей его выявляют редко. Подобные осложнения, возникшие в период полового созревания, в будущем чреваты бесплодием.

Острый панкреатит .

Воспаление щитовидной железы .

Одно- или двусторонняя потеря слуха после воспаления среднего уха со стороны поражения соответствующей слюнной железы.

Нарушения в работе центральной нервной системы .

Артриты наблюдаются у 0,5% пациентов после перенесенного паротита. Чаще такие случаи фиксируются у мужчин. Длительность воспалительной реакции в суставах исчисляется неделями, иногда месяцами.

Врожденные пороки развития у плода. После свинки, перенесенной в период беременности, у ребенка могут быть выявлены дефекты в строении сердца.

Несмотря на свое безобидное название, заболевание свинка относится к потенциально опасным инфекциям, поэтому требует своевременного лечения для предотвращения развития тяжелых осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТА

Как правило, больные свинкой лечатся дома. Госпитализация может потребоваться при тяжелом течении болезни и после выявления осложнений.

Для лечения заболевания больного изолируют на 9 дней, а в учреждении, где он учился или работал, объявляется карантин на 3 недели. Дезинфекция в очагах распространения инфекции нецелесообразна.

Этиотропного лечения, направленного на подавление вирусной инфекции, не разработано. Терапевтические мероприятия предупреждают появление осложнений и облегчают состояние больного.

Методы лечения свинки:

Постельный или полупостельный режим на протяжении 10 дней. Риск возникновения орхита у мужчин, отказавшихся от постельного режима, возрастает в 3 раза.

Полоскание полости рта антисептиками или раствором соды.

Соблюдение диеты призвано предотвратить поражение поджелудочной железы. Для этого рекомендуется употреблять мягкую пищу, выпивать достаточное количество жидкости, отказаться от жирной пищи, кислых продуктов, капусты, хлеба и больших порций еды.

Симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих , противовоспалительных (кортикостероидов), обезболивающих препаратов и витаминов.

Местное лечение заключается в прикладывании сухого тепла на зону поражения.

При симптомах свинки, протекающей с осложнениями, требуется госпитализация в стационар инфекционного отделения. В этом случае к описанной схеме лечения добавляют препараты, действие которых направлено на подавление вторичного заболевания.

Понятие и факторы распространения эпидемического паротита как острой вирусной болезни, характеризующейся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез. Этиология и патогенез заболевания, описание возбудителя, лечение.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	24.12.2014
Размер файла	20,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps - англ.; Mumps - нем.; parotidite epidemique - франц.) - острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Эпидемиология. Источником инфекции является только человек (больные манифестными и инаппарантными формами паротита). Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки). Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. В детских учреждениях вспышки продолжаются от 70 до 110 дней, давая отдельные волны (4-5) с промежутками между ними, равными инкубационному периоду. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.

Патогенез. Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их (очень редко). Удавалось выделить вирус паротита не только из крови и слюнных желез, но и из тестикулярной ткани, из поджелудочной железы, из молока больной паротитом женщины. В зависимости от локализации возбудителя и выраженности изменений того или иного органа клинические проявления заболевания могут быть весьма разнообразными. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). У некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются продромальные явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита. С развитием воспалительных изменений слюнной железы все симптомы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, - сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Эпидемический паротит может протекать в различных клинических формах, что особенно важно при диагностике данного заболевания. Общепринятой классификации клинических форм эпидемического паротита нет. Рядом авторов (С.Д. Носов, Н.И. Нисевич и др.) предлагались классификации болезни, однако они имели существенные недостатки и не нашли широкого практического применения. Более удачной была классификация В.Н. Реморова.

Мы предлагаем следующую классификацию клинических форм эпидемического паротита.

А. Манифестные формы:

1. Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких.

2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения:

- легкие (в том числе стертые и атипичные);

Б. Инаппарантная форма инфекции.

В. Резидуальные явления эпидемического паротита:

- нарушение функций центральной нервной системы.

В классификации манифестных форм эпидемического паротита использовано два критерия: наличие или отсутствие осложнений и тяжесть заболевания. Далее указана возможность инаппарантного (бессимптомного) течения инфекции и впервые выделены в классификации резидуальные явления, которые длительно (чаще пожизненно) сохраняются после элиминации вируса паротита из организма больного. Необходимость этого раздела определяется тяжестью последствий паротита (бесплодие, глухота и др.), о которых практические врачи часто забывают.

К неосложненным формам отнесены те случаи болезни, когда поражены только слюнные железы (одна или несколько). При осложненных формах поражение слюнных желез также является обязательным компонентом клинической картины, но, кроме того, развивается поражение других органов, чаще желез (половых, поджелудочной, молочных и др.), а также нервной системы (менингит, энцефалит, синдром Гийена-Барре), миокарда, суставов, почек.

Критерии тяжести течения болезни связаны с выраженностью лихорадки, признаков интоксикации, а также наличием или отсутствием осложнений. Неосложненный эпидемический паротит протекает обычно легко, реже бывает средней тяжести, а при тяжелых формах всегда отмечаются осложнения (нередко множественные).

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней, снижение температуры чаще происходит литически. Характерный симптом болезни - поражение слюнных желез (у большинства больных околоушных). Область увеличенной железы болезненна при пальпации. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. Большое диагностическое значение имеет симптом Мурсу - воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.

Осложнения. При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является серозный менингит. Частота этого осложнения превышает 10%. На паротитный менингит приходится около 80% всех серозных менингитов у детей. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25-30%). У 10% больных менингит развивается раньше воспаления слюнных желез, а у отдельных больных паротитом менингеальные признаки не сопровождаются выраженными изменениями слюнных желез (вероятно, к моменту развития менингита нерезко выраженные изменения слюнных желез уже прошли). Менингит начинается остро, нередко бурно (чаще на 4-7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39°С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота, вскоре развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под давлением, содержание белка повышается до 2,5 г/л, цитоз до 1000 в 1 мкл, содержание хлоридов и сахара обычно не изменено, иногда может выпасть пленка фибрина. Симптомы менингита и лихорадки исчезают через 10-12 дней, санация ликвора происходит медленно (до 1,5-2 мес).

У некоторых больных, помимо менингеальных симптомов, развиваются признаки энцефалита (менингоэнцефалит) или энцефаломиелита. У больных отмечается нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных и периостальных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарезы.

Орхиты чаще наблюдаются у взрослых. Частота их зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхиты возникают примерно у половины больных). Признаки орхита отмечаются на 5-7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40°С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3-7 дней, увеличение яичка - 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1-2 мес) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50% больных, перенесших орхит (если не назначались кортикостероиды в начале развития осложнения). При паротитном орхите в качестве редкого осложнения наблюдался инфаркт легкого, как следствие тромбоза вен простаты и тазовых органов. Еще более редким, но крайне неприятным осложнением паротитного орхита является приапизм (длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением).

Острый панкреатит развивается на 4-7-й день болезни. Появляются резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Характерно повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до месяца, тогда как другие симптомы панкреатита наблюдаются в течение 7-10 дней.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.

Артриты развиваются примерно у 0,5% заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они впервые 1-2 нед после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными, в них может появиться серозный выпот. Длительность артрита чаще 1-2 нед, у отдельных больных симптомы артрита сохраняются до 1-3 мес.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца - так называемый первичный фиброэластоз миокарда.

Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

Диагноз и дифференциальный диагноз. В типичных случаях распознавание эпидемического паротита трудности не представляет. Поражение околоушных слюнных желез при других инфекционных заболеваниях является вторичным и имеет характер гнойного поражения. Другие заболевания желез (рецидивирующий аллергический паротит, болезнь Микулича, камни протоков слюнных желез, новообразования) характеризуются отсутствием лихорадки и длительным течением. Наибольшую опасность представляют случаи, когда врач принимает за паротит токсический отек шейной клетчатки при токсической или субтоксической дифтерии зева. Однако внимательный осмотр больного, в частности фарингоскопия, позволяет без труда дифференцировать эти заболевания.

Большие трудности представляет дифференциальная диагностика осложненных форм эпидемического паротита, особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или отсутствует.

Паротитный серозный менингит следует дифференцировать от серозных менингитов другой этиологии, прежде всего от туберкулезного и энтеровирусного. Помогает в диагностике тщательное обследование слюнных желез и других железистых органов (исследование амилазы мочи), наличие контакта с больным эпидемическим паротитом, отсутствие заболевания паротитом в прошлом. Туберкулезный менингит характеризуется наличием продромальных явлений, относительно постепенным началом и прогрессирующим нарастанием неврологической симптоматики. Энтеровирусные менингиты встречаются в конце лета или начале осени, когда заболеваемость эпидемическим паротитом резко снижена.

Острый панкреатит приходится дифференцировать от острых хирургических заболеваний брюшной полости (острый холецистит, аппендицит и др.). Орхиты дифференцируют от туберкулезного, бруцеллезного, гонорейного и травматического орхита.

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи. Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования - лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая - спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Используемая литература

эпидемический интоксикация паротит

1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М., 2001.

3. Коротяев, А.И. Медицинская микробиология, иммунология и?вирусология: Учеб. / А.И. Коротяев, С.А. Бабичев - 3-е изд., перераб. и?испр. - СПб.: СпецЛит, 2002. - 591 с.

Подобные документы

Этиология, эпидемиология, патогенез и клиническая картина эпидемического паротита - острого вирусного заболевания, характеризующегося поражением слюнных желез и ЦНС. Диагностика и методы лечения заболевания. Мероприятия в очаге заражения и профилактика.

презентация [381,2 K], добавлен 22.11.2015

Анатомия больших слюнных желез человека. Сиаладенит как воспаление слюнной железы. Классификация клинических форм острого сиаладенита. Классификация эпидемического паротита. Клиническая картина и диагностика, особенности лечения. Лимфогенный паротит.

презентация [1,6 M], добавлен 20.02.2016

Основные пути передачи и инкубационный период эпидемического паротита. Неосложненные и осложненные клинические формы течения процесса. Иммунизация детей противопаротитной вакциной. Гнойно-некротический паротит. Отказ от приема жиров и углеводов.

презентация [666,3 K], добавлен 08.04.2015

Эпидемический паротит - острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов. Классификация клинических форм данного заболевания. Первые признаки и симптомы паротита, возможные осложнения. Методы диагностики и лечения заболевания.

презентация [2,6 M], добавлен 11.03.2015

Общая характеристика клещевого энцефалита - острой вирусной нейровирусной инфекции, характеризующейся лихорадкой, интоксикацией и, нередко, признаками поражения ЦНС. Механизм передачи и клинические признаки данного вируса, его диагностика и лечение.

Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, характерной особенностью которого является, прежде всего, воспаление и увеличение в размерах слюнных желез. В первую очередь, страдает околоушная слюнная железа, в результате развивается отек щеки, а довольно часто и шеи. Подобная картина стала причиной появления другого, народного названия этой болезни – свинка.

Поскольку вирус имеет некоторое сродство с железистой тканью и клетками нервной системы, он может поражать другие железы и вызывать острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), орхит (воспаление яичек), эпидидимит (воспаления придатка яичка), а также приводить к таким заболеваниям центральной нервной системы как менингит и менингоэнцефалит.

Причины эпидемического паротита (свинки)

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 3-х до 15-ти лет. До года ребёнок обладает врожденным иммунитетом, полученным от организма матери. При отсутствии иммунитета, полученного в детстве, свинкой может заболеть и взрослый.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Попадая вместе с мельчайшими частичками слизи в дыхательную систему, вирус проникает в кровь, и уже потоком крови переносится в слюнные железы. Одновременно через кровь вирус может проникнуть и в другие органы, что делает эпидемический паротит опасной болезнью.

Вирус относительно устойчив во внешней среде, может существовать на игрушках, посуде, предметах обихода; погибает в холоде и при дезинфекции. Однако, поскольку при свинке отсутствуют катаральные явления, проникновение вируса во внешнюю среду незначительно. Ситуация ухудшается, если параллельно со свинкой ребёнок заболевает простудным заболеванием. В этом случае, опасность распространения инфекции увеличивается.

Инкубационный период свинки – от 11-ти до 23-х дней (чаще 13-19 дней). Больной заразен, начиная с последних двух дней инкубационного периода и в течение 9-ти дней после возникновения первых симптомов.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным. Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид. Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Методы лечения эпидемического паротита (свинки)

В случае осложнённых форм эпидемического паротита требуется госпитализация. В менее тяжелых случаях лечение проводится на дому. При обнаружении у Вашего ребенка симптомов свинки вызовите на дом врача-педиатра.

Лечение свинки (эпидемического паротита) включает в себя:

постельный режим (первые 10 дней заболевания больной, по возможности, должен находиться в постели, избегать физических и эмоциональных нагрузок и переохлаждения),

диету, включающую пищу, которая хорошо усваивается и не требует большого количества ферментов поджелудочной железы (снижается риск развития панкреатита),

После того, как симптомы свинки уйдут, необходимо обследовать ребёнка, чтобы убедиться, что заболевание не вызвало осложнений.

При эпидемическом паротите проводится симптоматическое лечение. Используются противовоспалительные, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты. Также назначаются анальгетики и препараты ферментов поджелудочной железы.

Чтобы не подвергать детей риску заболевания, в России делаются профилактические прививки против эпидемического паротита. В соответствии с Национальным и Региональным календарями профилактических прививок вакцинация против свинки (эпидемического паротита) осуществляется в возрасте 12-ти месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 6 лет.

Обратившись по поводу прививки против эпидемического паротита в "Семейный доктор", Вы гарантируете, что вакцина будет качественной, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

За направлением на прививку Вам следует обратиться к педиатру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Читайте также: