Анализ мочи на сахар доклад

Обновлено: 04.07.2024

Повышенный показатель содержания сахара в моче, всегда означает чрезвычайную ситуацию. Такое явление не может возникнуть у здорового человека, за исключением нескольких случаев, например, во время беременности.

Сахар в моче может быть признаком диабета, но возможны и другие заболевания, допустим, проблемы, связанные с работой почек.

1. Что означает содержание сахара в моче

Сахар в моче здоровых людей практически отсутствует, за исключением следственного количества глюкозы физиологического характера, а также из-за изменений в организме беременной женщины.
Таким образом, обнаружение сахара в моче, почти синонимично с диагностикой патологического состояния, которое, скорее всего, связано с диабетом, наиболее распространенным и опасным метаболическим заболеванием, затрагивающим 6-9 процентов населения.

В такой ситуации говорят о глюкозурии. Важно отметить, что это часто сосуществует с кетонурией, патологией, заключающейся в наличии так называемых, кетоновых тел в моче. В чем причины этого, когда проводить тесты и какие их стандарты существуют.

2. Какая норма сахара считается нормальной

У здорового человека уровень глюкозы в крови, диагностируется по материалу, взятому из вены, должен составлять 70-99 мг/дл. Состояние тревоги (предиабет) - уровень 100-125 мг/дл. При концентрации выше 126 мг/дл, обычно диагностируется диабет. Тем не менее, мы говорим только о глюкозе в крови.

А что насчет мочи? Сахар в моче появляется после пересечения так называемого, почечного порога, что в большинстве случаев возникает, когда гипергликемия (гипогликемия) достигает минимального уровня 180 мг/дл. Это означает, что состояние пациента уже очень тяжелое. Стоит знать, что допустимый уровень сахара в моче (физиологический), составляет не более 1 мг /дл , и он настолько низкий, что нет шансов его обнаружения при лабораторных исследованиях.

3. Причины появления сахара в моче

При легкой или умеренной гипергликемии, организм поглощает глюкозу через почки, а затем выделяет ее в кровь. Порог эффективности составляет 180 мг/дл, выше которого, почки начинают выводить сахар из организма, отсюда и его содержание в моче. Такая сильная гипергликемия чаще всего свидетельствует о сахарном диабете, особенно диабете 1 типа, но не только, другие возможные, хотя и менее распространенные, причины:

- заболевания почек
- болезнь печени
- очень сильные физические нагрузки
- гормональные нарушения
- введение капельницы с глюкозой или адреналином
- прием определенных лекарств

4. Содержание сахара в моче при беременности

Сахар в моче часто наблюдается при беременности. Однако, если это случайно, существует высокая степень вероятности того, что это не связано ни с диабетом типа 1 или типа 2, ни с так называемым, гестационным диабетом, суть которого заключается в нарушении выработки и функции инсулина, но который исчезает вскоре после родов.
Кратковременное содержание сахара в моче беременной женщины может быть нормальным физиологическим состоянием при беременности. Тем более, что почечный порог снижен и сахар в моче обнаруживается после превышения порога в 150 мг/дл.

5. Симптомы наличия сахара в моче

Симптомы глюкозурии характерны и во многом совпадают с симптомами диабета, как такового. К ним относятся такие симптомы, как:
- поллакиурия и полиурия, частое мочеиспускание, общим объемом более 3 литров в сутки
- густая консистенция, темный цвет и резкий запах мочи
- обезвоживание организма, связанное с интенсивным выделением мочи
- высыхание кожи и слизистых оболочек, связанное с обезвоживанием, сухостью во рту, очень сильной жаждой.
Иными симптомами, помимо прочего, могут быть повышенный аппетит, потеря веса, апатия, сонливость, раздражительность, агрессия, нарушения зрения и речи.

6. Когда следует проверить уровень сахара в моче

Рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в моче, в рамках регулярных осмотров или, если есть какие-либо из описанных выше симптомов, которые заставляют подозревать диабет. Сахар в моче, также, регулярно исследуют люди, которые уже страдают диабетом, особенно диабетом 1 типа.
Это необходимо для контроля доз лекарственного инсулина. В этой ситуации, пациенты могут использовать удобные и быстрые в использовании тест-полоски, которые погружаются в мочу и через несколько минут показывают содержание, или отсутствие, сахара в моче. Люди, принимающие инсулин, должны всегда иметь эти полоски при себе.

Наличие сахара в моче, является результатом применения передовых методов лечения, и каждый раз его форма и природа, зависит от причин глюкозурии, то есть от того, вызвана ли она диабетом, заболеванием почек или другими заболеваниями.

Например, диабет 1 типа, лечится с помощью инсулинотерапии, поддерживаемой очень строгой диетой, а при диабете 2 типа, помимо правильного питания, активного образа жизни и контроля веса, также, используется фармакологическое лечение, что немаловажно, перед началом лечения необходимо провести углубленную диагностику. Для этого следует сдать такие анализы крови:

- измерение уровня глюкозы в крови натощак
- пероральный тест на глюкозу
- тест на концентрацию C пептида

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2018.

Синонимы: глюкоза в моче, Urine glucose, глюкозурия, urine sugar test

Глюкоза – это универсальный поставщик энергии, который обеспечивает полноценную жизнедеятельность организма. Поэтому главная функция глюкозы – энергетическая (участие в биохимических реакциях).

Основной источник глюкозы – это углеводы, поступающие в организм с пищей: крахмал, гликоген, сахароза и пр. После расщепления углеводов в процессе пищеварения образуется моносахарид (глюкоза), который и всасывается в кровь. Оптимальная концентрация глюкозы в крови поддерживается гормонами, в основном, инсулином и глюкагоном. Эти вещества являются антагонистами, т.е. обладают прямо противоположным действием – инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает. Если по каким-либо причинам происходит нарушение данного процесса, то развивается опасное для здоровья и жизни человека состояние (гипер- или гипогликемия).

В почках остатки не поступившей в кровь глюкозы окончательно всасываются (реабсорбируются), поэтому в моче ее содержание настолько минимально (до 0,8 ммоль/л), что даже не определяется традиционными лабораторными тестами (общий и биохимический анализы мочи). В случае гипергликемии, когда в крови фиксируется превышение допустимой нормы сахара (более 10 ммоль/л), глюкоза выводится с мочой и при нарушении реабсорбции глюкозы в почках из-за их повреждения. Это состояние называется глюкозурией и определяется специалистами как важный диагностический показатель серьезных отклонений в здоровье человека.

Показания к анализу

Назначить анализ и интерпретировать его результаты могут специалисты: эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Виды и причины глюкозурии

Причина наличия глюкозы в моче может быть физиологической и патологической.

Алиментарная – кратковременное повышение концентрации сахара, например, вследствие злоупотребления сладким;
Эмоциональная – провоцирующим фактором в этом случае является сильный стресс;
Физиологическая глюкозурия беременных.

Внепочечная – обычно сопровождает гипергликемию (повышение глюкозы в крови):
диабетическая (сахарный диабет);
панкреатическая (острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы);
гипертермическая (на фоне повышения температуры тела до индивидуально высоких цифр);
эндокринная (нарушение секреции гормонов щитовидной железы - гипертиреоз, глюкокортикоидных - болезнь Иценко-Кушинга, адреналина - феохромоцитома, соматотропина - акромегалия);
токсическая (на фоне отравления фосфором, морфином, хлороформом, стрихнином, угарным газом);
центральная (злокачественные процессы в головном мозге, черепно-мозговые травмы, инсульт, менингит и др.);

Почечная (ренальная) глюкозурия – развивается вследствие снижения почечного порога (когда почки не справляются с нагрузкой), обусловленного поражением почечных канальцев:

первичная (почечный диабет) первичное поражение канальцев (тубулопатия) (синдром Фанкони, первичная глюкозурия) – концентрация сахара крови остается в пределах нормы либо незначительно снижена;
вторичная – развивается на фоне органического поражения почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность и т.д.).

Глюкоза в моче в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В норме у здоровых людей моча содержит крайне низкое количество сахара.

Референсные значения для детей и взрослых до 55-60 лет (по данным лабораторий Инвитро и Хеликс) 2 :

У пожилых пациентов верхняя граница немного больше.

Повышение значений

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
Сахарный диабет, в т.ч. гестационный;
Панкреатит в острой форме;
Болезнь Иценко-Кушинга (перепроизводство адренокортикотропного гормона);
Стероидный диабет (при синдроме Иценко-Кушинга и лечении глюкокортикостероидами); ;
Сильные травматические повреждения, обширные ожоги; миокарда;
Воздействие токсических веществ (отравление);
Генетическая тубулопатия;
Феохромоцитома (опухоль надпочечников, способная производить собственные гормоны); ;
Мышечное напряжение, судороги.

Почечная глюкозурия подтверждается при наличии следующих условий:

нормальный пероральный тест на толерантность к глюкозе,
нормальный плазменный уровень инсулина, свободных жирных кислот, гликозилированного гемоглобина,
относительно стабильные уровни глюкозы в моче (от 10 до 100 г/сут; за исключением беременности, когда она может увеличиваться) 3 .

Увеличивается уровень сахара в моче и в случае приема некоторых лекарств: гормональных, седативных и снотворных препаратов, анальгетиков.

Сахар в моче может появиться по причине неграмотно составленного рациона или перенесенного стресса.

Как сдать мочу на сахар

Биоматериалом для исследования – моча, собранная за сутки.

Требования к подготовке

вывести из рациона красные и желтые овощи/фрукты, газированные напитки с красителями, все сладкие продукты;
исключить прием алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов;
не принимать медикаменты (о текущем курсе лечения необходимо сообщить врачу с детальным указанием названий препаратов, периодичности приема и дозировок).

За 1-2 дня до анализа:

не посещать бани и сауны, не загорать;
оградить себя от любых физических и психоэмоциональных перегрузок.

Требования к сбору биоматериала

Первая порция мочи (утренняя) не используется. Необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, время мочеиспускания записать.
Все остальные порции мочи собираются в чистую емкость объемом 2-3 л. Последнее мочеиспускание осуществляется через 24 часа от зафиксированного накануне времени.
Объем собранной за сутки мочи (суточный диурез) измеряется. Содержимое емкости перемешивается и частично (в объеме 30-50 мл) отливается в специальный контейнер с крышкой.
На контейнере указываются данные пациента (ФИО, возраст) и объем суточного диуреза. Биоматериал сразу же отправляется в лабораторию. Все время, пока производится сбор мочи, закрытую крышкой емкость с мочой можно хранить в холодильнике (при температуре +2…+8°С).

Feleke Y., Abdulkadir J. Urine glucose testing: another look at its relevance when blood glucose monitoring is unaffordable. - Ethiopian medical journal, 1998 Apr;36(2):93-9.

Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.

Rajendra Bhimma, MBChB, MD. Renal Glucosuria. - Medscape, Oct 26, 2017.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Процесс образования мочи в почках весьма сложен, и преследует цель не только избавиться от тех веществ, которые не нужны организму, но и сохранить полезные и ценные вещества. Именно поэтому в моче здорового человека не содержится ни глюкозы, ни белка. Их появление – признак довольно серьезных заболеваний.

Глюкозурией называют наличие в моче сахара. Как уже говорилось, в норме его там не должно быть. Когда кровь проходит через клубочки почек, глюкоза практически не отфильтровывается в первичную мочу и попадает в выделения только в незначительных количествах, не фиксирующихся реагентами для анализа мочи.

Если уровень глюкозы в крови выше 10ммоль/мл (т.н. почечный порог для глюкозы), то она начинает проходить тканевый барьер. Указанное значение практически вдвое превышает нормальный уровень глюкозы в крови, поэтому появление этого вещества в моче говорит о значительной гипергликемии (избытке глюкозы в крови).

Гипергликемия и глюкозурия могут быть физиологическими – они развиваются после обильного приема пищи, особенно с большим количеством сладостей. В норме физиологическая гипергликемия исчезает через несколько часов после приема пищи, а глюкозурия исчезает раньше без всяких усилий со стороны пациента.

Именно поэтому сдавать анализ мочи нужно натощак – в этом случае не будет физиологической глюкозурии. По той же причине однократное выявление сахара в моче – показание для дополнительного исследования, а не для постановки точного диагноза.

Патологическая глюкозурия

Если повторное исследование подтвердило наличие глюкозы в урине, то речь идет о патологической глюкозурии, т.е. глюкоза постоянно присутствует в моче. Она может быть вызвана болезнями, повышающими уровень сахара в крови или нарушающими клубочковую фильтрацию, такими как:

сахарный диабет;
другие болезни поджелудочной железы;
патологии почек;
гипертиреоз (гормоны щитовидной железы повышают концентрацию глюкозы);
опухоли головного мозга, вызывающие гормональные нарушения;
инфекционные заболевания почек;
отравления.

Дифференцировать каждое из этих состояний позволяют остальные показатели анализа мочи, а также данные других лабораторных и инструментальных исследований, данные анамнеза пациента. Глюкозурия может иметь различные особенности в зависимости от причин, ее вызвавших.

Содержание глюкозы в моче при диабете

Сахарный диабет – это патология поджелудочной железы, при которой нарушается выработка инсулина – единственного гормона, понижающего содержание сахара в крови. Особенность данного гормона в том, что его уровень в крови регулируется только содержанием глюкозы, а не регулирующими гормонами щитовидной железы или гипофиза. Кроме того, гормонов, повышающих сахар, т.е. противодействующих инсулину (контринсулярных) несколько, но только инсулин повышает усвоение глюкозы клетками.

Недостаточный уровень глюкозы в крови приводит к тому, что уровень глюкозы повышается, она перестает усваиваться клетками в необходимых количествах, но остается циркулировать в крови. Избыток глюкозы выводится с мочой. Если заболевание длится долго, а пациент не получает достаточного лечения, то глюкоза выделяется с мочой постоянно, и возникает парадоксальная ситуация – глюкозурия при нормальном или низком уровне глюкозы в крови.

Кроме содержания сахара, повышается и количество мочи, а при длительном течении заболевания может появиться белок – это свидетельствует о развитии осложнения сахарного диабета – нефропатии. Кроме изменений в моче будет наблюдаться повышенный уровень глюкозы в крови натощак, а также характерные жалобы пациента – повышение аппетита, постоянная жажда и позывы в туалет, слабость, головные боли, снижение работоспособности.

Лечение сахарного диабета требует полного пересмотра образа жизни и питания, приема лекарственных препаратов, снижающих сахар, в том числе инъекций инсулина. Заболевание протекает хронически, поэтому его лечение длится всю жизнь в тесном сотрудничестве с эндокринологом.

Способствовать развитию сахарного диабета и сопутствующей ему глюкозурии может панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и панкреонекроз, опухоль или травма поджелудочной железы, паразитарное поражение органа (например, описторхоз или аскаридоз), поэтому при данных заболеваниях контроль уровня глюкозы в крови и моче крайне важен.

Глюкоза и белок в моче при заболеваниях почек

Почечные канальцы образуются таким образом, чтобы не пропускать в мочу необходимые организму вещества. Те из них, которые проходят почечный барьер, (например, альбумины), затем подвергаются реабсорбции (обратному всасыванию), поэтому могут присутствовать в первичной моче, но во вторичной полностью отсутствуют или присутствуют в следовых количествах.

При заболеваниях почек, а также при их травмах и токсических поражениях, происходит повреждение ткани почки, поэтому почечный барьер становится более проницаемым, и в мочу попадают вещества, которые должны оставаться в крови, в частности, сахар и белок. Наличие белка в моче называется протеинурией и не бывает физиологическим.

Протеинурия может быть побочным эффектом некоторых медицинских процедур – дробления камней, УЗИ, сцинтиграфии. При их назначении врач предупреждает пациента об этом, и анализы мочи переносят на 3-4 день после процедуры. За это время преходящая протеинурия должна полностью пройти. Так же, как и в случае с глюкозурией, при обнаружении в моче белка назначается повторный анализ для подтверждения.

Сочетание глюкозурии и протеинурии, подтвержденное повторным анализом, говорит о том, что имеются поражения почек, которые могут иметь различную природу:

инфекционную;
паразитарную;
аутоиммунную;
токсическую.

Протеинурия развивается и при болезнях мочевыводящих путей, но в этом случае она не сопровождается глюкозурией. Признаки заболеваний почек – появление в моче любых посторонних веществ (токсинов, гноя, клеток крови), изменение количества мочи (частые позывы или, напротив, снижение количества мочи), изменение ее цвета.

Тяжелые болезни почек проявляются повышением артериального давления, изменением цвета кожи (она становится сероватой), ухудшением самочувствия, неприятным запахом от кожи (пот приобретает запах мочи). Возможно развитие гемодинамических нарушений, снижение физической и умственной работоспособности.

Как правильно собирать мочу?

Мочу для общего анализа (тот, который назначают чаще всего) необходимо собирать утром до завтрака в специальный лабораторный контейнер. Наибольшую диагностическую ценность представляет первая порция мочи за день. Допускается сбор мочи в течение суток, но не менее, чем через 3 часа после приема пищи.

Если пациент не может помочиться, разрешается выпить стакан воды (питьевой без газа). Минеральная вода в таких случаях не годится. Женщинам не следует собирать мочу во время месячных и в следующие сутки после их окончания – менструальная кровь в анализе мочи искажает результаты.

На основании полученных результатов врач-уролог определит, есть ли патологические нарушения в организме или нет, и при необходимости назначит лечение.

Глюкоза — это основной источник энергии в организме. Она задействована в важных обменных процессах. Однако ее появление в моче недопустимо. Появление сахара в моче становиться возможным при употреблении в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием сахара, но и в этом случае содержание глюкозы в урине будет минимальным. В некоторых случаях появление сахара в моче может быть спровоцирована приемом лекарственных препаратов и в результате сильного стресса.

Анализ мочи на сахар позволяет выявить следы присутствия глюкозы в моче и определить ее концентрацию. Высокий уровень данного вещества в урине является признаком патологии. В данном случае он будет указывать на то, что произошел сбой в процессе, отвечающем за усвоение глюкозы почками.

Показания к анализу

Исследование урины на глюкозу назначают при наличии следующих симптомов:

появления сильной жажды и чувства сухости во рту;
наличие частых позывов к мочеиспусканию;
при жалобах пациента на онемение конечностей;
при частых головных болях и приступах головокружения;
при резком падении остроты зрения;
при повышении артериального давления;
при появлении признаков быстрого утомления и беспричинной раздражительности;
при наличии постоянного чувства голода.

В некоторых случаях признаком заболевания является резкое снижение веса и таких пациентов направляют на обследования для выяснения причины подобных изменений. У пациентов мужского пола исследование мочи на сахар назначают и при проблемах с потенцией. У женщин одним из симптомов сахарного диабета является нарушение менструального цикла.

Подготовка к процедуре

Для выявления сахара в моче сдаются два вида анализов: общий и суточный. Наиболее информативным является суточный анализ урины. Оба вида исследования требуют подготовки.

При подготовке к анализу накануне исследования из рациона исключают продукты, окрашивающие мочу, к ним относят свеклу, морковь;
На время подготовки к сдаче анализа необходимо отказаться от употребления сладких газированных напитков и кондитерских изделий, гречневой крупы;
Накануне анализа нельзя употреблять кофе и крепкий чай;
Перед забором материала следует избегать стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки до минимума;
Для общего анализа используется разовая порция утренней мочи;
При сборе утренней урины весь объем жидкости собирается в большую, чистую емкость;
Для исследования необходимо использовать только стерильные емкости, так как существует множество видов бактерий, специализацией которых является разрушение молекул сахара;
При подготовке к исследованию нельзя использовать медицинские препараты, обладающие мочегонными средствами;
Материал нельзя собирать женщинам во время менструации;
Сбор мочи для суточного теста начинают в шесть утра и продолжают в течение двадцати четырех часов;
После сбора последней порции, содержимое емкости перемешивается и от неё в небольшой стерильный контейнер отливается до 200 мл. урины.

На направлении указывается общий объем собранного материала и личные данные пациента. При приеме инсулина и сходных с ним по действию препаратов их название и доза сообщается врачу, дающему направление на анализ.

Причины ложных результатов

В ходе исследования могут быть получены данные, не соответствующие действительным, причиной тому становятся:

Нарушения, произошедшие в ходе подготовки к обследованию. В первую очередь это несоблюдение ограничений в рационе питания;
При длительном хранении урины в ней происходят структурные изменения и такой материал не подходит для исследования;
Прием витаминов, биологических добавок, препаратов, влияющих на уровень глюкозы в организме.

При выявлении ложного результата врач назначает анализы повторно.

Как проводится анализ

Концентрация глюкозы меньше 0,2 г/л в моче не обнаруживается стандартными методами. Экспресс метод определения глюкозы в урине проводится с применением тестовых полосок, на которые нанесен фермент глюкозооксидазы. При окислении глюкозы выделяемая перекись водорода разлагается пероксидазой и окисляет краситель, который изменяет цвет. В этом случае определяется присутствие глюкозы, но не ее уровень.

Проба Гайнеса. В основе метода лежит способность глюкозы восстанавливать в щелочной среде гидрат окиси меди, который имеет синий цвет, в гидрат закиси меди, у которой цвет желтый. Для этого содержимое пробирки требуется подогреть.

Проба Бенедикта. В данной реакция используется свойство глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде до гидрата закиси меди, имеющего желтый цвет или закиси меди красного цвета.

Проба Нилендера. В этом случае глюкоза восстанавливает нитрат висмута, а содержимое пробирки приобретает темный цвет.

Нормы и расшифровка результата

У здорового человека в моче допускается присутствие сахаров, не превышающих 0,08 ммоль. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, эта цифра может доходить до 0,10 ммоль/л. Идеальным считается полное отсутствие или присутствие следов глюкозы в моче.

Превышение сахара в моче может означать:

Сахарный диабет 2 типа;
Наличие диабетической глюкозурии, сопровождающей сахарный диабет 1 типа;
Недостаток инсулина в организме;
Низкий уровень гормонов в крови;
Возникло на фоне приема кортизола или из-за отравления фосфором.

У беременных уровень сахара повышается под влиянием естественных причин, среди которых гормональная перестройка организма.

Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут следующие изменения в почках:

гломерулонефрит, сопровождающийся нарушением фильтрации и реабсорбции;
нефрит и нефроз, возникающие по причине воспаления почечной ткани;
врожденные изменения в структурах образующих почки;
нарушения в работе почек, возникающие по разным причинам.

Среди других патологий, выявляемых на фоне глюкозурии, чаще всего встречаются:

Воспаление поджелудочной железы с нарушением выработки инсулина.
Поражение головного мозга и тканей образующих нервную систему. Среди которых могут быть черепно-мозговые травмы, раковые заболевания, отек мозга.
Болезнь Иценко-Кушинга.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Читайте также: