Административная ответственность в сфере здравоохранения доклад

Обновлено: 30.06.2024

Сфера здравоохранения тщательно охраняется государством, поэтому все сферы, связанные с лечением, продажей, перевозкой, лицензией и прочими вопросами, контролируются государством. В случае несоблюдения предписанных правил налагается административное взыскание. О том, какие меры применяются к лицам, нарушающим законодательство в области здравоохранения, расскажем далее.

Законодательство о здравоохранении и медицине и административные правонарушения

Законодательством охраняется сфера здравоохранения и медицины, поэтому за нарушения норм в проведении деятельности, продаже и перевозке лекарственных изделий, предоставления дополнительных не лицензионных услуг, включение в оборот фальсифицированных контрафактных изделий, нарушение требований по охране труда и санитарному контролю физическое, должностное или юридическое лицо наказывается штрафной санкцией или тюремным заключением на срок, прописанный в каждом конкретном случае.

Что является административным правонарушением

Административным нарушением права считается действие против правил, виновное деяние или его отсутствие со стороны лица, за которое по законодательству устанавливается административная ответственность медицинских работников, в зависимости от тяжести совершенного действия. Деятельность юридического лица называются противоправными, в случаях, рассмотренных нормами второго раздела КоАП РФ или региональными нормативами.

За что предусматривается ответственность

Ответственность предусматривается за несоблюдение установленного государственного порядка в сфере медицины и здравоохранения. Это прописано в нормах. Чаще всего, наказание последует за перечисленные ниже правонарушения. Ответственность последует только после того, как будет доказано противоправность действий виновного лица и возможность человека не нарушать правила, предписанные законодательством и кодексом. Подробная информация на тему виды ответственности медработников дана в КоАП РФ.

Должностное лицо, а именно, человек, который постоянно или временно выполняет функции представителя власти, привлекается к ответственности по статье 2.4 КоАП РФ, в случае, если человек выполнил ненадлежащим образом или не выполнил свои служебные обязанности.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи

По Федеральному закону 323 части первой статьи 37 об охране здоровья россиян, с января 2013 года медицинскую помощь организуют и предоставляют по существующему порядку, который обязателен для исполнения у всех российских медицинских учреждений. Также по специальным стандартам за исключением помощи, которая оказывается по апробации.

По статье 37 пункту второму ФЗ 323 порядок и стандарт того, как должна оказываться медицинская помощь, составляет и утверждает уполномоченный орган.

В связи с этим, предусматриваются наказания за правонарушения в области оказания медицинской помощи населению по ФЗ No 1093620-6 и КоАП РФ статье 6.34. Закон был утвержден уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По нему лица, которые не соблюдают требования, получают предупреждение или на них накладывается материальная штрафная санкция в количестве от 10 000 до 20 000 рублей для должностных лиц, а для самого учреждения — сумма от 100 000 до 300 000 рублей.

При этом если действие приведет к тому, что произойдет возникновение пострадавших, должностные лица должны будут уплатить административный штраф в количестве от 20 000 до 30 000 рублей, а руководство учреждения — сумму от 200 000 до 400 000 рублей. Во втором случае возможна приостановление работы на период до трёх месяцев.

Нарушение порядка проведения медицинской экспертизы

В проекте ФЗ РФ No 1093620-6 прописана административная ответственность за нарушения работником или медицинской клиникой существующих порядков, по которым проводится медицинская экспертиза, за исключением того исследования, которое проводится, чтобы оказать помощь, просмотр или освидетельствование. Также в качестве исключения является диспансеризация.

По КоАП РФ статье 6.35 за нарушения при медицинской экспертизы полагается введение штрафа в размере от двух до трёх тысяч рублей на сотрудника клиники и 30-50 тысяч рублей на саму клинику.

Стоит отметить, что экспертиза по статье 58 ФЗ 323 — исследование, которое нацелено на то, чтобы понять, какое состояние здоровья у гражданина, чтобы определить его трудоспособность или возможность осуществлять что-либо еще, а также, чтобы установить причину между факторами и россиянином с его здоровьем.

На территории России проводятся экспертизы, для того чтобы:

Определить временную нетрудоспособность;
Сделать государственную проверку;
Сделать военное освидетельствование;
Сделать независимое психиатрическое заключение;
Определить квалификационную пригодность и то, как болезнь связана с основной работой;
Определить качество предъявляемой помощи.

Порядок того, как должна быть проведена конкретная разновидность исследования, должен быть составлен с содействием органа государственной исполнительной ветви власти.

Медицинским освидетельствованием по статье 65 ФЗ 323 является список методов осмотра с исследованиями, которые нацелены на то, чтобы подтвердить состояние человека, влекущее к наступлению юридических последствий. К освидетельствованию относятся:

Исследования на наркотическое, алкогольное или токсическое опьянение;
Исследование на нарушение психики
Исследование наличия противопоказаний, по которым нельзя управлять транспортом и иметь оружие.

Ответственность у медицинских работников наступает, если человек нарушил законный порядок освидетельствования и отказался его проходить перед рейсом или после него по статье 11.32 КоАП РФ.

Несоблюдение ограничений при осуществлении деятельности в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств

Ограничения, которые налагаются на работников сферы здравоохранения при работе даны в разделе 74 статьи 323 ФЗ.

По части 3 норматива за несоблюдение ограничений люди несут юридическую ответственность медработников по законодательству РФ. Заметим, что в КоАП РФ нет правовых статей, которые бы рассматривали наказания за эти правонарушения. Этот пробел устраняет кодекс нормой 6.36. По нему таким представителям здравоохранения выносится предупреждение, штрафная санкция в количестве от 5-7 тысяч для лиц и от 20-30, для всего руководства клиники и охраны.

Помимо того, если не соблюдать эти законодательные ограничения об обращении лекарств для применения в медицинских профессиональных учреждениях, организации, которые их выпускают, платят штраф в размере от 300 до 500 тысяч рублей. Представленные ограничения подробно даны в статье 67.1 ФЗ от 2010 года 61.

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья

Охрана труда и здоровья работающих лиц, сохранение безопасности работы на предприятии — основная задача руководителя любого учреждения. Несоблюдение законодательства в этих сферах приводит к получению предупреждения, административного штрафного взыскания, закрытия клиники или наступления уголовной ответственности к руководству. Мера наказания определяется в зависимости от тяжести преступления, наличия пострадавших и прочих факторов.

Нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов

Назначаются и выписываются препараты во время медицинской помощи в порядке, который определен в Приказе от 2012 года 1175н.

По нему, а точнее по статьям 30 и 34, выписываются лекарства для первой помощи амбулаторно. Этот порядок распространяется на граждан, исходя из того, какое заболевание у больного. Выписывает препараты доктор в единоличном порядке или с комиссией, если заболевание не типично, имеет свои особенности, и если есть осложнения сопутствующих заболеваний.

При этом действует пункт 6.1 того же закона. По нему медики не могут давать рецепты:

По КоАП РФ статье 6.37 за нарушение установленного порядка назначения препаратов, на врача наступает санкция в размере от 5 до 20 тысяч рублей, если нет уголовного состава преступления. В случае нарушения уголовного законодательства, лицо преследуется по закону и может быть заключено в тюрьму.

Нарушение порядка проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения

По новому нормативу 6.36 КоАП РФ сказано, что за то, что человек нарушит правила клинической практики, которая утверждена уполномоченным на это органом, во время того, как будет проводиться клиническое обследование лекарств для употребления внутрь пациентами, он будет нести административную ответственность. На него будет наложен штраф в объеме от 5 до 10 тысяч рублей. Если данное правило нарушит учреждение, оно будет выплачивать от 20 до 30 тысяч рублей на основании закона.

Помимо этого, предусмотрена санкция за нарушения норм при лабораторном исследовании исполнительной властью на изучения лекарств. Применяются такие же штрафы к должностным и юридическим лицам.

Осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований

По нормативу 6.40 подпункту 1 осуществлять деятельность с нарушением требований, которые предусмотрены лицензией, сможет привести к предупреждению либо наложению штрафной санкции в количестве от 20 до 30 тысяч рублей. На руководителя отдела до 200 тысяч рублей. Кроме того, если работа проводилась в области медицины и фармацевтической сферы с грубым лицензионным нарушением, то лицо при исполнении служебных обязанностей должно будет выплатить штраф до 35 тысяч рублей, а учреждение — 300 тысяч рублей. Оно может быть закрыто на период до 3 месяцев.

Нарушение законодательства об обращении лекарственных средств

Но обновленному закону 14.4.2 КоАП РФ по подпункту 1 нарушение в сфере торговли лекарствами и медикаментами приводит к взысканию для лиц в объеме до 30 тысяч рублей, а для организаций — до 150 тысяч рублей. Также организация может быть закрыта на 3 месяца.

Кто будет привлекать к ответственности

К ответственности будут привлекать вышестоящие органы здравоохранения, такие как Федеральная служба по надзору и санитарно-эпидемиологическая служба, Росздравнадзор с его местными органами, правоохранительные отделения и суд.

Административная ответственность медработников

Работники могут быть привлечены не только к дисциплинарной, но и административной ответственности врача, в случае несоблюдения предписанных должностных инструкций организацией и имеющихся законодательных норм. Из мер административной ответственности для таких сотрудников, предусмотрено наказание в виде предупреждения, штрафной санкции, изъятие с конфискацией оборудования, которым было совершено нарушение условий нормы, ареста, выдворения за отечественную границу и дисквалификации.

Административная ответственность медицинских учреждений

Медицинские учреждения, как и работники, несут ответственность за нарушения законов о медицине и здравоохранении. На юридических лиц госучреждений накладывается денежный штраф, а также санкция в форме тюремного заключения на срок, указанный в законодательстве, в связи от тяжести нарушения права и разновидности деятельности. Ответственность на частные и общегосударственные клиники наступает в том случае, когда были нарушены правила лицензирования, выпуске, использовании и продажи контрафактных медикаментов и оборудование, применения клиники и использование отдельными лицами частной народной медицины без прав на выполнение подобных действий.

Наказание санитарно-эпидемиологической службы

Санитарно-эпидемиологическая служба — центральный контролирующий исполнительный орган, созданный при минздраве, для поддержания порядка в медицине, улучшения эффективности работы центральных, региональных и местных государственных и частных клиник. Его работа заключается в контроле всех отделений и федеральных субъектов, информировании населения о заболеваниях и другом.

Медицинские учреждения получают административные наказания от санитарно-эпидемиологической службы в виде штрафной санкции, предупреждения, выговора, лишения лицензии, приостановления деятельности на определенный срок, лишения заведующего клиникой и его заместителя полномочий и другое. Тяжесть наказания за правонарушения зависит от степени тяжести самого нарушения права. В каждом отдельном случае действуют статьи из КоАП РФ.

В целом, медицина и фармацевтика — две сферы, к которым привлечено особое внимание со стороны государства. Несоблюдение общегосударственных норм в этих областях приводит к взысканию в виде штрафа, закрытия медучреждения или наступления уголовной ответственности.

Рассмотрение административной и дисциплинарной ответственности в аспекте изучения вопросов юридической ответственности медицинских работников оправдано, поскольку административные и дисциплинарные проступки создают условия для возникновения имущественных и уголовных правонарушений. В этой связи, раскрытие основных особенностей административного и трудового законодательства, применительно к правонарушениям медицинских работников, необходимо и актуально. Рассмотрение в едином блоке административных и дисциплинарных правонарушений объясняется тем, что они, нередко, сочетаются в одном правонарушении. Нарушение административного права может сочетаться с дисциплинарным нарушением. В таком случае, ответственность медицинских работников может наступать или по нормам только одного законодательства, или одновременно по административному и трудовому законодательству.

Административная ответственность медицинских работников. Особенностью отечественного здравоохранения на протяжении советского периода истории было управление, которое осуществлялось в рамках командно-административной системы. При этом наказание медицинских работников при совершении неправомерных действий ограничивались, нередко, привлечением их к административной ответственности. Современные условия развития здравоохранения в России, когда создана нормативно-правовая база медицинской деятельности, формируется медицинское право, - свидетельствуют о значимости административного права и административно-правовой ответственности в качестве действенного средства регламентации сферы охраны здоровья граждан.

Следует заметить, что регулируемые административным правом общественные отношения являются отношениями граждан и власти. Это означает, что в этих отношениях всегда присутствует субъект, который представляет интересы государства, т.е. публично-правовые интересы. Административное право регулирует общественные отношения в сфере государственного управления (в сфере исполнительной власти), что позволяет считать синонимом административного права термин "управленческое право". Между управляющими и управляемыми субъектами в системе административного права нет отношений равенства, свойственных гражданско-правовому регулированию, стороны управленческих отношений не находятся на одном правовом уровне, т.е. они в юридическом смысле не равны.

Административная ответственность медицинского работника - это частный вариант юридической ответственности, наступающий в случае совершения правонарушения, предусмотренного административным законодательством.

Для понимания роли и значения данного вида ответственности медицинских работников, приведем общие принципы административной ответственности.

1. Административная ответственность наступает не за любое правонарушение, совершенное в сфере государственного управления. Перечень областей применения, так и самих правонарушений приведен в Кодексе РФ об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ (КоАП) (с изменениями и дополнениями)

Для медицинских работников наибольшее значение имеют административные правонарушения, посягающие на здоровье и санитарно-эпидемическое благополучие населения.

2. Административная ответственность распространяется как на физических, так и на юридических лиц, действующих в регулируемой правилами области, вне зависимости от формы собственности, ведомственной принадлежности.

3. Меры административной ответственности применяются специальными субъектами, уполномоченными рассматривать дела об административных правонарушениях.

4. Меры административной ответственности применяются в соответствии с особым процессуальным порядком - производством по делам об административной ответственности.

5. Административная ответственность непосредственно выражается в применении к лицам, совершающим правонарушение, административных наказаний

Административными правонарушениями, предусмотренными Кодексом об административных правонарушениях, и являющимися наиболее значимыми для сферы медицинской деятельности, являются:

отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 5.39);

незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) (ст. 6.2);

нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3);

осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) (ст. 14.1);

заведомо ложные показания свидетеля, пояснение специалиста, заключение эксперта или заведомо неправильный перевод (ст. 17.9).

Действующий КоАП определяет следующие виды административных наказаний (ст. 3.2.):

2) административный штраф;

3) возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения;

4) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;

5) лишение специального права, предоставленного физическому лицу;

6) административный арест;

7) административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства;

9) административное приостановление деятельности.

Характерно, что в отношении юридического лица (медицинского учреждения) могут применяться административные наказания, перечисленные в пунктах 1-4 и 9.

Как положительную динамику следует отметить изменение административного законодательства относительно регулирования актуальных проблем медицинской деятельности. Ранее действовавший Кодекс РСФСР об административных правонарушениях, в статьях 42-45 затрагивал вопросы нарушения санитарно-гигиенических правил и норм, незаконного оборота наркотических средств и сокрытия источника заражения венерической болезнью. Выделение отдельной главы, посвященной административным правонарушениям, посягающим на здоровье - безусловный шаг вперед. Следует надеяться, что это послужит основой для улучшения, как правового обеспечения медицинской деятельности, так и функционирования всей системы охраны здоровья граждан.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников наступает при нарушении требований трудового законодательства. Нормативно-правовую базу дисциплинарной ответственности медицинских работников составляют:

- Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (с изменениями и дополнениями) (ТК РФ);

- Коллективный (трудовой) договор в конкретном учреждении здравоохранения.

Действовавший ранее Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" признан утратившим силу, в соответствии с ч. 2 статьи 2 Федеральный закон от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями).

Дисциплинарная ответственность медицинского работника - это частный вариант юридической ответственности, наступающей в случае нарушения медицинским работником трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. Как следует из статьи 419 ТК РФ, лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном Трудовым Кодексом, иными федеральными законами, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами.

Важно определить, что именно относится к категории нарушений трудового законодательства РФ. Ответ на данный вопрос может быть получен при анализе прав и обязанностей медицинского работника перед работодателем.

- добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;

- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации;

- соблюдать трудовую дисциплину;

- выполнять установленные нормы труда;

- соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

- бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников;

- незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) (ст. 21 ТК РФ).

В этой связи за несоблюдение любой из перечисленных обязанностей медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Противоправным является такое поведение (т.е. действие или бездействие) работника, которое не соответствует установленным правилам поведения. Например, опоздание на работу, прогул, появление на работе в состоянии опьянения. В равной мере противоправными являются отказ от исполнения законного распоряжения руководителя учреждения здравоохранения (работодателя), несоблюдение правил работы на соответствующем оборудовании, правил хранения сильнодействующих, ядовитых, наркотических средств и т.д.

Не может быть рассмотрено в качестве основания для наложения дисциплинарного взыскания невыполнение трудовых обязанностей медицинским работником при отсутствии: необходимого медицинского оборудования, соответствующих условий для работы, достаточной квалификации.

При иных принципах трудовых взаимоотношений, ответственность за решение финансовых, организационных и других проблем отечественного здравоохранения может быть возложена не на органы управления здравоохранением, а на отдельных медицинских работников.

Накоплен значительный международный опыт дисциплинарно-правового регулирования медицинской деятельности. Так, например, в некоторых зарубежных странах дисциплинарные взыскания на медицинских работников налагаются профессиональными ассоциациями, в уставах и правилах которых предусмотрены соответствующие функции. В качестве мер, применяемых к нарушителям, выделяют выговор, штраф, временное запрещение занятия медицинской практикой, лишение права осуществления медицинской деятельности.

Особенностью правового положения медицинских работников в аспекте анализа специфической дисциплинарной ответственности является их двойной статус - как работников конкретного медицинского учреждения (типичные отношения работника и работодателя) и как представителя медицинской профессии, т.е. лица, обязанного, в соответствии с законом, оказывать медицинскую помощь в любом месте, в любое время и в любых условиях. Таким образом, профессиональные обязанности медицинских работников гораздо шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту трудовой деятельности.

Действующий Трудовой кодекс РФ в статье 350 предусматривает особенности регулирования труда медицинских работников. Для них устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников может быть еще короче. Данные положения сформулированы Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" (с изменениями от 1 февраля 2005 г.), в котором установлены следующие варианты продолжительности рабочего времени отдельных категорий медицинских работников, в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности:

- 36 часов в неделю (например, врач и средний медицинский персонал инфекционной больницы);

- 33 часа в неделю (например, врач, проводящий исключительно амбулаторный прием);

- 30 часов в неделю (например, врач, работающий в противотуберкулезном учреждении здравоохранения);

- 24-часовая рабочая неделя установлена для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения может быть увеличена до 8 часов в день и 39 часов в неделю (Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2002 г. N 813 "О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа").

Законодатель выделяет три основных варианта дисциплинарных взысканий:

3. Увольнение по соответствующим основаниям.

Следует привести основные законодательно определенные (статья 193 ТК РФ) принципы наложения дисциплинарного взыскания применительно к сфере медицинской деятельности:

1. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме.

2. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

3. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

4. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения.

5. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

6. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение трех рабочих дней со дня его издания.

7. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственные инспекции труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не был подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то примененные к нему меры дисциплинарного характера считаются снятыми, а работник считается не имеющим дисциплинарного взыскания. Помимо автоматического снятия взыскания, работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение и охарактеризуйте юридическую ответственность медицинских работников за профессиональное правонарушение.

2. Какие существуют виды ответственности медицинских работников за совершенные правонарушения. Какие из них встречаются чаще?

3. Какими причинами обусловлена значимость изучения вопросов уголовно-правовой ответственности медицинских работников? Что понимается под профессиональным медицинским преступлением?

4. Дайте характеристику крайней необходимости, как обстоятельству, исключающему преступность деяния в сфере медицинской деятельности.

5. Дайте характеристику обоснованному риску как обстоятельству, исключающему преступность деяния в сфере медицинской деятельности.

6. Приведите классификацию и назовите виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности.

7. Дайте определение и раскройте суть гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.

8. Что входит в условия наступления гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности? Дайте краткую характеристику.

9. Какие различают виды вреда, как результата противоправных действий медицинских работников? Дайте краткую характеристику.

10. Что такое моральный вред? Назовите принципы компенсации морального вреда в сфере медицинской деятельности.

11. Дайте определение и охарактеризуйте административную ответственность медицинских работников. Назовите административные правонарушения, которые наиболее значимы в сфере медицинской деятельности.

12. Дайте определение и охарактеризуйте дисциплинарную ответственность медицинских работников. Назовите принципы наложения дисциплинарного взыскания в сфере медицинской деятельности.

Список рекомендуемой литературы

1. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002. С. 136-200

2. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 16 мая 2003 г. / Под общ. ред. д.ю.н. С.Г. Стеценко. М.: Издательская группа "Юрист", 2003. С. 12-114

3. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушения профессиональных обязанностей. М.: Юрид. литер., 1970. 128 с.

4. Голубев К.И., Нарижний С.В. Компенсация морального вреда как способ защиты неимущественных благ личности. 2-е изд., доп. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2001. 302 с.

5. Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Росс. юстиция. 2001. N 2. С. 32-34

6. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. М.: Издательство БЕК, 1995. С. 130-171

7. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998. С. 41-91

8. Панов А.В. О компенсации морального вреда // Здравоохранение. 2003. N 9. С. 69-74

9. Пищита А.Н. Юридические риски лекарственной терапии. М., РМАПО, 2010, 166 с.

10. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности: Справочно-информационное пособие. СПб.: Изд-во "Деан", 1999. С. 27-55

11. Рабец А.М. Обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. 296 с.

12. Радченко М.В. Проблемы гражданской и уголовно-правовой ответственности за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности // Росс. юрид. журнал. 2001. N 2. С. 93-99

13. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: "Выща школа", 1982. 196 с.

15. Стеценко С.Г. Проблемы юридического обеспечения медицинской деятельности // Вестник Российского нового университета. Серия "Юриспруденция". 2003. Вып. 1. С. 82-86

16. Урумбаева Л.Н. Ответственность медицинских работников за преступления, совершаемые в сфере здравоохранения: Автореф. дис. . канд. юрид. наук. Ташкент, 1999. 24 с.

17. Филатов В.Б., Решетников А.В. и др. Ответственность медицинских работников, связанная с их профессиональной деятельностью в контексте нового уголовного законодательства // Здравоохранение. 1999. N 1. С. 7-14

18. Хохлов В.В., Хозяинов Ю.А. Ответственность: медицинские правонарушения. Смоленск, 2000. С. 11-41

Актуальность статьи обосновывается тем, что в настоящее время поддержанию необходимого уровня здоровья населения в России уделяется повышенное внимание. Особенно это связано с распространение новой вирусной инфекции COVID-19 на территории Российской Федерации.

Ситуация с распространением данного заболевания в России выявила хоть и относительную готовность системы здравоохранения к критической эпидемиологической обстановке, благодаря грамотной направленности государственной социальной политики, но также и указала на не видимые ранее недостатки в общем, касательно охраны здоровья граждан в стране.

Однако именно в условиях пандемии и направленности российского здравоохранения на борьбу с коронавирусной инфекцией, актуальность административной ответственности в сфере охраны здоровья граждан наиболее возрастает. Это связано с тем, что, из-за большой нагрузки на медицинских работников, нехватки кадров и рабочего времени, а также невысокий уровень правосознания врачей и медицинского персонала, вероятность совершить административного правонарушения в таких условиях гораздо выше.

Наряду с этим, не преодолен и ряд важнейших административно-правовых проблем в рассматриваемой сфере общественных отношений, среди которых:

• пробельность административного законодательства об охране здоровья;

• несовершенство системы государственного управления охраной здоровья граждан;

• недостаточно эффективное осуществление органами государственной власти отдельных принадлежащих им полномочий.

Статистика административных правонарушений, посягающих на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность показывает следующее:

• за 2019 год из 337063 рассмотренных дел – административному наказанию было подвергнуто 255589 субъектов, большинство из которых (180872) – административному штрафу;

• за 2018 год: из 329650 совершенных административных правонарушений – административному наказанию подвергнуто 254213 субъектов;

• в 2017 году в России было совершено 309337 административных правонарушений. Административному наказанию подвергнуто 242462 субъекта.

Как видно из статистики, количество совершаемых административных правонарушений в сфере охраны здоровья граждан растет с каждым годом.

Это свидетельствует о необходимости повышения правовой культуры медицинского персона и врачей, а также иных должностных лиц лечебно-профилактических учреждений.

Также стоит рассмотреть возможность внесения в КоАП РФ норм права, которые бы содержали конкретный порядок рассмотрения административных правонарушений в сфере здравоохранения, так как данные общественные отношения обладают специфическим характером деятельности, поэтому должны рассматриваться квалифицированными юристами, а также – сотрудниками здравоохранения.

Об ответственности

Ответственность медицинских работников, лечебно-профилактических и иных организаций системы здравоохранения является достаточно острой медико-юридической проблемой, для решения которой необходимо не только проводить научные исследования, но и прилагать определенные усилия по внедрению их результатов на практике.

Исторически сложилось, что практически любая ошибка медицинского работника, приведшая к причинению вреда человеку, осуждается обществом. В настоящее время высокая степень ответственности, возлагаемая на медицинского работника, в основном связана с мнением о том, что он как бы получает в свои руки самую значимую общественную ценность – жизнь и здоровье человека, причем человека в большинстве случаев уже больного, то есть находящегося в опасности. Последнее часто связано с несоблюдением индивидуумом здорового образа жизни и безответственным поведением в отношении своего здоровья. В то же время, оказывая доверие медицинским работникам, общество стремится установить жесткий контроль над их деятельностью, в том числе путем использования механизмов юридической ответственности. Однако, учитывая сказанное, следует отметить, что в большинстве случаев не берутся во внимание элементы риска, свойственного медицинской деятельности во взаимоотношениях с пациентами, особенно имеющими расстройства физического и психического здоровья тяжелой и средней степени тяжести.

Моральная, или этическая, ответственность имеет важнейшее значение в профессии врача. Так как государственное регулирование не может охватить значительные сферы медицинской деятельности, роль профессиональной медицинской этики становится высокой.

Нарушение норм медицинской этики приводит, как правило, к возникновению моральной ответственности, которая выражается в личных переживаниях медицинского работника, связанных с совершением им неподобающего поступка, а также в осуждении его коллегами и обществом. В некоторых случаях моральный проступок служит основанием для возникновения юридической ответственности, например, дисциплинарного взыскания. Однако в реальной медицинской практике, у некоторых медицинских работников (особенно у тех, кто работает в системе практического здравоохранения много лет), личные переживания из-за какого-либо проступка не оставляют никакого следа в их профессиональной жизни. Это связано, прежде всего, со спецификой медицинской деятельности.

Состав административного правонарушения в сфере здравоохранения

закрепила виды административных правонарушений, посягающие на здоровье. Кроме того, следует учитывать, что медицинская организация, являясь юридическим лицом, может стать субъектом таких правонарушений, не относящихся напрямую к медицинской деятельности, как, например, разглашение информации с ограниченным доступом или нарушение требований пожарной безопасности.

Объектами рассматриваемых правонарушений выступают общественные отношения в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также общественная нравственность.

Объективная сторона характеризуется действием и бездействием.

Субъектами правонарушений в области здоровья, санитарно-эпидемиологического благополучия населения и общественной нравственности выступают граждане, должностные лица, юридические лица, а также лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. К этой категории относятся и медицинские организации, а также их работники.

Субъективная сторона указанных административных правонарушений характеризуется виной в форме как умысла, так и неосторожности.

В качестве санкций за указанные правонарушения предусмотрены предупреждение, административный штраф, административный арест, административное приостановление деятельности, дисквалификация.

Таким образом, видно, что, несмотря на общие юридические признаки и состав для всех административных правонарушений, и ввиду специфики медицинской деятельности, квалификация административных правонарушений в сфере охраны здоровья граждан, должна осуществляться более тщательно и компетентными специалистами в области права и медицины. Для этого нужны нормы права, которые бы описывали процесс квалификации составов правонарушений в данной области более подробно.

Виды административных правонарушений в сфере здравоохранения

Рассматривать вопрос о составах административных правонарушений, которые могут иметь место в сфере охраны здоровья граждан, можно условно сгруппировать их по двум основным направлениям:

II. Административные правонарушения, потенциально применимые в сфере здравоохранения.

К первой группе составов административных правонарушений следует отнести:

Вторая группа составов административных правонарушений, потенциально применимых в сфере охраны здоровья граждан, не имеет в качестве прямого и исключительного объекта посягательства здоровье человека. Такие правонарушения могут совершаться при осуществлении различных видов деятельности, в том числе и деятельности по оказанию медицинских услуг. В эту группу, в частности, включаются:

Государство предоставляет как медицинским работникам, так и потребителям медицинских услуг широкие права при осуществлении своих интересов и вместе с тем предусматривает ответственность административно-правовую ответственность.

Каждый врач, медицинский работник обязан соблюдать нормы законодательства, но для того, чтобы соблюдать, необходимо их знать и уметь применять в практической деятельности. Следует подчеркнуть, что незнание закона не освобождает лицо от ответственности в случае его несоблюдения – действует предположение (презумпция), что законы всем известны. Поэтому правонарушитель не в праве ссылаться на незнание закона как на обстоятельство, освобождающее его от ответственности. Данное утверждение особенно актуально в сфере охраны здоровья граждан. Должностными лица и медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений настолько часто сталкиваются с нарушением своих прав, свобод и законных интересов, что, к сожалению, привыкли к несправедливости. Многие мотивируют данные действия тем, что работники сферы здравоохранения относятся к высокой и духовной профессии, и их единственная цель – выполнять свой долг по оказанию медицинской помощи, а все остальные проблемы должны сами собой со временем исчезнуть. Однако Конституция Российской Федерации закрепляет, что каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.

Отсутствие правосознания медицинских работников также связано с тем, что ввиду их сложной, специфической профессиональной деятельности, а также малого количества свободного времени, у большинства из них отсутствует концентрация на какие-либо другие научные сферы, кроме медицины и заниматься разбором нормативно-правовых актов после тяжелого рабочего дня вряд ли кто-либо согласится. Это также касается и студентов, обучающихся в медицинских университетах. Колоссальная загруженность учебной программой не позволяет уделять должного внимания непрофильным дисциплинам, например, таким как право. Из этого вытекает много проблем в практической деятельности медицинского работника.

Достаточно длительное время в нашей стране вопросы конфликтов между пациентами и врачами или медработниками в принципе не рассматривались.

В значительной степени это можно объяснить работающей тогда плановой системой на государственном уровне предоставления медицинской помощи. В её рамках отношения регулировались соответствующими нормами публичного права, а это не давало отстаивать большинство интересов пострадавших пациентов или медицинских работников в полной степени.

А вот в современном российском обществе вопросы правомерности применения каких-либо рискованных действий медицинским персоналом стали подниматься все более часто.

Стоит также отметить, что административной ответственности могут подвергаться граждане, которые совершили административно-наказуемое деяние в отношении медицинского работника, например, предусмотренное статьей 6.36. КоАП РФ. Касательно этого можно рассмотреть предложение о внесении в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях изменения санкции, а именно – увеличении размера административного штрафа. Это особенно актуально в период пандемии, так как у некоторых граждан возникает немотивированная озлобленность на медицинский персонал в следствие непонимания специфики практического здравоохранения в данный момент.

Относительно административной ответственности в сфере охраны здоровья граждан следует помнить, что она наступает за деяния менее опасные, чем преступления и не влечет за собой судимости. Давность привлечения к административной ответственности по общему правилу – не позднее двух месяцев со дня совершения административного правонарушения.

Несмотря на это, в КоАП РФ можно было бы закрепить норму права, устанавливающую частное правило и дающую возможность привлекать к административной ответственности в сфере охраны здоровья граждан виновных субъектов в более поздний срок со дня совершения административного правонарушения.

Рассмотрение административной ответственности в ракурсе вопросов юридической ответственности медицинских работников оправдано в связи с тем, что административные нарушения негативные сами по себе и создают предпосылки для возникновения имущественных и уголовных правонарушений, поэтому раскрытие основных особенностей административного законодательства в отношении правонарушений в сфере охраны здоровья граждан необходимо и актуально.

Также следует подвести итог, что наложение административной ответственности в сфере здравоохранения связано не только с неотвратимостью ее наступления, но и с проблемой отсутствия базовых юридических знаний у сотрудников этой сферы. Поэтому актуальность повышения правовой культуры врачей, студентов медицинских образовательных учреждений, медицинского персонала, а также иных должностных лиц лечебно-профилактических учреждений, в настоящее время очень велика, как и актуальность наличия нормы административного права, подробно регламентирующей процедуру привлечения к административной ответственности за правонарушения в сфере охраны здоровья граждан.

Юридическая и моральная ответственность в сфере охраны здоровья граждан, в современных реалиях, является актуальной правовой проблемой, требующей закрепления новых правовых норм, особенно в контексте административно-правового регулирования, а также разработку подзаконных и локальных нормативных актов, регулирующих данный вид общественных отношений.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Все виды ответственности базируются на правилах общественного поведения. Нарушение определенных норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие. Существующие нормы можно разделить на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Юридическая ответственность – одна из форм социальной ответственности. Сущность социальной ответственности состоит в обязанности индивида выполнять требования, предъявляемые к нему обществом, государством, людьми. Кроме юридической в обществе действуют и иные формы социальной ответственности: моральная, политическая, организационная, общественная, партийная. Организационная и политическая ответственности знают такие формы, как отчет, отставка, моральная – осуждение общественным мнением, партийная – исключение из партии и т. п. В совокупности все эти виды и предназначаются для обеспечения упорядоченности, стабильности общественных отношений в различных сферах жизнедеятельности общества, в том числе и в сфере охраны здоровья.

Формы ответственность медицинских работников

Наиболее часто встречающиеся нарушения в процессе оказания лечебной помощи, связанные с нарушением прав пациентов:

необоснованный отказ от медицинской помощи (отказ от госпитализации в стационар. отказ от оказания амбулаторной помощи, отказ от перевода в другое учреждения, неоказание медицинской помощи в экстренных случаях);

оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

причинение вреда жизни и здоровья пациента при оказание медицинской помощи;

предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании;

разглашение врачебной тайны;

необоснованное взимание или требование платы за лечение;

профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работников.

Законодательство РФ определяет сведущие виды ответственности медицинских работников за неисполнение или ненадлежащее исполнение профессиональных обязательств:

взаимоотношение врача и пациента, права пациента и модели врачевания;

ошибки и отражение в деятельности медицинских работников;

этику биомедицинских экспериментов на человеке и животных;

морально – этические проблемы абортов;

этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий (клонирование);

моральные проблемы трансплантации органов и тканей;

этические проблемы оказания психиатрической помощи;

морально-этические проблемы при оказании помощи больным СПИДом;

проблемы социальной справедливости в современном здравоохранении;

Дисциплинарная ответственность - ответственность работников по правилам внутреннего трудового распорядка, в порядке подчиненности. Основанием дисциплинарной ответственности является дисциплинарный проступок - виновное нарушение правил дисциплины и других обязанностей, возложенных на лицо в связи с его работой, учебой и иной трудовой (служебной) деятельностью в данной организации. Основаниями дисциплинарной ответственности могут выступать также административные правонарушения и аморальные поступки. Мерами дисциплинарной ответственности выступают замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. На этот счет в ч.1 ст.192 ТК РФ записано: "За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применять следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям". Работодатель обязан затребовать объяснение в письменной форме, не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, объявить в приказе под расписку.

Административная ответственность – это вид ответственности, который наступает при нарушении установленного государственного или общественного порядка, посягательстве на собственность, права и свободы граждан, существующий порядок управления и др.

КоАП регламентирует такие вопросы как защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, санитарно-эпидемическое благополучие населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, общественного порядка и общественной безопасности, собственности.

конфискация орудия совершения нарушения или предмета;

лишение специального права, предоставляемого физическому лицу;

дисквалификация и др.

Например: за незаконное занятие частной практикой – работу без лицензии, административный штраф в размере от 20 до 25 МРОТ, за безлицензионное занятие целительством – 15-25 МРОТ. Административный штраф не может быть менее одной десятой МРОТ и не может превышать 25 МРОТ; на должностных лиц-50 МРОТ, на юридических лиц-1000 МРОТ.

Материальная ответственность стороны - это вид ответственности, которая наступает за ущерб, причиненный ею другой стороной договора в результате ее виновного противоправного поведения (действия или бездействия).

За причиненный ущерб (ст.241 ТК РФ) работник несет ответственность в пределах своего месячного заработка. Исключается в случаях возникновения ущерба вследствие обстоятельств непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска.

Законом определена полная хозяйственная ответственность (ст.242 ТК), которая предполагает полное возмещение ущерба в случаях:

недостачи ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора;

умышленного причинения ущерба;

причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

причинение ущерба в результате преступных действий работника;

разглашение сведений составляющих тайну;

причинение ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

Гражданско-правовая ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при нарушении установленных законом норм гражданского права, неисполнение или ненадлежащее исполнения лицом своих обязанностей с юридическими последствиями, нарушающими субъективные гражданские права другого лица. (должник, кредитор). Регулируется ГК РФ.

Любое медицинское вмешательство может быть причиной как материального, так и морального вреда.

Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, регулируется ГК РФ, в основе которого лежит принцип полного возмещения убытков (ст. 15 ГК). Компенсируется как имущественный вред, так и моральный ущерб.

В случае причинения пациенту увечья возмещению подлежит утраченный потерпевшим доход, в том числе расходы на лечение. питание, лекарства, протезирование, санаторно-курортное лечение, профессиональную переподготовку.

Уголовная ответственность врача

При ненадлежащем оказании медицинской помощи могут возникнуть основания для юридической ответственности не только лечебного учреждения (в рамках гражданских правовых отношений), но и медицинского работника: медицинской сестры или врача, и даже руководителя учреждения. Как граждане (физические лица) они подлежат уже уголовной ответственности – самому серьезному виду ответственности в такой ситуации, поскольку именно она влечет за собой как тяжелые правовые, так и нравственно-этические последствия для непосредственного причинителя вреда.

Судебная практика последних лет свидетельствует о том, что чаще других медицинским работникам вменяются преступления, наказание за которые предусмотрены следующими статьями Уголовного кодекса РФ: 109, часть 2 (Причинение смерти по неосторожности), 118, часть 2 (Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей), и 124 (Неоказание помощи больному). Есть также случаи применения статей УК РФ 292 (Служебный подлог) и 293 (Халатность) к действиям должностных лиц от медицины – руководителей комитетов и отделов здравоохранения, главных врачей учреждений и их заместителей, связанным с ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

В связи с вышеизложенным, всем участникам правоотношений, возникающих при оказании медицинской помощи, крайне необходимо четко и однозначно представлять себе, что единственным основанием для возникновения уголовной ответственности является наличие полного состава уголовного преступления. Это понятие включает в себя ряд элементов: объект и объективную сторону преступления, субъект и субъективную сторону преступления. Применительно к медицинской деятельности элементы состава преступления имеют определенные специфические черты.

объективная сторона (деяние, вред здоровью причинно-следственная связь между ними);

субъективная сторона (вина в виде умысла – прямого или косвенного или по неосторожности– в форме легкомыслия и небрежности);

субъект (физически вменяемое лицо, достигшее возраста).

Совершение преступлений медицинскими работниками рассматриваются по следующей квалификации:

Преступления небольшой тяжести: нарушение неприкосновенности частной жизни (ст.137 УК); отказ в предоставлении гражданину информации (ст.140); обман потребителя (ст.200); служебный подлог (ст.292).

Преступления средней тяжести: причинение смерти по неосторожности (ст.109); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст.118); заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122); незаконное производство абортов (ст.123); неоказание помощи больному (ст.124); подмена ребенка (153); незаконная деятельность (235); халатность (293).

Тяжкие преступления: незаконное помещение в психиатрический стационар (128).

Особо тяжкие преступления: убийство, в том числе эвтаназия (105); умышленное причинение тяжкого вреда здоровья (111); получение взятки (290).

Читайте также: