Родовая горячка что это в средние века кратко

Обновлено: 07.07.2024

2. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ РОДИЛЬНОЙ ГОРЯЧКИ.

Ей может быть любая инфекция. Конечно, никакие инфекционные агенты не заводятся сами по себе в родильных домах. Обычно микроорганизмы, патогенные для человека, не живут на стенах, потолках и не витают в воздухе сами по себе. Они приносятся в помещения людьми: пациентами, их родственниками, персоналом. В родильных домах применяется комплекс мер по предупреждению и уничтожению этой инфекции, но уничтожить ее полностью в принципе невозможно. Для этого необходимо, чтобы все люди были стерильными. Подобное недостижимо, поэтому иногда причиной послеродовой инфекции становится заражение извне штаммами микроорганизмов больницы. Достаточно широкий спектр микроорганизмов является естественным спутником человеческого организма. В том числе, многие виды стрептококков, стафилококков, кишечная палочка и другие. Они живут на наших кожных покровах, в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, а также нижних отделах половых органов женщины.

Иногда при ослаблении сопротивляемости организма, при переохлаждении в сочетании с вирусной инфекцией, при переутомлении, после операции, во время беременности эти микроорганизмы могут воспользоваться заложенной в них биологической программой размножения и превратиться во врагов — возбудителей заболевания. Кроме этих естественных спутников у женщины могут встречаться и другие микробы, такие как хла-мидии, стрептококки группы В, которые не должны сопровождать человека в жизни и либо являются причиной имеющегося заболевания, либо исходно обладают выраженной патогенностъю.

3. ФАКТОРЫ РИСКА.

Их достаточно много как во время беременности, так и в родах и послеродовом периоде.

Послеродовый период. Пожалуй, один из самых опасных. В половых путях женщины практически отсутствуют противоинфекционные барьеры. Внутренняя поверхность матки изранена, а кровяные сгустки — прекрасная питательная среда для микробов.

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬ.

Из симптомов послеродовой инфекции (могут появиться на вторые сутки) выделяют общие: температуру, плохое самочувствие, повышение числа лейкоцитов, и местные — в зависимости от локализации воспаления (в матке, в области шва) наблюдается воспаление и нагноение, которые сопровождаются неприятным запахом.

ВАЖНО! Бактерии, живущие в разных частях тела, препятствуют проникновению в организм инфекции. Меняется микрофлора — разрушается естетсвенный защитный барьер, организм женщины становится легкой добычей для болезни.

5. ЛЕЧЕНИЕ В РОДДОМЕ РОДИЛЬНОЙ ГОРЯЧКИ.

Зависит от локализации и тяжести процесса. Это могут быть антисептические местные обработки, а могут быть капельные инфузии, комбинации антибиотиков, использование иммуностимуляторов и даже хирургическое лечение. Иногда, в тяжелых ситуациях, для спасения здоровья и жизни необходимо удаление матки.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА:Вероятность послеродовой инфекции вполне можно спрогнозировать. Чаще она встречается

6. ПРОФИЛАКТИКА РОДИЛЬНОЙ ГОРЯЧКИ.

К ней относятся не только строгие соблюдения правил асептики и антисептики в родильном доме, но и наблюдение за течением беременности с первых ее недель. - Прежде всего, в женских консультациях выделяют женщин из группы высокого риска развития бактериальной инфекции. Во время беременности они проходят дополнительные обследования. - Обязательно проводят лечение всех кариозных зубов, воспалительных заболеваний почек, инфекций половых путей, заболеваний лор-органов. - Так же важно раннее прикладывание малыша к груди — это способствует скорому сокращению матки и лучшему оттоку послеродовых выделений.

Группа заболеваний, вызванная инфекционным заражением рожениц в процессе родов, называется послеродовым сепсисом, или, как говорили в старину, родильной горячкой (лихорадкой).

Общая информация

Возникла родильная горячка в средние века. Одним из первых описал случай этого недуга Гиппократ. До открытия первого родильного дома в XVII веке случаи заражения послеродовой лихорадкой носили эпидемиологический характер.

В середине XIX века венгерский врач-акушер Игнац Земмельвейс высказал ряд предположений о причинах послеродовой горячки. Он первый указал на необходимость использовать антисептические растворы при родовспоможении. Однако их широкое применение в акушерстве начало применяться лишь в конце XIX века.

По статистике, сегодня лишь 0,2-0,3% случаев среди всех акушерских осложнений приходятся на сепсис, возникающий на фоне эндометрита у 90% рожениц.

Родильная горячка, упоминаемая в книгах классиков, чаще всего описывалась как опасное и неизлечимое заболевание. Использование в современной медицине асептиков, антисептиков, применение антибиотикотерапии приводят к тому, что послеродовый сепсис успешно лечится.

К видам послеродовой инфекции относится:

Эндометрит - воспаление матки.
Расхождение шва на промежности после разреза.
Расхождение шва после кесарева сечения.
Маститы.

Родильная горячка: причины

Каковы же причины послеродовой лихорадки?

О возбудителях

Возбудителями послеродового сепсиса являются:

бактероиды;
протей;
золотистый стафилококк;
гонококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
гемолитический стрептококк;
пептострептококки и так далее.

Но, конечно, не блоха в родильной горячке. Это не возбудитель, а просто название одного из оттенков цвета, и к болезни никакого отношения не имеет.

Чаще всего послеродовый сепсис - это полимикробная инфекция, вызванная несколькими видами возбудителей.

Местами проникновения микроорганизмов являются:

Разрывы влагалища, шейки матки и промежности.
Зона прикрепления плаценты в полости матки.

Заражение, как правило, происходит контактным путем, при соприкосновении с раневой поверхностью грязных рук и нестерильных инструментов. Затем распространение возбудителей проходит по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Факторы риска

Факторы риска для возникновения послеродового сепсиса:

острые и хронические воспалительные болезни женщин – экстрагенитальные, такие как цистит и пиелонефрит, и гинекологические, например эндометрит, кольпит и вульвит;
применение инвазивных методов перинатальных исследований;
прямая электрокардиография плода;
применение хирургической коррекции при недостаточности шейки матки и перешейка;
применение частых влагалищных исследований в процессе родовспоможения;
маточные кровотечения.
раннее отхождение вод;
проведение акушерских операций, например поворота плода, расширения шейки путем использования щипцов.

У первородящих родильная горячка развивается чаще, чем при повторных родах.

Симптомы

Спустя 1-2 дня после родов могут проявиться симптомы послеродового сепсиса:

высокая температура и озноб;
тахикардия;
общее недомогание, другие симптомы общей интоксикации;
жажда, снижение аппетита;
боль по всей поверхности живота, а не только внизу;
зловонные, с примесями гноя выделения (лохии) из родовых путей, иногда отсутствуют любые выделения;
при мастите полное прекращение или уменьшение лактации.

Кроме родильной горячки, возникают другие недуги.

Сначала воспалительный процесс не распространяется за пределы родовой раны. Затем, в зависимости от очага поражения, появляются специфические проявления родовой горячки:

пуэрперальные язвы – ранки с сероватым дном, с отечными и гиперемированными краями, располагающиеся на шейке матки, стенках влагалища, промежности;
пуэрперальный кольпит - это воспаление слизистой влагалища.

К распространению воспалительного процесса присоединяются вторичные признаки заболевания:

эндометрит, поражающий слизистые оболочки матки;
параметрит, поражающий околоматочную клетчатку;
аднексит, иначе воспаление придатков матки;
пельвиоперитонит – поражение брюшины малого таза;
метротромбофлебит - воспаление вен матки;
тромбофлебит - воспаление вен таза и нижних конечностей.

Для третьего этапа болезни характерны симптомы генерализованного сепсиса и симптомы общего перитонита. Как выявляется родильная горячка?

Диагностика

Диагноз "послеродовой сепсис" ставится на основании имеющихся клинических симптомов, после проведения гинекологического осмотра и сдачи анализа крови.

Лечение

Лечение послеродового сепсиса назначается с учетом тяжести заболевания. Основные направления:

С учетом чувствительности к антибиотикам проводят антибиотикотерапию. Препараты назначаются совместимые с грудным вскармливанием, в тяжелых случаях вскармливание прекращают.
Иммуностимулирующие препараты (антистафилококковый иммуноглобулин, Т-активин, показано переливание плазмы, введение анатоксина).
Обязательна инфузионная терапия для снятия интоксикации и восстановления водно-солевого баланса (щелочные растворы, гемодез, белки и реополиглюкин).
Назначаются антигистаминные препараты ("Супрастин", "Тавегил").
Показано введение протеолитических ферментов (трипсина).

При генерализованной форме сепсиса назначают глюкокортикоиды и анаболические гормоны.

Возможно проводить и физиотерапевтические процедуры:

электростимуляция матки;
УВЧ;
УФ-облучение;
микроволны;
ультразвук.

Местное лечение очага инфекции:

промывание язв раствором хлорида натрия и перекисью водорода, при больших ранах - усечение краев с наложением швов;
при эндометрите, когда в матке задерживается кровь, показано удаление оставшейся плаценты и инструментальная ревизия полости матки.

При перитоните, то есть в тяжелых случаях, проводят экстирпацию - удаление матки вместе с придатками.

Прогноз

Исход заболевания при родовой инфекции зависит от многих факторов:

времени, когда было начато лечение, и иммунитета самой роженицы;

степени болезнетворности бактерий.

Если процесс воспаления ограничен только раной, выздоровление, как правило, полное и без последствий. При генерализованной форме сепсиса летальность достигает 65%.

Профилактика

С целью профилактики родильной горячки необходимо соблюдать следующие мероприятия:

санация острых и хронических воспалительных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний;
в процессе родов предотвращение разрывов ткани родовых путей;
строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Герой книги, видимо, знал симптомы этого недуга, поскольку нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки. Будьте здоровы!

Поговорим сегодня о женской чуме в XVIII – XIX вв. – родовой горячке, как ее победили и чем это закончилось для победителя.

Родовая горячка – это осложнение после родов, говоря простым языком сепсис или заражение крови. Самый распространённый способ получить заражение – трогать открытые раны грязными руками или инструментами, реже случается при контакте с загрязнённым воздухом. Эта болезнь описывается еще Гиппократом и была очень распространена в средние века, но характер эпидемии приобретает с появлением в XVII веке первых роддомов.

В разные периоды смертность от женской родовой чумы доходила от 10 до 80% всего количества рожениц. Смерть была редко мгновенной. Чаще всего роженица мучилась и страдала несколько дней, а иногда и недель, находясь в сознании и испытывая сильные муки. Пока не умирала. Врачи не знали способов облегчения страданий.

Один из самых известных случаев гибели от родовой горячки произошел с первой женой императора Павла Натальей Алексеевной. Мы знаем об этом, в частности, из воспоминаний ее свекрови Екатерины II

Причиной такой массовой заболеваемости женщин после родов было то, что врачи вообще не задумывались о гигиене. Врач мог прийти на роды сразу же после вскрытия трупа и осматривать роженицу, просто протерев руки полотенцем.

Земмельвейс провел параллель между немытыми руками врачей и родильной горячкой у женщин. Работая в Центральной больнице, он обязал врачей обрабатывать руки и инструменты хлорной водой. Одно это сократило смертность в его больнице до 0,85% - неслыханных тогда цифр.

Но, как водится, это гениальное открытие сначала приняли в штыки. Когда Земмельвейс выступал со своим докладом в Венгерском медицинском обществе, его просто засмеяли. Из больницы его уволили, не желая работать с неудобным новатором, а смертность рожениц снова начинает идти вверх.

Великий врач очень болезненно переживал все что происходит. В итоге у него случился нервный срыв, и он впал в глубокую депрессию. На этом фоне Земмельвейс делает ошибку на операции. По невнимательности при проведении манипуляций он ранит палец и туда попадает трупный яд. Начался сепсис, который получил продолжение в виде токсического психоза. Его помещают в психиатрическую лечебницу, где он вскоре скончался от побоев врачей. Они так вымещали свое зло на его сумасшедшее открытие.

Новейшая история Как была побеждена родильная горячка

Санникова Ю.

Родильная горячка — грозное заболевание во все времена уносившее жизни рожениц. Массовый, то есть эпидемический характер оно приняло в 18 — 19 веках с возникновением и распространением роддомов.

До указанного времени считалось, в соответствии с заветами древнеримского медика Галена, что родильная горячка вызывается некими миазмами, словно бы из ниоткуда проникавшими в организм беременных женщин. К счастью, один венгерский доктор — Игнац Земмельвейс (годы жизни 1818 — 1865) решился оспорить эту "непреложную истину", благодаря чему тысячи женщин остались живы.

Святой Франциск наблюдает рождение сына. Худ. Т. ван Тюльден, 1650-е гг. (?)

Лечебное учреждение было поистине огромным. В год здесь велось до 6000 родов. Родильное отделение было разделено на 2 секции. Одной заведовал профессор Бартш, второй — профессор Клейн. Земмельвейс попал ко второму.

Странная статистика

Довольно быстро молодой акушер заметил, что в секции, где он работает, родильная горячка приняла массовый характер. От 600 до 800 (!) рожениц погибали от неё ежегодно. И это в то время как от аналогичного недуга в секторе Бартша умирало только шестьдесят человек.

"Чем вызвана такая разница?" — этот вопрос неотступно преследовал Игнаца. Он отказался от версии с миазмами, поскольку секторы находились в разных зданиях и не сообщались между собой. Между 1841 и 1846 годами он выяснил, что коэффициент смертности у Клейна составляет 9,9% против 3,3% во всем родильном отделении.

Рождение ребёнка. Худ. А. Беррингтон

В течение года цифры менялись, при этом они не зависели ни от сезона ни от каких-либо других наблюдаемых факторов. Например, бедные пациентки умирали также часто, как и состоятельные. Пиковые значения смертности достигали 25%.

Смертность женщин, разрешавшихся от бремени в домашних условиях, была низкой.

Тогда Земмельвейс решил сравнить работу персонала в разных секциях. Единственная разница, которую он увидел, — Клейн часто вёл студентов-медиков, которые ассистировали ему во время операций. В другой секции иногда работали студентки-акушерки.

Игнац Земмельвейс, гравюра 1858 г.

Вопрос: что такого делают студенты-медики, чего не делают акушерки? Как выяснилось — вскрытия. Причём ежедневно, аккурат до того, как прийти на осмотр рожениц.

Руки некоторых интернов продолжали источать трупный запах долгое время после того, как они закончили в мертвецкой. Он чувствовался даже в родильном покое.

Уточнив этот момент, Земмельвейс предпринял ретроспективное исследование. Студентов-медиков допустили к диссекции (анатомическому вскрытию трупов) с 1840 года. До этого момента, как он установил, смертность в обеих секциях была низкой и практически одинаковой и не превышала 1,25%.

Хирург Е. В. Павлов в операционном зале. Худ. И. Е. Репин, 1888 г.

И еще один печальный случай помог венгерскому акушеру разрешить мучивший его вопрос. В марте 1847 года его друг, 43-летний профессор анатомии Якоб Коллечка умер, поранившись скальпелем во время анатомирования. От раны у него развилось так называемое "трупное воспаление", которое свело здорового мужчину в могилу всего за несколько дней. При этом симптомы заболевания были поразительно схожи с симптомами родильной горячки.

Эврика!

Горе от потери друга не помещало Земмельвейсу размышлять над всем происшедшем и привело в конечном итоге к поразительному открытию. Родильную горячку вызывали не воздушные миазмы, а частицы трупов, которые сами врачи заносили в здоровые тела рожениц во время осмотра последних.

С 15 мая 1847 года Игнац предписал всем докторам и студентам-медикам, едва только они выходили за порог анатомички, тщательно мыть руки с раствором хлорной извести. Можно и нужно было использовать щётку и тереть ею ладони до тех пор, пока из них не выветриться даже на намёк на трупный запах.

В дальнейшем правило распространилось на всех, кто входил в контакт с инфекционным больным, хирургическими инструментами или использованными бинтами.

Победа

В 1848 году, то есть спустя всего год после введения обязательного мытья рук, смертность в секции Земмельвейса снизилась с 18,3% до 1,27%.

Игнац был воодушевлен и, в то же время, негодовал. Почему пренебрегали таким казалось бы обычным делом? Скольких напрасных жертв можно было бы избежать!

Неожиданно, профессор Клейн, его непосредственный начальник и, честно сказать, довольно посредственный медик, вдруг ополчился на Игнаца. Заклеймил его шарлатаном, а в марте 1849 года вообще не продлил с ним контракт.

Свой новый метод — асептику — Земмельвейс повез в Будапешт. Именно там он устроился на работу и именно там решил, что называется, продвигать свои идеи в жизнь.

Большим препятствием в этом деле явился не очень лёгкий характер самого учёного. Он яростно настаивал на том, что мытьё рук — самая необходимая вещь в акушерской работе и называл тех, кто легкомысленно относился к этой обязанности, убийцами в белых халатах. Подобная нетерпимость привела к тому, что его стали сторониться. Вскоре Земмельвейс оказался практически в полной изоляции — никто не хотел с ним знаться.

Труд с результатами его исследований увидел свет только в 1861 году.

Смерть от. сепсиса

Земмельвейс умер в 1865 году во время принудительного лечения в психиатрической клинике. Он поранил палец, в рану попала грязь, на фоне чего развился сепсис.

По иронии в то же самое время Луи Пастер разрабатывал свою микробиологическую теорию. В 1879 году во время конференции, посвященной родильной горячке, Пастер прямо скажет, что всему виной медицинский персонал роддома. Именно он переносит микробов с больного организма на здоровый.

В 1881 году тот же Пастер, понаблюдав за ними в микроскоп, установит, что прямым возбудителем родильной горячки являются бактерии-стрептококки.

Читайте также: