Психиатр детский для сада что смотрит
Обновлено: 05.07.2024
Первое, что сказала мне психиатр, когда я вошла:
-Я не понимаю, почему все родители так возмущаются. Вот вы все сидите в коридоре и возмущаетесь. Не хотите — пишите отказ! А вот я считаю, что всех детей поголовно необходимо осматривать. Чтобы дети с особенностями получили шанс на лечение и адаптацию как можно раньше.
Потом начала общаться с дочкой. Дала ей пирамидку. Дочка сняла крышку и стала снимать колечки. П. спрашивает:
-Где синее колечко?
Вика показывает голубое. Я:
Показывает правильно. П. меня просит посидеть и помолчать.
П: — А где желтое колечко? (показала) А есть здесь что-то красное? (Намекает на крушечку от пирамидки. Доча берет оранжевое колечко и показывает) Нет, что ты видишь красное?
П: — Правильно. А что это? (Показывает кошку)
П: -А где у кисы хвостик? Ножки? Ушки? А у Вики есть ушки? А где у тебя ручки? Есть ручки? (все показывает правильно)
П: А где ножки? (Доча поболтала ножками)
П: А где маленький жучок? (Стоят два: побольше и поменьше)
Дочка показывает на маленького и говорит, что большой жучок — это папа.
Тут начались вопросы мне:
-Нет ли у вас жалоб?
-Не обижает ли других детей? Не дерется?
Мы получили штамп об адекватности. В конце врач добавила, что она не кусается, ничего страшного не делает, и чтоб родители не боялись)))
В общем, абсолютно ничего страшного в кабинете психиатра не происходит. Если у вас все в порядке — идите смело)
Кто такой детский психиатр и зачем его посещать.
Консультация для родителей.
По роду своей деятельности доктор консультирует родителей и педагогов по вопросам воспитания, а также создания благоприятной среды в семье и детском коллективе. Кроме того, детский психиатр занимается вопросами направления ребенка в специализированный детский сад или учебное заведение, определяет, должен ли ребенок заниматься индивидуально, кому нужно оформлять инвалидность….
Совет обратиться с ребёнком к детскому психиатру воспринимается многими родителями как личное оскорбление. Этому обстоятельству есть несколько объяснений.
Исходя из многочисленных наблюдений, можно утверждать, что психические расстройства у детей встречаются в самых разных семьях и причин возникновения таких расстройств множество, некоторые из них всё ещё неизвестны науке.
Мотивы обращения к детскому психиатру
Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?
В раннем возрасте - общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).
В дошкольном и раннем школьном возрасте - гиперактивность (после 3-х лет, заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами (с веревочками, палочками, навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит, отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после 6 лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний, заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение, нарушение выработки школьных навыков.
В подростковом возрасте - нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость, упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем, чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.
Как следует подготовиться к посещению детского психиатра?
Постарайтесь не заострять внимание вашего ребенка на этой консультации. По возможности, он должен чувствовать себя спокойно и уверенно.
Что происходит на приеме детского психиатра?
1. Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях и образе жизни.
2. Проведет беседу с ребенком и проанализирует состояние ребенка, развитие болезни и возможные ее причины.
3. Назначит медикаментозное лечение, либо направит к клиническому психологу для проведения психокоррекционной работы, даст рекомендации по образу жизни.
4. Решит необходимые социальные вопросы: направление в специализированный детский сад или школу, перевод ребенка на индивидуальное обучение, освобождение от экзаменов в школе, оформление инвалидности.
Какие дополнительные обследования может назначить детский
психиатр?
1. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
2. Ультразвуковое обследование мозга.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультации других специалистов.
Мифы о психиатрии
Миф 1: Психиатр, психотерапевт и психолог - это одно и то же
Психолог - это не врачебная специальность, он занимается психодиагностикой и психокоррекцией, но не назначает лечение. Психологи, работающие в ДОУ - это, как правило, педагоги-психологи, которые работают со здоровыми детьми. И только клинические психологи, получившие образование в медицинских вузах, имеют представление о психической патологии и о том, как с ней работать. Психиатр - это врач, который ставит психиатрический диагноз, назначает необходимое дополнительное обследование и лечение. Психотерапевт — это врач-психиатр, прошедший специализацию по психотерапии. Он занимается немедикаментозным лечением психической патологии - специальными методами воздействует на психику, а через психику – на весь организм.
После осмотра ребенка, выявления проблем, детский психиатр разъясняет родителям необходимость тех или иных мер:
• при психологических проблемах или связанных с неправильным воспитанием в семье, направляет к психологу или психотерапевту;
• при невыраженной психической патологии, то есть неврозах, задержках психического развития, нарушениях поведения - берет под наблюдение в консультативную группу, то есть родители обращаются на прием по мере необходимости; если в течение года не обращаются, то снимает с наблюдения; амбулаторная карта отправляется в архив;
• при хронических психических расстройствах с тяжелыми частыми обострениями ребенок берется под диспансерное наблюдение - он нуждается в регулярных осмотрах врача и лечении.
Родители могут отказаться от психиатрической помощи своему ребенку, написав письменный отказ.
Миф 3: Если один раз обратился к психиатру с ребенком, об этом узнают в детском саду, школе, на работе.
Миф 4: Если в детстве обращался к психиатру, то когда ребенок вырастет, ему не разрешат водить автомобиль, не подпишут разрешение на работу, и не будут считать годным для службы в армии.
Если у родителя возникают сомнения – это болезнь или отклонение, если уже не хватает ресурсов помогать ребенку, конечно, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Забота о благополучии и здоровье ребенка – важнее всего.
Случается, что нарушения детского поведения вовсе не являются отклонениями, хотя и выглядят как нечто ужасное, неправильное.
Какие психиатрические диагнозы могут поставить в 2 года, в 7 и в 15 лет, чего стоит реально опасаться, а чего бояться не надо, куда вести ребенка на прием в Москве. Рассказывает директор Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ Марина Бебчук
Первый осмотр: отказаться можно
– Первый плановый осмотр ребенка психиатром положен у нас в 2 года. Имеет ли право родитель отказаться от этого осмотра?
– Конечно, родители могут написать отказ от осмотра любого специалиста; диспансеризация, как и любая форма профилактической помощи, – дело добровольное.
Правда, размышляя, показывать ли малыша психиатру, нужно понимать, что ребенку бывает нужна квалифицированная помощь, и не всегда родители понимают, какая, и где ее можно получить. Часть родителей находится во власти устаревшей информации и ложных установок.
В итоге родители успокаиваются и теряют время.
Не факт, что прекрасный результат получится с любым ребенком, но дать шанс, хоть как-то научить сложного ребенка пользоваться речью хороший специалист может. Все, что нужно сделать родителям – вовремя разделить свое видение проблем у ребенка со специалистом.
Кроме того, надо понимать, что такое определенный приказом Минздрава осмотр врача-психиатра в 2 года. Фактически это не осмотр каждого ребенка. Диспансеризация двухлетних детей предполагает анкетирование родителей, без ребенка.
Родители заполняют m-chat – простейшую анкету о поведении ребенка из 20 вопросов. На вопросы анкеты нужно ответить на сайте (например, сайте Центра Сухаревой), и программа сама определит, входит ли ребенок в группу риска. Если у ребенка есть тревожащие специалистов особенности поведения, родителям предложат обратиться на очный прием врача-психиатра.
То есть, осмотр в 2 года – это скрининг. И вести на прием (по желанию) нужно будет только ребенка из группы риска.
Мама мальчика 2,5 лет обратилась в Центр Сухаревой, так как ребенок до сих пор не говорил, не всегда откликался на имя.
При исследовании врач выявил отчётливые проявления аутизма – однообразные повторяющиеся движения (стереотипии). Ребенок не умел играть, вся его игра заключалась в том, что он разбрасывал вещи. На других людей ребенок почти не реагировал и не взаимодействовал.
Мальчику прописали курс интенсивной терапии – коррекционные занятия с логопедами, дефектологами, психологами, мягкое ноотропное и общеукрепляющее медикаментозное лечение, физиотерапию. Для мамы и папы (в телемедицинском формате) проводились встречи с семейным психологом.
Уже через 3 недели ребенок стал лучше взаимодействовать с другими людьми, начал чаще смотреть в глаза, использовать жесты, появился прогресс в речи. Мама начала лучше понимать особенности своего ребёнка, у нее появилось чёткая стратегия дальнейших занятий с ним.
– Куда придется вести ребенка на прием – в поликлинику или в психоневрологический диспансер? Необходимость вести ребенка в какое-то специальное место не добавляет оптимизма.
– Детских участковых психиатров в Москве примерно 100 человек. 60 из них имеют кабинеты в районных детских поликлиниках, остальные – принимают в ПНД.
Информация о том, где именно принимает ваш участковый детский психиатр, должна быть в регистратуре вашей детской поликлиники.
– В 2 года ребенку крайне редко назначают препараты. Детская психика очень пластична, многое можно сделать без лекарств. Например, ребенку с аутизмом будет назначена ABA-коррекция (прикладной анализ поведения).
– То есть, современный детский психиатр – это не врач с успокоительными таблетками? Чем он занимается?
– Он занимается развитием и социализацией.
В 2 года главная задача детского психиатра – составить коррекционный маршрут, то есть, понять сильные и слабые стороны ребенка, решить, в какой помощи конкретный ребенок нуждается. Правильно обученный психиатр обязательно направит ребенка к клиническому (медицинскому) психологу и сориентирует родителей, нужен ли сейчас ребенку нейропсихолог (вопреки установившемуся мнению, он нужен не всегда), логопед или коррекционный педагог.
– Участковые детские психиатры в Москве – сотрудники Центра Сухаревой? Кто готовил этих специалистов?
Осмотр в 7 лет: на основе диагноза можно требовать особые образовательные условия
– Если диагноз будет снят, ребенка нужно будет показывать врачам каким-то особым образом или упоминать о диагнозе на дальнейших осмотрах?
– Если диагноз снимут совсем, то нет.
Причем Центр Сухаревой дает только заключение на медицинскую часть, а решение о маршруте обучения принимает комиссия при Департаменте образования.
– То есть, у вас все время, что ребенок наблюдается и проходит лечение, хранится его карта. Что происходит с ней дальше?
– Да, мы заводим карту ребенка так же, как это делают в обычной поликлинике врачи-педиатры. Карта не передается в ПНД.
В идеале должно быть так – когда ребенку, который наблюдается в Центре Сухаревой, исполняется 18 лет, собирается комиссия с участием родителей и решает, передавать ли сведения о ребенке во взрослую сеть? Если к этому времени ребенок избавился от заикания, энуреза и других заболеваний, которые ему когда-то диагностировали, его карточка никуда не передается.
– Они могут возникнуть и в 5, все зависит от состояния ребенка.
– А в семь лет, на предыдущем осмотре, депрессию можно заподозрить?
– В семь лет классическую депрессию мы еще не увидим – увидим только рудименты депрессии. Потому что классическая депрессия – это триада – пониженное настроение, замедление ассоциативного процесса (трудно думать и учиться) и замедление двигательной активности.
– И все же – какие еще диагнозы возникают к 10-14 годам?
– Это – еще один очень вредный и страшно живучий миф.
На самом деле хорошо подобранный препарат (независимо от названия) – это такой препарат, которого пациент не чувствует.
15 лет: ребенок идет к психиатру без родителей
– Или наконец-то сам себе поможет.
– Вы пытаетесь как-то связаться с родителями, если пришел такой вот 15-летний пациент?
– Для нас это очень непростой момент. Например, подросток сообщает нам о произошедшем насилии, источником которого является кто-то посторонний. В полицию мы обязаны сообщить, а о родителях мы пытаемся договориться с ребенком. То есть, пытаемся удержать ребенка на приеме, чтобы родители успели подъехать.
– А может быть ситуация, когда в 15 лет ребенок обращается к психиатру сам, ужасает родителей, потому что в этот момент происходит отделение ребенка – сам решил, сам что-то сделал?
Парадоксы образования: в вуз можно, а работать по специальности – нет
– В школу сведения о том, что ребенок у вас наблюдается, вы передаете?
– Сейчас по закону психиатры не имеют права передавать сведения о том, что ребенок у них наблюдается, в образовательную организацию.
Информацию от участкового психиатра запрашивает военкомат, но это даже хорошо. Нашим ребятам бывает очень непросто служить в армии, они часто бывают объектами буллинга, они уязвимы, им бывает нужна доармейская поддержка. Иногда бывает достаточно перед армией назначить подростку дополнительные препараты или провести консультацию психолога – и ребята выправляются. Но окончательное решение о том, будут ли они служить, принимает медицинская комиссия военкомата.
– Вузы запрашивают сведения о том, наблюдается ли ребенок у психиатра?
– Нет, они не имеют на это права. При этом есть парадокс – для поступления в вуз нужна выписка по форме 296. В этой форме есть печать врача-психиатра. Но даже если бы в этой форме был указан диагноз, по закону об образовании, вуз не имеет право отказать абитуриенту в приеме из-за особенностей здоровья.
Сложности возникнут дальше, там, куда родители обычно не смотрят. У нас есть официально утвержденный правительством перечень специальностей, по которым не может работать человек, наблюдающийся у психиатра. То есть, парадокс, – получить диплом по специальности человек может, а работать по ней – нет. Но с этой проблемой люди сталкиваются в 25, раньше о ней, увы, не все думают.
Профессия для ребенка с диагнозом: надо все попробовать
Родителям детей, которые наблюдаются у психиатра, нужно очень внимательно подходить к выбору будущей профессии для ребят. С трудностями подбора профессии для детей с ограничениями мы периодически сталкиваемся на занятиях со специалистами по клинической профориентации. Нашим пациентам трудно вдвойне.
Нередко у родителей есть планы на будущее ребенка, выполнить которые он не хочет или же не способен. Поверьте, не всегда стоит добиваться, чтобы ребенок поступил в конкретный сильный вуз. Если во время учебы там ребенок декомпенсируется, будет гораздо хуже, чем если он пойдет в вуз попроще или не пойдет в вуз вовсе.
К выбору профессии для ребенка также необходимо подключить психиатра, чтобы поговорить о прогнозе развития болезни. Что будет с ребенком через 3-5 лет? Сможет ли он заниматься высшей математикой, химией или сценическим мастерством – или не стоит его мучить? А может быть лучше поступить в колледж и стать веб-дизайнером?
– То есть, ситуации, когда раньше народ сходил с ума на первом курсе и тихо отчислялся…
– Вполне решаемы. Их нужно было решить в интересах ребенка заранее. В этом смысле очень полезно обращение к психиатру лет в 15 – тогда можно не только заранее подобрать ребенку профессию, но и дать возможность себя в ней попробовать.
Впоследствии мы попробовали для этой девочки другую профессию, и у нее все получилось.
Иллюстрации Екатерины Ватель
Девы, у меня вопрос: зачем ребенку в 2,5 года проходить осмотр у ПСИХИАТРА перед поступлением в сад?
Мы сегодня были, врачиха явно была не готова принимать маленьких детей, в очереди сидели подростки. Не было в кабинете ни одной игрушки или книжки, например. Я не знаю, как у остальных, но мои дети достаточно стеснительные в незнакомом окружении. В общем, Настя особо на контакт не пошла, сказала ей пару слов и все. А вопросы у психиатра вот такие были: а почему такой маленький ребенок? ( у меня доча миниатюрная, 86 см), вы уверены, что у нее нет никаких отклонений в развитии? Она точно развивается в срок? Она хорошо ходит? Вы уверены, что Настя сможет адаптироваться в саду? В итоге она сказала: познавательный интерес у ребенка слабенький, взаимодействие с окружающими не очень и так далее. Вот на основании чего она так сказала?
С тяжелым вздохом плюхнула печать в карту и написала, что повторное посещение психиатра не требуется. ( и на том спасибо!)
Как вообще должен проходить осмотр? Что должны спрашивать? Как и что оценивать?
Доброго времени суток! Ребенку 2,5 года.
Прочитала тут темку про ясл комиссию. Что-то меня запугали психиатром. Думала так между делом к нему заскочить. Ан нет) А если мой не соберет правильно пирамидку? Я даже не помню когда он последний раз ее собирал. И собирал ли правильно вообще.. Не нравилось ему это занятие. Ребенок все делает по возрасту. Но у врача, по-любому, застесняется. И че? На фиг мне эти диагнозы, куда бы их не писали! По опыту знаю все последующие врачи переписывают ну или сверяются с предыдущими. И потянется ..
Какие вопросы задает психиатр, хоть примерно?
Конечно прочитала инфу в инете и прикинула, что будут такие примерно вопросы:
время года
как зовут маму, папу
пазлы сложить
цвета, формы
выбрать лишнее
назвать сказку
сказать сколько лет
пирамидка
Хочется конкретных жизненных примеров.
Или идти к психиарту с чистой картой)))
А потом если все ок, упс я вам другую карту дала)))
Читайте также: