Правильно ли считать старение и старость болезнью кратко
Обновлено: 05.07.2024
Многие из нас, чего скрывать, очень боятся старости. Мы боимся одиночества и изменения своего социального статуса, боимся болезней и своей беспомощности, боимся утратить внешнюю привлекательность, стать неинтересными собственным детям и внукам.
Медики утверждают, что старение человека – это многогранный, сложный и генетически обусловленный процесс. Предотвратить его нельзя, а вот затормозить – полностью реально. Человек становится старым и очень старым только в том слу-чае, если сам себе это позволяет: можно быть старым и в 30–40 лет, а в 90–100 лет – только пожилым. У каждого из нас есть три возраста: астрологический (календарный), биологический и психологический. Календарный возраст определяется количеством прожитых лет, биологический – основан на функциональном состоянии внутренних органов, кровеносной системы и т.д. А свой психологический возраст человек определяет самостоятельно, ориентируясь на субъективные ощущения. В молодости обычно психологический возраст завышается, а с годами – наоборот.
Медики выделяют два типа старения: физиологическое и патологическое. Принято считать, что при физиологическом старении биологический возраст человека соответствует паспортному, а при патологическом – наблюдается ускоренное старение, когда те или иные органы изнашиваются у человека быстрее, чем у его ровесников. Кроме интегрального биологического возраста выделяют еще возраст отдельных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, клеточной и т.д.) Медики утверждают, что мы все стареем по-разному, и возрастные изменения накапливаются настолько незаметно, что общие закономерности вывести сложно. С современных позиций гериатрии, старение – это постепенное снижение способности организма человека адаптироваться.
В первую очередь процесс старения сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системах. Отложение холестерина в сосудах в процессе старения приводит к постепенному угасанию полноценного питания клеток разных органов и тканей питательными веществами и выведению шлаков из клеток. Работа органов нарушается: печень хуже справляется с очищением крови от водорастворимых токсинов, что приводит к появлению пигментных старческих пятен на коже. Почки недостаточно фильтруют кровь, в результате чего в крови накапливаются мочевая кислота, остаточный азот и другие промежуточные продукты обмена, повышенная концентрация которых начинает тормозить обменные процессы и угнетают клеточное дыхание. К накапливанию шлаков в организме очень чувствительна нервная система. У пожилых людей из-за ухудшения активности нервных процессов в той или иной степени снижаются инициативность, трудоспособность, внимание, становится сложнее переключаться с одного вида деятельности на другой, развивается эмоциональная неустойчивость, нарушается сон. Происходят изменения также и в психике. Нередко у пожилых людей наблюдается ухудшение характера. И все же, хотя старение организма и нельзя отменить (кто-то очень метко подме-тил, что жизнь – это болезнь со стопроцентным летальным исходом), однако можно попытаться превратить 20–25-летний период в красивый отрезок жизненного пути, полный жизненной мудрости, посвященный внукам, семейным делам и… соб-ственному хобби. Чем вы наполните эти годы – зависит от вас.
Первое и главное условие – не сдаваться после выхода на пенсию, развивать свои духовные запросы и интересы, иметь любимое занятие, посвятить себя тому, что доставляет настоящее удовольствие. Вообще, человек, который занимался интеллектуальным трудом, должен стремиться заниматься им как можно дольше потому, что постоянные тренировки интеллектуальных способностей поддерживают физиологические резервы организма. Доказано, что образованные люди стареют позже людей с невысоким уровнем образованности. Замечено также, что те люди, которые вынуждены уйти с работы, которой они посвятили всю жизнь и не могут найти ей полноценную замену, стареют буквально на глазах. Оптимизм – прекрасный источник стимуляции организма. Очень благотворно влияют на все физиологические процессы организма смех, поэтому пожилым людям особенно рекомендуется просмотр “легких” и юмористических передач.
Питание пожилых людей должно строиться с учетом возраста, физической активности и состояния здоровья, но общие требования – одинаковы для всех. Они включают в себя умеренность и разнообразие рациона, обогащение питания анти-склеротичными продуктами (творогом, морепродуктами), сохранение режима питания, снижение потребления легко усваиваемых углеводов и количества животных жиров, обязательное потребление молочных и кисломолочных продуктов, создание антиоксидантной направленности рациона и употребление богатых клетчаткой продуктов. Общая калорийность питания в пожилом возрасте должна быть невысокой – 2400–2600 калорий в сутки, но снижая калорийность, нельзя допускать, чтобы организм пострадал от недостатка белков, витаминов и минеральных солей.
Доказаны также полезные свойства зеленого чая: у людей, употреблявших его в большом количестве, снижалась преждевременная смертность от онкологических заболеваний. Никогда не поздно взяться за свою физическую форму. Вообще без физических нагрузок функциональные резервы человека расходуются очень стремительно. И ес-ли при регулярных занятиях спортом до 45 лет функциональные резервы можно вновь расширить, то позднее в наших силах только поддерживать достигнутые ранее показатели, не давая им снижаться. Вообще, чем больше времени человек проводит в постели, тем более быстрыми темпами он движется к последней точке своего существования. Наиболее доступным видом физической нагрузки является ходьба: занятия нужно начинать с небольших дистанций, предварительно выполнив комплекс согре-вающих упражнений, темп ходьбы должен быть умеренным и при этом важно правильно дышать.
Дыхание должно быть спокойным, размеренным, но при этом с как можно более глубоким вдохом, частота сердечных сокращений не должна превышать 110–130 ударов в минуту. Кроме ходьбы возможны и такие виды тренировок, как подъем и спуск по лестнице, теннис, туризм, плавание, вело-сипед, танцы, но перед тем, как начать тренироваться, необходимо проконсультироваться с врачом и получить индивидуальные рекомендации. Для укрепления тела и стройной осанки можно порекомендовать метод, основанный на методике психического моделирования: выходя на улицу на прогулку или по каким-то другим причинам, вы выпрямляете спину, поднимаете грудь и слегка откидывая голову, двигаетесь легкими спокойными шагами и повторяете про себя в такт шагам: “Я молодой, здоровый и крепкий“. Такой тренинг постепенно приведет организм в состояние бодрости и избавит от многих грустных мыслей, свойственных возрасту.
Очень важна гимнастика для людей, страдающих ревматизмом. Если суставы малоподвижны, они подвергаются сильной деформации, что ускоряет их “изнашивание”. Это можно предупредить, если больше двигаться, целенаправленно тренировать мышцы и суставы. В последнее время геронтологи все чаще подчеркивают, что гимнастика и танцы больше нужны пожилым людям, чем молодым. Прекрасным стимулятором являются массаж, а также растирание жестким полотенцем. Начинать эти процедуры нужно постепенно, например, двигаться от кистей рук до локтей, за-тем до плеч, но предварительно нужно посоветоваться с врачом, поскольку при некоторых заболеваниях это запрещается. Источником счастья в старости становится дружба и человеческая отзывчи-вость.
Преданность интересам семьи и проживание в полной семье сдерживают старость. При этом вовсе необязательно проживать с детьми под одной крышей постоянно, но очень важно ощущать поддержку родственников, важно как можно чаще собираться вместе всей семьей. А вот одиночество, наоборот, сокращает жизнь человека. Отношения с друзьями детства, институтскими друзьями помогают почувствовать себя молодым, так что ностальгия – прекрасное средство психологического омоложения.
Старение – это болезнь? Геронтологи разошлись во мнениях
По его словам, дискуссия началась еще два года назад – в октябре 2016 г. Пару недель назад несколько ее участников опубликовали научные статьи на эту тему.
Сам Гаврилов старение болезнью не считает. В своей статье, написанной в соавторстве с Натальей Гавриловой, он отмечает, что оппоненты пытаются официально признать старение болезнью, чтобы увеличить финансирование разработок "новых эффективных лекарств от старости". Однако эта инициатива – не более чем рекламно-коммерческая акция.
"Для старости уже существует специальный код в Международной классификации болезней (МКБ) – R54. Справедливости ради следует отметить, что код старости R54 относится некоторыми международными экспертами к группе так называемых "мусорных" (garbage) категорий, формируемых по остаточному принципу при исключении всех остальных более специфичных синдромов", – пишут исследователи Гавриловы.
По мнению биодемографов, старение отличается от болезни, как причина от следствия.
"Старение является причиной многих возраст-зависимых заболеваний. Соответственно, эти возраст-зависимые заболевания являются следствием старения. Не всякая болезнь связана со старением, но к нему имеет отношение любое прогрессирование болезни с возрастом: старение – это "созревание" болезней с возрастом. Старение – это слишком широкое понятие, чтобы сводить его к одной конкретной патологии", – сказано в статье.
Такого же мнения придерживается директор Научно-медицинского геронтологического центра Валерий Новоселов.
"В отличие от старения, для понятия болезни заложен временнóй смысл начала процесса даже на уровне бытового восприятия термина. Также понятие болезни подразумевает ее причинность, обозначаемую в клинической практике как этиологическое начало, тогда как на сегодня этиология процесса старения неизвестна. Можно привести обратный алогический пример: не признать ли тогда, что и "болезнь есть старение", так как для понятия болезни также характерны повышение риска смерти организма и снижение его жизнеспособности? Но тут также нет ни рационального, ни продуктивного компонента в смене терминологии", – пишет Новоселов в своей статье и называет попытки уравнять понятия разного уровня "схоластикой" – отвлеченными рассуждениями.
"Медицинская этика не позволяет врачам называть молодого, зрелого или просто не имеющего патологию современного человека любого возраста, психически, физически и социально благополучного, но, без сомнения, стареющего, больным без каких-либо клинических на то оснований", – напомнил Новоселов.
Отнесение понятия "старение" к болезням не даст ничего, кроме дополнительного рынка для производителей лекарств и БАДов, уверен он.
А вот доктор биологических наук, профессор института биологии Коми научного центра УрО РАН Алексей Москалев уверен в обратном. По его словам, "старение – это ускоряющийся с возрастом спад возможностей организма поддерживать постоянство внутренней среды, приводящий к возникновению возрастных заболеваний, которые приводят к смерти". Исследователь обращает внимание на то, что известные ученые – биогеронтологи Дэвид Гемс, Браян Кеннеди, Нир Барзилай, Михаил Благосклонный уже признали старение болезнью.
В своей статье Москалев приводит данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которым, среди 10 ведущих причин смертности лидируют возраст-зависимые заболевания, например, инсульт, рак, сахарный диабет.
У старения, как и у болезни, есть свои симптомы, утверждает ученый: истощение запаса стволовых клеток в красном костном мозге, гиппокампе, мышцах, криптах кишечника, волосяном фолликуле, нарушения кроветворения и иммунитета, мышечная слабость. Кроме того, в настоящее время появляются и "методы лечения" старения.
"В модельных экспериментах и в лабораториях уже сейчас удается замедлить старение при помощи сбалансированного питания и образа жизни, фармакологических препаратов (геропротекторов), генной и клеточной терапии, гипоксической тренировки, периодического голодания, терапии факторами роста. Признание старения болезнью с последующими клиническими испытаниями разных подходов и их сочетаний позволит радикально продлить здоровый период жизни человека", – считает Алексей Москалев.
Признание старения болезнью, как минимум, странно, считает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гериатрии Уральской государственной медицинской академии Виктор Мякотных. Если старение – это болезнь, то должны быть люди, совершенно не страдающие этим заболеванием, то есть люди не стареющие, отмечает он.
"Но такого не наблюдается — процесс старения человека всеобъемлющий. А вот люди, никогда не болевшие, например, пневмонией, артериальной гипертензией и иными патологиями, существуют. Таким образом, с философской точки зрения, процесс старения болезнью быть не может. Получается, что здоровых людей, в особенности после 30 лет, практически нет, так как именно начиная примерно с этого возраста человеческий организм в целом начинает стареть, и это признано международным научным сообществом. Налицо нонсенс, заключающийся в том, что после 30 лет все человечество смертельно больно, и всех нужно лечить, причем — с учетом профилактического направления медицины — начинать лечение необходимо как можно раньше. Представим себе ситуацию, в которой врач заявляет пациенту примерно следующее: "Вы, дорогой мой, заболели старением, и вам необходимо начать лечение!" Более чем странно!" – пишет профессор.
Так, большинство ученых – участников дискуссии – не признали старение болезнью, но и аргументация в пользу противоположной точки зрения не лишена логики.
Для чего в эволюции жизни возник процесс старения? Почему организму просто не умирать от какого-нибудь гормонального шторма?
Наше сознание пытается упорядочивать окружающий мир, обнаруживая в нем причинно-следственные связи. Кажется, что если есть старение, значит оно зачем-то нужно эволюции. Однако для закрепления эволюционно-обусловленных программ появляются определенные гены, гормоны или органы. При этом не известно ни гена, ни органа, функция которого состояла бы в том, чтобы старить организм человека. В этом смысле старение подобно болезни – оно не привносит ничего принципиально нового в наше устройство, являясь лишь фактором нарушения регуляторных процессов, поддерживающих постоянство внутренней среды – гомеостаз.
А вот продолжительность жизни – это эволюционно адаптивный признак у множества видов организмов. Ведь чем дольше индивидуум живет, тем больше он может оставить потомства. Поэтому как только вид попадает в оптимальные условия, естественный отбор работает в пользу долголетия. Постепенно он освобождает популяцию от наследственных задатков, способствующих возрастным заболеваниям и благоприятствует накоплению генетических вариантов, которые противодействуют старению. Это продемонстрировано, в частности, в нашей работе по сравнению активности ДНК в тканях долгоживущих китов с короткоживущими млекопитающими. Оказалось, что их отличает высокая экспрессия генов, участвующих в поддержании целостности и починке ДНК, контроле состояния внутриклеточных белков, удалении поврежденных клеток, иммунном ответе.
Какие конкретно изменения происходят в стареющем организме?
Особенно страдают при старении стволовые клетки, из которых при необходимости могут восстанавливаться поврежденные ткани. С возрастом из-за жесткого внеклеточного матрикса, воспаления и эпигенетических перестроек эти клетки делятся все реже. Их количество резко падает, что затрудняет регенерацию тканей. Кстати, в отличие от человека, простые многоклеточные животные (гидры, планарии, гребневики) во взрослом состоянии сохраняют большие запасы стволовых клеток, что, возможно, обусловливает пренебрежимость их старения.
Все ли эти процессы в принципе возможно остановить или даже обратить вспять? И как будет выглядеть омолаживающая терапия будущего?
Теоретически, все описанные механизмы старения обратимы, хотя и в разной степени. С помощью рационального питания – без избытка простых сахаров, с чистыми промежутками между приемами пищи, – а также регулярных физических упражнений, правильного режима дня и стресс-менеджмента можно замедлить некоторые метаболические возрастные изменения. Современная медицина позволяет снижать уровень системного воспаления. Возможно прицельно уничтожать способствующие воспалению постаревшие клетки: в одном из исследований на мышах это позволило восстановить густоту шерсти, обратить вспять изменения в почках и костной ткани. Блокирование воспалительного фактора IL-17 иногда обращает вспять поседение. Однако наиболее эффективные вмешательства в старение у нас впереди.
Без всякого сомнения, в будущем нас ждет комплексная терапия, нацеленная на все базовые процессы старения. К омолаживающим процедурам придется прибегать с некоторой периодичностью, а замедляющие старение – применять в ежедневном режиме. А средства, доступные уже сейчас, с большой вероятностью позволят дожить до момента, когда станут возможны более радикальные и эффективные вмешательства в процесс старения.
Минский клинический центр фтизиопульмонологии
Старение – неизбежный этап развития организма
Среди наиболее важных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема постарения населения.
Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, среди жителей планеты в 1950 году люди старше 50 лет составили 214 млн. человек, в 1975 году – 350 млн. человек, в 2000 году – 590 млн., а к 2010 году по прогнозам их будет 1 млрд. 100 млн. человек, что составит более 15% населения. Очевидно быстро прогрессирующее постарение населения, причем возрастает удельный вес людей старше 75 лет. Этот социальный феномен будет наблюдаться и в ХХI веке.
Старение – неизбежный этап развития организма, однако это понятие не тождественно патологическому процессу. Изменения, происходящие в организме в процессе старения при определенном стечении обстоятельств, могут стать основой развития болезней.
В России за последние годы тоже идет постарение общества. Так, если в 1979 году в России лица старше 60 лет составляли 16.3%, то к 2000 году доля лиц старше трудоспособного возраста уже составляла уже 20,7%.
Эта ситуация делает медико-социальные проблемы людей пожилого и старческого возраста в настоящее время весьма актуальными.
По документам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой; 75 лет и старше — старые люди; возраст 90 лет и старше – долгожители.
Конечно, все эти деления условны, точных границ разных периодов человеческой жизни установить нельзя, так как она представляет собой непрерывное развитие, а совершающиеся в организме возрастные изменения многочисленны и разнообразны. Итак, условно человек считается старым с 75 лет, то есть через 15-20 лет после того, как выходит на пенсию. В отечественной науке следующая схема возрастной периодизации:
И.Кон приводит классификацию типов старости, в зависимости от характера деятельности, которой она заполнена.
1. Первый тип – активная, творческая старость. Люди расставались с профессиональным трудом и продолжали участвовать в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой либо ущербности.
2. Второй тип старости также отличается хорошей социальной и психологической приспособленностью, но энергия этих людей направлена главным образом на устройство собственной жизни – материальное благополучие, отдых, развлечение и самообразование, на что раньше не доставало времени.
3. Третий тип, в котором преобладают женщины, находит главное приложение силы в семье. Им некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у представителей первых двух типов.
4. Четвертый тип – люди, смыслом жизни для которых стала забота о здоровье, которая стимулирует достаточно разнообразные формы активности и дает определенное моральное удовлетворение. Однако эти люди склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых болезней.
Все эти 4 типа старости И.Кон считает психологически благополучными, но замечает, что есть и отрицательные типы развития. К таковым могут быть отнесены агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием агрессивного мира, критикующие все кроме себя. Другой вариант негативного проявления старости – разочарование в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники. Они винят себя за действительные и мнимые упущенные возможности.
А.И.Анциферова, отечественный психолог, выделяют два типа, отличающихся друг от друга уровнем активности, стратегиями совладения с трудностями, отношение к миру и к себе, удовлетворенностью жизни.
Представители первого типа мужественно, без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию. У них отличается высокая активность, которая связана с позитивной установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку как освобождение от социальных ограничений, и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом, установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью и увеличивают ее продолжительность.
У представителей второго типа развивается пассивное отношение к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов и снижается показатели теста интеллекта. Они теряют уважение к себе и переживают тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой поздний возраст не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми быстро дряхлеют.
Разработкой типологии старения занимались и зарубежные психологи. Ф. Гизе предложил 3 типа стариков и старости.
1) Старик — негативный, отрицающий у себя какие либо признаки старости.
2) Старик экстравертированный, признающий наступление старости, но к этому признанию приходящий через внешнее влияние и путем наблюдения окружающей действительности, особенно в связи с выходом на пенсию (наблюдения за выросшей молодежью, расхождение с нею во взглядах и интересах, смерть близких людей, изменения положения в семье).
3) Интравертированный тип, остро переживающий процесс старения. Появляется тупость по отношению к новым интересам, оживления воспоминаний о прошлом, ослабление эмоций, стремление к покою.
Д.Б.Бромлей предлагает свои пять стратегий приспособления в старом возрасте.
1. Конструктивная стратегия. Характеризует зрелую личность, хорошо интегрированную,которая наслаждается жизнью, созданными тесными и близкими отношениями с другими людьми. Такие люди терпеливы, гибки, осознают себя, свои достижения, возможности и перспективы. Они принимают факты пожилого возраста, включая выход на пенсию и, в конечном счете, смерть. Представители этого типа сохраняют способность наслаждаться едой, работой, игрой и могут, и могут еще, сексуально активны.
5. Самоненавидящий. Этот тип отличается от предыдущего тем, что агрессия направлена на себя. Такие люди критикуют и призирают собственную жизнь. Они пассивны, иногда в депрессии, недостаточно инициативны. Они пессимистичны, не верят, что могут повлиять на свою жизнь, чувствуют себя жертвой обстоятельств. Люди этого типа хорошо осознают, факты старения, но они не завидуют, молодым, они не бунтуют, против собственной старости лишь безропотно принимают, что шлет судьба. Смерть не беспокоит их, ее они воспринимают как избавление от страданий.
Уровень заболеваемости у пожилых (60-74г.) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) — в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Отмечено, что население старших возрастов страдает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей. До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения и др.
Особенностями развития, течения и лечения заболеваний у лиц старших возрастных групп являются: множественность патологических процессов; быстрое развитие лекарственной интоксикации; влияние инволютивных процессов на течение заболеваний; неспецифическое проявление болезни, связывание со старостью (возникновением изменений в организме), а не с заболеванием; быстрое ухудшение состояния, если не обеспечено лечение; высокая частота осложнений; необходимость длительной реабилитации; более частое развитие онкопатологии; развитие синдрома взаимного отягощения (депрессия и соматическая патология).
Старение сопровождается повышением риска смерти и дезадаптации. Начиная с 30-35 лет, каждые 8 лет вероятность смерти удваивается, но после 90 лет эта зависимость снижается. Риск развития онкопатологии, начиная с той же возрастной группы, удваивается каждые 11 лет. С 60 лет риск развития дезадаптации и связанного с этим патологического процесса значительно выше по сравнению с более молодым возрастом. Если рассмотреть удельный вес заболеваний в этих возрастных группах, то ИБС составляет 40%, опухоли — 20%, ишемическая болезнь мозга -10%.
Качество жизни пожилых существенно ухудшается при развитии старческой деменции. Если в возрасте 60-70 лет она занимает 3% в структуре заболеваемости, то в возрасте старше 75 лет — 25%. К болезням старости также относят возникающие в этот период жизни артериальную гипертонию, эмфизему легких и ряд других патологических состояний.
У госпитализированных больных часто развивается делирий. Причина делирия — физические ограничения, плохое питание, прием более трех медикаментов, катетеризация мочевого пузыря, ятрогенные нарушения.
По данным научных исследований, потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2-4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста. Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия и др.) в 1,5-3 раза выше, чем у трудоспособного населения.
Для лиц пожилого и старческого возраста характерны разнообразные нарушения функционального статуса и множественность хронических заболеваний (полиморбидность), определяющие нужды и потребности в различного вида медицинской и социальной помощи. При обследовании у них обычно выявляют 3-9 заболеваний. Это определяет повышенную потребность в медицинской и социальной помощи. Наличие хронических заболеваний является одной из основных причин ухудшения качества жизни. С возрастом становятся все более выраженными явления физического дискомфорта, прогрессируют изменения памяти. Все пожилые нуждаются в ежегодном медицинском контроле здоровья и профилактической реабилитации, около 12-15% в разных видах постоянной медико-социальной помощи. В старческом возрасте (старше 75 лет) каждый четвертый человек самостоятельно не выходят за пределы квартиры и пользуется медицинскими услугами исключительно на дому или в стационарных медико-социальных учреждениях.
В пожилом и, особенно в старческом возрасте, структура заболеваемости значительно изменяется за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов. В этой возрастной группе населения нередко отмечают стертость клинических проявлений некоторых болезней, что затрудняет диагностику.
Функциональная оценка пожилых и старых людей концентрируется на двух сферах. Первая — активность повседневной жизни, определяющая задачи персональной помощи: прогулки, принятие ванны, одевание, прием пищи, туалет. Вторая — инструментальная активность повседневной жизни — решает задачи независимой жизни дома, включая покупки, приготовление пищи, ведение хозяйства, оперирование с деньгами, пользование телефоном, прием лекарственных препаратов.
Функциональный статус пожилых включает в себя физические, когнитивные, поведенческие, психологические, социальные, экономические компоненты, а также такие факторы, как окружающая среда и качество жизни.
Другие важные аспекты, отражающие функциональное состояние пожилых, включают психологический, социальный, экономический статусы этой популяции. Эксперты ВОЗ считают, что для оценки функциональных возможностей пожилых нужна не только оценка деятельности в повседневной жизни, но и оценка умственного и физического состояний, социально-экономических условий и условий окружающей среды.
Существует тесная взаимосвязь между старением и рядом заболеваний человека, причем для пожилого и старческого возрастов характерна множественность патологии. Тесная связь старения и заболеваний не означает их тождества — старение создает предпосылки для развития патологии, возрастные сдвиги могут суммироваться с патологическими или же перерастать в болезни. Множественность возникает, как правило, за счет хронических заболеваний. Одновременно могут развиваться 3–5 заболеваний и больше.
Рекомендуется несколько путей для оценки статуса здоровья пожилых людей: личное восприятие пожилых, степень ограничения их обычной активности, количество дней ограничений активности и количество койко-дней больных с нарушениями функций.
По данным исследователей 85% лиц старше 65 лет имеют, по меньшей мере, 1 хроническое заболевание; 46% пожилых сообщают об ограничении обычной деятельности, связанном с хроническим заболеванием.
Хронические заболевания часто создают множественные физические, психологические и социальные проблемы: для лечения хронических заболеваний нередко требуется большое количество медикаментов, и их взаимодействие создает дополнительные проблемы для пожилых пациентов.
Широко распространенной причиной заболеваемости и осложнений у лиц пожилого возраста являются падения. Около 33% людей 65 лет и старше падают, по крайней мере, однажды каждый год; 40–60% падений приводит к повреждениям. 30–50% падений — это причина малых повреждений; в 5–6% случаев — причина выраженных повреждений и травм; в 5% случаев падения приводят к переломам.
Повреждения от падений — пятая общая причина смертности в популяции пожилых людей. Самым серьезным осложнением падений являются переломы, которые, по утверждению экспертов ВОЗ, — одна из обычных причин, обусловливающих заболеваемость среди престарелых.
В возрасте 90 лет переломы шейки бедра случаются у каждой четвертой женщины и каждого восьмого мужчины, это одна из важных причин заболеваний и смерти престарелых; около трети из них в течение первого года после перелома находятся в постели с последующими нарушениями активности.
Для улучшения качества жизни пожилых важное значение имеет сохранение зрения и слуха, нарушения сенсорных органов отрицательным образом влияют на участие индивида в обществе. Сенсорные нарушения пожилых людей старше 65 лет увеличиваются пропорционально возрасту.
Данные о частоте поражений органов зрения различными заболеваниями (катаракта, дистрофия сетчатки, глаукома) различны.
Нарушения слуха встречаются у пожилых старше 65 лет в 10–60% случаев. Они могут быть обусловлены диабетом, гипотиреоидизмом, гиперлипидемией, гипертонией, коронарной болезнью, инсультом, сосудистыми заболеваниями, болезнями почек, вирусными и бактериальными причинами, а также поведенческими факторами и окружающей средой. Слуховые нарушения могут ассоциировать с когнитивными и эмоциональными нарушениями, снижением памяти и депрессией.
Правильное питание также является мощнейшим средством управления процессами старения и предупреждения преждевременного развития изменений и нарушений в организме. Общепринято, что при старении происходит снижение адаптационных возможностей организма и функциональных способностей органов и систем. Старение сопровождается, прежде всего, постепенным понижением интенсивности обменных процессов, лежащих в основе жизнедеятельности организма. Наиболее частым признаком преждевременного старения является энергетический дисбаланс, сопровождающийся ожирением, понижением подвижности, снижением скорости нейрогуморальной регуляции обмена веществ и ряда других физиологических функций организма. Нередко энергетический дисбаланс проявляется в нарушении липидного обмена, в частности холестеринового, приводящего атеросклерозу и другим изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. В пожилом возрасте нередко наблюдается чрезмерное увлечение едой. Переедание приводит к увеличению массы тела и нарушениям в обмене веществ, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. Переедание и наступающая затем тучность отнюдь не безразлична для организма пожилого человека. Как известно, ожирение предрасполагает к таким заболеваниям, как диабет, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые заболевания, моче- и желчно-каменная болезнь, подагра.
Поэтому первое требование к питанию пожилых людей — умеренность, т. е. разумное ограничение количества пищи.
Второе требование к питанию пожилых людей — высокая биологическая полноценность пищевого рациона, который должен содержать достаточные количества витаминов и других необходимых организму пищевых веществ.
Третье требование к питанию пожилых людей — обогащение его антисклеротическими факторами питания, содержащимися во многих пищевых продуктах.
Четвертое требование к питанию пожилых людей — необходимо изменить и режим питания: лучше принимать небольшие количества пищи но делать это чаще — четыре-пять раз в сутки.
Общепризнанно, что наиболее полезными продуктами для лиц пожилого возраста являются кисломолочные продукты питания. Изучение фактического питания долгожителей показывает, что их питание характеризуется резко выраженной молочно-растительной направленностью, низким потреблением соли, сахара, животного масла, мяса, рыбы.
Резюмируя вышеизложенное можно сделать следующие выводы.
Старение населения — наиболее характерное демографическое явление современной эпохи. Оно обусловлено сложным комплексом факторов. Основной особенностью изменений структуры населения многих стран является заметное уменьшение относительной численности детского населения (0-14) лет и выраженный рост доли населения старших возрастов.
По документам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как пожилой рассматривается возраст от 60 до 74 лет; 75 лет и старше — старые люди; люди в возрасте 90 лет и старше относятся к долгожителям.
Для лиц пожилого и старческого возрастов характерны разнообразные нарушения функционального статуса.
Более половины людей старше 60 лет имеют те или иные нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота которых прогрессирует с возрастом. В возрастной группе 75 лет и старше половина старых людей имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний.
Также, для пожилых и старых людей характерно одновременное развитие 3–5 и более заболеваний, предрасполагающих к множественным физическим, психическим и социальным проблемам. Особенно распространены сенсорные нарушения, заболевания внутренних органов и травмы, вызванные падениями.
Читайте также: