Почему вирусные заболевания неэффективно лечить антибиотиками кратко

Обновлено: 06.07.2024

Бактерии — это одноклеточны е организм ы , котор ы е обнаруживаются как внутри, так и снаружи наших тел. Многие бактерии не вредны. Фактически некоторые из них действительно полезны, включая большинство бактерий, которые живут в кишечнике человека ( наша флора ). Тем не менее болезнетворные бактерии могут вызывать такие болезни, например, как стрептококков ая ангина .

Вирусы — это тоже микроб ы , которые гораздо меньше, чем бактерии, и не могут выжить за пределами клеток какого-либо организма. Они вызывают болезнь, вторгаясь в здоровые клетки живого организма .

Что такое антибиотик?

Антибиотики, также известные как противомикробные препараты, борются с инфекциями, вызванными бактериями , как у людей, так и у животных. Антибиотики борются с этими инфекциями, убивая бактерии или затрудняя их рост и размножение. Антибиотик ам и лечат исключительно определенные бактериальные инфекции. Антибиотики не оказывают никакого влияния на вирусы.

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

В декабре в Беларуси начался сезонный подъем заболеваемости острыми вирусными респираторными инфекциями и, в частности, гриппом. Чтобы защитить себя и свою семью, следует помнить о том, какие меры профилактики помогут уберечься от болезни и какие методы лечения считаются наиболее эффективными, а главное – безопасными.

В чем особенность ОРВИ и гриппа?

ОРВИ — это острые респираторные вирусные инфекции, то есть те инфекции, которые повреждают респираторные (дыхательные) пути. Эти вирусные инфекции, как правило, имеют ярко выраженную сезонность: они проявляются в холодное время года — с осени и до весны.

ОРВИ — это собирательное понятие, которое включает в себя огромную группу вирусов. Грипп также входит в эту группу, то есть это такая же острая респираторная вирусная инфекция.

Как проявляются ОРВИ, и есть ли между ними принципиальные различия?

Все острые респираторные вирусные инфекции имеют примерно схожие симптомы. Это нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные и мышечные боли), боль в области глаз и светобоязнь. Кроме того, при ОРВИ поражаются дыхательные пути, появляется насморк, першение и боль в горле, кашель.

Различаются ОРВИ лишь определенными нюансами. Например, при гриппе появляется более ярко выраженная лихорадка, интоксикация и миалгия (мышечными болями). Аденовирусная инфекция больше поражает железистую ткань, вызывая увеличение лимфатических узлов, риновирусная — слизистую оболочку носа и носоглотку.

Некоторые респираторные вирусные инфекции могут вызывать гастроинтестинальные проявления, то есть кроме более привычных для ОРВИ симптомов возникают рвота и диарея.

В большинстве случаев существенного различия между этими вирусными инфекциями вы не увидите. То есть сразу понять, что именно вы подхватили — риновирус или грипп, нельзя. Для этого нужно иметь специфические знания, точно понимать, на что обращать внимание.

Можно ли отличить другие ОРВИ от коронавируса?

К сожалению, никаких специфических симптомов, которые могли бы сразу сказать нам о том, что это коронавирус, не существует. Даже аносмия — потеря обоняния — может возникать и при аллергических ринитах, и при заболеваниях придаточных пазух носа.

Так что с одной стороны этот симптом довольно специфичен, но с другой, он не в 100% случаев будет говорить о коронавирусе. Единственная возможность дифференцировать вирус — это лабораторная диагностика.

Как лечить ОРВИ?

Основной принцип лечения всех острых респираторных вирусных инфекций сводится к симптоматическому лечению: повысилась температура — выпили жаропонижающее, заболела голова — выпили обезболивающее, заложило нос — закапали капли в нос.

Но самое главное — это постельный режим в течение всего лихорадочного периода и употребление большого количества жидкости для выведения тех токсинов, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности вируса.

Только в случае развития каких-либо специфических симптомов или осложнений подключаются другие препараты.

ОРВИ и антибиотики

При вирусных инфекциях антибактериальная терапия не показана. Антибиотик имеет одно и вполне конкретное действие — он убивает бактерию. Антибиотик никак не влияет ни на вирус, ни на течение вирусного заболевания, он не оказывает профилактического эффекта и не снимает симптомы болезни.

Применять антибиотики при вирусных инфекциях не только бесполезно, но даже вредно. Дело в том, что антибиотик убивает определенные бактерии, которые входят в спектр его действия. Но убивает он не только вредные, но полезные бактерии.

Таким образом, используя антибиотики не по назначению, занимаясь самолечением, мы расчищаем дорогу тем вредоносным бактериям, которые к этому препарату нечувствительны и которые, скорее всего, вызовут те или иные осложнения.

Применять антибактериальные препараты при вирусных инфекциях можно только тогда, когда вслед за вирусом в организм в качестве осложнений пришли бактерии. И это доказано анализами.

ОРВИ и противовирусные препараты

Количество противовирусных препаратов, эффективность которых клинически доказана, очень ограничено: например, это препараты от вируса герпеса, от цитомегаловируса. Существует противовирусный препарат и от гриппа.

Но эти лекарства всегда обладают очень высоким токсичным эффектом и поэтому используются только в ситуациях, когда вирусная инфекция протекает в очень тяжелой форме или когда речь идет о пациентах, у которых очень высок риск развития тяжелейших смертельных осложнений. Использовать противовирусные препараты бесконтрольно при всех вирусных инфекциях подряд ни в коем случае нельзя!

Отдельно хотелось бы сказать об использовании комбинированных препаратов в пакетиках для разведения и приготовления горячего питья. Люди очень часто воспринимают эти препараты как лечение ОРВИ. На самом деле они используются исключительно для того, чтобы облегчить симптомы течения болезни, но на саму вирусную инфекцию они никоим образом не действуют.

Как правило, эти средства содержат жаропонижающий препарат, средство, снижающее отеки, а также компоненты, которые при взаимодействии друг с другом усиливают эффекты каждого из входящих в этот пакетик ингредиентов.

Эти препараты действительно облегчают симптомы болезни, но одновременно с этим они уменьшают настороженность человека к своему самочувствию. И когда с помощью этих средств человек улучшает свое самочувствие, у него может возникнуть ложное ощущение здоровья, из-за чего он не будет выполнять необходимые рекомендации и повысит риск развития осложнений.

Как не допустить осложнений?

Можно ли свести к минимуму риск заражения?

Конечно. Благодаря пандемии коронавируса сегодня все знают о том, как защитить себя от вирусных инфекций. Это социальное дистанцирование, ношение масок, мытье рук и изоляция больных. Это неспецифические меры профилактики ОРВИ. К специфическим мерам профилактики относится вакцинация.

Вакцинироваться против гриппа следует ежегодно, так как каждый год циркулируют новые штаммы и вакцина, соответственно, изготавливается исходя из этого нового штамма. В последние несколько лет у нас не было серьезных вспышек гриппа, пандемия переключила наше внимание на другие проблемы, и количество привитого от гриппа населения существенно снизилось. Как итог — уже в декабре у нас отмечается очень серьезный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в частности.

Народные методы профилактики вирусных инфекций типа бус из чеснока и лука являются не более чем отголосками древних времен с неразвитой медициной. Единственно реальная работающая профилактика — это то, о чем мы говорили выше: социальное дистанцирование, маски, мытье рук и вакцинация.

Что касается того, можно ли греть нос. Что происходит при насморке? Отек слизистой оболочки. А использование тепловых процедур приводит к притоку крови, что еще больше усиливает отек. Прогревание носа в острый период болезни ведет к развитию синуситов и большому количеству бактериальных осложнений. Прогревающие процедуры могут использоваться после окончания острого периода, если есть необходимость в так называемой рассасывающей терапии и только по назначению врача.

Если один из членов семьи заболел, нужно ли его изолировать?

Вирус попадает в организм, проводит там несколько дней и только потом начинают проявляться симптомы болезни. Действительно, в инкубационный период человек уже выделяет вирус в окружающую среду, представляя опасность для окружающих. Является ли эффективным изолировать его после появления симптомов? Да. Риск заразиться прямо пропорционален времени контакта с больным. То есть чем меньше вы будете контактировать, тем ниже риск заражения.

Что именно следует делать?

Изолировать заболевшего человека в отдельной комнате.
Регулярно проветривать жилье. Десятикратный воздухообмен (а это просто открытая форточка) уменьшает риск заражения вирусной инфекцией примерно в 30 раз.
При контакте с заболевшим членом семьи (если надо подать ему чай или лекарство) обязательно нужно надевать маску, а после контакта — мыть руки.

Вот такие элементарные меры — без затрат, медикаментов и трудоемких процессов, помогут защитить всех, кто проживает в одной квартире или доме с заболевшим человеком.

Ликбез мы подготовили вместе с инфекционистом Викторией Валиковой, руководящей клиниками в Гватемале и Никарагуа. Естественно, он полон грубых упрощений.

Сергей Абдульманов

Кто такие вирусы?

Это такая офигеть какая маленькая форма жизни. Они повсюду, и их очень много. В литре обычной морской воды их примерно 250.000.000.000 штук. И каждый из них занят двумя вещами:

Переработкой клеток на свои копии.
Путешествиями в поиске новых клеток.

Мимивирус с размером кода 2,5 Мегабазы (бит четвертичной системы). Фото: public domain

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

Антибиотик почти ничего не сделает вирусу.

А что делает антибиотик?

Убивает бактерии! Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.

Если еще упростить, считайте антибиотики управляемым ядом, который уничтожает определенные формы жизни. К счастью, мы достаточно сильно отличаемся от патогенных бактерий, поэтому нас, как систему, он уничтожает медленнее.

Примерно 2,5 килограмма бактерий, если вы подходите под список Шиндлера (76,9 кг из расчета грузоподъемности лифта Шиндлер: 1000 кг на 13 персон).

картинка нашего состава из Nature

Там огромное разнообразие организмов, которые участвуют в критичных процессах от переваривания пищи до иммунитета. Если убрать из человека часть бактерий — он будет жить либо очень недолго, либо очень печально.

Да никак. Идет и мочит все по своему профилю.

Антибиотики широкого спектра действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.

Узкий спектр, как и широкий, тоже дает дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это кроме всего прочего означает, что принимая антибиотик не в тему, вы ослабляете организм, что делает его менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам.

Как антибиотики убивают микрофлору?

Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрет по естественным причинам — либо уже пора, либо ее рано или поздно нащупает и добьет наш иммунитет.
Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счет прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды.

Не бывает лекарств с одним четким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей. Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком имеет смысл только тогда, когда вы желаете пациенту побыстрее умереть. И, желательно, мучительно.

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

По двум причинам:

Либо непонятно, что за патоген вызвал болезнь.
Либо вирус часто ослабляет организм так, что цепляется бактериальная инфекция.

Общие тезисы лечения инфекций:

Виктория Валикова, врач-инфекционист, основатель клиник в Никарагуа и Гватемале

«В реальности это выглядит так: почти всегда врач перестраховывается и назначает антибиотик в схеме лечения. В маленьких больницах и поликлиниках нужно долго ждать анализы. Да, конечно, в крупном центре в Москве можно получить лабораторные анализы сразу, но часто даже время посева нельзя терять. Да, опытный врач может легко определить тип возбудителя. Например, схожи проявления симптомов на горле у гриппа, ОРВИ или герпеса. Специалист определяет тип возбудителя верно примерно в 90% случаев. В части случаев происходят ошибки. В части случаев может быть параллельное заболевание, сразу две инфекции.

Вторая особенность — и в России, и в Бельгии, и в Африке мы часто изначально назначаем несколько препаратов, чтобы человек повторно не шел к врачу, чтобы предотвратить возможные частые осложнения.

Например, в ряде схем по COVID-19 есть макролиды — они нужны, потому что в результате всего происходящего есть высокая вероятность поймать стафилококка, который только и ждет удачной возможности. Будет как-то глупо вылечиться от коронавируса, чтобы затем сразу умереть от вторичной инфекции, поэтому с ней тоже надо бороться. Но вовремя и под контролем.

Магазин в Микронезии, в котором можно купить лекарства. Фото: Сергей Абдульманов

Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она все равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребенок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьезные дефекты костной ткани.

Читайте также: