Мягкотканное образование что это такое кратко

Обновлено: 02.07.2024

Какие распространенные виды доброкачественных оброзований (опухолей) бывают:


Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Часто опухоли могут никак себя не проявлять, поэтому лучше периодически проводить онкоскрининг. Вы можете записаться на диагностику в нашей клинике.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения:

  • хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля);
  • липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом);
  • прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её);
  • лазерное удаление;
  • криотерапия (использование жидкого азота).

Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.


Опухоли мягких тканей – это группа, в которой объединены все разновидности новообразований неэпителиального типа. Стоит отметить, что в эту категорию не входят опухолевые поражения ретикулоэндотелиальной системы. Все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Согласно статистическим данным, вторые составляют около одного процента от всех случаев. Чаще всего патология диагностируется у лиц, достигших 25-летнего возраста.

Что такое

Мягкие ткани – это все неэпителиальные структуры человеческого организма. В эту категорию принято включать следующие виды:

  • связки;
  • сухожилия, нервы;
  • лимфатические сосуды;
  • мышечная, жировая и соединительная ткань.

Происхождение всех этих тканей осуществляется из примитивной мезенхимы. Поскольку через все вышеописанные структуры проходят периферические нервы, их также принято объединять в эту группу.

Мягкотканные образования – неэпителиальные опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Начальное развитие бессимптомное.

Далее появляется лихорадка, гипогликемия, болезненность невралгия ишемия, ухудшение общего самочувствия.

Для диагностики применяют биопсию, рентгенографию, ангиографию, УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение стандартное – оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Опухолевые образования имеют множество разновидностей. Среди злокачественных наростов по степени диагностирования выделяют фибросаркому, невриному, синовиому, рабдомиобластому, ангиосаркому и прочие.

Около 30 процентов всех сарком представляют неклассифицируемые бластомы. Это объясняется тем, что в большинстве случаев не представляется возможным установление их гистогенетической принадлежности.

Если принимать во внимание статистику, то на опухоль мягких тканей приходится от 0,5 до 2 процентов всех раковых процессов. Примерно 2/3 из них локализуются в области верхних и нижних конечностей. Из них половина приходится на бедра.

Классификация

Все мягкотканные образования подразделяются в четыре большие категории.

Доброкачественные

Данная разновидность опухолей отличается отсутствием атипичных клеток, метастазирования и редким повторным появлением. В эту группу входят следующие виды новообразований.

Ангиолипома

Формирование происходит на кровеносных сосудах. Локализуется в глубоких слоях мышечной ткани.

В большинстве случаев патологический процесс диагностируется у детей. При отсутствии характерной клинической картины и беспокойства выбирается тактика наблюдения.

Липома

В основе структурного строения лежит жировая ткань. Местом расположения выступают те участки тела, где присутствует липидная ткань.

При пальпировании моно обнаружить уплотнение, имеющее мягкую консистенцию. Не вызывает болезненных ощущений. Рост новообразования может осуществляться на протяжении нескольких лет.

Фиброма и фиброматоз

Как правило, опухоль формируется из фиброзной ткани. В фибромах присутствуют клеточные структуры, состоящие из зрелой соединительно-волокнистой ткани.

Основу фибробластомы составляют волокна коллагена. Чаще всего диагностируется опухоль мягких тканей шеи, которая называется фибромтозом.

Подобные новообразования выявляются у младенцев. По внешнему виду напоминают плотное зерно. В диаметре могут достигать до двух сантиметров.

Поскольку такая разновидность опухолей считается одной из наиболее агрессивных, при ее обнаружении необходимо принимать меры по удалению.

Гемангиома

Одна из наиболее часто встречающихся форм, поражающая сосудистую систему. Также в большей степени встречается в детском возрасте.

При отсутствии проявлений в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости. Сюда также можно отнести артериовенозную ангиому и рацемозную гемангиому.

Нейрофиброма

Формирование отмечается в полости оболочки или вокруг. Основу структуры составляет нервная ткань.

Данное заболевание относится к наследственным, имеет предрасположенность к перерождению в рак и может способствовать сдавливанию спинного мозга, в результате чего начинают проявляться неврологические признаки.

Пигментный синовит нодулярного типа

Опухоль состоит из синовиальных тканей. Локализуется с внутренней поверхности суставов, часто может выходить за его пределы и поражать окружающие ткани.

По этой причине при диагностировании болезни требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего гигантоклеточная опухоль локализуется в коленном и тазобедренном суставах. Патологическому процессу в основном подвержены люди, достигшие 40-летнего возраста.

Лейомиома

Представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее гладкие мышцы. Может встречаться в любом возрасте. Также склонна к малигнизации.

Рабдомиома

Поражает поперечно-полосатую мышечную систему в области спины, нижних конечностей и шеи. По внешнему виду напоминает узелковое образование или инфильтрат.

В целом все доброкачественные новообразования на начальных стадиях развития протекают без проявления характерной симптоматики. Признаки проявления болезни наблюдаются уже на более поздних этапах, когда разросшаяся опухоль начинает сдавливать сосуды или нервный ствол.

Злокачественные

Даная разновидность новообразований составляет 1 процент всех онкологических процессов. Чаще диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет.

Леомиосаркома

Поражает гладкие мышцы. Диагностируется относительно в редких случаях, формируется в основном в матке. Как правило, протекает бессимптомно и проявляет себя только в тяжелой форме патологии.

Рабдомиосаркома

Затрагиваются поперечно-полосатые ткани мышц. Выявляется у мужской половины населения старше 40 лет.

Опухоль представлена узлом плотной консистенции. Хорошо прощупывается при пальпации. Формируется в области головы, нижних конечностей, таза и шеи.

Липосаркома

Может локализоваться в любой части тела, где присутствует жировая ткань. Границы размытые. Отличительная черта заключается в медленном росте и редком метастазировании.

Лимфангиосаркома

Формирование происходит за счет узлов лимфатических сосудов.

Гемангиосаркома

Новообразования обнаруживаются в сосудах кровеносной системы. Местом расположения выступают глубокие слои мышц. Структура мягкая.

Синовиальная саркома

Может поражать любого человека вне зависимости от возраста. Сопровождается болезненностью во время прощупывания.

В полости часто отмечается скопление кровяного или гнойного содержимого. Когда внутри новообразования происходит формирование кисты, то опухоль имеет эластичную структуру. При наличии кальциевых солей она будет твердая.

Фибросаркома

В образовании участвует соединительная ткань. Располагается в мышцах тела или нижних конечностей.

Имеет слабо выраженную подвижность. Представлена овальной или округлой формой. Чаще диагностируется у женской половины населения.

Саркома, происходящая из нервных тканей

Патологическое состояние характеризуется болевым синдромом и проявлением неврологических признаков. Опухоль растет медленно и обнаруживается в большинстве случаев в области бедра или голени. В данную категорию включают шванномы, симпатобластомы, нейрогенную саркому, невриному.

Причины

До настоящего времени основные предрасполагающие к развитию опухолей мягких тканей факторы так установить не удалось. Однако, специалистами были выдвинуты определенные причины, способствующие появлению патологического процесса.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
  • нарушения на генном уровне;
  • травмировние;
  • поражение организма ВИЧ и вирусом герпеса;
  • воздействие химических канцерогенов;
  • болезни костной ткани;
  • определенные категории патологий, к примеру, заболевание Реклингаузена.

Кроме того, не последнее место занимает неблагоприятная наследственность. Так, туберкулезный склероз может спровоцировать формирование саркомы.

Симптомы

Как правило, начальные формы проявления опухолевых новообразований никак не дают о себе знать. Основным признаком патологии в этом случае является выявление уплотнения, часто при самообследовании пациента.

Формирование таких опухолей, как правило, не сопровождается болезненностью и нарушением работы тканей. Человек обращается к специалисту, только когда у него начинают появляться такие симптомы, как ишемия, невралгия и другие, возникающие в результате сдавливания растущим новообразованием кровеносных сосудов или нервов.

По мере прогрессирования заболевания можно наблюдать такие признаки, как:

  • снижение веса;
  • лихорадочное состояние;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • гипогликемия.

Также возможны нарушения со стороны эндокринной системы.

Диагностика

Поскольку в большинстве случаев опухоли мягких тканей никак себя не проявляют, то диагностировать патологию удается уже на более поздних стадиях.

Если есть подозрение на развитие саркомы, то в первую очередь назначается проведение биопсии, благодаря которой можно точно установить характер новообразования.

Рентгенография проводится только при образованиях, имеющих плотную структуру.

Артериальная ангиография целесообразна при локализации уплотнения в полости брюшины или нижних конечностей. С ее помощью можно выявить точное место локализации, а также наличие неососудов.

Для степени распространенности патологического процесса проводится магниторезонансная или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование применяется в виде первичного диагностического обследования или, если есть необходимость подтвердить имеющиеся предположения относительно наличия опухолевого процесса.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, размеров новообразований, их характера, места локализации и степени распространенности.

Классификация опухолей мягких тканей. Саркомы.

4. Необходимо дополнить классификацию онконозологическими формами (эпителиоидная саркома, мезенхимальная хондросаркома, миксоидная хондросаркома и др.), не внесенными ранее и вновь выделенными после выхода. Классификации в свет.
С учетом этих замечаний и будет изложен материал по конкретным разделам классификации опухолей мягких тканей ВОЗ.

опухоли мягких тканей

Нозологический профиль опухолей мягких тканей в разных статистических данных разноречив, что в немалой степени определяются профилем и хирургической активностью того учреждения, из которого черпаются статистические материалы. Так, по данным Р. Неrmаnек (1974), 98% опухолей мягких тканей доброкачественны и среди них наблюдают иовообразовання жировой ткани — 34%, соединительной — 28%, сосудистые —21%, опухоли периферических нервов— 12%, синовиальные — 3%, миогенные— 1,5% и прочие — 0,5%.

По данным Н. Р. Meister и соавт (1980, сборная статистика), среди 11899 опухолей мягких тканей было 11272 доброкачественных (95%) и 604 злокачественных. Среди доброкачественных опухолей преобладали липомы, гемангиомы и опухолеподобные процессы соединительной ткани. Среди злокачественных были фибросаркомы — 101, липосаркомы — 76, злокачественные сосудистые опухоли — 62, синовиальные саркомы — 53, злокачественные опухоли мышечной ткани — 53, саркомы периферических нервов — 25, прочие злокачественные опухоли — 234.

По данным W. О. Russell (1977), проанализировавшим 1215 сарком мягких тканей по материалам 13 различных институтов патологии, 1-е место среди них занимает рабдомиосаркома — 19,2%, затем фибросаркома — 19%, липосаркома — 18,2%, злокачественная фиброзная гистноцитома — 10,5%, синовиальная саркома—6,9%, лейомиосаркома — 6,5%, злокачественная шваннома —4,9%, ангиосаркома — 2,7%. Неклассифицируемые саркомы составили почти 10% В 177 наблюдениях из этих 1215 сарком поражались дети до 15 лет, что составило 14,6%.

Колебания удельного веса сарком мягких тканей, по данным разных авторов, варьируют от 10 до 40% по отношению ко всем злокачественным опухолям, что, вероятно, зависит от профиля лечебных учреждений.

Заболеваемость саркомами мягких тканей в США, по данным Н. F. Enterline (1981), составляет менее 5000 случаев ежегодно, т. е около 1% по отношению к раку. У детей до 15 лет, по данным R W Miller (1969), заболеваемость на 100000 составляет нейробластомой — 0,9; рабдомиосаркомой — 0,27.

Значительные колебания в статистических данных наблюдаются и по отношению к неклассифицируемым саркомам. Здесь, вероятно, ведущую роль играет опыт морфолога Так, F. M. Enzinger (1977) считает, что число подобных наблюдений колеблется между 15—25% по отношению ко всем саркомам мягких тканей.

Важное место в изучении мягкотканных сарком должно занимать совершенствование гистологической техники, особенно учитывая тот факт, что, как показывает опыт, число ошибок, совершенных морфологами вследствие плохо приготовленных препаратов, значительно.

Как уже сказано, опухоли мягких тканей подобно другим группам опухолей классифицируются на основе дифференцировки клеток по тканевым типам, таким как скелетная мышца, гладкая мышца, зрелый жир и др. При этом совсем необязательно, чтобы опухоль была образована рабдомиоцитами или фиброцитами; как правило, наоборот, они образованы клетками-предшественниками с теми или иными признаками дифференцировки. Подобно многим другим злокачественным опухолям, которые повторяют эмбриональные признаки родственных структур, некоторые мягкотканные опухоли также обладают этой способностью. Это прежде всего рабдомиосаркома с ее эмбриональным и альвеолярным вариантами.

Будущий прогресс в диагностике к изучении этих сложных и трудных опухолей представляется связанным с совершенствованием технических возможностей, прежде всего в области цитохимии и клеточно-мембранных маркеров с более широким применением ультраструктурных исследований к их комплексным сочетанием. Что касается нммуногистохимических методик, то следует отметить успешное использование антител к миоглобину, аитнсывороткн к миозину поперечно исчерченных и гладких мышц для диагностики рабдомиосаркомы и лейомиосаркомы. Не менее обнадеживающие результаты в диагностике сосудистых опухолей, включая гемангиоэндотелномы, может дать применение антител к FVIII — R — Ag, а в диагностике нейроэктодермальных опухолей — антител к S-100-протеину.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Доброкачественные опухоли легких. Мягкотканные опухоли

Доброкачественные опухоли легкого относительно редки, насчитывается менее 1% всех опухолей легких. Они включают очень обширную и гетерогенную группу образований и могут быть разделены или сгруппированы в соответствии с их предполагаемой клеткой или тканью-предшественником. Таким образом, в этой главе будут рассмотрены среди прочих опухоли:
• происходящие из клеток бронхиальных желез и эпителия дыхательных путей;
• соединительной ткани;
• развивающиеся из лимфоидной ткани легких;
• сосудистые и демонстрирующие нейрональную дифференциацию;
• опухолеподобные состояния.

Карциноидные опухоли бронхов — опухоли низкой степени злокачественности, поэтому их в данной главе не рассматривают.

В клиническом плане полезно учитывать, расположена ли опухоль преимущественно в дыхательных путях или в пределах паренхимы легких или плевры, так как каждая локализация опухоли будет иметь различные клинические особенности. Доброкачественные опухоли, возникающие в паренхиме легкого, часто протекают бессимптомно, в то время как опухоли, происходящие из крупных дыхательных путей, например гамартомы, могут сопровождаться симптомами. Для каждого типа опухоли будут описаны этиология (если она известна или современное представление), клинические особенности и патология, а также дифференциальная диагностика, при необходимости — лечение и прогноз.

Такие опухоли часто обнаруживают в виде бессимптомного периферического образования, которое находят при рентгенографии органов грудной клетки, выполненной по другим причинам. В эту категорию включен широкий спектр опухолей, дифференцированных в соответствии с патологической классификацией. Некоторые образования развиваются и в паренхиме легкого, и эндобронхиально. Их будут обсуждать в контексте наиболее частой локализации. К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей паренхимы легкого относят гамартомы, но перечень включает в себя ряд весьма редких новообразований как эпителиальной, так и соединительнотканной дифференцировки, а также ряда неопухолевых опухолеподоб-ных заболеваний.

опухоли легкого

Диагностика доброкачественных опухолей паренхимы легких

Эти опухоли зачастую случайно обнаруживают при рентгенографии органов грудной клетки, при этом они могут имитировать рак легких. В редких случаях тем не менее они могут выглядеть на рентгенограммах как необычно круглые, гладкие образования с четкими границами, что позволяет предположить их доброкачественных характер. КТ и чрескожная пункционная биопсия помогают поставить диагноз, но зачастую истинная природа образования становится понятной только после резекции и полного морфологического исследования.

Как и при раке легкого, план обследования конкретного пациента будет основан на состоянии его здоровья, наличии сопутствующих заболеваний (особенно функции легких) и личных пожеланиях.

Мягкотканые (соединительнотканные) опухоли легких

Хондрогамартома и родственные ей образования. Эти опухоли, хотя и относительно редкие, среди доброкачественных опухолей легких считают самым распространенным типом. На них приходится около 8% всех очаговых поражений, обнаруживаемых на рентгенограммах органов грудной клетки. Хондрогамартомы чаще всего встречают в конце среднего возраста. Они преобладают у мужчин, большинство из них развивается в паренхиме легкого и, следовательно, протекает бессимптомно. Однако примерно для 10% характерен эндобронхиальный рост с соответствующими клиническими проявлениями. Описано массивное кровохарканье. Хондрогамартомы состоят из различных элементов соединительной (жировая ткань, хрящ, гладкие мышцы) и эпителиальной ткани.

Патологические признаки гамартом легкого одинаковые вне зависимости от места их возникновения, будь то паренхима легкого или просвет бронха. Размером они, как правило, диаметром 1-3 см, но могут достигать 9 см. Гамартомы, которые локализованы в паренхиме, обычно легко поддаются резекции, а рецидив или озлокачествление встречаются крайне редко.

Липомам и хондромам более свойствен эндобронхиальный рост. Истинные хондромы легкого крайне редки. Как правило, это множественные опухоли, и встречают их чаще у женщин. Рентгенологически часто определяют кальцификацию, в ткани некоторых образований может присутствовать костная ткань. Кроме того, эти опухоли возникают в составе триады Карнея (Carney): хондромы легкого, гастроинтестинальные стромальные опухоли и параганглиомы. Дифференциальная диагностика при гистологическом исследовании включает хондрогамартому и метастазы хондросаркомы.

Лейомиома и фибролейомиома легкого. Это чрезвычайно редкая опухоль, как правило, развивающаяся у женщин среднего возраста. Лейомиомы легкого и других локализаций схожи. Они четко отграничены от окружающей ткани.

Ангиомиолипома легкого. Это также крайне редкие доброкачественные опухоли, которые представляют гамартомы и состоят из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Хотя наиболее частая их локализация — почки, описано несколько случаев ангиомиолипомы легкого.

Воспалительная миофибробластная опухоль легкого. Это редкое образование легочной ткани входит в редкую гетерогенную группу так называемых воспалительных псевдоопухолей. Существует много синонимов воспалительной миофибробластной опухоли, к ней относят ряд таких используемых ранее терминов, как плазмоклеточная гранулема и фиброзная гистиоцитома. Чаще всего она развивается в возрасте до 40 лет с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Как правило, их обнаруживают в виде ограниченного образования в легком, которое рентгенологически может напоминать рак. Симптомы зависят от локализации опухоли. Реже встречаемые воспалительные миофибробластные опухоли с эндо-бронхиальным ростом могут вызывать кашель, свистящее дыхание и кровохарканье. Периферические образования сопровождаются меньшим количеством симптомов, за исключением протекающих с вовлечением стенки грудной клетки.

Эти опухоли состоят из веретеновидных клеток, макрофагов и вариабельных инфильтратов из клеток хронического воспаления. Могут присутствовать гигантские клетки. Атипию встречают редко, однако тенденция к местно-инвазивному росту, ре-цидивированию после резекции и даже редкое метастазирование привели к тому, что некоторые авторы относят воспалительные миофибробластные опухоли к опухолям низкой степени злокачественности.

Дифференциальную диагностику в первую очередь следует проводить с метастазами почечно-клеточной карциномы, поскольку образование состоит из крупных клеток со светлой цитоплазмой, богатых гликогеном. Эти опухоли хорошо васкуляризированы. Доброкачественная опухоль легкого не экспрессирует цитокератины и экспрессирует НМВ45. Светлоклеточная опухоль, как правило, — периферическая. Ее резекция обычно приводит к излечению.

Читайте также: