Какие виды ран различают обж кратко
Обновлено: 16.05.2024
Раны — это нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, тканей, вызванные механическими, термическими, химическими и другими воздействиями, приводящие к расстройствам функций органов или всего организма.
В зависимости от того, как и чем нанесены раны, различают следующие их виды.
Резаные раны, нанесенные острыми предметами (ножом, стеклом, льдом).
Рубленые раны, более глубокие, чем резаные, так как наносятся топором, лопатой, другими тяжелыми острыми предметами, имеют (как и резаные) ровные края.
Колотые раны, нанесенные кинжалом (гвоздем, отверткой), зачастую внешне небольшие, характеризуются глубокими внутренними повреждениями жизненно важных органов.
Ушибленные раны возникают при воздействии тупых предметов, падениях или сдавлениях, их края неровные, кровотечение слабое.
Рваные раны возникают от разрыва кожи при натяжении, при открытых переломах костей.
Укушенные раны, являющиеся последствиями укусов животных, по внешнему виду напоминают рваные раны, но не следует забывать о возможности заражения бешенством.
Огнестрельные раны, среди которых особенно опасны ранения внутренних органов, головы, кровеносных сосудов.
Помните: все раны являются инфицированными, то есть загрязненными микробами. Чем больше загрязнение раны (землей, остатками одежды, предметами ранения) и чем значительнее повреждения тканей, которые затем отмирают, тем больше риск возникновения раневой инфекции.
Самая опасная раневая инфекция — столбняк.
Особенно много столбнячной палочки — возбудителя этого заболевания — и ее спор в земле. Столбнячной палочке не нужен воздух. Вот почему так опасна ранка, даже небольшая, если ты наступаешь, к примеру, на старый гвоздь. Дырочка — маленькая, канал — узенький, воздух внутрь ранки не проникает, но это и нужно для столбнячной палочки. Размножаясь, она выделяет токсин — яд, который поражает нервную систему, вызывая судороги.
Смерть наступает от паралича сердца, удушья, перевозбуждения нервной системы.
А казалось бы, всего лишь грязный старый гвоздь наколол ногу! Чтобы уберечь себя от этой страшной болезни, во-первых, нужно вовремя делать прививки против столбняка в поликлинике. И, во-вторых, при любых грязных ранках нужно обращаться в травматологический пункт, где вам введут противостолбнячную сыворотку, а для защиты в более поздние сроки — столбнячный анатоксин.
Ранения сопровождаются болью, нарушением или ограничением функций пострадавшей части тела, кровотечением.
Первая помощь при ранениях заключается:
? в остановке кровотечения;
? в защите раны от загрязнения и проникновения в нее микробов;
? в ослаблении болевых ощущений.
С временной остановкой артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей вытекает ярко-красная кровь) вы уже знакомы: максимальное сгибание руки или ноги для пережатия поврежденного сосуда в месте сгиба; пальцевое прижатие артерии; наложение кровоостанавливающего жгута.
После остановки кровотечения необходимы первичная обработка раны и наложение стерильной повязки.
Края раны (кожу вокруг раны) обрабатывают дважды спиртовой настойкой йода, а при отсутствии — спиртом, водкой или одеколоном. Не следует доставать инородные предметы, застрявшие в ране: можно усилить кровотечение. Удалять следует лишь свободно лежащие на поверхности раны обрывки одежды и инородные предметы. Сильно загрязненные раны необходимо промыть 3%-ным раствором перекиси водорода.
Неотложная помощь при ранениях и травмах
Неотложная помощь при ранениях и травмах При поверхностных ранах производится обработка 30 %-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1: 5000); можно использовать 5 %-ный раствор хлорамина, слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Края раны обрабатывают
10.1. Первая помощь
10.1. Первая помощь Первая помощь – это комплекс мероприятий, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего в аварийной ситуации при укусах, повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях до оказания квалифицированной медицинской помощи.
Первая медицинская помощь
Первая медицинская помощь Последовательность действий:1) провести регидратацию с помощью 0,9 %-ного раствора натрия хлорида внутривенно капель-но со скоростью введения 200 мл за 15 мин под контролем уровня АД и самостоятельного дыхания (возможен отек мозга при слишком
5.10. Первая помощь при ожогах
5.10. Первая помощь при ожогах Если нет нарушения целостности ожоговых пузырей, приложить холод (или опустить в холодную воду или поместить под струю холодной воды). Нельзя: смазывать маслами и жирами, сдирать остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри.Если целостность
5.13. Первая помощь при ранениях
5.13. Первая помощь при ранениях Накрыть рану полностью, прикрыв края, чистой салфеткой, которую закрепить бинтом или лейкопластырем. Нельзя промывать рану водой, вливать в нее спиртовые или любые другие растворы. Нельзя извлекать из нее инородные предметы на месте
Глава 3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И ТРАВМАХ
Глава 3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И ТРАВМАХ 11 ВИДЫ РАН, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ Раны — это нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, тканей, вызванные механическими, термическими, химическими и другими воздействиями, приводящие к расстройствам
Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки, нанесённые плоским предметом на большом протяжении, называются ссадинами, а поверхностные повреждения, нанесённые острым предметом в виде тонкой линии, - царапинами.
В момент нанесения раны в неё могут попасть кусочки одежды и другие инородные тела. Кроме того, рана может быть загрязнена самим ранящим предметом или при падении человека, получившего ранение. В момент ранения в рану могут проникнуть ядовитые вещества.
При венозном кровотечении тёмная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струёй. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки.
При венозном кровотечении повреждённую конечность следует приподнять.
При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струей.
При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечения останавливают наложением давящей стерильной повязки. При венозном кровотечении поврежденную конечность следует приподнять.
Рис. Остановка венозного и капиллярного кровотечений
Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции поражённой части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Любое ранение сопровождается кровотечением. Обычно при небольших ранах отмечается капиллярное или смешанное кровотечение, которое останавливается самостоятельно или после наложения повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение более интенсивное, и для его остановки может потребоваться наложение кровоостанавливающего жгута.
При оказании первой помощи на месте ранения необходимо остановить кровотечение. Перед наложением повязки поверхность, окружающую рану, следует освободить от одежды и обуви и обработать антисептическим раствором. При обработке ран необходимо соблюдать меры асептики и антисептики, подробно изложенные ниже.
Асептика - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела пострадавшего при оказании ему помощи. Она включает стерилизацию инструментов и обработку рук оказывающего помощь. Асептика - это метод, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в рану при её обработке.
Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране или в организме в целом.
При оказании первой помощи при ранениях с учётом их тяжести и особенностей можно выделить определённую последовательность проведения мероприятий первой помощи.
- Любое ранение сопровождается кровотечением.
- При обработке раны кровотечение необходимо обязательно остановить.
- Руки человека, оказывающего помощь получившему ранение, должны быть стерильны. Для этого необходимо вымыть руки тёплой водой с мылом или обработать их спиртом.
- При оказании первой помощи раненым существует определённая последовательность, которую необходимо соблюдать.
Одним из наиболее частых травматических повреждений являются раны. Получить их можно в быту, на производстве, в спорте, военных условиях. Раны также бывают и послеоперационными 1 . В этой статье мы поговорим о том, какие бывают виды ран, и об особенностях их лечения.
Рана – это механическое повреждение с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей 2 .
Приведенное изображение представлено для ознакомления, носит исключительно художественный характер и может отличаться от реального
Классификация ран
В зависимости от причин появления выделяют следующие основные виды ран: операционные, боевые и случайные 2 . Наиболее распространены случайные раны. Они возникают при самых разных обстоятельствах: в результате падения на землю, при порезе металлическими предметами и т.д. 1
По наличию признаков инфекции выделяют следующие виды ран 3 :
Асептические, или стерильные. Сюда относятся только операционные раны (при чистых хирургических вмешательствах), так как во всех остальных случаях в раневую поверхность могут проникать бактерии
Контаминированные. При этом в ране имеются бактерии, но нет нагноения. Сюда входит часть операционных ран и все случайные раны вскоре после их получения
Какие виды ран различают по продолжительности?
В зависимости от характера повреждения и вида травмирующего агента выделяют следующие виды ран 3 :
**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно
художественный характер и могут отличаться от реальных.
Наличие или отсутствие выходного отверстия позволяет делить раны на слепые и сквозные 3 .
По глубине проникновения в организм человека выделяют следующие виды ран на коже:
1. Поверхностные (поражена кожа и подкожная клетчатка)
2. Глубокие (повреждены мышцы)
3. Проникающие в полости и органы 3
Независимо от вида раны, симптомы ее могут быть следующие 1 :
**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят
исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Лечение с учетом вида ран и их особенностей 3
Заживление раны – активный процесс, который начинается сразу же после получения повреждения.
Условно в течении раневого процесса выделяют следующие фазы 3 :
Фаза воспаления может длиться несколько дней.
В этот период рана наиболее загрязнена бактериями, сгустками крови и инородными телами.
Основными задачами этого периода являются 3 :
- борьба с инфекцией;
- ускорение очищения раневой поверхности.
Для этого область раны* промывают и могут быть использованы местные антибактериальные средства.
Фаза регенерации длится 2-4 недели.
Основными задачами этого этапа являются 1 :
- продолжение борьбы с инфекцией;
- защита нежной грануляционной ткани от повреждений;
- ускорение заживления 1 .
На этом этапе могут применяться повязки с антибактериальными мазями для борьбы с инфекцией.
Фаза эпителизации длится от нескольких недель до года 3 .
3авершается формирование рубца. Он становится похож на окружающую кожу. Теперь человек защищен от бактерий и потери жидкости в области рубца так же, как и на других участках тела.
При любом виде ран* и на каждом этапе лечения важной является защита раневой поверхности от бактерий и стимуляция заживления 1 .
С целью борьбы с микробами могут применяться местные антисептики и антибиотики. Специалисты не советуют использовать некоторые антисептики. Например, спиртовые растворы могут вызвать ожог тканей и усилить боль 6 . Окрашивающие антисептики затрудняют анализ состояния раны* и могут быть токсичны для клеток 5 .
Для обработки ран* рекомендуется применение местных противомикробных препаратов, которые имеют ряд преимуществ перед другими средствами. Антибактериальные средства местного действия обеспечивают высокие концентрации вещества в зоне инфекции, имеют меньше токсических эффектов, чем системные и просты в использовании 5 . Сочетание двух антибиотиков (бацитрацин и неомицин) в составе Банеоцин® способствует синергизму действия 6 .
Помните, что оценить серьезность ситуации при получении различных травм и оказать квалифицированную помощь может только врач. Не занимайтесь самолечением!
*Рана — ссадина, ожог, порез при присоединении бактериальной инфекции.
1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., Москва, 1983, 3-е издание, том 21, 560 с
2. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР / Под ред. Петровского Б.В. — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2. 1989, с. 580–608 с.
4. Привольнев В.В., Хачатрян Н.Н., Голуб А.В. Лечение острых и хронических ран. Клинические рекомендации для хирургов, Москва, 2015, с.5, 21, 30, 42
5. Привольнев В.В. Выбор препарата для местного лечения инфицированных ран // Раны и раневые инфекции. Журнал проф. Б.М. Костюченка, 2015, т. 2, с. 14, 15, 17
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.
Описание презентации по отдельным слайдам:
Основы безопасности жизнедеятельности 10 класс Виды ран и общие правила оказания первой медицинской помощи Учитель ОБЖ Титов Василий Иванович
Раны – нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, распространяющееся на глубоколежащие ткани, под воздействием физических факторов внешней среды. Раны возникают при: *Прямом ударе жестким предметом; *Падении с высоты собственного тела и с большой высоты; *Агрессивном поведении животных; *Воздействии колюще-режущих предметов; *Воздействии огнестрельных факторов.
В зависимости от действия различных факторов раны бывают: 1. Колотые (штыком, иглой и т.п.). Опасность повреждения глубоколежащих тканей и органов. Часто без признаков наружного кровотечения. Высокий риск развития инфекции.
2. Резаные (ножом, стеклом и т.п.). Отличаются зиянием краев раны и наружным кровотечением. Более благоприятны в плане последующего заживления. Инфекционные осложнения.
Рубленные (топором, шашкой и т.п.). Проявляются глубоким и массивным повреждением тканей. Имеют место наружное кровотечение и широкое зияние раны. Высокий риск инфицирования.
4. Рваные или ушибленные (следствие воздействия относительно острого твердого предмета). Отличаются большим количеством ушибленных и размятых тканей. Высокий риск инфицирования.
Укушенные (нанесены зубами животного или человека). Сопровождаются повреждением тканей и инфицированием очень опасной микробной флорой полости рта. Всегда сопровождаются воспалительным процессом той или иной степени. Риск инфицирования и заражения бешенством.
Сочетанные (колоторезанные, рубленорваные). Сопровождаются повреждением тканей и инфицированием. Всегда сопровождаются воспалительным процессом той или иной степени. Риск инфекции и заражения столбняком.
Огнестрельные (пулями, осколками и т.п.). Отличаются массивным характером и сложностью повреждений тканей, высокой степенью микробного загрязнения. Всегда сопровождаются кровотечением, массивными повреждениями тканей, костей, внутренних органов. Всегда инфицированы. Высокий риск развития шока, инфекции, сепсиса.
Отравленные ( раны, в которые попадает яд). Тяжесть ран определяются ядовитыми свойствами вещества, попадающие в рану. Омертвление тканей в зоне укуса, общее токсическое поражение организма, наступление смерти. Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи называются царапинами.
Кровотечение: - если кровь из раны вытекает наружу – наружное кровотечение (выражено при рубленых и глубоких резаных ранах); - кровотечение в полости тела и внутренние ткани – внутреннее кровотечение (разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов). Все кровотечения различают по анатомическому признаку, по времени возникновения, по отношению к внешней среде и по клиническому течению.
Артериальное кровотечение - очень опасно быстро наступающей кровопотерей. Артериальная кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей, при пережатии центрального отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавливается.
Венозное кровотечение - опасно воздушной эмболией, т. е. попаданием воздуха в просвет поврежденной вены (что особенно часто происходит при повреждении крупных вен шеи). Венозная кровь темного цвета, вытекает из раны медленно, ровной струей, при пережатии периферического отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавливается.
Капиллярное кровотечение - опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови. Кровь выступает каплями по всей раневой поверхности, склонно к самопроизвольной остановке.
Паренхиматозное кровотечение - опасно тем, что оно внутреннее, из паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, легкие). Эти органы имеют свои особенности, из-за которых паренхиматозное кровотечение само не останавливается и требует обязательного оперативного вмешательства:
К ранним осложнениям относятся первичные кровотечения, ранения жизненноважных органов, травматический или геморрагический шок. К поздним осложнениям относятся ранние и поздние вторичные кровотечения, серомы - скопления раневого экссудата в раневых полостях, которые опасны возможностью нагноения. При образовании серомы необходимо обеспечить эвакуацию и отток жидкости из раны.
Раневые гематомы образуются в ранах, закрытых швом, вследствие неполной остановки кровотечения во время операции или в результате ранних вторичных кровотечений. Причинами таких кровотечений могут быть подъемы артериального давления или нарушения в системе гемостаза у пациента. Раневые гематомы тоже являются потенциальными очагами инфекции, кроме того, сдавливая ткани, приводят к их ишемии. Гематомы удаляют посредством пункции или открытой ревизии раны.
Некрозы окружающих тканей - развиваются при нарушении микроциркуляции в соответствующей области при операционной травматизации тканей, неправильном наложении швов и пр. Влажные некрозы кожи необходимо удалять из-за опасности их гнойного расплавления. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они играют защитную роль.
Раневая инфекция - ее развитию способствуют некрозы, инородные тела в ране, скопление жидкости или крови, нарушение местного кровоснабжения и общие факторы, влияющие на течение раневого процесса, а также высокая вирулентность раневой микрофлоры. Различают пиогенную инфекцию, которая вызывается стафилококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой и др. аэробами. Анаэробную инфекцию, в зависимости от вида возбудителя, подразделяют на неклостридиальную и клостридиальную анаэробную инфекцию (газовую гангрену и столбняк). Рожа - вид воспаления, вызываемый стрептококком и др. Через укушенные раны в организм может проникать вирус бешенства. При генерализации раневой инфекции может развиться сепсис.
Расхождения краев ран встречаются при наличии местных или общих факторов, затрудняющих заживление, и при слишком раннем удалении швов. При лапаротомии расхождение раны может быть полным (эвентрация - выход наружу внутренних органов), неполным (сохраняется целостность брюшины) и скрытым (сохраняется кожный шов). Расхождение краев раны устраняется оперативным путем.
Инфекция: - в рану из внешней среды попадают гноеродные бактерии. Они часто вызывают гнойный воспалительный процесс. Такие раны заживают длительно с формированием обезображивающих рубцов; - в рану могут попасть возбудители столбняка (вместе с землей, пылью, испражнениями человека и животных). Развивается заболевание, проявляющееся сведением мышц шеи (в связи с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании), околоротовых, спинных мышц и, наконец, общими судорогами с неуправляемыми сокращениями дыхательной мускулатуры и удушьем. Смерть наступает от дыхательной и сердечной недостаточности.
При заражении раны анаэробными микробами – клостридиями (размножающимися в инфицированных ранах без доступа воздуха) развивается газовая гангрена. При быстром ее распространении и проникновении возбудителя в кровь, а также при отсутствии своевременного медицинского вмешательства наступает неминуемая гибель пострадавшего.
Асептика (греч. отрицательная приставка а- + septikos, вызывающий нагноение, гнилостный) - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях Асептика включает: а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и др.; б) специальную обработку рук хирурга; в) соблюдение особых правил и приемов работы при проведении операций, исследований и др.; г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.
Антисептика (греч. anti- против + septikos вызывающий нагноение, гнилостный) - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. В основе механической антисептики лежит механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, промывание ран, вскрытие гнойных очагов и затеков. К механической антисептике относится первичная хирургическая обработка раны, одной из целей которой является уменьшение количества бактерий в ране или полное удаление их из нее вместе с иссеченными тканями.
К физической антисептике относится использование гигроскопичности перевязочного материала, который в результате капиллярных свойств создает условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы и их токсины. С целью усиления этого процесса перевязочный материал пропитывают гипертоническими растворами (чаще 5-10% раствором хлорида натрия). Большое значение в профилактике и лечении раневой инфекции имеет также применение других физических факторов: сухого тепла (Тепловое лечение), УФ-излучения (Светолечение), лазерного излучения (Лазеры), ультразвука (Ультразвуковая терапия), полей УВЧ (УВЧ-терапия) и др. Химическая антисептика предусматривает местное или парентеральное применение веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием - антисептических и химиотерапевтических препаратов (Антисептические средства, Химиотерапевтические средства).
Биологическая антисептика - применение разнообразных препаратов, воздействующих на микробную клетку или ее токсины непосредственно (бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток) или опосредованно через организм больного (препараты крови, средства активной иммунизации, протеолитические ферменты). Смешанная антисептика основывается на применении нескольких видов антисептики и имеет наибольшее распространение. Методы применения антисептических средств разделяют на местные и общие. Местная антисептика делится на поверхностную и глубокую. Поверхностно используются препараты в виде мазей, аппликаций, присыпок, для промывания ран и полостей; при глубокой антисептике их вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая антисептика - это насыщение организма антисептическими и химиотерапевтическими препаратами, которые поступают в очаг инфекции с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.
Читайте также: