Как бороться с курением кратко

Обновлено: 03.07.2024

Приглашаем вас пройти вакцинацию против COVID-19 по следующим адресам:

При посещении прививочного кабинета обязательно возьмите с собой свой паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность), СНИЛС и полис ОМС (кроме тех, кому он не положен).

В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией просим Вас не приходить в поликлинику без необходимости. При признаках ОРВИ или гриппа вызывать врача на дом через интернет (в правом нижнем углу страницы) или по телефонам регистратуры (в верхней части сайта)

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями

В целях анализа качества предоставления медицинских услуг, просим Вас оценить качество нашей работы.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат. Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

Открыто тестирование на антитела к COVID-19

Card subtitle

Сообщаем, что с 7 апреля наша поликлиника предоставляет услуги по определению антител класса G (lgG) и класса M (lgM) к коронавирусной инфекции COVID-19 в крови, результаты анализа можно будет получить уже на следующий день.

Стоимость услуги по определению антител составляет:

для антител класса G (lgG) — 660 ₽
для антител класса M (lgM) — 660 ₽
для антител обоих классов (lgG, lgM) — 1 145 ₽

За подробной информацией можете обращаться в кассу поликлиники. Будем рады видеть вас!

Углублённая диспансеризация

Card subtitle

С 1 июля начала действовать программа углублённой диспансеризации для граждан, переболевших коронавирусом. Правила диспансеризации утверждены Постановлением Правительства РФ № 927. Диспансеризация для переболевших коронавирусом предусматривает расширенный перечень обследований. Это позволит своевременно выявить осложнения после болезни, начать дополнительное или повторное лечение.

Для прохождения углублённой диспансеризации вы можете обращаться в кабинет № 29 головной поликлиники .

Расписание приёма на праздничные и нерабочие дни 31.12.2021 – 09.01.2022

В период праздничных и нерабочих дней с 31 декабря по 9 января специалисты нашей поликлиники будут работать по следующему графику:

Почему курение – это зло?

В лёгких оседает за год около килограмма токсичных смол, уменьшается их объём и эластичность, в разы возрастает риск онкологии.
Никотин – это яд, который парализует реснички бронхиального эпителия, раздражает и способствует воспалению слизистой дыхательных путей, желудка и пищевода.
Ухудшается состав крови, а белых телец становится меньше, поэтому падает иммунитет.
Человек, дымящий сигаретой, наносит вред окружающим. Пассивные курильщики страдают подчас сильнее, потому что вдыхают сигаретный дым не через фильтр.
Каждому, кто курит, приходится быть заложником этой потребности. Тратить время на сам процесс, деньги на табак, находить место, иногда скрываться и врать родным.

Осознав данные проблемы, многие люди решают оставить пагубную привычку. Каждый ищет свой, тот самый, правильный и эффективный способ бросить курить, действующий так, чтобы к данному вопросу в жизни уже не возвращаться. В этой статье мы расскажем о том, какие существуют методы отказа от сигарет, насколько действенный каждый из них и как найти тот, который на самом деле поможет.

Почему сложно бросить курить?

Медицинские методы

Помощь дипломированного врача-нарколога

Те, кто предпочитают традиционную медицину и действительно доверяют врачам, теоретически могут обратиться в клинику, где им посоветую оптимальный режим, выпишут успокаивающие препараты и таблетки от стресса. Однако такой метод часто оказывается бесполезным, потому что таблетки не могут подавить желание закурить, и силы воли они также не прибавляют.

Никотиновые пластыри

Обеспечивают поступление небольших доз нужного вещества в клетки. Считается, что они нужны тем, кому сложно перетерпеть период выведения яда из организма. Однозначный минус данного метода – это то, что он решает лишь проблему степени зависимости, но от неё самой избавить не может. Отвыкнув от сигареты, придётся отвыкать и от пластыря.

Спреи от курения

Современная разработка, содержащая вызывающие зависимость вещества в меньшей дозе, чем в сигарете. Эффект есть, но и вред от токсинов и ядов также присутствует. К тому же это не решает проблему зависимости: человеку теперь нужно отвыкать от спреев, а сделать это оказывается нелегко.

Никотиновая жвачка

Так же, как и пластырь, содержит малую дозу вещества, снижая тягу к сигарете, как к источнику никотина. Еще один минус – это её отвратительный вкус, из-за которого от данного средства часто отказываются и, не переборов зависимости, возвращаются обратно к курению.

К чему приводит курение

Как бросить курить самостоятельно? То утверждение, что бросить курить самостоятельно, без помощи специалистов, не является эффективным, является неправильным. Если человек настроен решительно, он обладает особой силой духа, то он обязательно сможет отказаться от курения, в пользу здоровья, так поступают настоящие мужчины.

Курение сильно бьет по бюджету. Если внимательно посчитать, сколько денег уходит в месяц на курение, и сложить их в конверт, то в конце месяца получится серьезная сумма, которая может послужить в качестве вознаграждения вам, за проделанный, нелегкий труд. В случае, если вас интересует самый легкий способ, позволяющий бросить курить, то знайте, он заключается в том, что нужно просто взять и прекратить курить. Если проблема является серьезной для вас, можно воспользоваться никотиновой жевательной резинкой, которую требуется разжевывать во рту медленным образом, удерживая при этом слюну, после чего медленно глотая. Такая резинка отличается неприятным вкусом, запахом, возможны и различные проблемы, связанные с ЖКТ. Все это позволит понять, что требуется незамедлительно избавиться от курения, чтобы не нанести еще больше вреда своему организму.

Основная идея метода заключается в том, чтобы курильщик смог избавиться от страха перед отказом от такого негативного недуга. Причем сделать это необходимо с помощью самоанализа, ведь если человек проанализирует ситуацию и поймет, что курением он наносит ощутимый вред своему здоровью, окружающим, то он обязательно пожелает избавиться от такого явления.

В идеале прочитать полностью книгу автора, в которой детально рассматривается данная проблема, это позволит понять ее суть в целом. На практике, большинство курильщиков смогли избавиться от подобной проблемы с помощью теории, что обязательно получится и у вас. Основной акцент автор книги делает не на вред, с которым сталкивается человек в результате курения, а на те, преимущества, которыми обладает человек некурящий. Чем отличается курящий человек от некурящего человека? Тем, что второй умеет радоваться жизни, решая проблемы без сигареты. Книга идеально подойдет всем тем, кто стремится забыть о курении, не ему не удается настроить себя на это.

Альтернативные и народные методы

Кодирование

Врачебным сообществом официально не одобряется, так как эффективность сомнительна. Психотерапевт под гипнозом внушает установку на оставление вредной привычки. Но зачастую человек некоторое время не курит, потому что боится нарушить запрет, а на самом деле хочет затянуться. У большинства происходят срывы, и в этом случае необходимо методами психиатрии снимать установки, иначе последует депрессия или даже психическое расстройство.

Пищевые заменители

Акупунктура

Восточные практики иглоукалывания насчитывают много веков. Метод заключается в том, что перекрываются определённые центры, отвечающие за курение, идёт воздействие на центры удовольствий, на механизм моторики привычных действий. Но, во-первых, не все могут решиться на неприятную процедуру, а во-вторых, курс акупунктуры стоит немалых денег, а его эффективность и безопасность вызывает вопросы.

Кальян

Во многих восточных странах курение кальяна позволено даже детям. Производители будут говорить о том, что в составе – травы и фрукты. Однако не всё так просто. Смеси для кальяна содержат табак и иные вредные вещества. Они далеко не так безопасны, как кажется. Так стоит ли заменять один вред другим?

Электронная сигарета

Это устройство с электронной начинкой и сменными картриджами заслужило уважение, прежде всего, у тех, кто находится рядом с курильщиком. По своей сути электронная сигарета – это ингалятор. Человек вдыхает пар с определённой дозой очищенного от примесей никотина, окружающим он вреда не наносит вообще, себе – гораздо меньший, чем при обычном табакокурении. Запаха неприятного нет. Однако для зависимых людей электронная сигарета – это ловушка. Пытаясь достичь эффекта как от настоящего курения, можно легко превысить рекомендуемую дозу никотина. Об отказе от курения здесь не идёт и речи.

Гомеопатия

До сих пор о гомеопатических средствах существуют абсолютно разные мнения. Некоторым они помогают, стабилизируя работу нервной системы, но, опять же, подавить в корне зависимость не могут.

Спорт

Люди с сильной волей и желанием жить полноценно, бросая курить, выплёскивают энергию в спортзале или на стадионе. И это замечательно! Однако далеко не все готовы столько времени и сил тратить на спорт, не все могут делать это по состоянию здоровья. Поэтому данный метод – сопутствующий, но никак не основной в процессе освобождения от курения. Каждый из упомянутых в статье способов имеет свои недостатки и преимущества. Но есть ещё некоторые авторские методики, помогающие побороть именно психологическую зависимость от табака.

Метод Аллена Карра

Этот человек основал сеть клиник и помог сотням людей перестать курить. Его метод описан в авторском труде, а если кратко, то включает две главные составляющие:

методики преодоления страха перед процессом расставания с сигаретой;
способы, помогающие прийти к пониманию, что удовольствие от курения – миф.

Как бросить курить, если нет силы воли?

Как правило, в большинстве случаев, та категория людей, которые стремятся избавиться от курения, являются слабохарактерными, у них отсутствует сила воли. Вольный человек способен за короткий промежуток времени забыть о проблеме, связанной с курением, делая это прямо сейчас. Если вы относитесь к той категории людей, у которых нет силы воли, конечно, тяжело бросить курить без помощи специалистов, и одного желания здесь порой не является достаточно. Есть множество методик, они позволят добиться нужного и желаемого результата, причем даже тем людям, которые отличаются слабым характером, особо переживать не стоит.

Методики:

Ведь когда человек понимает, что курение – это вред, и он испытывает желание избавиться от курения, это и есть первый шаг на пути к победе, реализации своей задумки. Теперь можно постепенно отказываться от ежедневного курения в определенное время, например, если ранее вы курили и выпивали чашку кофе по утрам, то теперь можно проводить такой досуг, но только без сигареты.

Курить нужно лишь тогда, когда терпеть уже не получится, когда становится вовсе нестерпимо. Это позволит понять, что на самом деле, все же сила воли у вас присутствует, замечая, как в день вы смогли потратить не пачку сигарет, как возможно, было раньше, а всего 2-3 сигареты.

Суть методик в том, чтобы найти для себя серьезную мотивацию, которая поможет достичь желаемой цели. Например, стоит бросить курить ради семьи, детей, особенно если об этом неоднократно просит любимая жена. Вообще семья – это сильная мотивация, которая поможет и позволит реализовать задумки. Не забывайте, что курить в современном мире не является модным решением, все больше и больше люди занимаются спортом. Стремятся вести здоровый образ жизни.

Курение — это не только пагубная привычка, которая доставляет дискомфорт окружающим, но и опасная для жизни. Многие курильщики это прекрасно понимают, поэтому не теряют желания расстаться с ней. Если у человека появляется вопрос, как бросить курить, если ему важно собственное здоровье, значит, половину пути к успеху он уже преодолел. Вторая половина зависит от правильной мотивации и от способов её реализации.

Поиск мотивации для борьбы с курением

Мотивация является наиболее эффективным и верным решением, которое позволяет достичь положительного результата в абсолютно любом деле. Борьба с курением- не является исключением.

Перед тем как бороться с пагубной привычкой, каждый курильщик должен определиться с ключевой мотивацией, которая будет светить ему путеводной звездой на протяжении всего трудного пути. Для здоровья очень важно бросить курить, плюсы и минусы этой борьбы будут рассмотрены далее.

К основным мотивирующим постулатам можно отнести следующие положительные плюсы жизни без курения:

Увеличение продолжительности жизни в среднем на 10 лет

Вредные вещества, содержащиеся в табачных изделиях, негативно сказываются на человеческом здоровье. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что жизнь курящего человека в среднем на 10 лет короче, чем некурящего.

Вы и вправду думали что курите табак?

Вредные вещества, содержащиеся в табачных изделиях

Если человек больше 20 лет злоупотребляет никотином, то велика вероятность того, что он входит в группу риска хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Это легко проверить при помощи ИК.

ИК — представляет собой индекс курильщика, рассчитать который можно по формуле:

ИК- индекс курильщика;
КС- количество сигарет, которые выкуривает человек за 24 часа;
СК- стаж табакокурения (в годах);
Если ИК > 10, значит человек подвержен высокому риску развития ХОБЛ.
Свежий и здоровый внешний вид

Курение негативно сказывается на внешнем виде человека.

Курение — понятия совершенно несовместимые. Итоги исследования по данному вопросу свидетельствуют о том, что около курильщиков недовольны своей интимной жизнью. Мужчины, которые не пристрастились к курению, могут иметь интимную жизнь дольше, при этом ощущения во время полового акта, протекают ярче и насыщеннее. Риск развития импотенции у курящего мужчины на 60 выше.

Курение — один из главных врагов сердечно-сосудистой системы. Во время вдыхания дыма, в организме происходит сужение сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения. Помимо этого, курение приводит к образованию тромбов. Затягиваясь сигаретой, человек провоцирует выброс адреналина в кровь, в связи с чем, начинается активное сокращение мышечных стенок артерий, происходит увеличение давления и учащение сердцебиения.

Иммунная система так же страдает. В связи, с чем велик риск развития псориаза.

Болезни вызываемые курением

Подсчитать сколько денег в месяц курильщик тратит на пачки сигарет совсем не трудно. Если стоимость одной пачки составляет в среднем 70 рублей, а выкуривает человек в сутки 1 пачку, то в год расход составляет 25 200 руб. Получается, что курильщики сами проплачивают появление болезней.

Некурящие люди намного лучше и ярче воспринимают окружающий мир.

Начиная работу над собой и своими привычками, каждый человек находит свой индивидуальный стимул бросить курить, благодаря которому он может двигаться вперед за победой. Поэтому, выбор движущей силы должен быть осознанным и продуманным.

Какие же минусы у борьбы с курением? Их нет. Временная проверка силы воли может немного омрачить настроение, но результат стоит того, чтобы потерпеть.

Выбор способа борьбы с курением

После поиска необходимой мотивации для борьбы с курением, нужно эффективно выбрать период, в ходе которого будет производиться отказ от зависимости. Каждый человек должен сам для себя решить: постепенно он будет бросать курить или резко.

Резкий отказ от курения

Резкий отказ нуждается в демонстрации сильной воли. Ни в коем случае нельзя сломаться, так как даже половина выкуренный сигареты вернёт курильщика в прежнее русло, и побороть привычку будет в ближайший период практически невозможно.

Тот, кто бросил курить, заметит положительную динамику своего самочувствия уже через 10-14 дней.

Постепенный отказ от курения

Постепенный отказ от курения отлично подойдёт тем, у кого стаж никотиновой зависимости достаточно велик. Организм, который ежедневно привык к тому, что в него поступает никотин, нуждается в некотором адаптационном периоде. Он необходим для того, что работа внутренних органов постепенно налаживалась без участия никотиновых добавок.

Постепенную борьбу с табакокурением необходимо проводить в несколько этапов:

В начале нужно перейти от тяжелых сигарет к более легким. Но в этом случае нужно обязательно установить для себя норму в день, и ни в кое случае не выходить за рамки дозволенного. Постепенно организм начнет привыкать к умеренным дозам никотина, а спустя 2 недели можно будет перейти на второй этап борьбы.

Третий этап посвящён уменьшению количества выкуренных папирос. Ежедневно в течение каждых 7-10 дней нужно уменьшать потребление сигарет на 1 штуку. Первые недели курильщиком переносятся более комфортно, однако когда приходит осознание, что количество употребляемых сигарет уменьшилось в 2 раза, может возникнуть большая паника и желание нарушить правило. Ни в коем случае нельзя поддаваться на этот соблазн. Спустя 2-3 месяца, можно научиться довольствоваться всего двумя сигаретами в 24 часа, которые выкуриваются лишь до ½ длины.

Заключительный этап борьбы с никотиновой зависимостью характеризуется употреблением всего 1 сигареты на протяжении 24 часов. Курильщик уже начнёт осознавать, что борьба практически закончилась, и в ней он остался победителем.

Отказ от курения

Чтобы бросить курить, для начала необходимо чередовать дни курения с днями отказа от сигарет.

Чтобы бросить курить, для начала необходимо чередовать дни курения с днями отказа от сигарет. Со временем придёт осознание того, что без курения можно жить. Без курения очень легко пить кофе по утрам. Можно не просыпаться ночью, чтобы втянуть в себя дым. Спустя пару недель подобного режима можно ставить жирную точку в никотиновой зависимости. Для этого нужно выкинуть все имеющиеся в доме сигареты, зажигалку, пепельницу и начать жить, не отравляя свой организм.

Избавление от психической зависимости от курения

Для того чтобы отказ от курения протекал легче, в первую очередь в психологическом плане, необходимо определить причины, по которым возникает желание прикурить сигарету. В этом деле может помочь специальный журнал.

Журнал курильщика

Ведение журнала поможет наилучшим образом настроиться на свои импульсы и действия. За несколько недель до того, как отказаться от курения, стоит завести журнал, в который будет вноситься информация о каждой употреблённой сигарете. Каждый раз нужно обращать внимание на то, что побудило потянуться за табачной продукцией в карман.

Так же, в журнал необходимо вносить следующие данные:

Необходимо дать оценку силе своего желания от 1 до 20 (чем оценка выше, тем желание курить сильнее)
Каким занятием были заняты в этот момент?
Какие люди находились рядом, когда появилось желание покурить?
Необходимо дать характеристику своему самочувствию (хорошее настроение или плохое, болит ли что-то или нет и так далее).
Какое ощущение было испытано, когда сигарета была всё-таки выкурена?
Благодаря такому журналу будет легко выяснить, для чего человек тянется к сигарете. Какие чувства он пытается подавить в себе в этот момент.

Психологические причины курения

Спорт вместо сигарет

Спорт является отличным стимулятором выработки эндорфинов — гормонов счастья и радости.

Борьба со стрессом, депрессией, одиночеством, страхом и беспокойством — наиболее распространенные причины, по которым человек тянется к сигарете снова и снова. Если на работе выдался неудачный день, начинает казаться, что сигарета — это единственная подруга и поддержка. В такие моменты очень важно осознать, что существуют наиболее эффективные и безопасные для здоровья способы избавиться от неприятных ощущений и переживаний.

К ним относятся:

Выполнение физических упражнений. Спорт является отличным стимулятором выработки эндорфинов — гормонов счастья и радости. Дефицит этих веществ приводит человека к депрессивным настроениям и апатии. Во время физических упражнений так же вырабатывается адреналин, который помогает избавиться от накопившихся негативных эмоций в повседневной суете. Гормон серотонин, который так же характерен для физических нагрузок, помогает снимать напряжение, восстанавливает сон и улучшает настроение.

Медитация, построенная на релаксации и дыхательных упражнениях. Это настоящий отдых души и тела, помогающий добиться психической расслабленности.

Можно начать увлекаться тренингами по борьбе с табакокурением. На сегодняшний день существует большое количество книг, гипнотических сеансов и так далее.

Тренинг против курения

Тренинг может помочь человеку контролировать своё тело и мышцы.
Тренинг поможет концентрировать внимание на необходимых человеку процессах, что позволит в будущем не отвлекаться на мысли о папиросе.
Тренинг поможет укрепить в подсознании мысль о желании бороться с пагубной привычкой
Тренинг поможет почувствовать себя некурящим человеком.

Как избежать срыва и не начать снова курить

Яблоки вместо сигарет

Алкоголь и сигарета. Держаться без сигарет, будучи в алкогольном опьянении намного сложнее. Именно спиртные напитки в наибольшей степени ведут людей к срыву и все предшествующие работы по избавлению от зависимости аннулируются в один миг.

Совет: наилучшим решением в данной ситуации будет полный отказ от алкоголя, однако если это невыполнимо, то употреблять его нужно только в тех местах, где курить не разрешается. Так же, как и с едой, можно заменить сигарету в такой ситуации орешками, чипсами, либо просто держать во рту спичку или соломинку для коктейлей.

Алкоголь и сигарета

Держаться без сигарет, будучи в алкогольном опьянении намного сложнее.

Курящие друзья. Очень сложно держаться подальше от сигарет, когда решение других людей бывший курильщик не в компетенции контролировать. Если на работе, дома или в компании друзей имеются те, у кого не получается бросить курить, то в этом случае шансы столкнуться с рецидивом во много раз увеличиваются.

Совет: не стоит скрывать от своих знакомых свою борьбу с пагубным пристрастием. Будучи на работе, не стоит в перерыве бегать в помещение для курения, чтобы просто поболтать с коллегами. Не стоит устраивать себе тренинг по испытанию силы воли. Лучше всего найти другое занятие или поговорить с теми, кто не имеет этой вредной привычки.

Курящая компания

Очень сложно держаться подальше от сигарет, когда решение других людей бывший курильщик не в компетенции контролировать.

Не стоит бояться бороться с трудностями. Если с первой попытки не получается бросить курить — не нужно отчаиваться. Если взять всю волю в кулак и очень сильно чего-то захотеть – результат обязательно будет.

Обзор

Автор

Редактор

Обратите внимание!

Спонсоры конкурса: Лаборатория биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions и Студия научной графики, анимации и моделирования Visual Science.

Табак вчера и сегодня

Всем известно, что употреблять табак европейцев научили американские индейцы. Вскоре после экспедиций Колумба в конце XV века испанцы начали возделывать табак. Своим научным названием (лат. Nicotiana) табак обязан французскому послу в Португалии Жаку Нико — известному популяризатору табачных изделий второй половины XVI века. Авторитет Нико был настолько велик, что табак быстро стал использоваться не только в развлекательных целях, но и во врачебной практике. Так, в 1571 испанский врач Николас Монардес написал книгу о медицинских растениях, в которой заявлял, что табак исцеляет от 36 болезней [2].

В 1828 году учёные из Гейдельберга выделили никотин в чистом виде и заключили, что он является сильным ядом. Вскоре после этого никотин стали применять в качестве инсектицида. Примерно в это же время появляются сигареты, пока уступающие в популярности сигарам. Несмотря на глобальное распространение табака, табакокурение ещё не признано проблемой мирового масштаба. Так, к 1889 году во всём мире было задокументировано только 140 случаев рака лёгких. В этом же году английский физиолог Джон Ньюпорт Лэнгли описывает влияние никотина на проводимость нервных ганглиев: никотин блокировал передачу импульса в симпатической нервной системе [5].

В начале XX века сигареты становятся основным табачным продуктом, а в США базируются самые крупные табачные компании мира. В 1912 онколог Исаак Адлер впервые указывает на связь между курением и раком лёгких. Рак лёгких оставался редким заболеванием вплоть до Первой мировой войны, после которой курение стало повсеместной привычкой по причине включения сигарет в армейский рацион.

В 1930-х была строго доказана связь между курением и раком лёгких, а также сокращением продолжительности жизни. Тем не менее популярность табака продолжала расти с небывалой скоростью. Только в 1980-х было всемирно признано существование никотиновой зависимости, после чего последовали ограничения на рекламу и распространение табачной продукции. Именно с 1980-х структуры здравоохранения во всём мире начали вести борьбу с табакокурением, несмотря на которую, табачная промышленность до сих пор процветает и ежегодно увеличивает обороты.

Механизм становления никотиновой зависимости

Табак однозначно не стал бы так популярен, если бы не вызывал зависимости. Однако механизм воздействия никотина на нервную систему стал известен сравнительно недавно. Для понимания этого механизма необходимо прежде всего знать, как происходит передача нервных импульсов.

Нейроны в результате энергозависимого вывода из клетки трёх ионов Na + в обмен на ввод двух ионов К + создают электрохимический градиент на своей мембране [6]— клетка поляризуется (внутри накапливается отрицательный заряд, а снаружи — положительный). При стимуляции клетки происходит деполяризация: в мембране клетки открываются каналы, выравнивающие концентрации Na + по обе её стороны. Открытие каналов в одном месте запускает цепную деполяризацию во всей клетке. Если бы натриевые каналы так и оставались открытыми, то нейрон бы постоянно находился в деполяризованном состоянии. Однако этого не происходит, потому что натриевые каналы открываются лишь на считанные миллисекунды, а вслед за ними открываются другие каналы, выводящие K + из клеток, что способствует реполяризации. Волнообразное открытие натриевых и калиевых каналов называют потенциалом действия (ПД).

Передача ПД от одного нейрона к другому отличается от внутриклеточной передачи. Когда ПД доходит до контакта двух нейронов, в возбужденную клетку поступает уже не Na + , а множество ионов Са 2+ , которые являются сигналом для выброса в межклеточную щель нейромедиаторов* Нейромедиаторы, связываясь с ионными каналами (рецепторами) на мембране принимающей клетки, запускают в ней ПД.

Никотин по структуре похож на один из самых распространённых нейромедиаторов в организме— ацетилхолин (Ацх) — и имитирует его действие, из-за чего некоторые клеточные рецепторы Ацх стали называть никотиновыми [9].

Рисунок 1. Схема передачи сигнала в нейронах. а — обозначения на схеме, б — собственно схема. В покое нейрон с расходом энергии создаёт напряжение на своей мембране. При внешнем воздействии нейрон деполяризуется, что приводит к выбросу нейромедиаторов (зелёные кружки), запускающих деполяризацию в следующем нейроне. За деполяризацией обязательно следует реполяризация, возвращающая клетку в исходное состояние.

Когда организм полагается на приходящий извне никотин вместо Ацх, возникает зависимость. Более точно, к формированию никотиновой зависимости приводит подмена Ацх в тегментуме, также известном как центр удовольствия. При естественной концентрации Ацх возбуждение и подавление центра удовольствия сбалансированы.

Но при регулярном употреблении никотина нейроны адаптируются: в синапсах становится меньше никотиновых рецепторов, приводящих к угнетению тегментума (α₄β₂), когда число приводящих к его активации рецепторов (α₇) остаётся прежним. Стоит также учесть, что никотин очень стабилен и поэтому приводит к гораздо более длительной стимуляции центра удовольствия, чем Ацх, который в синапсах разлагается за считанные миллисекунды.

Стимуляция тегментума — ключевой момент в формировании зависимостей различного рода и поведения в целом. Но приятные ощущения, вызванные никотином — это лишь одна сторона медали. Не стоит забывать о синдроме отмены, из-за которого большинство курильщиков, решивших завязать, срываются вновь и вновь.

Рисунок 2. Формирование никотиновой зависимости. В норме нейромедиатор ацетилхолин (Ацх) поддерживает баланс стимуляции и угнетения центра удовольствия (тегментума). Никотин вызывает приятные ощущения за счёт связывания α₇- и уменьшения числа α₄β₂-рецепторов. При падении уровня никотина другой отдел мозга — хабенула — подавляет центр удовольствия. Эти два явления и приводят к формированию никотиновой зависимости.

Физиологические последствия никотина

Никотин можно употреблять множеством способов, но курение сигарет — самый распространённый. Во время курения большая часть никотина сгорает в пламени, но малое количество вдыхаемого никотина компенсируется гигантской поверхностью лёгких, через которые он всасывается в кровь. При употреблении жевательного табака концентрации никотина в слюне до 6 порядков выше, чем концентрация в лёгочных жидкостях после одной сигареты.

Поступивший в организм тем или иным способом никотин стимулирует никотиновые рецепторы не только в мозге, но и во всех остальных тканях. В лёгких никотин стимулирует деление клеток слизистой оболочки, активируя соответствующий рецептор. Избыточное деление в сочетании с повреждением ДНК, вызванным табачными канцерогенами, может привести к карциноме лёгких. Похожие явления наблюдаются и в клетках по всему организму, из-за чего потребление никотина (даже не через курение) повышает риск рака груди, матки и пищевых путей.

Крайне интересно и неоднозначно влияние табачного дыма и никотина на иммунную систему. В зависимости от частоты, стажа курения и индивидуальных различий табачный дым (ТД) может как стимулировать, так и подавлять иммунитет. Например, ТД богат активными формами кислорода, которые вызывают хроническое воспаление лёгких, то есть в целом стимулирует иммунную систему. И хотя в некоторых исследованиях было показано, что ТД активирует Т-клетки иммунитета, это вовсе не означает, что табак полезен для иммунитета: медицинская статистика гласит, что курильщики чаще и серьёзнее страдают от простуды, пневмонии и туберкулёза, чем некурящие [11]. К тому же в других исследованиях, где большее внимание уделяется именно антивирусному иммунитету, было показано, что ТД снижает устойчивость организма к вирусам [12].

Курение влияет и на течение аутоиммунных заболеваний [13]. Известно, что курение усугубляет ревматоидный артрит, болезнь Крона (но облегчает язвенный колит!) [14] и способствует развитию эмфиземы лёгких. Сравнительно недавно люди стали понимать причины этого: активированные Т-клетки начинают вырабатывать антитела к структурному белку лёгких, артерий и кожи — эластину [15]. Такие антитела нацеливают иммунитет курильщика на его собственный организм. Аутоиммунный аспект — один из примеров необратимого воздействия ТД на здоровье, поскольку однажды возникшие антитела продолжат синтезироваться даже годы спустя отказа от курения.

Часто можно услышать, что курение приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Во многом эти заболевания спровоцированы уже упомянутыми факторами: окислительным стрессом и воспалением.

Активные формы кислорода ТД снижают активность фермента, ответственного за расслабление сосудов и понижение давления — NO-синтазы. Этот фермент производит окись азота NO, которая при реакции с активными формами кислорода превращается в токсичную молекулу пероксинитрита [16]. Таким образом, снижая уровень NO, курение приводит к гипертонии — основной причине ишемических болезней. Курение вызывает импотенцию по тому же механизму: нехватка NO приводит к сужению сосудов и уменьшению кровотока во всех органах.

Ещё одна проблема, с которой могут столкнуться только курильщики-мужчины, — потеря мужской Y-хромосомы. Шведские учёные обнаружили, что кровь курильщиков cодержит в 3-4 больше клеток, потерявших эту сугубо мужскую часть генома. Этот феномен может быть связан с общей генетической нестабильностью, вызванной мутагенами табачного дыма, и весьма вероятно, способствует развитию рака [17].

Хроническое воспаление лёгких у курильщиков активирует лейкоциты во всём организме, в том числе и в крови. На фоне этого воспаления происходит уменьшение числа эндотелиальных клеток-предшественников, которые обеспечивают восстановление повреждённых сосудов [18], и повышается свёртываемость крови [19].

Современные средства борьбы с никотиновой зависимостью

В развитых странах каждый год половина курильщиков пытается бросить свою вредную привычку, однако удаётся это только 2% из них. Такой низкий процент успеха связан с тем, что курильщики обычно решают завязать внезапно и пытаются это сделать, не прибегая к вспомогательным средствам.

Гораздо менее известны иные, порой гораздо более эффективные, лекарства от курения.

Одним из таких лекарств является цитизин — алкалоид ракитника. Это растение было известно традиционной медицине на протяжении веков, а во времена Второй мировой войны люди стали рассматривать его в качестве замены табаку. Цитизин появился на рынке ещё раньше, чем никотиновая жвачка, — в 1964 году его стали выпускать в Болгарии под торговой маркой Табекс.

Цитизин, как и никотин, может связываться с никотиновыми рецепторами в мозге. Но, во-первых, он связывается с ними крепче, то есть не подпускает к ним никотин, а во-вторых, активирует их слабее. Таким образом цитизин мешает подкреплению зависимости, даже если человек продолжает потреблять никотин. Если же человек перестал курить и испытывает дискомфорт, то цитизин стимулирует центр удовольствия достаточно для устранения синдрома отмены, но недостаточно для формирования новой зависимости.

Этот препарат не получил широкого распространения за пределами Центральной и Восточной Европы [21]. Согласно данным 2011 года, цитизин в 3.5 раза эффективней, чем препараты никотинзаместительной терапии [22]. Однако стоит учесть, что над цитизином в целом проводилось меньше исследований, чем над другими препаратами, что собственно и мешает его распространению в мире.

Схожим механизмом действия обладает варениклин — препарат крупнейшей фармацевтической корпорации Pfizer, выпускаемый с 2006 года. Варениклин прошёл строгие клинические испытания и продаётся по всему миру. Его эффективность при длительной терапии чуть больше, чем у НЗТ, при этом сам препарат стоит заметно дороже никотиновых жвачек и цитизина [23].

Ещё одним распространённым средством от никотиновой зависимости является бупропион. Этот препарат выпускается с 1989 года и позиционируется прежде всего как антидепрессант. Его способность облегчать отказ от курения является лишь побочным действием: бупропион связывает никотиновые рецепторы в мозгу, но не активирует их. По эффективности это вещество сравнимо с никотинзаместительной терапией [24].

Рисунок 3. Никотин химически похож на ацетилхолин (одно из веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса между нейронами) и имитирует его действие. Современные лекарства от никотиновой зависимости структурно схожи с никотином, но по-иному воздействуют на никотиновые рецепторы нейронов, облегчая синдром отмены.

Действие всех описанных препаратов основано на связывании никотиновых рецепторов в мозгу. В последние годы активно ведутся разработки принципиально иного подхода к лечению никотиновой зависимости — вакцинирование от никотина.

Как и при обычном вакцинировании, при этой терапии в организме пациента образуются антитела. Антитела связывают никотин, тем самым мешая ему попадать в мозг и лишая его физиологической активности.

Вакцины такого рода могут помочь не только от никотиновой, но и от любой другой химической зависимости (кроме алкогольной). Обычно организм не вырабатывает антитела против маленьких молекул психоактивных веществ, поэтому в вакцинах эти молекулы соединены с более крупными белками, которые и вызывают иммунную реакцию.

Уже были проведены успешные испытания никотиновой, метамфетаминовой, кокаиновой и опиатной вакцины. При вакцинации побочные эффекты от лечения гораздо слабее, а эффект более устойчив, чем при медикаментозной терапии. Но есть и недостатки: вакцинация совсем не действует на четверть зависимых. К тому же антиникотиновая вакцинация может отпугнуть своей длительностью: курс состоит из 4-5 уколов на протяжении трёх месяцев [25].

В последнее время крайне популярен стал генетический подход к исследованиям никотиновой зависимости. Благодаря массовым исследованиям генома курильщиков уже выявлены тысячи мутаций, влияющих на вероятность начать или бросить курить и определяющих тяжесть никотиновой зависимости. Полученные данные могут помочь в создании новых средств для бросающих курить или помочь выбрать наиболее эффективное из уже имеющихся [26].

И дым отечества нам сладок и приятен.

Популяризация курения началась около ста лет назад, с тех пор число курильщиков неустанно растёт. Сегодня на Земле живёт около миллиарда курильщиков. Тем не менее в последние десятилетия наблюдается тренд на снижение доли курильщиков в населении. Так, в 1980 году 40% мужчин и 10% женщин мира курили ежедневно, в 2012 эти числа снизились до 30% и 6% соответственно.

Популярность курения падает глобально, но к сожалению, не в России, где 38 миллионов людей выкуривает в среднем более 20 сигарет в день, как и 40 лет назад. Россия сегодня занимает второе место в мире по потреблению табака после Китая [27].

Остаётся надеяться, что развитие табачного законодательства в России позволит смягчить эту суровую статистику, но при этом необходимо помнить, что ответственность за наше здоровье лежит прежде всего на нас самих, а не на государстве.

Желаю вам здоровья,
Ваш автор, бывший курильщик с пятилетним стажем.

Далеко не все могут бросить курить легко. Как правило, каждый, кто хотя бы раз старался отказаться от этой пагубной привычки, перепробовал большое количество способов, прежде чем найти действенный. План избавления от зависимости должен быть составлен с учетом возможностей человека и быть настолько эффективным, чтобы курильщик не вернулся вновь к сигаретам через некоторое время. Практические рекомендации для тех, кто решил бросить курить, дала клинический психолог Ульяновской областной клинической наркологической больницы Елена Евгеньевна Макарова.

- Елена Евгеньевна, почему так трудно бросить курить?

- Курение табака – это физическая зависимость и психологическая привычка. Никотин из сигарет обеспечивает сильное привыкание, при его употреблении в вашем теле проявляются соматические симптомы и тяга. Никотин заставляет мозг давать вам сигнал о том, что у вас все хорошо, поэтому в первые дни после его отказа могут остро проявляться агрессия, стресс, беспокойство, что у некоторых приводит к депрессии.

Курение разрушает организм изнутри и является главной причиной тяжелых хронических заболеваний, а в некоторых случаях и летальных исходов. Всем известно, что интоксикация организма никотином приводит к разрушению всех без исключения внутренних органов и систем. Вместе с никотином накапливаются и канцерогены, что может вызвать рост раковых клеток. Одним из наиболее опасных последствий никотиновой зависимости является необратимый процесс мутации клеток, которые могут передаваться на генетическом уровне из поколения в поколение. У родителей курильщиков рождаются более слабые и болезненные дети.

Область воздействия никотина слишком велика, но самый тяжелый удар приходится на нервную систему. Повреждаются не только периферийные нервные окончания, но и кора головного мозга, что приводит к раздражительности, агрессии, неврозами постоянным головным болям.

С каждой выкуренной сигаретой происходит спазм сосудов, разрушаются их стенки, что приводит к нарушению кровообращения, и как следствие, учащение сердцебиения и пульса. Так у 80% всех заболеваний сердечнососудистой системы диагностируются у заядлых курильщиков.

Табачный дым оказывает на психику человека возбуждающее действие и нарушает координацию сознания, а довольно сильно тормозит умственные способности и реакции.

Чрезмерное накопление никотина в организме приводит к химическим отравлениям этим веществом, которое разрушает слизистые оболочки, воспаляются ткани пищеварительного тракта и образуются язвы.

Стабильное вдыхание табачного дыма негативным образом сказывается на верхних и нижних органах дыхательной системы. Довольно часто никотин является главной причиной воспалений в трахеях и бронхах, что провоцирует кашель. У 75 % курильщиков диагностируется эмфизема легких. С каждым годом курения ткани легких теряют способность полноценно выполнять свою функцию, что повышает вероятность заболеть туберкулезом.

О том, что происходит когда бросаешь курить, знают далеко не все поклонники столь распространенной и вредной привычки. А зря! Поскольку в некоторых случаях именно эта информация смогла бы вовремя изменить их жизнь, повернув ее в нужное русло.

- Елена Евгеньевна, какие позитивные процессы произойдут в организме человека, бросившего курить?

- Когда Вы бросите курить.

* через 20 минут - после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;

* через 8 часов нормализуется содержание кислорода в крови;

* через 2 суток усилится способность ощущать вкус и запах;

* через неделю улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;

* через месяц Вам станет легче дышать, Вас покинут утомление и головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;

* через полгода пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты. Вы начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;

* через 1 год риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится на 50%;

* через 5 лет резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

- Многие сходятся во мнении, что при курении психологическая зависимость намного сильнее физической. Какие практические рекомендации Вы можете дать тем, кто решил бросить курить?

- Вот основные рекомендации:

2. Определитесь с датой, когда вы бросите курить. Это может быть практический любой удобный для вас день, но постарайтесь избежать в первые дни сильных стрессовых ситуаций и отдыха в компаниях, где курение считается нормой.

3. Определите, что стимулирует вас к курению (конкретные ситуаций, действия, чувства и люди). Это может помочь Вам сосредоточиться на вашей модели поведения и побуждениях к сигарете. За неделю или около того, перед Вашей датой прекращения курения, ведите дневник Вашего курения. Обращайте внимание на те моменты, когда Вы испытываете тягу к сигарете: какое время было, какой интенсивности была тяга (например, по шкале 1-10), что вы при этом делали, с кем вы были, как Вы себя чувствовали до и после курения.

4. Постарайтесь найти себе партнера по отказу от курения. Это может быть родственник, коллега или просто приятель. Если никого нет в близком окружении, попробуйте отыскать такового через Интернет или через друзей, пусть даже человек живет в другом городе, при современных возможностях коммуникаций можно созваниваться пару раз в день и поддерживать друг друга морально.

6. Сообщите близким друзьям и родственникам о том, что намерены избавиться от зависимости, и попросите их поддержать вас. Сделайте акцент на том, что в этот период у вас могут возникнуть перепады настроения, также можно заранее извиниться за возможные приступы злости и раздражительности.

7. Составьте приблизительный план диеты и физических упражнений. Последние помогут избавиться от стресса и негативных эмоций.

8. Избегайте ситуаций, провоцирующих у Вас тягу к курению. Составьте расписание так, чтобы избежать подобных ситуаций, либо займите себя в эти моменты (в обеденный перерыв, если у ваших коллег принято утраивать после еды перекуры, отправьтесь на трапезу в ближайшее кафе или столовую).

9. Придумайте, что сделаете, если у вас возникнет сильное желание закурить вновь. Кому-то помогают физические нагрузки, кому-то – прогулки, кому-то – общение с друзьями.

10. Поощряйте себя. Всякий раз, когда вы одерживайте победу над пагубной привычкой, порадуйте себя чем-то, чтобы держать себя мотивированным.

11. Самое главное, сохраняйте позитивный настрой и уверенность, что у вас все получится.

И главное, не позволяйте промаху становиться провалом. Важно вернуться на некурящий путь снова!

- Какие симптомы сопровождают всех тех, кто решил отказаться от сигареты?

- Эти симптомы абстиненции. Среди них тяга к сигарете, раздражительность, фрустрация или гнев, тревога или нервозность, трудности с концентрацией, повышенный аппетит, головные боли, бессонница, увеличение кашля, усталость, запор или расстройство желудка, депрессия, снижение частоты сердечных сокращений. Эти симптомы неприятны, но они временные. Они будут проявляться течение нескольких недель, так-как токсины вымываются из организма. Ваши друзья и семья должны знать, что вы не сможете вести себя как раньше, попросите их понять вас.

- Можно ли снизить вероятность появления этих неприятных симптомов?

- Конечно, есть! Тяга к сигарете появляется наиболее интенсивно во время первой недели отказа от курения. Для того чтобы избежать этого симптома, необходимо переждать побуждение – отвлечь себя, сходите на прогулку. Чтобы избавиться от раздражительности и нетерпимости (симптом присутствует от двух до четырех недель), занимайтесь физкультурой, принимайте горячие ванны, используйте методы релаксации, избегайте кофеина. От двух до четырех недель после отказа от курения у Вас могут наблюдаться проблемы со сном. Чтобы избавиться бессонницы, избегайте кофеина после 6 вечера, используйте методы релаксации, упражнения. Несколько недель Вы можете замечать усталость и отсутствие концентрации. Не перегружайте себя, позволяйте себе отдыхать, избегайте стрессов. Очень часто бросающие курить жалуются на голод. В этом случае пейте воду или низкокалорийные напитки, ешьте низкокалорийные закуски. При возникновении кашля, сухости в горле и носовой зуд пейте побольше жидкости, используйте средства от кашля. Увеличение объема потребляемой жидкости (а также введение в рацион пищи, содержащей грубые волокна) поможет избавиться и от запоров.

- Елена Евгеньевна, куда обратиться человеку, решившему бросить курить?

- Необходимую информацию можно получить в Ульяновской областной клинической наркологической больницы по телефону доверия: 717-171 и в кабинетах по отказу от курения, где врач дает индивидуальные рекомендации, как немедикаментозного, так и, при необходимости, медикаментозного характера. Консультации проводятся для пациентов бесплатно!

По материалам Ульяновского областного центра медицинской профилактики.

Читайте также: