Что такое кератомикоз кратко

Обновлено: 07.07.2024

Диагностика проводится микроскопическим методом. Лечение – местное.

Черный микоз (кладоспориоз). Возбудитель – Cladosporium werneckii – обнаруживается в роговом слое эпидермиса в виде коричневатого ветвящегося септированного мицелия и почкующихся клеток. Заболевание выражается в появлении на ладонной или подошвенной поверхности кожи пятен от светло-коричневого до почти черного цвета. Шелушение отсутствует.

Пьедра. Заболевание кутикулы волоса, характеризующееся образованием на волосе узелков белого или черного цвета.

Белая пьедра (трихоспороз), распространенная в виде спорадических случаев в Англии, Италии, Франции, США, Японии и других странах умеренного климата, вызывается Trichosporon beigelii (Trichosporon cutaneum). Этот гриб в узелках на волосах представляет собой мицелий шириной 4 – 8 мкм, образует артроспоры, имеющие прямоугольную, овальную или круглую форму, а также споры, располагающиеся скоплениями. Узелки локализуются на волосах подмышечной и паховой областей, на бороде и волосистой части головы.

Черная пьедра, наоборот, встречается в странах с жарким климатом; поражается волосистая часть головы. Возбудитель – Piedraia hortai – имеет аски, в которых находятся от 2 до 8 аскоспор размером от 5 до 80 мкм.

Лечение пьедры – местное (мытье головы раствором сулемы, мылом, вычесывание волос частым гребнем, сбривание волос и т. д.).

Кератомикозы – это грибковое заболевание, которое поражает только верхние слои кожных покровов. За счет этого недуг не особо опасен, он не проникает во внутренние органы, к тому же нечасто передается здоровым людям. Причины появления – ослабленный иммунитет, пренебрежение правилами личной гигиены или длительный прием антибиотиков. С лечением все-таки не стоит затягивать, легкая форма грибка лечится намного успешнее, чем запущенная. Также есть вид грибка, поражающий роговую оболочку органов зрения. Он называется грибковый кератит.

Причины появления болезни

Чтобы начать лечение, необходимо выяснить, почему именно появилась проблема и что такое грибковый кератомикоз. Он возникает по нескольким основным причинам, среди которых:

нарушение личной гигиены;
повышенное потоотделение;
низкий иммунитет;
терапия гормонами или антибиотиками на протяжении длительного времени;
проблемная кожа;
неправильное питание с малым содержанием витаминов и минералов;
заболевания щитовидной железы;
нарушения в работе ЖКТ.

Кроме того, грибок может являться сопутствующим заболеванием при серьезных патологиях. Например, кератомикозы часто появляются при лейкозе, сахарном диабете или туберкулезе. Данные болезни требуют помощи специалистов и лечить нужно в первую очередь их, а не грибковое поражение.

Подвержены недугу жители теплых стран с высокой влажностью. В таких условиях возбудители болезни (которыми являются аспергиллы, актиномицеты и кандидозы) размножаются быстрее.

Причинами грибкового кератита становятся несколько другие причины – механическое повреждение глаза, запущенная форма кератоконъюнктивита или опоясывающего лишая. Болезнь также появляется при ослабленном иммунитете. Лечить ее нужно обязательно, несвоевременная лечебная терапия грозит развитием опасных патологий, к примеру, полной или частичной потерей зрения из-за деформации роговицы.

Виды поражений и симптомы

Кератомикозы не доставляют человеку никаких неприятных ощущений, кроме ухудшения внешнего вида. Но в зависимости от их вида, возможно проявление зуда, жжения или шелушения кожи. В начале заболевший может обратить внимание только на сухую кожу определенных участков тела, далее эта проблема усугубляется. Появляется светлый налет на коже, напоминающий муку, иногда чесотка или гиперемия.

Отрубевидный лишай. Этот вид кератомикоза диагностируется наиболее часто у юношей и мужчин. Во многих случаях, люди даже не обращают на небольшое пятно внимания. Заметить покраснения можно на спине, голове, груди или лице. Форма лишая – круглая, края нечеткие, цвет – от коричневого до желтого, иногда встречаются красные пятна. Сначала появляется единичное высыпание, а потом еще несколько. Со временем они соединяются в одно большое лишайное пятно. Эти участки шелушатся и покрываются светлыми чешуйками кожи. Пациенты не жалуются на какие-либо симптомы, кроме неприятного вида.
Черепицеобразный, тропический белый и желтый виды лишая. Они также относятся к кератомикозам, причем симптоматика отличается. При черепицеобразном кожа человека на ягодицах, спине или животе напоминает узорами чешую рыбы, при этом появляется умеренный зуд. Тропический белый и желтый различаются формой и местом образования. Первый появляется на ладонях и стопах, напоминает пузыри с гноем внутри. Второй же возникает на лице и шее, имеет четкую круглую форму и оранжевый цвет. Оба вида сопровождаются зудом.
Пьедра – это грибковое поражение волосистых участков тела. Заметить проблему можно чаще всего на голове, реже на бороде или усах. При детальном рассмотрении легко заметить твердые микро-узелки – это и есть пьедра. Человека не беспокоит ничего, кроме изменения структуры волос.
Грибок и эритразма. Пятна располагаются на теле мужчин в области половых органов, подмышек или бедер, а у женщин – под грудью. Практически сразу высыпания имеют большой размер и характерный неяркий оттенок кожи (от серого до коричневатого цвета). Пятна шелушатся и иногда чешутся, других симптомов не наблюдается.

Грибковое поражение глаза, называемое кератитом, сопровождается особыми признаками. Глаз сильно реагирует на свет, острота зрения падает, постоянно присутствует слезотечение и ощущения дискомфорта. Реже можно заметить выделения гноя или тонкую пленку на зрительном органе.

Поверхностный	Грибковый	Вирусный герпетический	Вирусный общий	Бактериальный
Вызывает воспаление мейбомиевых желез, зачастую является осложнением	Недуг провоцируют грибы (плесневые, дрожжевые, лучистые)	Причина — вирус герпеса, поражающий слои роговицы глаза	Возникает при ослабленном иммунитете, заражении аденовирусами (ОРВИ, корь, ветряная оспа)	Вызывают бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки, стафилококк
Трудно поддается лечению, иногда требуется хирургическое вмешательство	Терапия не занимает много времени при своевременном обращении к врачу	Терапия затрудненна, особенно при сниженном иммунитете	Для лечения достаточно медикаментозных препаратов	Также достаточно медикаментозного лечения, но в запущенных случаях необходима пересадка роговицы

Самостоятельно выявить подвид заболевания не всегда удается. Рекомендуется не экспериментировать с лечением, а обратиться к дерматологу или офтальмологу, если болезнь затронула оболочки глаза. Запускать грибок не стоит, длительное течение болезни способно спровоцировать появление воспалительного процесса на фоне ослабленной защитной функции организма.

Диагностика и лечение

Грибковый кератит должен лечиться определенными препаратами, выписанными доктором. Диагноз ставится после осмотра, врач оценивает тяжесть случая и изменения поверхности глаза. Для выяснения возбудителя болезни офтальмолог может взять соскоб с поврежденных тканей. После этого назначается схема лечения, которую следует строго придерживаться, чтобы избежать последствий.

Для лечения кератита применяются глазные капли и медикаменты в виде таблеток или капсул. Препараты местного использования – рекомендуется Амфотерицин В и Окомистин. Запущенная форма требует комплексного медикаментозного лечения. Для этого назначается Кетоконазол, Итраконазол и Орунгамин. В запущенных случаях пациентам проводится операция для трансплантации роговицы. Терапия длится от 1 до 3 месяцев, необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния.

Кератомикозы требуют другого обследования. Дерматолог также изучает пораженные области и назначает дополнительные исследования. Ими может стать использование лампы Вуда, йодная проба Бальцера или лабораторное изучение соскоба чешуек кожи.

При лишайных пятнах назначаются крема, мази и гели. Для лечения высыпания на голове рекомендован шампунь Кетоконазол – его нужно применять 1 раз в сутки. Для приема внутрь могут быть выписаны антимикотические препараты – Микосептин, Экодакс или Кетоконазол. Терапия занимает от 2 до 4 недель. Появившиеся пятна на лице и груди возможно вылечить, протирая кожу серно-салициловой мазью или борной кислотой. Допускается таким же образом обрабатывать здоровые участки рядом с пораженными, чтобы избежать повторного заражения.

Кератомикозы — вид грибковых болезней, при которых микроорганизмы размножаются в роговом слое, но не затрагивают кожные придатки. Их развитию способствуют микротравмы, иные грибки, подавление полезной микрофлоры из-за антибактериального лечения. Обычно не опасны передачей другим людям, то есть у них низкая контагиозность. К кератомикозам относятся отрубевидный лишай и актиномикоз.

Отрубевидный, разноцветный, лишай

Диагностируется чаще остальных кератомикозов. Клинические симптомы — розовато-коричневые пятна с небольшим шелушением. Появляются на шее, груди, плечах. У очагов поражения фестончатые края, пятна склонны к слиянию. Пораженная кожа не пропускает УФ-лучи, которые губительны для лишая. Для диагностики проводят тесты с йодом. После его нанесения чешуйки ярко окрашиваются. Чтобы уточнить вид кератомикоза, дерматолог может назначить микроскопию.

Длительное применение мазей с тербинофином и интраконазолом подавляет симптомы. Лечение этого вида кератомикоза должно быть комплексным, чтобы достичь долговременного результата. Отрубевидный лишай — хроническое заболевание, поскольку патогены поражают фолликулы.

Терапия амбулаторная, кроме случаев присоединения бактерии с осложнениями. Применяются местные и общие медикаменты, а также:

диета — исключение сладкого, жирного, жареного, алкоголя, выпечки и напитков с дрожжами,
солнечные ванны, если заболевание протекает весной-летом,
соблюдение правил личной гигиены и дезинфекция постельного белья, одежды.

Системные антимикотики принимают курсами 3-5 дней. В случае сильной пигментации назначают препарат для регулирования образования эпидермальных пигментов. Улучшение иммунитета. Курс наружной терапии — не менее 2 недель.

Актиномикоз

Хроническое поражение кожи, к развитию которого приводит лучистый гриб, распространенный на злаковых. Группу риска составляют работники мельниц, аграрных предприятий, пекарен. Поражает не только роговой слой кожи, но и внутренние органы, если споры проникают внутрь.

Заболевание поражает обычно зону под челюстями, крестец и ягодицы. В подкожной клетчатке — плотный инфильтрат, кожа — синюшно-багровая. Уплотнения шаровидные и безболезненные. По ходу развития актиномикоза становятся мягкими, вскрываются, на их месте образуются свищи.

Для лечения кератомикоза этого типа внутримышечно и подкожно вводят актинолизат. Курс также включает прием антибиотиков для профилактики инфицирования. Пациенты нуждаются в дезинтоксикационных мерах и укреплении иммунитета.

В лечении актиномикоза применяют физиотерапевтические методы:

УФО пораженной кожи,
местный электрофорез препаратов актинолизата, йода.

Если образованы абсцессы, то их вскрывают. Хирургическое лечение нужно, если появились незаживающие свищи.

При своевременном лечении актиномикоза исход благоприятный. После выздоровления возможны рецидивы. Специфической профилактики не существует. К неспецифической относятся соблюдение гигиенических правил, защита кожи от травм, своевременное лечение инфекционных заболеваний любых органов.

Микозы — это инфекционные поражения кожи и ее придатков, вызванные паразитическими грибами. Данная группа заболеваний — одна из самых частых дерматологических проблем у детей. Почти 40% всех обращений к дерматологу составляют именно микотические инфекции.

Как происходит заражение грибковой инфекцией?

Заразиться такой инфекцией возможно несколькими способами, включая передачу от человека с подтверждённым микозом, от животных, крайне редко от почвы. Самыми частыми локациями, где можно заразиться грибком, являются места с повышенной влажностью, бани, сауны, бассейны. Особенно благоприятной средой для жизни грибка являются деревянные покрытия, места застоя и скопления воды.

Само заражение происходит из-за патогенных чешуек с пораженной кожи, которые остаются на полу во время ходьбы голыми ногами людей с микотической инфекцией.

Важно учитывать, что заразиться грибковой инфекцией можно в общественных местах, где споры гриба могут попасть на руки, лицо и другие части тела здорового человека, например в педикюрном салоне, на пляже, в отелях. Также родители, страдающие микотической инфекцией, могут заразить собственного ребенка при тесном контакте и несоблюдении правил личной гигиены.

У детей грибковая инфекция развивается достаточно быстро за счет повышенной васкуляризации детской кожи, пониженной бактерицидности потовых и сальных желез, а также за счет незрелости иммунной системы. Все это влияет на размножение и проникновение грибка в эпидермис ребенка.

Какие бывают грибковые инфекции кожи?

Группа кератомикозов — заболевания, характеризующиеся поражением верхнего слоя кожи грибковой инфекцией. Кератомикозы могут поражать не только руки, ноги, тело, кожу лица и головы, но также волосы и ногти. Инфекционный процесс при данном заболевании не распространяется на глубокие слои кожи.

Дерматофитии характеризуются выраженным воспалительным процессом и нарушениями функций кожи.

Кандидозы (поражение кожи грибковыми инфекциями, вызванными дрожжеподобным грибом рода Candida) развиваются на поверхности кожи, изменяя ее pH и подавляя активность полезных для человека микроорганизмов.

Глубокие микозы (с поражением внутренних органов). Симптомы грибковых заболеваний, а также тяжесть процесса зависит от конкретного возбудителя, от локализации и площади инфекционного поражения. Также это влияет и на решение, как лечить заболевание.

Какие микозы наиболее часто встречаются у детей?

Выделяют ряд самых распространенных у детей микозов.

Микроспория

Микроспория — заболевание, вызываемое патогенными грибами рода Microsporum.

Возбудителями этого заболевания могут быть различные антропофильные, зоофильные, геофильные грибки Microsporum, но чаще всего анализ на грибковые инфекции кожи выявляет грибок M. сanis. Относится он к зооантропонозным инфекциям и напрямую связан с домашними животными. Основными источниками заражения являются кошки, собаки, реже — мелкие грызуны. Заражение происходит от больных микроспорией животных, а в коллективе — путем прямого или опосредованного контакта.

Дерматологический процесс при микроспории обычно носит ограниченный характер и представлен одним или несколькими пятнами округлой формы. Элементы с четкими приподнятыми границами, по периферии очагов возвышающийся валик, состоящий из воспалительных папул, чешуек, мелких корочек.

При поражении волосистой части головы визуализируются округлые очаги с обломленными волосами, примерно на высоте 3–5 мм от уровня кожи, таким образом создается впечатление выстриженного участка волос. Отсюда всем известное название — стригущий лишай.

Трихофития

Трихофития — грибковая инфекция, вызванная различными грибками рода Trichophyton.

Как и при микроспории, грибки могут быть антропофильными, то есть паразитировать на человеке, или зоофильными — на животных.

При антропофильной трихофитии к заражению приводит контакт с больным человеком, а также с зараженными предметами обихода. При несоблюдении санитарных норм в таких местах как парикмахерские, детские сады, школы, риск заразиться данным микозом повышается. Зооантропонозной трихофитией легче заразиться от молодых особей крупного рогатого скота и домашних животных. Инкубационный период при заражении данной грибковой инфекцией кожи от человека составляет около недели, а от животных — от 1–2 недель до 1,5–2 месяцев.

Дерматологический процесс представлен полиморфными высыпаниями на гладкой коже в виде папул, пятен, иногда пустул. Очаги обычно округлых и овальных форм с фестончатыми краями. При инфильтративно -нагноительной форме могут визуализироваться поражения в виде воспалительного инфильтрата, приподнятого над окружающей кожей, покрытого гнойно-геморрагическими корками.

При поражении волосистой части головы помимо характерных высыпаний, отмечаются такие симптомы как, потеря эластичности, блеска волос, обламывание волос на уровне кожи.

Отрубевидный лишай

Разноцветный или отрубевидный лишай — это поверхностная грибковая инфекция, вызванная грибками рода Malassezia.

Стоит отметить, что грибки рода Malassezia являются условно-патогенными микроорганизмами, присутствующими на коже многих людей. Но под влиянием ряда факторов возбудитель трансформируется из непатогенной формы в патогенную.

Факторами риска развития лишая могут быть повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса, а также чрезмерная инсоляция.

Процесс при отрубевидном лишае имеет распространенный характер, чаще всего он локализуется на у детей коже груди, спины, реже могут быть поражены участки на шее, животе, руках и ногах.

Высыпания представлены пятнами светло-коричневого или желтого цвета, неправильной округлой формы. Обычно данные высыпания никак не беспокоят, а иногда и вовсе оказываются незамеченными, поэтому часто остаются без лечения. Очень часто разноцветный лишай впервые выявляется после загара, т.к. пораженные участки не подвергаются загару и существенно отличаются по цвету от загорелой кожи.

Одним из анализов на данную грибковую инфекцию кожи у детей является проба Бальцера. Эту манипуляцию можно выполнить в домашних условиях. Необходимо взять йод и ватную палочку, провести по участку с высыпаниями и без. Если пораженный участок окрасился ярче, чем свободный от высыпаний, то проба Бальцера положительная и говорит о разноцветном лишае.

Эпидермофития

Эпидермофития — грибковое поражение гладкой кожи, которое чаще всего локализуется в паховой области и на стопах.

Возбудителем при эпидермофитии является Trichophyton mentagrophytes, но заражение им не всегда приводит к появлению симптомов. Развитию заболевания чаще всего способствуют трофические нарушения нижних конечностей, такие как сахарный диабет, атеросклероз, варикозная болезнь.

Дерматологическая картина при эпидермофитии характеризуется появлением на гладкой коже округлых пятен неправильной формы, розового или красного цвета, с бело-сероватым шелушением. Для эпидермофитии стоп характерны мелкие пузырьковые высыпания, которые со временем сливаются и образуют зудящие, болезненные многокамерные пузыри.

Онихомикозы

Онихомикозы — группа грибковых инфекций, которые поражают пластины ногтей. Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением и поражением ногтевого валика.

Если у детей наблюдаются какие-либо видимые изменения ногтей, необходимо обратиться за консультацией и лечением к врачу-дерматологу, т.к. ониходистрофия может быть симптомом не только микоза, но и псориаза, красного плоского лишая, болезни Девержи и других грибковых и бактериальных инфекций кожи.

Как диагностируется грибковая инфекция кожи?

Диагностика микотической инфекции у детей проходит следующим образом:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет, есть ли еще у кого-то в семье подобные высыпания, есть ли домашние животные, посещает ли ребенок спортивные секции, бассейны, дошкольные учреждения и т.д.

Осмотр кожи с помощью лампы Вуда. Золотисто-желтое свечение чешуек определяется при разноцветном лишае, ярко-зеленое при микроспории.

Соскоб волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа с последующей микроскопией материала. Это позволяет обнаружить мицелий, споры и подтвердить грибковую инфекцию у детей.

Как лечить грибковые инфекции?

Лечение микозов заключается в медикаментозном применении:

противогрибковых паст, эмульсий, мазей, лаков;

комбинированных мазей при присоединении вторичной инфекции, т.е. если одновременно наблюдается грибковая и бактериальная инфекции кожи;

системных противогрибковых препаратов (при торпидности к наружной терапии или при тяжелых формах инфекции).

В основном, микозы развиваются у лиц, страдающих соматическими заболеваниями, со сниженным иммунитетом и различными патологиями. Поэтому, помимо соблюдения правил личной гигиены, важно следить за здоровьем в целом, укреплять иммунитет, придерживаться сбалансированного рациона питания и вести активный образ жизни.

Список литературы

Иванова М.А. Заболеваемость дерматомикозами детского населения Российской Федерации в 2011 г.: Современная микология в России / Материалы 3-го Съезда микологов России. — М.: Национальная академия микологии, 2012. — Т. 3. — С. 468

Хисматуллина З.Р., Альхашаш С., Айдыбаева М.Г., Дагхамин И. Клинические проявления зооан-тропонозной трихофитии. Современные проблемы науки и образования. 2020;5:145-45

Щелкунова О.А., Решетникова Т.Б. Современные клинико-эпидемиологические особенности микроспории и трихофитии. Сибирское медицинское обозрение. 2012;1:93-6

Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Бином-Пресс, 2008. С. 480

Потекаев Н.Н., Корсунская И.М., Серов Н.Д. Микотическая инфекция в России: заболеваемость, клинические характеристики, опыт терапии отечественными антимикотиками. Клин дерматол венерол 2006; 3: 92-95.

Корюкина Е.Б., Глоба Е.И., Г оловенко Н.А. и др. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клин. дерматология и венерология. 2020; 19 (3): 373-80.

Lahfa M et al. Efficacy, safety and tolerability of an optimized avulsion technique with onyster* (40% urea ointment with plastic dressing) ointment compared to bifonazole-urea ointment for removal of the clinically infected nail in toenail onychomycosis: a randomized evaluator-blinded controlled study. Dermatology 2013; 226 (1): 5-12

Бурова С.А. Особенности лечения грибковых инфекций кожи и ее придатков в группах риска. Клиническая дерматология и венерология. 2014. № 1. С. 47-51.

Читайте также: