Что происходит при переливании резус положительной крови резус отрицательному больному кратко

Обновлено: 05.07.2024

Резус-конфликт — наличие у донора и реципиента, чаще у беременной и плода, антигенных различий по резус-фактору; может обусловливать возникновение посттрансфузионных реакций и осложнений или гемолитическую болезнь новорождённого. Статистические данные.

Частота — 1,5% всех беременностей осложнено сенсибилизацией по Rh-Аг.
Этиология • Переливание Rh-положительной крови Rh-отрицательному пациенту • Контакт матери с фетальным Rh-Аг до или во время родов.
Генетические аспекты. Комплекс наследуемых аутосомных полипептидных Rh-Аг. По крайней мере, три близко связанных локуса на хр. 2 несут набор аллелей: Dd, Cd, Ee. Лица с экспрессией Аг D (также названного Rho, или Rho [D]) считаются Rh-положительными, так же как и имеющие слабый вариант D (Du). Лица с недостатком Аг D — Rh-отрицательные. АТ у лиц, испытывающих недостаток определённого Аг, могут синтезироваться к Аг C, c, D, E, или e; только Аг D обладает выраженной иммуногенностью. Изоиммунизация к Rh-Аг по наследству не передаётся. Rh-ноль синдром (*268150). При отсутствии всех резусных Аг развивается компенсированная гемолитическая анемия, стоматоцитоз. МКБ-10. T80.4 Реакция на Rh-несовместимость; P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорождённого.
Факторы риска • Трансфузии несовместимой по Rh-Аг крови • Любая беременность Rh-положительным плодом у Rh-отрицательной женщины (см. Эритробластоз плода) • Фето-материнские трансфузии.
Эпидемиология. Существует зависимость распределения Rh-Аг от расовой принадлежности. Почти все американские индейцы и азиаты (99%) имеют Rh-положительную кровь. У 7% афроамериканцев и 13% белых американцев кровь Rh-отрицательная. 15% средиземноморской популяции и меньшие доли других рас Rh-отрицательны. Риск изоиммунизации Rh-Аг резус-положительного плода в течение или после беременности — около 15%.

Клиническая картина • Гемолитическая реакция при гемотрансфузии у реципиента Rh-несовместимой крови • Гемолитическая болезнь новорождённого (см. Эритробластоз плода).
Диагностика, лечение, профилактика, прогноз — см. Эритробластоз плода, Реакция трансфузионная гемолитическая.
Дифференциальная диагностика • Несовместимость по системе AB0 • Другая изоиммунизация по системе групп крови (редкие факторы) • Наследственный сфероцитоз • Энзимопатии эритроцитов.
Синонимы • Rh-изоиммунизация • Rh-аутоиммунизация • Rh-сенсибилизация • Rh-несовместимость

МКБ-10 • P55 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого • P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью • P57 Ядерная желтуха

Примечания • Rh-фактор (Аг системы резус, изоантиген системы резус) — система из шести изоантигенов эритроцитов человека, обусловливающих фенотипические различия • Rh-АТ (резус — вид обезьян из рода макак) — АТ, направленные против одного из изоантигенов Rh-фактора или их комбинации.

Код вставки на сайт

Знание своей группы крови и резус-фактора является жизненно важным. Сколько драгоценных минут для спасения пациента способны сэкономить врачи, имея данные о группе крови и резус-факторе человека! Женщина, которая собирается стать матерью, обязана владеть информацией о своем резус-факторе, потому что в случае резус-конфликта повышается риск невынашивания беременности.

Как определить резус-фактор

Кровь является биологической жидкостью, которая в своем составе содержит огромное количество антител и несет генетическую информацию. Резус-фактором называют особый белок агглютиноген, который входит в состав крови. Различают резус положительный и резус отрицательный. Последний выявляется у 15% людей в мире и означает отсутствие белка в крови. В медицине существует система АВО, с помощью которой выявляют антитела в крови человека. Резус фактор определяется по одному из самых значимых антигенов D. Если в крови он отсутствует, то резус фактор отрицательный. На сегодняшний день в медицине данное исследование в рамках лаборатории проводят весьма быстро и точно. Если, например, кровь, содержащую данный белок, перелить человеку, у которого его нет, то в крови начинается образование специфических антител, что приводит к появлению нарушений, которые носят название резус-конфликт. Повторное введение крови с несовместимым резусом способствует агглютинации эритроцитов и способствует появлению тяжелых осложнений. Именно поэтому при переливании используют исключительно кровь с одинаковым резус-фактором.

Резус-фактор отрицательный и возникновение резус-конфликта

При первом обращении беременной к гинекологу он потребует сдать анализ крови на определение группы и резус-фактора. Это исследование важно для успешного течения беременности и жизни плода. Резус отрицательный у матери и положительный у отца в 60% случаев говорит о том, что резус-фактор ребенка будет позитивным. В процессе вынашивания плода происходит обмен через кровь от матери к плоду. Если в кровь матери начинают поступать белки крови ребенка, то ее иммунная система получает сигнал о чужеродных белках. Начинается активный рост антител, которые направлены на истребление эритроцитов ребенка. Анализ крови при этом покажет повышенное количество билирубина, который повышает вероятность поражения головного мозга плода.

Почему возникает резус-конфликт

Резус отрицательный у женщины и позитивный у отца.
Вторая беременность женщины с отрицательным резусом.
Эритроциты ребенка в крови матери, оставшиеся после первой беременности.
Манипуляции с переливанием крови с несовместимым резусом до беременности.
Различные нарушения хода беременности (отслоение плаценты или маточные кровотечения).
Наличие заболевания сахарным диабетом у матери.
Аборт у женщины с отрицательным резусом.

Женщина, которая собирается родить ребенка впервые и имеет резус фактор отрицательный, способна дать жизнь здоровому ребенку, а беременность в основном будет протекает нормально. Если раньше она не сталкивалась с резус-позитивной кровью, то у нее отсутствуют антитела. В таком случае шансы на возникновение несовместимости резуса с малышом небольшие. А вот при будущих беременностях вероятность появления несовместимости очень высокая, так как организм матери уже будет содержать антитела для борьбы с несовместимым белком. Если оба родителя имеют резус отрицательный, то поводов для беспокойства нет. А при резус-конфликте современная медицина дает шанс парам выносить и родить здорового малыша.

В чем особенность протекания беременности с отрицательным резусом

Резус отрицательный - это не аномалия, так как при постоянном наблюдении врачей беременность протекает нормально. Имеется риск развития анемии у плода, но переливанием крови эта проблема легко устраняется. В современной гинекологии используют метод искусственного понижения антител, что позволяет нормально развиваться плоду, а женщине - выносить ребенка. Пиковый период образования антител в организме матери наступает во время родов, поэтому врачи настоятельно рекомендуют ввести препарат иммуноглобулин, который будет угнетать развитие антител в будущем. Данный метод позволяет снизить патологии при последующих беременностях.

Анемия
Повреждение головного мозга плода
Гемолитическая болезнь
Желтуха

Резус отрицательный и его влияние на здоровье ребенка

Возможно рождение раньше срока
Это связано с повышенным нервным напряжением матери во время беременности.
Высокий уровень билирубина в крови ребенка
В первые годы жизни такому ребенку будут запрещены физические нагрузки. Также у такого ребенка повышается риск заболеть гепатитом.
Низкий уровень гемоглобина
Малышу необходимо повышать уровень гемоглобина в крови, поскольку в переходном возрасте его недостаток способен привести к пониженному давлению, депрессиям и апатиям.
Показаны занятия спортом
Спорт без перегрузок позволит поддерживать тело в тонусе, а уровень билирубина постепенно будет приходить в норму.

Какие особенности ведения резус отрицательной беременности Беременной женщине, у которой резус отрицательный будет показана госпитализация на сохранение. Это важно для матери и ребенка, поскольку при резком повышении и размножении антител в крови специалисты смогут сделать вливание крови плоду с отрицательным резусом. Матери стоит избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов. Анализ крови на выявление антител проводится один раз в неделю в условиях стационара. Если беременность протекает нормально, то такой анализ проводится один раз в месяц до 32-й недели, а после 35-й назначается еженедельно вплоть до самих родов.

Какие профилактические меры и лечение при резус-конфликте Профилактические меры при резус-конфликте состоят в том, чтобы вовремя выявить повышение уровня билирубина и появление антител в крови матери и взять такую женщину под присмотр специалистами. После родов, а также абортов или внематочной беременности не позднее 72 часов женщине делают инъекцию иммуноглобулина, который предотвратит возникновение резус-конфликта в следующей беременности.

Лечение заключается в непрерывном контроле беременности. При высоких показателях антител в крови будет показана госпитализация и вливание отрицательной крови ребенку через пуповину.

Отрицательный резус-фактор не является приговором, а просто особенностью крови, поэтому рожать женщинам с таким резусом не только можно, а и необходимо. При правильном наблюдении и соблюдении рекомендаций врачей шансы выносить и родить здорового ребенка так же высоки, как и при обычной беременности.

Английский ученый Эдуард Дженнер первым изобрел вакцину от ветряной оспы после длительных наблюдений за доярками, которые контактировали с больными животными, но сами болели реже.

Французский микробиолог Луи Пастер продолжил идею Э. Дженнера и предположил, что, если ослабить микроорганизмы заболевания и вводить их в организм человека, то он будет приобретать иммунитет против этой болезни.

№ 2. Почему прививка против кори не обеспечивает иммунитет к столбняку?

Каждая вакцина и сыворотка содержит определенные вещества и микротела-возбудители болезни. Соответственно, если вакцина обеспечит иммунитет от кори, то она не сможет помочь в выработке иммунитета от столбняка.

№ 3. Что такое аллергия и как она возникает?

Аллергия – это сбой в работе иммунной системы, в результате которого организм реагирует определенными симптомами на какой-то возбудитель – аллерген. Попадая в организм, аллергены провоцируют работу иммунной системы и, как следствие, образование антител, которые активно борются с возбудителем. Покраснения, зуд, раздражение слизистых, повышение температуры тела, чихание и насморк, кашель – все это признаки аллергических реакций на пыль, укусы насекомых, шерсть животных и т.д.

№ 4. Почему тканевая несовместимость является препятствием при пересадке органов?

Потому что есть риск того, что донорские органы не приживутся в теле реципиента. Это может вызвать воспаления, отторжения нового органа иммунной системой.

№ 5. Какие группы крови имеются у человека?

У человека существует четыре разные группы крови, которые отличаются своим биологическим составом:

№ 6. Как можно объяснить конфликт между резус-положительным плодом и резус-отрицательным материнским организмом?

У людей с резус-положительным фактором в крови содержится белок Rh+, которого нет в составе крови с резус-отрицательным фактором. Когда у матери резус-отрицательный фактор, а у плода резус-положительный, в ее организме могут начать вырабатываться антитела против резус-положительного фактора. Они проникают через плаценту в кровоток плода и начинают повреждать эритроциты. Это чревато развитием у плода гемолитической желтухи.

№ 7. Почему при переливании крови необходимо учитывать группу крови и резус-фактор? Знаете ли вы свою группу крови и резус-фактор?

Человеку с резус-положительным фактором крови можно переливать кровь от человека с таким же фактором. В противном случае возникнет резус-конфликт, из-за чего произойдет выработка антител против конфликтующего резуса.

У меня положительный резус-фактор и вторая группа крови.

№ 8. Существует ли у вас аллергия на какие-либо вещества или продукты? Какие меры необходимо соблюдать для предупреждения развития аллергической реакции?

У меня есть аллергия на тополиный пух. Чтобы предупредить развитие аллергических реакций, я меньше гуляю поблизости тополей в сезон их активного цветения.

№ 9. Подумайте, что произойдёт, если человеку с резус-положительной кровью перелить резус-отрицательную кровь.

В организме после переливания начнут вырабатываться антитела против конфликтующего резуса крови, которые будут уничтожать эритроциты. Возможен даже летальный исход.

Стр. 127

№ 1. На рисунке 60 показан процесс приготовления противодифтерийного антитоксина, состоящего из антител, нейтрализующих дифтерийный яд. Рассмотрите рисунок и ответьте на вопросы:

1) Что находится в колбе, содержимое которой вводят лошади несколько раз, постепенно увеличивая дозу?

Это дифтерийный яд.

2) Что происходит в организме лошади в ответ на введение этого вещества?

В ответ на введение дифтерийного яда происходит выработка антитоксинов.

3) Как обрабатывают кровь лошади, чтобы получить антидифтерийный антитоксин?

Чтобы получить антидифтерийный антитоксин, кровь лошади предварительно освобождают от форменных элементов (это позволяет получить чистую плазму) и удаляют фибриноген.

4) В каких случаях применяют антидифтерийный антитоксин?

Дифтерийный антитоксин используется и в борьбе с дифтерией у человека.

5) Какой тип иммунитета вырабатывается у больного, которому ввели антидифтерийный антитоксин?

После введения антидифтерийного антитоксина происходит формирование искусственного пассивного иммунитета.

Чуть позже природу заразных болезней изучал Луи Пастер, который опроверг гипотезы о самопроизвольном зарождении в 1860 году. Также он доказал с помощью экспериментов, что сформировать искусственный иммунитет возможно. И уже в 1881 году разработал вакцину от сибирской язвы, а в 1885 году работал над антирабической вакциной. В 1885 году Луи Пастер провел первую вакцинацию от бешенства. В общей сложности ученым было привито более 38 000 пациентов, среди которых 5 000 было спасено от неминуемой смерти.

Резус-конфликт. Что делать

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок. Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины. Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода. В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

Читайте также: