Документы для пмпк в школе калининград

Обновлено: 04.07.2024

заявление совершеннолетнего обучающегося или родителя (законного представителя) несовершеннолетнего обучающегося на проведение психолого-педагогического обследования с целью создания условий при проведении ГИА

копии свидетельства о рождении и паспорта обучающегося (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии)

копия паспорта родителя (законного представителя) несовершеннолетнего обучающегося (предоставляется с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии). Родителем (законным представителем) предоставляется документ, удостоверяющий его личность, а также документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов обучающегося

медицинское заключение с рекомендациями о создании условий при проведении ГИА в текущем учебном году - оригинал

справка МСЭ, действующая на период ГИА, и ИПРА для детей-инвалидов, инвалидов

копия(и) медицинского заключения с рекомендациями об обучении на дому в текущем учебном году, а также в предыдущие годы (при наличии) - копия(и), заверенная руководителем образовательной организации

приказ(ы) о переводе на обучение на дому в текущем учебном году, а также за предыдущие годы (при наличии) - копия(и), заверенная руководителем образовательной организации

медицинское заключение, подтверждающее нахождение в медицинской организации

заявление родителя (законного представителя) обучающегося об организации ГИА на дому (для обучающихся на дому)

заявление обучающегося на дому о решении сдачи ГИА на дому/на ППЭ в образовательной организации

характеристика обучающегося, выданная образовательной организацией

Положение о ПМПК, п. 15.ж

письменные работы обучающегося по русскому (родному) языку, математике, результаты независимой диагностики за текущий учебный год (при наличии)

Положение о ПМПК, п. 15.з

результаты предыдущих обследований обучающегося (заключения)

Положение о ПМПК, п. 15.г, д

запрос у соответствующих органов и организаций дополнительной информации о ребенке

Положение о ПМПК, п. 15

журнал записи обучающихся на обследование

Положение о ПМПК, п. 16.а

журнал учета обучающихся, прошедших обследование

Положение о ПМПК, п. 16.б

карта обучающегося, прошедшего обследование

Положение о ПМПК, п. 16.в

протокол обследования обучающегося

Положение о ПМПК, п. 16.г

Положение о ПМПК, п. 20, п. 21

согласие на обработку персональных данных родителя (законного представителя)

Перечень документов

для проведения психолого-медико-педагогического обследования

1. заявление о проведении или согласие на проведение обследования ребенка в комиссии (заполняется на обследовании) ;

2. копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии);

3. подробную выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации) (образец ) ;

4. характеристику обучающегося, выданную образовательной организацией (для обучающихся образовательных организаций);

5. письменные работы по русскому (родному) языку, математике (для школьников), рисунок ребенка (для дошкольников).

6. направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации ( при наличии );

7. заключение (заключения) психолого-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций) ( при наличии );

8. заключение (заключения) комиссии о результатах ранее проведенного обследования ребенка ( при наличии );

9. копия справки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности (при наличии).

ПМПК – это психолого-медико-педагогическая комиссия, т.е. структура, в состав которой входят специалисты медицинского, педагогического и психологического профиля (как правило, это учитель-логопед, педагог-психолог, учитель-дефектолог, социальный педагог, врач-невролог и врач-психиатр; иногда и ряд других специалистов.

Основная задача ПМПК – выявить резервные возможности ребёнка и нарушения его развития, а также определить образовательную программу и специальные условия для получения образования в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Кроме того ПМПК формирует рекомендации по преодолению или коррекции тех трудностей, которые у него есть (в учёбе, поведении, взаимоотношениях, личностном и интеллектуальном развитии).

Психолого-медико-педагогическая комиссия осуществляет деятельность, реализующую функции по выявлению детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями в поведении, проведению их комплексного обследования и подготовке рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, которая осуществляется по запросам родителей (законных представителей).

Основные направления деятельности центральной областной психолого — медико-педагогической комиссии:

· проведение комплексного психолого-медико-педагогического обследования (далее — обследование) детей в возрасте от 0 до 18 лет с целью своевременного выявления особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей;

· подготовка по результатам обследования рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи, организации их обучения и воспитания с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного ребенка и условий местного социума;

· подтверждение, уточнение или изменение ранее данных комиссией рекомендаций;

· оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) детей, работникам образовательных организаций, учреждений социального обслуживания, медицинским организациям, другим организациям по вопросам воспитания, обучения и коррекции нарушений развития детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением;

· оказание федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы содействия в разработке индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;

· участие в организации информационно-просветительской работы с населением в области предупреждения и коррекции недостатков в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей;

Категории обследуемых детей:

· дети с нарушением слуха;

· дети с нарушением зрения;

· дети с задержкой речевого развития;

· дети с нарушением опорно-двигательного аппарата;

· дети с задержкой психического развития;

· дети с проблемами в интеллектуальном развитии;

· дети с расстройствами аутистического спектра.

Комиссия ПМПК имеет право:

1. Запрашивать у органов исполнительной власти, правоохранительных органов, организаций и граждан сведения, необходимые для осуществления своей деятельности;

2. Осуществлять мониторинг учета рекомендаций комиссии по созданию необходимых условий для обучения и воспитания детей в образовательных организациях, а также в семье (с согласия родителей (законных представителей) детей);

3. Вносить в органы государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственное управление в сфере образования, и органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере образования, предложения по вопросам совершенствования деятельности комиссий.

* п.10 Положения о ПМПК приказа Министерства образования и науки РФ от 20.09.2013 № 1082

При необходимости включающее предварительное обследование у специалистов соответствующего профиля в Центре психолого-педагогической и медико-социальной помощи или у независимых экспертов, а также запрос сведений из других организаций (медицинских, осуществляющих социальное обслуживание, профилактику общественно опасного поведения и т.п.).

Ознакомлен с тем, что при предварительном обследовании и в работе Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Калининградской области применяются методики комплексного психолого-медико-педагогического обследования.

Прошу предоставить мне копию заключения Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Калининградской области и особых мнений специалистов (при их наличии).

дата оформления заявления

подпись законного представителя ребенка с расшифровкой

Предварительный просмотр:

Бланк для ребенка (старше 15 лет)

Руководителю Центральной психолого-медико- педагогической комиссии Калининградской области

Ф.И.О. родителя (законного представителя) полностью

Документ, удостоверяющий личность (паспортные данные)

регистрация по адресу:

Прошу провести мне комплексное психолого-медико-педагогическое обследование _________________________________________________________________________

Ф.И.О. полностью, дата рождения

регистрация по месту жительства (фактического проживания)

в связи _________________________________________________________________________

(указываются причины обследования на ЦПМПК)

дата оформления заявления

подпись законного представителя ребенка с расшифровкой

Предварительный просмотр:

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ НА ЦПМПК

(дети школьного возраста)

Родители (законные представители) ребенка для проведения обследования ребенка предъявляют следующие документы:

4) Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии);

4) Направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации (при наличии);

7) Подробные заключения специалиста (специалистов), осуществляющих психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (при наличии);

8) Заключение (заключения) комиссии о результатах ранее проведенного обследования ребенка (при наличии);

10) Заключение врача –психиатра на отдельных бланках в соответствии с требованиями (действительно один год);

11) Заключения ЛОРа, окулиста, невролога на отдельных бланках в соответствии с требованиями (действительны один год);

14) Для детей-инвалидов – копия ИПР или ИПРА (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии) и справка МСЭ об инвалидности (оригинал и копия).

При обследовании ребенка на ПМПК рекомендуется предоставлять документы в бумажной папке-скоросшивателе.

Родители (законные представители) ребенка предъявляют документ,

удостоверяющий их личность, документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов ребенка (с копией).

При необходимости комиссия запрашивает у соответствующих органов и организаций или у родителей (законных представителей) дополнительную информацию о ребенке.

Предварительный просмотр:

Подробная выписка из истории развития ребенка

В Центральную психолого-медико-педагогическую комиссию, г. Калининград улица Гостиная дом 7, телефон 93-42-91

(название и адрес учреждения куда направляется ребенок )

Фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка
Адрес регистрации по месту жительства
Наименование образовательной организации, где обучается/ воспитывается ребенок
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
Наследственность
Беременность и роды (патология в родах: затяжные, стремительные, стимуляция и др.)
Развитие ребенка в период новорожденности и раннего возраста (наличие неврологических симптомов, прибавка в массе тела, частота и тяжесть различных заболеваний)
Анамнез первых лет жизни ребенка
Информация о перенесенных заболеваниях
Оценка актуального соматического состояния ребенка
Заключения профильных врачей-специалистов с указанием основного диагноза

(Печать врача, подпись, расшифровка подписи)

Требования к заполнению

Выписка оформляется на официальном бланке медицинской организации (в случае отсутствия y медицинской организации официального бланка необходимо наличие на листе Выписки штампа медицинской организации).

Выписка заполняется лечащим врачом или заведующим отделением ; заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

При оформлении Выписки в медицинской организации, оказывающей психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией.

наследственность описывается наличие среди родственников наследственных заболеваний и синдромов;

беременность и роды - патология в родах: затяжные, стремительные, стимуляция и др.;

развитие ребенка в период новорожденности и раннего возраста - наличие неврологических симптомов, прибавка в массе тела, частота и тяжесть различных заболеваний;

анамнез первых лет жизни ребенка - темпы психомоторного развития и др.;

в заключениях профильных врачей-специалистов с указанием основного диагноза - шифр МКБ или полный диагноз указывается с письменного согласия родителей (законных представителей).

Каждая подпись заверяется личной печатью врача-специалиста. В Выписке указывается дата ее оформления. Выписка заверяется подписью главного врача (уполномоченного лица). Оригинал Выписки предоставляется родителями (законным представителями) ребенка на Комиссию и хранится в Карте ребенка.

Предварительный просмотр:

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ РЕБЕНКА

Я, ( ФИО полностью в именительном падеже по документу, удостоверяющему личность)

Проживающий по адресу:

Паспорт серия № , выданный ,

Данные ребёнка: ( ФИО ребёнка полностью в именительном падеже )

На основании свидетельство о рождении или документ подтверждающий, что субъект является законным представителем подопечного № от как его(её) законный представитель настоящим даю своё согласие на обработку в Центральную психолого-медико-педагогическую комиссию Калининградской области

персональных данных ребёнка, к которым относятся: данные, удостоверяющие личность ребёнка (свидетельство о рождении или паспорт); данные о возрасте и поле; данные о гражданстве; данные медицинской карты, полиса обязательного/добровольного медицинского страхования; данные о прибытии и выбытии в/из образовательных организаций; ФИО родителя/законного представителя, кем приходиться ребёнку, адресная и контактная информация; сведения о попечительстве, опеке, отношении к группе социально незащищённых обучающихся; документы (сведения), подтверждающие право на льготы, дополнительные гарантии и компенсации по определённым основаниям, предусмотренным законодательством (ребёнок-инвалид, родители-инвалиды, неполная семья, многодетная семья, патронат, опека, ребёнок-сирота); форма получения образования ребёнком; изучение русского (родного) и иностранных языков; форма обучения, вид обучения, продолжение обучения после получения основного общего образования; отношение к группе риска, поведенческий статус, сведения о правонарушениях; данные о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний/о рекомендациях к обучению в образовательной организации; данные медицинских обследований, медицинские заключения);сведения, содержащиеся в документах воинского учёта.

Обработка персональных данных осуществляется исключительно в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов; содействия ребёнку в реализации его конституционного права на образование, трудоустройство, обеспечение его личной безопасности и безопасности окружающих; контроля качества обучения и обеспечения сохранности имущества.

Я даю согласие на использование персональных данных в целях: обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов; учёта детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных организациях; соблюдения порядка и правил приёма в образовательную организацию; учёта реализации права обучающегося на получение образования в соответствии с Федеральными государственными стандартами; учёта обучающихся , нуждающихся в социальной поддержке и защите; учёта данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории деятельности комиссии; использования в уставной деятельности с применением средств автоматизации или без таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещении в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним; заполнения базы данных автоматизированной информационной системы управления качеством образования в целях повышения эффективности управления образовательными процессами, проведения мониторинговых исследований в сфере образования, формирования статистических и аналитических отчётов по вопросам качества образования; обеспечения личной безопасности обучающихся.

Настоящим подтверждаю своё согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничений): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, (в том числе, передачу третьим лицам – территориальным органам управления образованием, государственным медицинским учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Центральная психолого-медико-педагогическая комиссия Калининградской области гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован, что Центральная психолого-медико-педагогическая комиссия Калининградской области будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных ребёнка на ПМПК. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления в Центральную психолого-медико-педагогическую комиссию письменного отзыва.

Согласен /не согласен Центральная психолого-медико-педагогическая комиссия Калининградской области обязана прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Я, __________________________________________________________________________(Ф.И.О. родителя, (законного .представителя ) ребенка), подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах ребенка.

Дата ______________________________________ Подпись ______________________/ ________________________________________/

Читайте также: