Сообщение сумок верхнего этажа
Обновлено: 04.07.2024
ниями . Сальниковая су мка , bursa omentalis, располагается позади желудка .
Стенки сальниковой сумки . Передняя стен ка сальниковой сумки по
задней стенкой желудка , желудочно - ободочной связкой . Иногда в форми -
ровании передней стенки принимает участие верхний отдел большого
сальника , в том случае , если его нисходящие и восходящие листки не сра -
Задняя стенка пред ставлена участком париетальной брюшины , ко то -
ний полюс левой почки , левый надпочечник , брюшную аорту с отходящим
от нее чревным стволом и тело поджелудочной железы , занимаю щей наи -
большее пространство задней стенки сальниковой сумки .
Сверху сальниковая сумка ограничена нижними поверхностями хво -
Нижняя стенка сформирована верхней поверхностью поперечной обо -
Сальниковая сумка имеет три углубления : селезеночное , верхнее
Верхнее сальниковое углублен ие , recessus omentalis superior , находится
между поясничной част ью диафрагмы сзади и задней поверхностью хво -
Нижнее сальниковое углубление , recessus omentalis inferior , ограниче -
но сверху и спереди задним листком желудочно - ободочной связк и , сзади и
снизу — передневерхней поверхностью поперечной ободочной кишки и
Селезеночное углубление , recessus lienalis , является
него сальникового углубления влево , распространяется в сторону ворот се -
лезенки и ограничено двумя связками : жел удочно - селезеночной , lig. g as-
trolienale, спереди и диафрагмально - селезеночной , lig. phrenicolienale, сзади .
Практическое значение сальниковой сумк и . Представляя собой замк -
нутое пространство , сальниковая сумка может служить местом скоплени я
патологических жидкостей . Так , в случае развития острого панкреатита
кализации сквозного язвенного дефекта на задн ей стенке желудка в полос -
ти сальни ковой сумки может скапливаться геморрагическая жидкость в
смеси с желудочным содержимым , при инфицировании которого возмож -
В подобных случаях необходимо проводить тщательную ревизию
сальниковой сумки . Это возможно благодаря наличию та к
сальникового отверстия , foramen epiploicum ( винслово отверстие ), распо -
ложенного позади свободного правого края малого сальн ика , точнее поза -
ди печеночно - двенадцатиперстной связки . Отверстие небольшое , обычно
Границы винслова отверстия . Сверху ограничено хвостатой долей пе -
чени , снизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки , сзади — участ -
ком париетальной брюшины , покрывающим нижнюю по лую вену и верхний
правой почки . Ближайший к отверстию узкий отдел сумки называется
преддверием сальниковой сумки , vestibulum bursae om entalis; он ограничен
хвостатой долей печени сверху и головк ой поджелудочно й железы снизу .
Таким образом , сальниковая су мка представляет собой брюшинную
щель , простирающуюся от сальникового отверстия справ а , до ворот селе -
Путем проникновения в сальниковую сумку через винслово отверстие
хирург исследует заднюю стенку желудка , пер еднюю поверхность подже -
лудочной железы , а также селезеночное и сальниковое углубления на
В 17% случаев наблюдается заращение винслова отверстия , что дела -
ет невозможным естественный доступ в полость сальниковой сумки . В та -
случае необходимости , ревизию позадижелудочного пр о -
странства проводят путем рассечения желудочно - ободочной связки .
Нижний этаж отделен от верхнего на уровне II поясничного позвонка
горизонтально расположенной брыжейкой поперечной ободочной кишки .
Содержимое его представлено тонкой и толстой кишкой .
Границы . Верхняя граница соответствует поперечной ободочной киш -
ке и ее брыжейке . По бокам расположены боковые стенки брюшной полос -
ти , сперед и — пар иетальная брюшина передней брюшной стен ки , сзади —
кой нижнего этажа брюшинной полости мо жно сч итать поверхности под -
вздошных ямок , содержимое мышечных и сосуд истых лакун , окружающих
верхнюю апертуру таза , поср едство м которой нижний этаж сообщается с
В пределах нижнего этажа различают два щелевидных вертикальных
углубления : правый и левый боковые каналы . Посредством боковых кана -
лов нижний этаж брюшинной полости сообщается с верхним этажом .
Правый боковой канал или правая околоободочная борозда , sulcus
paracolicus dexte r, залегает справа от восходящей ободочной кишки и прости -
рается от правой по двздошной ямки до право го поддиафрагмального про -
странства . Справа он ограничен боковой стенкой брюшной полости , слева —
стенками слепой и восходящей ободочной кишки . Правый боковой канал со -
общает надпеченочную и подпеченочную щели с полостью малого таз а .
Левый боковой канал или левая околоободочная борозда , sulcus paracolicus
Этажи брюшной полости. Верхний этаж. Сальниковое отверстие. Сальниковая сумка
1. Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis. В глубине bursa hepatica, под печенью, прощупывается верхний конец правой почки с надпочечником. Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку; по заднему краю левой доли печени проходит левая часть венечной связки; селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, и только в области ворот ее брюшина переходит с селезенки на желудок, образуя lig. gastrolienale, и на диафрагму — lig. phrenicolienale.
Bursa omentalis, сальниковая сумка, представляет собой часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника. В состав малого сальника, omentum minus, входят, как было указано, две связки брюшины: lig. hepatogastricum, идущая от висцеральной поверхности и ворот печени к малой кривизне желудка, и lig. hepatoduodenale, соединяющая ворота печени с pars superior duodeni. Между листками lig. hepatoduodenale проходят общий желчный проток (справа), общая печеночная артерия (слева) и воротная вена (кзади и между этими образованиями), а также лимфатические сосуды, узлы и нервы.
Полость сальниковой сумки сообщается с общей полостью брюшины только посредством сравнительно узкого foramen epipldicum. Foramen epiploicum ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди — свободным краем lig. hepatoduodenale, снизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — листком брюшины, покрывающим проходящую здесь нижнюю полую вену, а более кнаружи — связкой, переходящей с заднего края печени на правую почку, lig. hepatorenale. Часть сальниковой сумки, непосредственно примыкающая к сальниковому отверстию и располагающаяся позади lig. hepatoduodenale, носит название преддверия — vestibulum bursae omentalis; сверху оно ограничено хвостатой долей печени, а снизу — duodenum и головкой pancreas.
Верхней стенкой сальниковой сумки служит нижняя поверхность хвостатой доли печени, причем processus papillaris висит в самой сумке. Париетальный листок брюшины, образующий заднюю стенку сальниковой сумки, покрывает расположенные здесь аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, левую почку и надпочечник. По переднему краю pancreas париетальный листок брюшины отходит от pancreas и продолжается вперед и вниз в качестве переднего листка mesocolon transversum или, точнее, задней пластинки большого сальника, сращенной с mesocolon transversum, образуя нижнюю стенку сальниковой сумки.
Левую стенку сальниковой сумки составляют связки селезенки: желудочно-селезеночная, lig. gastrolienale, и диафрагмально-селезепочиая, lig. phrenicosplenicum.
Большой сальник, omentum majus, в виде фартука свисает вниз от colon transversum, прикрывая на большем или меньшем протяжении петли тонкой кишки; название свое получил от наличия в нем жира. Он состоит из 4 листков брюшины, сращенных в виде пластинок.
Передней пластинкой большого сальника служат два листка брюшины, отходящие вниз от большой кривизны желудка и проходящие впереди colon transversum, с которой они срастаются, причем переход брюшины с желудка на colon transversum носит название lig. gastrocolicum.
Указанные два листка сальника могут опускаться впереди петель тонкой кишки почти до уровня лобковых костей, затем они загибаются в заднюю пластинку сальника, так что вся толща большого сальника состоит из четырех листков; с петлями тонких кишок листки сальника нормально не срастаются. Между листками передней пластинки сальника и листками задней имеется щелевидная полость, сообщающаяся вверху с полостью сальниковой сумки, но у взрослого листки обычно срастаются друг с другом, так что полость большого сальника на большом протяжении облитерируется.
По большой кривизне желудка полость иногда и у взрослого на большем или меньшем протяжении продолжается между листками большого сальника.
В толще большого сальника располагаются лимфатические узлы, nodi lymphatici omentales, отводящие лимфу от большого сальника и поперечной ободочной кишки.
Учебное видео анатомия этажей, каналов, сумок, карманов брюшины и сальникового отверстия
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.07.2021
Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:
Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, желудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальниковая сумки.
Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и подвздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток; ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисходящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудочной железы и идет по верхнему краю тела железы.
Правая печёночная сумка располагается между диафрагмой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.
Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой печени, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сумкой.
Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхностью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости через предсальниковую щель.
Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху нижней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.
Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.
Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двенадцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.
Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – двенадцатиперстно-почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.
Желудочно-поджелудочный мешок ограничен спереди задней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желудка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желудочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.
Топографическая анатомия желудка Голотопия: левое подреберье, собственно надчревная область.
Скелетотопия:
кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);
дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).
Синтопия: вверху–диафрагма и левая доля печени, сзади и слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.
Связки желудка:
Печеночно-желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудочные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.
Диафрагмально-пищеводная связка – между диафрагмой, пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь левой желудочной артерии.
Желудочно-диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.
Желудочно-селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и вены желудка.
Желудочно-ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.
Желудочно-поджелудочная связка образуется при переходе брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудочную артерию.
Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола.
Левая желудочная артерия делится на восходящую пищеводную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и задние ветви.
Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу левой желудочной артерии, образуя артериальную дугу малой кривизны желудка.
Левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.
Правая желудочно-сальниковая артерия начинается отжелудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.
Короткие желудочные артерии в количестве2-7ветвейотходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне желудка.
Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впадают в воротную вену или в один из ее корней.
Этажи брюшной полости
Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:
Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, желудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальниковая сумки.
Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и подвздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток; ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисходящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудочной железы и идет по верхнему краю тела железы.
Правая печёночная сумка располагается между диафрагмой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.
Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой печени, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сумкой.
Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхностью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости через предсальниковую щель.
Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху нижней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.
Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.
Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двенадцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.
Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – двенадцатиперстно-почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.
Желудочно-поджелудочный мешок ограничен спереди задней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желудка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желудочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.
Топографическая анатомия желудка Голотопия: левое подреберье, собственно надчревная область.
Скелетотопия:
кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);
дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).
Синтопия: вверху–диафрагма и левая доля печени, сзади и слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.
Связки желудка:
Печеночно-желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудочные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.
Диафрагмально-пищеводная связка – между диафрагмой, пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь левой желудочной артерии.
Желудочно-диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.
Желудочно-селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и вены желудка.
Желудочно-ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.
Желудочно-поджелудочная связка образуется при переходе брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудочную артерию.
Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола.
Левая желудочная артерия делится на восходящую пищеводную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и задние ветви.
Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу левой желудочной артерии, образуя артериальную дугу малой кривизны желудка.
Левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.
Правая желудочно-сальниковая артерия начинается отжелудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.
Короткие желудочные артерии в количестве2-7ветвейотходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне желудка.
Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впадают в воротную вену или в один из ее корней.
Полость живота - самая большая полость человеческого тела. Наглядно ее можно представить только тогда, когда из нее удалены все внутренние органы и брюшина (рис. 86).
Основными функциями брюшины являются резорбтивная, экссудативная, барьерная (механическая защита и защита от инфекции).
Брюшная полость условно разделяется на два этажа - верхний и нижний. Граница между этажами - поперечно-ободочная кишка и ее брыжейка. В верхнем этаже брюшной полости располагаются печень с желчным пузырем, желудок, селезенка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа и четыре пространства: правое и левое подди-афрагмальные, подпеченочное и сальниковая сумка. Дистальные отделы двенадцатиперстной кишки, тонкая и толстая кишка занимают нижний этаж брюшной полости. Кроме того, в нем выделяют два боковых брюшных канала, два брыжеечно-мезентериальных синуса и полость малого таза.
Правое поддиафрагмальное пространство (или правая печеночная сумка) ограничено сверху и спереди диафрагмой, снизу - верхнезадней поверхностью правой доли печени, сзади - правой венечной и правой треугольной связками печени, слева - серповидной связкой печени. Воспалительный экссудат попадает в правое поддиафрагмальное пространство чаще всего по правому боковому каналу из правой подвздошной ямки или же из-под печеночного пространства по наружному краю печени.
Левое поддиафрагмальное пространство состоит из двух широко сообщающихся друг с другом отделов: преджелудочной и левой печеночной сумок.
Левая печеночная сумка представляет собой пространство между левой долей печени снизу и диафрагмой сверху и спереди. Справа оно ограничено серповидной связкой, сзади - левой частью венечной связки и левой треугольной связкой печени. Преджелудочная сумка ограничена сзади малым сальником и желудком, спереди и сверху - диафрагмой, левой долей печени и передней брюшной стенкой, справа - серповидной и круглой связками печени. Особо выделяется латеральный отдел преджелудочной сумки. Это пространство расположено вокруг селезенки (saccus caecus lienalis). При воспалительных процессах оно может отграничиваться от медиального отдела преджелудочной сумки.
Подпеченочное пространство расположено между нижней поверхностью правой доли печени и поперечно-ободочной кишкой с ее брыжейкой, слева его границы доходят до ворот печени и сальникового отверстия. Хотя это пространство (с морфологической точки зрения) едино, патоморфологически оно разделяется на передний и задний отделы. В передний отдел этого пространства обращены почти вся брюшная поверхность двенадцатиперстной кишки. Задний отдел подпеченочного пространства, расположенный у заднего края печени справа от позвоночника, представляет собой наименее доступный для осмотра участок - желчно-печеночный карман. Абсцессы, возникающие вследствие прободения язв двенадцатиперстной кишки или деструктивного холецистита, располагаются чаще в переднем отделе подпеченочного пространства. Паранефральные абсцессы справа локализуются преимущественно в заднем отделе этого пространства.
В нижнем этаже брюшной полости выделяются следующие анатомо-топографические области.
Правый мезентериальный синус ограничивается сверху брыжейкой поперечно-ободочной кишки, справа - восходящей ободочной кишкой, слева и внизу - брыжейкой тонкой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки. Правый брыжеечный синус сообщается с левым над двенадцатиперстно-тощим изгибом тонкой кишки.
Левый мезентериальный синус сверху отграничен брыжейкой поперечно-ободочной кишки и брыжейкой сигмовидной кишки, справа - брыжейкой тонкой кишки. Этот синус широко сообщается с полостью малого таза. Синус выполнен петлями тонкой кишки, большим сальником и поперечно-ободочной кишкой.
Правый боковой канал расположен между боковой стенкой живота и правым краем восходящей ободочной кишки, лежащим мезаперитонеально. Вверху он сообщается с задним отделом правого поддиафрагмального пространства, внизу - с правой подвздошной ямкой.
Левый боковой канал ограничен левой боковой стенкой брюшной полости и нисходящей ободочной кишкой. Селезеночно-ободочная связка сверху отграничивает боковой канал от ложа селезенки и правого поддиафрагмального пространства. Внизу левый боковой канал через левую подвздошную ямку сообщается с полостью малого таза.
Полость малого таза сообщается как с боковыми каналами, так и с мезентериальными синусами. Строение и конфигурация полости малого таза зависят от пола больных.
Знание топографии областей живота имеет важное значение при определении распространенности перитонита.
H.Майстеренко, К.Мовчан, В.Волков
"Полость живота и перитонит" и другие статьи из раздела Неотложная абдоминальная хирургия
мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечнойсвязкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизуоткрывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.
Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой
долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-
ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной
связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-
Преджелудочная сумка располагается между желудком и
левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-
стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней
стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с
подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-
рез предсальниковую щель.
Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-
ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной
ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и
справа открывается в правый боковой канал.
Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади
желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного
Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-
той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-
дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины,
лежащей на аорте и нижней полой вене.
Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-
двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная
артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-
надцатиперстно-почечной связкой, сзади – печеночно-почечной
связкой, сверху – хвостатой долей печени.
Желудочно-поджелудочный мешок ограничен спереди зад-
ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-
ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади –
париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу,
аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени,
снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-
дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.
Читайте также: