Сообщение об 1 из ученых который внес большой вклад в дело борьбы с инфекционными болезнями
Обновлено: 04.07.2024
Учение об инфекционных болезнях уходит в глубь веков. Представление о заразности таких болезней, как чума, оспа, холера и многие другие, зародилось еще у древних народов; задолго до нашей эры уже применялись некоторые простейшие меры предосторожности в отношении заразных больных. Однако эти отрывочные наблюдения и смелые догадки были весьма далеки от подлинно научных знаний.
На протяжении многих десятилетий (в XVII и XVIII столетиях) наблюдения над эпидемиями инфекционных болезней, поражающими большое количество людей, убеждали в заразности этих заболеваний.
Исключительно важное практическое значение имели работы английского ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы.
Выдающийся отечественный врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович (1744—1805) доказал заразность чумы при близком соприкосновении с больным и разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании.
Великие открытия французского ученого Луи Пастера (1822—1895) убедительно доказали роль микроорганизмов в процессах брожения и гниения, в развитии инфекционных болезней.
Работы Пастера объяснили действительное происхождение инфекционных болезней человека, они явились экспериментальной основой асептики и антисептики, блестяще разработанных в хирургии Н. И. Пироговым, Листером, а также их многочисленными последователями и учениками.
Огромной заслугой Пастера явилось открытие принципа получения вакцин для предохранительных прививок против инфекционных болезней: ослабление вирулентных свойств возбудителей путем особого подбора соответствующих условий для их культивирования. Пастером были получены вакцины для прививок против сибирской язвы и бешенства.
Немецкий ученый Леффлер доказал в 1897 г. принадлежность возбудителя ящура к группе фильтрующихся вирусов.
Мировая наука по достоинству оценивает заслуги известного русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего существенный вклад в изучение детских инфекционных болезней, а также
Д. К. Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области эпидемиологии особо опасных болезней (чума, холера).
В работах нашего соотечественника Н. Ф. Гамалеи (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы инфекции и иммунитета.
Благодаря работам И. И. Мечникова (1845—1916) и ряда других исследователей с 80-х годов прошлого века стали получать разрешение вопросы иммунитета (невосприимчивости) при инфекционных болезнях, была показана исключительно важная роль клеточной (фагоцитоз) и гуморальной (антитела) защиты организма.
Помимо чисто клинического исследования инфекционных больных, для диагностики отдельных заболеваний с конца XIX века стали широко применять лабораторные методы.
Работы ряда ученых (И. И. Мечников, В. И. Исаев, Ф. Я. Чистович, Видаль, Уленгут) позволили еще в конце прошлого столетия использовать серологические исследования (агглютинацию, лизис, преципитацию) для лабораторной диагностики инфекционных болезней.
X. И. Гельману и О. Кальнингу принадлежит честь разработки метода аллергической диагностики сапа (1892). Распознавание малярии было значительно облегчено благодаря методу дифференциальной окраски ядра и протоплазмы малярийного плазмодия в мазках крови, разработанному Д. Л. Романовским (1892).
1) причина - живой возбудитель;
2) наличие инкубационного периода, который зависит от вида микроба, дозы и др. Это период времени от проникновения возбудителя в организм хозяина, его размножение и накопление до предела, обуславливающего болезнетворное действие его на организм (длится от нескольких часов до нескольких месяцев);
3) заразительность, т.е. способность возбудителя передаваться от больного животного здоровому (есть и исключения - столбняк, злокачественный отек);
4) специфические реакции организма;
5) невосприимчивость после переболевания.
Инфекция (позднелатинское infektio - заражение, от латинского inficio - вношу что-либо вредное, заражаю) - состояние зараженности организма; эволюционно сложившийся комплекс биологических реакций, возникающих при взаимодействии организма животного и возбудителя инфекции. Динамика этого взаимодействия называется инфекционным процессом.
Инфекционный процесс - это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.
Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов –
3) окружающей среды,
Каждый фактор может оказывать существенное влияние на результат инфекционного процесса.
Чтобы вызвать заболевание, микроорганизмы должны быть патогенными (болезнетворными).
Патогенность микроорганизмов — это генетически обусловленный признак, который передается по наследству. Для того чтобы вызвать инфекционную болезнь, патогенные микробы должны проникать в организм в определенной инфицирующей дозе (ИД). В естественных условиях для возникновения инфекции патогенные микробы должны проникать через определенные ткани и органы организма. Патогенность микробов зависит от многих факторов и подвержена большим колебаниям в различных условиях. Патогенность микроорганизмов может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Патогенность как биологический признак бактерий реализуется через их три свойства:
Под инфекциозностью (или инфективностью) понимают способность возбудителей проникать в организм и вызывать заболевание, а также способность микробов передаваться с помощью одного из механизмов передачи, сохраняя в этой фазе свои патогенные свойства и преодолевая поверхностные барьеры (кожу и слизистые). Она обусловлена наличием у возбудителей факторов, способствующих его прикреплению к клеткам организма и их колонизации.
Под инвазивностью понимают способность возбудителей преодолевать защитные механизмы организма, размножаться, проникать в его клетки и распространяться в нем.
Токсигенность бактерий обусловлена выработкой ими экзотоксинов. Токсичность обусловлена наличием эндотоксинов. Экзотоксины и эндотоксины обладают своеобразным действием и вызывают глубокие нарушения жизнедеятельности организма.
Инфекциозные, инвазивные (агрессивные) и токсигенные (токсические) свойства относительно не связаны друг с другом, они по-разному проявляются у разных микроорганизмов.
Инфицирующая доза — минимальное количество жизнеспособных возбудителей, необходимых для развития инфекционной болезни. От величины инфицирующей дозы микроба может зависеть тяжесть течения инфекционного процесса, а в случае условно-патогенных бактерий — возможность его развития.
Степень патогенности или болезнетворности микроорганизмов называется вирулентностью.
Величина инфицирующей дозы в большой мере зависит от вирулентных свойств возбудителя. Между этими двумя характеристиками существует обратная зависимость: чем выше вирулентность, тем ниже инфицирующая доза, и наоборот. Известно, что для такого высоковирулентного возбудителя, как чумная палочка (Yersinia pestis), инфицирующая доза может колебаться от одной до нескольких микробных клеток; для Shigella dysenteriae (палочка Григоръева-Шига) — около 100 микробных клеток.
В отличие от этого, инфицирующая доза низковирулентных штаммов может быть равна 10 5 -10 6 микробных клеток.
Количественными характеристиками вирулентности являются:
1) DLM (минимальная летальная доза) – доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел
2) LD 50 – это количество бактерий (доза), вызывающее за фиксированный период времени гибель 50 % животных в эксперименте;
3) DCL (смертельная доза) вызывает за фиксированный период времени
100 %-ную гибель животных в эксперименте.
По степени патогенности они делятся на:
Высоковирулентные микроорганизмы вызывают заболевание в нормальном организме, низковирулентные - только в иммуносупрессированном организме (оппортунистические инфекции).
У патогенных микроорганизмов вирулентность обусловлена факторами:
2) колонизация – способность размножаться на поверхности клеток, что ведет к накоплению бактерий;
4) пенетрация – способность проникать в клетки;
5) инвазия – способность проникать в подлежащие ткани. Эта способность связана с продукцией таких ферментов, как
- нейраминидаза — фермент, который расщепляет биополимеры, которые входят в состав поверхностных рецепторов клеток слизистых оболочек. Это делает оболочки доступными для воздействия на них микроорганизмов;
· гиалуронидаза — действует на межклеточное и межтканевое пространство. Это способствует проникновению микробов в ткани организма;
· дезоксирибонуклеаза (ДНКаза) — фермент, который деполимеризирует ДНК, и др.
6) агрессия – способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.
К факторам агрессии относят:
· вещества разной природы, входящие в состав поверхностных структур клетки: капсулы, поверхностные белки и т. д. Многие из них подавляют миграцию лейкоцитов, препятствуя фагоцитозу;капсулообразование — это способность микроорганизмов образовывать на поверхности капсулу, которая защищает бактерии от клеток фагоцитов организма хозяина (пневмококки, чума, стрептококки). Если капсул нет, то образуются другие структуры: например, у стафилококка — белок А, с помощью этого белка стафилококк взаимодействует с иммуноглобулинами. Такие комплексы препятствуют фагоцитозу. Или же микроорганизмы вырабатывают определенные ферменты: например, плазмокоагулаза приводит к свертыванию белка, который окружает микроорганизм и защищает его от фагоцитоза;
· ферменты – протеазы, коагулазу, фибринолизин, лецитиназу;
· токсины, которые делят на экзо– и эндотоксины.
Экзотоксины - это вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями.
Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью (в ответ на их введение образуются специфические нейтрализующие антитела).
По типу действия экзотоксины делятся на:
А. Цитотоксины — блокируют синтез белка в клетке (дифтерия, шигеллы);
Б. Мембранотоксины — действуют на мембраны клеток (лейкоцидин стафилококка действует на мембраны клеток фагоцитов или стрептококковый гемолизин действует на мембрану эритроцитов). Наиболее сильные экзотоксины вырабатывают возбудители столбняка дифтерии, ботулизма. Характерной особенностью экзотоксинов является их способность избирательно поражать определенные органы и ткани организма. Например, экзотоксин столбняка поражает двигательные нейроны спинного мозга, а дифтерийный экзотоксин поражает сердечную мышцу и надпочечники.
Для профилактики и лечения токсинемических инфекций применяются анатоксины (обезвреженные экзотоксины микроорганизмов) и антитоксические сыворотки.
Рис. 2. Механизм действия бактериальных токсинов. А. Повреждение клеточных мембран альфа-токсином S. aureus. В. Ингибирование белкового синтеза клетки шига-токсином. С. Примеры бактериальных токсинов, активирующих пути вторичных мессенджеров (функциональные блокаторы).
Эндотоксины - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий.
Эндотоксины не обладают таким выраженным специфическим действием, как экзотоксины, а также менее ядовиты. Не переходят в анатоксины. Эндотоксины являются суперантигенами, они могут активизировать фагоцитоз, аллергические реакции. Эти токсины вызывают общее недомогание организма, их действие не отличается специфичностью.
Независимо от того, от какого микроба получен эндотоксин, клиническая картина однотипна: это, как правило, лихорадка и тяжелое общее состояние.
Выброс эндотоксинов в организм может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Он выражается в потере капиллярами крови, нарушении работы центров кровообращения и, как правило, приводит к коллапсу и смерти.
Различают несколько форм инфекции:
· Выраженной формой инфекции является инфекционная болезнь с определенной клинической картиной (явная инфекция).
· При отсутствии клинических проявлений инфекции ее называют скрытой (бессимптомной, латентной, инапарантной).
· Своеобразная форма инфекции - несвязанное с предшествующим переболеванием микробоносительство.
Возникновение и развитие инфекции зависит от наличия специфического возбудителя (патогенного организма), возможности его проникновения в организм восприимчивого животного, условий внутренней и внешней среды, определяющих характер взаимодействия микро - и макроорганизма.
Каждый вид патогенных микробов вызывает определенную инфекцию (специфичность действия). Проявление инфекции зависит от степени патогенности конкретного штамма возбудителя инфекции, т.е. от его вирулентности, которая выражается токсигенностью и инвазивностью.
В зависимости от характера возбудителя различают
Ими могут быть кожа, конъюнктива, слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочеполового аппарата. Некоторые микробы проявляют патогенное действие лишь при проникновении через строго определенные ворота инфекции. Например, вирус бешенства вызывает болезнь лишь при внедрении через повреждения кожи и слизистых оболочек. Многие микробы приспособились к разнообразным путям внедрения в организм.
Очаг инфекции (очаговая инфекция) – размножение возбудителя в месте внедрения
В зависимости от механизма передачи возбудителя различают
· респираторные (аэрогенные, в т.ч. пылевые и воздушно-капельные),
При распространении микробов в организме развивается генерализованная инфекция.
Состояние, при котором микробы из первичного очага проникают в кровяное русло, но не размножаются в крови, а лишь транспортируются в различные органы, называется бактериемией. При ряде болезней (сибирская язва, пастереллезы и др.) развивается септицемия: микробы размножаются в крови и проникают во все органы и ткани, вызывая там воспалительные и дистрофические процессы.
Инфекция может быть
· спонтанной (естественной) и
Спонтанная инфекция возникает в естественных условиях при реализации механизма передачи, свойственного данному патогенному микробу, или при активизации условно патогенных микроорганизмов, обитавших в организме животного (эндогенная инфекция или аутоинфекция). Если специфический возбудитель проникает в организм из окружающей среды, говорят об экзогенной инфекции.
Если после перенесения инфекции и освобождения макроорганизма от ее возбудителя происходит повторное заболевание вследствие заражения тем же патогенным микробом, говорят о реинфекции.
Отмечают и суперинфекцию-следствие нового (повторного) заражения, наступившего на фоне уже развивавшейся болезни, вызванной тем же патогенным микробом.
Возврат болезни, повторное появление ее симптомов после наступившего клинического выздоровления называется рецидивом. Он наступает при ослаблении сопротивляемости животного и активизации сохранившихся в организме возбудителей перенесенной болезни. Рецидивы свойственны болезням, при которых формируется недостаточно прочный иммунитет.
Смешанные инфекции (микстинфекции, миксты) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией, а патогенный эффект возбудителей не имеет простого суммарного характера. Микробные взаимоотношения при смешанных (или микст-) инфекциях вариабельны:
• если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);
• если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);
• индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.
Манифестные инфекции могут протекать типично, атипично или хронически.
• Типичная инфекция. После попадания в организм инфекционный агент размножается и вызывает развитие характерных патологических процессов и клинических проявлений.
• Атипичная инфекция. Возбудитель размножается в организме, но не вызывает развития типичных патологических процессов, а клинические проявления носят невыраженный, стёртый характер. Атипичность инфекционного процесса может быть вызвана пониженной вирулентностью возбудителя, активным противодействием защитных факторов его патогенным потенциям, влиянием проводимой антимикробной терапии и совокупностью указанных факторов.
• Медленные инфекции. Само название отражает медленную (в течение многих месяцев и лет) динамику инфекционного заболевания. Возбудитель (обычно вирус) проникает в организм и латентно присутствует в клетках. Под влиянием различных факторов инфекционный агент начинает размножаться (при этом скорость репродукции остаётся невысокой), заболевание принимает клинически выраженную форму, тяжесть которой постепенно усиливается, приводя к гибели пациента.
• Абортивная инфекция [от лат. aborto, не вынашивать, в данном контексте — не реализовывать патогенный потенциал] — одна из наиболее распространённых форм бессимптомных поражений. Такие процессы могут возникать при видовой или внутривидовой, естественной либо искусственной невосприимчивости (поэтому человек не болеет многими болезнями животных). Механизмы невосприимчивости эффективно блокируют жизнедеятельность микроорганизмов, возбудитель не размножается в организме, инфекционный цикл возбудителя прерывается, он погибает и удаляется из макроорганизма.
• Латентная, или скрытая, инфекция [от лат. latentis, спрятанный] — ограниченный процесс с длительной и циклической циркуляцией возбудителя, аналогичной наблюдаемой при явных формах инфекционного процесса. Возбудитель размножается в организме; вызывает развитие защитных реакций, выводится из организма, но никаких клинических проявлений не наблюдают. Подобные состояния также известны как инаппарантные инфекции (от англ. inapparent, неявный, неразличимый). Так, нередко в латентной форме протекают вирусные гепатиты, полиомиелит, герпетические инфекции и т.д. Лица с латентными инфекционными поражениями представляют эпидемическую опасность для окружающих.
• Дремлющие инфекции могут быть разновидностью латентных инфекций или состояниями после перенесённого клинически выраженного заболевания. Обычно при этом устанавливается клинически не проявляемый баланс между патогенными потенциями возбудителя и защитными системами организма. Однако под влиянием различных факторов, понижающих резистентность (стрессы, переохлаждения, нарушения питания и т.д.), микроорганизмы приобретают возможность оказывать патогенное действие. Таким образом, лица, переносящие дремлющие инфекции, — резервуар и источник патогена.
Submit to our newsletter to receive exclusive stories delivered to you inbox!
Зачетный Опарыш
Лучший ответ:
Пармезан Черница
Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы в развитии промышленности (от изготовления уксуса, вина и пива во Франции времен Пастера до синтеза биологически активных веществ), сельского хозяйства (развитие шелководства, борьба с эпизоотиями, сохранение продуктов), сделали возможным научно обоснованную борьбу с эпидемиями (изготовление вакцин, сывороток и т. п.). Успехи микробиологии обострили борьбу в философии между сторонниками материализма и идеализма (например, в вопросе о самопроизвольном зарождении) и еще раз обратили внимание ученых на значение социальных факторов в развитии инфекционных заболеваний. Этим ученым стал Паетер. В возрасте 36 лет он защитил докторскую диссертацию, представив две работы: по химии и физике кристаллов. Основными открытиями Пастера являются: ферментативная природа молочно-кис-лого (1857), спиртового (1860) и мас-ляно-кислого (1861) брожения, изучение болезней вина и пива (с 1857 г.), опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения (1860, премия Французской Академии наук), исследование болезней шелковичных червей—пебрина (1865), основы представлений об искусственном иммунитете (на примере куриной холеры, 1880), создание вакцины против Сибирской язвы (1881) путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов, создание антирабической вакцины (1885). Даты этих великих открытий запечатлены на мемориальной доске дома Пастера в Париже, где располагалась его первая лаборатория. Открытия Пастера явились основой для развития медицинской микробиологии и борьбы с инфекционными заболеваниями. В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире ан-тирабическую станцию.В 1888 г. в Париже на средства, собранные по международной подписке, был создан специальный институт по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями.
Вы можете из нескольких рисунков создать анимацию (или целый мультфильм!). Для этого нарисуйте несколько последовательных кадров и нажмите кнопку Просмотр анимации.
Обучался в университете Лейдена, работал преподавателем микробиологии в аграрной школе в Вагенингене (теперь Вагенингенский университет) и позднее в политехнической высшей школе в Делфте (теперь Делфтский технический университет), создатель Делфтской школы микробиологов.
Наряду с русским учёным Дмитрием Ивановским Бейеринк считается одним из основателей вирусологии[2][3].
Независимо от Ивановского, в 1898 году Бейеринк повторил его эксперименты по фильтрации экстрактов из растений табака, которые были поражены заболеванием табачной мозаики.
В то время вирусы были неизвестны и в своей работе Бейеринк следовал по стопам своего коллеги Адольфа Майера в Вагенингене, который опубликовал десятилетием ранее первую публикацию по табачной мозаике[4] и сделал неправильное заключение о бактериальной природе возбудителя.
Как и Ивановский[5], Бейеринк показал[6], что фильтрация не помогает удержать возбудителя заболевания табачной мозаики на керамических фильтрах Шамберлана, которые обладали самыми малыми на то время порами и считались стандартом для ультрафильтрации жидкостей от бактериальных организмов.
Бейеринк также показал[6], что патоген способен репродуцироваться и распространяться в клетках хозяина, но не может быть культивирован в питательной среде подобно бактериям.
В отличие от Ивановского, который продолжал считать[7], для обозначения особой, небактериальной природы возбудителя (недописанное предложение).
Бейеринк, однако, придерживался гипотезы о том, что вирус является некой жидкой материей, называя вирусный раствор сontagium vivum fluidum[6] — заразной живой жидкостью.
Данное представление о вирусах, не как частицах, а растворимой материи, впрочем, было опровергнуто вскоре после смерти Бейеринка.
В 1935 году вирус табачной мозаики стал первым вирусом, который был закристаллизован Уэнделлом Стенли, что позволило в 1940 - х годах установить структуру вируса табачной мозаики методом рентгеноструктурного анализа.
Координатор усилий
Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ; лидер общественного здравоохранения столкнулся с многочисленными проблемами, пытаясь сплотить мир против COVID-19.
Тедрос Адханом Гебрейесус:
С самого начала нас тревожила геополитическая напряженность между крупными державами, и мы всегда выступали за глобальную солидарность
На протяжении 73 лет ВОЗ тушила пожары эпидемий, собирая информацию о сотнях вспышек заболеваний и консультируя страны по ответным мерам на них, работая напрямую со службами здравоохранения на местах. Тедрос Гебрейесус стал первым в истории организации генеральным директором — выходцем из Африки — после крупной эпидемии Эболы в 2017 году.
Имея опыт работы в области эпидемиологии и общественного здравоохранения, он дал обещание построить работу организации так, чтобы она могла предпринимать своевременные шаги для предотвращения кризисных ситуаций. И выполнял взятые обязательства: он завоевал доверие многих практиков и ученых своей открытостью и трудолюбием, а когда в 2018 году в Демократической Республике Конго вновь возникла вспышка Эболы, доктор Гебрейесус посетил страну несколько раз, подвергая себя большому риску. ВОЗ и местные службы здравоохранения справились с ситуацией, проведя вакцинацию 300 тысяч человек.
Критики было много. Некоторые исследователи говорят, что глава ВОЗ был слишком щедр в своих публичных похвалах Китаю и что ему следовало быть более откровенным в отношении информации, которую Китай скрыл от организации, например, о первых задокументированных случаях. Гебрейесуса обвиняли в предвзятости и отсутствии твердости. Эксперты также говорят, что руководство организации следовало консервативному подходу при рассмотрении ограниченных научных данных. Это означало, что подтверждение передачи вируса от человека человеку в Китае, например, и признание роли бессимптомных носителей в распространении инфекции заняли слишком много времени, да и чрезвычайную ситуацию можно было объявить раньше.
Однако в июле США официально уведомили ВОЗ о своих планах выйти из состава организации в 2021 году. Правда, избранный президент США Джо Байден пообещал отменить это решение после вступления в должность в январе. А ведь даже с участием США ВОЗ серьезно недофинансируется с учетом той работы, которую она выполняет, считают эксперты общественного здравоохранения. Кризис в очередной раз выявил уязвимость ВОЗ как учреждения, которое обязаны финансировать государства-члены, а также проблемы, с которыми сталкивается руководство, пытающееся удержать организацию на плаву в мутных политических водах.
Хедлайнер вакцины
Катрин Янсен, глава отдела исследований и разработок вакцин американской фармацевтической компании Pfizer; под ее непосредственным руководством практически молниеносно создана вакцина против COVID-19 по инновационной технологии.
Катрин Янсен знала, что идет на большой риск. Когда разразилась пандемия COVID-19, вакцины на основе матричной РНК были непроверенной технологией. Ни одной компании раньше не удавалось получить разрешение на использование хотя бы одной из них на людях. Но число смертей во всем мире росло, и в марте 2020 года Катрин Янсен пошла ва-банк и сделала ставку на новую вакцинную платформу.
Команде из 650 человек потребовалось 210 дней — от начала тестирования в апреле до завершения третьей фазы клинических испытаний в ноябре. И в течение всего этого времени Катрин занималась устранением клинических проблем с испытаниями вакцины, разбиралась с логистикой исходя из требований к хранению при очень низких температурах и регулировала вопросы, связанные с внедрением вакцины в производство.
Усилия с лихвой окупились. 2 декабря органы здравоохранения Соединенного Королевства одобрили вакцину компании для использования в экстренных случаях, открыв путь к массовой вакцинации. Это была первая вакцина против COVID-19, одобренная на основе данных клинических испытаний третьей фазы, вскоре последовали одобрения американского и европейского регуляторов. Угур Шахин, соучредитель и исполнительный директор компании BioNTech, партнера Pfizer по вакцине, считает, что успех во многом обусловила работа Янсен.
Катрин Янсен имеет немалый опыт борьбы с вредными патогенами в сложных условиях. Именно она инициировала в Merck проект по борьбе с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — инфекцией, вызывающей рак шейки матки, — даже несмотря на то, что многие коллеги уверяли: это исследование будет пустой тратой времени и денег. Но ее усилия в конечном итоге привели к созданию первой в мире вакцины против ВПЧ гардасил, которая, как ожидается, спасет миллионы жизней.
Катрин Янсен работала и над вакцинами против сибирской язвы и оспы в ныне несуществующей компании под названием VaxGen (вошла в состав Pfizer). Она улучшила пневмококковую вакцину компании, почти вдвое увеличив количество охватываемых бактериальных штаммов (с 7 до 13), снизив тем самым заболеваемость пневмонией, инфекциями крови и менингитом. Полученный продукт сегодня является самой продаваемой вакциной в мире. Гардасил занимает второе место. Однако продажи вакцины Pfizer/BioNTech против COVID-19 в 2021 году могут затмить их обе, вместе взятые.
…В тот день, когда стало известно, что в ходе испытаний вакцина показала эффективность более 90 %, Катрин выпила бокал шампанского в компании мужа и… снова вернулась к работе, которую выполняет последние 30 лет, чтобы спасти мир от другого смертельного патогена…
Взломщик кода SARS-CoV-2
Чжан Юн-Чжэнь, профессор Уханьского института вирусологии, руководитель команды китайских ученых, которые расшифровали и опубликовали первую геномную последовательность нового коронавируса.
Международная битва ученых против COVID-19 началась утром 11 января, когда вирусолог Чжан Юн-Чжэнь спустя несколько дней сомнений принял решение опубликовать в интернете геном вируса, вызывающего болезнь, похожую на пневмонию. Так мир узнал о новом коронавирусе, похожем на тот, что вызвал эпидемию SARS (тяжелого острого респираторного синдрома) в 2003 году. Исследователи немедленно приступили к изучению ключевых белков вируса, чтобы провести диагностические тесты и разработать вакцины.
Почему пойти на этот шаг оказалось непросто? Третьего января лаборатория Шанхайского клинического центра общественного здравоохранения, где тогда находился ученый, получила образец патогена. В тот же день китайское правительство распространило приказ, запрещающий местным властям и лабораториям публиковать информацию о вирусе. После 40 часов работы, в 2 часа ночи 5 января, член команды Чен Ян-Мей предупредил Чжана, что вирус связан с атипичной пневмонией. Позже в тот же день Чжан Юн-Чжэнь уведомил муниципальные органы здравоохранения Шанхая об угрозе и загрузил данные в репозиторий Национального центра биотехнологической информации (NCBI), управляемого Национальными институтами здравоохранения США.
Затем он дождался, пока NCBI обработает информацию, и спустя несколько дней отправил в Nature доклад о геноме, сам же поехал в Ухань, чтобы получить от врачей информацию о вирусе из первых рук. Редактор Nature посоветовал Чжану опубликовать последовательность. А 11 января, когда Юн-Чжэнь собирался вылететь в Пекин, ему позвонил давний соратник Эдвард Холмс, вирусолог-эволюционист из Сиднейского университета в Австралии, и попросил опубликовать данные в интернете.
Чжан пообещал Холмсу подумать, но бортпроводник велел ему повесить трубку.
Эдвард Холмс утверждает, что команда задержалась из-за правительственного приказа, но сам Чжан говорит, что в то время не знал о приказе, однако предполагал, что некоторые чиновники будут недовольны, если он опубликует данные.
Ознакомившись с геномом, Таиланд через два дня идентифицировал вирус на своей территории, подтвердив тем самым, что источник угрозы пересек границу, а ученые во всем мире бросились изучать геномные последовательности с целью поиска лекарств и вакцины. А вот команде Юн-Чжэня временно было запрещено изучать вирус. Некоторые СМИ писали, что исследователей таким образом наказывают. Чжан не согласен с этим. Он говорит, что им было велено обновить протоколы биобезопасности после того, как он переместил оборудование во время работы над геномом, а к концу января команда возобновила секвенирование генома коронавируса.
Он также считает, что нерешительность Китая по поводу обнародования данных была вызвана осторожностью — еще памятна история, когда в 2003 году известный китайский ученый ошибочно решил, что атипичная пневмония вызвана бактерией. Неловкая ситуация несла репутационные потери.
Чжан Юн-Чжэнь до сих пор удивляется тому, как быстро был идентифицирован SARS-CoV-2. В 2003 году ученым потребовалось несколько месяцев, чтобы выявить SARS-CoV — причину атипичной пневмонии. Технология секвенирования нового поколения показала свою эффективность, а Чжан добился немалых успехов в ее применении. Он создал сеть лабораторий в Китае, чтобы попытаться отслеживать появляющиеся вирусы (вместе с Холмсом они изучают вероятности появления новых РНК-вирусов и надеются предсказать вспышки до того, как они произойдут). И хотя китайскому вирусологу не удалось сделать этого в случае SARS-CoV-2, он гордится признанием ученых и считает 11 января 2020 года поворотным моментом в истории всего мира.
Архитектор изоляции
Ли Ланьцзюань, эпидемиолог Чжэцзянского университета; настояла на закрытии Уханя в самом начале пандемии COVID-19.
23 января въезд и выезд из Уханя были заблокированы, весь транспорт остановлен, и людям было приказано оставаться дома. Планы поездок на китайский Новый год, который начинался 25 января, были отменены. В то время изоляция многим показалась чрезмерной: она длилась 76 дней и соблюдалась строго. Некоторые жители не могли получить медицинскую помощь и жаловались, что их оставили умирать.
Но план сработал. Эпидемиологи подсчитали, что такие беспрецедентные меры задержали распространение эпидемии по стране на 3–5 дней, и у других регионов было время подготовиться. А количество смертельных исходов за несколько недель упало на 80 %. Блокирование города с населением 11 миллионов человек, чтобы предотвратить распространение инфекции, само по себе было уникальным явлением.
В этом нет ничего удивительного — Ли Ланьцзюань одна из так называемых босоногих врачей: родилась в бедной семье в Чжэцзяне, ее взяли на работу в провинциальный медицинский университет, начала учиться она далеко не в юном возрасте и специализировалась на гепатите. В 2003 году, находясь на посту директора департамента здравоохранения Чжэцзяна, она действовала решительно и приказала поместить на карантин тысячи людей, бывших в контакте с заболевшими тяжелым острым респираторным синдромом (SARS). Спорным было это решение или верным, но эпидемию удалось быстро остановить.
Беспрекословный авторитет и статус Ли означали, что политики прислушаются к ее совету об изоляции в масштабах города. Ее история контрастирует с историей другого врача из Уханя, офтальмолога Ли Вэньляна. В конце декабря он поделился в чате с друзьями, выпускниками медицинского факультета Уханьского университета, своими опасениями по поводу случаев атипичной пневмонии в центральной больнице Уханя. Городская полиция предъявила ему обвинение в распространении ложных слухов, но вскоре выяснилось, что Вэньлян заболел COVID-19. Болел он тяжело и умер 7 февраля, в предсмертных интервью СМИ призывал к прозрачности информации. Его жена была беременна вторым ребенком, когда он умер.
В конечном итоге Китай предпринял решительные действия, на которые очень многим странам не хватило смелости. И в этом большая заслуга таких людей, как Ли Ланьцзюань и Ли Вэньлян.
Проповедник науки
Энтони Фаучи, руководитель Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США, главный инфекционист страны; возглавил борьбу США с COVID-19.
За более чем 40-летнюю карьеру исследователя инфекционных болезней Энтони Фаучи неоднократно был провозглашен героем и заклеймен как убийца. Самые преданные поклонники создавали бейсбольные карточки и куклы по его образу и подобию, в то время как другие соотечественники угрожали его жизни и преследовали его детей.
В качестве главы Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США (NIAID) доктор Фаучи помогал шести президентам в тревожные для страны моменты преодолевать страхи общества перед атаками с применением биологического оружия и вспышками ВИЧ, лихорадки Эболы и Зика. В 2020-м во время пандемии коронавируса роль консультанта правительства и представителя по связям с общественностью сделала его главным врачом страны. Он генерировал повестку по реагированию на эпидемию, часто противоречащую пожеланиям президента Дональда Трампа, и одновременно лечил людей с COVID-19 и ВИЧ в клинике. Он работал по 18 часов в сутки 7 дней в неделю.
Энтони Фаучи:
Я пытаюсь донести до людей идеи общественного здравоохранения, чтобы спасти их жизни. Я появляюсь перед камерами, чтобы рассказывать людям правду.
Бывший президент США Джордж Буш назвал Энтони Фаучи героем и фанатом своего дела, когда доктор работал с его сыном Джорджем Бушем-младшим над Чрезвычайным планом по борьбе со СПИДом — глобальной программой по лечению людей с ВИЧ. Но в год пандемии непреклонная позиция главного инфекциониста, упрямо продвигающего меры общественного здравоохранения с целью замедления распространения COVID-19, весьма не устраивала властные круги, которые стремились снизить серьезность пандемии ради сохранения экономики США, и подвергалась резкой критике.
Доктор Фаучи, которому в декабре исполнилось 80 лет, не планирует в ближайшее время уходить на пенсию. Он согласился остаться в NIAID и стать главным медицинским советником избранного президента Джо Байдена. На вопрос, что он будет делать, когда закончится пандемия, главный врач США отвечает, что с нетерпением ожидает того дня, когда сможет снова сосредоточить свое внимание на других насущных проблемах, таких как ВИЧ и гепатит С.
Ловец коронавируса
Гонсало Мораторио, вирусолог из Института Пастера и Республиканского университета в Монтевидео; помог Уругваю успешно противостоять коронавирусной пандемии.
Вирусолог Мораторио и его коллеги разработали тест на коронавирус и национальную программу проведения тестирования, которая помогла сдержать распространение COVID-19, когда инфекция охватила ближайших соседей Уругвая — Аргентину и Бразилию. В Уругвае один из самых низких уровней смертей в мире — 87 человек.
Гонсало Мораторио:
Мы словно в осажденной крепости. Мы тянем время. И все то время, которое мы покупаем, будет драгоценным, пока не появится спасительное лекарство или вакцина.
Получив в 2018 году степень постдока в Париже, молодой ученый планировал изучать, как мутируют вирусы и как сделать их менее опасными. Но в первые дни марта 2020-го он и другие исследователи Института Пастера со всей Америки встретились в сети, чтобы обсудить, что делать с быстро растущей вспышкой нового коронавируса. Все они сошлись во мнении, что пандемия не угрожает Уругваю. Эта страна с универсальным медицинским обслуживанием, надежной системой эпидемиологического надзора и относительно небольшим населением в 3,5 миллиона человек в основном избежала желтой лихорадки, вируса Зика и других инфекционных заболеваний, от которых страдают ее соседи.
13 марта в стране подтвердили первые случаи заболевания и объявили чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения. Правительство закрыло предприятия и школы, ограничило перелеты и пересечение границ, населению было предложено самоизолироваться. Тогда и был разработан свой собственный тест, в котором для обнаружения молекулярных сигнатур, уникальных для SARS-CoV-2, используется метод ПЦР, — простой и эффективный набор, состоящий из трех пробирок и занимающий только одну ячейку в амплификаторе. С помощью Минздрава была расширена сеть диагностических лабораторий. К концу мая в Уругвае выполнялось более 800 тестов в день, и важно то, что комплекты производились внутри страны. Очень быстро стали делать более 5 тысяч ежедневных тестов.
Жизнь в Уругвае в основном нормализовалась. Школы и рестораны открылись, люди снова вышли на работу. Даже Гонсало Мораторио и его команда постепенно вернулись к своим первоначальным исследованиям. Но и сегодня ученые остаются начеку.
Читайте также: