Сообщение на тему пищевая зависимость
Обновлено: 02.07.2024
Почему популярные средства и знания не помогают большинству людей с избыточной массой тела?
Все вышеуказанные, а также многие другие, средства являются сугубо симптоматическими, т.е. работают лишь на поверхностном уровне, не устраняя причину появления лишнего веса. Вместе с тем, они создают иллюзию борьбы, после которой человек опускает руки, признав своё поражение.
Причины возникновения избыточной массы тела
Медицинские (гормональные нарушения, проблемы в работе эндокринной системы, расстройства обмена веществ и др.) - к ним относятся всего 2% среди других причин, по которым происходит набор веса.
Психологические - 60-75% людей с лишним весом “заедают” стресс.
Оставшаяся доля причин - это не правильно сформировавшиеся режим питания и пищевые привычки.
Итак, можно увидеть, что основная причина возникновения лишнего веса находится в голове. А нарушение здоровья, как правило, возникает вторично, уже как следствие избыточной массы тела и постоянных диет. Если гормональный фон в порядке, но есть избыточный вес, это может говорить о наличии пищевой зависимости.
— В основе лишнего веса практически всегда лежит переедание. Причин этого явления много. С каждым человеком мы, как правило, разбираемся индивидуально. Например, это могут быть нарушения режима питания (прием пищи 1 раз в день, вместо 3), гормональные сбои и, чаще всего, психологические аспекты.
Каждый из переедающих подходит под один из трех типов нарушения пищевого поведения
Чтобы понять, характерна проблема переедания для человека или нет, можно ответить на несколько вопросов. Например:
- Если ваш вес начинает нарастать, вы едите меньше обычного?
- Стараетесь ли вы есть меньше, чем вам хотелось бы во время обычного приема пищи?
- Часто ли вы отказываетесь от еды или питья из-за того, что беспокоитесь о своем весе?
- Выбираете ли вы пищу преднамеренно, чтобы похудеть?
- Если вы переели, будете ли вы на следующий день есть меньше?
*Голландский опросник пищевого поведения
— Это лишь часть вопросов анкеты. Если пройти весь тест, можно понять, к какому типу пищевого поведения относится человек. Это необходимо для того, чтобы определить стратегию борьбы с перееданием и лишним весом.
Врач рассказывает, что всего их три:
- эмоциональный или эмоциогенный тип пищевого поведения
- экстернальный или внешний
- диетический или ограничительный
Первый тип характеризуется тем, что еда для человека — лучший друг и спаситель, психотерапевт. Во время любых эмоций (волнение, тревога, радость) человек ест. Пища помогает успокоиться, снять напряжение или пережить радость. Еда — способ поощрить себя или развлечься.
Корни данной проблемы родом из детства. Именно в этот период жизни малышу часто повторяют, мол, доешь до конца. Посуда любит чистоту.
Отличие эмоционального голода от физиологического можно понять по табличке:
Второй тип означает, что еда происходит за компанию. Например, она просто стоит на столе. Есть не хочется, но из-за доступности и привлекательного вида пищи человек угощается одним-вторым-третьим кусочком… Т.е. пропускает истинный сигнал о насыщении или игнорирует его осознанно и продолжает есть.
Кто переедает чаще, мужчины или женщины?
— Проблема переедания не зависит от пола. Просто женщины чаще, чем мужчины пытаются с ней бороться. Любой из этих типов нарушения пищевого поведения может миксоваться с другим и быть характерным для одного человека.
Способы борьбы с пищевой зависимостью
Вот несколько способов для борьбы с проблемой самостоятельно:
Урегулируйте свой рацион. Для здоровья и красоты важно соблюдать режим питания, но в то же время есть только по голоду. В день у человека должно быть 3-5 приемов пищи в зависимости от возможностей и привычки. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, но не исключайте полностью из рациона любимые лакомства. Если вы научитесь распознавать сигналы своего тела о голоде и насыщении, на снижение веса последний аспект не повлияет.
Улаживайте психологические аспекты. Если вы испытываете острый голод, перед едой можно выпить стакан воды, тогда переесть будет сложнее. Принимать пищу лучше медленно и осознанно, отложить все гаджеты и посторонние дела. Можно применять такое упражнение для развития осознанности: накалывайте еду на вилку, кладите в рот, далее возвращайте вилку на стол, медленно пережевывайте пищу. Затем опять берите вилку, накалывайте новый кусочек, жуйте и проглатывайте… Насытиться можно быстрее, чем думается.
Не покупайте сладости, когда тип переедания внешний. Если человек относится к диетическому типу переедания, то, наоборот, нужно себе искренне разрешить любимые продукты. Любите вы эклер, не ограничивайте себя. Да, первые пару дней вы будете питаться одними эклерами, но с каждым последующим днем будете есть меньше и в конце концов захотите суп и салат. Это единственный верный путь к освобождению от пищевой зависимости у таких людей.
Подавайте пример своим детям. Задумываясь о пищевых привычках, вспомните о своих детях. Ведь пищевые сценарии взрослого человека отчасти формируются в детстве, зависят от семейных привычек и традиций. В чем смысл пытаться кормить своего ребенка вареными овощами, если вы каждый день едите чипсы перед телевизором? Малыш все равно будет брать пример с самых главных и авторитетных людей в своей жизни — своих родителей.
Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН
Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН
Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН
На сегодняшний день стало очевидным, что аддиктивные расстройства представляют большую и разнородную группу заболеваний, где все аддикции можно разделить, по меньшей мере, на 2 типа - химические и нехимические. Большинство исследователей относят пищевые аддикции к нехимическим. Однако Ц.П. Короленко и Н.В. Дмитриева [5] выделяют переедание и голодание в особую группу промежуточных аддикций. Выделение этой группы основано на том, что, с одной стороны, пища состоит из различных химических веществ, но с другой стороны, в отличие от психоактивных веществ (ПАВ) является необходимым компонентом обеспечения жизнедеятельности.
В литературе [5, 8, 9, 20, 29] можно встретить расширенное толкование пищевых аддикций, куда относят и расстройства пищевого поведения - нервную анорексию и булимию. Но, с нашей точки зрения, расстройства пищевого поведения и пищевые аддикции нельзя смешивать, ибо они являются разными психопатологическими феноменами.
В рамках нервной анорексии встречается булимическая форма [38]. G. Russel [32] впервые описал нервную булимию в качестве самостоятельного расстройства и выделил ее из многих случаев нервной анорексии. Он рассматривал ее как предшествующий вариант нервной анорексии. Булимия, как и анорексия, встречается как психопатологический симптом в рамках самых разных психических заболеваний.
Согласно МКБ-10 нервная анорексия, нервная булимия отнесены к расстройствам пищевого поведения.
Механизмы формирования переедания и голодания как аддикции отличаются от таковых при расстройствах пищевого поведения и вместе с тем исследования последнего десятилетия показывают определенное сходство нейрохимических механизмов химической аддикции и пищевой зависимости. Речь идет о повышении уровня эндогенных алкалоидов кодеина и морфина. Авторы [23] высказывают предположение, что эндогенные опиоиды высвобождаются на начальном этапе голодания и закрепляют зависимость к нему. По мнению D. Cota и соавт. [15], эндогенные опиоидные и каннабиоидные системы играют ключевую роль, определяющую подкрепляющее действие пищи. Они отвечают за гомеостатическую и гедонистическую стороны пищевого поведения. Авторы полагают, что антагонисты опиоидных и каннабиоидных рецепторов могут в будущем использоваться при расстройствах пищевого поведения, поскольку они имеют своей целью гедонистический и гомеостатический компоненты контроля энергетического баланса. Тем более уже существуют публикации, указывающие, что прием блокаторов опиоидных рецепторов снижает аппетит и объем поедаемой пищи, а также гедонистическое восприятие вида и запахов еды. Но нужно отметить, что в некоторых работах [27] эти представления не нашли подтверждения.
Известны работы, в которых подчеркивается, что лица, страдающие тяжелыми пищевыми расстройствами, достоверно чаще имеют наследственную отягощенность алкоголизмом [28] и другими химическими зависимостями [35]. В некоторых исследованиях проводятся параллели между перееданием и химической зависимостью, особенно с алкоголизмом [12, 14, 18, 19, 21, 22].
М.Г. Чухрова и В.П. Леутин [11] обнаружили общие нейрофизиологические механизмы пищевой (переедание) и алкогольной аддикции. С помощью нейропсихологических и нейрофизиологических тестов (определение функциональной асимметрии мозга, зрительно-пространственных возможностей, оценка участия правого и левого полушарий мозга в речевых функциях, воспроизведение латерализованной речевой информации и др.) авторы установили, что у обоих категорий аддиктов наблюдается активация правого полушария, выражающаяся в улучшении восприятия эмоциогенных слов, предъявляемых в левое ухо, и нарушение переноса вербальной информации из правого полушария в левое. Это приводит к инверсии межполушарных отношений, свойственных здоровым людям, и формированию застойного очага возбуждения в правом полушарии, обладающего свойствами доминанты (алкогольной или пищевой), которая в свою очередь вызывает интерференционное угнетение других влечений и сосредоточение на определенном круге переживаний. Пространственно-временная организация психической деятельности соответствует правополушарному типу, она лишена элементов вероятностного прогноза. Это субъективное и контекстуальное восприятие мира. Авторы делают вывод, что в основе развития аддикции лежат механизмы, связанные с правополушарным доминированием на фоне левополушарного дефицита, нарушения согласованной деятельности полушарий мозга и межполушарного переноса эмоционально значимой информации. Это полностью перекликается с нашей гипотезой об общих нейропсихологических основах, связанных с дисфункцией правого полушария, при разных формах девиантного поведения, в том числе и аддиктивного [3].
Как и другие аддиктивные расстройства, пищевая зависимость имеет высокую коморбидность с другими психическими и поведенческими нарушениями.
Переедание (аддикция к еде, гиперфагия)
Согласно одному из исследований [26], проведенных в США, почти 100% молодых женщин и около 70% молодых мужчин сообщили, что у них был хотя бы один эпизод неодолимой тяги к пище в течение последнего года. У пожилых лиц (после 65 лет) частота таких эпизодов снижается.
Выяснить распространенность аддикции к еде (как и аддикции к голоданию) не представляется возможным в связи с трудностями выявления пациентов, разных взглядов на критерии диагностики, а также споров по поводу их выделения в самостоятельную группу зависимостей.
Лиц с пищевой зависимостью делят на 2 группы [9]. В 1-ю входят ранимые, тревожные личности со сниженной самооценкой и стыдящиеся своей полноты; они испытывают трудности в межличностных отношениях, у них отмечаются признаки депрессии. Во 2-ю группу входят властные, уверенные в себе люди, которые стремятся подавлять окружающих, в том числе и своим внешним видом. К врачу их заставляет обратиться ожирение и его последствия.
В плане дифференциальной диагностики аддикции к перееданию, с одной стороны, и булимии, с другой, следует отметить, что пациенты с булимией, как правило, имеют нормальную или пониженную массу тела, чего совсем нельзя сказать о пищевых аддиктах. В ряде случаев масса тела у лиц с гиперфагией превышает 300-400 кг.
Отдельно следует остановиться на аддикции к шоколаду (chocolate addiction, chocoholism). После известной статьи V. Di Marzo и соавт. [17], где говорилось, что шоколад и продукты из какао бобов обладают аддиктивным действием из-за присутствия в них соединений, близких к эндогенным каннабиоидам, появилось большое количество работ, посвященных шоколадной аддикции [30].
Широко распространено мнение, что важным мотивом для употребления шоколада является улучшение настроения. Действительно, шоколад влияет на настроение, но влияние это далеко не однозначно. Как пишут в своем обзоре британские исследователи P. Rogers и H. Smit [30], употребление шоколада может приводить как к усилению положительных эмоций и снижению тревоги, так и к возникновению чувства вины, негативных эмоций, злости, депрессии при переедании. Авторы подвергают критике мнение ряда исследователей об аддиктивном действии шоколада как ПАВ, поскольку концентрация в нем химических веществ, обладающих аддиктивным действием, ничтожно мала по сравнению с теми же чаем и кофе. В исследовании шоколадной аддикции, проведенном P. Rozin и соавт. [31], было установлено, что она более распространена в женской популяции и имеет прямую связь с месячным циклом - поедание шоколада усиливается во время предменструального напряжения для снятия негативных эмоциональных переживаний.
Другая точка зрения на существование пищевой аддикции в форме переедания представлена в обзоре M. Pelchat [27], которая считает, что существуют сходные механизмы развития пищевой и химической зависимости. Автор уверена, что именно понимание самим человеком наличия аддикции, в том числе и пищевой, является лучшим показателем ее наличия. Свою точку зрения она аргументирует данными по нейрохимическим исследованиям различных форм аддикции. В пользу общих механизмов пищевой и химической аддикции свидетельствуют и данные A. Morabia и соавт. [24] о предпочтении и эпизодах неконтролируемого влечения к сладостям у алкоголиков и наркоманов, находящихся в ремиссии.
Голодание (аддикция к голоданию)
Существуют 2 механизма возникновения аддикции к голоданию: медицинский и немедицинский [5].
Mедицинский вариант основан на изменениях, которые происходят в процессе разгрузочной диетотерапии. Фаза вхождения в голод характеризуется трудностями, связанными с необходимостью подавить аппетит. Затем состояние меняется - появляются новые силы, аппетит исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная активность. Некоторым пациентам нравится состояние голода, когда уже исчез аппетит, и они стремятся его продлить. Повторное голодание осуществляется уже самостоятельно. Именно эйфория, возникающая в состоянии голода, оказывает условно-подкрепляющее действие и способствует формированию аддикции. На уровне достигнутой голоданием эйфории происходит потеря контроля, и человек продолжает голодать даже тогда, когда это становится опасным для его здоровья, теряется критика к своему состоянию.
Таким образом, могут быть выделены следующие психологические механизмы, провоцирующие голодание и закрепляющие аддикцию. Первым из них является желание изменить себя физически, выглядеть лучше, в соответствии с модными на сегодняшний день представлениями. Другой механизм, запускающий голодание и имеющий большое значение, заключается в возникновении чувства самоудовлетворенности и гордости от выполнения поставленной задачи по улучшению внешности. Несмотря на опасное похудание, контроль за ситуацией теряется, поэтому попытки окружающих повлиять на ситуацию ни к чему не приводят. Более того, у аддиктов возникает выраженное отвращение к еде [5].
В заключение следует подчеркнуть, что, по нашему мнению, пищевые аддикции представляют отдельную группу нехимических зависимостей, где состояние, вызываемое приемом пищи или, наоборот, голодом, способствует формированию и закреплению зависимости. По своим патогенетическим механизмам пищевые аддикции принципиально отличаются от расстройств пищевого поведения, что требует разработки специфических методов терапии с учетом представлений современной аддиктологии.
Психологическая и медицинская помощь при нарушениях аппетита и изменении пищевого поведения. Консультация психолога, врача психотерапевта и психиатра. Собственный стационар. Работаем круглосуточно.
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: +
Цена услуги
- Основные услуги
- Консультативный прием врача-психотерапевта, психолога 3 000
Что это
Пищевая зависимость (пищевая аддикция) — вид нарушения поведения, при котором прием или отказ от еды носит навязчивый характер. Нормальный процесс потребления еды должен носить естественный характер, то есть осуществляться по нормальной потребности утоления голода. При пищевой зависимость прием питания выступает как средство снятия тревоги, изменения своего эмоционального состояния, мыслительной и волевой сферы.
На сегодняшний день проблема пищевого поведения является одной из главных проблем современности. Распространенность нарушений пищевого поведения велика: не менее 10% населения в разные периоды своей жизни сталкивались с подобными проблемами. Значимость пищевой зависимости (аддикции) определяется тем, что заболевание ведёт к снижению трудоспособности, инвалидизации и в крайних случаях летальным исходам.
![Пищевая зависимость]()
Наиболее распространенные формы пищевых нарушений
Признаки и симптомы пищевой зависимости:
- Резкая потеря /набор веса;
- Озабоченность собственным весом, выбором еды;
- Отказ от определённой пищи;
- Избавление от съеденного путем вызова рвоты или с помощью слабительных препаратов;
- Фиксированность на еде, приёме пищи;
- Ощущение дискомфорта, тревоги, страха из-за кажущейся излишней полноты или недостаточной массы тела;
- Периодически возникающее неконтролируемое желание поесть и т.д.
Причинами возникновения пищевой зависимости служат:
- Неблагоприятные условия воспитания и жизни в семье;
- Неумение выстраивать взаимоотношения с окружающими;
- Генетическая предрасположенность;
- Психотравмирующие события (смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие);
- Общественное влияние (СМИ, мода, культуральное представление эталона красоты);
- Личностный фактор.
Личностный профиль больных, страдающих пищевой зависимостью
Многие исследователи выделяют тесную связь пищевых расстройств с эмоциями. Часто у такого рода больных имеются сопутствующие эмоциональные нарушения: депрессия, навязчивые страхи, тревожность. Поэтому одним из главных критериев в личностном профиле таких больных стоит проблема в выражении и понимании собственных эмоций и эмоций окружающих. Отсюда, и низкая стрессоустойчивость, возникновение тревоги, ожидание негативных чувств, чувство собственной неполноценности и неуверенности, эмоциональная зависимость в отношениях, стремление уходить от ответственности в принятии решений, склонности к хроническому переживанию вины и стыда и т.д.
![Пищевая зависимость]()
Лечение
В лечении расстройств пищевого поведения используется комплексный подход: медикаментозная терапия, физиолечение, БОС-терапия, диетолечение и психотерапия. Ключевым звеном в лечении пищевых аддикций помимо лекарственных препаратов является индивидуальная, групповая и семейная психотерапия, направленная на формирование контроля над аппетитом, здорового стиля питания, изменения образа жизни, мыслей и отношение к жизненным обстоятельствам, стилю поведения, повышение устойчивости к стрессовым ситуациям и решению семейных проблем.
Читайте также:
