Сообщение на тему бельмо

Обновлено: 07.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бельмо на глазу: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Бельмо на глазу, или лейкома внешне проявляется помутнением роговицы глаза, возникшим после травмы или воспалительного процесса. Роговица представляет собой переднюю, самую выпуклую часть капсулы глаза, состоящую из тонкой бессосудистой мембраны, через которую преломляющийся свет попадает в задние отделы глаза. Различают три стадии помутнения роговицы в зависимости от размеров и глубины поражения: облачко, пятно и бельмо, однако все они сказываются на остроте зрения, а в некоторых случаях человек может полностью ослепнуть на пораженный глаз.

Разновидности бельм на глазу

Различают врожденное и приобретенное бельмо:

врожденное бельмо формируется еще в период внутриутробного развития эмбриона и часто сочетается с другими врожденными болезнями глаз;
приобретенная форма – наиболее распространенная, одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин.

бельмо роговицы без поражения других отделов глаза; в роговой оболочке имеются рубцы разной формы и длины;
бельмо, спаянное с радужкой; на роговице появляется помутнение, прорастающее мелкими сосудами, переходящее на область радужной оболочки;
бельмо в сочетании с истинным помутнением хрусталика, то есть катарактой;
бельмо с вторичной катарактой;
интенсивное помутнение роговицы глаза, для которого характерны спайки роговицы с радужкой и/или хрусталиком, помутнение хрусталика;
бельмо, осложненное отслойкой сетчатки глаза и развитием атрофии глаза.

Одной из возможных причин врачи считают кератит – воспаление роговой оболочки глаза. Чаще всего причиной кератита становится вирусная инфекция (вирусы герпеса, ветряной оспы). Нередко к воспалительному процессу в роговице приводят бактериальные инфекции, а также несоблюдение правил ношения контактных линз.

Для кератита характерны покраснение глаза, боль, слезотечение, светобоязнь, помутнение роговицы уже на начальных этапах заболевания, снижение остроты зрения.

Если лечение не начато вовремя, воспаление распространяется глубже и начнет формироваться бельмо на глазу.

Травмы роговицы – еще одна распространенная причина возникновения бельма на глазу. Травмы могут быть как механическими, так и термическими или химическими (ожоги щелочью или кислотой). Щелочные ожоги наиболее опасны.

Первые симптомы при травме - боль, слезотечение, ощущение инородного тела, опускание века.

Инфекционные заболевания конъюнктивы могут приводить к поражению роговицы и возникновению бельма. Конъюнктива – это соединительная оболочка глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность век, а снаружи доходит до роговицы. Одно из наиболее опасных заболеваний конъюнктивы – трахома. Оно возникает при попадании в глаз хламидийной инфекции, носит хроническое течение и является причиной слепоты почти у двух миллионов людей в мире. Дети наиболее подвержены этому заболеванию глаз.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое, несмотря на успехи отечественной медицины, по-прежнему нередко диагностируется у пациентов всех возрастов. Туберкулезное поражение может затрагивать любые органы и системы организма, в том числе инфекция может распространяться и на глаза, приводить к глубоким повреждениям роговицы и вызывать формирование бельма.

Описаны случаи формирования бельма после хирургических вмешательств на глазах. Это объясняется нарушением целостности роговицы, что повышает риск проникновения инфекции.

Заболевания, приводящие к формированию бельма на глазу

Врожденные патологии, например, лимбальный дермоид, склерокорнеа.
Кератит.
Травмы (химические, термические ожоги, проникающие ранения).
Трахома.
Язвы роговицы.
Туберкулез, сифилис.

Лечением бельма на глазу занимается врач-офтальмолог. Он назначает анализы и проведет дополнительные обследования. При подозрении на инфекционную этиологию бельма может потребоваться консультация врача-инфекциониста, фтизиатра.

Диагностика и обследования при появлении бельма на глазу

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Бельмо или иначе лейкома - это стойкое рубцовое изменение роговицы глаза, выражающееся ее помутнением. Образование бельма ведет к серьезным нарушениям зрения.

По своей структуре роговица имеет покрытие из эндотелиальных не генерирующих себя клеток. В случае нарушения их целостности, они не способны восстановиться. Количество эндотелиальных клеток, по мере старения организма уменьшается. При повреждении роговицы, происходит нарушение ее функций, вследствие исчерпанных возможностей и образования рубцов. Возможны и иные ее повреждения.

В процессе рубцевания роговица теряет прозрачность и ее способность свободно пропускать лучи света снижается. Роговица мутнеет, в тяжелых случаях – полностью.

Начальный период заболевания характерен появлением пятна фарфорового оттенка, которое в последующем и будет трансформироваться в бельмо. Прогрессируя, оно обрастает кровеносными сосудами, а за счет жировых перерождений тканей начинает приобретать желтоватый оттенок.

В зависимости от тяжести помутнения и размеров лейкомы различают следующие ее виды: бельмо, пятно роговицы и облачко. Соответственно бельмо – это плотное и обширное помутнение, пятно роговицы – ограниченное распространение лейкомы, и облачко - незначительные изменения, иногда долгое время не выявляемые.

Причины появления бельма

Причиной появления бельма могут быть любые воспалительные процессы в глазу. Роговица может претерпеть изменения в результате малейшей незначительной травмы, вирусной или другой инфекции (трахомы, кератиты, туберкулез и др.), ожога или оперативного вмешательства. Все эти повреждения создают условия для возникновения язвы на роговице глаза. При этом разрушается эпителий, инфекция распространяется в более глубокие слои роговицы, что в конечном итоге и приводит к появлению рубцовой ткани.

Иногда образование бельма приводит к полной слепоте глаза. Но наиболее часто встречается заболевание с частичной потерей зрения.

Формы заболевания

Определяют врожденную и приобретенную формы бельма. Лейкомы, обусловленные патологией внутриутробного развития, относятся к врожденным формам болезни. Несмотря на плацентарный барьер, возбудителям некоторых инфекционных заболеваний порою удается все же его преодолеть и в результате может произойти поражение роговицы. Остальные виды болезни относятся к приобретенным формам бельма, т.е. развитие болезни происходит за счет внешних факторов.

Расположения бельма и область его распространения влияют на качество зрения пациента.

Наиболее тяжелые последствия возникают при расположении бельма в центре роговицы – против глазного зрачка.

Образование лейкомы в периферической области глаза мало влияет на остроту зрения, но может стать причиной развития астигматизма.

Кроме того определяются два вида лейкомы – сращенная и эктазированная. К первой относятся лейкомы, спаянные с радужной оболочкой в результате раны роговицы или прободной язвы. Бельмо, с растяжением и истончением роговицы, с выбуханием вперед, называется эктазированным.

Симптомы и диагностирование бельма

Главным признаком появления бельма является приобретение роговицей фарфорово-белого цвета. При этом человек начинает видеть затуманенные изображения с нечеткими, размытыми контурами, т.е. происходит снижение зрительного восприятия. Часто пациенты жалуются на дискомфорт от яркого света, слезоточивость. В зависимости от точного места локализации лейкомы ее симптомы могут проявляться с различной степенью выраженности.

Диагностика бельма не затруднительна. Уже при наружном осмотре обычно виден очаг поражения роговицы в виде осветленного участка или шероховатой неровной поверхности иногда с выпячиванием.

При помощи биомикроскопии достаточно просто детально рассмотреть характер поражения. Незначительные поражения иногда выявляются при осмотре пациентов поступающих с жалобами на ухудшение зрении, и не имеющих явных признаков бельма. С помощью офтальмоскопии определяется прозрачность лейкомы и производится тщательный осмотр глазного дна.

Лечение бельма

Лечение бельма обычно проводится хирургическим методом, т.к. консервативная терапия в таких случаях практически не применяется. Лишь в случаях малых объемов бельма, различимых при помощи микроскопов, проводится лечение, направленное на устранение причины вызвавшей разрушение роговицы.

Для облегчения психологического состояния больного врач может посоветовать ему цветные контактные линзы, отлично скрывающие этот дефект роговицы. Однако в данном случае контактные линзы не улучшают качество зрения и не могут предотвратить дальнейшее формирование бельма.

Существует две методики оперативного лечения бельма. Наиболее распространенным является метод кератопластики. Он заключается в пересадке роговицы.

Для этого часть роговицы больного заменяется донорской. Этот вид оперативного лечения позволяет значительно повысить зрение. В настоящее время разработан и более щадящий метод операции, при котором меняется внутренний слой роговицы с эндотелием на донорский.

Профилактика бельма

Любое повреждение глаз, ослабление зрения, глазные и другие инфекции должны лечиться офтальмологом. Помутнение роговицы, серьезное заболевание не только вызывающее нарушение зрения, но во многих случаях приводящее к слепоте. Эстетические проблемы, связанные с внешним обликом пациента могут спровоцировать развитие нервных заболеваний.

Глаза являются нашим окном в мир, поэтому на отдыхе или на работе необходимо соблюдать максимальные меры предосторожности и защищать глаза, заботиться о их здоровье!

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенез

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба.

В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах - это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм.

Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения.

Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости - проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Бельмо или лейкома — рубцовое помутнение роговицы глаза, которое возникает из-за ее повреждения, травмы, воспалительного либо язвенного процесса.

При рубцевании роговица теряет прозрачность и способность пропускать свет. Существование бельма придает роговице фарфорово-белый цвет, со временем в него прорастают кровеносные сосуды, происходит жировое его перерождение, что в результате окрашивает бельмо в желтоватый оттенок.

В зависимости от места бельма на роговице и его размера, страдает и качество зрения. Бельмо, локализованное напротив зрачка, снижает зрение достаточно сильно (иногда до слепоты). Пятно, образовавшееся на периферии роговицы на зрение может почти не влиять.

Цены на лечение при бельме

Цены на лечения бельма в "МГК" рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Причины возникновения бельма

Факторы, приводящие к развитию бельма:

Травмы роговицы (ранения, ожоги);
Офтальмологические операции;
Кератиты;
Врожденные помутнения роговицы;
Конъюнктивальные болезни.

Виды бельм

Видовое разделение бельм происходит по их форме и происхождению. По форме выделяют такие виды лейкомы: облачко, рубец (бельмо), пятно и пр.

По происхождению, бельма бывает врожденными и приобретенными.

Врожденное бельмо может появиться у эмбриона во время внутриутробного развития, из-за воздействия вирусов и бактерий, которые поражают роговицу глаза.

Приобретенное бельмо возникает уже после рождения под воздействием упомянутых факторов и встречается во много раз чаще, чем бельмо врожденное.

Осложнения при бельме

На поверхности бельма, образованного из-за язвы роговицы либо механического ее повреждения, обычно наблюдаются неровности, роговица часто оказывается истонченной. Иногда роговица имеет спайки с радужкой, которые становятся причиной деформации зрачка и развития вторичной глаукомы.

Снижение остроты зрения из-за бельма (лейкомы) влечет за собой ряд серьезных осложнений: спазм аккомодации, сильную близорукость, аккомодативную или мышечную астенопию, нистагм, косоглазие.

Диагностика

Бельмо диагностируют при офтальмологическом осмотре со щелевой лампой, которая позволяет рассмотреть пятно в деталях, определить его глубину. Проводится офтальмоскопия (инспекция глазного дна посредством специальных инструментов), которая дает возможность выяснить степень прозрачности бельма, проконтролировать рефлекс с глазного дна.

Лечение

Наиболее эффективным лечением бельма, является хирургическая операция – кератопластика. Операция сложная, в ходе ее выполняют замену поврежденного участка роговицы. При этом могут использовать донорский материал, или специальный роговичный трансплантат. Операция выполняется амбулаторно, с общей или местной анестезией.

Реабилитационный период может продолжаться до года. Весь этот период, пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Операция кератопластики имеет благоприятный прогноз.

Медикаментозное лечение проводят для борьбы с остаточными воспалительными процессами в роговице. При этом, выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной заболевания. Противовирусные, противотуберкулезные препараты, способны приводить к легкому просветлению бельма, не излечивая его полностью.

Предупреждение появления бельма — это своевременное лечение повреждений, а также воспалительных процессов роговицы.

Видео нашего специалиста о лечении

Наши плюсы

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.

Уровень теоретической подготовки и более 10 лет офтальмологический практики гарантируют достижение хороших результатов лечения.

Лазерными методами лечения бельма занимается Кишкин Юрий Иванович - специалист, стоящий у истоков Российской рефракционной хиругии.

В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич -специалист по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Операции проводятся и хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Читайте также: