Искусственное оплодотворение краткое сообщение

Обновлено: 05.07.2024

Современные репродуктивные технологии помогают тысячам бездетных пар стать счастливыми родителями. Искусственное оплодотворение — это комплекс методов, объединяющих различные медицинские манипуляции, цель которых — наступление долгожданной беременности. Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем, а в специально созданных для этого условиях.

Когда прибегают к искусственному оплодотворению?

Применение вспомогательных репродуктивных технологий целесообразно в том случае, если женщина потенциально способна выносить ребенка, но не в состоянии забеременеть естественным путем. К искусственному оплодотворению прибегают в случае женского и мужского бесплодия, вызванного такими причинами:

трубным и трубно-перитонеальным бесплодием;
эндокринным бесплодием;
проблемами с зачатием, обусловленными эндометриозом;
мужским бесплодием (олиго-, астено-, тератозооспермия);
идиопатическим бесплодием;
сочетанными формами.

Показания к искусственному оплодотворению:

эндокринное бесплодие;
непроходимость маточных труб;
отсутствие маточных труб;
эндометриоз;
возрастной фактор;
мужское бесплодие;
бесплодие неопределенного генеза.

тяжелые хронические психические заболевания;
злокачественные новообразования;
пороки развития матки, препятствующие нормальному вынашиванию;
острые воспалительные заболевания.

Суть искусственного оплодотворения

В процессе проведения процедур могут применяться собственные половые клетки мужчины и женщины либо донорский материал. Донорские яйцеклетки и сперматозоиды могут быть свежими и замороженными, также могут использоваться эмбрионы, прошедшие криоконсервацию.

Перед искусственным оплодотворением мужчина и женщина проходят обследование на фертильность. Также необходимо убедиться, что женский организм в состоянии выносить плод в течение девяти месяцев. Если будут обнаружены заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию беременности, то перед тем как провести процедуру искусственного оплодотворения, проводят соответствующее лечение.

Диагностика перед искусственным оплодотворением включает в себя:

изучение гормонального статуса;
гистеросальпингографию (по необходимости);
гистероскопию (по рекомендации врача);
лапароскопию (по рекомендации врача);
сдачу спермограммы;
функциональную диагностику;
УЗИ органов малого таза и т. д.

Современные методы искусственного оплодотворения

Вспомогательные репродуктивные технологии предусматривают такие способы решения проблемы бесплодия:

Искусственная инсеминация спермой мужа или донора. Возможны два варианта введения — цервикальный и внутриматочный. Для повышения эффективности процедуры предварительно проводят индукцию (стимулирование) овуляции гормональными препаратами. При искусственной инсеминации сперматозоиды не проходят такие барьеры, как кислая влагалищная среда и защитная слизь шейки матки. Сперматозоиды сразу попадают в благоприятные условия полости матки и дальше самостоятельно продвигаются к трубам с находящейся в них яйцеклеткой. Далее оплодотворение происходит так же, как и без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственную инсеминацию применяют при наличии у женщины повышенной вязкости шеечной слизи, а также при высокой кислотности влагалища. К показаниям со стороны мужчины относится повышенная вязкость спермы, олигозооспермия и эректильная дисфункция.
Экстракорпоральное оплодотворение. Слияние половых клеток происходит вне организма женщины (in vitro). Для проведения искусственного оплодотворения с помощью методов ЭКО женщине проводят стимуляцию суперовуляции, чтобы получить одновременно несколько созревших яйцеклеток.

Все указанные методики применяются в настоящее время достаточно успешно при различных вариантах бесплодия. Выбор методики искусственного оплодотворения производит специалист в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и причины бесплодия.

Например, если сперматозоиды не могут попасть в матку, то искусственное оплодотворение производится методом инсеминации, так как сперма вводится непосредственно в матку в день овуляции у женщины. Кроме того, она показана при низком качестве спермы, в которой мало активных сперматозоидов.

Если беременность не наступает на фоне каких-либо заболеваний в половой сфере, то для искусственного оплодотворения применяют метод ЭКО.

Если есть показания для ЭКО, но у мужчины в сперме очень мало качественных сперматозоидов, то производится ИКСИ.

Искусственное оплодотворение сегодня — это квинтэссенция высоких технологий, где объединились последние достижения генетики, репродуктологии, гинекологии, электроники и микробиологии. Для того чтобы добиться зачатия, применяется ряд методик, в том числе инсеминация спермы, ЭКО, интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов и т. д. Все это, использованное по показаниям, позволяет обзавестись потомством множеству пар, которые не могут добиться этого естественным путем. Технологии искусственного оплодотворения имеют высокий потенциал развития и неуклонно совершенствуются из года в год.

Анализы перед проведением процедуры искусственного оплодотворения

Женщине назначаются следующие анализы:

на наличие антител к инфекциям (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис и прочее);
на ЗППП;
на половые гормоны;
на онкомаркеры;
УЗИ органов малого таза;
проверку проходимости маточных труб.

Мужчина тоже сдает анализы:

на наличие антител и антигенов к инфекционным заболеваниям;
на половые инфекции методом ПЦР-диагностики;
мазок из уретры;
спермограмму;
MAR-тест.

По результатам пройденного обследования врач принимает решение о целесообразности проведения процедуры и может предложить пациенту другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Осложнения после искусственного оплодотворения

Сама процедура искусственного оплодотворения не исключает в очень редких случаях возникновение осложнений, например, таких как:

аллергические реакции;
внематочная беременность;
синдром гиперстимуляции яичников;
разрыв яичника;
падение давления;
многоплодная или внематочная беременность;
кровотечения.

Наиболее тяжелым является разрыв и гиперстимуляция яичников. Причем второй вариант бывает чаще и возникает он на фоне применения гормональных препаратов. К его симптомам можно отнести: сильные боли в животе, рвоту, тромбоз сосудов легких и ног.

Какие виды искусственного оплодотворения наиболее эффективны в 2021 году

Из всего многообразия методов искусственного оплодотворения очень сложно выделить самые лучшие или самые плохие. У каждой процедуры есть определенный список показаний и противопоказаний, а также специфическая область применения. При выборе того или иного вида искусственного оплодотворения врач руководствуется следующей информацией:

вид бесплодия;
возраст супругов;
состояние репродуктивной системы женщины и мужчины;
особенности течения предыдущей беременности;
наследственный и гинекологический анамнез и другие.

Именно поэтому для каждой пары подбирается свой, наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения. При относительно благоприятных формах бесплодия, когда отсутствуют выраженные функциональные нарушения со стороны репродуктивных органов обоих супругов, хороших результатов можно добиться при помощи искусственной инсеминации. Эта методика является простой, не требует приема больших доз гормональных препаратов и проведения пункции яичников. Однако при наличии непроходимости маточных труб, обструкционной азооспермии и некоторых других заболеваний, этот метод теряет свою эффективность.

С другой стороны, хороших результатов можно добиться при сочетании ЭКО по длинному протоколу и ИКСИ (или его разновидностей). Эффективность такой программы искусственного оплодотворения будет высокой, но она требуется далеко не всегда, особенно если учитывать высокую стоимость метода и определенные риски.

Именно поэтому на начальном этапе репродуктолог собирает максимально полную информацию о состоянии здоровья супругов и только потом подбирает самый эффективный метод лечения бесплодия для конкретной пары.

Результаты искусственного оплодотворения

Эффективность инсеминации спермой мужа, по статистике, достигает 6–22 %, спермой донора — 30–60 %. Лечение бесплодия с помощью метода GIFT и ЭКО имеет результативность 50 % и 30 % соответственно. Применение GIFT особенно эффективно у пар с идиопатической формой бесплодия. Метод ZIFT в 28,6 % случаев заканчивается беременностью.

Оплодотворение не в естественных условиях материнской матки, а во внешней среде — в лаборатории и под контролем медицинских специалистов по вспомогательным репродуктивным технологиям – может стать способом преодоления бесплодия для многих пар, которые не могут зачать ребенка обычным путем.

Что значит ЭКО и как появилась процедура?

Это методика экстракорпорального оплодотворения — один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий. Протокол ЭКО в центре вспомогательной репродукции включает ряд этапов:

использование предварительной медикаментозной терапии, которая стимулирует одновременное созревание нескольких яйцеклеток (от биологической матери или донорских) и подготовку их к оплодотворению,
микрохирургическое извлечение методом трансвагинальной пункции яйцеклеток из яичника (под наркозом),
внешнее оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами in vitro в лаборатории под контролем микроскопии,
процедура имплантации полученных эмбрионов катетером через цервикальный канал в полость матки.

Наступление беременности фиксируется, когда эмбрионы (один или несколько) имплантируются в слизистую оболочку матки. Рекомендуется имплантировать несколько, так как не каждая оплодотворенная яйцеклетка может стать жизнеспособным эмбрионом.

Цикл протокола ЭКО как процесс занимает несколько месяцев. Иногда методика срабатывает с первой попытки, но нередко требуется более одной попытки, чтобы забеременеть. Эта методика определенно и с высокой вероятностью увеличивает шансы на беременность при диагностированных проблемах с фертильностью, хотя и не дает 100% гарантию.

Любые не имплантированные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте метом криоконсервации для будущих циклов ЭКО, сохраняемых в центрах или клиниках.

История развития ЭКО

С развитием медицины методика превратилась из научных исследований в эффективное клиническое лечение бесплодия. Процесс ЭКО претерпел множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с его помощью проходят миллионы родов.

Дети ЭКО

Виды ЭКО

Процедура ЭКО включает два основных подхода:

Естественный – гормональная стимуляция не используется, извлекается одна яйцеклетка, созревшая природным путем.
Стимулированные протоколы:
- Долгий или стандартный и наиболее надежный, с мягкой стимуляцией – не менее 5 недель, извлекают минимум 20 пригодных для оплодотворения яйцеклеток,
- короткий, 4 недели – подходит только пациенткам с яичниками без патологий, от предыдущего отличается тем, что нет фазы регуляции, вследствие чего берется меньше яйцеклеток.
ЭКО в естественном цикле

Протоколы без гормональной поддержки подразумевают отсутствие приема стимулирующих овуляцию гормональных препаратов. Яйцеклетка созревает естественно, как при стандартном менструальном цикле. Основная сложность в том, что требуется высокий профессионализм врачей для максимально точного просчета сроков пункции фолликула.

Процесс как проходит эко, от момента созревания яйцеклетки контролируют с помощью УЗИ. Далее осуществляются, как и в других протоколах: интравагинальная пункция фолликула, экстракорпоральное оплодотворение и последующее внедрение эмбриона. Важно — не требуется сопроводительная прогестероновая терапия.

Минус — высока вероятность упустить момент выхода яйцеклетки, т.к. естественная овуляция неподконтрольна стороннему влиянию инъекционных гормонов и может произойти до пункции. Преимущество – отсутствие внушительного медикаментозного воздействия.

Диагностика бесплодия

Для пациентов с проблемами фертильности (невозможности забеременеть естественным путем): первичное, вторичное или необъяснимое бесплодие), ЭКО может стать единственным шансом на успешную беременность. Но, прежде чем определять показания, обоим партнерам необходимо пройти диагностическое обследование для выявления причин бесплодия, чтобы понять, что именно возможно мешает зачатию.

Проходит в несколько этапов. Первый включает:
- первичную консультацию у врача по гинекологии для женщин и андролога+ спермограмма для мужчин,
- сдачу обоими анализов крови – общего, клинического, на группу и резус-фактор, биохимию, свертываемость, на ЗППП, ВИЧ, гепатиты,), анализ мочи, мазки на микрофлору и цитологическое исследование.
Цель второго этапа – детализировать результаты начального обследования и сузить варианты. Для женщин:
- Анализ крови на уровни гормонов, контролирующих овуляцию: прогестерона и гонадотропинов,
- Тест по гинекологии на функцию яичников: анализ крови на уровень фолликулостимулирующего антимюллерового и гормона; вагинальное УЗИ органов малого таза и особенно, яичников для определения количества фолликулов, УЗИ-гистеросальпингография,
- Проверка состояния и проходимости фаллопиевых труб.
- УЗИ молочных желез или маммография.
- нужно сдать спермограмму,
- трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).
Третий этап – дообследование, если причина не выявлена на предыдущих:
- Генетический скрининг (доимплантационное генетическое тестирование),
- для женщин – гистероскопия.
Показания и противопоказания к ЭКО

Забеременеть ЭКО можно и показано как эффективный метод при условии неэффективности и безрезультатности прочих методов лечения бесплодия, или если его шанс на успешность беременности выше, нежели при других видах терапии.

Гинекология доказывает, что для женщин экстракорпоральное оплодотворение может стать альтернативой естественному зачатию при диагностированном бесплодии следующего генеза:
- Повреждение или закупорка маточных труб.
- Овуляторная дисфункция (нарушения или отсутствие овуляции) — поликистоз яичников (СПКЯ) и др.
- Эндометриоз.
- Миома (доброкачественное новообразование) матки.
- Предшествующая стерилизация методом перевязки или удаления маточных труб.
Для мужчин: нарушение производства или функции сперматозоидов (низкая концентрация, плохая подвижность, отклонения в размере и форме).
- Необъяснимое бесплодие, т.е. причина не была обнаружена, несмотря на полное обследование.
- Генетические заболевания.
- Сохранение фертильности при онкологических или других заболеваниях, делающих естественное зачатие проблематичным (лучевой или химиотерапия может нанести вред фертильности). Ооциты могут быть экстрагированы из яичников и криоконсервированы в неоплодотворенном состоянии. Или оплодотворены и заморожены для последующего ЭКО.
Противопоказаниями для процедур экстракорпорального оплодотворения являются факторы угрозы жизни самой пациентки и здоровья ее будущего ребенка:
- Воспалительные заболевания женской половой сферы в остром или хроническом периоде,
- Любые патологии — противопоказания для беременности и родов,
- Деформации матки, препятствующие вынашиванию плода,
- Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли) матки и яичников, требующие хирургического лечения, в том числе онкологические заболевания в анамнезе.
Как сделать ЭКО: подготовка к программе

Как происходит ЭКО и имплантация оплодотворенного ооцита? Цикл начинается с индукции овуляции и получения ооцитов у женщины и сперматозоидов у мужчины и заканчивается имплантацией созданных in vitro эмбрионов. Подготовка включает обязательное консультирование.

Для мужчины предварительные стадии не требуют особой сложности, правила те же, что и при сдаче материала донора спермы:
- необходимо воздерживаться от алкоголя,
- вести здоровый образ жизни,
- сделать обязательные анализы на ЗППП, в т.ч. бессимптомные, и спермограмму.
Предварительные этапы для женщины перед началом цикла ЭКО более сложные и включают:
- мазок Папаниколау (на отсутствие рака шейки матки),
- анализ крови на иммунитет против краснухи, даже если они были вакцинированы в прошлом,
- прием фармацевтических препаратов, которые женщина будет принимать во время цикла, чтобы вызвать овуляцию.
После прохождения обследования и одобрения процедуры ЭКО, женщине назначается гормональная стимуляция функции яичников.

Как проводят ЭКО: технология экстракорпорального оплодотворения

Вопрос, как провести ЭКО — сложный и процесс — волнует многих. Цикл начинается с серии диагностических тестов, чтобы оценить факторы бесплодия пары и выяснить потенциал ЭКО как стратегию лечения бесплодия. После того, как врачами было принято решение об эффективности метода экстракорпорального оплодотворения, зрелые ооциты извлекают из яичников женщины (или по естественному протоколу, или с применением стимулирующих инъекций). При необходимости используется донорская(из банка спермы) или заранее взятая партнерская сперма. Яйцеклетки инкубируют в контейнере с физраствором и добавляют сперматозоиды для процесса оплодотворения и последующего формирования эмбриона.

Эмбрионы после оплодотворения инкубируются в течение 2-5 дней в условиях, идентичных полости женской матки. Они готовы к имплантации, когда достигают размера 8 клеток. Эмбрионы переносятся в матку через цервикальный канал шейки с помощью катетера. После успешной имплантации эмбриона в ткани эндометрия, он будет расти и развиваться, так же как зародыш, зачатый естественным путем, и даст начало беременности.

Контролируемое стимулирование функции яичников при ЭКО

Гормональное стимулирование при долгом протоколе происходит на 23-25 день цикла (за неделю до менструации).

В последующую фазу — стимулирующую женщина принимает 2-3 недели гонадотропины, стимулирующие активный рост фолликулов и ускоренное созревание яйцеклеток в яичниках. При достижении фолликулами предовуляторных параметров, назначаются еще гормоны-триггеры овуляции, которые завершают созревание ооцитов. Потом проводят пункцию и через 4-5 дней осуществляется подсадка эмбрионов в матку с гормональная поддержкой прогестероном до фиксации положительного теста беременности.

Короткий протокол подразумевает стимуляцию уже на 3-й день менструального цикла, считая от фазы стимуляции. Работа гипофиза по продуцированию гормонов тормозится от 1-го первого дня протокола до момента интравагинальной пункции фолликулов. Потом также назначают гонадотропины, идет подготовка фолликулов к овуляции препаратами ХГЧ. Делают пункцию и далее по тактике долгого протокола.

Пункция фолликулов

Проведение ЭКО подразумевает забор достаточного количества зрелых превуоляторных ооцитов для последующего оплодотворения в лабораторных условиях. Полученные впоследствии наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки. Сама пункция проводится под наркозом.

Оплодотворение яйцеклеток

Получение спермы

Перенос эмбрионов в матку

Методика ЭКО подразумевает помещение здоровых эмбрионов в матку женщины с помощью медов лапароскопии под наркозом. Они обычно имплантируют в матку или замораживают для последующего использования примерно через два дня после оплодотворения, когда эмбрионы достигают размера восьми клеток. Эмбрионы переносится в матку через цервикальный канал шейки матки. За один цикл можно перенести несколько эмбрионов. Но стоит принимать в расчет риски многоплодной беременности.

Дополнительные манипуляции при культивировании эмбрионов

Оплодотворенные эмбрионы инкубируются в особой среде, имитирующей условия внутри матки, на протяжении нескольких суток. Они начинают расти, он и готовы к имплантации в матку, когда достигают размера восьми клеток. В этот момент клетки начинают дифференцироваться. В этот момент клетки начинают дифференцироваться.

Дополнительными опциями считаются:
- Генетическая доимплантационная диагностика, исследующая наличие генетических аномалий в преимплантационном периоде эмбриона. Также этой методикой можно определить пол будущего ребенка.
- Криоконсервация – полноценные и жизнеспособные эмбрионы и хранят в замороженном виде в жидком азоте при сверхнизкой температуре (-195° С). В дальнейшем они могут быть разморожены и имплантированы в матку для наступления нормальной беременности.
Контроль и поддержка беременности

Сохранение здоровой беременности вследствие экстракорпорального оплодотворения в первую очередь значит предотвращение гестационных осложнений. Самой распространенной причиной которых являются гормональный дисбаланс после протокола проведения ЭКО. Эти проблемы могут быть вызваны поступлением высоких доз инъекционных гормонов на подготовительном этапе проведения гормональной стимуляции активности яичников — резким повышением концентрации в крови эстрогенов. Гормональные всплески – осложнение, которое может вызвать сосудистые нарушения.

Последствия ЭКО

Метод имеет большую вероятность приживаемости эмбрионов и показатели безопасности. Негативные последствия с помощью методов современной медицины практически сведены к нулю. Статистически достоверные исследования научных работ последних лет показали, что дети, рожденные естественным и экстракорпоральным путем в своем развитии, не уступают друг другу, метод не имеет негативных последствий в плане здоровья.

Эффективность ЭКО

Проблемы ЭКО

Осложнения после процедуры ЭКО опасны в первую очередь для женского организма.

Риски экстракорпорального зачатой беременности включают:
- Многоплодные роды, когда в матку переносится более одного эмбриона, это сопряжено с риском преждевременных родов и низкой массой тела младенцев.
- Преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
- Синдром гиперстимуляции яичников.
- Выкидыш, и этот показатель увеличивается с возрастом матери.
- Осложнения процедуры аспирационной экстракции яйцеклеток и анестезии: кровотечение, инфекция.
- Внематочная беременность (2% женщин).
- Стрессовые реакции, депрессия
Этические вопросы ЭКО

Беременность после ЭКО ничуть не отличается от таковой вследствие естественным путем. Любые вопросы о создании новой жизни и души — есть реализация законного права семьи родить и воспитывать ребенка.

Сколько стоит искусственное оплодотворение в медицинских центрах Украины?

Любой авторитетный центр ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий имеет возможность сделать все этапы цикла с максимальной безопасностью и гарантией по приемлемо цене. Сколько конкретно это будет стоить для конкретных пациентов, может зависеть от типа протокола, сложности и т. д.

Цены на программы ЭКО

Процедура донорского ЭКО в центрах репродуктивной медицины Украины не относится к бюджетным услугам, но высокие результаты полностью оправдывают стоимость. Поэтому в репродуктивных центрах Украины часто осуществляются специальные программы со льготными скидками для отдельных случаев (молодые семьи, благотворительные программы и пр.). А финансовая проблема, сколько стоит провести ЭКО в Украине, может быть решена за счет ресурсов страховой медицины.

Роман Шафеи, ПостНаука

Экстракорпоральному оплодотворению предшествует гормональная подготовка пациентки. В естественных условиях в течение одного менструального цикла женщины созревает лишь одна яйцеклетка, но для эффективной программы ЭКО этого мало. Поэтому с помощью гормональных препаратов врач стимулирует развитие нескольких яйцеклеток. Оптимальным для ЭКО считается количество 6–8 яйцеклеток. Увидеть развивающиеся яйцеклетки в организме женщины невозможно. С помощью УЗИ врач видит растущие фолликулы – шарообразные образования в яичниках, внутри которых содержатся яйцеклетки. Зрелые фолликулы достигают диаметра около 2 см, в то время как яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 мм.

Отбор половых клеток

Если в программе ЭКО получено более двух эмбрионов хорошего качества, то часть из них, не отобранных для переноса в матку, можно заморозить с целью хранения. В дальнейшем их могут разморозить и перенести в полость матки для достижения беременности. Это происходит в том случае, если беременность не наступила или же если пациентка уже родила ребенка и хочет родить второго, третьего, четвертого. Замораживание эмбрионов сегодня хорошо отработанная процедура. Выживаемость эмбрионов после размораживания составляет около 96%. Хранение в замороженном виде осуществляют в жидком азоте при температуре -196 °С. Эмбрионы закупоривают в миниатюрные пластиковые трубочки и погружают в жидкий азот, налитый в гигантские термосы – так называемые сосуды Дьюара. Теоретически в таком состоянии эмбрионы могут сохраняться жизнеспособными на протяжении многих сотен, а может быть, даже тысяч лет. Но достоверно показано достижение беременности после переноса в матку размороженного эмбриона, пролежавшего в жидком азоте около 20 лет (США). Эмбрион нельзя погрузить в жидкий азот просто так – это губительно для любой живой клетки. Необходимо предварительно насытить клетки эмбриона так называемыми криопротекторами – веществами, препятствующими образованию кристаллов льда. В настоящее время в качестве криопротекторов обычно используют этиленгликоль, глицерин и диметилсульфоксид.

Согласно данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), в России в 2013 году было проведено около 65 тысяч процедур ЭКО, по результатам которых было достигнуто чуть менее 20 тысяч беременностей, из которых 13,5 тысяч закончились родами. На территории России действует более 200 медицинских центров, осуществляющих процедуру ЭКО. Подробную статистику можно найти на сайте РАРЧ.

Об авторе:
Роман Шафеи – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ.
- внутриматочную инсеминацию;
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ);
- ИКСИ с физиологическим отбором сперматозоидов (ПИКСИ);
- ИКСИ с морфологическим отбором сперматозоидов (ИМСИ).
Рассмотрим коротко каждую из этих процедур и разберемся, в чем между ними различия.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Это самая простая процедура искусственного оплодотворения. Внутриматочную инсеминацию проводят, когда у женщины овуляция — в это время созревшая яйцеклетка покидает яичник, и шансы на зачатие наиболее высоки. Можно дождаться, когда овуляция произойдет естественным образом, или стимулировать ее препаратами.

Подготовленные сперматозоиды набирают в шприц и соединяют его с катетером, второй конец которого вводят в полость матки через влагалище. В течение некоторого времени после искусственного оплодотворения женщине рекомендуется полежать на спине.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Чтобы получить нужное количество яйцеклеток и тем самым повысить шансы на успех, проводят стимуляцию яичников. Многие женщины боятся этого этапа, так как слышали о возможных осложнениях. В настоящее время применяются безопасные препараты и схемы их введения, врачи тщательно контролируют состояние женщины — поэтому риск серьезных побочных эффектов стремится к нулю.

Можно провести ЭКО и в естественном цикле, без стимуляции. При этом в яичниках созревает всего одна яйцеклетка, поэтому шансы на успех минимальны. Стоит приготовиться к нескольким попыткам или к тому, что придется собирать клетки в течение нескольких циклов и временно хранить их в замороженном состоянии.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Во время ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку искусственно, с помощью специальной иглы — микропипетки. Эта процедура может дополнять ЭКО. Обычно искусственное оплодотворение с применением ИКСИ требуется в случаях тяжелого мужского бесплодия, когда можно получить единичные качественные сперматозоиды, или при малом количестве ооцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция с физиологической селекцией сперматозоидов (ПИКСИ)

ПИКСИ — это та же ИКСИ, только предварительно особым образом отбирают сперматозоиды, которые будут использоваться для оплодотворения. Сперму смешивают с гиалуроновой кислотой и выявляют половые клетки, которые лучше всего связываются с этим соединением. Они и считаются лучшими.

Интрацитоплазматическая инъекция с морфологической селекцией сперматозоидов (ИМСИ)

Перед ЭКО и ИКСИ сперму изучают под микроскопом с увеличением в 400 раз. Это исследование называется спермограммой. ИМСИ предусматривает применение электронного микроскопа с увеличением в несколько тысяч раз. За счет этого удается более тщательно и детально проанализировать структуру сперматозоидов, выбрать только самые качественные. Считается, что это помогает повысить шансы на успех во время ИКСИ и снизить риск нарушения развития эмбриона.

Искусственное оплодотворение с донором

Все виды искусственного оплодотворения можно проводить как со спермой партнера, так и с донорской.

Донора можно искать разными способами. Например, это может быть человек, который готов сдать свой материал специально для вас. Этот вариант связан с некоторыми сложностями. Зачастую бывает сложно найти подходящего донора: он должен соответствовать всем установленным критериям по результатам медицинского обследования, а еще желательно, чтобы его внешность была похожа на будущих родителей. Некоторые подводные камни таит неанонимное донорство. Донор подписывает бумаги, в соответствии с которым в будущем не сможет считаться отцом ребенка — но никто не гарантирует, что со временем в нем не проснутся отцовские чувства, и он не доставит проблем семье. Ситуации бывают разными.

Банк доноров — на сегодняшний день это наилучший вариант, чтобы провести искусственное оплодотворение для одинокой женщины или пар, в которых у мужчины необратимое бесплодие.

Искусственное оплодотворение с замороженной спермой

Современная криомедицина достигла больших успехов. В настоящее время существуют крупные криобанки, в которых при низкой температуре (—196° C) в жидком азоте хранятся яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Некоторые люди сохраняют материал для себя, чтобы завести ребенка в будущем, а некоторые становятся донорами и помогают бесплодным парам, женщинам, которые планируют забеременеть без партнера.

Какова вероятность забеременеть и родить ребенка после искусственного оплодотворения?

Вероятность успеха искусственного оплодотворения зависит от многих факторов: выбранной методики, возраста и состояния репродуктивного здоровья женщины, показателей спермы партнера, уровня профессионализма врачей и оснащения клиники. Ниже мы приведем общемировую статистику, но всегда нужно уточнять, какие показатели в конкретной клинике — это поможет вам сделать правильный выбор.

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации. Для женщин 30 лет и младше шансы забеременеть составляют 20–25% на один цикл; в 30–35 лет — 15–20%; в 35–40 лет — 10%, к 40 годам — 10%. При бесплодии с неустановленной причиной вероятность зачатия с помощью ВМИ в течение цикла составляет 7–10%, а медикаментозные препараты помогают повысить эти цифры до 15–25%.

Вероятность успеха ЭКО — в среднем 20–35% в течение одного цикла для женщин до 35 лет. С возрастом показатели уменьшаются. Если первый цикл не привел к беременности, можно провести новые, но во время них шансы уже будут ниже. Вероятность забеременеть после трех циклов ЭКО составляет 45–53%.

Вероятность успеха ИКСИ довольно высока — от 50 до 80%.

Вероятность успеха ПИКСИ. Были проведены научные исследования, и они показывают противоречивые результаты. Нет однозначных доказательств, что ПИКСИ повышает вероятность наступления беременности по сравнению с обычной ИКСИ. Но есть данные о том, что отбор сперматозоидов с применением гиалуроновой кислоты помогает снизить вероятность выкидыша.

Инсеминация спермой мужа или своего донора (однократная)

*без стоимости обследований пациентов и препаратов

*без стоимости обследований пациентов и препаратов

Предоставление 1 дозы донорской спермы (Европа, Скандинавия)

Читайте также: