Зоны захарьина геда реферат

Обновлено: 02.07.2024

Чувствительные волокна от внутренних органов в составе вегетативных нервов и задних спинномозговых корешков входят в соответствующие сегменты спинного мозга. Тела клеток первого чувствительного нейрона расположены в спинальных ганглиях или в их гомологах.

Этот нейрон является афферентной частью дуги вегетативного рефлекса. Однако каждый сегмент спинного мозга имеет проводники кожной чувствительности от соответствующих дерматомов. Между этими двумя системами чувствительных волокон существуют коллатеральные связи. Поэтому патологическое возбуждение от внутренних органов (спланхнотом) обычно иррадиирует и на проводники кожной чувствительности (висцеросенсорный рефлекс). В результате в определенных участках возникают болевые ощущения и гиперестезия. Области кожи, в которых при заболевании внутренних органов появляются отраженные боли и изменения чувствительности, об означаются как зоны Захарьина—Геда (рис. 94). Они имеют вспомогательное клинико- диагностическое значение. Известно много вариантов телалгии (греч. 1е1е — далеко, а1§ок — боль) — боли вдали от источника ее возникновения. Отраженная боль по ульнарному краю левой руки наиболее часто встречается при приступах стенокардии. Также нередко боль возникает в надплечье (дерматом С]у) при воспалении придатков у женщин (яичник в период эмбрионального развития закладывается на уровне шеи и, спускаясь в малый таз, сохраняет висцеральную иннервацию от шейного сегмента). Такой болевой синдром описан М. Н. Лапинским (1915).

Кожные гиперестезии в зонах Захарьина—Г еда и их границы выявляются с помощью уколов и щипков. Объективизировать изменения электропроводимости кожных покровов в этих зонах можно при помощи приборов, которые позволяют выявлять биологически активные точки (БАТ). В острой стадии заболевания внутренних органов в соответствующей зоне Захарьина—Геда электропроводимость повышается ненамного, в подострой — умеренно, а в хронической стадии — еще меньше.

Изменения электропотенциалов в проекционных зонах наблюдаются задолго до появления выраженных признаков болезни. В процессе болезни в кожных зонах Захарьина -Геда параллельно с изменением электрических потенциалов отмечается и целый рад Других сдвигов, имеющих информационную цен-

ность: появляется избыточное количество отрицательных и положительных зарядов, накапливаются гормоны, медиаторы и другие активные вещества.

Зоны Захарьина—Геда могут быть использованы не только для целей диагностики, но и дня рефлекторной терапии (иглоукалывание, прижигание, новокаиновые и хлорэтиловыс блокады и т.

При изучении электропроводности кожи были выявлены биолошчески активные точки, площадь которых меньше, чем зоны Захарьина ~ Геда: их диаметр около 1 см [Подшибякип А. К., 1967]. По общему количеству активные точки на коже человека (300 точек) занимают среднее положение между зонами Захарьина—Геда (25 зон) и древнекитайскими точками воздействия (700 точек). Активные точки являются теми участками кожи, на которых наиболее резко отражаются изменения, происходящие во внутренней среде организма и в головном мозге. Выявлены активные точки на коже лица и головы, которые отражают внутричерепную патологию (рис. 95). Диаметр таких точек колеблется (1-10 мм) и зависит от эмоционального состояния, степени утомления, сна или бодрствования. В состоянии эмоционального подъема и при обострении заболевания площадь БАТ увеличивается.

Активные точки ушной раковины, на которой, так же как и на радужке, спроектированы тело и внутренние органы (рис. 96), можно использован, для диагностики. Область мочки и противокозел- ка соответствует голове и головному мозгу, область ладьевидной ямки —поднятой вверх руке, полость ушной рако- вины — органам грудной клетки, чаша ее — органам брюшной полосги и т. д. Эти точки используют и при иглореф- лсксотерапии (аурикулотерагшя).

Рис. 95. Проекционные точки и зоны в области лица к голонм:

а — невральные зоны классической неврологии; 6 — сегментарные зоны классической неврологам; в—точки воздействия по учению древнекитайской медицины; г—зоны Захарьина—Гсда;д—активные точки [Подшибякии А. К, 1967]; е — точки и зоны тревоги [ЕИей?а1ег Ь, 1336]; ж — точки канала желчного пути [Т абеева Д.

Рис. 96. Проекция внутренних органов наушной раковине (Табеева Д. М., 1981]; а—пзтсральная сторона; 6 — медиальная сторона

Приразличных болезненных процессах в организме наблюдается изменение электропроводности определенных точек па ушной раковине. Например, при сирингомиелии, рассеянном склерозе и других хронических заболеваниях электропроводность повышается до 70 мкА (в норме она колеблется от 15 до 45 мкА), при острых заболеваниях с выраженным болевым синдромом электропроводность повышается максимально (более 100 мкА). Клиническая значимость этих исследований заключается еще и в том, что изменение электропроводности в проекционных зонах определенных органов обнаруживается задолго до клинически выраженных проявлений болезни. Электропроводность изменяет

ся уже при слабых импульсах от про- прио- и интерорецепторов, которые поступают в кожные покровы ушных раковин и другие зоны Захарьина—Геда, но из-за субпороговой величины не достигают коры головного мозга и не воспринимаются в сознании.

Определенные проекционные точки внутренних органов имеются и на наружной поверхности носа и околоно- совой области (рис. 97). От функционального состояния слизистой оболочки полости носа и ее рецепторов в значительной мере зависят нервно-психическая деятельность, гемодинамика и функции эндокринных органов. Рефлекторное лечебное воздействие на различные участки слизистой оболочки носа и кожные точки с успехом применяют при лечении мигрени, болезней сердца и желудка, бронхиальной астмы, ночного энуреза и др.

Таким образом, расстройства вегетативной иннервации имеют целую гамму клинических проявлений. В одних случаях это местные изменения в виде нарушения трофики тканей, в частности пролежни, ломкость ногтей,

Атрофия мышц кисти, ломкость ногтей н акрсостеолиэпс пальцев правой кисти (укорочение дистальных фаланг)

гиперкератоз, остеопороз, осгеолизис (рис. 98), прогрессирующая гемиатрофия лица, .шлодистрофия и др. У других больных чаще встречаются генерализованные расстройства функции не только отдельных органов, но и систем, особенно сердечно-сосудистой. Последние характеризуются различного рода вегетативно-сосудистыми дистониями, ангиотрофоневрозами с отеком (отек Квинке), болезнью Рейно и т. п.

Отличительной особенностью вегетативной патологии является пароксиз- мальность возникновения расстройств (болевые висцеральные кризы, преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы так называемых гипота- ламнческих синдромов и др.).

Исследование при этом всех видов поверхностной чувствительности постоянно выявляет гиперпатию в зоне болевых ощущений, которая выходит за границы зоны иннервации пораженного нерва. Непременным компонентом клинической картины каузалгии являются вазомоторно-секреторно-трофические расстройства. Из-за расширения прекапиппяров и капилляров кожа становится ярко-красной, температура ее повышается на 3 °С и выше (реже наблюдаются цианоз и бледность), усиливаются пиломоторные рефлексы, расстраивается пототделение (отмечается сухость кожи или гипергидроз). Позже присоединяются трофические изменения кожи и ее придатков, мышц, сухожилий, суставов и костей. Наиболее выраженные изменения при каузалгии развиваются в дистальных отделах конечностей.

Общепринятой схемы исследования вегетативной иннервации нет. Изучение состоя!щя автономного отдела нервной системы обычно проводят на всех эта- па х клинико-невр ологического исследования больного: при анализе жалоб, во время общего осмотра и обследования, прн наблюдении за поведением и эмоциональными реакциями больного, во время проверки функции черепных нервов, движения, чувствительности.

Необходимо помнить, что вегетативная нервная система есть часть единой нервной системы. Поэтому в целом организме постоянно наблюдается сочетанная деятельность вегетативной и анимальной частей нервной системы с вовлечением центров, находящихся на различных уровнях нервной системы.

Рассмотрим такую сочетанную деятельность на примере регуляции акта мочеиспускания.

В единомакте мочеиспускания участвуют непроизвольные мышцы (m. detrusor vesicae и m. sphincter vesicae), иннервируемые вегетативными нервами, и произвольная (m. sphincter urethrae), иннервируемая анимальными. При этом вытеснитель мочи сокращается, а оба сфинктера расслабляются, хотя каждый из них иннервируется из разных частей нервной системы: сфинктер пузыря — из вегетативной, а сфинктер мочеиспускательного канала — из анимальной. Это происходит благодаря наличию общего центра координации в головном мозге, поскольку вегетативная и анимальная части составляют единую нервную систему.

В интеграции анимальной и вегетативной нервных систем большую роль играет лимбическая система.

Зоны Захарьина—Геда

Зоны Захарьина — Геда. В настоящее время имеются сведения об афферентной иннервации внутренностей анимальной нервной системой, что отмечалось выше. Возможно, этим объясняется давно известный симптом отраженных болей, наблюдаемый в клинике.

Заболевания некоторых внутренних органов постоянно сопровождаются отраженными болями в определенных местах кожи. Таковы, например, боли в левой лопатке и левой руке при стенокардии, боли между лопатками при язве желудка, боли в правой подвздошной ямке при аппендиците и др.

Эти боли локализуются в определенных кожных сегментах, соответствующих тем сегментам спинного мозга, куда поступают афферентные (чувствительные) волокна из пораженного внутреннего органа. Такие кожные сегменты, или зоны, называются зонами Захарьина — Геда по имени, описавших их авторов. Приводим схему этих зон.

Знание зон Захарьина — Геда помогает судить по болям в наружных покровах тела о состоянии органов внутри его полостей. Возможно, что зоны Захарьина — Геда обусловливают воздействие на внутренние органы применяемых в китайской медицине прижиганий или вкалываний игл (акупунктура) в определенные кожные точки.

Сегментарная иннервация органов. Внутриорганные нервы паренхиматозных органов распределяются, как и сосуды, соответственно сегментам органов. Так, в легких различают 10 нервных сегментов. В печени число их весьма варьирует и может достигать восьми. В почке отмечается 5 сегментов иннервации.

Учебное видео отличий соматической и вегетативной рефлекторных дуг

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 29.8.2020

Зоны Захарьина-Геда – ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отражённые боли, а так же изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии. Анатомо-физиологической основой возникновения таких зон является метамерное строение аппарата спинного мозга, имеющего постоянную анатомическую связь как с определёнными участками кожи (дерматомами), так и с внутренними органами (спланхнатомами).

В процессе эмбрионального развития взаиморасположение внутреннего органа и иннервирующего его сегмента значительно изменяется, однако их нервные связи сохраняются.

Если немного глубже затронуть неврологический аспект этого феномена, то станут более понятными механизмы взаимообратных отношений всех видов иннервации различных органов, обеспечиваемых нервной регуляцией из одного сегмента позвоночника.

Например, при поражении внутреннего органа патологические импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в иннервирующий его сегмент спинного мозга и вызывают возбуждение всего сегментарного аппарата, включающего вторые нейроны кожной и более глубокой проприоцептивной чувствительности, а так же двигательные нейроны (иннервирующие мышцы для сократительных функций).

Длительное возбуждение приводит к истощению нейронов, которое проявляется гиперестезией, связанной со снижением порога болевой и температурной чувствительности в соответствующем дерматоме.

Патологические импульсы по проводникам чувствительности проводятся в зрительный бугор и кору головного мозга, формируя ощущение боли, локализованной в пределах соответствующего дерматома.
(В возникновении зон Захарьина-Геда помимо специальных механизмов имеют значение, по-видимому, и аксон-рефлексы.)

Существует определённая схема расположения зон Захарьина-Геда на туловище и конечностях; обнаружены также зоны Захарьина-Геда в области головы и шеи.

Существуют различные методики для выявления индивидуальных особенностей расположения зон Захарьина-Геда: лёгкие уколы булавкой в зоне кожной проекции поражённого внутреннего органа, лёгкое приподнимание сжатыми пальцами участка кожи вместе с подкожной жировой клетчаткой, прикосновение пробиркой с тёплой водой к коже. При поражении внутренних органов соответствующего спинномозгового сегмента отмечается локальная боль.

Зоны Захарьина-Геда, основываясь на выше упомянутых феноменах, часто используют в рефлекторной терапии внутренних органов, как метод местного применения воздействия. Применяют иглоукалывания, прижигания, точечный массаж.

Лёгкие и бронхи
Сердце
Кишечник
Мочевой пузырь
Мочеточники
Почки
Печень
Желудок и поджелудочная железа
Мочеполовая система

Почему на этих зонах мы хотим заострить ваше внимание. Дело в том, что, применяя различные методы воздействия на них, можно добиться уникальных эффектов как положительного, так и отрицательного характера.

Суть любых видов воздействий на рефлекторные зоны состоит в целенаправленном достижении желаемого эффекта. Внутренние органы и системы очень тесно связаны общей иннервацией от одного и того же общего для них более крупного нервного образования. Это может быть и сегмент спинного мозга, и крупный нервный узел, и нервное сплетение, и общая ветка вегетативного нерва.
В концепции такой взаимосвязи легко понять, что при воздействии на любое звено этой общей цепи, можно получить эффекты на всех остальных. В зависимости от силы прилагаемого воздействия характер эффектов может диаметрально изменяться от разрушительного, парализующего и губящего до исцеляющего, активизирующего и лечебного. Парадоксальный дуализм присущ всему в мире, и здесь мы видим тому подтверждение.

Обладая всесторонними знаниями в области топографии рефлекторных зон и точек, мастер каратэ может по своему усмотрению легко применять их для достижения желаемого результата. Каким образом это достигается в коппо, каппо, точечной и зональной работе с применением тех или иных техник подробно рассматривается в соответствующих главах.

Рефлекторная зона. Её части могут находиться в коже, мышцах и сухожилиях, соединительной ткани, т.е. в целом сегменте организма, произошедшем из общего участка эмбриональной закладки — соматома (в дерматоме, миотоме, склеротоме и др.)

В процессе роста организма и его эволюции произошла дислокация некоторых образований, имевших общее происхождение, относительно друг друга. Поэтому часто рефлекторные точки и зоны располагаются на достаточно удалённом друг от друга расстоянии.

Критическая сила приложения. Та минимальная сила приложения, которая способна вызвать ожидаемый эффект.

© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF, Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт

Понравился материал?

Тогда пожалуйста сделайте следующее…

Зоны Захарьина – Геда – это определённые области кожи, в которых при заболевании внутренних органов часто появляются отражённые боли, а также болевая и температурная гиперестезия.

Впервые диагностическое значение этих зон оценил Г. А. Захарьин (1889), а детальное описание дал Г. Гед в (1893 - 1896 гг.). Границы этих зон соответствуют, по данным Г. Геда, дерматомам - корешковому распределению кожной чувствительности. Возникновение зон Захарьина – Геда связано с иррадиацией раздражений, получаемых от пораженного внутреннего органа и проводимых через идущие от него нервные волокна на специальные центры, в которых эти волокна оканчиваются. Возникающее таким образом возбуждение спинальных центров проявляется проецированием болей (и гиперестезией) в те кожные области, которые иннервируются соответствующими этим центрам корешками.

Так, напр., заболевание прямой кишки вызывает раздражение в вегетативных волокнах, оканчивающихся в области II-IV крестцовых сегментов спинного мозга; раздражение серого вещества указанных сегментов проявляется проекцией болей (и гиперестезией) в кожные области, иннервируемые II-IV крестцовыми корешками, т. е. в области промежности.

Вопрос о механизме возникновения зон Захарьина – Геда не может считаться окончательно решенным. Видимо, помимо спинальных механизмов, здесь существенную роль играют и высшие уровни центральной нервной системы, включая кору большого мозга, а также аксон-рефлекторные механизмы.

1. Исследователь слегка зажимает между большим и указательным пальцами и немного приподнимает кверху кожу и подкожную клетчатку в исследуемой области; при отсутствии патологии соответствующего внутреннего органа манипуляция эта безболезненна, при наличии патологии отмечается более или менее сильная боль.

2. Наносят легкий укол булавкой, заходят в область зон Захарьина – Геда, соответствующей пораженному внутреннему органу, при этом возникает болевое ощущение.

3. Прикасаются к коже в области зон Захарьина – Геда теплой мокрой губкой или пробиркой, наполненной теплой водой, при наличии патологии соответствующего органа отмечается боль и жжение.

Установлены соотношения между внутренними органами и сегментами кожной иннервации: легкое – III-IV шейные, а также II-V грудные сегменты; сердце – III-V шейные, I-VIII грудные, преимущественно слева, иногда с двух сторон; пищевод – в основном V, а также VI – VIII грудные; молочная железа – IV и V грудные; желудок, поджелудочная железа – VII – IX грудные, обычно с двух сторон; кишечник – IX – XII грудные с двух сторон или только слева; печень – III – IV шейные, VIII – X грудные справа, желчный пузырь – преимущественно VIII и IX грудные, а также V – VII грудные; почка – преимущественно Х грудной, а также ХI и ХII грудные, I поясничный; мочеточник – ХI и ХII грудные, I поясничный; яички – Х грудной; придаток яичек – ХI и XII грудные; мочевой пузырь – ХI и XII грудные, I поясничный, а также III – IV крестцовые; простата – Х и ХI грудные, а также I – III и V крестцовые; яичник – Х грудной; маточная труба – ХI и XII грудные; шейка матки – XI и XII грудные и I – IV крестцовые; тело матки – Х грудной, I поясничный.

Зоны Захарьина – Геда при заболевании внутренних органов обнаружены также в области головы. Боли в лобно-носовой области – поражению легких, может быть, сердца (V-VI грудные сегменты); в височной области - соответствуют поражению верхушек легких, желудка, печени, устья аорты (соответствующие спинальные зоны: III и IV шейные сегменты); боли в среднеглазничной области – поражению легких, сердца, восходящей аорты (II, III, IV грудные сегменты); в лобно-височной области – поражению нижних долей легких, сердца, кардиальной части желудка (VII грудной сегмент); боли в теменной области – поражению привратника и верхней части кишечника (IX грудной сегмент); боли в затылочной области – поражению печени, толстой кишки, яичников, яичек, маточных труб, матки, мочевого пузыря. Устанавливая болевые зоны и гиперестезию, и сопоставляя их границы с приведенной схемой зон Захарьина – Геда, можно сделать предположение о том, какой внутренний орган в данном случае поражен. Однако показания больного субъективны. А гиперестезия одних и тех же зон может встречаться при заболеваниях различных органов. Большие затруднения вызывает так называемая генерализация висцеральных раздражений, отмеченная еще Г. Гедом и часто нарушающая строгость его схемы: боль в результате заболевания данного внутреннего органа может при известных условиях локализоваться в зоне соответствующей совсем иному органу. В связи с этим метод является сугубо вспомогательным.

Значительный интерес представляют попытки использовать зоны Захарьина – Геда не только в целях диагностики, но и в целях терапии путем воздействия с этих зон на состояние соответствующих внутренних органов – рефлексотерапия.

Своё название зоны Захарьина Геда получили по фамилиям исследователей клиницистов, обнаруживших данный феномен в теле человека – русского терапевта Г.А. Захарьина (1829 — 1897 гг) и английского врача невропатолога Г. Геда (H.Head – 1861 — 1940 гг).

Что такое зоны Захарьина-Геда? – Это области кожи с повышенной болевой чувствительностью (дерматомы), болезненность которых обусловлена заболеваниями внутренних органов (спланхотомы). На определенных участках кожи проявляется так называемая отраженная боль, а также повышение температуры (гиперстезия) и покраснение (гиперемия).

Существование связанных зон кожи и органов впервые описал русский терапевт-клиницист Г.А.Захарьин – в 1989 г., а позже, более подробно – англичанин Генри Гед, его исследования относятся к 1893-1896 гг.

Следует отметить, что всё тело человека имеет сегментарное строение, что соответствует процессам эмбриогенеза. Так, если развернуть схему тела человека, чтобы конечности были направлены в стороны перпендикулярно, можно наглядно понять некоторые взаимосвязи позвоночника и конечностей.

Если внутренний орган страдает, импульсы о патологии иррадиируют (распространяются) по чувствительному волокну в отдел спинного мозга, это вызывает локальное возбуждение этого сегмента. В нем включается вторая связка нейронов – часть обеспечивает чувствительность кожи (афферентные), и часть – эфферентные или двигательные – иннервируют мышцы. При длительном возбуждении нервных центров спинного мозга происходит истощение как афферентных, так и эфферентных нейронов, что приводит к патологическим изменениям кожных областей – образованию дерматом, гиперстезии и т.п. По спинному мозгу патологический импульс проходит в головной мозг, что также формирует устойчивое болевое ощущение соответствующей кожной зоне.

Диагностировать проблемный орган можно приподняв участок кожи с подкожной жировой клетчаткой, либо произвести в этой зоне лёгкий булавочный укол – импульс отражается в больном органе жжением и болью.

Болевые проявления в проекционных зонах кожи могут свидетельствовать о первичных признаках органных поражений.
При отсутствии других способов диагностики схемы Захарьина-Геда позволяют по наличию болезненных кожных участков предполагать заболевание органа. Иногда гиперестезия одного участка кожи соответствует поражению нескольких органов.

В качестве терапии по зонам Захарьина-Геда применяются: акупунктура (иглоукалывание), моксотерапия (прогревание биологически активных точек специальными тлеющими палочками), акупрессура (точечный массаж). Другие массажные процедуры также помогают устранять патологические тканевые изменения и ускоряют процесс восстановления здоровья органов.

Читайте также: