Возрастные изменения хрящевой и костной ткани реферат
Обновлено: 02.07.2024
Скелетные ткани (textus skeletales) — это разновидность соединительных тканейс выраженной опорной, механической функцией, обусловленной наличиемплотного межклеточного вещества. К скелетным тканям относят:
Помимо главной опорной функции, эти ткани принимают участие в водно-солевом обмене, - в основном, солей кальция и фосфатов.
Хрящевые ткани
Хрящевые ткани (textus cartilaginei) отличаются упругостью и прочностью, что связано с положением этой ткани в организме. Хрящевая ткань входят в состав органов дыхательной системы, суставов, межпозвоночных дисков.
Как и в других тканях, в хрящевой ткани выделяют клетки и межклеточное вещество. Главные клеточные элементы – хондробласты и хондроциты. Межклеточного вещества в хрящевой ткани больше, чем клеток. Оно отличается гидрофильностью и упругостью. Именно с упругостью межклеточного вещества связана опорная функция хрящевых тканей.
Хрящевая ткань значительно гидратирована, - в свежей ткани содержится до 80% воды. Более половины объема "сухого" вещества хрящевой ткани составляет фибриллярный белок коллаген. В хрящевой ткани остутствуют сосуды – питательные вещества диффундируют из окружающих тканей.
Виды хрящевой ткани, возрастные изменения и регенерация хряща
Исходя из особенностей строения межклеточного вещества, хрящевые ткани делят на три вида – гиалиновую, эластическую и волокнистую, или фиброзную.
Гиалиновая хрящевая ткань
Гиалиновая хрящевая ткань (textus cartilaginous hyalinus), называемая еще стекловидной (от греч. hyalos — стекло) — в связи с ее прозрачностью и голубовато-белым цветом, является наиболее распространенной разновидностью хрящевой ткани. Во взрослом организме гиалиновая ткань встречается на суставных поверхностях костей, в местах соединения ребер с грудиной, в гортани и воздухоносных путях.
Большая часть встречающейся в организме у человека гиалиновой хрящевой ткани покрыта надхрящницей (perichondrium) и представляет собой вместе с пластинкой хрящевой ткани анатомические образования — хрящи.
В надхрящнице выделяют два слоя: наружный, состоящий из волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами; и внутренний, преимущественно клеточный, содержащий хондробласты и их предшественники — прехондробласты. Под надхрящницей в поверхностном слое хряща располагаются молодые хондроциты веретенообразной уплощенной формы. В более глубоких слоях хрящевые клетки приобретают овальную или округлую форму. В связи с тем что синтетические и секреторные процессы у этих клеток ослабляются, они после деления далеко не расходятся, а лежат компактно, образуя изогенные группы от 2 до 4 (реже до 6) хондроцитов.
Более дифференцированные хрящевые клетки и изогенные группы, кроме оксифильного перицеллюлярного слоя, имеют базофильную зону межклеточного вещества. Эти свойства объясняются неравномерным распределением химических компонентов межклеточного вещества — белков и гликозаминогликанов.
(Распределение белков и гликозаминогликанов межклеточного вещества неравномерное. Из-за этого в нем выделяют территориальный матрикс – непосредственно окружающий лакуны, а также межтерриториальный матрикс – весь остальной объем межклеточного вещества.)
В гиалиновом хряще любой локализации принято различать территориальные участки межклеточного вещества, или матрикса. К территориальному участку относится матрикс, непосредственно окружающий хрящевые клетки или их группы. Здесь коллагеновые волокна II типа и фибриллы, извиваясь, окружают изогенные группы хрящевых клеток, предохраняя их от механического давления. В межтерриториальном матриксе коллагеновые волокна ориентированы в направлении вектора действия сил основных нагрузок. Пространство между коллагеновыми структурами заполнено протеогликанами.
В структурной организации межклеточного вещества хряща большую роль играет хондронектин. Этот гликопротеин соединяет клетки между собой и с различными субстратами (коллагеном, гликозаминогликанами).
Опорная биомеханическая функция хрящевых тканей при сжатии-растяжении обеспечивается не только строением ее волокнистого каркаса, но и наличием гидрофильных протеогликанов с высоким уровнем гидратации (65—85%). Высокая гидрофильность межклеточного вещества способствует диффузии питательных веществ, солей. Газы и многие метаболиты также свободно диффундируют через него. Однако крупные белковые молекулы, обладающие антигенными свойствами, не проходят. Этим объясняется успешная трансплантация участков хряща в клинике. Метаболизм хондроцитов преимущественно анаэробный, гликолитический.
Структурной особенностью гиалинового хряща суставной поверхности является отсутствие надхрящницы на поверхности, обращенной в полость сустава. Суставной хрящ состоит из трех нечетко очерченных зон: поверхностной, промежуточной и базальной.
В поверхностной зоне суставного хряща располагаются мелкие уплощенные малоспециализированные хондроциты, напоминающие по строению фиброциты.
В промежуточной зоне клетки более крупные, округлой формы, метаболически активные.
Глубокая (базальная) зона делится базофильной линией на некальцинирующийся и кальцинирующийся слои. В последний из подлежащей субхондральной кости проникают кровеносные сосуды и могут происходить процессы обызвествления хряща.
Особенностью межклеточного вещества глубокой зоны суставного хряща является содержание в нем матриксных везикул — мембранных структур диаметром от 30 нм до 1 мкм, которые являются локусами инициальной минерализации скелетных тканей (помимо хряща, они обнаруживаются в костной ткани и предентине). Мембранные структуры образуются путем выбухания участка плазмолеммы хондроцита (соответственно остеобласта в костной ткани и одонтобласта в предентине) с последующим отпочковыванием от поверхности клетки и локализованным распределением в зонах минерализации. Они также могут являться продуктом полной дезинтеграции клеток.
Питание суставного хряща лишь частично осуществляется из сосудов глубокой зоны, а в основном происходит за счет диффузии из синовиальной жидкости полости сустава.
Наиболее явные возрастные изменения связаны со старением костно-мышечной системы. С 25 лет доля безжировой массы тела сокращается ~ на 4% в каждое десятилетие, а после 50-летнего возраста это сокращение доходит до 10% и сопровождается пропорциональным увеличением доли жировой ткани. Снижение мышечной массы происходит соразмерно возрастному убыванию силы.
Характерным признаком старения является остеопороз, в результате которого потеря трабекулярной костной массы достигает 60%, а кортикальной — 35%. Остеопороз увеличивает риск переломов. С ним чаще всего связаны переломы позвонков (компрессионные переломы), проксимального отдела бедренной кости и дистальных метаэпифизов костей предплечья.
На уровне суставных хрящей наблюдается повышенная плотность субхондральной кости и образование остеофитов с одновременной атрофией волокнисто-хрящевой и синовиальной ткани. В конечном итоге формируется остеоартроз и дегенеративные поражения тазобедренных и коленных суставов, суставов стоп и кистей рук. Пожилые люди ощущают неустойчивость и боль в суставах, со временем у них развивается нарушение равновесия и ограничение двигательной активности.
Дегенеративные костные изменения, связанные со старением, влияют на уровень повреждения шейного отдела позвоночника. У людей моложе по возрасту наиболее мобильными являются сегменты между С4 и С7 позвонками и, как следствие, большинство переломов происходят на этом уровне.
У пожилых индивидуумов дегенеративные изменения приводят к ограничению подвижности указанных сегментов, и наиболее мобильной частью шейного отдела становится С1-С2 сегмент. Исследования свидетельствуют о высокой частоте травм верхнешейного отдела позвоночника у лиц пожилого возраста, преимущественно переломов зубовидного отростка и повреждений, затрагивающих атланто-аксиальный комплекс.
В этой популяции риск переломов повышен даже при падении с высоты собственного роста, поэтому всегда следует помнить о возможном повреждении шейного отдела, в том числе при наличии относительно легкой травмы. В нижних отделах позвоночника потеря трабекулярной костной массы, как правило, влечет за собой переломы передней части тела позвонка, при этом задние элементы остаются интактными. Такой тип повреждений редко сопровождается неврологическим дефицитом.
Кожа с возрастом атрофируется, теряет влагу и тургор, кровоток в ее сосудах замедляется, уменьшается количество подкожного жира. Вследствие этого кожные покровы становятся более хрупкими и у лежачих больных с травмой — склонными к трофическим изменениям. В частности, спинальные щиты, используемые для транспортировки, за два часа могут вызвать образование пролежней, поэтому должны быть удалены при первой возможности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Многие люди считают, что те изменения, которые происходят в организме с возрастом – это болезнь, которую нужно лечить. На самом деле определенные изменения происходят во всех органах и тканях, и далеко не всегда они являются следствием именно болезни, а являются скорее проявлением старения – естественного, физиологического процесса.
Все мы знаем, что в определенном возрасте волосы начинают седеть, а кожа становится менее упругой, на лице появляются морщины. Эти изменения могут быть более или менее выраженными, но они все равно имеют место у каждого человека.
Точно так же с возрастом возникают изменения в костях и суставах, их принято называть дегенеративно-дистрофическими, поскольку происходит дегенерация костной и хрящевой ткани, а одной из главных причин этого процесса является нарушение питания из-за ухудшения работы сердца, поражения сосудов атеросклеротическим процессом, склеротическими изменениями в микроциркуляторном русле.
Когда появляются первые изменения
Начало изменений в позвоночнике и суставах приходится на возраст 40-50 лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В первую очередь страдает хрящевая ткань, затем начинают появляться изменения в костях. Особенно быстро возрастные изменения начинают прогрессировать у женщин после пятидесяти лет, что связано с гормональными изменениями в постменопаузе.
Как проявляются возрастные изменения
Боль, припухлость, отечность суставов и другие симптомы – это всегда признаки заболевания опорно-двигательного аппарата, тогда как возрастные изменения проявляются скорее незначительным ограничением подвижности в спине и суставах, возрастными искривлениями позвоночника и даже некоторым уменьшением роста из-за уменьшения толщины межпозвоночных дисков и снижения плотности костной ткани.
Разрастание костной ткани — появление остеофитов, ощущение хруста в суставах, иногда появление неприятных симптомов после значительных физических нагрузок или снижение устойчивости к этим самым нагрузкам – вот как чаще всего проявляются возрастные изменения.
Можно ли избежать изменений в опорно-двигательном аппарате
Никто из нас не хочет стареть, а потому вопрос о том, как предупредить развитие возрастных изменений остается одним из самых распространенных.
Стоит понимать, что полностью победить старость современная медицина не в силах, но соблюдение ряда рекомендаций позволит максимально отложить наступление возрастных изменений и уменьшить степень их выраженности.
Предупредить развитие осложнений помогут:
- здоровый образ жизни;
- борьба с лишним весом;
- достаточная физическая активность;
- сбалансированное и полноценное питание;
- правильный режим труда и отдыха.
Безусловно, большое значение имеет своевременное лечение и профилактика заболеваний суставов и позвоночника. Клиника Позвоночника доктора Разумовского использует индивидуальные комплексные программы профилактики и лечения с использованием физиотерапевтических методов, массажа, лечебной физкультуры, мануальной терапии и рефлексотерапии.
Высококвалифицированные врачи, которые работают в нашей Клинике, подберут индивидуальную программу лечения, реабилитации или профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, дадут рекомендации по образу жизни, безболевому поведению, двигательной активности и спорту, что поможет вам сохранить молодость и чувствовать себя прекрасно, вне зависимости от возраста.
С возрастом в хрящевых тканях происходят дегенеративные изменения. В результате износа хрящей поверхности костей начинают тереться друг об друга, создавая дискомфорт во время движения, и причиняя боль. Это становится причиной развития заболеваний суставов, опасных своими последствиями.
Что такое дегенеративные изменения хрящей
Дегенеративные процессы в хрящях – это процессы, протекающие в структурах тканей, и приводящие к разволокнению, истончению и растрескиванию с последующим развитием эрозий.
Хрящ, потерявший в процессе износа жидкость, высыхает, а его поверхность становится шероховатой. Гиалиновая ткань полностью вытесняется волокнистой, значительно увеличившейся в объемах. Негативные изменения затрагивают и подхрящевую костную пластину, подвергающуюся большим нагрузкам из-за разрушения хряща. На расположенных рядом структурах протекающий процесс отражается следующим образом:
- Суставные окончания костей частично рассасываются из-за недостаточного кровообращения. Их неполноценное функционирование становится причиной возникновения очагов остеонекроза.
- Склерозируется и пустеет суставная капсула.
- Увеличивается объем жировой и фиброзной ткани в синовиальной оболочке.
- Внутри воспаленного сустава происходит накопление жидкостного экссудата.
Выделяют два вида протекающих в хрящах процессов:
- поражения – патологическое состояние, возникающее вне зависимости от возраста, и провоцирующее развитие артроза;
- изменения – процессы, обусловленные естественным старением, и не оказывающие существенного влияния на функциональность хрящей.
Процесс дегенеративного поражения происходит в несколько этапов:
- снижение в хряще количества влаги, приводящее к потере им функциональности;
- частичная гибель хондроцитов в хрящевой ткани без последующего восстановления;
- снижение количества протеингликонов (в частности – хондроитина);
- нарушение кровотока в суставных окончаниях костей;
- изменение биологического состава синовиальной жидкости;
- утрата хрящом влаги, приводящая к потере эластичности и устойчивости;
- замедление восстановления поврежденного сустава;
- развитие дегенеративных процессов – начало артроза.
Важно! Поэтапный процесс дегенеративного поражения суставов протекает в течение нескольких лет.
Причины возникновения
Механизмы дегенерации тканей хрящей абсолютно одинаковы независимо от их причин. Выделяют следующие факторы, способствующие возникновению этих процессов:
- Возрастные изменения, снижающие эластичность хрящевой ткани и ее способность к выработке важных составляющих хряща.
- Повышенная нагрузка на суставы. Как правило, дегенеративным изменениям чаще всего подвержены хрящевые ткани, испытывающие максимальное механическое воздействие. К ним относят суставы позвоночника, бедренные и коленные суставы.
- Избыточная масса тела.
- Травмы, хирургические вмешательства.
- Врожденные нарушения.
- Генетическая предрасположенность.
- Ослабление мышечного аппарата, способствующее увеличению нагрузки на суставы.
- Патологии, провоцирующие изменение структуры и функций суставных хрящей, к примеру – подагра.
Симптомы и признаки
Из-за отсутствия в хряще сосудов и нервных окончаний симптомы дегенерации проявляются только в том случае, когда подобные процессы начинаются в других тканях. Основные признаки:
- ограничение подвижности, обусловленное скованностью в суставе;
- возникновение выраженного хруста при сгибании/разгибании сустава;
- быстрая утомляемость;
- болевые ощущения, появляющиеся после продолжительного нахождения в состоянии покоя;
- ломота в суставах, усиливающаяся при плохой погоде;
- деформация сустава.
Какой врач лечит
При начале дегенерации хрящевых тканей пациенту необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу.
Диагностика включает следующие мероприятия:
- лабораторные исследования
- общий анализ крови;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- С-реактивный белок;
- мочевая кислота в сыворотке;
-
; ;
- рентгенография.
Методы лечения
Цель консервативной терапии состоит в снижении выраженности симптомов и замедлении дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначают:
- нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают боли и воспаления;
- кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие;
- препараты, способствующие укреплению хрящевой ткани.
Результаты
Своевременная диагностика и эффективный комплекс лечения позволяют частично восстановить хрящевую ткань и полностью устранить болевой синдром.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В период реабилитации пациенту назначают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечно-связочного аппарата, а также диету, массаж и физиотерапию.
Кафедра судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991
Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
Возрастные изменения гистологической структуры щитовидного хряща у лиц мужского пола
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2017;60(5): 11-14
Цель исследования — изучение морфологических и морфометрических характеристик щитовидного хряща в различные периоды жизни. Щитовидные хрящи были получены от 70 трупов лиц мужского пола в возрасте от 1 года до 93 лет, умерших от ненасильственных причин, не имевших травм и патологии органов шеи. Микроскопическое исследование проводили по стандартной методике с окрашиванием препаратов гематоксилином и эозином. Исследовали параметры: площадь костной и хрящевой тканей; среднюю площадь костной и хрящевой тканей в поле зрения; среднюю ширину хрящевой пластинки; толщину кортикальной пластинки; количество трабекул; среднюю площадь и длину трабекул; среднюю, максимальную и минимальную толщину трабекул; количество молодых и зрелых хондроцитов; ширину зон молодого и зрелого хряща и их соотношение; площадь ретикулофиброзной и жировой тканей и их соотношение. Определили показатели среднего значения, стандартное отклонение, коэффициент корреляции, значимость отличий (р). Наибольшую корреляционную связь с возрастом установили у следующих показателей: средняя площадь костной (r=0,69), хрящевой (r=–0,63), жировой (r=0,67) и ретикулофиброзной (r=0,61) тканей, средняя длина трабекул (r=0,7); количество молодых хондроцитов в поле зрения (r=–0,789). Обнаруженные закономерности могут быть использованы в судебно-медицинской практике в качестве дополнительного диагностического критерия при определении биологического возраста человека.
Кафедра судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991
Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
Судебно-медицинская идентификация личности была и остается одной из актуальных и сложных задач в судебной медицине [1]. Одним из главных вопросов, решаемых при обнаружении неопознанного трупа или его останков, является установление личности умершего [2]. По данным МВД России, на период январь — март 2016 г. на учете ведомства находилось 20 071 дело по установлению личности неопознанных трупов, и только 1594 из них прекращены в связи с установлением личности, а 18 477 тел оставались неопознанными [3].
Анализ научных источников показал, что большинство из применяемых методов идентификации личности являются сложными, затратными, требуют определенных навыков и не всегда применимы из-за отсутствия сравнительного материала. Их совершенствование сохраняет свое актуальное значение и в наши дни. Один из этапов идентификации в судебно- медицинской практике — установление общих признаков погибшего, наиболее значимый из которых возраст. Костная и хрящевая ткани сохраняются более долгое время, поэтому исследование этого материала является оптимальным для получения достоверных результатов. Накоплен большой опыт по определению возраста человека по костным останкам [3—5], органам и тканям [6, 7]. Детального изучения возрастной морфологии щитовидного хряща еще не проводилось.
Цель исследования — изучение морфологических и морфометрических характеристик щитовидного хряща в различные периоды жизни человека.
Материал и методы
Изучили щитовидные хрящи (ЩХ) 70 трупов лиц мужского пола в возрасте от 1 года до 93 лет (средний возраст 54 года), умерших от ненасильственных причин смерти, без травм и патологии органов шеи. Материал для исследования получили в Бюро СМЭ Департамента здравоохранения Москвы (табл. 1).
Таблица 1.Распределениеисследованногоматериалаповозрастным группам
Провели внешний осмотр и мануальное исследование подъязычно-гортанно-трахеального комплекса, скелетирование и отслойку надхрящницы. Часть правой пластинки ЩХ зафиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. После декальцинации блоков азотной кислотой приготовили срезы по стандартной методике с окрашиванием гематоксилином и эозином.
С помощью микроскопа Биолан Ломо, Leica DM 1000 (объектив Leica HI PLAN 10x/0.25, HI PLAN 20x/0.10) произвели морфометрические измерения каждого объекта, используя графический редактор Adobe PhotoShop C. Для статистической обработки полученных данных использовали программы Мicrosoft Excel и IBM SPSS Statistics.
В каждом объекте определяли следующие метрические параметры: площадь костной и хрящевой тканей; среднюю площадь костной и хрящевой тканей в поле зрения; среднюю ширину хрящевой пластинки; толщину кортикальной пластинки; количество трабекул; среднюю площадь и среднюю длину трабекул; максимальную, минимальную и среднюю толщину трабекул; количество молодых и зрелых хондроцитов; ширину зоны молодого и зрелого хряща, соотношение этих зон; площадь ретикулофиброзной и жировой тканей и их соотношение. Большинство полученных данных соответствовало нормальному распределению, поэтому использовали метод параметрической статистики: для каждого показателя рассчитано среднее значение, стандартное отклонение, коэффициенты корреляции и значимость отличий (р). Результаты сравнений считались достоверными при р Таблица 2. Среднее значение и коэффициент корреляции с возрастом гистоморфометрических показателей щитовидного хряща (n=70)
В возрастной группе до 18 лет ЩХ представлял собой хрящевую ткань, образованную молодым и зрелым хрящом. Молодой хрящ — это одиночно расположенные хондроциты небольшого размера, правильной округлой или овальной формы в слабоокрашенном межклеточном веществе (рис. 1, а). С возрастом в нем отмечались участки зрелого хряща, состоящие из более крупных клеток, образующих группы из 2—5 хондроцитов. Количество молодых клеток более чем в 2 раза преобладало над числом зрелых. Костная ткань не определялась.
Рис. 1. Гистологическое строение щитовидного хряща в различные возрастные периоды. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 10.
В возрастной группе от 19 до 35 лет ЩХ сочетал наличие костной и хрящевой тканей в соотношении 0,8:1. Хрящевая ткань в верхней части образца состояла преимущественно из зрелого хряща и небольшой зоны молодого хряща, а в нижней половине образца костная ткань была построена из немногочисленных трабекул, пространство между которыми заполняли ретикулофиброзная и жировая ткани (см. рис. 1, б). При морфометрическом исследовании отметили снижение количества молодых и зрелых хондроцитов, которые значительно превышали число молодых клеток, а соотношение зон зрелого и молодого хряща увеличилось приблизительно в 30 раз. В костномозговом пространстве ретикулофиброзная ткань преобладала над жировой.
В возрастной группе от 36 до 60 лет площадь костной ткани в ЩХ увеличилась, соотношение костной и хрящевой тканей составило 1,27:1. Последняя располагалась только в верхней половине хряща и представляла собой скопления молодых, преимущественно зрелых хондроцитов (см. рис. 1, в). Костная ткань была образована широкими длинными костными трабекулами и костномозговой полостью, заполненной жировой и ретикулофиброзной тканью. Количественный анализ показал, что в хрящевой ткани число молодых хондроцитов почти не изменилось, а содержание зрелых хондроцитов уменьшилось в 1,3 раза по сравнению с предыдущим периодом. В костной ткани по сравнению с возрастным периодом 19—35 лет длина трабекул увеличилась на 37%, а толщина на 40%. Площадь жировой и ретикулофиброзной ткани увеличилось в 5,3 и 4,2 раза соответственно в примерно одинаковом соотношении.
В возрастной группе старше 60 лет ЩХ представлял собой преимущественно костную ткань с небольшим участком хрящевой, их соотношение составило 9:1. В отдельных ЩХ хрящевая ткань полностью отсутствовала либо была построена из единичных молодых хондроцитов и небольшого участка зрелого хряща. Костные балки ЩХ были частично фрагментированы, неоднородные по длине и толщине, а пространство между ними заполнено преимущественно жировой тканью (см. рис. 1, г). Мофрометрические характеристики хрящевой ткани не отличались от таковых в возрастной группе 36—60 лет, за исключением показателей ширины зон молодого и зрелого хряща, которая увеличилась на 25 и 46% соответственно. Возрастные изменения костной ткани выразились в увеличении длины трабекул в 1,8 раза. Площадь жировой и ретикулярной тканей также увеличилась с преобладанием жировой ткани более чем в 2 раза.
Результаты и обсуждение
У человека ЩХ состоит из гиалиновой хрящевой ткани, в ходе развития которой происходит процесс энхондрального окостенения [8]. Вначале появляются единичные клетки костной ткани, с возрастом происходит постепенное увеличение объема и площади костной ткани, которая почти полностью замещает хрящевую ткань в пожилом и старческом возрасте. Соотношение костной и хрящевой тканей меняется в различные возрастные периоды от 0:1 до 9:1. Результаты исследования подтвердили фундаментальные представления M. Ross и соавт. [8] о развитии и структурном преобразовании хрящевой ткани в Щ.Х. Проведенное нами исследование, показало, что данный процесс начинается от нижнего края пластинки ЩХ и с возрастом распространяется на всю ее высоту и ширину. Аналогичные результаты получил М. Garvin [9], который отметил, что по мере старения человека процесс окостенения в пластинке ЩХ идет в направлении снизу вверх.
В ходе данного исследования выявили качественные и количественные возрастные изменения в структуре ЩХ, который до 18 лет был представлен главным образом хрящевой тканью. Полученные результаты частично согласуются с данными С.Б. Зелигмана [10], A. Jurik [11] и M. Mupparapu и соавт. [12], которые с помощью рентгенологического метода установили, что ЩХ начинает окостеневать с конца второго десятилетия (16—18 лет). В возрасте 19—35 лет и старше происходит постепенное уменьшение площади хрящевой ткани, в которой уменьшается зона молодого хряща и увеличивается площадь зоны зрелого хряща (рис. 2). Возрастная динамика строения хрящевой ткани совпадает с результатами исследований других авторов, утверждающих, что возрастные изменения тканей включают три последовательные стадии: созревания, стабилизации и инволюции [1].
Рис. 2. Динамика содержания костной и хрящевой тканей в щитовидном хряще в различных возрастных группах: до 18 лет (1), 19–35 лет (2), 36–60 лет (3), 61 год (4).
Костная ткань в структуре ЩХ также подвергается возрастной перестройке: увеличивается ее площадь, включая длину и толщину костных трабекул. Количество костных балок не зависит от возраста и остается приблизительно одинаковым на протяжении всей жизни человека, что совпадает с данными других исследований [5].
С возрастом увеличиваются также площади ретикулофиброзной и жировой тканей: в первом периоде зрелого возраста (19—35 лет) преобладает ретикулярная ткань, во втором (36—60 лет) их соотношение становится примерно одинаковым, а у лиц старше 60 лет жировой ткани примерно в 2 раза больше. Сокращение площади ретикулярной и увеличение жировой ткани мы считаем проявлением процесса инволюции костной ткани, что подтверждают данные литературы [13]. После 60 лет костная ткань занимает почти всю площадь ЩХ, что соответствует исследованию M. Cerny [14], который установил, что в старческом возрасте пластины ЩХ подвергаются полному окостенению.
Заключение
Таким образом, в ходе проведенного исследования были установлены метрические параметры, имеющие наибольшую корреляционную связь с возрастом. Наибольший коэффициент корреляции у следующих показателей: средняя площадь костной (r=0,69), хрящевой (r=–0,63), жировой (r=0,67), ретикулофиброзной (r=0,61) тканей, средняя длина трабекул (r=0,7), количество молодых хондроцитов в поле зрения (r=–0,789). Такие признаки, как соотношение зон зрелого и молодого хряща, количество молодых хондроцитов, количество трабекул, имеют слабые корреляционные связи и мало зависят от возраста человека. Обнаруженные закономерности могут быть использованы в судебно-медицинской практике в качестве дополнительного диагностического критерия при определении биологического возраста человека.
Читайте также: